PARALISIS CEREBRAL

Defi nicin
El trmino suele emplearse para englobar trastornos muy diversos, los
cuales tienen en comn la alteracin o prdida del control motor secundaria
a una lesin enceflica ocurrida en la etapa prenatal o durante la infancia.
Por ejemplo: nios con perturbaciones motoras discretas, otros con
alteracin motriz que les impide realizar cualquier movimiento voluntario.
Nios con inteligencia normal o superior, otros casos con un retraso
sumamente grave, con o sin trastornos sensoriales, de visin, audicin, etc.
No consiste exactamente en la paralizacin de partes del cuerpo mucho
menos del cerebro, se trata de un trastorno complejo que dado el caso
puede incluir aumento o disminucin del tono en determinaos grupos
musculares, alteracin de la postura o equilibrio, coordinacin y precisin
de los movimientos.

Esta condicin no es una enfermedad, es un cuadro o estado patolgico. No

se puede curar sin embargo, se puede conseguir progresos muy
importantes si la atencin, rehabilitacin fsica y educacin del nio son
correctas.

Clasifi cacin
Se pueden clasificar por sus:

Efectos funcionales, los ms comunes son la espasticidad, la atetosis y la

ataxia, y, como cuadros menos frecuentes, se da la rigidez y los temblores.

Espasticidad: se produce como consecuencia de una lesin localizada

en el haz piramidal y consiste en un incremento marcado del tono
muscular. Los movimientos se hacen ms exagerados y esto puede
inferir con la actividad de caminar, hablar y del movimiento.
Atetosis: se produce como consecuencia de una lesin localizada en
el haz extrapiramidal y consiste en una dificultas en el control y la
coordinacin de los movimientos voluntarios. Los movimientos
resultan involuntarios.
Ataxia: sndrome cerebelosos en el que se encuentra alterado el
equilibrio y la precisin de los movimientos. Dificultad para medir la
fuerza, distancia y direccin de los movimientos.
Rigidez: hipertona tanto de msculos agonistas como antagonistas
que pueden llegar a impedir el movimiento.
 Temblores: movimientos breves, rpidos oscilantes y rtmicos que
pueden ser constantes.

Topografa corporal puede hablarse de paraplejia, tetrapleja, monopleja y

hemipleja:

Parapleja: afeccin grave de las dos piernas.

Tetrapleja: afeccin de los miembros superiores (del hombro a
dedos) e inferiores (de la cadera a los pies).
Monopleja: afeccin de una sola extremidad.
Hemipleja: afeccin de un hemicuerpo.

Causas
Prenatales.- se puede hablar de enfermedades infecciosas de la madre
(rubola, sarampin, sfilis, herpe, hepatitis epidmica, etc.) que dan lugar
a malformaciones cerebrales. Si durante el periodo fetal, la madre contrae
enfermedades o intoxicaciones el feto puede morir o tener secuelas. Por
enfermedades como meningitis, intoxicaciones por oxido de carbono,
medicamentos, rayos X, maniobras abortivas, etc. Otras causas pueden ser
por trastornos de la oxigenacin fetal debido a insuficiencia cardiaca de la
madre, enfermedades metablicas (galactosemia, fenilcetonuria, etc.), los
efectos se manifiestan despus del nacimiento por ultimo tambin entre
sus causas se encuentra la incompatibilidad de Rh.

Perinatales: la anoxia y las asfixia por obstruccin del cordn umbilical o por
la anestesia suministrada en cantidad excesiva o inoportuna, por parto
prolongado, cesrea secundaria, la utilizacin de frceps, la prematuridad,
etc.

Postnatales: infecciones (meningitis, encefalitis), traumatismos, accidentes

anestsicos, deshidratacin, trastornos vasculares, intoxicaciones, etc.

Desarrollo, Educacin y Aprendizaje

Los nios afectados de P.C. presentan alteraciones en el curso de su
desarrollo psicolgico. La mayor parte de las habilidades tienen un
componente motor lo que afectara en la posibilidad de andar, manipular,
hablar, escribir, etc. Segn la gravedad de la lesin, el nio las adquirir
ms tarde y/o de forma anmala o defectuosa o, incluso, puede que no las
adquiera en absoluto todas sus habilidades.

Una lesin cerebral afecta el desarrollo psicomotor, acarrea un retraso en

el, tambin producen alteraciones del aspecto motor-expresivo del
lenguaje, la ejecucin o la organizacin del acto motriz, funciones como el
habla, la masticacin, la deglucin, el control de la saliva o la respiracin. Si
no ocurren otros problemas asociados, la comprensin del lenguaje puede
desarrollarse correctamente.

