UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN

Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade

Curso de Medicina Veterinria

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

(T.C.C.)

Curitiba
2010
TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO
(T.C.C.)

CURITIBA
2010
 Daniele Jacuboski Esmaniotto

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO

(T.C.C.)

Trabalho de concluso de curso apresentado ao Curso de

Medicina Veterinria da Faculdade de Cincias Biolgicas
e da Sade da Universidade Tuiuti do Paran, como
requisito parcial para obteno do ttulo de Mdica
Veterinria.
Professora Orientadora: Prof. Elza Ciffoni
Orientadora Profissional: Rika Yamane

CURITIBA
2010
Reitor
Prof. Luiz Guilherme Rangel Santos

Pr - reitor administrativo
Sr. Carlos Eduardo Rangel Santos

Pr - reitoria acadmica
Prof. Carmem Luiza da Silva

Pr - Reitor de Planejamento e Avaliao

Sr. Afonso Celso Rangel Santos

Pr - reitoria de Ps- graduao, Pesquisa e Extenso

Prof. Elizabeth Teresa Brunini Sbardelini

Secretario Geral
Prof. Joo Henrique Faryniuk

Coordenadora do curso de Medicina Veterinria

Prof. Ana Laura Angeli

Coordenadora de estgio Curricular do Curso de Medicina Veterinria

Prof. Ana Laura Angeli

Metodologia Cientfica
Prof. Jair Mendes Marques

CAMPUS PROF. SIDNEY LIMA SANTOS

Rua Sidney A. Rangel Santos, 238 Santo Incio
CEP: 82010-330- Curitiba- Paran
Telefone: 3331-7700
 TERMO DE APROVAO
DANIELE JACUBOSKI ESMANIOTTO

TRABALHO DE CONCLUSO DE CURSO (T.C.C.)

Este trabalho de concluso de Curso foi julgado e aprovado para obteno de titulo de
Medica Veterinria por uma banca examinadora do Curso de Medicina Veterinria da
Universidade Tuiuti do Paran.

Curitiba, 21 de Junho de 2010.

________________________
Medicina Veterinria
Universidade Tuiuti do Paran

________________________
Orientadora: Prof. Elza Maria Galvo Ciffoni
Universidade Tuiuti do Paran

_______________________
Prof.Dra. Ana Laura Angeli
Universidade Tuiuti do Paran

________________________
Prof. Dirnei Seli Ferreira Baroni
Universidade Tuiuti do Paran
 APRESENTAO

Este trabalho de Concluso de Curso (T.C.C.) apresentado ao curso de

Medicina Veterinria da Faculdade de Cincias Biolgicas e da Sade da
Universidade Tuiuti do Paran, Campus Barigui, pela universitria Daniele
Jacuboski Esmaniotto, como requisito parcial para a obteno de ttulo de
Mdica Veterinria, sendo composta de relatrio de estgio, no qual so
descritas as atividades realizadas durante o perodo de 8 de fevereiro 16 de
abril de 2010, na rua Monsenhor Ivo Zanlorenzi, 3847 localizado no municpio
de Curitiba PR, reviso bibliogrfica de acupuntura veterinria de ces e
gatos, um relato de um caso clnico de miosite mastigatria e um artigo sobre
o perfil de proprietrios e mdicos veterinrios de pacientes que fazem uso da
acupuntura.
Dedico este trabalho a todos os ces e gatos, que
sempre fizeram parte da minha vida e a todas as
pessoas que me apoiaram e acreditaram em mim.
 .
AGRADECIMENTOS

A minha querida me Terezinha, que tanto admiro por sempre me

ensinar a ser perseverante, e pelo apio e confiana, amor e amizade, e
companheirismo que foram fundamentais na minha vida.
Agradeo ao meu pai Renir, pelos bons ensinamentos, encorajamento,
dedicao, amor e amizade.
Agradeo ao meu amor Eugnio, que tanto me apia, me ensina, me
fortalece, por toda sua dedicao e amor.
Agradeo a todos os bons amigos que me conquistaram, pela confiana
dedicao, respeito, amor e amizade.
Aos professores que tanto me ensinaram, pela pacincia dedicao e
amizade, e por transferir seus conhecimentos.
 RESUMO

Relatrio com das atividades do estgio curricular obrigatrio realizadas

por Daniele Jacuboski Esmaniotto, na rea de acupuntura veterinria de ces e

gatos. Os atendimentos foram realizados com hora marcada nas clnicas e no

domcilio dos pacientes, sob a superviso da mdica veterinria acupunturista

Rika Yamane e orientao acadmica da professora mdica veterinria Elza

Maria Galvo Ciffoni. Neste trabalho um breve histrico da acupuntura

veterinria, a abordagem da avaliao oriental, energia yin e yang e relato de

caso clnico. E um artigo mostrando o perfil de proprietrios e mdicos

veterinrios que fazem uso da acupuntura como teraputica.

Palavras chaves: acupuntura, miosite mastigatria, perfil dos proprietrios e

mdicos veterinrios.
 LISTA DE ABREVIATURAS

a. C antes de Cristo

ABRAVET associao brasileira de acupuntura veterinria

AP acupuntura

AVC acidente vascular cerebral

B bexiga

BP bao/pncreas

C corao

CFMV conselho federal de medicina veterinria

CRMV conselho regional de medicina veterinria

d. C depois de Cristo

E estmago

mg/kg miligramas por quilo

MTC medicina tradicional chinesa

OMS Organizao Mundial da Sade

p. ex. por exemplo

VC vaso da concepo

VG vaso governador
 LISTA DE FIGURAS

FIGURA 1. REPRESENTAO DO YIN E YANG................................ 19

FIGURA 2. GRAUS DE DISTRBIO ENERGTICOS......................... 20
FIGURA 3. POLARIDADE YIN E YANG............................................... 21
FIGURA 4. CICLO KO.......................................................................... 24
FIGURA 5. LNGUA E OS ORGOS.................................................... 26
FIGURA 6. LNGUA NORMAL.............................................................. 27
FIGURA 7. LNGUA DEFICINTE........................................................ 27
FIGURA 8. AGULHAS DE ACUPUNTURA........................................... 30
FIGURA 9. MOXA ARTEMISIA SINENSIS........................................... 30
FIGURA 10. APARELHO DE ELETROACUPUNTURA........................ 31
FIGURA 11. LASER.............................................................................. 32
FIGURA 12. PONTOS DA BEXIGA 40 E 60......................................... 34
FIGURA 13. PACIENTE COM IMPOSSIBILIDADE DE ABRIR A
BOCA.................................................................................................... 40
FIGURA 14. PONTOS DO VASO GOVERNADOR.............................. 42
FIGURA 15. PONTOS DORSAIS DA BEXIGA..................................... 44
FIGURA 16. PONTOS DO MERIDIANO BEXIGA................................ 45
FIGURA 17. PONTOS DO MERIDIANO DO FGADO.......................... 45
FIGURA 18. PONTOS DO MERIANO BAO/ PNCREAS.................. 46
FIGURA 19. PONTOS DO MERIANO DO INTESTINO GROSSO....... 48
FIGURA 20. PONTOS DO MERIANO DO RIM..................................... 49
FIGURA 21. GRFICO DAS ENFERMIDADES TRATADAS COM
ACUPUNTURA...................................................................................... 54
FIGURA 22. QUESTIONRIO APLICADO AOS PROPRIETRIOS.... 55
FIGURA 23. QUESTIONRIO APLICADO AOS MDICOS
VETERINRIOS.................................................................................... 55
FIGURA 24. GRFICO DE AVALIAO DOS PROPRIETRIOS...... 57
FIGURA 25. GRFICO DE AVALIAO DOS MDICOS
VETERINRIOS.................................................................................... 58
 LISTA DE QUADROS

QUADRO 1 CASOS CLNICOS TRATADOS COM ACUPUNTURA..... 17

QUADRO 2 OS CINCO ELEMENTOS.................................................. 23
QUANDO 3 RELAO DO PULSO COM OS ORGOS...................... 27
 SUMRIO

