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Resumo

A Sndrome de Guillain-Barr (SGB), ou Polirradiculoneurite Aguda, uma rara doena


neurolgica, autoimune, caracterizada porparestesias nas extremidades distais dos membros
inferiores e superiores, com dor neuroptica se estabelecendo em metade dos casos. A
incidncia de SGB aumenta de 0,62 a 2,66 por 100.000 habitantes conforme a idade.
Geralmente, a SGB precedida por infeces respiratrias e gastrintestinais, com enfase nas
infeces pelo Campylobacterjejuni. A sua fisiopatologia implica na produo de anticorpos
contra as clulas do corpo responsveis por receberem mensagem do sistema nervoso
perifrico para gerar movimento. As manifestaes clnicas iniciais so caracterizadas por
formigamento e sensaes de alfinetadas e agulhadas nos ps, podendo ser associado
lombalgia aguda. O diagnstico da SGB primariamente clnico. O tratamento da Sndrome
de Guillain-Barr, independentemente da variante, assenta em dois pilares: tratamento
dirigido, imunomodulador, na tentativa de modificar a evoluo da doena, e tratamento de
suporte. O cuidado ao paciente que manifesta a SGB um desafio tanto para a equipe
interdisciplinar de sade, quanto para a equipe de Enfermagem. Trata-se de um estudo de caso
clnico, utilizando o processo de enfermagem nas suas fases de histrico, diagnstico de
enfermagem, planejamento, interveno e avaliao dos resultados, sendo utilizado o processo
de enfermagem. Espera-se que este estudo possa servir de subsdio para outras pesquisas
sobre a Sindrome de Guillain-Barre, fomentando, assim, a pesquisa cientfica de carter
construtor de alternativas e solues de problemas para a melhoria da qualidade dos servios
de sade.Dessa forma o estudo objetivou implementar o processo de enfermagem, no cuidado
a um portador de Sndrome de Guillain-Barr. Trata-se de um estudo de caso clnico,
utilizando o processo de enfermagem nas suas fases de histrico, diagnstico de enfermagem,
planejamento, interveno e avaliao dos resultados, sendo utilizado o processo de
enfermagem. O local da implementao do processo foi clnica mdica de um hospital
pblico no municpio de Montes Claros-MG, no ms de fevereiro de 2017. A coleta de dados
realizar-se- aps aprovao deste Projeto de Pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa
(CEP) do Hospital Santa Casa.

