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HYPERLORDOSE LOMBAIRE

I. Causes.
Tenue asthnique du sujet.
Position particulire de la base du sacrum qui shorizontalise.
Glissement en avant de vertbres (spondylolysthsis).
Fractures osseuses et tassements vertebraux.

Soit :
Hyperlordose quilibre :
Forte antversion du bassin, courbe harmonieuse
Hyperlordose non quilibre :
Antposition du bassin (vrif. : mettre un fil plomb en regard du grand
trochanter, si le fil tombe en avant de la stylode du 5 il y a alors
antposition), le bassin est donc situ en avant du polygone de
sustentation. Le sujet se met en chute arrire pour se rquilibrer.

II. Observations et mesures.


1. Statique subjectif.
Exagration de la courbure lombaire. On peut observer les
segments sus-jacents (hypercyphose dorsale et hyperlordose
cervicale associes) et sous-jacent (antversion du bassin, ptose
abdominale).
Dos arrondi.
Train porteur : hyperextension du genou.
Sujet en chute arrire.

2. Statique objectif.
Fleche en L3 augmente.
Antversion du bassin confirme par langle Q, les lignes de Huc et
la ligne de Schoemaker.
Sujet assit tailleur et demander de sauto-grandir, si la courbure
lombaire persiste alors cest une hyperlordose raide, si elle sefface
alors hyperlordose souple.

3. Mobilit du rachis.
Dans le plan sagittal :
Shober lombaire ou Shober-Lassre :
Diminution de lextension par rapport la norme.
La flexion sera augmente pour une hyperlordose souple et diminue pour
une hyperlordose raide.
Dans le plan horizontal :
Position assit haut, recherche dasymtries.
Dans le plan frontal :
Position debout, recherche dasymtries.
4. Force et hypoextensibilit musculaire.
Hypoextensibilit des muscles flchisseurs de hanche :
Psoas, TFL, droit fmoral, spinaux lombaire superficiels.
Faiblesse musculaire :
Plan antrieur : abdominaux.
Plan postrieur : spinaux lombaire profonds, grand fessier
(extenseur de hanche) et pelvi-trochantriens (sont faibles).

III. Les exercices en position de dcubitus.


1. La prise de conscience de la mauvaise attitude.

Cette phase fait partie de la premire tape qui consiste de passer de


linconscience de la mauvaise attitude la conscience de la mauvaise
attitude.
On agit ici sur les paramtres extroceptifs (plans de rf., miroir, contact,
photos).
Lobjectif est de faire prendre conscience au patient de lexistence et de
lamplitude de ses exagrations.

On utilise une position de dcubitus stricte. Cette position va permettre :


Un maximum de contact avec le plan de rf.
Un effet diminu de laction de la pesanteur.
Cette position est surtout indique pour lhyperlordose raide (la souple
tant juste une attitude, elle sera directement corrige par la position de
dcubitus).

On montre au patient sa mauvaise position :


On passe la main dans le creux lombaire pour faire sentir
lexagration de la courbure. On flchit ensuite les hanches pour
faire sentir le contact de la courbure lombaire contre la main.
Si les segments sus-jacents sont touchs, on peut montrer la
mauvaise position des paules (qui seront enroules en avant) en
demandant le contact avec la table. Au niveau cervical, on pourra
montrer lexagration de la courbure cervicale en plaant la main
sous la nuque.

2. La prise de conscience de la bonne attitude.

Cette phase est base sur les informations extroceptives et


introceptives.
Elle comprend les assouplissements, la correction segmentaire, les
tirements des muscles hypoextensibles et le renforcement musculaire.
Les assouplissements ne seront effectus que dans le cas dune
hyperlordose raide.

a. Correction segmentaire.
Dans cette position on travaille aussi lapprentissage de la rtroversion
(bassin antvers cause de lhyperlordose). Le patient est en dcubitus,
on utilise la respiration : sur linspiration on accentue lhyperlordose donc
lantversion, puis sur lexpiration la patient rentre le ventre et efface
lhyperlordose par la rtroversion. On peut aider le patient en
accompagnant les mouvements dantversion et de rtroversion, ou
encore en flchissant les hanches.

