HIGADO

ANATOMA

El hgado se encuentra situado en

el cuadrante superior derecho de
la cavidad abdominal y est fijado
al diafragma. Es la vscera ms
grande del organismo con un peso
de 1,5-2 Kg y se encuentra dividido
morfolgicamente en dos lbulos
(lbulo derecho y lbulo izquierdo)
por el ligamento falciforme.

El lbulo dcho. est compuesto a su

vez por lbulo caudado
lbulo cuadrado

ANATOMA
En anatoma quirrgica la divisin
del hgado se basa en su lecho
vascular que define un total de ocho
segmentos.

ANATOMA
 ANATOMA FUNCIONAL

Histolgicamente, el hgado est

constituido por dos unidades
celulares como son el hepatocito y
las clulas de Kupffer, las cuales
se disponen de una forma
particular junto con el sistema
arterial y venoso constituyendo el
"acino heptico", que representa la
unidad estructural y funcional de
la fisiologa heptica.

Los hepatocitos realizan todas las

funciones clsicas del hgado
(sntesis, metabolizacin, etc.)
mientras que las clulas de
Kupffer tienen una funcin
inmunolgica.

ANATOMA FUNCIONAL
 FUNCIONES
El hgado tiene una posicin estratgica en la circulacin; l es el primer
rgano que contacta la sangre proveniente del intestino. Esto no slo
implica que la superficie heptica absorba nutrientes, toxinas y
microorganismos derivados del intestino, sino que tambin sugiere el
papel heptico en la secrecin de compuestos en la luz intestinal.
Se puede afirmar que el hgado acta como una planta preparadora de lo
que se va a liberar a otros rganos.

Podemos precisar entonces que a este rgano le ataen tres tipos de

funciones bsicas que son:
Funciones vasculares (almacenamiento y filtracin)
Funciones metablicas
Funciones secretoras y excretoras encargadas de formar bilis.
 1. Funciones vasculares.
Las caractersticas vasculares del hgado,
hacen posible que el mismo se comporte
como un reservorio importante de sangre y
adems, que acte como un filtro para la
sangre procedente del intestino.
 Funcin de almacenamiento
El sistema vascular heptico funciona ofreciendo muy baja resistencia al
flujo de sangre, especialmente cuando consideramos que 1,5 litros de
sangre sigue este camino cada minuto. No obstante, hay ocasiones en que
la resistencia al flujo de sangre por el hgado se incrementa, como ocurre
en la cirrosis heptica,

Entre otras caractersticas vasculares, el hecho de que el hgado sea un

rgano grande, venoso, con gran capacitancia, le permite formar parte de
los grandes reservorios de sangre del organismo; ya que es capaz de
almacenar el 10% del volumen total de sangre; de modo que puede
albergar hasta un litro de sangre en casos en los que la volemia se vuelve
excesiva y tambin le permite suplir sangre extra cuando la volemia
disminuye.
 FLUJO SANGUNEO HEPTICO (FSH)
El Flujo sanguneo heptico es aprox. de 1.500 ml/min. == 25-30% GC.
La Vena Porta aporta el 75% del flujo con un contenido en O2 del 50-55%
ya que es sangre venosa desaturada en oxgeno. La Arteria Heptica
contribuye en un 25-30%, pero al ser sangre arterial, tiene un contenido
en oxgeno elevado aportando el 50% del oxgeno del Flujo sanguneo
heptico.

nervios
extrnseca: independiente de
Regulacin FSH hormonas
intrnseca.