1. INTRODUO................................................................................... 15
2. LOCAL DE ESTGIO........................................................................ 16
3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS...................................................... 16
4. CASUSTICA..................................................................................... 17
5. CAPITULO I...................................................................................... 18
5.1. ACUPUNTURA EM CES E GATOS............................................. 18
5.2. Reviso Bibliogrfica....................................................................... 18
5.3. Introduo....................................................................................... 18
5.4. Energia Yin e Yang......................................................................... 18
5.5. Os distrbios energticos................................................................ 19
5.6. Os cinco elementos da natureza..................................................... 21
5.7. Ciclo Ko.......................................................................................... 23
5.8. A prtica da acupuntura.................................................................. 24
5.9. Exame da lngua na MTC............................................................... 24
5.10. A avaliao do pulso..................................................................... 27
5.11. Diagnstico................................................................................... 28
5.12. Definio do protocolo de tratamento........................................... 28
5.13. Mtodos de estimulao dos pontos............................................. 29
5.14. Agulhamento de animais .............................................................. 33
5.15. Os acupontos................................................................................ 33
5.16. Canais de acupuntura................................................................... 34
5.17. Indicaes contra indicaes e reaes adversas da AP............. 35
5.18. Outras aplicaes......................................................................... 36
6. CAPTULO II...................................................................................... 38
6.1. TRATAMENTO DE MIOSITE MASTIGATRIA COM
ACUPUNTURA...................................................................................... 38
6.2. Reviso bibliogrfica....................................................................... 38
6.3. Introduo....................................................................................... 38
6.4. Relato de caso................................................................................ 40
6.5. Discusso........................................................................................ 41
6.6. Concluso....................................................................................... 50
7. CAPTULO III..................................................................................... 51
7.1. PERFIL DOS PROPRIETRIOS E MDICOS VETERINRIOS
DE PACIENTES SUBMETIDOS ACUPUNTUTA............................... 51
7.2. Reviso.......................................................................................... 51
7.3. Materiais e Mtodos........................................................................ 53
7.4. Resultados...................................................................................... 56
7.5. Discusso........................................................................................ 58
7.6. Concluso....................................................................................... 59
8. CONCLUSO DO T.C.C................................................................... 60
9. REFERNCIAS................................................................................. 61
 15

1. INTRODUO

O presente trabalho relata as atividades na rea de acupuntura veterinria de

ces e gatos acompanhadas pela acadmica Daniele Jacuboski Esmaniotto do

curso de Medicina Veterinria da Faculdade Tuiuti do Paran, sob superviso da

mdica veterinria acupunturista Rika Yamane, CRMV-PR 5010 e orientao

acadmica da professora mdica veterinria Elza Maria Galvo Ciffoni, CRMV-

PR1673.

Este trabalho requisito parcial para concluso do curso e obteno do titulo

de mdica veterinria, perfazendo carga horria de 360 horas, totalizadas do dia

08/02/2010 a 16/04/2010.

O termo acupuntura, utilizado no sculo XVII por jesutas, deriva dos radicais

latinos acus e pungere, que significam agulha e puncionar. Originalmente, o

vocbulo chins que a define - Zhenjiu - possui sentido mais abrangente:

literalmente agulha-moxabusto, que inclui outras tcnicas de estmulo do ponto

(SCHIPPERS, 1993; SCHOEN, 2006; MACIOCIA, 2007; XIE & PREAST, 2007).

A avaliao clnica baseia-se na medicina Oriental, sendo feita por meio da

observao, auscultao, olfao, anamnese e palpao. Observar aspectos da

pelagem, secrees (ocular e nasal), compleio fsica e exame da lngua fazem

parte do protocolo (SCHOEN, 2006).

Colorao e textura da pele abdmen, axila, focinho, pina e esclera, podem

apresentar palidez, vermelhido, descamao, sendo estas caractersticas dos

elementos naturais (fogo, terra, madeira, metal e gua), secrees nos olhos,

focinho e orelha, podem apresentar caractersticas de distrbios internos, yin versos

yang (WEN, 1989).

 16

Compreender a complexidade destes sinais um novo paradigma da

medicina veterinria.

2. LOCAL DE ESTGIO

O estgio foi realizado no domiclio dos pacientes, clnicas e hospitais

veterinrios de Curitiba-PR com hora marcada. Dentre os estabelecimentos:

Clnica Arca de Ne localizada na rua Gal. Mario Tourinho,1285 Campina do

Siqueira;

Hospital Veterinrio Santa Monica, localizado na Rua Brigadeiro Franco, 4029

Rebouas;

Clnica veterinria Gross e pet shop, localizada na Avenida Nossa Senhora da

Luz, 1036 Seminrio;

Clnica veterinria Viapiana, localizada na Rua Waldemar Loureiro

Campos,4388 Xaxim;

Hospital veterinrio Ecoville, localizada na Rua Parigot de Souza , 4665

Mossungu.

3. ATIVIDADES DESENVOLVIDAS

As atividades realizadas durante o perodo de estgio foram:

acompanhamento da mdica veterinria nos atendimentos, auxlio na conteno dos

animais, acompanhamento da avaliao clnica do paciente e resultados obtidos

com o tratamento.
 17

Durante o perodo de estgio foi realizado um projeto de pesquisa com

objetivo de conhecer o perfil do proprietrio e dos mdicos veterinrios que utilizam

acupuntura, em clnicas e em uma instituio de ensino.

A partir desse levantamento foi possvel redigir um artigo e um relato de caso,

que sero apresentados nos captulos I, II III:

- Miosite Mastigatria em co tratado com acupuntura- relato de caso

- Perfil dos proprietrios e mdicos veterinrios de pacientes submetidos

acupuntura - artigo.

4. CASUSTICA

Durante o perodo de estgio foram realizados 41 atendimentos clnicos

(quadro 1), incluindo casos novos e retorno, sendo 93% (n=38) em ces e 7% (n=3)

em gatos.

QUADRO 1. CASOS CLNICOS TRATADOS COM ACUPUNTURA

ESPECIALIDADE NMERO DE CASOS NMERO DE CASOS %

Cardiologia 2 4,88

Dermatologia 1 2,44

Infectologia 6 14,63

Neurologia 15 36,58

Oftalmologia 1 2,44

Oncologia 2 4,88

Ortopedia 11 26,83

Urologia 3 7,32

Total 41 100

Durante o perodo de 8 de fevereiro a 16 de abril, Curitiba 2010.

 18

5. CAPTULO I

5.1.- ACUPUNTURA VETERINRIA EM CES E GATOS

5.2. REVISO BIBBLIOGRFICA

5.3. Introduo

A acupuntura tcnica teraputica emprica desenvolvida na cultura oriental;

uma terapia reflexa que utiliza a estimulao de pontos especficos do corpo com

objetivo de atingir um efeito teraputico ou homeosttico. A acupuntura preconiza

que a sade dependente das funes psico-neuro-endcrinas, sob influncia do

cdigo gentico e de fatores extrnsecos como nutrio, hbitos de vida, clima,

qualidade do ambiente, entre outros (SCOGNAMILLO-SZABO & BECHARA, 2001).

5.4. Energia Yin e Yang

O conceito Yin/Yang o conceito fundamental de todas as cincias orientais

que corresponde condio primordial e essencial para a origem de todos os

fenmenos naturais, como o dia e a noite, o princpio da energia e da matria. O

homem est colocado entre o Cu e a Terra recebendo intensamente as Energias

originrias destas duas foras que se combinam em seu interior numa pulsao

contnua. As energias do Cu so Yang que correspondem funo, e as energias

emanadas pela Terra, so Yin correspondente a estrutura. Estas energias esto

presentes em tudo o que existe, tudo o que manifestado (MACIOCIA,1996).

Yin e Yang esto em constante mudana e transformao, so opostos, mas

complementares (figura1). e interdependentes. Se auto-consomem

(MACIOCIA,1996).
 19

FIGURA 1. REPRESENTAO DO YIN E YANG

FONTE: WIKIPEDIA,2010

5.5. Os distrbios energticos

Ao equilbrio dinmico entre as foras yin e yang chama-se TAO. Quando o

yin mximo ele se transmuta para yang. Quando o yang mximo ele se

transmuta para yin (WEN, 1989).

Nos distrbios de 1o. grau da energia: a pessoa fica indisposta e com

sintomas que no so identificados em exames clnicos ou laboratoriais. Muitas

vezes a orientao alimentar e de exerccios podem ser suficientes para normalizar

o fluxo energtico. E quando h necessidade da aplicao de agulhas e/ou moxa

so utilizadas em tcnicas para normalizar os meridianos (WEN, 1989).

Nos distrbios de 2o. grau da energia: a pessoa apresenta uma complicao

do contexto anterior, e passam a apresentar sintomas que so justificados

clinicamente e por exames laboratoriais . A funo dos Zang Fu (rgos e vsceras)

est comprometida. O tratamento exige a eleio de pontos e ervas atravs de

tcnicas que equilibrem o interior.