Introduo

A Sndrome de Guillain-Barr (SGB), ou Polirradiculoneurite Aguda, uma rara


doena neurolgica, autoimune, caracterizada porparestesias nas extremidades distais dos
membros inferiores e superiores, com dor neuroptica se estabelecendo em metade dos casos
(BRASIL, 2014).
Estudo mostra que, na Europa e na Amrica do Norte, a incidncia de SGB
aumenta de 0,62 a 2,66 por 100.000 habitantes conforme a idade, ou seja, quanto maior a
idade, mais alta a incidncia de SGB (Sejvar, 2011).
De acordo Datasus, no perodo de 2010 a 2014, foram notificados 1946 casos de
SGB. Destes, 1045 foram do sexo masculino e 901 do sexo feminino. A regio Nordeste teve
a maior incidencia, com 683 casos. Em Minas Gerais foram notificados 186 casos no perodo
citado.
Geralmente, a SGB precedida por infeces respiratrias e gastrintestinais, com
enfase nas infeces pelo Campylobacterjejuni. Outros agentes descritos em associao
temporal so o vrus Epstein-Barr, citomegalovrus, Haemophilusinfluenzae, Mycoplasma
pneumonia e Borreliaburgdorferi (Pithadia AB, Kakadia N. 2010).
A sua fisiopatologia implica na produo de anticorpos contra as clulas do corpo
responsveis por receberem mensagem do sistema nervoso perifrico para gerar movimento,
ou seja, o sistema imune do indivduo gera anticorpos que destroem a camada de mielinados
axnios e reconhece a clula de Schwann como um agente estranho ao organismo,
prejudicando assim a propagao do impulso nervoso, o que torna reflexos motores lentos
(NASCIMENTO et al., 2012).
As manifestaes clnicas iniciais so caracterizadas por formigamento e
sensaes de alfinetadas e agulhadas nos ps, podendo ser associado lombalgia aguda. O
indivduo geralmente apresenta fraqueza muscular, queatinge em mdia 14 dias e no mximo
30 dias, que costuma ser proeminente nas pernas, entretanto os braos ou a musculatura
craniana podem ser inicialmente afetados. Nos casos com incio sbito, comum o indivduo
queixar dor espontnea e palpao nos msculos. (OLIVEIRA et al, 2012).
O diagnstico da SGB primariamente clnico. No entanto, exames
complementares como, anlise do lquido cefalorraquidiano e eletrofisiolgico so
necessrios para confirmar a doenae excluir outras causas de paraparesia
flcida(Schestatskyet al., 2011).
O tratamento da Sndrome de Guillain-Barr, independentemente da variante,
assenta em dois pilares: tratamento dirigido, imunomodulador, na tentativa de modificar a
evoluo da doena, e tratamento de suporte. Tanto a plasmaferese como a imunoglobulina
endovenosa (IGEV) esto autorizadas e revelaram eficcia no tratamento da Sndrome de
Guillain-Barr (TUACEK et al, 2012).
O cuidado ao paciente que manifesta a SGB um desafio tanto para a equipe
interdisciplinar de sade, quanto para a equipe de Enfermagem. Assim, a enfermagem tem a
sua importncia no tratamento da SGB, pois, composta por um instrumento que conhecido
como Processo de Enfermagem. um modelo metodolgico ideal para que a equipe possa
aprimorar os conhecimentos tcnicocientficos a prtica assistencial, favorecendo assim o
cliente, desde cuidado integral, bem como a organizao das condies necessrias para que
ele seja executado (FERREIRA et al, 2013 ;CASAROLLI et al, 2014).
Espera-se que este estudo possa servir de subsdio para outras pesquisas sobre a
Sindrome de Guillain-Barre, fomentando, assim, a pesquisa cientfica de carter construtor de
alternativas e solues de problemas para a melhoria da qualidade dos servios de sade.
Dessa forma o estudo objetivou implementar o processo de enfermagem, no
cuidado a um portador de Sndrome de Guillain-Barr.

