14/10/2016 Climaterioybienestarpsicolgico

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RevCubanaObstetGinecol200329(3)

UniversidaddeCienciasMdicasdeLaHabana.FacultadMiguelEnrquez
UniversidaddeValencia.FacultaddeEnfermera.Espaa

Climaterioybienestarpsicolgico
Lic.CarmenReginaVictoriaGarcaViniegras1yLic.SaludMaestrePorta2

RESUMEN

Serealizunarevisinacercadelbienestarpsicolgicodurantelaetapadelclimateriofemeninoylainfluencia
sobreaqueldeloscambiosneuroendocrinos,defactoresexternoscomolosambientalesydeotroconjuntode
factoresinternostalescomolapersonalidad,laautoestima,lasaspiracionesylashabilidadesdeafrontamientoa
estaetapadecambiodelavidayalassituacionesdeestrsengeneral.Sesealaronalgunosfactoresquese
consideraronimportantescomomediadoresdelbienestarpsicolgicoengeneralyenestaetapadelavidaen
particular,comosonelcontextofamiliar,elnivelhabitualdebienestardelapersonaylosfactoresculturales.Se
concluyquelascausasdelbienestarenestaetapadetransicindelavidadelamujerestndadasporuna
complejainteraccinentrefactoresobjetivosysubjetivos.

DeCS:CLIMATERIO/psicologaMENOPAUSIA/psicologaESTRESPSICOLOGICOSATISFACCION
PERSONALMUJERES.

ASPECTOSGENERALESDELCLIMATERIO

Lapoblacinfemeninacomprendidaentrelos45ylos59aosaumentaenlosltimosaosenaquellospases,
comoCuba,dondehaaumentadolaexpectativadevidadelapoblacingeneral.Esteincrementodela
expectativadevida,fundamentalmentedelamujer,traecomoconsecuenciaquecasiunterciodelavida
femeninatranscurradespusdelamenopausia.1

Estegrupopresentaunaseriedeespecificidades,relacionadasconloscambiosbiolgicosysocialesquepueden
traducirseendeterminadasalteracionesdelasaludyelbienestar,lascualesdemandanatencinyestudio.2

Elclimateriosedefinecomoelperododetiempoqueseextiendedesdelamadurezhastalasenectud.Esuna
etapadetransicindecarcterinvolutivo,durantelacualdesaparecenlasmenstruaciones,sepierdelacapacidad
reproductoraytienenlugarciertoscambiospsicolgicos,queseatribuyenaladisminucinprogresivadela
actividaddelafuncinovrica.Sueleubicarseapartirdelos45aosdeedadyfinalizahacialos65aos,edad
quemarcaelcomienzodelasenectud.Ensentidoestricto,elclimaterio,aligualquelapubertad(ambosson
perodosdetransicinperoconclarosentidoopuesto),sonsituacionesquenosepuedenconsiderarenfermedad,
sinocambiosfisiolgicos.Loquesueleocurrirconfrecuenciaesque,debidoalprocesoens,sepuedeproducir
unequilibriofuncionalinestablequelleveadesviacionespatolgicas,loqueconstituyeelllamadosndrome
climatrico.

EstesndromepertenecealoqueComelles3llama"sndromesdelimitadosculturalmente",yaquelamayorade
lostrastornosobservadosnoestntotalmentedefinidosdesdeelpuntodevistaorgnico,sinoqueaparecenen
contextosculturalesespecficos.

Enalgunasocasioneselllamadosndromeclimatricoselimitaaunaumentodelaintensidaddelas
manifestacionsclimatricasnormales.