Nos distrbios de 3o. grau da energia: - a pessoa apresenta graves problemas

orgnicos onde os rgos j apresentam desfigurao anatmica (ulceraes,

 20

tumores, graves deficincias imunolgicas), que requerem tratamentos

convencionais e at cirrgicos. Nesse contexto a acupuntura um importante

coadjuvante para promover alvio de tenso, o que viabiliza o sistema imunolgico,

bem como colaborar com a sustentao energtica dos rgos nos efeitos colaterais

que geralmente so causados pelos medicamentos utilizados (WEN, 1989). Na

figura 2 pode-se ver os distrbios energticos.

FIGURA 2. GRAUS DE DISTRBIOS ENERGTICOS

FONTE: Wikipdia, 2010.

Os distrbios e doenas ocorrem pela falta de circulao energtica em

regular os meridianos ou canais (vias de energia) e pela inabilidade dos rgos

produzirem e distriburem energias especficas polarizadas nas propriedades ou

caractersticas yin e yang representado pela figura 3 (WEN, 1989).

 21

FIGURA 3. POLARIDADES YIN E YANG

FONTE:WIKIPDIA, 2010

5.6. Os cinco elementos da natureza

Esses elementos no s controlam e mapeiam todas as funes anatmicas

e fisiolgicas do organismo, como integram em uma unidade energtica contnua,

corpo e mente. Servem para entender como grupos distintos de influncias ou

energias se relacionam ora produzindo estmulo, ou inibindo a ao. A teoria dos

Cinco Elementos faz parte da Medicina Chinesa h milnios e divide a experincia

humana em cinco grupos distintos (WEN,1989):

Madeira (fgado e vescula-biliar)- Quando o fgado no vai bem produz

sentimentos de raiva, estresse, inquietude, sentimento de injustia,

depresso, vontade de brigar e irritao extrema. Um bom funcionamento

conduz a expresso alegre, feliz e relaxada.

Fogo (corao, intestino delgado)- Quando no esta bem, causa sentimento

de solido, falta de amor ou incapacidade de amar. O esprito fica contrariado

por no conseguir se relacionar com amigos ou familiares.

Terra (bao/pncreas e estmago)- No seu aspecto negativo, regido pela

introspeco exagerada, sentimento de isolamento social e auto-compaixo.

 22

A ao demorada e sempre acompanhada de sentimentos negativos. O

bom funcionamento leva fora emocional construtiva e extremamente

positiva. Produz sensao de otimismo com projetos, criaes. Gera atitudes

harmoniosas com a famlia e amigos.

Metal (pulmo e intestino grosso)- fonte de tristeza, sentimento de perda e

dependncia emocional outra pessoa, quando no est bem. Pode tambm

causar vazio espiritual, falta de crena em tudo e desiluso. Um bom pulmo,

ao contrrio, gera sentimento de liberdade, liderana, fora espiritual e mente

brilhante.

gua (Rim e bexiga)- Regido pelos Rins, responsvel pelo sentimento de

sobrevivncia, pelo medo, inclusive pelo medo da morte e do desconhecido.

Quando no esta bem os rins podem gerar ansiedade, medo de tudo, pnico.

Um bom funcionamento dos rins conduz a um comportamento de coragem e

segurana com a vida.

No quadro 2 observam-se a relao dos cinco elementos com os aspectos do

clima, sabores, sistema Yin e Yang, rgos do sentido,tecidos e emoes.

 23

QUADRO 2- OS CINCO ELEMENTOS:

Madeira Fogo Terra Metal gua

Sabores azedo Amargo Doce picante salgado

Clima vento Calor umidade Secura frio

Sistema fgado corao bao pulmo rim

Yin

Sistema Vescula Intestino estmago Intestino bexiga

Yang biliar delgado grosso

rgos olhos lngua boca nariz ouvido

dos
Sentido

Tecido tendes vasos msculos pele ossos

Emoes fria alegria preocupao tristeza medo

FONTE: WIKIPDIA,2010

5.7. Ciclo de Controle (Ciclo Ko)

O ciclo de controle tambm conhecido como ciclo de dominao a maneira

pela qual a manifestao (energia) contida. Se houvesse apenas gerao, a

energia (manifestao) poderia chegar a nveis incontrolveis, impossveis de serem

sustentados. A sequncia de controle assegura que um equilbrio seja mantido entre

os Cinco Elementos, corresponde ao mecanismo de Feedback. Assim temos

Madeira controla a Terra que controla a gua que controla o Fogo que controla o

Metal que controla a Madeira fechando o ciclo. Abaixo observa-se o ciclo de controle

(Ko) (figura 4).

 24

FIGURA 4. CICLO KO

FONTE: WIKIPEDIA,2010

5.8. A prtica da acupuntura

Segundo a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), a doena a interao entre

o agente causal e o indivduo, resultando em desequilbrio nos componentes Yin e

Yang do organismo. Essa desarmonia determina o curso da doena e est

relacionada oposio dos dois fatores citados: Energia Correta (Zheng Qi), fator

intrnseco que traduz a resistncia doena, e Energia Perversa (Xie Qi), o fator

patognico propriamente dito (MACIOCIA, 2006).

5.9. Exame da lngua na MTC

A lngua expressa a condio energtica (Yin ou Yang) dos rgos e vsceras.

Um dos principais meios de diagnstico a inspeo da lngua, cuja aparncia pode

revelar muito sobre a sade do paciente. O exame da lngua, que deve ser feito sob

luz natural e cuja durao no pode exceder 15 segundos, para que a tenso no
 25

altere seu formato e cor, consistncia na observao de sua cor, forma e

revestimento (saburra). Certas partes da lngua refletem a sade de outras partes do

corpo, ou de certos rgos internos. Fisiologicamente, o estmago o rgo que

est mais intimamente relacionado a ela. Entre as alteraes examinadas na lngua

esto (WEN,1989):

Cor - o aspecto individual mais importante do diagnstico pela lngua. A cor

do corpo da lngua normalmente vermelho-claro, o que indica que a energia vital

(Qi) forte. Ela reflete a verdadeira condio do corpo, reflete a sade dos rgos

internos e circulao sangunea. Alteraes na cor da lngua geralmente indicam

doenas crnicas.

Formato - a forma significa no s os contornos fsicos da lngua, mas

tambm sua consistncia, textura e mobilidade. Normalmente a lngua no nem

muito fina, nem muito grossa, com o corpo liso e sem fendas. mole e flexvel, sem

ser flcida. Sua forma se afunila em direo ponta. A lngua normal pode ser

estirada facilmente e no treme, nem estremece incontrolavelmente, nem fica rgida

ou imvel voluntariamente.

Revestimento (saburra) - do ponto de vista da medicina chinesa, a saburra da

lngua um subproduto fisiolgico da digesto dos alimentos e ou fluidos realizada

pelo estmago. A saburra normal da lngua fina, branca e levemente mida (o que

indica um estado saudvel dos fluidos do estmago). Ela reflete a sade do

estmago e do humor (estresse, depresso). Se a saburra for desmedidamente

espessa, indica funcionamento imprprio do sistema digestivo. Quanto mais

espessa, maior a intensidade do fator patognico. A saburra tambm fornece um

bom indicativo de doenas agudas como resfriados (WEN,2008). Na figura 5 mostra

a correlao com os rgos.

 26

FIGURA 5. LINGUA EM RELAO AOS ORGOS

FONTE:WIKIPDIA, 2010

A inspeo consiste em observar:

1. forma da lngua: fina, inchada, com marcas laterais dos dentes, fissuras;

2. cor da lngua: plida, vermelha, arroxeada, azulada;

3. saburra: quantidade, distribuio, cor (amarela, marrom, preta, branca,

cinza). Nas figuras 6 e 7 pode-se verificar a inspeo de uma lngua normal e

uma lngua deficiente.

 27

FIGURA 6. LNGUA NORMAL FIGURA 7. LNGUA DEFICIENTE

5.10. Avaliao do pulso:

A inspeo do pulso radial informa sobre o estudo energtico dos meridianos

principais do corpo, evidenciando bloqueio e deficincia lateralizadas. Forma, fora,

largura, freqncia, qualidade devem ser avaliados (WEN,1989). No quadro 3

apresentada a relao do pulso com diversos rgos.

