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BACHILLERATO EN ENFERMERIA
TRABAJO DE NUTRICION
TEMA: INMUNONUTRICION
2013
1.1- Introduccin
2. Marco terico:
2.2- Inmunidad
El trmino inmunidad proviene del vocablo latino inmun (in privativo; munus carga; o sea
privado de carga, privilegiado). Se la considera como sinnimo de resistencia y sirve para
expresar la resultante de dos sistemas opuestos, el agente invasor y las reacciones del husped
invadido, resultante que puede tener todos los valores. Es decir, es la respuesta de un husped
a un agente agresor real o potencial y las consecuencias de ellas derivadas.
Los mecanismos de resistencia con los que dispone el husped son fundamentalmente dos
lneas de defensa principales: inespecfica y especifica.
En primer lugar la piel, acta como una efectiva barrera que impide el paso de las bacterias, no
slo como mero hecho fsico, mecnico, sino tambin por la presencia de cidos grasos que
dificultan e impiden la proliferacin bacteriana y actan como verdaderos elementos
inespecficos de defensa.
La boca, el estmago y el intestino tambin lo son. Las bacterias que llegan a la boca son
retenidas en parte por fijacin a la secrecin que recubre el epitelio bucal. Aquellas que
pueden llegar al estmago sufren la accin bactericida del jugo cido de este rgano, el cual
las destruye en su mayora.
La nariz, la nasofaringe y las vas respiratorias, por su estructura anatmica y su capa de
clulas
vibrtiles, actan como elementos defensivos barriendo la capa mucosa que las recubre.
El parpadeo y las lgrimas barren la superficie ocular y eliminan por los lagrimales en las vas
respiratorias altas las bacterias que pudieran hallarse en ella, no hay que olvidar que la
secrecin
lagrimal es muy rica en una sustancia bacterioltica natural denominada lisozima.
Las vas genitales estn totalmente recubiertas por una capa drmica. En el hombre, la mayor
parte de los microorganismos son barridos por la orina. La vagina, posee una flora rica en
lactobacilos, lo que origina un medio con pH bajo que impide la proliferacin de otros
microorganismos. (Margni, 1997; Guyton, Hall 2001).
Tambin participan la liberacin de citoquinas, clulas fagocticas y el sistema del
complemento
adems de otros mecanismos puestos en marcha, como son la fiebre, alteraciones endocrinas,
y
bloqueo del hierro srico y tisular, entre otros.
La inmunidad adquirida o especfica, se trata de una lucha especfica entre el agente invasor y
los anticuerpos y clulas sensibilizadas por l originadas. Puede ser de tres tipos: activa, pasiva
y adoptiva.
Las clulas predominantes de este sistema inmune son los linfocitos. Los linfocitos
representan el 25 35 % de los leucocitos circulantes4. Se localizan sobre todo en los
ganglios linfticos, pero tambin en los tejidos linfticos especiales, como el bazo, la
submucosa del tubo digestivo y la mdula sea. El tejido linftico se distribuye de manera
muy ventajosa por el cuerpo para
interceptar los microorganismos invasores o las toxinas antes que se diseminen
ampliamente5.
Existen dos grandes poblaciones de linfocitos: los linfocitos B (LB) y los linfocitos T (LT).
Los
linfocitos predestinados a formar LT activados migran primero al timo, donde se produce la
maduracin de los mismos. Los LB son preprocesados en el hgado, durante el perodo
intermedio de la vida fetal, y en la mdula sea, al final de esta y luego del nacimiento.
2.5- Inmunodeficiencia
Los trastornos del sistema inmunitario ocurren cuando dicho sistema no afronta las sustancias
extraas como debera. Los trastornos por inmunodeficiencia pueden afectar a cualquier parte
del sistema inmunitario. Muy comnmente, esta afeccin se presenta en los L T o B (o ambos)
cuando no cumplen su funcin de manera adecuada o no producen anticuerpos suficientes.
Se define que las personas estn inmunodeprimidas cuando experimentan un trastorno por
inmunodeficiencia debido a medicamentos que afectan el sistema inmunitario, como los
corticosteroides. La misma puede ser inducida a travs de medicamentos con el fin de evitar
un rechazo del tejido del donante cuando se realiza un trasplante. La inmunodepresin tambin
es un efecto secundario comn de la quimioterapia administrada para tratar el cncer.
Los pacientes a quienes se les ha practicado una esplenectoma o extirpacin del bazo tienen
una inmunodeficiencia adquirida y estn en mayor riesgo de infeccin por ciertas bacterias
que el bazo normalmente ayudara a combatir.