Metodologia

Trata-se de um estudo de caso clnico, utilizando o processo de enfermagem nas


suas fases de histrico, diagnstico de enfermagem, planejamento, interveno e avaliao
dos resultados, sendo utilizado o processo de enfermagem.
O estudo de caso pode ser definido como um estudo delimitado com aexplorao de
um sistema, obtido a partir de uma coleta de dados detalhada, envolvendo varias fontes de
informao. Estes so apropriados para serem aplicados na assistncia direta de enfermagem,
com a finalidade de realizar um estudo profundo dos problemas e necessidades do paciente,
famlia e comunidade, com a possibilidade de elaborar estratgias para solucionar ou reverter
os problemas encontrados.
No preenchimento do histrico, realizamos o levantamento dos dados pormeio do
exame fsico e consulta ao pronturio, a fim de coletar dados para identificar os diagnsticos
de enfermagem.
O diagnstico de enfermagem a segunda fase do processo, em que pelos dados
coletados, so identificados os fenmenos de enfermagem. Estes so apontados por meio da
identificao das Necessidades Bsicas Humanas(NBH) afetadas e do julgamento clnico
mediante esta investigao.
No perodo de anlise, entendida como a separao dos dados e exame crtico por
parte do examinador/ diagnosticador, este percorre dois passos:categorizao dos dados e
identificao dos indicativos divergentes ou lacunas.
Durante a categorizao dos dados ou da sua organizao lgica, dos mesmos, o
enfermeiro pode empregar diferentes modelos conceituais ou concepes tericas que o
subsidiem. A identificao de dados incompletos ou das lacunas evidencia que estes devem
ser revisados cuidadosamente, evitando assim erros diagnsticos.
Ainda na fase inicial, o enfermeiro realiza a sntese dos elementos encontrados, ou
seja, o processo de raciocnio no qual a concluso diretamente obtida das proposies
dadas e princpios estabelecidos. Nestafase sero desenvolvidas as seguintes atividades:
agrupamento das evidncias em padres, de acordo com o referencial terico escolhido, o que
facilitar o raciocnio para o julgamento clnico; comparao dos padres a teorias, modelos,
normas e conceitos; inferncias ou hipteses, sendo a fase de julgamento clnico propriamente
dito; proposio, causas ou relao a concluso do perodo de sntese, sendo identificados os
fatores que influenciam e contribuem para as alteraes inferidas.
A fase 2 ou estabelecimento do diagnstico propriamente dito, definida
estruturalmente pelo ttulo do diagnstico ou problema de sade inferido pelo enfermeiro,
pelo fator relacionado ou etiolgico e pelas caractersticas definidoras, que so os dados
objetivos e subjetivos agrupados a evidenciarem os diagnsticos de enfermagem.
Na identificao dos diagnsticos de enfermagem, utilizamos o julgamento clnico e o
raciocnio diagnstico, estabelecido nas seguintes etapas: agrupamentos dos dados e
comparao dos padres a teorias e normas. O julgamento clnico e o conhecimento do
enfermeiro aplicado a qualquer tratamento tm como finalidade otimizar os resultados obtidos
pelo paciente.
Para a elaborao dos diagnsticos empregamos a North American
NursingDiagnosisAssociation (NANDA), uma vez que estes representam a base para seleo
de intervenes e resultados teraputicos.
Aps conhecimento dos diagnsticos de enfermagem, foram elaboradas intervenes
com esta definio: o roteiro dirio (ou aprazado) que coordena a ao da equipe de
enfermagem nos cuidados adequados ao atendimento das necessidades bsicas e especficas
do ser humano.
O local da implementao do processo foi clnica mdica de um hospital pblico no
municpio de Montes Claros-MG, no ms de fevereiro de 2017. O sujeito da pesquisa um
senhor de (...) anos, dois filhos, separado, ex jogador de futebol e que se encontravah (...)
dias internado
A coleta de dados realizar-se- aps aprovao deste Projeto de Pesquisa pelo Comit
de tica em Pesquisa (CEP) do Hospital Santa casa. De acordo coma Resoluo n 466 de
2012 do Conselho Nacional de Sade, Comisso Nacional de tica em Pesquisa do Ministrio
da Sade, que estipula normas ticas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos, direta ou indiretamente.
Para tanto, elaborou-se este Projeto de Pesquisa que ser apreciada pelo Comit de
tica e Pesquisa do hospital Santa Casa de Montes Claros. Sero, ainda, solicitadas
autorizaes por parte da instituio quanto realizao desta investigao, por meio do
termo de concordncia da instituio para participao em pesquisa (ANEXO A).
Os dados sero coletados pelo pesquisador, aps a aprovao deste Projeto de Pesquisa
pelo Comit de tica em Pesquisa da Universidade Estadual de Montes Claros atravs da
Plataforma Brasil.
ANEXO
ANEXO A
TERMO DE CONCORDNCIA DA INSTITUIO PARA PARTICIPAO EM
PESQUISA

Ttulo da pesquisa:
Instituio/ empresa onde ser realizada a pesquisa: Hospital Santa Casa de Montes
Claros.
Pesquisadora responsvel:

Ateno: Antes de aceitar participar desta pesquisa, importante que o responsvel pela
Instituio leia e compreenda a seguinte explicao sobre os procedimentos propostos. Esta
declarao descreve o objetivo, metodologia/ procedimentos, benefcios, riscos, desconfortos
e precaues do estudo. Tambm descreve os procedimentos alternativos que esto
disponveis e o seu direito de interromper o estudo a qualquer momento. Nenhuma garantia ou
promessa pode ser feita sobre os resultados do estudo.

1- Objetivo: Implementar o processo de enfermagem, no cuidado a um portador de Sndrome


de Guillain-Barr.

2. Metodologia/procedimentos: Trata-se de um estudo de caso clnico, utilizando o processo


de enfermagem nas suas fases de histrico, diagnstico de enfermagem, planejamento,
interveno e avaliao dos resultados, sendo utilizado o processo de enfermagem. O local da
implementao do processo foi clnica mdica de um hospital pblico no municpio de
Montes Claros-MG, no ms de fevereiro de 2017. A coleta de dados realizar-se- aps
aprovao deste Projeto de Pesquisa pelo Comit de tica em Pesquisa (CEP) do Hospital
Santa Casa.

