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FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE CIENCIAS FISIOLGICAS
CATEDRA DE FARMACOLOGIA.
FARMACOLOGIA GENERAL.
INTRODUCCIN A LA FARMACOLOGIA.
Culturas primitivas:
Farmacoterapia emprica y
mgica
En Grecia se dio el
nacimiento de la medicina
cientfica.
Hipcrates.
(460 370 AC.)
Episteme o ciencia, es un
saber demostrable.
Historia de la
Farmacologa.
Entre siglos XVI y XVIII:
Era moderna de la
Farmacologa como ciencia
experimental.
Descubrimiento de
Amrica: ampliacin de
numero de plantas con
poder curativo
(ej. quina, digital).
James Lind (1716-1794).
Aislamiento de productos
qumicos purificados o
producidos en el laboratorio
(sintticos).
Probados en animales de
laboratorio o en rganos aislados
para verificar si poseen
propiedades farmacolgicas
(efectos farmacolgicos).
Historia de la Farmacologa.
Siglo XXI:
Nueva revolucin farmacolgica?
Farmacodinamia:
Estudia los efectos bioqumicos y
fisiolgicos de los frmacos, sus
mecanismos de accin y la relacin a la
concentracin del frmaco y el efecto de ste
sobre un organismo.
Relacin entre la concentracin o dosis
Porqu la farmacocintica de
un
medicamento es importante ?
La accin de un frmaco
requiere que haya una
concentracin
adecuada de ste en el
medio que baa el
rgano diana.
Para la mayora de los
frmacos, el efecto se
relaciona con el
tiempo entre el aumento
y la disminucin en la
concentracin en el tejido
diana.
FARMACOCINETICA.
Procesos Farmacocinticos.
Definiciones.
Absorcin:
Movimiento de un frmaco desde el sitio
de administracin hasta la circulacin
sangunea.
Distribucin:
Difusin o transporte del frmaco del
espacio intravascular hasta los tejidos y
clulas corporales.
Metabolismo:
Conversin qumica de frmacos o
sustancias endgenas a compuestos ms
fciles de eliminar.
Eliminacin:
Excrecin de un compuesto, metabolito o
frmaco no cambiado del cuerpo, por un
proceso renal, biliar o pulmonar.
ABSORCION.
Movimiento de un frmaco desde el sitio de administracin hasta
la circulacin sangunea.
Mecanismos de absorcin de
frmacos:
Difusin pasiva / osmosis.
Difusin facilitada.
Transporte activo.
Transporte o Difusin facilitado (a).
Endocitosis/Pinocitosis
Mecanismos de Absorcin.
Transporte pasivo.
Difusin pasiva no-
inica.
A favor de un gradiente de concentracin
Sigue la Ley de Difusin (Ley de Fick)
1855.
Tasa de absorcin = ( C1 - C2 ) x
Coeficiente de Permeabilidad x rea
Grosor
Furosemida Diazepam
Penicilina Lidocana
H+ Warfarina
Ionizacin de los
frmacos.
pH
-
HA A + H+ Jugo Gstrico 1-3
Droga cida Duodeno 5-6
Intestino delgado 8
BH+ B + H+ Intestino grueso 8
Droga bsica
Plasma 7.4
LCR 7.3
Orina 4-8
Efecto del pH sobre la absorcin y
eliminacin de frmacos.
Frmaco & pH cido pH alcalino
pH
Frmaco Predomina la forma no ionizada Predomina la forma ionizada
(liposoluble) (hidrosoluble)
cido
Facilita absorcin y dificulta Dificulta la absorcin y facilita
eliminacin eliminacin
Canales o proteinas
transportadoras.
Sin gasto de energa
A favor de un gradiente
de concentracin
Ms rpida.
Especifica.
Inhibicin competitiva.
Saturacin del
transportador.
Solutos polares o
hidrofbicos:
Ejemplos:
Glucosa.
fexofenadina,
fluoroquinolonas, AINEs,
estatinas.
dopamina, antiarrtmicos,
Transporte activo.
Caractersticas:
Proteina
transportadora.
