Trabajo original
Franco-Abreu G y col: Los accidentes en los nios. Rev Mex Pediatr 2000; 67(1); 9-11
Los accidentes en los nios. Un estudio
epidemiolgico edigraphic.com
Guillermo Franco-Abreu,* Pedro Rodrguez Chombo**
RESUMEN
Objetivo. Analizar la informacin de los expedientes
clnicos de nios hospitalizados por lesiones producidas
accidentalmente, en un periodo de dos aos.
Material y mtodos. Se revisaron 301 expedientes de
menores de 15 aos hospitalizados en 1997 y 1998. Se
obtuvo informacin acerca de su sexo, edad, diagnstico
de egreso, tipo de accidente, lugar del accidente,
tratamiento y la letalidad.
Resultados. El grupo de edad en que se observ mayor
frecuencia de accidentes fue el de los escolares, con
41.8%, y en el de los adolescentes, con 30%. Las
lesiones ms frecuentes fueron fracturas (45.5%) y los
traumatismos craneonceflicos, (39%). Los tipos de
accidente ms comunes fueron cadas (57.8%) seguidas
por los percances automovilsticos, (18.5%). De los 301
casos, 12.3% requirieron manejo en una unidad de
cuidados intensivos.
Conclusiones. A pesar de que la informacin procede de
un hospital parece reflejar la realidad del pas; los
accidentes ms frecuentes fueron las fracturas y en
segundo lugar, los traumatismos craneoenceflicos.
Palabras clave: Accidentes en nios, fracturas en nios,
hospitalizacin por accidentes.
En 1997 los accidentes ocuparon el cuarto lugar
como causa de muerte en la Repblica Mexicana con un
peso relativo de 8.1% del total de las defunciones del
pas. La Direccin General de Estadstica e Informtica,
de la Secretara de Salud,1 seala que desde 1980 ha ha-
bido, un descenso persistente de la tasa, de casi 50%,
aunque la mortalidad es mayor en el sexo masculino.
Si bien en Mxico hay pocos estudios que permitan
conocer la magnitud y trascendencia de las lesiones pro-
vocadas por accidentes. Meneses y col.2 informan acerca
* Jefe del Servicio de Urgencias y Terapia Intensiva Pedi-
trica. Hospital Regional 1 de Octubre ISSSTE.
** Jefe de Enseanza de Pediatra. Hospital Regional 1 de
Octubre ISSSTE.
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REVISTA MEXICANA DE
Vol. 67, Nm. 1 Ene.-Feb. 2000
pp 9-11
SUMMARY
Objective. Analyze the records of hospitalization for
accidents in children under 15 years old in a general
hospital during a two years period.
Material and methods. Three hundred and one medical
records were revised in relation to the following variables:
sex, age, distribution, diagnosis, type of accident, place of
the accident, treatment and mortality.
Results. For age, the accident most frequent seen were
the school age (41.8%) and teenagers (30%). Fractures
were more frequently seen (45.5%) and the
craneoencephalic traumatisms (39%). The most common
accidents were: fallings (57.8%) follewed by traffic
accidents (18.5%) and the most risky place for injuries
were home (42.5%) and public places (25.9%); 12 were
hospitalized in a pediatric intensive care unit, and two of
them die (0.66%).
Conclusions. The most common injuries which required
hospital ingress were fractures, and, in second place,
craneoencephalic traumatism, both making a total of
84.5%.
Key words: Accidents in children, pediatrics, injuries,
fractures in children.
de las personas atendidas por accidentes y lesiones en
cuatro hospitales generales del Departamento del Distri-
to Federal, estos investigadores estudiaron 9,807 perso-
nas lesionadas, de las cuales 1,484 fueron menores de 15
aos (15%). Otro estudio, Instituto Nacional de Pedia-
tra (INP) informa acerca de 1,219 nios hospitalizados
por accidentes3 y el del Sistema Nacional de Salud, pu-
blic que en 1994, hubo 259,610 egresos hospitalarios
por traumatismo y envenenamientos.4
Por otro lado, el aumento en los accidentes habidos
en la ciudad de Mxico se ha reflejado en un mayor n-
mero de nios lesionados en accidentes en aos recien-
tes que han sido internados en el Hospital 1o de Octu-
bre del Instituto de Seguridad Social para Trabajadores
del Estado (ISSSTE) durante los ltimos nueve aos;
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en 1991 los egresos por accidentes significaron 5.0% y Cuadro 1. Nios hospitalizados por accidentes segn edad,
en 1997-98 aumentaron al 15.9%. Ello gener la nece- tipo de accidente, lugar en que ocurri y diagnstico al egreso.