4.1- Inmunonutricin
La inmunonutricin naci a principios de los 90, con la idea de se una va con la cual adems
de administrar al paciente los requerimientos nutricionales, pueda mejorar su estado
inmunolgico con el aporte de sustratos nutricionales con capacidad inmunomoduladora, con
el fin de minimizar la respuesta a la agresin quirrgica.
Las dietas rgano especficas que se utilizan con el fin de inmunomodulacin, se conforman
con
sustratos nutricionales bien definidos y estudiados, conocidos con el nombre de
inmunonutrientes, entre ello se destacan la L - glutamina, la L - arginina, los cidos grasos
omega 3, como el cido eicosapentosanoico (EPA) y el cido docosahexanoico (DHA) y
algunos nucletidos. (Arenas, 2007; Duarte Mote, 2005)
6.2- Glutamina:
Representa un 10 % de las protenas de una dieta normal. (Arenas, 2007; Prez de la Cruz,
2006)
Es un aminocido multifactico, usado por el hgado para la sntesis de urea, en el rin es un
sustrato esencial en la amonio gnesis y participa en la gluconeognesis, tanto a nivel heptico
como renal. Funciona como portador de nitrgeno entre los tejidos. Es un importante sustrato
metablico para las clulas rpidamente proliferantes, como son el enterocito, linfocitos,
macrfagos y clulas inflamatorias, incrementando sus funciones. Es precursor de la sntesis
de nucletidos y de un importante antioxidante, el glutation. Posee efectos anablicos y
protectores en individuos, tanto a nivel inmunolgico, como intestinal y del metabolismo
proteico. Protege y restaura el tubo digestivo, previene la atrofia de la mucosa y translocacin
bacteriana. Incrementa la actividad fagoctica de neutrfilos. Es un precursor para la
biosntesis de pirimidinas y purinas y tambin se utiliza para regular la sntesis de protenas e
inhibir su degradacin. (Laboratorio Fresenius Kabi 2009; Arenas, 2007).
6.3- Arginina:
Estimula la respuesta del timo y mejora la funcin de las clulas T. Participa en la sntesis de
poliaminas que modulan la divisin, diferenciacin y crecimientos celulares.
Es el nico sustrato para la sntesis de xido ntrico (ON). El ON tiene una funcin
fundamental en los procesos de inflamacin, favorece un estado de xido reduccin tisular
adecuado, limita la aparicin de ateroesclerosis, favorece la respuesta citotxica de las clulas
inmunolgicas y
mantiene el flujo sanguneo (microcirculacin).
Todos estas ventajas son mejor apreciadas cuando el soporte nutricional es incorporado de
manera precoz, sobre todo en el perodo pre - operatorio y en el post - operatorio inmediato.
Los inmunonutrientes tienen tambin una dosis ideal efectiva (821 ml/da promedio)23. Sin
embargo, requieren cuando menos una semana de administracin antes de que ocurran
cambios
significativos en el estado fisiolgico o patolgico de un paciente.
nutricional adecuado para obtener una respuesta inmunol-gica correcta. En este sentido, en
los ltimos aos, ha cobrado fuerza el concepto de alimentos funcionales, cuya caracterstica
clsico. Los probiticos, prebiticos y simbiticos forman parte de esta categora de alimentos.
El estudio de la relacin entre el estado nutricional y el sistema inmunitario es un tema
complejo. Se puede considerar el dficit nutricional como una causa primaria del dficit
inmunitario, ya que ste se ve alterado en todas sus facetas. Por una parte, en el caso de
alteradas. La inmunidad celular, otra lnea defensiva, se ve disminuida en tamao y peso del
timo, nmero de linfocitos totales en sangre perifrica, alteracin del cociente CD4/CD8 y
capacidad presentadora del antgeno por parte del macrfago y de la sntesis de linfocinas. El
sistema del complemento se ve afectado tambin por la falta de nutricin con disminucin
En relacin con la inmunidad humoral, sta parece ser la menos afectada por la desnutricin.
oligoelementos para mantener la funcin del organismo, ha pasado a la historia. Los alimentos
se componen de nutrientes que no slo se entienden como aquellas sustancias asimilables que
permiten al organismo obtener energa, construir y reparar tejidos y regular los procesos
metablicos, sino que son sustancias, adems, capaces de incidir en las funciones fisiolgicas
de la prevencin de enfermedades.
descubierto que en los alimentos existen otros muchos ingredientes que se relacionan con
Los alimentos funcionales se definen como aquellos que poseen la caracterstica particular de
que alguno de sus componentes, sea o no nutriente, afecta a funciones diana del organismo, de
valor nutritivo tradicional. El efecto positivo de un alimento funcional puede ser tanto su
El sistema inmunolgico est integrado por una gran cantidad de mecanismos corporales que
de manera cooperativa aseguran la salud del cuerpo. Este sistema determina cmo el cuerpo
destruye sustancias y organismos externos invasores, pero tambin participa en los procesos
inflamatorios y de control de los tejidos propios del cuerpo. Dado que la vitalidad y el correcto
funcionamiento del sistema inmunolgico dependen de un nmero grande de factores
nutricionales, ambientales y an psico emocionales, daremos un panorama amplio y general
para su fortalecimiento.
