ANTIBITICOS

Sustancias producidas por diversas especies

de microorganismos(bacterias, hongos,
actinomicetos)que suprimen el crecimiento
o producen la muerte de otros
microorganismos.

QUIMIOTERPICOS son sustancias antimicrobianas

producidas de manera sinttica.
Clasificacion de los ATB
segn.....

Bactericidas: penicilinas,
Su actividad cefalosporinas
antimicrobiana Bacteriostticos:
sulfonamidas,tetraciclinas,
cloranfenicol

Clasificacion de los ATB
segn.....

Bactericidas: penicilinas,
Su actividad cefalosporinas
antimicrobiana Bacteriostticos:
sulfonamidas,tetraciclinas,
cloranfenicol

Clasificacin de los ATB
segn su espectro
Primariamente efectivos Primariamente
contra COCOS y efectivos contra
BACILOS G + : BACILOS G- :
cefalosporinas de aminoglucsidos
primera generacin

Espectro selectivo o
dirigido: Piperacilina,
Amplio espectro:
penicilinas espectro imipenen
ampliado,
macrlidos, TMZ
Clasificacion de los ATB
segn su mecanismo de
accin
 RECUPERAR....

ESTRUCTURA DE LA PARED CELULAR

Uso Racional de los ATB
Recibir la dosis adecuada, en la indicacin adecuada que
satisfaga su requerimiento individual, por un perodo de
tiempo adecuado, al mejor coste para todos.

1) la identidad del microorganismo

2) su sensibilidad a un determinado ATB
3) el sitio de la infeccin
4) los factores relacionados con el paciente
5) la seguridad o sus efectos adversos
6) el costo del tratamiento.

Sin embargo, en ciertos casos graves o crticos es necesario

recurrir a un tratamiento emprico o provisional, es decir, a la
administracin inmediata del ATB antes de identificar el MO y
realizar el antibiograma.
Pruebas de sensibilidad
microbiana

a) Tcnica de difusin en disco

Mtodo cualitativo o semicuantitativo
Se cultiva en medios slidos o semislidos
Utiliza placa o discos con pequeos agujeros

b) Test de sensibilidad por dilucin o turbidimetra

Mtodo cuantitativo
Se cultiva en medios lquidos
Utiliza tubos de ensayo
El tratamiento satisfactorio depende
de la concentracion del ATB en el sitio
de infeccin

Parmetros
farmacocinticos
del ATB
LIPOSOLUBILIDAD

PESO MOLECULAR
UNIN A
PROTENAS
Factores relacionados con el
paciente

SISTEMA DISFUNCIN DISFUNCIN

INMUNE RENAL HEPTICA

HIPOPERFUSIN EDAD EMBARAZO/

LACTANCIA
 Frmula de Cockoft y Gault
(IFG)
Es el volumen filtrado por unidad de tiempo
Consecuencias del uso incorrecto de los
ATB

1. Fracaso teraputico.
2. Desarrollo de resistencias bacterianas.
3. Enmascaramiento de procesos infecciosos.
4. Cronificacin: la falta de erradicacin de un nmero suficiente de
bacterias dar lugar a la persistencia de algunas que mantienen su
grado de patogenicidad sin ocasionar manifestaciones agudas.
5. Recidiva: las cepas supervivientes, sean resistentes o sensibles,
inician una nueva proliferacin que provocar una recada o una
reinfeccin.
6. Efectos adversos
 Vas de administracin
de ATB

Via Oral Via Parenteral

Para infecciones leves Para frmacos que se
Es ms econmica absorben mal por via
Ej betalactmicos digestiva
macrlidos
Para infecciones
graves
Ej. aminoglucsidos
vancomicina
Terapia combinada de ATB

.
1 Tratamiento emprico de una infeccin cuya causa se desconoce
2. Tratamiento de infecciones polimicrobianas(abscesos, sepsis
intraabdominales)
3. Para reforzar la actividad antimicrobiana en ciertas infecciones
( TMZ)
4. Para infecciones crnicas (TBC)

Desventajas:
Ms costoso
Aumenta la resistencia a los ATB
Crece la tasade superinfecciones
Aumentan las reacciones adversas
Aparece antagonismo entre los ATB
Terapia combinada de ATB

Cuantificar sus efectos sobre la proliferacin bacteriana

ndice FIC = (CIM de A con B) + (CIM de B con A)

(CIM de A solo) (CIM de B solo)

FIC < 1: 25 % de la CIM de A + 25 % de la CIM de B: Sinergia

FIC = 1: 50 % de la CIM de A + 50 % de la CIM de B: Adicin

FIC > 1: >50% de la CIM de A + >50% de la CIM de B: Antagonismo

Resistencia bacteriana a
los ATB

Por tres mecanismos generales

1)Que el frmaco no llegue a su objetivo

2)Que e frmaco no sea activo
3)Que el objetivo se encuentre alterado
Que el objetivo se encuentre
alterado
La resistencia adquirida requieres que

se produzca una alteracion
permanente o temporal de la informacion gentica bacteriana.

El desarroollo de resistencia se debe

a la capacidad del ADN para experimentar :
a) Mutacin/seleccin: transfiriendo el carcter de manera
vertical hasta las clulas hijas, ocurre por insercin, delecin o
sustitucin de uno o ms nucletidos dentro del genoma
b)Por transferencia del carcter de manera horizontal
Transduccin: transferencia del DNA de una bacteria a otra
mediante un bacterifago
Transformacin: una bacteria es lisada y libera su DNA que es
absorbido por otra bacteria receptora
Conjugacin: dos bacterias compatibles comparten material
gentico
Que el objetivo se encuentre
alterado

Los ATB tiene tres aplicaciones

I) Tratamiento emprico: ATB de amplio

espectro
II) Tratamiento definitivo
III) Tratamiento preventivo alto riesgo de
infeccin asociado a reseccin quirrgica,
entorno paciente con meningitis bacteriana