En su desarrollo cognitivo, fue afectar en su autoeficacia, su motivacin y

su disposicin para el aprendizaje. Las experiencias sensoriomotoras
tambin se ven afectadas, presentndose dificultades para manipular,
controlar, explorar y actuar en el entorno fsico. En la interaccin social se
pueden ver afectados la transmisin, el intercambio de informaciones y
afectos, etc.

Sin un tratamiento adecuado y ayuda pedaggica adecuada puede

presentarse un retraso mental ms profundo.

La educacin del alumno con P.C. tendr que ser siempre una labor de
equipo entre el maestro y otros profesionales como el fisioterapeuta,
logopeda, el psiclogo, el mdico rehabilitador y otros. La asistencia a una
escuela ordinaria presenta ventajas de todo tipo para los alumnos, adems
tambin la asistencia a un buen centro especializado es de gran ayuda.

Para el aprendizaje, todas las tcnicas logopedias conocidas pueden ser

aplicables a un nio en concreto y se requerir la habilidad del terapeuta o
educador para seleccionar y combinar los procedimientos ms adecuados.
Uno de los mtodos conocidos es el mtodo de Bobath, que incluye la
motricidad global y la especfica, entre la alimentacin y la locucin, etc. El
logopeda reeducara el habla y el lenguaje del nio, al hacerle controlar
posiciones y movimientos globales que implican la cabeza, cuello y las
cinturas escapular y plvica.

Tambin se les puede ensear a travs de sistemas aumentativos y

alternativos mediante mecanismos de voz sintetizada que consisten en
gestos, signos manuales o grficos, ya sean pictogramas o textos. Las
ayudas tcnicas, pueden ser muy sencillas, como los tableros de
comunicacin o los sealizadores mecnicos sobre un conmutador simple
en el que a travs de uno, dos, o pocos movimientos pueda controlar la
mano, codo, cabeza, pie, etc.

Se puede utilizar programas de enseanza en juegos, el adaptar los

ordenadores personales para que resulten accesibles a las personas con
dificultades motoras y as adquieran habilidades acadmicas, de lectura,
escritura, calculo y otras materias. Por ejemplo para habilidades para tareas
de clculo es utilizable el indicador de reloj accionable con conmutadores
sencillo. Y para las habilidades como escritura y otras, el teclado de
conceptos para el ordenador. O el comunicador con salida de voz.
Debe tenerse en cuenta que la tecnologa falla de vez en cuando, cualquier
persona que utilice un sistema electrnico debe contar tambin con una
tcnica bsica, como un tablero de comunicacin para no quedarse sin
ningn medio de expresin.

A medida que se obtienen progresos en el juego intensivo se debe implicar

a los padres al mismo, as como tambin extender el sistema a otras
actividades y experiencias compartidas como el comer, baarse, vestirse,
etc.

Todos los alumnos con discapacidad motora necesitan tcnicas apropiadas

para poder desplazarse a voluntad, para ello es posible contar con
patinetes que faciliten el rastreo, con andadores, sillas, coches, etc. Se
debe procurar todo tipo de adaptaciones del material escolar (mangos para
lpices), de los utensilios de la vida diaria (cubiertos), superficies
antideslizantes para colocar papeles, los platos y los juguetes.

PROBLEMAS AFECTIVOS Y DE CONDUCTA

Los problemas afectivos y de conducta son muy frecuentes en la infancia.
Los alumnos con dificultades de aprendizaje tienen, a la vez, dificultades
emocionales, sociales y de conducta.

El bienestar emocional y social de los alumnos es fundamental en s mismo

y fomentarlo debe ser uno de los objetivos bsicos de la escuela.

Clasifi cacin de los problemas

Los problemas emocionales suelen manifestarse en la escuela en forma de
ansiedad o angustia, acompaadas de manifestaciones de tristeza, llanto,
desinters acadmico, dificultades de concentracin, cambios en el
rendimiento escolar e inadecuada relacin con el profesor y con los
compaeros. La severidad de estos problemas es muy variable ya que
pueden tratarse de psicosis infantiles graves o pueden ser manifestaciones
de situaciones de entres relacionados con la vida cotidiana familiar, escolar
y social.

