Microbiologa 5to parcial

Tema 2 - Enfermedad periodontal

Recordemos que se habl de Biopelicula dental que tiene una condicin muy particular de homeostasis o de equilibrio,
pero cuando este equilibrio se rompe entonces se presenta dos caminos: 1.-Bien sea una biopelicula cariognica o 2.-
Biopelicula periodontal. O ambas inclusive. Esta biopelicula va a tener caractersticas de microorganismo ms
periodontopatgeno y ms cariognicos.

Cuando hablamos de periodoncia y de biopelicula hablamos de que esa biopelicula est inmersa y es un factor
etiolgico en la enfermedad periodontal. Se puede tener 3 tipos:

1.-Caries dental (Profunda)

2.-Enfermedad Periodontal

3.- Las infecciones pulpares y periapicales.

La primera y la tercera se relacionan.

Cul es el factor inmerso que desarrolla esta enfermedad? La biopelicula dental

Definicin de repaso de Biopelicula dental: Congregacin de microorganismo que se encuentran embebidos en una
matriz formada por exopolisacaridos que presenta un fenotipo diferente y que tiene la transcripcin gentica y un
proceso de informacin importante para intercambiar informacin. Y estas clulas se comportan diferentes al estar en
estado planctnico **pregunta**

Factor Etiolgico en la enfermedad periodontal: es la Biopelicula dental , entonces aqu es muy importante repasar que
yo tengo anatmicamente :
a.-Porcin Supragingival: cuadro inflamacin
b.-Porcin Subgingival: hablamos ecolgicamente como ecosistema, un espacio confinado donde se me almacenan esos
microorganismos embebidos en esa biopelicula. Esa acumulacin si no se retira a tiempo me va a producir diferentes
grados de inflamacin posteriormente su grado de inflamacin avanza y se produce una enfermedad periodontal como
tal. Es la ms importante, es la ms determinante, ya se habla de un proceso de periodontitis.

Grafico de las interrelaciones que se forman en el desarrollo de Biopelcula dental:

Son bsicas para el desarrollo de la enfermedad periodontal. En la primera formacin al igual que en la
formacin de la biopelicula dental yo tengo un predominio de microorganismos del grupo de Streptococcus pudiendo
ser oralis o Sanguis las proyecciones que vemos son los diferentes receptores y los elementos que reciben los
receptores para formar como una llave y cerradura, se acoplan, son especficos y son muchos y diferentes tipos, es
decir, tiene muchas fimbrias pero no de un solo tipo de fimbrias sino de diferente clase para permitir la agregacin y
coagregacin , es una forma de adhesin para enfrentar todos esos movimientos que hacemos de arrastres al comer,
cepillarnos, hablar, tomar agua, la saliva, entre otros (a) entonces tenemos mltiples receptores para diferentes tipos de
microorganismos si podemos observa en el grafico vemos que Streptococcus oralis hace conexin con Actinomyces
Naeslundii (b)con S.Gordonii (c), o conexin con P. loescheii, entre otras conexiones. Si observamos bien podemos ver
como Actinomyces Naeslundii (b) hace conexin con Fusobacterium nucleatum (e) OJO es un microorganismo muy
importante este F.Nucleatum en la enfermedad periodontica este a su vez hace conexin, permite la agregacin y la
coagregacin de esa biopelicula de aggregatibacter actinomycetemcomitans (f). Podemos ver tambin la conexin, la
recepcin, la agregacin y la coagregacin entre P.Gingivalis(g) y Treponema spp(h). Ojo con esto la TRIADA DEL

COMPLEJO ROJO LO CONFORMA: Treponema spp, P.gingivalis y tannerella forsythia (Es una asociacin que se forma en
la enfermedad periodontal y que se ha podido determinar que la relacin entre los tres est implicado con
sangramiento y en el dao que se produce hacia el hueso y tejido del surco)
 (H) (g)

(a)

(b)

(f) (e) (d)