Nuestro sistema inmunolgico es el componente corporal ms dinmico que determina nuestro
estado de salud o enfermedad. Este sistema monitorea constantemente nuestro ambiente
interno, protegindonos del medio exterior; es todo un sistema biolgico que se encarga de
hacer el registro de qu sustancias, que clulas y que organismos son benficos o amigos del
cuerpo y cuales son extraos o peligrosos para nuestra salud.
Normalmente se considera que el sistema inmunolgico est formado solo por las clulas de
defensa, o glbulos blancos (neutrfilos, macrfagos, linfocitos, monocitos, eosinfilos), que
producen diversas sustancias (anticuerpos como las inmunoglobulinas A, E, G, M, o tambin
el sistema de complemento e interfern), y que eso basta para protegernos contra virus,
bacterias, hongos, parsitos, sustancias alergenas o clulas cancergenas, y si bien son uno de
los componentes ms activos de la defensa de nuestro cuerpo no son lo nico que nos
mantiene protegidos. El sistema inmunolgico incluye muchos ms elementos para mantener
la salud de todo nuestro cuerpo. Existen diferentes tejidos corporales que participan en la
inmunidad, en la defensa contra los agresores de nuestra salud, tales como la piel, la mdula
sea, el bazo, los ndulos linfticos, las amgdalas, el apndice, el hgado, as como secciones
especficas del intestino delgado llamadas placas de Peyer que comentaremos ms adelante.
Tambin, el sistema inmunolgico corporal cuenta con moco, cido gstrico, con protenas
especficas de defensa (lisosimas) en las lgrimas y la saliva, y con una protena ligante del
hierro, que evita que este mineral sea usado por las bacterias y parsitos. Todos estos
mecanismos dan forma al sistema inmunolgico de una persona.
Bajos niveles de protenas, de las cuales deben preferirse las carnes de pescado fresco
(idealmente 3 a 4 veces a la semana), huevo orgnico (2 piezas, 3 veces a la semana), taza
de frijoles, habas, garbanzo, lentejas (4 a 5 veces por semana) y dejar 1 2 veces a la semana
para el consumo de carnes rojas sin grasa (res, barbacoa, cabrito, mariscos). En este grupo
para endometriosis se considera NO se debe consumir casi nada de quesos, leche, embutidos,
carnes enlatadas.
Vitamina C. Los ctricos no solo contienen esta importante vitamina sino tambin cido
ctrico, un cido frutal que aporta importantes beneficios para la salud inmunolgica. Consuma
al menos uno de estos frutos al da, pero NO en jugo: guayaba (242 mg de vitamina C por
100g), limn agrio (77 mg de vitamina C por 100g), mandarina (72 mg de vitamina C por
100g), toronja (53 mg de vitamina C por 100g), naranja agria (31 mg de vitamina C por 100g),
limn real (30 mg de vitamina C por 100g), lima (29 mg de vitamina C por 100g).
Vitamina E. Los aceites prensados en fro de canola, oliva, de aguacate o de germen de
trigo. Para las mujeres con endometriosis no se recomienda el consumo cotidiano de nueces,
almendras, pepitas, y cacahuates, dado la toxicidad que pueden tener estas semillas. Procure
tomar 1 a 2 cucharadas cafeteras con cada alimento de estos aceites prensados en fro. No los
tome tampoco en exceso.
Minerales esenciales traza zinc, cobre, selenio y hierro, se necesitan en cantidades pequeas,
pero cualquier deficiencia es determinante para la salud inmunolgica. En general, las semillas
leguminosas (frijoles, habas, chcharos, lentejas y habas) y los mariscos son buenas fuentes de
estos minerales. Coma taza de las semillas cocidas 4 a 5 veces por semana, y los mariscos
solo consmalos 1 vez por semana.
Ahora, es muy importante tener en mente que ninguna sustancia nutritiva sola, por si misma,
aumentar la inmunidad (Lesourd1997; Scrimshaw y col. 1997). De hecho, mucho de una sola
vitamina o mineral puede tener el efecto contrario de lo que queremos evitar y termina
reduciendo la inmunidad. Es por esto que muchas personas han encontrado que al empezar un
cuadro gripal toman cantidades fuertes de vitamina C o D y encuentran que solo fue para
aumentar la intensidad de la gripa en vez de mitigarla. Por lo tanto, las sustancias nutritivas
identificadas como clave para la inmunidad deben tomarse en conjunto y de manera cotidiana,
tanto a travs de la alimentacin como mediante de suplementos de mezclas sinrgicas, en el
contexto de que la unin hace la fuerza, en vez de manera aislada.