Elle pourra tre associe la phase de prise de conscience.


Il faudra tout dabord apprendre au patient la maitrise de son bassin, dans
lhyperlordose le bassin tant plus en antversion.
Le patient est en dcubitus, jambes et hanches flchies, le MK
maintien le bassin au niveau des crtes iliaques. Sur le temps
expiratoire, le MK aide la rtroversion (efface la lordose) et
sur le temps inspiratoire lantversion (accentue la lordose).
Le patient ralisera ensuite le mouvement seul sous contrle
du MK. Plus lhyperlordose est raide plus il faut flchir les
hanches.
On associe par la suite une position de tte en double menton,
moignons de lpaule vers larrire (contre la table) et les
paumes de mains vers le plafond. Si le patient prsente un dos
plat, on lui demandera plutt de croiser les bras sur sa
poitrine.

b. Assouplissements.

Modalits :
Rendre plus mobiles les structures capsulo-ligamentaires.
Se font dans les trois plans de lespace.
Sur un mode manuel ou/et auto-passif.
Se font sur le temps expiratoire.

On cherche surtout assouplir dans le sens de la flexion, car
lhyperlordose met la colonne lombaire dans une position dextension
exagre.
i. Manuel.

Latro-cubitus. (plan antro-postrieur)


Le MK est face au patient.
Le MK met les genoux du patient contre la poitrine.
Le MK met son bassin contre les genoux du patient, ses mains encadrant
la courbure lombaire.

Dcubitus stricte. (les 3 plans)


Plan antro-postrieur :
Hanches et genoux du patient flchis.
Amener les 2 MI sur le tronc en appuyant sur les genoux pour que
lassouplissement soit plus efficace au niveau lombaire.

On peut galement faire une prise sacrale pour accentuer


lenroulement lombaire.
Plan horizontal : (rotations)
Hanches et genoux flchis.
Contre-prise au niveau des ctes infrieures pour bloquer le niveau dorsal.
Amener les genoux vers soi puis de lautre cot.
Plan frontal : (inclinaisons)
Le MK accroche les ailes iliaques pour faire monter et descendre le bassin.

Dcubitus bout de table. (plans frontal)


Le patient place ses pieds sur une paule du MK.
Le MK place ses mains sur les crtes iliaques et exerce des mouvements
de fentes latrales.

ii. Auto-passifs.
Plan antro-postrieur :
Au dpart, le patient est en dcubitus jambes et genoux flchis. Sur le
temps expiratoire, le patient ramne ses genoux sur labdomen sans
dcoller le bassin et la tte.

Plan frontal :
Le patient est en dcubitus, jambe et hanche homolatrale tendue, le
membre controlatral tant flchit. On lui demande alors de pousser avec
sa jambe homolatrale, on peut le stimuler en appliquant une rsistance.

Plan horizontal :
Le patient est en dcubitus jambes et hanches tendues, les bras sont
carts (pour fixer le segment dorsal). Sur le temps expiratoire, flchir une
hanche jambe tendue (emmener le pied au plafond) et lemmener en
controlatral (croiser la jambe controlatrale). Il est prfrable de faire cet
exercice au sol.

c. Etirements.

i. Manuels.

On va surtout tirer les muscles bi-articulaires antverseurs du bassin car,


lhyperlordose est aussi caractrise par une position du bassin en
antversion (ces muscles tant hypoextensibles). On sintressera
principalement au psoas, au droit fmoral et au TFL.