FLUJO SANGUNEO HEPTICO

 REGULACIN FLUJO SANGUNEO HEPTICO
REGULACIN INTRNSECA
Autorregulacin: flujo sang. persiste
constante a pesar de Pr.
arterial. sta ocurre en perodo
postpandrial y no en ayuno; as en Qx
(en ayuno), no existe autorregulacin
Pr-flujo.
Control metablico:
hipoxemia art
FSH se modifica hipercapnia
alcalosis
Tamponamiento arterial heptico:
la reduccin del aporte de la Vena
Porta se compensa con un incremento
del de la Arteria Heptica. Este
sistema parece mediado por la
presencia de adenosina.
FLUJO SANGUNEO HEPTICO
REGULACIN EXTRNSECA
Control neural (mediado por SNA):
ante un estmulo simptico se
produce Vc heptica ( FSH ) lo que
desva sangre hacia el resto del
organismo.
As acta el hgado como importante
reservorio de sangre durante
situaciones de shock ( hasta 500 ml).
Factores hormonales:
los Rs adrenrgicos y se
encuentran en el lecho arterial,
mientras a nivel portal solo existen
Rs .
As la Adr induce una inicial Vc y
posterior Vd en la arteria heptica
mientras que en la vena porta slo
induce Vc.
 Funcin de filtracin.
Las superficies internas de todos los sinusoides hepticos estn cubiertas
por un elevado nmero de clulas de Kupffer, cuya funcin consiste en
fagocitar parsitos, virus, bacterias y macromolculas por endocitosis
mediada por receptores.
Constituyen una poderosa e importante barrera fagoctica para toxinas y
microorganismos provenientes del intestino, de modo que cuando la
sangre portal es derivada del hgado por anastomosis porto-cava, como
ocurre en pacientes con cirrosis, se desarrolla endotoxinemia sistmica.
Adems de las clulas de Kupffer, las clulas de PIT, que son clulas
perisinusoidales equivalentes a grandes linfocitos granulares y clulas
asesinas; tienen funciones similares y brindan proteccin contra
infecciones virales.
 2. Funciones metablicas
Las funciones metablicas hepticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos para el
metabolismo de los carbohidratos, grasas y
proteinas.
 Metabolismo de los carbohidratos.
Las funciones especficas del hgado en el
metabolismo de los carbohidratos son:
Almacenamiento de glucgeno.
Conversin de galactosa y fructosa a glucosa.
Gluconeognesis.
Formacin de compuestos qumicos importantes a
partir de productos intermedios del metabolismo de
los carbohidratos.
 Metabolismo de los carbohidratos.
Cuando la concentracin de glucosa se
incrementa por encima de los valores
normales, el exceso es removido por la va de
la sntesis de glucgeno, gliclisis y lipognesis.
Cuando se produce un dficit de glucosa en
sangre, el hgado la libera por la va de la
glucgenolisis y gluconeognesis.
 CARBOHIDRATOS

La concentracin de glucosa (Glc) en la sangre determinar si el hgado es

productor o utilizador de la misma siendo el responsable de la formacin,
almacenamiento (glucgeno) y liberacin de la Glc.

Si los carbohidratos PRODUCCIN DE GLC:

glucgeno heptico GLUCOSA

- +
Glg sintetasa Glg fosforilasa

ayuno 24 h Glc Glc Glc

lactato
Agotamiento de Glg por gluconeognesis glicerol
ejercicio alanina,
Glc Glc Glc
glutamina

FUNCIN METABLICA
 Metabolismo de los lpidos.

Aunque el metabolismo de las grasas puede ocurrir en casi

todas las clulas de la economa, algunos aspectos del mismo
se producen con mayor rpidez en el hgado que en las dems
clulas.
Las funciones especficas del hgado en el metabolismo de los
lpidos son las siguientes:
Un porcentaje elevado de beta-oxidacin de cidos grasos y
formacin de cido acetoactico.
Formacin de la mayor parte de las lipoproteinas.
Formacin de cantidades considerables de colesterol y
fosfolpidos.
Conversin de grandes cantidades de carbohidratos y
proteinas en grasas.
LPIDOS

Los lpidos llegan al hgado a travs de la linfa y sangre como Qm.

conducto linftico
Qm
Acetil
Qm Co-A
vaso sanguneo

Para oxidar los cidos grasos, stos se convierten en Acetil Co-A, que
luego se oxida a travs del ciclo del cido ctrico para producir ATP.

Los cidos grasos se esterifican con glicerol en el hgado para formar

triglicridos, que se incorporan a las lipoprotenas, sobre todo a las de
muy baja densidad (VLDL).
El factor principal que afecta a la produccin de VLDL es la cantidad de
cidos grasos libres que llegan al hgado.

FUNCIN METABLICA
 Metabolismo protenico.
Las funciones ms importantes del hgado en dicho
metabolismo son:
Desaminacin de aminocidos.
Formacin de urea para suprimir el amoniaco de los
lquidos corporales.
Formacin de aproximadamente el 90% de todas las
proteinas plasmticas.
Interconversiones entre los diferentes aminocidos y
otros compuestos importantes para los procesos
metablicos de la economa.
PROTENAS
El hgado es el principal lugar del metabolismo de lo aminocidos.