(c)
En el siguiente esquema se presenta como es esa interrelacin entre los microorganismos una vez que se forma la
biopelicula, tenemos el esmalte, los primeros microorganismos que colonizan, tenemos streptococcus y si nos fijamos
como los diferentes microorganismos producen la agregacin Homotipicos y la agregacin de otras especies
(Heterotipico). Estn los diferentes factores que influyen en estas interrelaciones como respuesta inmunolgica,
elementos productos de las interrelaciones, elementos que producen daos al periodonto. Observemos como
mecanismos externos del ecosistema (a) contribuyen a ese crecimiento microbiano: AZUCAR, SALIVA,O2,Co2.

(a)
HIPTESIS DE LA BIOPELICULA DENTAL:
1.-No Especfica: todos los microorganismos presente en la biopelicula dental, no importa la zona anatmica de la
cavidad bucal, en cualquier circunstancia causan dao
2.-Especfica: Hay un grupo de microorganismos que son capaces de producir dao periodontal

3.-Ecolgica: un grupo especfico de microorganismo bajo condiciones ecolgicas especficas causan dao .Es el ms
amplio porque toma en cuenta el sistema inmunolgico, la nutricin, etc

En el Surco Gingival Sano:

Tenemos que su pH es de 6,9
Tenemos predominios de microorganismos anaerobios facultativos gram positivos
Predominio OJO con esto: de Actinomyces y Streptococcus.
Est presente mas no predomina Prevotella melaninognica: es una bacteria anaerobia ESTRICTA productora de
pigmentos negros.

Sucesin: es la sustitucin de una poblacin por otra poblacin ya sea por razones propias del microorganismo o por
condiciones del medio ambiente que no le favorece produciendo una sucesin

Concepto de sucesin alognica : Cambios producidos por condiciones externas que alteran las
condiciones de un sitio
Concepto de sucesin Autogenica : Cambios producidos por los mismos organismos que alteran los
recursos y condiciones en un sitio

CARACTERISTICAS DE LAS INFECCIONES PERIODONTALES:

Son principalmente de fuente endgenas, es decir, provenientes de la misma cavidad bucal, porque podemos
tener enfermedad periodontal de una manifestacin de enfermedad sistmica
Polimicrobianas: causadas principalmente por anaerobias
Mixtas: hay diferentes infecciones periodontales
Sinrgicas

En el surco gingival el predominio son Actinomyces y

Streptococcus eso si est sana, pero imaginemos que hay un
grado de inflamacin porque hay factores que estn alterando a
mi ecosistema, del lado izquierdo tenemos dos clulas en rojo y
el resto son de color verde, hay un factor que me produce
alteracin iniciando cambio en la ecologa, en el lado derecho
vemos que aumenta el nmero de microorganismos de color rojo porque hubo una sucesin. El lado izquierdo hay salud
y por un factor que rompi el equilibrio entonces los microorganismos rojos aprovecharon porque los microorganismos
son de naturaleza OPORTUNISTAS entonces causan disbiosis, aumentando de poblacin no tanto de tamao.

POSTULADOS DE SONCRANSKY: Se utilizan para determinar el carcter infeccioso de las enfermedades periodontales.

1. Debe producirse un incremento relativo del nmero de patgenos (se produce una sucesin) periodontales en los
sitios enfermos respectos a sitios sanos. La infeccin periodontal puede ser localizada o generalizadas.
2. La eliminacin de las bacterias periodontopatogenas debe interrumpir la enfermedad. Si se controla el nmero de
poblacin el resultado clnico que uno espera es que haya una involucin.
3. Como el hospedero condiciona de manera importante la actuacin de ciertos microorganismos, cambios en la
respuesta humoral o celular ante la presencia de determinadas especies en una forma concreta de periodontitis
sugerirn la participacin de esos microorganismos en la enfermedad. Adems de todo el esfuerzo en el control de
la biopelicula tambin hay que tomar en cuenta el sistema inmunolgico del paciente. No siempre se da una
normorespuesta, puede darse hiporespuesta o una hiperrespuesta.
4. Los microorganismos deben estar dotados de factores de virulencia que justifiquen el inicio y progresin de la
periodontitis.
GINGIVITIS
Predominio de bacterias anaerobios facultativas gram positivas (50% alrededor)
Las bacterias anaerobias estrictas comprenden un 45%
OJO Treponemas bucales un 5%
Streptococcus bucales (S.sanguinis, S.gordonii, S.cristatus)
Actinomyces spp
Capnocytophaga
Y de ltimos estn presentes pero no predominantes Anaerobios estrictos gram negativos