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Nosepuedeafirmarquelos"malestarespsicolgicos"seanparteinherentedelsndromeclimatrico.Segn
Dienersehacenecesarioexaminarelcontextoenelquesedesarrollanlasexperienciasdelaspersonas,los
valores,lasmetas,cuandoseevalalainfluenciadeloseventosexternossobrelafelicidad.Tambinlos
llamadosfactoresinternosjueganunconsiderablepapel,enespeciallasestructurasdelapersonalidad,envirtud
delascualesloseventosylascircunstanciassonpercibidasdeunadeterminadamanera.4

SegnDiener,lapersonafelizesaquellaconuntemperamentopositivo,contendenciaaverelladofavorablede
lascosasyqueno"rumia"demasiadoacercadeloseventosmalos,queviveenunasociedadeconmicamente
desarrollada,tieneconfidentesyamigosyposeeadecuadosrecursosparaencaminarseallogrodesusmetas
significativas.Portanto,lafelicidadobienestardeunapersonanoestmecnicamentedeterminadaporel
hechodellegaraunadeterminadaedaddelavidaenlacualocurrencambiosendocrinos.Sonmuchoslos
hechosacercadelainfluenciadefactorespsicosocialesenlasmanifestacionesdelsndromeclimatrico.1,2

Elclimaterioesunprocesofisiolgicoquecaracterizalatransicindelavidareproductivaalanoreproductiva
delamujeryloscambiosqueseproducensonesencialmenteneuroendocrinos.

Elperodoclimatricosedivideen2fasesfundamentales:

Perimenopausia:desdelosprimerossntomashastaelcesedefinitivodelamenstruacin.
Posmenopausia:tiempoposterioralamenopausia.

Lamenopausiaesuneventoqueseproduceduranteelclimaterioysedefinecomolaetapadeamenorrea,
secundariaalfalloovrico,por12mesesininterrumpidos.

Eldescensodelosestrgenosyelreajustecentraldelosmecanismoshormonalesmuestranciertoparalelismo
conlasmanifestacionessenilesincipientes.Ambosprocesos,climaterioyenvejecimiento,nosepueden
delimitarmuchasvecescontodaclaridad.Aligualqueelclimaterioesunasituacinfisiolgicaynouna
enfermedad,tambinelenvejecimientoloes.Noestdemostradoqueelenvejecimientoseasocieauna
disminucindelbienestar.5Laintensidademocionalsparecedeclinarconlaedad,peronoas,lasatisfaccin
conlavida.6Sindudas,laspersonasreajustansusmetasamedidaqueenvejecen.7Ladisminucindela
satisfaccinpersonalyladevaluacinenelcontextofamiliarconstatadaporalgunosautoresenlasmujeres
climatricas,aligualqueenlosancianos,obedece,sindudas,aacondicionamientossocioculturales.Talesel
casodelacreenciadequeconelenvejecimientoyelclimateriolamujerpierdesubellezaysusatractivos,lo
cualconduceaunaconsiderableprdidadelaautoestima.

Enestaetapapuedenapareceralgunasenfermedadesrelacionadasconelprocesodeenvejecimientoengeneral
y,conelfalloovricoenparticular,entreotras,ladisminucindelamasasea(osteoporosis),laateroesclerosis,
ladiabetesmellitus,lahipertensinarterialyelcncerginecolgico.8Elcncerginecolgicomsfrecuente,es
eldeendometrioymama.Elcomportamientosexual,aunquenodebemodificarse,sufrealgunoscambios
ocasionadosporlapresenciadesequedadvaginal,lapresenciadeprolapsos,laaparicindelasenfermedades
crnicasalasquesehizoreferencia,ascomopordisfuncionesenlarelacindepareja.Enestaetapaes
frecuenteobservarunadisminucindelalbido,dispareuniayanorgasmia,enmujeresquehastaesemomento
notenandificultadesenelreasexual.9

Elllamadosndromeclimatricoesmuyfrecuentepuesocurreen2decada3mujeres.Seplanteaqueeneste
sndromesepresentan,conrelativafrecuencia,alteracionespsicolgicascomoirritabilidad,depresin,ansiedad,
nerviosismo,disminucindelalbidoalteracionesgenitourinariascomosequedadvaginal,prurito,disuria,
incontinenciaurinariayprolapsosysntomasneurovegetativoscomosofocacin,sudaciones,cefalea,
parestesias,insomnios,entreotros.