Se puede asociar tambin a problemas de ansiedad y a los problemas de

conducta. El sntoma que se manifiesta en la escuela es la falta de
concentracin, el desinters por las actividades escolares y la disminucin
del rendimiento. La ansiedad puede ser debido a la angustia por la
separacin caracterizada por la resistencia a ir a la escuela, por la fobia
escolar, ansiedad ante personas desconocidas relacionadas con los
educadores y compaeros y la ansiedad escasa generalizada.

Las dificultades emocionales, a travs de sntomas especficos (tics,

enuresis, terrores nocturnos, succin del pulgar, etc.).

Los problemas de conducta manifiesto en sntomas como la agresin, la

mentira, el robo, el vandalismo y otras conductas antisociales.

Descripcin
1. Los alumnos con dificultades de aprendizaje, en relacin con los que
no las tienen, es ms probable que tengan problemas emocionales,
falta de habilidades sociales y problemas de conducta.
2. Una dificultad de aprendizaje provoca efectos importantes que
conllevan al fracaso escolar a largo plazo.
3. No hay un nico patrn de personalidad, problemas de conducta y
habilidades sociales de los alumnos con dificultades de aprendizaje.

Las dificultades de aprendizaje provocan dficit en habilidades sociales,

problemas de conducta y problemas emocionales.

Causas
El maltrato, tiende a provocar problemas de comportamiento, dificultades
en las relaciones sociales e interpersonales y bajo rendimiento escolar.
Provoca con frecuencia dificultades generales en el aprendizaje y bajo
rendimiento, porque por s mismo y asociado a otros factores nocivos que lo
acompaan coloca al nio maltratado en una situacin en la que es difcil
encontrar motivaciones para estudiar, estar concentrado, gozar de
estabilidad emocional, hacer planes y ser capaz de cumplirlos.

La privacin emocional, provoca en los nios una profunda inestabilidad

emocional, falta de confianza en la exploracin del mundo fsico y social,
desmotivacin, dificultades para mantener planes a medio y largo plazo,
dificultades relacionadas con los profesores y compaeros, dificultades de
concentracin, etc.

El entorno, pues es ms probable cuando hay familiares con contacto

directo del nio que tambin tienen problemas de conducta.

Estilo de crianza, al no ensearle al nio a auto controlarse, a no respetar

los derechos de los dems de esta manera su comportamiento puede ser
agresivo como una forma de ejercer poder sobre los dems.
Por ltimo, hay causas tales como abusos, rechazo social, abandono y en
general todas aquellas que fomentan la carencia en las relaciones
emocionales y afectivas que toda persona necesita.

Uno de los problemas sociales ms preocupante son las conductas

agresivas: el insulto, amenaza, broma de mal gusto o la violencia fsica. La
vctima se ve daada en su autoestima, acaba sintindose indefenso y el
agresor puede obtener con ellos, popularidad, sensacin de poder y
pequeas ganancias sociales.

Prevencin
Mejorar su autoestima general y escolar
Mejorar su sentido de autoeficacia.
Ayudarles a entender que lo que les sucede depende de ellos
mismos.
Equilibrio afectivo, ensearles a ser emptico y ponerse en el lugar
de los dems.

Otras consideraciones
Las relaciones entre ausencias de motivacin, problemas de conducta y
retrasos en el aprendizaje son difciles de establecer. Alumnos con
problemas de aprendizaje asociados con un bajo rendimiento acadmico o
con bajas puntuaciones en razonamiento no verbal muestran estilos
motivacionales menos adaptativos que otros alumnos. Sin embargo, hay
tambin alumnos con bajo rendimiento acadmico que tienen una buena
motivacin hacia el aprendizaje y alumnos con niveles medios de
inteligencia y de rendimiento escolar que presentan problemas
motivacionales.

El escaso rendimiento escolar incremental el riesgo de que la motivacin

para aprender disminuya. El contexto social y cultural influye tambin en
las metas que el alumno se plantea y su motivacin para el aprendizaje.

La repeticin de las experiencias de fracaso le conduce a desvincularse del

proceso de aprendizaje.

Causas de la desmotivacin
La incomprensin de la tarea, cuando un alumno no entiende claro las
explicaciones del profesor, difcilmente intentara enfrentarse a la tarea. Por
otra parte la forma de ensear tambin afecta en la motivacin.
La ausencia de inters, cuando no muchos o todos los contenidos escolares
no suscitan ningn inters en el alumno.

La falta de autonoma, se presenta en la ausencia de participacin y el

enfrentamiento al medio.