Albmina (15% de la sntesis proteica total): vida media 20 das:

f(x) - mantenimiento Pr onctica total no en lesin
- vehculo de transporte heptica aguda.

Factores de coagulacin: todos, excepto el factor VIII y el de von

Willebrand, se producen en el hgado.
Tienen una corta vida media por lo que en lesiones hepticas agudas.

El hgado tambin produce:

- Colinesterasa plasmtica: hidroliza succinilcolina, steres ...
- Inhibidores de proteasas (antitrombina III, ...), protenas de
transporte (transferrina, haptoglobina y ceruloplasmina), complemento,
protena C-reactiva y amiloide A srico.

FUNCIN METABLICA
 Otras funciones metablicas
Almacenamiento de vitaminas.
Formacin de sustancias que intervienen en el
proceso de coagulacin. Incluye fibringeno,
protrombina, factores VII, IX y X.
Almacenamiento de hierro.
Eliminacin o excrecin de frmacos,
hormonas y otras sustancias.
Funciones excretoras y secretoras de bilis.

Una de las tantas funciones hepticas es la

formacin y secrecin de bilis. La bilis es una
secrecin acuosa que posee componentes
orgnicos e inorgnicos cuya osmolaridad es
semejante a la del plasma y normalmente un
humano adulto secreta entre 600 y 1200 ml
diarios.
Funciones excretoras y secretoras de bilis.
El hgado secreta bilis en dos etapas:
Inicialmente los hepatocitos producen una secrecin que
contiene grandes cantidades de cidos biliares, colesterol y
otros que se vierten al canalculo biliar, de ah a conductos
biliares terminales, conductos biliares de tamao
progresivamente mayor, y finalmente hacia el conducto
heptico y el coldoco, desde el cual se vaca directamente
al duodeno o se desva por el conducto cstico hacia la
vescula biliar.
La segunda etapa de la secrecin, en la cual se aade una
secrecin adicional que consiste en una solucin acuosa de
sodio y bicarbonato secretada por las clulas epiteliales del
sistema de drenaje biliar.
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)
COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na+ 140-165
K+ 3-7
Cl - 80-120
HCO3 - 10-55
Ca 2+ 2.5-6.5
Mg 2+ 1.5-3.0
Aniones Orgnicos
Acidos Biliares 3-45
Bilirrubina 1-2
Lpidos
Lecitina 140-800 mg7dl
Colesterol 100-320 mg/dl
Protenas 1-20 mg/ml
Pptidos y Aminas
Glutatin 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)

22
Sales Biliares
Lecitina
Colato
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
4,5
Quenodeoxicolato
4
67
0,3
Ursodeoxicolato
Litocolato
Deoxicolato
BILIRRUBINA

Con la degradacin de la unidad Hemo de los hemates se generan 300

mg diarios de bilirrubina, que unida a la albmina llega al hepatocito
donde se conjuga con el cido glucornico (glucoronoconjugacin) y se
elimina por la bilis al tracto digestivo.

Una pequea parte de Br regresa al plasma por reabsorcin de la bilis

(circulacin enteroheptica), aunque ante necrosis heptica esta
bilirrubina conjugada puede elevarse considerablemente.

300 mg/d

FUNCIN METABLICA
 FORMACIN DE BILIS
La bilis elimina muchas sustancias endgenas y exgenas del hgado, a la
vez que cumple una importante funcin como lquido digestivo. La bilis se
forma en el hepatocito y despus se modifica en su trayectoria por la
vescula biliar mediante reabsorcin y secrecin de electrolitos y agua.
Por ello, las sales biliares, colesterol y fosfolpidos se concentran
bastante en la vescula biliar.
Los narcticos producen espasmo del esfnter de Oddi (orificio de salida
de la bilis del coldoco al duodeno) y la Pr en el conducto biliar comn.

OTRAS FUNCIONES
 Funciones de la bilis.
Las sales biliares por su accin emulsificante facilitan la
digestin de las grasas en el intestino e incrementan el
transporte de lpidos a travs de la mucosa intestinal.
Constituye una va de excrecin para el colesterol y la
bilirrubina, siendo esta ltima un pigmento txico para el
organismo.
Amortigua la acidez del quimo presente en el duodeno y
favorece la formacin de micelas para el transporte de lpidos,
gracias a su contenido en bicarbonato.
Tiene una funcin inmunolgica, ya que permite el transporte
de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.
BIOTRANSFORMACIN DE FRMACOS

El hgado es el lugar donde tienen lugar la mayor parte de los procesos

de biotransformacin que afectan a frmacos, hormonas, toxinas y
tambin a los productos endgenos.