Enesteperodo,cercadel70%delasmujeresrefierenunaseriedesntomasysignos,acuyoconjuntoseleha
denominadosndromeclimatrico,entrelosqueseencuentranunconjuntodesntomasomalestares
pertenecientesalaesferapsicosocial,quepuedenestrcondicionadosporfactoresrelacionadosconelmedioen
quesedesenvuelvelamujeryporfactorescondicionadosporsucarcterypersonalidad.9
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Loscambiosqueseproducenduranteelclimateriosonesencialmenteneuroendocrinosperoellos,porssolos,
nopuedenexplicarloscambiosenelniveldebienestarpsicolgicodeestasmujeres.Enestaetapaparticularde
lavidaydadasucondicinsocialdemujerseexplicalainfluenciasobreelbienestardeunconjuntodefactores
externoscomolosambientaleseinternoscomolapersonalidad,autoestima,aspiraciones,aunqueestanpor
determinarquinfluenciapuedenejerceraquelloscambiosneuroendocrinossobrelaesferaemocional,yaseala
cualidaddelasemociones,suintensidadosuformadeexpresin.

Numerosasinvestigacionesdecortepsicosocialhandemostradolaimportanciadeestosfactoresenlas
manifestacionesdelsndromeclimatrico.

Esevidentequeenelorigendelostrastornosdelamenopausiacoexistentantofactoresbiolgicoscomopsico
sociales,loscualesseintentarnanalizaracontinuacin.

FACTORESSOCIOCULTURALES

Sehaobservadounagrandiferenciaenlapercepcindeestefenmenoentrelassociedadesoccidentalesyotras
sociedades.

Loshbitos,lascostumbres,laeducacin,eltrabajo,lareligin,losmitosyhastaelclimainfluyenenlas
manifestacionesquepuedenpresentarseyquesehandescrito.Histricamente,elpapelquelamujerhaya
desempeadoenlasociedad,supapeleneldesarrollodediversasculturasyelstatusfamiliarsonaspectosde
graninters.

Lasopinionesacercadelamenopausiavarandeungruposocialaotro.Defeyyotros.10estudiaronla
descripcinquehacenlasmujerescomunesylosgineclogosacercadelamenopausiayencontraronqueen
ambosgruposexistalaopinindequeestaetapaestabacaracterizadaporsentimientosdesoledadyelsndrome
delnidovaco.Sinembargo,losespecialistaspercibanalasmujeresmenopusicascomoabandonadasdeuna
vidasexualactiva,deprimidas,faltasdeproyectosparaelfuturoypreocupadasacercadelcuidadodesusalud.
Lasmujerespiensan,segnestosautores,quelamenopausiaesunaetapadecrisisvitalconoportunidadespara
laautorealizacinycambiospositivosenlosestilosdevidaconvistasaunamayorautonoma.

Elcomponenteculturalquerodeaalaetapadelclimateriohadedeterminar,engranmedida,elbienestar
psicolgicodelasmujeresenestaetapa,segnsea,ensucontextosocial,larepresentacinculturaldelamisma.
AutorescomoChirkov,Suh,Ryan,DeciKeyesyotros.hablanafavordelasinfluenciasculturalessobreel
bienestar.1113

Martire,Lynnycols,14reconocenquenoexisteunnicofactordeterminantedelbienestarsubjetivoyreafirman
sucarctermultidimensional.Ellosapuntanelpapelmoderadordelaculturaylainfluenciapersonalsobreel
bienestarsubjetivo,lainfluenciadeltipodepersonalidad,enparticularsutendenciaalaadaptacinaeventos
negativossinolvidarlasinfluenciadeotrasvariablesdemogrficas,porejemplo,gneroyocupacin,queestn
msrelacionadasconsucarctertemporal,ascomolaetapadelavidaporlaqueatraviesalapersona.Estos
autoresrealizaronunainvestigacincon296mujeresadultas,distribuidasenmujeresdedicadasalcuidadode
lospadres,alesposoehijosyconunempleolaboral.Alevaluarlainfluenciadegneroenelbienestarsubjetivo
tuvocomoresultadosqueelbienestaresmodificadoporlaedadyaumentaconlautilidadsocialdelamujer.