PERIODONTITIS
Incremento de bacterias anaerobias estrictas Gram negativas (Bacilos principalmente)
Incremento de Treponema (espiroqueta)
pH: 7,5-7,8

Microorganismos frecuentes en Periodontitis Crnica: Gram negativo

Porphyromonas gingivalis (PREDOMINANTE) Campylobacter rectus
Tannerella forsythia Fusobacterium nucleatum
Treponema Filifactor alocis
Prevotella Selenomonas sputigena
Dialister pneumoscintes

Microorganismos frecuentes en periodontitis crnica: Gram positivo

Eubacterium
Mogibacterium timidum
Parvimonas micra
Peptostreptococcus stomatis

Enfermedad necrosa ulcerativa

Asociacin importante OJO: asociacin fuso- Campylobacter rectus
espiroquetal (Siendo treponema 40% del Porphyromonas gingivalis
contaje final y bajas cantidades de Actinomyces
Fusobacterium) Selenomonas sputigena
Prevotella intermedia: altas cantidades Veillonella spp
Tannerella forsythia Leptotrichia buccalis
Periodontitis agresiva

Sin un estudio radiogrfico no

puedo decir que es
periodontitis. Observamos
perdida de hueso importante

Microorganismos implicados en la Periodontitis Agresiva

aggregatibacter actinomycetemcomitans(PREDOMINANTE ---Leucotoxina) OJO
Treponema
F. Nucleatum
Eubacterium
Parvimonas micra
 Prevotella Intermedia
Selenomonas spp.
Eikenella corrodens
Lactobacillus spp.

Abscesos periodontales: Se puede producir por varias razones los abscesos periodontales ya sea porque ese saco no
tuvo la oportunidad de migrar y romper y soltar ese contenido o porque se ha lastimado hubo un trauma.
A consecuencia de una periodontitis se puede formar abscesos en las regiones ms profundas de los sacos
periodontales, siendo ms frecuente la consecuencia de la obstruccin de la apertura marginal del saco. Es decir no se
pudo producir esa migracin y romper.

Microorganismos en los Abscesos periodontales : Predomina Porphyromonas gingivalis.

Treponema Fusobacterium
Prevotella Actinomices
Veillonella Streptococcus
Otras enfermedades periodontales
*Gingivitis del embarazo: por el aumento de prevotella intermedia . El complejo rojo que se
*Asociada a VIH: P.gingivalis, treponema menciono desde el principio
ellos son muy importantes
Los clusters porque estn implicados en
sangramientos y dao en el
Pseudomonas
hueso
Escherichia Coli
Klebsiella
Staphylococcus
Hongos como el candida albicans
Protozoarios como Trichomonas Tenax y
entamoeba gingivalis que contienen enzimas
llamadas cisteinasas que degradan colgeno
tipo I,II,IV,V presentes en el periodonto
Mycoplasma salivarium y mycoplasma orale
Virus: Herpes simplex tipo I , Epsteins Barr
(Herpesvirus tipo 4),citomegalovirus
(Herpesvirus tipo 5)

Formas en las asociaciones microbianas en la biopelicula dental:

1. Forma de mazorca de maz (Corn in the cob)
2. Cepillo de limpiar tubos

Patogenia:
1. Accin directa: por factores que producen los microorganismos. Factores directos del microorganismo
2. Accin indirecta: Interviene el sistema inmunolgico , elementos qumicos, porque hace mucho o
produce poco.