El proceso fundamental de biotransformacin consiste en la inactivacin

mediante la conversin de productos liposolubles en hidrosolubles y
tambin en favorecer su eliminacin en un medio lquido (orina, bilis).

Dos reacciones son las encargadas de esta transformacin:

fase I : con reacciones de oxidacin/reduccin y catalizacin por el

sistema del citocromo- P450. Los barbitricos y las benzodiacepinas
se inactivan por esta va.
fase II: con reacciones de conjugacin que dan productos ms
hidrosolubles e inactivos. El conjugado ms frecuente es el cido
glucurnico catalizado por la UDP-glucoronil transferasa.
Br

FUNCIN METABLICA
 FUNCIN HEMATOLGICA
El hgado tiene actividad eritropoytica entre la 9-24 semana de
gestacin hasta dos meses despus del nacimiento.
Los pacientes con porfirias hepticas agudas tienen un defecto de la
sntesis del hemo heptico y se puede exacerbar su enfermedad por
barbitricos, benzodiacepinas, ketamina, halotano, etc.

FUNCIN HUMORAL
El hgado participa en la biotransformacin de muchas hormonas:

- degrada el 50% de la insulina segregada por el pncreas .

- la tiroxina (T4) se convierte en triyodotironina (T3) en el hgado.
- inactiva la aldosterona, los estrgenos , los andrgenos y la ADH.

POR TANTO LAS HEPATOPATAS PRODUCEN

IMPORTANTES ANOMALAS ENDOCRINAS

Cirrosis Heptica
OTRAS FUNCIONES
 EVALUACIN DE LA FUNCIN HEPTICA

A. EVALUACIN CLNICA
- Debe incluir una historia y exploracin fsica completa. Atencin
a la ingestin de frmacos y alcohol, exposicin a agentes qumicos
y/o txicos, antecedentes familiares de hepatopatas, ictericia,
prurito, dolor abdominal y alteracin en el color de heces u orina.

B. PRUEBAS DE LABORATORIO
I. Transaminasas
II. Fosfatasa alcalina
III. Albmina srica y factores de la coagulacin
IV. Bilirrubina srica
V. Funcin de transporte
VI. Tcnicas Rx
VII. Anticuerpos

EVALUACIN FUNCIN HEPTICA

I. TRANSAMINASAS
La elevacin de aspartato aminotranferasa (AST o GOT) y la alann
aminotranferasa (ALT o GPT), sugiere lesin hepatocelular.
Las concentraciones normales de AST y ALT son < de 35-45 unidades/L
El grado de elevacin :
- orienta sobre la agudeza y gravedad de la lesin
- no tipifica la funcin heptica ni su pronstico
- elevaciones marcadas son mejor indicador de lesin aguda
que de procesos crnicos.

II. FOSFATASA ALCALINA

La actividad normal de la FA srica es de 25-85 UI/L.
Las concentraciones ms elevadas indican colestasis intraheptica u
obstruccin biliar.
El de gamma GT + marcado de FA enf. Hepatobiliar.
La FA tambin aumenta en suero embarazo
enf. seas (Paget, Mx).

EVALUACIN FUNCIN HEPTICA

III. ALBMINA SRICA Y FACTORES DE COAGULACIN
La concentracin normal de la albmina en el suero es de 3.5 a 5.5 g/dL.
Su vida 1/2 es de 20 das con lo que resulta ser til como indicador de
enf. heptica crnica pudiendo ser normal en la enfermedad aguda.
Las vidas 1/2 de los factores de la coagulacin son ms cortas (4-6h el
factor VII) por lo resultan muy tiles en la valoracin de la enf. aguda.

La mejor estimacin de la f(x) heptica: TIEMPO DE PROTROMBINA

Fibringeno, protrombina y fact. V, VII y X

Las prolongaciones del TP > de 3-4 seg ( INR>1.5) son significativas.

Slo se precisa un 20-30% de actividad del factor normal para la
coagulacin adecuada; as prolongaciones TP == enf. heptica grave.

Si no se corrigen con vit K parenteral indican enf. heptica muy intensa.