Gasto de energia.
Contra-gradiente de
concentracin.
Contra potencial
electroqumico.
Saturacin.
Especificidad.
Inhibicin
competitiva.
Ejemplos:
Drogas anti-
neoplsicas.
Familias de Protenas
Transportadores.
Transportadores acarreadores de
solutos
SLC SGLT OAT OCT
Difusin Facilitada (ej: glucosa SLC
2-5)
Transporte Activo Secundario
Simporte (ej: glucosa SGLT 1-2)
Antiporte (ej. bomba Na+ / K+)
Fuente de energa:
Gradiente inico
ion
Substratos endgenos:
Neurotransmisores, iones, sustrato
cationes y aniones orgnicos,
aminocidos, glucosa, cidos
grasos, nucleosidos, vitaminas, sustrato
metales, sales biliares. ion
Sustratos farmacolgicos:
antibiticos, antiplaquetarios,
estatinas, benzodiacepinas,
hipoglicemiantes orales,
diurticos, antineoplsicos
Ejemplo: Transporte activo secundario
antiporte.
Extracelular
K+
Na+ Intracelular
Fuente de energa:
Hidrlisis de ATP
Substratos endgenos:
Leucotrienos, glucoronidos de
bilirrubina, glutation reducido
(GSH), fosfolipidos, fitoesteroles,
sales biliares
Sustratos farmacolgicos:
Rifampicina, drogas
antineoplasicas, antivirales,
anticonceptivos (derivados de
estrogenos y progesterona)
Transporte activo.
Bidireccional y Vectorial.
Inclusin en
vesculas
Transporte de:
Grasas
Glicerina
Vitaminas A, B12, D,
EyK
Ferritina
Insulina
Vas de administracin de
frmacos.
Oral
Intramuscular
Intravenosa
Subcutnea
Intratecal
Sublingual
Rectal
Tpica:
Cutnea Transcutnea
Corneal - Drenaje Nasolagrimal
Nasal
Vaginal
Inhalatoria - Pulmonar
Los procesos farmacocinticos.
Esquema LADME
Absorcin por VA ORAL.
Factores determinantes:
Factores galnicos (forma farmacutica) preparaciones,
micronizacin, tamao de la partcula, ionizacin, rea o
superficie, concentracin.
Motilidad gastrointestinal.
Factores qumicos.
Flujo esplcnico.
Presencia de comida.
Flujo regional:
Ejercicio
Masaje
Calor tpico
Msculo:
Deltoide/Vasto lateral
vs. Glteo
Tejido adiposo:
Genero: femenino
masculino
Obesidad
Vehculo oleosos:
absorcin lenta pero
Vas de Administracin de
Frmacos (4).
1.- La Va Intravenosa o Endovenosa (IV o EV).
Va Biodisponibilid Caractersticas
ad (%)
Intravenos 100 (por De inicio rpido
a definicin)
A menudo son
Intramuscula posible volmenes
r grandes; puede ser
dolorosa
Subcutnea 7575
a< 100
a 100 *Volmenes
menores que en
IM;
* Puede ser
dolorosa.
Biodisponibilidad segn las vas de
administracin.
Va Biodisponibilid Caractersticas
ad (%) *La ms
Oral 5 a < 100 conveniente.
*El efecto de
primer paso
puede ser
Menos efecto
significativo.
Rectal 30 a < 100 de primer
paso que en
la Oral.
Biodisponibilidad segn las vas de
administracin.
Va Biodisponibilidad Caractersticas
(%)
*A menudo de
Inhalacin 5 a < 100 inicio muy
rpido.
*Por lo general,
Transdrmic 80 a < 100 absorcin MUY
a lenta.
*Usada por carecer
de efecto de
primer paso. *
Tiempo de accin
prolongado.
Cambios en la concentracin plasmtica segn
va de administracin del frmaco.
FARMACOCINETICA.
Distribucin.
Absorcin:
Distribucin:
Metabolismo:
Eliminacin:
Definicin:
Proceso por el que un frmaco difunde
o es transportado desde el espacio
intravascular hasta los tejidos y
clulas corporales.