RecientementeDennerstein,LehertyGuthrie15realizaronunestudioprospectivoen226mujeresaustralianas
queseconsideraronconunprocesomenopusiconormalyevaluaronenellaslosnivelesdesatisfaccin,los
estadosafectivosyotrasvariablespsicosociales.Encontraronquealpasardelosestadiosinicialesdela
transicinmenopusicaalosposteriores,losestadosdenimonegativosdecrecieronsignificativamente,los
positivosnocambiaronyelbienestarmejordemaneraimportante.Loquemsinfluyenelbienestarfueron
precisamentelosvaloresaltosdebienestaraliniciodeestaetapadetransicin.Encontraronqueenesteperodo
detransicinelbienestarvarisignificativamenteconloscambiosenelstatusmarital,lasatisfaccinconel
trabajo,lascontrariedadescotidianasyloseventosvitales.Deestamaneralosautoresconcluyeronqueel

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bienestarpsicolgicomejoraamedidaquelamujerentraenlosltimosestadiosdelatransicinmenopusicay
queestinfluidasignificativamenteporfactorespsicosociales.

DonatColomer16apuntaalgunosfactoressocioculturales,tpicamenteasociadosalasmanifestaciones
climatricas:

Simbologaculturaldelamenstruacinylasconsecuenciasdesudesaparicin.
Consideracinsocialdelamujerestril.
Consideracinsocialdelenvejecimiento.
Actitudesdelaparejahaciaelreasexual.
Situacineconmicadelamujerenelmomentoqueenfrentaelclimaterio.
Cambiosenlasituacinsociofamiliarqueconcomitenconelclimaterio.

Encuantoaladeterminacinculturaldelclimateriosepuedesealarqueexistendiferenciassegnentornos
culturalesespecficos.As,muchasculturasorientalesconsideranquelamujerseigualasocialmentealhombre
alllegaraestaetapadelavida.Losislmicosaceptanquealllegarestaetapalamujerabandoneelusodelvelo
ypuedaparticiparenlavidapblica.Porotraparte,lamujerjaponesavivesuclimateriocomounaetapamsde
suvidayelenvejecimientocomounhechopositivo,medianteelcualganaenprestigioyautoestima.Flint17
encontrqueenlasmujeresindiasdelacastadelosRajputs,muypocaspresentabansntomasclimatricos.Lo
explicaporelhechodequeenestosgrupossocialeslamujerviveprcticamenteconfinada,sinmezclarsecon
loshombres,hastasuarriboalclimaterio,apartirdelcualleespermitidorelacionarseconloshombres.Cabello
CarrosealaquelasmujeresUlithienMicronesiaalllegaralaetapadelclimaterio,estncapacitaday
autorizadaapracticarlahechiceraylamagia.18

INFLUENCIASSOCIOFAMILIARES

Elaumentoenlaesperanzadevidaylapresenciadehogaresextendidosconintegrantesdevariasgeneraciones
hadadolugar,segnalgunosautores,aquelasmujeresenestegrupodeedadessean,frecuentemente,hijas,
madresyabuelasalmismotiempo.19Laetapadelciclovitalfamiliarmsfrecuentementeobservadaeneste
rangodeedadeseselcorrespondientealaetapadedesmembramiento.Loshijos"parten"avecesfsicamentey
otraseconmicamente(puesseindependizan)delncleofamiliar.

Estasituacinfamiliarylareaccinemocionalgeneralmenteasociadaalmismo,hansidodescritascomoel
"sndromedelnidovaco"queesunodeloseventosvitalesdeestaetapa.Estoocurrecuandolamujersienteque
elhogarestsolo,quesushijoscrecieronehicieronvidaindependienteyellasientequehaperdidosupapel
protagnicosocialmente.Lasmetasquehastaelmomentohabansidoelmotordesurealizacinpersonal
puedenversefrustradas,sisusinteresesgirabansolamenteodemanerapredominantesobrelaatencinalos
hijos.Todoestotieneunafuertedeterminacincultural.Enlaculturacubana,engeneralseobservaqueelrol
socialdemadre,estpriorizadoenlamayoradelasmujeres,porencimadelroldetrabajadoraode"parejade
supareja",porloqueunafrustracincomolaqueimpone"elnidovaco",puededisminuirlosnivelesde
bienestardelamujerenestaetapadelavida.Elroldelamujercomomadreseveafectadocuandoellapierdela
capacidadreproductora,unidoalapartidadesushijosdelnido.Poresoocurreunsentimientopredominantede
prdida.Aparececonmuchafrecuenciaciertomiedoalaedadyalasenfermedadesquelleganconella.

