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INFECCIN DE HERIDA

QUIRRGICA POR RAOULTELLA


PLANTICOLA
HOSPITAL XERAL-CES DE VIGO.
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO (CHUVI)

UNIDAD DE PATOLOGA INFECCIOSA, SERVICIO DE MEDICINA


INTERNA1; SERVICIO DE MICROBIOLOGA2.

Gmez Sousa JM11, Soto Peleteiro A11, Lorenzo Castro R11,


Gmez
Sousa Domnguez A11, Villaverde lvarez I11, Mouronte Roibs
C11, Gallego Barbachano I11, Martnez Lamas L22, lvarez
Fernndez M22, Nodar Germias A11, Prez
Prez Rodrguez
Rodrguez MT11,
Argibay Filgueira AB11,, Martnez Vzquez C11..
INTRODUCCIN Y OBJETIVOS
Raoultella planticola es un bacilo gram negativo
anaerobio facultativo.

Considerada inicialmente como una bacteria


ambiental, distribuida en plantas, suelos y agua.

Fuente inhabitual de infecciones en humanos, 12


casos hasta la fecha.

Presentamos el caso clnico de un paciente con


infeccin de herida quirrgica por este
organismo.

MATERIAL Y MTODOS:
Descripcin de un caso clnico y revisin de la
RESULTADOS
Varn de 55 aos, sin antecedentes mdico-quirrgicos de
inters.

Diagnosticado de meningioma atpico parasagital bilateral


con invasin sea a raz de episodios de inestabilidad en la
marcha.

Intervenido mediante craneotoma biparieto-occipital y


exresis de la tumoracin con colocacin de malla de
titanio.

Previo al alta, tras 2 semanas de ingreso, y de forma


puntual, present episodio de tiritona asociado a pico febril.

Sus mdicos responsables atribuyeron el cuadro a


bacteriemia asociada a va perifrica, retirndose
hemocultivos y administrndose pauta domiciliaria de
amoxicilina-clavulnico durante 5 das.
RESULTADOS
5 semanas despus reingres por acmulo parietal
y sensacin distrmica de 4 das de evolucin.

Se puncion coleccin con obtencin de material


purulento y se realiz limpieza quirrgica con
drenaje del absceso extracerebral.

Nuestra Unidad de Patologa Infecciosa inici


tratamiento con meropenem+linezolid de forma
emprica.

En hemocultivo previo y muestras de puncin-


aspiracin e intraoperatorias (4/4) se aisl
Raoultella planticola.
RESULTADOS
Se modific en ese momento tratamiento
segn antibiograma iniciando
ceftriaxona+metronidazol.

Ante persistencia de acmulo confirmada por


RM se someti al paciente a nueva limpieza
quirrgica, reintroduciendo pauta antibitica
inicial.

El paciente complet un total de 2 semanas


de tratamiento parenteral, con mejora clnica
progresiva y permaneciendo afebril una vez
suspendido.
CONCLUSIONES
El gnero Raoultella fue creado en 2001 en base al anlisis de
secuencias del ARNr 16s y del gen rpoB. Considerada hasta
entonces parte del gnero Klebsiella, de la familia
Enterobacteriaceae.

Infeccin clnica poco habitual, ms frecuentemente detectado


como colonizador.

Reportados casos de bacteriemia (5), pancreatitis (1),


colangitis (1), gastroenteritis en relacin con ingesta de
pescado (1), cistitis (1), celulitis (1) y fascitis necrotrizante (1).
Un caso previo descrito de infeccin de la herida quirrgica.

Dificultades diagnsticas por baja frecuencia y similitud con


otros organismos de la misma familia; aspectos como las
circunstancias ambientales podran permitir una aproximacin.
Karina O' Conell et al. A rare case of soft-tissue infection caused by R. planticola. Case Reports
in Medicine, volume 2010.
Puerta-Frnandez S. et al. R. planticola bacteriemia secondary to gastroenteritis. Clin Microbiol
Infect.2013 may.