QUADRO 3. Relao do pulso com rgos:

Esquerdo Esquerdo Direito superficial Direito profundo

superficial profundo

Intestino delgado Corao Intestino grosso Pulmo

Vescula biliar Fgado Estomago Baco/pncreas

Bexiga Rim Triplo aquecedor Yang R

 28

FONTE: WIKIPDIA,2010

5.11. Diagnstico

Na MTC, como em qualquer sistema mdico, a definio do diagnstico pr-

requisito para a determinao do tratamento. O diagnstico, visa compreenso de

como o paciente se insere dentro do seu contexto de vida e como est interagindo

com os fatores que o cercam. Esta abordagem a aplicao prtica da filosofia

chinesa que v o ser (microcosmo) em constante interao com o mundo

(macrocosmo). O padro de resposta de cada indivduo, em dado momento,

categorizado em sndromes. A partir desse diagnstico, definido o plano de

tratamento (WEN, 1989; MACIOCIA, 2007; XIE & PREAST, 2007).

5.12. Definio do protocolo de tratamento

A escolha dos pontos de acupuntura (abreviado: AP) baseada na

classificao do desequilbrio apresentado. A estimulao de um determinado ponto

possui indicaes especficas que so expressas em seu nome chins original. A

estimulao simultnea de dois ou mais pontos de acupuntura pode ampliar suas

indicaes especficas. Tradicionalmente, cada ponto de AP tem uma ou diversas

aes, quando estimulado. Quando usado em combinao com outros pontos de

AP, os resultados so modificados. A definio do tratamento tambm deve se

basear nas categorias nas quais os pontos de AP so divididos:

a) efeitos locais;

b) efeitos distncia;

c) efeitos sistmicos (WEN, 1989;MACIOCIA, 2007; XIE & PREAST, 2007).

 29

As diferenas entre as espcies tambm devem ser levadas em

considerao, j que existem variaes na localizao e funo de alguns pontos. O

exemplo mais marcante o Bai Hui que significa Cem Encontros. Em humanos,

esse ponto corresponde ao vaso governador (VG-20), localizado no pice da

cabea. considerada uma porta ou janela para o cu e tem como indicaes

cefalia parietal, falta de memria, epilepsia. Em quadrpedes, fica no espao

lombossacral e seu estmulo indicado para desordens lombares e dos membros

plvicos, alm de ser um tnico geral do Qi e da imunidade (BOTTECCHIA, 2000).

Por isso pode ser denominado YaoBai Hui: Cem Encontros Lombar.

5.13. Mtodos de estimulao dos pontos

To relevante quanto seleo dos pontos a tcnica de estmulo, cuja

definio vai variar em funo da condio a ser tratada. Existem inmeras

alternativas para o estmulo do ponto e, a cada dia, mais opes surgem em funo

da incorporao de novas tecnologias acupuntura. Os mtodos tradicionais

persistem e se destacam como os mais utilizados:

a) Variao da presso fsica: A massagem do ponto com aplicao da presso

digital ou de massageadores de madeira, como no Shiatsu. Em animais, o uso de

ventosas dificultado pela presena de pelos (SCOGNAMILLO-SZAB &

BECHARA, 2001).

b) Agulhamento: Existe uma grande variedade no tamanho das agulhas (figura

8), bem como no procedimento de insero e de manipulao dessas. O material

mais utilizado o ao inoxidvel. Normalmente o agulhamento atravessa a derme

atingindo o tecido subcutneo, podendo alcanar msculos ou ossos. Agulhas

intradrmicas so utilizadas principalmente em pontos de acupuntura no pavilho

 30

auricular. Aps sua colocao, estas agulhas so fixadas com esparadrapo e retidas

por um perodo que pode variar de um dia a uma semana. Tal tcnica pouco

executada em animais. O uso de agulhas hipodrmicas em substituio s agulhas

de acupuntura adotado com sucesso em eqinos e bovinos (XIE & PREAST, 2007;

COLBERT et al., 2008).

FIGURA 8. AGULHAS DE ACUPUNTURA

FONTE: WIKIPDIA, 2010

c) Variao de temperatura: A tcnica mais praticada a moxabusto (figura 9)

indireta, com aquecimento do ponto com bastes incandescentes de Artemisia

sinensis. Para a moxabusto direta, a l da erva colocada sobre o ponto e acesa,

deixando-a queimar-se em direo pele. Outra forma o uso de luz infravermelha

ou ultravioleta. A aplicao de frio tambm um meio efetivo para promoo da

analgesia, sendo utilizados gelo ou vaporizao tpica de fluorimetano, cloreto de

etila, fluoretil ou diclorotetrafluoretano (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001);

FIGURA 9 MOXA- Artemsia sinensis

 31

FONTE: POLIVET-ITAPETININGA.VET.BR, 2010

d) Eletroacupuntura: Consiste na passagem de corrente eltrica atravs da

agulha. A escolha do formato da onda, freqncia e intensidade da descarga (figura

10) vo definir o tipo de efeito atingido. , provavelmente, depois do agulhamento

simples, a tcnica mais disseminada e melhor estudada de AP (SCOGNAMILLO-

SZAB & BECHARA, 2001);

FIGURA 10. APARELHO DE ELETRO ACIPUNTURA

FONTE: TERAPIACIA,2010

e) Implante: Trata-se de um procedimento cirrgico-ambulatorial que objetiva

atingir uma estimulao prolongada ou mesmo permanente dos pontos. Fragmentos

especialmente preparados e confeccionados de diversos materiais podem ser

utilizados como categute, ao inoxidvel, platina e ouro. O implante de fragmentos

de ouro para o tratamento de displasia coxofemoral em ces prtica comum entre

acupunturistas veterinrios e testes clnicos mostram resultados positivos e

 32

duradouros. importante que essa tcnica no seja confundida com implante de

agulhas permanentes, um procedimento que remete a vrias complicaes sendo,

infeces, migrao de agulhas, septicemia (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA,

2001);

f) Ultrassom, Laser, Induo Magntica: So todas tcnicas no invasivas,

rpidas e indolores (figura 11). Necessitam de aparelhagem especfica e so muito

utilizados em pacientes com baixa tolerncia ao agulhamento (LIGNON et al., 2002);

FIGURA 11. LASSER

FONTE: TERAPIACIA,2010

g) Injeo: Segundo a teoria da MTC, capaz de manter o estmulo por perodo

prolongado, alm de potencializar o efeito da substncia utilizada. Aquapuntura,

ozniopuntura, fitopuntura, homeopuntura e hemopuntura so as formas mais

comuns. A frmacopuntura ou injeo de frmacos nos pontos tem sido usada com

sucesso em animais ;

Autores chineses afirmam que, em muitas situaes, o uso de subdoses

produz um efeito longo e similar dose convencional, com a vantagem de causar

menos efeitos colaterais (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001).

 33

h) Sangria: Permanece como um recurso bastante utilizado em Medicina

Veterinria, principalmente em quadros agudos dolorosos ou febris. O volume de

sangue retirado est ligado ao porte do animal e varia de algumas gotas a poucos

mL (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001).

5.14. O agulhamento de animais

A prtica clnica da AP em animais esbarra em dificuldades inerentes

Medicina Veterinria, tais como variao estrutural e funcional entre as espcies,

necessidade de conteno em pacientes agressivos e manejo adequado de animais

agitados ou assustados, dentre outras. Porm, o encaminhamento de casos difceis

ou crnicos prtica comum, fazendo a casustica da AP veterinria uma seleo de

pacientes complicados. O uso de suportes para manter os animais em posio

quadrupedal, assim como de aparelhos de fisioterapia (Vetcar Ltda)1, auxiliam o

tratamento de portadores de paresias e paralisias (SCOGNAMILLO-SZAB et al.,

2006).

5.15. Os acupontos (pontos de acupuntura)

So considerados portas de entrada e sada de energia de um organismo.

So reas onde possvel a manipulao da energia para restaurar o equilbrio do

organismo. Esto distribudos atravs de canais de energia que se interligam

(ALTMAN, 1997) e por onde circula um fator principal responsvel por associar,

regular e controlar as atividades funcionais do corpo denominado Qi. No transcorrer

de anos de prtica mdica, os pontos foram determinados empiricamente, sendo

que seu conhecimento foi transmitido inicialmente pela tradio e, posteriormente,

desenhado em papel ou em esttuas (SCOGNAMILLO-SZAB, BECHARA, 2001) .