sidad de ampliar la capacidad del rea de ciruga pedi-
trica y una mayor asignacin de recursos humanos y Variable n %
materiales, e influy, en gran parte, en la apertura de la
Edad (aos)
Unidad de Terapia Intensiva Peditrica (UTIP). Tam- <1 14 4.7
bin signific una carga de trabajo adicional en el rea 1-4 71 23.6
de quirfanos y una carga asistencial significativa para 5-9 127 42.2
los servicios de ortopedia, neurociruga, ciruga re- 10-14 89 29.5
constructiva y otras ms. Tipo de accidente
Con el fin de conocer con ms detalle este problema, Por cadas 174 57.8
en el contexto institucional, se llev a cabo una revisin Automovilstico 55 18.3
de los casos hospitalizados. Por quemaduras 18 6.0
Por medicamentos 11 3.6
Por ingestin de sustancias 3 1.0
MATERIAL Y MTODOS Otros 40 13.3
Lugar del accidente
Se revisaron 301 expedientes de nios menores de 15 Hogar 128 42.5
aos hospitalizados por lesiones producidas en acciden- Va pblica 78 25.9
tes, 37 de aqullos hospitalizados en la Unidad de Tera- Sitios de recreacin 43 14.3
pia Intensiva Peditrica (UTIP) que ingresaron entre el Escuela 9 3.0
1o de enero de 1997 y el 31 de diciembre de 1998. Las Guardera 1 0.3
variables estudiadas fueron: sexo, distribucin de los ni- Desconocido 42 14.1
Diagnstico*
os por grupo de edad (< de un ao, de 1 a 4, de 5 a 9 y
Traumatismo craneoenceflico 118 39.0
de 10 a 14 aos), diagnstico de egreso, tipo de acciden- Fracturas 137 45.5
te, lugar del accidente y tratamiento otorgado. Quemaduras 18 6.0
Intoxicaciones 11 3.7
RESULTADOS Ingestin sustancias txicas 3 1.0
Otros 14 4.7
De los 301 nios que egresaron del rea de hospitaliza-
cin, 190 (63.1%) fueron del sexo masculino y 111 * Al egreso.
(36.9%) del femenino. Cuatro de cada 10 accidentes
ocurri entre los nios de 5 a 9 aos (Cuadro 1). 19.5% se internaron en hospitales asistenciales y 14.5%
En cuanto al diagnstico al egreso, el traumatismo en hospitales privados; en el ISSSTE hubo 17.3%. En
craneoenceflico (39.0%) y las fracturas (45.5%) fueron cuatro hospitales generales de la ciudad hubo 9,807 le-
los diagnsticos que predominaron. Los accidentes por sionados; y de ellos 15.1% correspondi a menores de
cadas fueron los ms comunes que predominaron. Los 15 aos. Aunque se carece de informacin de la magni-
accidentes por cadas fueron los de mayor frecuencia tud relativa con respecto a otras causas de hospitaliza-
(57.8%). cin; al menos en Nueva Zelanda5 los accidentes son la
El sitio donde ocurri el accidente con mayor fre- segunda causa de internamiento (12.0%).6
cuencia fue el hogar, con 128 casos (42.5%). En cuanto En el presente estudio, los accidentes predominaron
al tratamiento slo 140 requirieron manejo mdico en varones con 63.1%, esta cifra es casi igual a la regis-
mientras que en 158 casos el manejo fue mdico-quirr- trada en cuatro hospitales de la ciudad (70.6%). En Etio-
gico. Todos egresaron a su domicilio (excepto dos que pa y en Espaa la frecuencia es de 63% y 58.4%,7 res-
fallecieron) y slo tres solicitaron alta voluntaria. pectivamente. En cuanto a la edad en este estudio 41.8%
Entre los 37 que ameritaron cuidados en la unidad de de los accidentados fueron escolares y 30%, adolescen-
terapia intensiva peditrica, se registraron dos defuncio- tes. En tanto que en los cuatro hospitales de la ciudad,
nes por hemorragia cerebral. 76% fueron nios de cinco a 14 aos. En cambio en el
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DISCUSIN
Instituto Nacional de Pediatra 38% fueron nios de uno
a cuatro aos y 27% de cinco a nueve aos y 18% de 10
a 14 aos.