En dcubitus strict :
Le psoas :
Le MK maintient le membre infrieur controlatral en flexion max, ce qui
amne une rtroversion du bassin ainsi quun dcollement du creux
poplit homolatral.
Le MK applique une pris sur le 1/3 inf. de la face antrieure de la cuisse
homolatrale et amne le creux poplit au contact de la table.
Le TFL :
Le patient a le membre inf. controlatral flchit.
Le MK : En controlatral
Prise : en berceau, au 1/3 inf. face mdiale de la cuisse avec une
rotation latrale de hanche.
Contre-prise : pousse craniale sur lEIAS homolatrale.

En latro-cubitus :
Le psoas :
Flexion du MI controlatral, le patient le maintien contre son abdomen.
MK debout dans le dos du patient, stabilisation du bassin du patient avec
labdomen du MK. Prise : en berceau sur 1/3 inf. face antrieure de la
cuisse
Contre-prise : au niveau de lEIAS homolatrale pour
viter lantversion du bassin.
Le patient garde la jambe tendue.

Le TFL :
Le patient flchit la jambe controlatrale, jambe homolatrale tendue.
Le MK est debout dans le dos du patient. Amener le MI homolatral du
patient en arrire et laisser agir la pesanteur.
Prise : On peut faire une prise au 1/3 inf. de la face
latrale de la jambe pour accentuer ltirement. Sinon en berceau au 1/3
inf. de la face mdiale de la cuisse en protection.
Contre-prise : sur laile iliaque homolatrale pour viter
la descente du bassin.
On peut au choix mettre le patient sur lavant-bras pour mettre en IFA le
carr des lombes et donc agir spcifiquement sur le TFL ou laisser le
patient en latro-cubitus standard, ce qui permet dtirer la chaine
musculaire latrale.

Le droit fmoral :
La patient flchit le membre controlatral et le maintient (ce qui bloque le
bassin en rtroversion).
Le MK est debout dans le dos du patient. On puise la composante de
flexion du genou pour tirer en extension de hanche.
Prise : 1/3 inf. face mdiale de la cuisse.
Contre-prise : EIAS homolatrale pour limiter
lantversion du bassin.
En dcubitus bout de table :
Le psoas :
Le patient en bout de table, MI en dehors de la table, maintien du MI
controlatral en flexion (bassin en rtroversion).
Le MK debout caudalement.
Prise : 1/3 inf. face antrieure de la cuisse.
Contre-prise : Creux poplit controlatral.

Le droit fmoral :
Le patient a le creux poplit hors de la table, le MI controlatral est flchit
(bassin en rtroversion).
Le MK en chevalier servant en caudal.
Prise : 1/3 inf. face antrieure de la jambe.
Contre-prise : 1/3 infrieur de la face antrieure de
la cuisse.
En procubitus bout de table :
Le psoas :
Le patient a la jambe controlatrale lgrement flchie.
Le MK est debout caudalement, contrle du MI controlatrale avec la
jambe. Garder le MI homolatral tendu.
Prise : 1/3 inf. face antrieure de la cuisse.
Contre-prise : main sur le sacrum.

Le TFL :
Le patient a la jambe controlatrale lgrement flchie.
Le MK est debout caudalement, contrle du MI controlatrale avec la
jambe. Garder la jambe homolatrale flchie et en rotation latrale de
hanche.
Prise : 1/3 inf. face antrieure de la cuisse.
Contre-prise : main sur le sacrum.
Le droit fmoral :
Le patient a la jambe controlatrale lgrement flchie.
Le MK est debout caudalement, contrle du MI controlatrale avec la
jambe flchie (puiser la composante de flexion du genou). Garder la
jambe homolatrale.
Prise : 1/3 inf. face antrieure de la cuisse.
Contre-prise : main sur le sacrum.

ii. Auto-tirements.
Le psoas
Patient en dcubitus, amener le genou controlatral sur la poitrine (fixer le
bassin en rtroversion) puis, tendre la jambe homolatrale en ramenant la
pointe de pied vers soi et plaquent le creux poplit contre la table.
Le droit fmoral :
Le patient en latro-cubitus. Prendre le genou controlatral avec une main,
lautre main prend la cheville homolatrale. Amener le talon homolatral
la fesse, pour augmenter ltirement on peut demander damener le
genou en arrire.