El sentimiento de incompetencia, relacionado con su auto concepto

Forma de intervenir
1. Ensear a pensar.- ensearles a entender el significado de las
actividades escolares.
2. Facilitar que el alumno comprenda el que y para que de la tarea as
como los objetivos y los criterios de evaluacin.
3. Favorecer la participacin y la autonoma de los alumnos
4. Plantear tareas que sean interesantes para el alumno
5. Ajustar la tarea a las posibilidades del alumno, adaptarlas a sus
capacidades de tal forma que la experiencia aumente su autoestima
e inters.
6. Favorecer la cooperacin entre los compaeros, abriendo la
posibilidad de que otros compaeros le ayuden a entender mejor la
tarea, a resolver o al menos despertar algn inters.
7. Propiciar experiencias de xito escolar, recibir un recogimiento social
por el buen trabajo realizado.
8. Manifestar expectativas positivas hacia el trabajo del alumno.
9. Cuidar la autoestima de los alumnos.

RETRASO MENTAL

Defi nicin
Alude a limitaciones muy generalizadas en capacidades o aptitudes de la
persona, relativas a procesos bsicos de pensamiento, de conocimiento y/o
de aprendizaje, capacidades que no se resumen mal en el trmino clsico
de inteligencia.

Constituye una condicin permanente, aunque no inmutable. Hace

referencia a limitaciones sustanciales en el desenvolvimiento corrientes. Se
caracteriza por un funcionamiento intelectual significativamente inferior a
la media. Se manifiesta antes de los dieciocho aos.
La persona con retraso tienen especiales dificultades en adquirir
conocimientos. Parecen tener que ver con todos los procesos cognitivos y
parmetros de inteligencia

Si la inteligencia se caracteriza en trminos tanto de velocidad como de

eficiencia de procesamiento, de aprendizaje, de adquisicin de
conocimiento, eso quiere decir que los sujetos con retraso son ms lentos y
tambin menos eficientes en procesar, en aprender.

Si a eficacia de nuevos aprendizajes son relevantes tanto la base y

organizacin de conocimientos previos como las estrategias de procesar y
aprender, en los sujetos con retraso se supone que hay un dficit no solo en
las destrezas y saberes previos, sino tambin en las estrategias.

Caractersticas
Los sujetos con deficiencia son capaces de estar y persistir mucho
ms tiempo que otras personas en una tarea determinada, por
repetitiva que esta sea.
Encuentra mayores dificultades en esa adaptacin y en consecuencia
experimenta inseguridad, ansiedad, ante la novedad en la situacin,
en la tarea.
Suelen mantener una gran dependencia afectiva y comportamental
respecto a otras personas.
El apego tiene alto valor de su supervivencia y desempea un papel
evolutivo.
Tiene especial dificultad para desarrollar comportamientos
autorreferidos, relativos a uno mismo y que implican una reflexin al
menos fsica, corporal (por ejemplo cuidar de su propio cuerpo), pero
sobre todo mental: auto observarse, auto conocerse, cultivar la
autoconciencia.
El nio incluso el adulto experimental dificultad para aplazar el
refuerzo para actuar movido por incentivos distantes.
Dificultad para atribuir acontecimientos a causas.
Les cuesta mucho manejar con acierto la relacin entre el fin, el acto
consumatorio (en el mbito sexual, por ejemplo hacer el amor), y
las necesarias mediaciones para llegar al fin (el pertinente curso de
accin instrumental encaminado a esa meta).
No le es fcil adoptar un proyecto de vida, mucho ms dificultad en
formarse un plan de accin.
Dificultad en el proceso de decisin.
Tienen baja autoestima, as como inestabilidad emocional. La
labilidad emocional en ellos equivale a inestabilidad en su conducta,
 ms bien rutinaria, ni tampoco en sus sentimientos, donde predomina
el apego. La baja autoestima, depende crucialmente de dos factores
crticos en todo autoestima: la imagen que tienen de ellos y la que
transmiten a los dems y la percepcin que se tiene de la eficacia.

La incidencia de causas concretas del retraso mental es tambin bastante

variada. En cada poblacin depende crucialmente de circunstancias
sanitarias, sobre todo alrededor del embarazo y del parto, y a menudo
tambin por causas sociales.

Etiologa y Prevencin
La etiologa del retraso mental ha solido dividirse en dos grandes categoras: el
retraso de origen biolgico y el de origen ambiental, psicosocial. Tambin ha
sido clsico distinguir entre causas pre-, peri- y postnatales, segn se
produzcan antes, alrededor o despus de nacimiento.