Velocidad de distribucin de un frmaco.
Permeabilidad capilar
Piel 0.024 6
Volumen del tejido
Msculo 0.025 15
Hgado 0.8 27
Riones 4 22
Corazn 0.6 4
Grasa 0.03 4
Cerebro 0.5 14
Hueso 0.02 5
Transporte plasmtico de
frmacos.
Protenas plasmticas transportadoras de
frmacos:
Atenolol, Litio 0
Gentamicina 20
Digoxina 30
Penicilina G 52
Teofilina, Fenobarbital 60
Quinidina 80
Fenitoina 90
Propranolol 93
Nifedipino 96
Amiodarona 97
Clorpromazina 98
Diazepam 99
Warfarina 99,5
Naproxeno 99,8
Frmacos cidos que se unen a Albmina:
Interacciones - Unin No Selectiva pero Competitiva.
Barbituratos Probenecid
Benzodiazepina
s
Estreptomicina
Bilirubina Sulfonamidas
Digitoxina Tetraciclina
Warfarina Tolbutamida
Penicilinas Acido valproico
Fenitoina Naproxeno
Fenilbutazona
Relevancia clnica de estas interacciones a nivel de protenas plasmticas:
1. SI para drogas de ndice teraputico bajo o estrecho
2. NO para drogas de ndice teraputico alto o amplio
Factores que determinan la
captacin de los frmacos por los
tejidos.
pH tisular pKa del
farmaco:
Trampa inica: escasa
influencia
Causa: Pequea diferencia
Liposolubilidad.
farmacolgico localmente o a
distancia.
2.- DEPURACION o
CLEARENCE.
500 mg i.v.
Se mide la CONCENTRACIN
PLASMTICA DE LA DROGA:
Cpo = 5 mg/L
Vd = 100 L
Dosis 500 mg
Vd= = =100 L
Cp0 5 mg/L
Clearance o Depuracin (CL).
CLr = U x V
P
Tipos de Clearance o Depuracin.
Clearance renal:
Se realiza por filtracin glomerular y secrecin activa
Reducido por la reabsorcin
Clearance heptico:
Eliminacin por biotransformacin metablica y/o eliminacin biliar.
Reducido por la circulacin entero-heptica
Mecanismos de
Clearence Renal:
Un cido dbil,
Penicilina G
120 g / min
1080 g / min
1200 g / min
1200 g / min
Oxidacin-Reduccin
(citocromo P450)
Hidrlisis Zona I
periportal
Fases del metabolismo.
Reacciones de Fase II o Conjugacin
Fase I u Oxido-Reduccin
Fase II o Conjugacin:
Formacin de un anillo
covalente entre un grupo
funcional en el compuesto
padre con:
cido glucurnico
sulfato
glutatin
aminocidos (ej.
glicina)
acetato
Circulacin Entero-Heptica de Frmacos:
Accin de la flora intestinal.
Induccin enzimtica.
Inhibicin enzimtica.
Polimorfismo gentico.
Induccin del metabolismo de un frmaco por la
transduccin de seales mediadas por un receptor
nuclear
Receptor de Receptor de
Pregnano X Citocromo P450
Retinoide X
Frmaco
t= 0,693 x Vd
CL
0,693: Logaritmo natural de 2
Vd: Volumen de Distribucin
CL: Clearance o Depuracin
Dosis Oral nica:
Concentraciones plasmaticas
Cpo
t
Dosis de Carga
Tiempo (minutos)
Dosis
DOSIS de
DE Mantenimiento
MANTENIMIENTO
Tiempo (minutos)
FARMACODINMICA
Balas magicas - 1822
Receptor de Acetilcolina
(visto sagitalmente)
Receptor GABA-A
(visto desde el lado extracelular)
Receptor
farmacolgico
Molcula, generalmente proteica, ubicada en la clula,
estructuralmente especfica para una sustancia endgena o un
frmaco cuya estructura qumica sea similar al mismo.