Esporesoquealgunosautoressealanqueestesndromeseveconmsfrecuenciaeintensidadenmujerescon
hijosqueenlasquenolostienenyanenaquellas,lasquetienenuntrabajofueradelhogar,lopercibenen
menorescala.Elhechodequeestesndromeestpresentetambinenmujeressinhijosesparaalgunosdifcil
decomprender,yhacepensarprecisamentequeloshechosexternosporsslonoexplicanelmalestardescrito
enelsndromeclimatrico.

Puedeocurrirquelasresponsabilidadesfamiliaresylaborales,asumidasporlamujercomometassignificativas
paraella,sehaganantagnicasparalamujer,oalmenosconstituyanunasobrecargaconsiderablecuandoson
sumadas.Elroltradicional,culturalmentecondicionado,delamujercomocuidadoradelaproleydelos

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ancianosyenfermosdelafamiliacontribuyeenlaesferafamiliaraesasobrecarga.Algunosautorescomo
KowalyLaGuardia,destacanquelasrelacionesdeapegodesarrolladasenelcontextofamiliar,son
determinantesimportantesdeunbuenniveldebienestarpsicolgico.20,21

ASPECTOSSOCIOLABORALES

Encuantoalainfluenciadelavidalaboralenlasatisfaccinyelbienestardelasmujeressehademostradoque
enlasltimasdcadasapareceunafuerterelacinentrelasatisfaccinlaboralylasatisfaccinconlavida,
aunquenosehadeterminadosiunaescausadelaotra.Lavidalaboralconstituyeparalamujer,comoparael
hombre,unafuenteimportantedegratificaciones,relacionessocialespositivasysentidodeidentidad.Dehecho,
eldesempleosehaasociadoabajosnivelesdebienestarpsicolgico.Sinembargo,cuandoexistenconflictosen
elrealaboralpuedeafectarseelbienestarpsicolgico.Tambinlaproximidaddelaedaddejubilacinpuede
constituirunasituacinestresanteantelacuallamujerdebermovilizarsusrecursosdeafrontamiento.Wrighty
Cropanzanohablanafavordeunarelacindirectaentrelamotivacinhaciaeltrabajoyelbienestarsubjetivoal
estudiarlasatisfaccinconeltrabajo.22Lavidalaboralbrindaalamujeroportunidadesparalarealizacin
personalyparaelcontactosocial.Liangyotros.hablantambindelainfluenciadelapoyosocial.22Sin
embargo,Maestreestudiungrupodemujeresclimatricasquetrabajabaconotrogruposimilarqueno
trabajabayencontrqueelhechodevincularseonoalaactividadlaboral,noinfluasobrelasmanifestaciones
delsndromeclimatrico.Porotraparte,estaautorasealaqueelnivelsocioculturalspareceinfluirendichas
manifestaciones,pueslasmujeresdemsaltonivelposeanunconceptopositivodelamenopausia.23

Utienyotros.enunestudiodevalidacindeuncuestionariodeCalidaddeVida24identificaronquelacalidad
devidalaboraleraunelementoconstituyentedelacalidaddevidadelamujerenlaetapadelclimaterio.

VARIABLESDEPERSONALIDAD

Lainfluenciasocioculturalyfamiliarsobreelsndromeclimatrico,esttambincondicionadaporvariablesde
personalidad,talescomolasmetasylashabilidadesdeafrontamiento.

Alestudiarelbienestarpsicolgicoespecialatencinhamerecidoparalosinvestigadoresloselementosque
puedenserdeterminantesomoduladoresdelmismo,entreellos,losfactoresdepersonalidad.25Lapersonalidad
delamujerquearribaalaetapadelclimateriocondicionarelafrontamientoalamismayporende,su
bienestar.Engeneralsesealaquelaautoconfianza,laestabilidademocional,lafortaleza,laafectividad
positivaylaautoestimapuedencondicionarlosnivelesdebienestarencualquieretapadelciclovital,26as
comolaautodeterminacinyhabilidaddecompetencia.27Sepuede,pues,considerarquelamujerclimatrica
queposeaaltosnivelesdeautoestimayextraversin(entantoaperturaalasexperienciasylaproyeccinde
futuroqueestaconlleva)tendrunamayorpropensinalbienestarpsicolgico.