Adems del adecuado consumo de sustancias nutritivas y el equilibrio emocional hay otro
aspecto que merece mencin aparte. Uno de los factores que ms puede afectar a la inmunidad
es la falla del intestino. Se sabe que cerca del 60% de las clulas del sistema inmunolgico se
aglomeran alrededor del intestino en reas conocidas como placas de Peyer (o GALT, siglas en
ingls de tejido linfoide asociado al tracto digestivo). Esto sucede debido a que el tracto
intestinal es la puerta de entrada de todas las sustancias nutritivas y no nutritivas que
acompaan a los alimentos y, adems, en el intestino tambin tenemos cerca de 1 kilo de
diversas bacterias y levaduras conocidas como diversidad bacteriana o flora intestinal- que
hay que mantener siempre bajo control para que nos ayuden en la digestin y la salud
intestinal, sin que se convierta en infecciosa. Cualquier adelgazamiento de la pared intestinal,
como en una intolerancia a la lactosa, alergias alimentarias, intolerancia al gluten, colitis
ulcerativa, colitis inducida por antibiticos, sobre crecimiento de levaduras (p.e. candida),
estreimiento crnico o proliferacin inadecuada de la flora intestinal (disbiosis), generan una
filtracin excesiva de los residuos del intestino haca en interior de nuestro cuerpo. Esta
filtracin inadecuada permite que las protenas mal digeridas, y que tienen un efecto
estimulante del sistema inmunolgico, se infiltren en el tejido intestinal y pasen al torrente
circulatorio, ocasionando inflamacin en el intestino o en sitios lejanos del cuerpo,
particularmente si se hayan ya daados. Si esta respuesta inmunolgica de ataque a las
protenas filtradas se hace crnica, puede aumentar la inflamacin de zonas diferentes al
intestino como en el caso de los endometriomas, las articulaciones, los nervios, la mucosa que
recubre pulmones y vas respiratorias, la piel, entre otros, originado desde la falla intestinal.
Mantener una buena salud intestinal mediante una dieta simultneamente alta en residuo alta
en fibra para poder excretar un buen nivel de materia fecal que expulse los desechos del
cuerpo- y densa (abundante) en agua y nutrientes con alta cantidad de protenas, vitaminas,
minerales, fotoqumicos, aceites vegetales naturales y bajo contenido de grasa animal e
hidrogenada, harina y azcar refinada y baja en aditivos alimentarios (colorantes, saborizantes,
conservadores, estabilizantes)-, ayuda a proteger contra esta inflamacin crnica que puede
alcanzar muchos otros tejidos adems del intestino.
La ingesta casi exclusiva en nuestra dieta de estos alimentos es lo que podra provocar ese
deterioro pero nunca de manera ocasional.
El sistema inmune de nuestro organismo es el que usamos para defendernos de las infecciones
que nos pueden atacar. Por lo tanto hay que ponerlo a punto y cuidarlo en la medida de lo
posible.
As pues evitando el alcohol, el tabaco y las grasas saturadas podemos conseguir una mejora
notable en nuestro estado fsico. Tambin es de vital importancia el descanso, dormir bien
y hacer algn tipo de ejercicio es la mejor manera de engrasar la mquina que es nuestro
cuerpo.
De todas maneras hay que intentar variar la dieta si se centra en la ingesta de los siguientes
alimentos. Las carnes rojas tienen un exceso de grasa que no permite la creacin de linfocitos.
El alcohol es uno de los inmunodepresores ms potentes, la ingesta diaria har que seamos
ms dbiles ante la mnima amenaza por lo tanto hay que moderar su consumo y no abusar.
El azcar blanco tampoco ayuda a que el organismo se fortalezca, con una cucharada en
cada caf tendremos ms que suficiente aporte de glucosa y as evitaremos estar ms sensibles
ante las amenazas.
El caf y la leche animal tampoco son demasiado buenos aliados as que con un caf al da nos
basta para nutrirnos y as reforzar nuestro sistema de defensas. De vital importancia en el
otoo que se avecina para evitar resfriados, gripes y dems enfermedades tan comunes en
estos das.
11. Conclusin:
11- Bibliografa:
Links:
www.cancer.gov/diccionario
www.fresenius-kabi.com.ar
www.abbottlab.com.ar
www.kairosweb.com
www.preciosderemedios.com.
BIBLIOGRAFIA