COMPLEJO FRMACO-RECEPTOR
Uniones qumicas generalmente lbiles y
reversibles:
fuerzas de Van der Waals
puentes H+
Interacciones hidrfobas
Receptor
farmacolgico
Factores que afectan el
metabolismo de las
drogas
Inhibicin enzimtica
Induccin enzimtica
Polimorfismo gentico
Mecanismos de accin de frmacos
sobre enzimas
Propiedades osmticas:
Manitol ( Diurtico osmtico, expansor plasmtico)
AGONISTA:
ANTAGONISTA:
100
3 2 N
1 CH2
4
5 6 N
H
50
E
F
E Relacin estructura-actividad
C
T 0
O Sin OH 3-OH 4-OH 3,4-OH
Cambios en el anillo aromtico
Relacin entre la estructura qumica y
el efecto de un frmaco
100
OH
3 2 N
1 CH2
4
5 6 N
H
50
E
F
E
C
T 0
O Sin OH 3-OH 4-OH 3,4-OH
Cambios en el anillo aromtico
Relacin entre la estructura qumica y
el efecto de un frmaco
100
3 2 N
1 CH2
4
E 5 6
F OH N
E 50
H
C
T
O
0
Sin OH 3-OH 5-OH 3,5-OH
Cambios en el anillo aromtico
Relacin entre la estructura qumica y
el efecto de un frmaco
E
F
E 100
C OH
3 2 N
T 1 CH2
4
O 5 6
OH N
H
50
0
Sin OH 3-OH 5-OH 3,5-OH
Cambios en el anillo aromtico
Efecto selectivo del frmaco
Frmaco no selectivo Frmaco selectivo
Isoproterenol Salbutamol
k1
Droga [D] + Receptor [R] Complejo Droga-Receptor [ DR ]
k2
EFECTO ( E ) = ( S ) = [ DR ] = [D]
[ R ]total [ D ] + Kd
Donde, para:
Agonista fuerte (completo) = 1
Antagonista =0
Agonista dbil (parcial) = entre 0 y 1.
Receptores de Reserva y Eficacia intrnseca
(R.P. Stephenson 1954 y R.F. Furchgott - 1955)
Escala Aritmtica
1 2 3 4 5 6 7
5 10 15 20 25 30 35
Curva dosis-respuesta
Hiperblica Sigmoidal
Frecuencia Frecuencia
cardiaca cardiaca
Emax = ?
80 80
Emax = 90
60
Eficacia
60
40 40
Potencia
DE50 1
20 20 DE50 = 1
Efecto
del
frmaco
DE50 = 0.1 uM
DE50 = 20 uM
Dosis
EFICACIA de Agonistas -adrenrgicos: Isoproterenol > Pirbuterol > Prenalterol
Eficacia
Respuesta
Dosis
DE50 < DE50 < DE50
Antagonistas competitivos
Antagonistas no competitivos
ANTAGONISTAS COMPETITIVOS
Aumento de Frecuencia
Cardaca
100 % Isoproterenol +
Isoproterenol
Propranolol
DE50
3 30
1 10 100
Dosis del agonista (isoproterenol)
ANTAGONISTAS NO COMPETITIVOS
Norepinefrina
Emax = 95%
Norepinefrina +
% Tensin Fenoxibenzamina 5 nM
msculo Emax = 55%
liso
vascular
Emax = 35%
Norepinefrina +
Fenoxibenzamina 50 nM
Individuos
promedio
Porcentaje
de
individuos
que
responden
con la Individuos Individuos
sensibles resistentes
dosis
Dosis o Concentracin
Curva dosis respuesta cuntica
% de los que
responden
% de los que
80
responden
50
60
40 50
50
30 40
30
20
20 17
15 15 20
10 12 15 DE50
10 5 6
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5 6 7 8
Dosis (mg/Kg)
Dosis: (mg/Kg)
CURVAS DOSIS-RESPUESTA CUNTICAS
desfosforilacin.
Edad
Peso
Sexo
Presencia enfermedad
Factores genticos
Interacciones farmacolgicas
Factores que modifican la accin de los frmacos: Edad.