Algunosautoresidentificandeterminadascategorasdepersonalidadcomopredisponentesadesarrollarun
afrontamientosatisfactorioalasituacionesdeestrsyaloscambios.As,Antonovsky28hablaacercadel
funcionamientomentalptimoyelllamado"sentidodecoherencia".Segnesteautor,elsentidodecoherencia
seexpresaporlacapacidaddeunapersonaparaafrontarlasdemandasdelmedio,percibirlosdesafosquelo
movilizanyloorientanpositivamentehacialavida.Sepuedeconsiderarqueunapersonaconestas
caractersticaslogramayoresnivelesdebienestar.

Lacapacidaddecontrolarloseventosdelavidaylaproyeccindefuturo(elaboracindeplanesyproyectos)
hacealaspersonascompetentesparacontrolarloseventosqueleacontecen,capacesdedesarrollarestrategias
efectivasdeafrontamiento.29

Unplanteamientomuchomspositivoyconstructivocomienzaadesarrollarseentreloscientficossociales
acercadeestaetapadelavidadelamujerquepermitequeelbienestarpsicolgicoseaunametaalcanzablepor

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todaslasmujeresmenopusicasyposmenopusicas.ComoplantearaElenaArnedoensurecientelibrosobreel
tema:"Lamenopausianoesunaenfermedad,esunaetapadelavidadelamujer,quemerecevivirse".30

Sepuedeobservarquelascausasdelbienestarenestaetapadetransicindelavidadelamujerestndadaspor
unacomplejainteraccinentrefactoresobjetivosysubjetivos.Losprimerosconstituyenlascondiciones
externas:econmicas,sociopolticas,culturales,ambientales,quefacilitanoentorpecensuplenodesarrollo.Los
factoressubjetivosestndeterminadosenltimainstanciaporlavaloracinquelamujerhacedesupropiavida
ydeestaetapaenparticular.Estasatisfaccinestdeterminadaporelniveldecorrespondenciaentrelas
aspiracionesyexpectativastrazadasyloslogrosque,enrelacinaellas,vaobteniendoalolargodesu
existencia.Locual,unidoalcomponenteemocionalquecaracterizalavidahumana,determinarsubienestar,el
cualconstruye,enestrechavinculacinconsuentornomacroymicrosocial.

SUMMARY

Areviewonthepsychologicalwellbeingduringthefemaleclimactericandontheinfluenceexertedonitbythe
neuroendocrinechanges,theexternalandenvironmentalfactorsandothergroupofinternalfactors,including
personality,selfsteem,theaspirationsandabilitiestofacethisstageofchangesoccurringinlife,andthe
situationsofstress,ingeneral,wasmade.Somefactorsconsideredimportantasmediatorsofthepsychological
wellbeingingeneral,andinthisstageoflife,inparticular,suchasthefamilycontext,thehabitualwellbeing
levelofthepersonandtheculturalfactors,werestressed.Itwasconcludedthatthecausesofwellbeinginthis
periodoftransitioninwomen'slifearegivenbyacomplexinteractionbetweenobjectiveandsubjectivefactors.

Subjectheadings:CLIMATERIC/psychologyMENOPAUSE/psychologySTRESS,PSYCHOLOGICAL
PERSONALSATISFACTIONWOMEN.

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Recibido:2deseptiembredel2003.Aprobado:30deseptiembredel2003.
Lic.CarmenReginaVictoriaGarcaViniegras.FacultadMiguelEnrquez.UniversidaddeCienciasMdicas.
LaHabana,Cuba.
1
LicenciadaenPsicologa.InvestigadoraTitular.
2 LicenciadaenAntropologa.DiplomadaenEnfermerayMatrona.ProfesoraTitular.

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