3. Justificativa: Espera-se que este estudo possa servir de subsdio para outras pesquisas
sobre a Sindrome de Guillain-Barre, fomentando, assim, a pesquisa cientfica de carter
construtor de alternativas e solues de problemas para a melhoria da qualidade dos servios
de sade.

4. Benefcios: A pesquisa viabilizar conhecer um caso da Sindrome de Guillain-Barr, cujos


resultados podero possa servir de motivao para outras pesquisas de avaliao dos aspectos
que envolvem essa doena, fomentando assim a pesquisa cientfica de carter construtor de
alternativas e solues de problemas.

5. Desconfortos e riscos: Por se tratar de um estudo documental, haver o risco de dano ao


documento como rasgar, sujar ou sumir. Por isso, o pesquisador far a coleta juntamente com
um funcionrio do servio para garantir a legitimidade e cuidado com os documentos.

6. Danos: Por se tratar de um estudo documental, haver o risco de dano ao documento como
rasgar, sujar ou sumir. Por isso, a pesquisadora far a coleta juntamente com um funcionrio
do servio para garantir a legitimidade e cuidado com os documentos.

7. Metodologia/procedimentos alternativos disponveis: No se aplica.

8. Confidencialidade das informaes: O acesso aos dados coletados na pesquisa ser


permitido apenas aos pesquisadores identificados e que fazem parte deste estudo sendo,
portanto, vetado o acesso aos dados a qualquer outra pessoa que no possua permisso formal
para atuar nesta pesquisa. Os autores da pesquisa conservaro sob sua guarda os resultados
com objetivo futuro de pesquisa. As informaes obtidas sero usadas apenas para fins
cientficos e sua identidade preservada, garantindo confidencialidade das informaes
fornecidas.

9. Compensao/indenizao: Uma vez que no previsto qualquer tipo de dano aos


participantes pois no ser necessrio aplicar instrumentos diretamente a eles, tambm no
prevista nenhuma forma de indenizao. Caso ocorra eventualmente, a instituio poder
solicitar a interrupo da pesquisa a qualquer momento.

10. Outras informaes pertinentes: No se aplica.

11. Consentimento: Li e entendi as informaes precedentes. Tive oportunidade de fazer


perguntas e todas as minhas dvidas foram respondidas a contento. Este formulrio est sendo
assinado voluntariamente por mim, indicando meu consentimento para a participao desta
instituio/ empresa, at que eu decida o contrrio. Receberei uma cpia assinada deste
consentimento. E que o mesmo s poder ser aprovado nesta instituio aps aprovao no
Comit de tica da Instituio fomentadora da pesquisa.

_________________________________________________________________________
Nome do participante e cargo do responsvel pela instituio/ empresa

__________________________________________________ ____/____/____
Assinatura e carimbo do responsvel pela instituio/ empresa Data

________________________________________________________________________
Prof.

____________________________________________ ____/____/____
Assinatura Data
Referencias

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de Guillain- Barr Estudo de Caso. 2012;20(3):3928.

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TUACEK TA, Tsukimoto GR, Figliolia CS, Cardoso MCC, Tsukimoto DR, Rosa CDP, et al.
Neuropatias - Sndrome de Guillain-Barr: reabilitao. Acta Fisiatr. 2013;20(2):89-95.

Schestatsky, P. et al. Sndrome de Guillain-Barr. Protocolo Clnico e Diretrizes Teraputicas,


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Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno


Especializada e Temtica. Coordenao Geral de Mdia e Alta Complexidade. Diretrizes para
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Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno Especializada
e Temtica. Coordenao Geral de Mdia e Alta Complexidade. Braslia: Ministrio da
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Pithadia AB, Kakadia N. Guillain-Barrsyndrome (GBS). Pharmacol Rep 2010;62:220-32.

CASAROLLI, ACG. et al . ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM NA SNDROME DE


GUILLAIN-BARR: Uma Reviso da Literatura. REVISTA CONTEXTO & SADE IJU
EDITORA UNIJU v. 14 n. 27 JUL./DEZ. 2014 p. 16-22.

FERREIRA, JDL. et al. Utilizao da classificao internacional para a prtica


deenfermagem/cipe na assistncia de enfermagem. Revista de Enfermagem UFPE online,
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