1
VETCAR- www.vetcar.com.br Suporte Veterinrio: (14) 9798-0123 Fone/Fax: (14) 3813-1245
Endereo: Caixa Postal 1040 - CEP 18600-971 Botucatu - SP - Brasil
 34

No Oriente os pontos tm nomes chineses tradicionais, que se referem a sua

localizao e/ou funo, mas no Ocidente so identificados por cdigo que

especifica o canal sobre o qual est localizado, e o nmero do acuponto (p.ex., B40

refere-se ao quadragsimo ponto do canal da Bexiga figura 12), de certa forma este

sistema facilita o aprendizado e a comunicao, alm de evitar confuses com a

traduo dos nomes orientais (MACIOCIA,2006).

FIGURA 12. BEXIGA 40 E 60

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

5.16. Canais de acupuntura

Segundo a MTC, existem incontveis canais de energia que interligam todo o

organismo. Dentre estes, doze so denominados Ordinrios e ligam rgos e

vsceras superfcie do corpo (pele). Os pontos de acupuntura esto localizados

sobre estes canais Ordinrios e sobre dois canais Extraordinrios (Du e Ren), canais

onde h circulao de energia (SCHOEN, 2006, MACIOCIA, 2007, XIE & PREAST,

2007).
 35

Em termos morfolgicos, canais de acupuntura podem formar linhas

adelgaadas na camada crnea da epiderme. possvel evidenciar a trajetria com

injeo de marcador radioativo no ponto de acupuntura (KOVACS, 1992). Tambm,

por meio da mensurao da impedncia e a percusso do som na pele fica evidente

que as linhas de baixa impedncia e as linhas de alta percusso sonora coincidem

com o trajeto dos canais de acupuntura (YU et al.,1994).

Estes canais so vistos pela Medicina Tradicional Chinesa como uma forma

de conectar a superfcie do corpo aos rgos internos ligados em rede.

5.17. Indicaes, contra-indicaes e reaes adversas da AP

Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), existe uma vasta gama de

desordens tratveis pela AP: doenas musculares, sseas e articulares, dores de

cabea, ansiedade, depresso, asma, bronquite, mau posicionamento fetal, acidente

vascular cerebral, entre outras. Na Medicina Veterinria, disfunes reprodutivas,

neurolgicas, musculoesquelticas, dermatolgicas, dor, emergncias anestsicas e

discopatias, podem ser tratadas com sucesso com a AP. No Brasil, muitos casos

encaminhados consistem em quadros nervosos e/ou musculoesquelticos,

consideradas as doenas com melhor ndice de recuperao quando tratadas com

AP (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001).

contra-indicado o tratamento por AP antes de ter sido firmado um

diagnstico adequado, ou antes, que tenha sido feita uma tentativa honesta e

diligente para determinao da etiologia da condio sob tratamento

(SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001).

 36

Isso contra-indicado porque a AP pode mascarar ou alterar os sinais

clnicos, de modo que ser difcil, mais tarde, um diagnstico mais acurado (p. ex.,

sndromes dolorosas e neurolgicas) (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001).

Em medicina veterinria, a acupuntura tambm indicada para o tratamento

de diversas doenas, tais como: gastrites, enterites, colites, bronquite,

broncopneumonia, pleurisia, miocardites, arritmia cardaca, nefrites, alteraes na

mico, prostatite, cistite, hipotiroidismo, hipertiroidismo, diabetes Insipidus,

espondilopatia hipertrfica, paralisia facial, epilepsia, seqelas da cinomose, mastite,

conjuntivite, otite mdia, entre outras (ALTMAN, 1997).

5.18. Outras aplicaes da acupuntura

Tem sido demonstrado experimentalmente que a colocao de agulhas no

filtro nasal de gatos aumenta a resistncia ao choque hipovolmico e que,

acupuntura no acuponto VG-26 aumenta a oxigenao tecidual em crebros de

ratos. A estimulao deste mesmo acuponto em ces levemente anestesiados com

halotano aumenta o dbito cardaco, freqncia cardaca, presso arterial mdia e

diminui a resistncia perifrica total (ALTMAN, 1997). A acupuntura tambm foi

avaliada em experimentos com estresse agudo por conteno.

Citado por (SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 200) GUIMARES et al.

(1997) avaliaram o efeito da acupuntura nos acupontos bao/pncreas (BP06),

estmago (E36), vaso da concepo (VC7), corao (C06), VG20 durante um

perodo de imobilizao de 60 minutos em ratos Wistar, utilizando como parmetros

cardiovasculares presso arterial e frequncia cardaca e anlise de comportamento.

Os resultados obtidos sugerem que a acupuntura aplicada durante o estresse agudo

 37

por conteno atenua alguns comportamentos envolvidos na reao de luta ou fuga

caracterstica do estresse.

Citado por SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001 (ASAMOTO &

TAKESHIGE, 1992) estudaram o efeito da acupuntura sobre o apetite. Observaram

que a implantao de agulhas nos acupontos auriculares correspondentes ao piloro,

pulmo, traquia, estmago, esfago, sistema endcrino e corao, reduziu o ganho

de peso em ratos obesos.

Em pacientes vtimas de acidente vascular cerebral (AVC), a acupuntura

capaz de promover uma melhora funcional mais intensa que os mtodos usuais de

fisioterapia. Citado por SCOGNAMILLO-SZAB & BECHARA, 2001), JOHANSSON

et al. (1993) estudaram 78 pacientes com hemiparesia severa, tanto direita quanto

esquerda, e observaram que aqueles que receberam o estmulo sensitivo se

recuperaram mais rapidamente e de forma mais intensa que os controles, com uma

diferena significativa no equilbrio, mobilidade, atividades da vida diria, qualidade

de vida e dias dispendidos no hospital ou com cuidados de enfermeiras no domiclio.

 38

CAPITULO II

6.1. TRATAMENTO DEMIOSITE MASTIGATRIA COM ACUPUNTURA-RELATO

DE CASO

6.2. Reviso bibliogrfica

6.3. Introduo

A miosite mastigatria uma miopatia inflamatria focal que afeta

seletivamente os msculos da mastigao (msculo temporal e masseter), podendo

apresentar-se sob as formas aguda e crnica. Esse distrbio tambm conhecido

por miosite eosinoflica e miosite atrfica. uma doena imunomediada

caracterizada pela produo de anticorpo humoral (linfcito B mediado) contra

miofibras tipo 2M. A etiologia est relacionada a um mecanismo imunomediado,

caracterizado pela produo humoral de anticorpos contra as clulas dos msculos

da mastigao. Essa distribuio seletiva pode ser atribuda a diferenas

histoqumicas e bioqumicas entre os msculos mastigatrios e dos membros

(FAGUNDES, 2008).

A forma aguda da doena, ou mioste eosinoflica, caracteriza-se por dor e

edema dos msculos mastigatrios, particularmente o temporal e o masseter. J a

forma crnica da mioste mastigatria, tambm conhecida como mioste atrfica ou

miodegenerao cranial, caracteriza-se por atrofia dos msculos mastigatrios e

pode ocorrer em ces de qualquer raa, sendo de menor incidncia do que a forma

aguda. A mandbula permanece parcialmente aberta, podendo progredir at a

impossibilidade de abertura. Os animais podem ainda apresentar disfagia, sialorria,

e podem cursar com linfoadenopatia submandibular e pr-escapular e tonsilite. Pode

 39

ocorrer exoftalmia pela presso dos tecidos retrobulbares, devido ao aumento de

volume muscular. Um achado importante a impossibilidade de abrir a boca aps o

animal estar anestesiado. No tratamento da miosite mastigatria utilizam-se

corticides em doses imunossupressoras (2mg/Kg) durante um perodo inicial de 14

a 21 dias, dosagem esta que vai sendo gradativamente reduzida em perodos de um

a dois meses (FAGUNDES, 2008).

Na medicina oriental, paralisia facial decorrente de golpe de vento pois

origina-se do sistema nervoso central. A paralisia facial perifrica ocorre sem golpe

de vento, proveniente do prejuzo isolado dos nervos perifricos. J na paralisia

facial com golpe de vento, os nervos acima do olho no so afetados os movimentos

das sobrancelhas e do sulco da cabea so normais. Os dois sinais comumente

encontrados so paralisia do olho e da boca (MACIOCIA,1996).

Mesmo que a paralisia facial perifrica e central seja diferente na medicina

tradicional chinesa, as duas so tratadas de forma similar. Sob a perspectiva da

Medicina Tradicional Chinesa, a paralisia facial aps golpe de vento proveniente

de vento interno, enquanto a paralisia perifrica ocorre por vento externo

(MACIOCIA,1996).