NIO ANCIANO
Absorcin: Absorcin:
Aumento del pH gstrico (mas alcalino) Aumento del pH gstrico
Vaciamiento gstrico prolongado Vaciamiento gstrico prolongado
Inmadurez mucosas Flujo intestinal y heptico: 40%
Absorcin cutnea (estrato corneo, hidratacin)
Distribucin: Distribucin:
Menor unin a protena plasmticas Disminuye unin a albmina
Metabolismo: Metabolismo:
Inmadurez enzimtica heptica Disminuye funcin heptica
Es mas lento Disminuyen las oxidaciones (FASE I)
Aumenta t del frmaco NO se afecta las conjugaciones (FASE 2)
Aumenta t del frmaco
Excrecin Renal: Un 50% menor Excrecin Renal: Disminuye funcin
Filtracin G y secrecin T renal
FARMACOGENETICA
Polimorfismo Gentico:
Variabilidad de Respuesta a los Frmacos
Tipo de polimorfismos:
Polimorfismo de un solo
Nucletido (SNP - single
nucleotide polymorphisms):
Sustitucin de una sola base
que tiene una frecuencia > 1 %
en la poblacin
Inserciones y deleciones
(indels): Introduccin o
eliminacin de una secuencia
de bases.
Tipos de Polimorfismo de un solo nucletido
(SPN)
Codificador:
No sinnimo
Sinnimo
No codificador:
No sinnimo
Mecanismos moleculares de polimorfismo de un solo
nucletido (SPNs)
SNPs no codificadores:
podran ser promotores, intrones u otras regiones
regulatorias
podran afectar la unin de factores de transcripcin,
promotores, estabilidad del ARN mensajero y el
empalmamiento alternativo
Inserciones y
deleciones
Mecanismos moleculares de inserciones y
deleciones (indels)
Carcter monognico:
Genotipo: Un solo gen con actividad alta o baja
Fenotipo: Distribucin de frecuencia trimodal (2 homocigotos y 1 heterocigoto)
Carcter multignico:
Genotipo: dos o mas genes influyen la actividad enzimatica
Fenotipo: Distribucin de frecuencia unimodal sesgada (sin separacin entre grupos
genotipicos)
Polimorfismo de transportadores de
frmacos: transportadores de solutos (SLC)
y enlazadores de ATP (ABC - MDR)
Transportador
Polimorfismo de dopamina
(SNP)
No sinnimo
Sinnimo
Protena 2 de
multiresistencia
Actividad funcional de la variantes genticas
de dos transportadores de membrana
Intermedios Lentos
Rpidos pH ndice de curacin
gstrico de la ulcera
Tiempo de contacto
con la droga
Efecto del genotipo en la respuesta (aumento de HDL)
a la terapia hormonal de reemplazo estrognico
REACCIONES IDIOSINCRATICAS
REACCIONES TOXICAS
REACCIONES ALERGICAS
REACCIONES IDIOSINCRATICAS
TIPOS:
SISTMICA: requiere absorcin y distribucin de la droga.
LOCAL: simple contacto con piel o mucosas.
