UNIDAD IV

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL PROCESO SALUD ENFERMEDAD

Salud y Enfermedad :No son polos opuestos, sino diferentes grados de adaptacin
del organismo frente al medio, los Modos y Estilos de Vida son influidos y a la vez
influyen en la actividad del hombre como ser social, por lo tanto los Modos y Estilos
de Vida desarrollados por la sociedad y los individuos, influirn positivamente
o negativamente como elementos benefactores o perjudiciales (de Riesgo). La
salud est pues en dependencia de los hbitos y costumbres que a diario se practican
y del resultado de las acciones y los ESFUERZOS QUE TAMBIN DURANTE SU VIDA
CADA CUAL HACE POR CUIDARLA

4.1 VALORACION DE LAS PERSONAS DE LA TERCERA EDAD.

La evaluacin geritrica integral es la respuesta a las enfermedades que afectan a los

adultos mayores y que pueden no ser detectadas en una historia clnica tradicional.
Comprende un proceso dinmico y estructurado que permite detectar y cuantificar los
problemas, necesidades y capacidades del anciano en las esferas clnica, funcional, mental
y social. Parte esencial de la evaluacin geritrica es la valoracin funcional, la cual evala
el papel de las enfermedades en la dependencia para realizar actividades comunes. La
deteccin y manejo oportuno de alteraciones en las esferas biolgicas, psicolgicas,
familiares y sociales en los adultos mayores permiten desarrollar estrategias que permitan
mantener su funcionalidad y buena autopercepcin de calidad de vida.

La evaluacin geritrica incluye la valoracion funcional del paciente y se puede aplicar en

cualquier nivel de salud, incluso en el hogar; esto permite enfocar los aspectos biolgicos, psicolgicos y
sociales, adems de hacer posible la observacin sistemtica del proceso teraputico y el resultado de las
acciones mdico-sociales, con el objetivo de impedir o al menos retardar La evaluacin geritrica :incluye
necesariamente la evaluacin de la capacidad, la aparicin de incapacidades y posibilita el poder programar el
plan de atencin de Enfermera en cualquier nivel de salud, incluso en el propio hogar

Propsitos de la Evaluacin

Funcional Geritrica

1. Detectar la disfuncin y la entidad que la provoca de manera precoz, aun en etapas

subclnicas, que permitan realizar intervenciones de salud que prevengan la aparicin al
mximo de incapacidades.

2. Evaluar la magnitud de la enfermedad y de la disfuncin.

3. Seleccionar racionalmente el trata miento y otras intervenciones de salud, teniendo en

cuenta no slo la entidad, sino las capacidades funcionales presentes y futuras de estos
individuos.

4. Evaluar las necesidades de fuente de apoyo que tendrn estos pacientes en la comunidad.

5. Conocer el efecto que tendrn estas interacciones en la poltica de salud.

 6. Emitir pronsticos de salud y estado funcional

Etapas

En el proceso de evaluacin del paciente geritrico que acuda a los servicios de salud en una
primera etapa (pesquisaje), es funda mental identificar sus problemas en trminos funcionales

Dichos problemas tendrn que definirse esencialmente en relacin con

las actividades exigidas por el ambiente, pero que el anciano se ve
imposibilitado de realizar, o bien teniendo en cuenta la discrepancia
entre lo que el anciano quiere hacer y lo que puede hacer

Una segunda etapa (intermedia), que es tambin esencial en el

proceso de evaluacin, consiste en identificar los mecanismos
causantes del problema, para poder establecer cul es la terapia o la
estrategia ms adecuada. Entre esos mecanismos podran incluirse
cambios patolgicos, para precisar un diagnstico mdico completo,
ya que debe formular se un pronstico para poder preparar un plan
de atencin. En la prctica, para una evaluacin funcional es
necesario estudiar no slo las actividades de la vida diaria, sino
tambin el estado mental y fsico de la persona y las condiciones
socioeconmicas y ambientales, aunque centremos la atencin en la
capacidad funcional del anciano

Procedimientos

Para medir la capacidad funcional se han creado instrumentos (se adjunta) que de una forma u
otra, intentan medir la funcionalidad del individuo y dentro de las pruebas que ms se han
validado se encuentran las creadas por Katz para las actividades bsicas de la vida diaria y la de
Lawton para medir actividades instrumentadas de la vida diaria; Dentro de las actividades
bsicas de la vida diaria tenemos:

Baarse

Vestirse

Ir al servicio

Levantarse

Continencia

-Comer

Dentro de las actividades de la vida diaria instrumentadas tenemos:

Uso del telfono

Salir de compras
 Preparacin de alimentos

Manejo de la casa

Lavado

Transportacin

Manejo de medicamentos

Administracin de dinero

Labor de la enfermera en cada una de las etapas de evaluacin geritrica .