En la Cruz roja Mexicana de la ciudad de Mxico se hos- Las lesiones ms frecuentes en este estudio fueron las
pitalizaron 62% de las personas accidentadas en 1991; fracturas con 45.5% y los traumatismos con 39%; estos
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porcentajes son casi iguales a lo reportado en cuatro
hospitales del DF, en el INP, en el SNS y en Nueva Ze-
landa.
El tipo de accidente registrado con mayor frecuencia
en la presente serie, fueron las cadas (58%) y los acci-
dentes automovilsticos (18.5%). En contraste, en Espa-
a,8 las cadas ocurren con una frecuencia intermedia
(27%) y los accidentes automovilsticos tienen una fre-
cuencia semejante (17%). En el Instituto Nacional de
Pediatra y en hospitales de Nueva Zelanda, el primer lu-
gar lo ocupan las cadas en el hogar y los accidentes
automovilsticos en la va pblica.
Conforme a los hallazgos, los sitios de mayor riesgo
de accidentes en los nios en estudio fueron: el hogar
(42.5%), la va pblica (25.9%) y los lugares de recreo
(14.3%), mientras en Espaa, es el hogar (48.3%) y la
va pblica (37.7%). En el grupo de estudio 12.3% re-
quiri cuidados intensivos, mientras en los hospitales de
Espaa, 17% precis de estas ciudades.
En los lactantes y preescolares las cadas fueron los
accidentes ms comunes, tanto al caer de una altura baja
(camas, cunas, mesas, andaderas) o de mayor altura (es-
caleras, plantas altas, techos), o de bicicletas o patinetas;
en estos vehculos la mortalidad y las secuelas perma-
nentes suelen ser altas. Es por esto que se hace necesaria
la implementacin de programas de informacin y edu-
cacin dirigidos a la prevencin de accidentes, especial-
mente para los padres, insistiendo en una estrecha vigi-
lancia de sus hijos, cuando stos inician el gateo, la
marcha, la permanencia en sitios de alto riesgo o en pa-
seos en bicicleta.
El segundo lugar en frecuencia de accidentes, lo ocu-
paron los accidentes de trnsito. En menores de dos
aos, los nios lesionados fueron pasajeros y entre los
cinco a 10 aos de edad fueron lesionados como peato-
nes, sea en los lugares de acceso a los colegios y al ho-
gar. En los adolescentes: como conductores inexpertos o
11
bajo los efectos del alcohol u otras drogas. Hay medidas
de comprobada eficacia para proteger a la poblacin de
alto riesgo, como el uso de sillas de seguridad para lac-
tantes, los cinturones de seguridad para los preescolares
que viajan en el asiento trasero; por otro lado, hay cur-
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sos de adiestramiento vial para los adolescentes que de-
seen conducir y se restringe la expedicin de las licen-
cias de conducir a los mayores de 18 aos. El cruce de
las calles exclusivamente en las esquinas, la vigilancia
vial en horas de entrada y salida de clases y el uso de to-
pes en calles muy concurridas, son entre otras medidas
de prevencin en el hogar, en la escuela, en los sitios de
recreo y en la va pblica, que pueden reducir sustancial-
mente los accidentes y la muerte en los nios.
BIBLIOGRAFA
1. Principales resultados de la estadstica sobre mortalidad por
accidentes en Mxico, 1997. Salud Pblica Mex 1999; 41: 71-81.
2. Meneses F, Rea R, Ruz MC, Hernndez M. Accidentes y
lesiones en cuatro hospitales generales del Distrito Federal.
Salud Pblica Mex 1993; 35: 448-55.
3. Alvarez P. Epidemiologa de las lesiones por accidentes. En: VII
Curso de actualizacin en urgencias peditricas, Instituto
Nacional de Pediatra. Memorias. 1997
4. Egresos hospitalarios segn traumatismos y envenenamientos
1994. Boletn de Informacin Estadstica. 1994, Vol. II.
5. Langley JD, McLoughlin E. Injury mortality and morbidity in
New Zealand. Accid Annal Prev 1989; 21: 243-54.
6. Gediu E. Accidental injuries among children in north-west
Ethiopia. East Afr Med J 1994; 71: 807-10.
7. Constan E, Revilla E, Fernndez G, Casado IM, Jover YO, Bolaos
J. Childrens accidents treated health centers. Atencin Primaria
1995; 16: 628-30.
8. Arbos G, Rovira M, Loobera J, Bonet M. Childhood accidents in
primary health care. Rev Sanid Hig Pblica 1995; 69: 433-35.
Correspondencia:
Dr. Guillermo Franco-Abreu
Durango No. 290-703
Col. Roma,
06700 Mxico, D.F.