As causas decorrem de fatores climticos, vento frio, calor, umidade, secura,

fogo. Esses so chamados de seis excessos, e esto intimamente relacionados s

estaes climticas (MACIOCIA, 1996).

Sob condies normais o tempo no apresentar efeitos patolgicos no

organismo, uma vez que pode se proteger contra esses fatores. O tempo s se torna

patolgico quando a desequilbrio entre o organismo e o meio, quando esses so

afetados (p. ex., quando faz muito frio no vero ou muito calor no interno). Pode-se
 40

dizer que os fatores climticos s se tornam patolgicos quando o organismo esta

prejudicada em relao a eles (MACIOCIA, 1996).

Outras causas patolgicas relacionadas podem ser debilidade, excesso de

exerccio fsico, dieta inadequada, trauma, parasitas e venenos (MACIOCIA,1996).

O tratamento da acupuntura consiste em elaborar um diagnostico e identificar

o padro da leso (aguda ou crnica), e correlacionar um tratamento adequado com

o diagnstico encontrado (MACIOCIA,1996).

Os princpios do tratamento seguem logicamente, o princpio da desarmonia

de um padro relevante, e o tratamento deve ser estipulado antes do incio do

mesmo, atravs de um avaliao rigorosa das manifestaes clnicas e de uma

sntese das condies do paciente e das necessidades teraputicas naquele

momento (MACIOCIA,1996).

6.4. Relato do caso

Relata-se o caso de miosite mastigatria em co sem raa definida, fmea, de

3 anos atendido no domiclio do paciente. O paciente apresentava dificuldade para

abrir e fechar a mandbula, atrofia do msculo elevador do ngulo medial do olho,

fscia orbitria e msculo frontal (figura 13). Nenhuma outra anormalidade foi

encontrada nos demais msculos esquelticos.

FIGURA 13. PACIENTE COM IMPOSSIBILIDADE DE ABRIR A BOCA

 41

Aps anamnese, o paciente foi tratado com prednisona, na dose de 2 mg/kg,

e recomendada dieta lquida. A medicao foi administrada durante 21dias,

observando-se melhora dos sinais clnicos. Aps trs meses o co apresentou

recidiva da doena.

Foi ento encaminhado para tratamento com acupuntura. Foram realizadas

treze sesses de acupuntura duas sesses por semana, com aplicao de agulhas,

moxaterapia em alguns pontos e pneumopuntura, os pontos utilizados foram do vaso

governador,bexiga,fgado, bao/pncreas, intestino grosso e rim. As agulhas

permaneciam no paciente entre 10 a 15 minutos.

6.5. Discusso

Segundo MACIOCIA (1997) os princpios do tratamento seguem como padro

relevante o princpio da desarmonia, e o tratamento deve ser estipulado antes do

incio do mesmo, ou seja sem que haja uma avaliao acurada da doena no deve-

se iniciar o tratamento com acupuntura.

Os pontos utilizados para o tratamento de miosite mastigatria foram

condizentes com Ross (2003) na seguinte ordem:

 42

VG (vaso governador)- Compe-se de 28 pontos. Na figura 14 pode-se ver os

pontos do vaso governador.

VG 16 - Fengfu (Palcio do Vento):

Localiza-se abaixo da profundidade occiptal externa, na altura de VB 20, forame

atlantoocciptal. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

Funes: Elimina o Vento, desobstrui a mente, beneficia o crebro. (ROSS, 1994).

Indicaes: Pescoo duro, sndrome cervical. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN,

1997).

VG 20 - Baihui (Cem Encontros):

Localiza-se partindo perpendicularmente pele para cima da base posterior da

concha acstica para a linha central da abbada do crnio. (DRAEHMPAEHL &

ZOHMANN, 1997).

Funes: Ponto de encontro de todos os Meridianos Yang. Elimina Vento Interno,

acalma o Fgado, o Yang e a mente. (ROSS, 1994).

Indicaes: Epilepsia, inquietude geral e medo, afasia, paralisia, ataques de forma

epiltica. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

FIGURA 14. PONTOS DO VASO GOVERNADOR

 43

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

B (bexiga)- Compe 67 pontos, nas figuras 15 e 16 pode-se ver os pontos.

B 47-Hunmen (Porta da Alma Etrea):

Localiza-se lateral extremidade inferior do processo espinhoso da dcima vrtebra

torcica, em uma linha na margem caudal escapular tuberosidade coxal do mesmo

lado, no nono espao intercostal. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

Funes e indicaes: Regulariza o Qi do Fgado, trata alteraes emocionais

relacionadas ao Fgado, elimina a estagnao do Qi do Fgado quando em

combinao com o B18. (ROSS, 1994).

B 18 Ganshu (Buraco do Fgado):

Localiza-se lateralmente na borda inferior do processo espinhoso da nona vrtebra

torcica, lateral ao dcimo espao intervertebral. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN,

1997).

Funes: Regula e tonifica o Fgado (especialmente Qi, Yang e Sangue). Domina o

Yang do Fgado. Clareia Fogo e Calor do Fgado. Acalma Calor do Sangue. Regula,

expande e controla fluxo de Qi do Fgado.

 44

Indicaes: Doenas do Fgado. Tetania muscular, sndrome atrfica, vertigens,

insanidade, desorientao e irritabilidade.

B 23 Shenshu (Ponto de Associao do Rim):

Localiza-se lateralmente depresso entre os processos espinhosos dorsais de L2-

L3, na ponta do processo transversal da vrtebra L2, no sulco muscular situado

entre os msculos longo e iliocostal. (ETTINGER, 1997).

Funo: Tonifica os rins (especialmente Qi e Yang), regula aquecedor inferior,

tonifica a fonte de Qi. Estabiliza Qi dos Rins e fortalece as costas e joelho.

Harmoniza via das guas.

Indicaes: Distrbios renais, problemas urogenitais, disfuno urinria

(incontinncia e reteno urinria), lombalgias e fraqueza nos joelhos.

B 40 Weizhong (Centro da Fossa):

Localiza-se no centro da fossa popltea.

Funes e indicaes: Dor nas costas e membro plvico, distrbios neurolgicos

do membro plvico, problemas motores na articulao do quadril e pernas, paralisia

dos membros plvicos e atrofia muscular. (ETTINGER, 1997).

B 60 Kunlun (Montanha Kun Lun):

Localiza-se na depresso entre o malolo lateral da fbula e a ponta da tuberosidade

do calcneo. (ETTINGER, 1997).

Funo: Fortalece o Qi dos Rins, tonifica e regula o Sangue, favorece o fluxo de Qi

e Sangue. Dispersa Vento. Fortalece as costas e relaxa os tendes.

Indicaes: Rigidez do pescoo; dor no quadril, membro plvico, rea lombar ou

lombosacra e paralisia dos membros plvicos. (ETTINGER, 1997).

FIGURA 15. PONTOS DORSAIS DA BEXIGA

 45

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

FIGURA 16. PONTOS DA BEXIGA

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

F (fgado) Possui 14 pontos, figura 17 so mostrados os pontos utilizados.

F 3 - Taichong (Precipitao Maior):

Localiza-se medialmente na extremidade superior do osso metatrsico II

(DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

 46

Funes e indicaes: Acalma o Yang, o Fogo e o Vento do Fgado, forte efeito

calmante sobre a mente, acalma os espasmos, promove fluxo suave de Qi do

Fgado. (ROSS, 1994)

FIGURA 17. PONTOS DO FGADO

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

BP (bao pncreas)- compe 21 pontos. Na figura 18 localizao dos pontos

do bao/pncreas.

BP 6 - Sanyinjiao (Trs Encontros Yin):

Localiza-se atrs da extremidade medial da tbia. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN,

1997).

Funes e indicaes: Sendo o ponto de encontro dos trs Meridianos Yin dos

membros posteriores, age sobre os Meridianos do Fgado, do Rim e do

Bao/Pncreas. Normaliza o Fgado e suaviza o fluxo de Qi do Fgado. Acalma a

mente e alivia a irritabilidade. Tonifica o Rim (Shen), e em particular o Yin do Rim.

Remove a estase do Sangue (Xue) e tonifica o Bao (Pi), nutrindo o Sangue (Xue).

(ROSS, 1994)

FIGURA 18. PONTOS DO BAO/ PNCREAS

 47

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

IG (intestino grosso)- Esse meridiano composto de 20 pontos, abaixo figura

19 indicando os pontos do intestino grosso.