REVERSIBLE: En rganos con gran capacidad regenerativa como el hgado
IRREVERSIBLE: En rganos sin capacidad regenerativa como el cerebro
RGANOS Y SISTEMAS:
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (es el ms involucrado)
SISTEMA CIRCULATORIO
SANGRE
SISTEMA HEMATOPOYETICO
VSCERAS: HIGADO, RIONES Y PULMONES
PIEL
Toxicidad Retardada
100 % NDICE
TERAPUTICO:
80 %
TIPO I - ANAFILCTICAS
TIPO II - CITOLTICAS
Organos blancos:
Anemia Hemoltica ( penicilina, metildopa )
Prpura Trombocitopnica ( quinidina )
Granulocitopenia ( sulfonamida )
Lupus Sistmico Eritematoso
(procainamina, hidralazina)
Tipo III o de Arthus
Ejemplos farmacolgicos:
Sulfonamidas, penicilinas,
anticonvulsivantes y ioduros
Tipo III o de Arthus
Sndrome de
Stevens-Johnson:
severa de vasculitis
inmune
Eritema multiforme
Artritis
Nefritis
Afeccin del SNC
Miocarditis)
Hipersensibilidad Tarda
Tipo IV
(1 5 aos)
Investigacin Farmacologa Estudios de Toxicidad
Farmacutica Animal aguda, subaguda y crnica 2,6 aos
5,6 aos
FASE II
Tiempo: Pacientes seleccionados:
Farmacocintica, Eficacia y Dosis
5-10 aos
Mercadeo sin
restricciones
Origen de los Nuevos
Frmacos
forma de preparacin de un
medicamento con el fin de
posibilitar su administracin
Thalamonal Fentanyl
1-[3 (4 fluorobenzoil)-propil]-4-(2-
+ oxo-1-benzimidazol)-1,2,3,4-
tetradropirina
Droperidol
1-(2-fenetil)-4-(N-propionil-
anilino)-piridina
BIOEQUIVALENCIA
COMPONENTES
Sustancias Activas
Vehculo
(excipientes)
FORMAS FARMACEUTICAS O FORMAS MEDICAMENTOSAS
COMPONENTES
Sustancias Activas
VEHCULO
En Pomadas y Cremas:
Propilenglicol, el alcohol cetearil, el polisorbato 20 y
el ceteareto 20.
Vaselina, cera blanca y amarilla, esperma de ballena,
lanolina.
Aceites: de almendra, de man, de oliva, de ssamo.
FORMAS FARMACEUTICAS O FORMAS MEDICAMENTOSAS
VEHCULO
En Tabletas:
Diluentes (ej. lactosa o sorbital):
hacen bulto para hacer la tableta.
Aglutinantes (ej. metil-celulosa o gelatina):
mantienen junto los ingredientes.
Lubricantes (ej. estereato de magnesio o polietilen
glicol):
reducen la friccin en la compresin de las tabletas.
Desintegrantes (ej. almidn o celulosa):
promueven el humedecimiento, hinchamiento y ruptura
de la tableta.
Conectivo (ej. edulcorantes):
modifica caractersticas organolpticas.
Sustancias SLIDAS
Polvos:
Polvos una o varias sustancias mezcladas:
partculas finas y granulados
Cpsulas:
Cpsulas ingrediente activo y excipientes
contenidos en pequeos empaques gelatinosos.
Pueden ser:
Duras Amilceas: para ingredientes secos
Blandas Gelatinosas: para ingredientes oleosos
Liberacin prolongada. cpsulas gelatinosas
Sustancias SLIDAS
Supositorios:
Supositorios preparado de
forma cnica se ablanda y
disuelve a temperatura del
cuerpo.
vulos:
vulos forma medicamentosa
forma ovoidea que contiene
glicerina, gelatina y
polietilenglicol
Emulsiones
Forma medicamentosa de
aspecto lechoso o cremoso
hgado de bacalao
SEMISLIDAS
Pomadas o Ungentos: principios activos (hidroflicos o
hidrofbicos) se mezclan con grasas (vaselina, lanolina, parafina).
Consistencia blanda y untuosa a 29 C.
Pastas: son pomadas que tienen el 50%
de su peso en polvos insolubles.
Absorben las secreciones cutneas.
Se aplican con esptula, se secan y quedan rgidas. Ej: xido de zinc.
Contraindicacin;
procesos inflamatorios agudos, especialmente los hmedos.
Suspensiones:
Suspensiones es un preparado lquido de aspecto turbio o lechoso.
Si es muy densa se denomina magma o leche.
Si son pequeas las partculas y estn hidratadas es un gel.
Inyectables:
Inyectables son soluciones, suspensiones o emulsiones estriles con
principios activos en un vehculo acuoso u oleoso de uso I.V.I.M. S.C.
Lociones:
Lociones preparado lquido para aplicacin externa, sin friccin, para
enfriamiento por evaporacin del lquido, y que acta como
antiinflamatorio, vasoconstrictor y antipruriginoso.
PARCHES
ADMINISTRACION TRANSCUTANEA
Parche anticonceptivo