La prevencin puede ser:

Primaria: acciones antes de la aparicin del problema y que impiden que

aparezca (medidas sanitarias durante la gestacin y el parto).

Secundaria: acciones que disminuyen o eliminan el problema ya surgido

(dieta en nios con fenilcetonuria).

Terciaria: acciones que limitan las consecuencias negativas y mejoran el

nivel de funcionamiento (rehabilitacin, educacin).

La utilizacin de pruebas clsicas de capacidad o repertorios cognitivos,

tales como las escalas de Wechsler, el test de Aptitudes Primarias (PMA), de
Thurstone, las matrices de Raven; o las ms recientes, como el Test de
Habilidades, de Sternberg.

Las pruebas de inteligencia como la Batera de Kaufman para nios (K-ABC),

muy til en la evaluacin del retraso mental, el SOMPA (Sistema de
Evaluacin Multicultural Pluralista) de Mercer.

Desarrollo de las capacidades y adaptaciones

curriculares.
Desde una visin pesimista de las posibilidades educativas de los nios con
retraso, se afirma o se teme que realmente en ellos no llegan a darse
resultados valiosos. Pero es una visin que debe descartarse. La educacin
se propone ampliar la capacidad de los alumnos: no solo que estos
aprendan tales o cuales contenidos, habilidades, sino que aumenten su
capacidad de hacer cosas por si mismos e incrementen su propia capacidad
de aprender.

El educador necesita de la evaluacin de las capacidades bsicas de los

alumnos, pero su tarea en cierto modo puede describirse como la de una
lucha en contra de las peores previsiones que esa evaluacin a veces
conlleva como pronostico.

El caso es que los nios con deficiencia mental tienen dificultades graves de
aprender, y de carcter general, y que eso requiere siempre adecuar,
ajustar la educacin, el currculo, a la medida y a la necesidad de cada uno.
Hasta ah basta con adecuar el currculo, conducirlo a su ultimo nivel de
concrecin, el individual.

Una escuela renovada, en la que se cultiven las experiencias y

oportunidades de aprender es de gran ayuda. Una escuela renovada es
capaz de atender a la diversidad de los alumnos, de asumir educativamente
sus diferencias, se plantea obviamente la posibilidad y conveniencia de
acoger dentro de esa diversidad. La educacin del nio debe comenzar
siempre en el instante de nacer, sean o no conscientes de ellos los padres.

Es crucial que los padres y familiares tengan conciencia de su papel de

educadores. Tambin lo es la temprana asistencia del nio a la escuela
infantil.

La escuela infantil tiene por finalidad facilitar aquellas experiencias y

desarrollar ordenadamente aquellos aprendizajes que es improbable que se
produzcan de modo espontneo en la vida familiar.

La clave del xito no se encuentra nicamente en la escolarizacin, sino

tambin en la sociabilizacin e integracin en la utilizacin de una
metodologa adecuada a su ritmo de aprendizaje.

La adecuacin correcta de los recursos materiales, al momento de elegir el

material se debe elegir objetos que potencien todos los canales sensoriales
funcionales, valorar que faciliten la atencin y motivacin, incluir recursos
comunicativos y utilizar recursos tecnolgicos, por su comprobada eficacia
y gran aceptacin por parte de los alumnos.

Es importante proporcionar una formacin bsica a todo el profesorado,

formacin que debe ser coordinada por un maestro especializado en
Educacin Especial. Tambin contar con un maestro especializado en
Audicin y Lenguaje, para ser de apoyo en las capacidades comunicativas
de cada alumno.
BILIOGRAFIA

Alternativas de educacin en nios con retraso mental moderado.

Universidad Internacional de Valencia. Recuperado: 2017, 09 de Marzo.
Disponible en: http://www.viu.es/alternativas-de-educacion-en-ninos-con-
retraso-mental-moderado/

Calvo, A. (2003). Problemas de convivencia en los centros educativos.

Anlisis e intervencin. Madrid: Fundamentos Psicopedaggicos.

Marchesi, A., Coll, C. & Palacios, J. (Ed.). (1990). Trastornos del desarrollo y
necesidades educativas especiales (Vol. III Desarrollo psicolgico y
Educacin). Madrid, Espaa: Alianza.

Quintana, Y. (2015). La comprensin de textos escritos en los escolares con

retraso mental. Vol. 4, nm. 32. Matanzas, Cuba: Atenas.

Vzquez, J.M. (2004). Problemas de conducta y resolucin de conflictos.

Ideaspropias Editorial.