IG 4 - Hegu (Vale da Juno):

Localiza-se na extremidade medial da articulao metacarpofalngeana II, na

cabea do osso metacarpo II. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

Funes e indicaes: Dispersa o Vento, harmoniza a ascendncia do Yang

e descendncia do Yin, limpa o Corao (Xin), apresenta forte influncia

sobre a mente e pode ser usado para reduzir a ansiedade. o principal ponto

para expelir o Vento-Calor, possui grande ao calmante e anti-espasmdica.

Quando em combinao com o F3 expele Vento Interno e Externo da cabea

e acalma a mente. (ROSS, 1994).

IG 11 - Quchi (Pequeno Lago Tortuoso):

 48

Localiza-se no cotovelo levemente dobrado, no meio, entre o final da dobra

do cotovelo e o epicndilo lateral do mero. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN,

1997).

Funes: Elimina o Calor, expele Vento Externo, esfria o Sangue (Xue). Pode

ser usado nos padres de Calor Interno, sendo muito utilizado no padro de

Fogo do Fgado. (ROSS, 1994).

Indicaes: Dores do ombro, cotovelo e antebrao, paralisia, ponto

importante para diminuir febre, imunoestimulante. (DRAEHMPAEHL &

ZOHMANN, 1997).
 49

FIGURA 19. PONTOS DO INTESTINO GROSSO

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

R (rim)- Compe de 27 pontos. Na figura 20 visualizamos os pontos do rim.

R 1-Yongquan (Fonte Borbulhante):

Localiza-se entre a terceira e quarta articulao metacarpofalangeana, no tero

superior plantar dos ossos metatrsicos. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

Funes: Domina o Vento, limpa o crebro, restaura a conscincia, acalma a

mente, reduz a ansiedade, diminui a rebelio do Qi ascendente, principalmente o

Yang ou Vento do Fgado. (ROSS, 1994).

Indicaes:Problemas de mico, faringite, choques, paralisia dos membros

posteriores. (DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

R 7 Fuliu (O Refluxo):

Localiza-se na extremidade anterior do tendo de aquiles, diretamente na altura da

passagem tendo muscular.

 50

Funes e indicaes: Problemas de mico, edemas na coxa inferior, dores na

extremidade posterior, fraqueza em geral, diarria, fezes sanguinolentas.

(DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997).

FIGURA 20. PONTOS DO RIM

FONTE: DRAEHMPAEHL & ZOHMANN, 1997

O uso dos pontos citados, obtiveram resultado positivo para o tratamento de

miosite mastigatria, aps a 11 seo de acupuntur a o paciente j estava

conseguindo abrir a boca para bocejar, e se alimentando de comidas slidas.

 51

6.6. Concluso

Aps o tratamento com acupuntura considerou-se que o animal ser capaz de

ter uma vida normal, com seqelas mnimas. Infelizmente, ainda hoje muitos ces

so submetidos eutansia inutilmente por apresentarem alguma deficincia

neurolgica ou locomotora. Isto se d falta de informao e conhecimento pelos

proprietrios e mdicos veterinrios sobre tratamentos complementar de teraputica

veterinria. Com certeza alguns destes animais poderiam ter uma chance de

recuperao com o uso de uma tcnica alternativa como a acupuntura.

 52

7.CAPTULO III

7.1. PERFIL DOS PROPRIETRIOS E MDICOS VETERINRIOS DE PACIENTES

SUBMETIDOS ACUPUNTURA

7.2. Reviso bibliogrfica

A acupuntura utilizada aproximadamente 3000 anos a. C. e hoje conta

com centenas de praticantes mdicos e milhares de pacientes espalhados pelo

mundo. Ela um ramo da Medicina Tradicional Chinesa que foi desenvolvida

atravs da observao das Leis da Natureza, que define sade como um estado de

harmonia, de equilbrio entre o corpo e o ambiente interno e externo.

Consequentemente a doena surge quando ocorre um determinado desequilbrio. O

objetivo da acupuntura passa a ser a busca do equilbrio perdido, tratando o doente

como um todo e no apenas a parte doente do seu corpo (SCHOEN, 2006; XIE &

PREAST, 2007).

A histria da acupuntura veterinria remete a lendas antigas que relacionam o

Imperador Fusi, h cerca de 10.000 anos, formao da civilizao chinesa a partir

das sociedades primitivas, assim como domesticao de animais, incluindo o

tratamento de animais doentes. A importncia dos animais na sociedade agrria

ganha mais destaque no Perodo das Guerras durante a Dinastia Chou (475 a. C a

221 a. C) quando os exrcitos necessitavam de mdicos para seus cavalos (LIN et

al., 2003). Esse perodo coincide com a incorporao do Confucionismo e Taosmo

ao pensamento chins, impulsionando a acupuntura com a compilao do Nan Jing

(Clssico das Dificuldades) que discute a Teoria dos Cinco Movimentos (XIE &

PREAST, 2007). Durante a Dinastia Chou (1027 a 221 a. C) o general Sun-Yang

(tambm chamado Pao Lo, cerca de 659 a. C), considerado pai da Medicina
 53

Veterinria na China e o primeiro praticante totalmente dedicado acupuntura em

animais, escreveu o Cnone da Medicina Veterinria. Considerada registro

histrico marcante, uma escultura em rocha da Dinastia Han (206 a. C a 220 d. C)

mostra soldados fazendo acupuntura com flechas em seus cavalos para estimul-los

antes das batalhas (SCHOEN, 2006; XIE & PREAST, 2007).

No Brasil, a instituio que regulariza a especializao a Associao

Brasileira de Acupuntura Veterinria (ABRAVET) criada em 1999, e o Conselho

Federal de Medicina Veterinria pela resoluo n 935, de 10 de dezembro de 2009,

dispe sobre o registro de ttulo de especialista em reas da medicina veterinria e

da Zootecnia, no mbito do Sistema CFMV/CRMVs. Um dos principais precursores

da acupuntura em nosso pas foi o Professor Dr. Tetsuo Inada, autor de vrios livros

sobre o assunto, e que iniciou na dcada de 1980 o tratamento de animais de

companhia e de produo na Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro

(SCOGNAMILLO-SZAB et al., 2006).

O 1. Simpsio Brasileiro de Acupuntura Veterinria ocorreu em 1994, com a

vinda do Professor Oswald Kothbauer da Faculdade de Veterinria, da Universidade

de Viena, ustria, e do Professor Wang Qing Lan, Vice-Reitor da Faculdade de

Veterinria, da Universidade de Beijing, China. Em 1999, durante o 1. Congresso

Brasileiro de Acupuntura Veterinria foi fundada a ABRAVET (SCOGNAMILLO-

SZAB et al., 2006).

As Faculdades de Medicina Veterinria e instituies de ensino de acupuntura

desenvolvem pesquisa e ensino na rea. As teses j defendidas representam o

surgimento de novos ncleos, reforando o desenvolvimento da acupuntura

veterinria que se baseia em evidncias confirmando a busca constante do

aprimoramento e difuso da tcnica por vrios profissionais e pesquisadores

 54

(SCOGNAMILLO-SZAB, 2003, SCOGNAMILLO-SZAB et al., 2004,

SCOGNAMILLO-SZAB, 2006).

Pode-se observar a importncia e o crescimento desta especialidade no

Brasil. Nesses estudos, fica claro a ampla possibilidade do uso da acupuntura na

clnica de pequenos animais e tambm em rebanhos (LUNA et al., 2002) visando ao

aumento na produtividade e destacando sua importncia econmica.

Em muitas situaes, principalmente em distrbios neuromusculares, a

acupuntura veterinria tem sido preconizada como uma das mais eficazes formas de

tratamento (LUNA et al., 2003).

Objetivo deste artigo avaliar o perfil dos proprietrios que fazem uso de

terapia complementar, e quais enfermidades so mais indicadas por mdicos

veterinrios para acupuntura, e aceitao e conhecimento dos mesmos para terapia.

7.3. Materiais e mtodos

a) Proprietrios- Foram entrevistados 38 proprietrios de ces e trs de gatos,

com vrias enfermidades (figura 21), tratados em clnicas veterinrias e no domicilio

do paciente no perodo de fevereiro a abril de 2010.

 55

FIGURA 21- GRFICO DE ENFERMIDADES TRATADAS COM

ACUPUNTURA

 









 


b) Mdicos veterinrios- foram entrevistados 26 mdicos veterinrios e

professores universitrios da clnica mdica e cirrgica de ces e gatos, para saber

a aceitao dos mesmos sobre acupuntura veterinria.