Le TFL :
Patient debout. Mettre la jambe homolatrale vers larrire et en
controlatral, le pied est pos sur sa face externe. Puis descendre en
flexion de jambe controlatrale avec le poids du tronc sur la jambe
homolatrale.
d. Renforcement musculaire.
Les muscles concerns sont : les abdominaux, le grand fessier, les spinaux
profond (toniques).

i. Les abdominaux.
On pourra envisager une progression :
Commencer par segment lger sur segment lourd.
Puis, lger sur lourd mais garder les jambes en suspension et
faire des mouvements (ronds, haut-bas)
Segment lourd sur segment lger.
Enfin, les deux en mme temps.

La position de dpart est hanches et genoux flchis. Langle de flexion de


hanche de dpart est dtermin par le test de KENDALL qui permet de
donner langle limite pour lequel les abdos maintiennent le bassin en
rtroversion.
Position de dpart

Ramener les genoux sur la poitrine sur le temps


expiratoire.
Retour la position de dpart en rsistant la
pesanteur.

A partir de la position de dpart, ramener un peut


les genoux vers la poitrine puis, tendre les jambes
et faire des mouvements dinclinaison (obliques),
de rotation
Puis, plier les jambes et revenir la position de
dpart.
A partir de la position de dpart, dcoller le tronc
jusqu la pointe des scapulas.
On peut faire varier la difficult par la position
annexe des bras.

On pourra faire travailler par des rotations du


tronc.

A partir de la position de dpart ramener


les jambes vers la poitrine en mme
temps, lever le tronc jusqu la pointe
des scapulas.

ii. Le grand fessier.


Ils sont dj mis en action lors des reflexes posturaux.
On peut tout de mme faire un exercice en procubitus bout de table. On
demande au patient demmener son talon au plafond, on pourra le faire en
bilatral. Cet exercice est intressant quand les fessiers sont trs faibles.
Attention ne pas dpasser lhorizontale.

iii. Les spinaux lombaires toniques.


Ce sont les muscles de lautograndissement.

iv. Le reflexe postural.


Le reflexe postural : se fait sur le temps expiratoire.
Rentrer le ventre.
Ramener les pointes de pieds vers soi.
Sautograndir en essayant daller toucher le mur avec sa
tte.
Amener les moignons des paules contre la table.

3. linconscience de la bonne attitude.


Cette partie sintresse plus aux sensations introceptives du patient. Le
but tant dautomatiser la bonne position. Pour cela, le MK utilisera des
exos de dsquilibre segmentaire. En dcubitus, lobjectif principal est que
le patient maitrise la positon de son bassin.
Le MK exerce des dsquilibres en appliquant des pressions au niveau des
chevilles ou des genoux pour amener le bassin en ant ou rtroversion. Le
patient doit empcher ces mouvements du bassin.
IV. Les exercices en position assise :

On passe cette position lorsque le patient a acquis la matrise du bassin


en dcubitus. Plus la position assise est basse, plus le maintient est
facilit : le bassin est en rtroversion et lhyper lordose sefface
lgrement. Plus la position est haute, plus cela demande de contrle.

1. La prise de conscience de la mauvaise attitude.

On utilise un plan de rfrence : un bton, un mur pour montrer


lexagration de la courbure au niveau lombaire. On pourra placer un
miroir ct du patient pour quil en prenne conscience.

2. La prise de conscience de la bonne attitude.

Avant de commencer les assouplissements, nous apprendrons au patient


faire une rtroversion de bassin. Cela peut se faire par lapprentissage de
la respiration abdominale, avec, si besoin, positionnement de la tte en
double menton et des bras le long du corps.
Par la suite, nous pourrons lapprendre sur le ballon de Klein, ainsi que la
latralit, en passant dune fesse lautre.