EVALUACIN FUNCIN HEPTICA

IV. BILIRRUBINA SRICA (Br)
La concentracin normal de Br total es inferior a 1.5 mg/dL y constituye
la mejor valoracin del sistema excretor del hgado.
Si la Br es > 4mg/dL ICTERICIA :
- hiperBr conjugada (+ urobilingeno urinario) disfuncin del
parnquima heptico o de los conductos biliares
- hiperBr no conjugada ( no txica) hemlisis.

V. FUNCIN DE TRANSPORTE
Las alteraciones en la funcin de transporte del hepatocito producen
de FA plasmtica.
Como la placenta, el hueso y el intestino tambin contribuyen a la
actividad de la FA, para discriminar la procedencia del aumento de la
enzima se determina simultneamente la 5- nucleotidasa y/o de la
gamma-GT.

EVALUACIN FUNCIN HEPTICA

VI. TCNICAS RADIOLGICAS
Colangiografa:
percutnea: til con conductos biliares dilatados.
endoscpica localiza alteracin tracto biliar previo a la ciruga.
adems la papilotoma endoscpica puede evitar la
Qx en los clculos del conducto biliar comn.

Los radionucleidos y las ecografas pueden detectar lesiones ocupantes

de espacio del sistema hepatobiliar.

VII. ANTICUERPOS
Anticuerpos antinucleares en 75% de hepatitis crnica activa.
Acs antimitocondriales casi en 100% de cirrosis biliar primaria.
alfa - fetoprotena marcador de cncer 1 io de clulas hepticas.

EVALUACIN FUNCIN HEPTICA

 Hepatitis
Definicin: Inflamacin del hgado.

La enfermedad puede ser causada por:

Infecciones de parsitos, bacterias o virus (como la hepatitis A, B C)
Dao heptico por alcohol, drogas u hongos venenosos
Una sobredosis de acetaminofeno (paracetamol), que es rara pero puede
ser mortal
Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan hepatitis
autoinmunitaria
Otros medicamentos: metildopa, isoniazida (TBC), fenitona, amiodarona,
trimetoprima/sulfametoxazol, eritromicina.
Puede ser causada por trastornos hereditarios, como la fibrosis qustica y
la enfermedad de Wilson, una afeccin que consiste en tener depsitos de
cobre en exceso en rganos como el hgado.
 Hepatitis
La hepatitis puede comenzar y resolverse
rpidamente (hepatitis aguda) o puede causar una
enfermedad prolongada (hepatitis crnica). En
algunos casos, se puede presentar un dao heptico
progresivo, insuficiencia heptica o incluso cncer
del hgado.
La severidad de la hepatitis depende de muchos
factores, incluyendo la causa del dao heptico y
cualquier enfermedad subyacente que el paciente
padezca.
 Hepatitis
Formas clnicas de presentacin.
Hepatitis anictrica la ms frecuente (60 a 70 %) aunque de baja incidencia al momento de la
consulta (10-15%) por escasa sintomatologa.
Hepatitis ictrica comn (30-40%)
Hepatitis necrocolestsica, con ictericia intensa con bilirrubina mayor de 30 Mg. anorexia
marcada, prdida de peso, acolia persistente, evolucin de 2 a 3 meses 2%)
Hepatitis recidivante reaparicin del cuadro luego de la remisin clnica y de laboratorio
dentro de los dos primeros meses del alta (5%).
Hepatitis prolongada, con elevacin enzimtica por ms de 3 meses, hipertransaminasema.
Sin sntomas clnicos que evidencien cronicidad (15%).
Hepatitis bifsica exacerbacin de los sntomas y valores de laboratorio antes de la remisin
total.
Hepatitis fulminante, insuficiencia heptica aguda dentro de las 2 semanas de comienzo de
la ictericia (2-3 %)
Hepatitis subfulminante, insuficiencia heptica aguda con necrosis submasiva entre las dos
semanas y los tres meses de inicio de la ictericia, acompaada generalmente con signos y
sntomas de hipertensin portal (1%)
Hepatitis aguda con manifestaciones extrahepticas por accin viral directa o fenmenos
inmunolgicos, acrodermatitis, nefritis, miocarditis, anemia aplstica, etc.
 Hepatitis
Los factores de riesgo comunes abarcan:

Uso de drogas intravenosas

Consumir alimentos contaminados
Viajar a un rea endemicas
Vivir en residencias de ancianos o centros de rehabilitacin
Tener un miembro de la familia que recientemente tuvo hepatitis A
Consumir o abusar del alcohol
Ser un receptor de un trasplante de rgano
Haber recibido una transfusin de sangre antes de 1990 (el examen de sangre
para la hepatitis C no estaba disponible)
Ser un recin nacido de una madre con hepatitis B o C (puede transmitirse
durante el parto)
Ser trabajador de la salud, incluso odontlogo y higienista dental, debido al
contacto con sangre
 Hepatitis
Sntomas
Orina oscura y deposiciones de color arcilla o plidas
Prdida del apetito
Fatiga
Dolor o distensin abdominal
Prurito generalizado
Ictericia
Nuseas y vmitos
Fiebre baja
Prdida de peso
Ginecomastia
Hepatomegalia
Ascitis
Muchas personas con hepatitis B o C no tienen sntomas cuando resultan
infectadas por primera vez, pero igual pueden presentar insuficiencia heptica
posteriormente.
Hepatitis
 Hepatitis
Exmenes complementarios:
Serologas para el virus de la hepatitis
Pruebas de la funcin heptica
Marcadores sanguneos autoinmunitarios
Ecografa abdominal
Biopsia del hgado
Paracentesis si hay presencia de lquido en el
abdomen
 Hepatitis
Tratamiento
Dieta alta en caloras en caso de perdida de
peso.
Reposo
 Hepatitis
Tratamiento.
Alimentacin: Condicionada por la tolerancia del paciente aconsejndose
reduccin de la ingesta grasa en fase ictrica y/o colestasis.
Dieta alta en caloras en caso de perdida de peso.
Reposo
Vitaminoterapia: Vit. K, cuando el Quick sea menor de 60%.
En colestasis cuando la bilirrubina directa es mayor de 10 mg se usar:
Acido Ursodesoxiclico. Mejora el prurito y los marcadores bioqumicas de
colestasis y de dao hepatocelular.
Meprednisona: se usar en el paciente que no responde al cido ursodesoxiclico.
Siempre que el mismo tenga serologa positiva HVA (Ig M).
No se utilizar en el caso de Hepatitis B, C, CMV, E. Barr, ni cuando se sospeche
hepatitis crnica o autoinmune antes de haber confirmado el diagnstico.
Evitar medicamentos que tengan metabolismo heptico: Paracetamol,
analgsicos, anticonvulsivante, sulfas, rifampicina, etc.
 Hepatitis
Complicaciones :
Dao heptico permanente
Insuficiencia heptica
Cncer del hgado
Peritonitis bacteriana espontnea
Varices esofgicas
Cirrosis
 Hepatitis
Prevencin
Las siguientes vacunas contra la hepatitis estn disponibles:
Vacuna contra la hepatitis A: disponible para grupos de alto riesgo,
(Trabajadores de guarderas y residencias de ancianos, trabajadores en
laboratorios y viajes a zonas endemicas) Tambin se recomienda la vacuna
de rutina en la infancia contra la hepatitis A.
Vacuna contra la hepatitis B: bebs y nios no vacunados antes de los 18
meses, adultos en riesgo alto, como los profesionales de la salud, usuarios
de drogas intravenosas y aqullos con comportamientos sexuales
arriesgados.
Una inyeccin de inmunoglobulina tambin puede prevenir la infeccin e
incluso sirve despus de haber estado expuesto
Debe administrarse de inmediato, junto con la vacuna contra la hepatitis
B, a un beb nacido de una madre con hepatitis B.
 Hepatitis
Prevencin
Evitar el contacto con sangre o hemoderivados.
Evitar el contacto sexual con una persona infectada con hepatitis
Lavado de manos
Evitar compartir platos, utensilios o baos con alguien que tiene hepatitis A.
NO compartir cuchillas de afeitar, agujas o cepillos de dientes.
Al viajar a reas endmicas, no comer alimentos crudos o parcialmente cocidos.
Tomar agua envasada.
No compartir agujas en caso de adictos ev
Ser cauteloso al hacerse colocar tatuajes o perforaciones (piercings ).
No tomar alcohol al mismo tiempo que est tomando acetaminofeno.
Si la persona ya tiene hepatitis, no debe utilizar ninguno de los dos para evitar
dao adicional al hgado.