Foram realizadas 9 perguntas para os proprietrios (figura 22) e 8 perguntas

ao mdicos veterinrios (figura 23), sendo todas relacionadas a acupuntura

veterinria de ces e gatos.

 56

Figura 22. QUESTIONRIO APLICADOS AOS PROPRIETRIOS

FIGURA 23. QUESTIONRIO APLICADO AOS MDICOS VETERINRIOS

 57

7.4. Resultados

Foram entrevistados 41 proprietrios, de ces e gatos, machos e fmeas, de

diferentes raas e idades. A maior dos entrevistados 87,8% (n=36) so cristos e

12,2% (n=5) no possuem religio, ou so de outras religies; 78,05% (n=32) dos

entrevistados tiveram indicao do prprio veterinrio para tratamento com

acupuntura; 90,24% (n=37) acreditam que acupuntura ajudar o paciente de alguma

forma.

Todos os casos citados foram tratados anteriormente com medicina

tradicional, apresentando 36,58% (n=15) de resultados positivos, contra 17,07%

(n=7) sem resultados. E o restante, 46,35% (n=19), informaram resultado parcial.

Dos casos clnicos analisados, que optaram pela acupuntura, 60,98% (n=25)

apresentaram melhora total de sua enfermidade, contra 29,27% (n=12) que no

apresentaram melhora, e 9,75% (n=4) com melhora parcial. Dos casos citados

14,63% (n=6) j haviam utilizado terapia complementar para os pacientes, contra

85,37% (n=35) que afirmaram no ter utilizado tratamento alternativo. Na figura 24

apresenta-se o grfico do questionrio.

 58

FIGURA 24. GRFICO DE RESULTADOS COM OS PROPRIETRIOS

O resultado da pesquisa realizada com os 26 mdicos veterinrios de clnica

mdica e cirrgica mostrou que 76,92% (n=20) conhecem acupuntura e suas

finalidades, contra 23,08% (n=6) que desconhecem. E 76,92% (n=20) dos mdicos

veterinrios acreditam na sua eficcia contra 23,08% (n=6) que no acreditam como

terapia complementar.

Entre os mdicos veterinrios entrevistados 88,46% (n=23) recomendariam

ou apoiariam acupuntura para seus pacientes, contra 11,54% (n=3) que no apiam

e no recomendariam.

Dos 26 entrevistados 61,54% (n=16) j fez acupuntura, onde 53,85% (n=14)

tiveram resultados positivos. Na figura 24 mostra o resultados.

 59

FIGURA 25. GRFICO DE RESULTADOS COM MDICOS VETERINRIOS

7.5. Discusso

Com base nos dados da pesquisa apresentada, os proprietrios de ces e

gatos, com enfermidades diversas, que tratavam apenas com a medicina tradicional

e frmacos, muitas vezes sem resultado no quadro clnico do paciente (21%),

observaram melhora com tratamento de acupuntura.

A acupuntura como terapia complementar, analisando os 40 casos clnicos,

proporcionou uma melhora de 60,98% (n=25) e 9,76% (n=4) obtiveram uma

resposta parcial ao tratamento.

As terapias complementares como, por exemplo: fitoterapia, homeopatia,

fisioterapia, j faziam parte do tratamento de 14,63% (n=6), contra 85,37% (n=35)

que afirmaram no ter utilizado tratamento alternativo.

A indicao de acupuntura est relacionada muitas vezes ao prprio mdico

veterinrio clnico ou cirurgio do paciente, esses mdicos veterinrios acreditam em

 60

terapias complementares, para auxilio do tratamento estipulado e recomendam e

apiam acupuntura como mtodo de terapia complementar, mostrando a

importncia do procedimento conforme citado por LUNA et. al (2002).

Os mdicos veterinrios que no aprovam a acupuntura como terapias

complementares talvez o faam por falta de conhecimento tcnico sobre a mesma,

ou desconheam suas finalidades e aplicaes.

7.6. Concluso

A acupuntura vem ganhando espao dentro das clnicas e hospitais

veterinrios de ces e gatos, como uma alternativa simples para o tratamento de

varias doenas. Os mdicos veterinrios utilizam como terapia complementar,

observando resultados positivos, no tratamento do paciente e uma mudana de

paradigma deve ocorrer a partir da divulgao dos resultados obtidos por clnicos

especializados nesta teraputica.

 61

8. CONCLUSO DO T.C.C.

O estgio curricular realizado com a profissional autnoma acupunturista me

proporcionou uma experincia muito valiosa sobre as terapias complementares e as

especialidades na medicina veterinria. Em cada caso apresentado tive a

oportunidade de aprender mais atravs da literatura sobre a medicina tradicional

chinesa, suas fundamentaes, prtica e suas aplicaes.

Ainda so poucas as publicaes cientficas a respeito da avaliao do

tratamento e amostragem, de terapias complementares da sua eficcia no

tratamento de enfermidades que acometem animais.

Pude constatar neste estgio que muitos mdicos veterinrios esto

indicando terapias complementares e obtendo sucesso junto ao tratamento

estipulado, para melhorar a qualidade de vida de seus pacientes.

 62

9. REFERNCIAS

ALTMAN, S. Acupuncture therapy in small animal practice. The compendium in

continuing education, v.19, p.1233- 45, 1997.

BANNERMAN, R.H. Acupuntura: a opinio da OMS. Revista Sade do Mundo

(OMS), dezembro, p.23-28, 1979.

DRAEHMPAEHL, D.; ZOHMANN, A. Acupuntura no co e no gato:princpios bsicos

e prtica cientfica. So Paulo: Roca, 1997. 245p.

ETTINGER, S.J. Tratado de Medicina Interna Veterinria: Molstias do co e do

gato. 3ed. So Paulo: Manole, 1992, V.1, p.454-459.

FAGUNDES, A., K, F. Miosite dos msculos mastigatrios Em um canino relato de

caso- Universidade Federal de Pernanbuco-PB,2008. 3pg.

Disponvel em: www.eventosufrpe.com.br/jepex2009/cd/resumos/R0795-3.pdf

Acesso: 21 de abril de 2010

KODAMA, C. M. Paralisia Facial. Universidade Estadual Paulista- So Paulo-

Botucatu,2003. 22pg.

Disponvel em: www.abravet.com.br/d_monografias/1205156072.pdf

Acesso: 20 de maio de 2010.

 63

LUNA, S.P.L., JOAQUIM, J.G., MINICHELLI, M., et al. The role of bai hui accupoint

for induction of luteolysis in mares. In: ANNUAL INTERNATIONAL CONGRESS ON

VETERINARY ACUPUNTURE 1999. Lexington, Kentucky, EUA, 1999. p.P29-P31.

MACIOCIA, G. A Pratica da Medicina Chinesa: Tratamento de Doenas com

Acupuntura e Ervas Chinesas. So Paulo Roca 1996. 932p.

MAIKE, SONIA. Fundamentos essenciais da Acupuntura Chinesa. So Paulo Ed.

Icone, 1964.

MANN, F. Acupuntura: a antiga arte chinesa de curar. So Paulo : Hemus, 1971.

208p.

ROSS, J. Combinaes dos Pontos de Acupuntura: A Chave para o xito Clnico.

So Paulo Roca, 2003. 409 p.

SCOGNAMILLO-SZAB, M.V.R.; BECHARA, G.H. Acupuntura: bases cientficas e

aplicaes. Cincia Rural, v.31, n.6, p.1091-1099, 2001

Disponvel em: www.scielo.br/pdf/cr/v31n6/a29v31n6.pdf

Acesso: 29 de maro 2010

SCOGNAMILLO-SZAB, M. V. R. et al. Breve Histrico da Acupuntura veterinria

no Brasil e sua Prtica no Estado de So Paulo. MEDVEP . Revista Cientfica de

Medicina Veterinria - Pequenos Animais e Animais de Estimao, v.4, n.11, p.61-

65, 2006.
 64

Disponvel em: www.arsveterinaria.org.br/index.php/ars/article/view/184/152

Acesso: 29 de maro 2010.

SCHOEN, A. Acupuntura Veterinria: da arte antiga medicina moderna. 2. ed. So

Paulo: Roca, 2006. p.91-108.

WEN, T.S. Acupuntura clssica chinesa. So Paulo: Cultrix, 1989. 225p.

WEN, T. S. Manual teraputico de acupuntura. So Paulo: Manole, 2008. 424pg.

XIE, H, PREAST, V. Xies Veterinary Acupuncture. 0xford: Blackwell Publishing,

2007, 376p.