Depuis la mauvaise position, et toujours laide du plan de rfrence, on


demandera une flexion complte du tronc et au moment du redressement,
on demandera au patient de garder un contact maximum entre son dos et
le plan de rfrence. Le kin pourra tre actif avec ses mains pour viter
que le sujet ne reparte en hyper lordose.

a. Assouplissements :
i. Plan antro-postrieur (flexion / extension)

Une fois matriss, ces exercices pourront tre utiliss en


assouplissements auto passifs.

Culbuto : Position de dpart, patient assis, genoux et hanches


flchis. Mains sur les genoux, tte corrige.

Sur le temps inspiratoire, on demande au patient de basculer lentement


en arrire en senroulant. Sur le temps expiratoire, remonter en
travaillant lauto grandissement. Le MK pourra stimuler cet auto
grandissement par contact au niveau de la tte.

Position de dpart : assis genoux flchis, pieds carts, mains aux


chevilles. + position corrige

Sur le temps expiratoire, tracter au niveau des chevilles pour amener le


tronc vers lavant.

Espaliers :
o Position de dpart : assis face lespalier, genoux flchis et tte
corrige. Les pieds sont maintenus par un barreau. Les mains,
sont accroches un barreau suprieur.

Sur le temps expiratoire, on emmne les fesses vers larrire en


tendant les jambes.

o Position de dpart : assis face lespalier, genoux tendus et


tte corrige. Les pieds sont maintenus par un barreau. Les
mains, sont accroches un barreau suprieur.

Sur le temps expiratoire, on tracte sur les bras pour emmener le


tronc vers lavant.
Remarque : cet exercice se ralise sil ny a pas de rtraction des
ischio-jambiers.

ii. plan frontal (inclinaisons)

Le bton : Position de dpart : assis plus ou moins haut, bton


derrire la tte en position corrige.

Sur le temps expiratoire, le patient inclinera le tronc.

Le ballon de Klein : Position de dpart : assis sur le ballon, un


membre suprieur tendu vers le haut, lautre fait une contre prise
sur les ctes le plus haut possible.
Sur le temps expiratoire, le patient emmne son bassin du ct de la
contre prise et sincline du mme cot. Attention, le bras doit rester
tendu en poussant vers le haut.

iii. plan horizontal (rotations)

Le bton : Position de dpart : assis plus ou moins haut, bton


derrire la tte en position corrige.

Sur le temps expiratoire, le patient tournera le tronc.


On pourra raliser cet exercice califourchon, de manire verrouiller
le bassin.

Position de dpart : Patient assis, mains au sternum.

Sur le temps expiratoire, il ouvrira son bras en effectuant une rotation


de tronc du mme ct.

b. correction segmentaire.

Dans cette position, la correction segmentaire consiste surtout en un


apprentissage de la rtroversion du bassin.

Ballon de Klein : Position de dpart : assis sur le ballon en position


corrige (bras le long du corps, paumes vers lavant et tte en
double menton)

Lorsquon part en rtroversion, le ballon roule vers lavant, et


inversement.

c. Etirements.

Il nexiste pas dtirements propres la position assise.

d. renforcements musculaires.

Position de dpart
segment lger sur segment lourd : Position de dpart : assis, genoux
flchis, mains en appui vers larrire.

Ramener les genoux vers labdomen (dix fois)


Ramener les genoux vers labdomen, tendre les jambes, tenir,
descendre. On replis les jambes au moment o le dos se creuse. Si
difficults, on peut appuyer sur les avant-bras au lieu des mains.

On peut aussi faire des mouvements de cercles, de ciseaux

segment lourd sur segment lger : Position de dpart : assis, jambes


tendues
Mains aux paules, descendre le tronc en arrire, en gardant la position
corrige.
Idem, assis bout de table (Les jambes sont donc flchies).
Depuis position de dpart, incliner le tronc en arrire, et changer un
mdecine ball avec le MK.