Primera etapa (Pesquisaje)

La enfermera como integrante del equipo de salud juega un papel funda mental, ella es la
responsable de:

Visitar al paciente si ste no acude al consultorio mdico

Realizar una entrevista, escogiendo un lugar cmodo, tranquilo con luz suficiente, sin
interrupciones, utilizando un lenguaje claro, dndole tiempo suficiente para las respuestas.

Llenar la base de datos que comprende:

. Nombre y apellidos

Edad, sexo, raza

Ocupacin

Estado civil

Nivel cultural

Direccion

-Identificar a travs de la entrevista los problemas del paciente en trminos funcionales, teniendo
en cuenta las limitaciones de ste para realizar las actividades bsicas e instrumentadas de la vida
diaria, valorando con su capacidad de observacin si existen limitaciones que impiden al anciano
realizar las actividades no slo desde el punto de vista fsico, sino familiares, sociales, estructura
les, etctera.

Llenar la escala o instrumento teniendo en cuenta los datos obtenidos en la entrevista por
las respuestas dadas por el paciente.
 Participar conjuntamente con el equipo de salud en la toma de decisiones, donde se
determina si el paciente debe continuar o no la evaluacin al nivel intermedio o de
seleccin.

Tramitar cualquier investigacin que se derive de la evaluacion

Identificar a travs de la entrevista los problemas del paciente en trminos funcionales,

teniendo en cuenta las limitaciones de ste para realizar las actividades bsicas e
instrumenta das de la vida diaria, valorando con su capacidad de observacin si existen
limitaciones que impiden al anciano realizar las actividades no slo desde el punto de vista
fsico, sino familiares, sociales, estructura les, etctera.

SEGUNDA ETAPA INTERMEDIA O DE seleccin(consulta de evaluacin geritrica)

La enfermera tendr en cuenta la primera evaluacin realizada al paciente si ste procede de la

prime ra etapa de evaluacin.

Realizar la entrevista al paciente con los mismos requisitos que se plante en la primera
etapa.

Llenar la base de datos.

Aplicar el instrumento y enmarcar al paciente en uno de los 3 niveles de funcionabilidad.

Realizar exmenes hematolgicos, orina, electrocardiograma, peso y talla.

Guiar al paciente hacia las diferentes consultas: psicologa, trabajadora social, rayos X
(rayos X de trax y ultrasonido abdominal).

Participar conjuntamente con el equipo evaluador en la toma de decisiones, donde se

determina si el paciente debe continuar hacia una evaluacin exhaustiva o si debe ser
remitido a otra institucin o a su hogar.

Planear acciones de Enfermera en dependencia de hacia donde sea remitido, con el

objetivo de mantenerlo lo ms independiente posible; deber darle recomendaciones a la
enfermera de la familia y a sus familiares.

TERCERA ETAPA (evaluacin exhaustiva)

Esta evaluacin generalmente se realiza con el paciente ingresado en un servicio especializado de

Geriatra.

La enfermera ser la responsable de:

Recibir al paciente, teniendo en cuenta las normas establecidas en cada servicio.

 Revisar la evaluacin realizada en consulta de evaluacin (segunda etapa) para saber el
nivel de funcionabilidad obtenido ms los proble mas de salud encontrados (tabla).

Realizar una valoracin integral del anciano desde el punto de vista psquico, social y
biolgico y la reflejar en la historia clnica geritrica.

Confeccionar la tabla de riesgo de lceras por decbito O PRESION (se adjunta).

Confeccionar el plan de atencin de Enfermera, teniendo en cuenta el nivel funcional

obtenido previamente, los problemas de salud detecta dos, el estado psquico y la
puntuacin obtenida en la tabla de riesgos.

Tramitar todas las investigaciones con la mayor rapidez posible, con el objetivo de
disminuir el tiempo de hospitalizacin al anciano.

Cumplir toda la medicacin indica da, tratando de respetar lo ms posible el horario de sueo del
paciente.

Mantendr la higiene del paciente.

Participar conjuntamente con la tcnica de fisioterapia y de ergoterapia en todas las actividades de

rehabilitacin y terapia ocupacional, con el objetivo de mantener al anciano lo ms independiente
posible.

Participar en la dinmica familiar que se realiza al egreso del paciente para orientar a los familiares
en el manejo del anciano en su hogar

INCONTINENCIA Y LCERAS POR PRESIN.

Incontinencia urinaria (IU) como la prdida involuntaria de orina demostrable
objetivamente, producida en un momento y lugar no adecuados, y que provoca en la
persona que la sufre un problema higinico, social y psquico, as como una importante
limitacin de su actividad laboral, educacional, familiar e individua

Incontinencia fecal es la incapacidad para controlar la salida del gas y las heces por el ano,
se caracteriza por la evacuacin involuntaria de las mismas debido a un cambio en los hbitos

lceras por presin se definen como un rea de dao localizado en la piel y en los teji

CONFECCION DE LA HISTORIA CLINICA GERIATRICA: Para ello se tiene en cuenta.:

1) FACTORES BIOMEDICOS: La valoracin de la enfermedad somtica se efecta por medio de

una historia clnica clsica con sus tres pasos: la anamnesis, el examen fsico y los exmenes
complementarios. La anamnesis comprende el motivo de consulta, la enfermedad actual, los
antecedentes fisiolgicos, patolgicos y heredofamiliares. El estado actual estudia los
signos vitales, piel y faneras, sistema linfoganglionar, cabeza, cuello, trax (aparato
respiratorio y circulatorio), abdomen, aparato urogenital, locomotor y sistema nervioso. Los
exmenes complementarios son de tres tipos: laboratorio, por imgenes e instrumentales.
2) CAPACIDAD FUNCIONAL: Es la aptitud del anciano para realizar las actividades de la vida
diaria en forma independiente. Comprende varios actos: higienizarse, vestirse, moverse en el
hogar, controlar los esfnteres, alimentarse, usar escaleras. Si estas funciones bsicas estn
conservadas, se explora otras ms complejas como el tomar medicamentos, telefonear, manejar
dinero, atender el hogar, usar medios de transporte.

3) FACTOR PSQUICO: Abarca la funcin intelectual, la afectiva y la perceptiva.

3.1. Funcin intelectual: Es la funcin superior del individuo gracias a la cual genera ideas y
juicios, resulta de diferentes capacidades como recordar, entender, abstraerse, orientarse en
tiempo y espacio, calcular, comunicarse, resolver problemas. Se exploran mediante pruebas
sencillas: la orientacin, averiguar el da de la semana, fecha, mes, ao, estacin del ao, lugar
donde vive y donde se encuentra durante el momento del examen. La memoria reciente:
repeticin de tres palabras. Memoria tarda: interrogacin sobre hechos o personas del pasado
alejado. Repeticin de tres palabras que ya hubiera dicho minutos antes. Concentracin y
clculo. Clculos matemticos simples. Repeticin de tres dgitos siguiendo un orden determinado
y luego en orden inverso. Mostrar un objeto dormir de noche? cmo se siente al despertarse?
se siente mejor a la maana o transcurrido el da? tiene el mismo apetito que antes? an
mantiene el mismo peso que habitualmente? tiene palpitaciones, ahogos o transpira sin
causa evidente? se cansa con las tareas habituales? mantiene la misma lucidez mental
habitual? hace las tareas con la misma facilidad que antes? confa en el futuro? tiene
dificultad para tomar decisiones? se siente til y necesario para su familia y la sociedad?
le resulta agradable vivir? le gustan las mismas cosas que antes? cree que sera mejor
para los dems si desapareciera?.

primariamente constituyendo toda la enfermedad, o, secundariamente a diversas afecciones somticas o psquicas. Algunas preguntas para

investigar estas dos alteraciones son: se siente decado? se siente atemorizado? se siente intranquilo y se muestra inquieto? tiene

ganas de llorar ? es muy impaciente y se irrita 3.2. Funcin afectiva: Es el estado del humor. Interesa pesquisar dos alteraciones

frecuentes en los ancianos, la depresin y la ansiedad. Estas pueden aparecer fcilmente

3.3. Funcin perceptiva: Estudia dos de las funciones ms frecuentemente alteradas en los viejos, la visin y la audicin. Ocasiona

importante discapacidad y repercuten marcadamente sobre la esfera psquica y social. La audicin se explora en forma gruesa durante la

anamnesis y la visin con el examen de la parte anterior de los ojos en el estado actual y luego haciendo leer un texto al paciente. En caso

necesario, se solicita la consulta con los especialistas.