Segment lourd et segment lger : Position de dpart : assis, genoux


flchis, mains aux paules

Incliner le tronc en arrire et soulever les pieds : maintenir la position.


De cette position, on peut changer la mdecine ball avec le MK. Pour
renforcer les obliques, on pourra lancer le ballon sur le ct ou le faire
passer sous les jambes entre chaque lancer.

Caisson abdominal

--> Sujet assis en bord de table, creux poplit en dehors de la table. Le MK


pousse lentement le patient vers larrire et en couple de rotation. Celui ci
doit rsister. Le patient doit garder les jambes flchis (sinon signe de
compensation.
--> Sur le ballon de Klein, en position dauto grandissement, le sujet
sincline alternativement vers larrire (travail des abdominaux) et vers
lavant (travail des spinaux).

--> Lexercice du fakir : le patient est assis sur le ballon de Klein. En


position corrige, descendre en flexion de genou le plus loin possible tout
en gardant le dos droit sur le ballon. Puis remonter. Cela permet de
travailler les abdominaux en excentrique et en concentrique.

Rflexe postural :

--> Sur un ballon de Klein, sur le temps expiratoire, rentrer le ventre et


placer le bassin en rtroversion, appuyer sur les talons, abaisser les
moignons de lpaule, placer la tte en double menton. Faire un auto
grandissement.

Pour faciliter lauto grandissement, possibilit de sappuyer sur des


cannes, ou saider dun terha band plac sur la tte quon tire vers le
bas.

e. Automatisation.

--> Assis sur le ballon de Klein, souffler, senrouler puis se redresser en


retrouvant la mme position. On pourra le faire les yeux ferms.
Dsquilibre :

--> Le MK :
- donne une impulsion au niveau du ballon.
- pousse lentement, maintient et relche lentement.
- pousse lentement, maintient et relche brusquement.

--> Si on na pas de ballon de Klein, possibilit de faire sur un plateau de


Freeman positionn sur une chaise.

V. Les exercices en position de quadrupdie :

Ils se font lorsquon a une bonne matrise du bassin en position assise.


Le patient en position de quadrupdie, sur le temps inspiratoire on lui de
gonfler le ventre et de creuser le dos (antversion) et, sur lexpiration on
lui demande de rentre le ventre.

a. Assouplissements.

Plan antro postrieur : Prire Mahomtane


Position de dpart : quadrupdie. Amener les fesses aux talons en gardant
les mains fixes et une position corrige du dos et de la tte.
Cet assouplissement peut aussi tre utilis en position de dcubitus.

b. Correction segmentaire.

On utilisera un bton comme plan de rfrence. Il pourra servir de repre


pour la position corrige.

Exercice de contraste :

--> faire des mouvements dant/rtroversion du bassin laide de la


respiration abdominale : linspiration, on gonfle le ventre et on creuse le
niveau lombaire et lexpiration, inversement.
On pourra placer un bton au niveau lombaire pour faire prendre
conscience au patient des mouvements du bassin.

--> On pourra intgrer le niveau dorsal en faisant le dos du chat : dos


creux / dos rond.

Correction segmentaire :

--> Sur le temps expiratoire, reprendre la bonne position corrige du dos,


de la tte.
c. Automatisation.

Elle seffectue selon les mmes principes que dans les autres positions.

Le dos de chat : (contraste)


Le patient en quadrupdie, on lui demande sur linspiration de creuser le
dos, une lgre extension de la tte et, sur le temps expiratoire de bomber
le dos et denrouler la tte. Puis, il doit retrouver la position corrige.

VI. les exercices en position genoux


dresss :
Apprentissage de lant et rtroversion du bassin en gardant le dos droit.
Cest plus difficile car on associe les tensions du train porteur (droit
fmoral). Apprentissage statique puis enroulement et droulement avant
de reprendre la bonne position.

a. Assouplissements.

Rotations : (plan horizontal)

--> Le bton : Position de dpart : chevalier servant, bton derrire la tte


en position corrige.

--> Position de dpart : Patient en chevalier servant, mains au sternum.


Demander des mouvements balistiques des bras.
Depuis ces deux positions de dpart, tourner le tronc dun ct sur le
temps expiratoire.

Inclinaisons : (plan frontal)


genoux dress, une jambe tendue sur le ct (fente latrale). Placer une
main sur les ctes du ct de la jambe tendue. Avec lautre bras, se
pencher vers celle ci. Le patient doit garder le bras tendu en tournant la
paume de main vers le plafond et en essayant daller toucher celui-ci.

b. Correction segmentaire.

Elle seffectue selon les mmes principes que dans les autres positions.

c. Etirements.

Auto passif :
Psoas :
--> Chevalier servant : se pencher vers lavant (fente avant) en conservant
la position du haut du corps corrige.

d. Renforcements.

On effectuera le renforcement des abdominaux en position suspendue.

--> Dos lespalier avec une flexion de hanche initiale (pour protger le
niveau lombaire). Souffler, rentrer le ventre et effectuer le mouvement :
- ramener les jambes la poitrine.
- possibilit de faire lquerre, puis des ciseaux

--> Exercice de loursin : Rouler sur le ballon en ramenant les genoux


dessus. Puis retour.
Cet exercice permet de renforcer les abdominaux et de dlordoser le
niveau lombaire

e. Automatisation.

Elle seffectue selon les mmes principes que dans les autres positions
(enroulements, contrastes, dsquilibres).
--> Possibilit de la faire sur la table de Zador.

VII Les exercices en position debout :


a. Assouplissements :

i. Rotations :
--> Le bton : Position de dpart : en fente avant, bton derrire la tte en
position corrige.

--> Position de dpart : Patient en fente avant, mains au sternum.

Depuis ces deux positions de dpart, tourner le tronc dun ct sur le


temps expiratoire.

ii. Inclinaisons :
--> En fente latrale, une jambe tendue sur le ct. Placer une main sur
les ctes du ct de la jambe tendue. Avec lautre bras, se pencher vers
celle ci.

b. Etirements :

Psoas :
Position de dpart : fente avant, jambe arrire lgrement plie.
Sur le temps expiratoire, tendre la jambe arrire.
Possibilit de surlever la jambe avant. De la sorte, on a plus dextension
de hanche.

Droit fmoral :
Debout sur la jambe controlatrale, bassin en rtroversion, on se tient la
cheville homolatrale en arrire. Ltirement se fait sur le temps
expiratoire avec lintention de baisser le genou homolatral.
Possibilit de mettre le cou de pied sur une table et deffectuer des
flexions de la jambe controlatrale.

TFL :
Patient debout, se tient un support hauteur de hanche. Mettre la jambe
homolatrale vers larrire et en controlatral, le pied est pos sur sa face
externe. Puis descendre en flexion de jambe controlatrale avec le poids
du tronc sur la jambe homolatrale.
c. Automatisation :
Protocole de Pau Toronto :
Utiliser surtout dans le traitement des pubalgies. Son objectif est
dduquer de faon fonctionnelle le contrle du bassin debout, avec
effacement de la lordose lombaire.
Maintenir la rtroversion du bassin en appui unipodal. On associe ensuite
le mouvement de lautre membre infrieur (flexion, extension,
abduction...). On doit tenir la position 3 ou 4 secondes puis revenir la
position de dpart en ayant conserv la rtroversion de bassin. On repose
le pied entre chaque mouvement.
Ensuite, on peut duquer un geste spcifique (ex : frappe de
footballeur).

Maintien de la position en marchant sur des plaques en mousse ou


des tapis.

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