3.4. Factores sociales que influyen a sobre el anciano: Explora las actividad que desarrolla y las relaciones con que cuenta el

paciente, sus recursos y vivienda. La carga que representa para sus familiares. Es importante en discapacitados, individualizar una

persona responsable que colabore con su atencin.

En base a los datos aportados por la valoracin geritrica, se confeccionan los diagnsticos biomdico, psquico, funcional y social y se

consignan los respectivos tratamientos, ambulatorios o su internacin. se lo controla peridicamente mencionando los cambios producidos y

las medidas aplicadas hasta el alta o la baja del paciente

ESTUCTURA DEL RORMATO DE LA HISTORIA CLINICA

 El formato est constituido por cinco pginas, distribuidas de la siguiente
manera: Primera pgina - Identificacin del usuario - Lista de problemas:
crnicos y agudos - Plan de Atencin Integral

Segunda pgina - Fecha y N de Historia Clnica - Datos generales -

Antecedentes: personales y familiares - Medicamentos de uso frecuente -
VACAM: valoracin funcional

Tercera pgina - VACAM: valoracin mental valoracin socio-familiar

Fundamentos Teraputicos.

Se refiere al conjunto de actividades sociales dirigidas a incorporar al ancianoa la

macro y microsociedad; entre las principales modalidades estn: los ejercicios fsicos
recreativos, actividades sociales y culturales, deportivas. Contribuyen en la funcin
integral de las personas

En la hipertensin arterial el ejercicio fsico tipo aerbicos aumenta el volumen

sanguiuneo.,aumenta: la capacidad pulmonar, el volumen sanguneo, la circulacin en
los musculos:agrandando el tamao, la fuerza y la resistencia as como la capacidad de
oxigenacin, el metabolismo.las grasas del cuerpo disminuyen, el azcar de la sangre
se reduce

ESTUCTURA DEL RORMATO DE LA HISTORIA CLINICA

El formato est constituido por cinco pginas, distribuidas de la siguiente

manera: Primera pgina - Identificacin del usuario - Lista de problemas:
crnicos y agudos - Plan de Atencin Integral

Segunda pgina - Fecha y N de Historia Clnica - Datos generales -

Antecedentes: personales y familiares - Medicamentos de uso frecuente -
VACAM: valoracin funcional

Tercera pgina - VACAM: valoracin mental valoracin socio-familiar

Cuarta pgina - Cuidados preventivos seguimiento de riesgo

Quinta pgina - Consulta: enfermedad actual - Diagnsticos - Categoras de

clasificacin de las personas adultas mayores - Tratamiento VALORACIN
CLNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM)

La Valoracin Clnica del Adulto Mayor es el proceso diagnstico

multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en trminos
funcionales las capacidades y problemas fsicos, mentales y sociales con la
intencin de definir el paquete de atencin integral de salud y elaborar un plan
de atencin individualizada basada en la promocin, prevencin, atencin y
rehabilitacin segn sea el caso

VALORACIN CLNICA DEL ADULTO MAYOR (VACAM) Es el proceso

diagnstico multidimensional e interdisciplinario, destinado a cuantificar en
trminos funcionales las capacidades y problemas fsicos, mentales y sociales
con la intencin de definir el paquete de atencin integral de salud y elaborar
un plan de atencin individualizada basada en la promocin, prevencin,
atencin y rehabilitacin, segn corresponda.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL El paquete de atencin integral de

salud, es un conjunto articulado de cuidados esenciales que requiere la
persona adulta mayor para satisfacer sus necesidades de salud, brindados por
el personal de salud, la propia persona (autocuidado), familia, agentes
comunitarios y otros actores sociales de la comunidad.

PLAN DE ATENCIN INTEGRAL El plan de atencin integral se elabora en

base a la evaluacin integral del adulto mayor, en el que se brinda el paquete
de atencin integral de salud individual y adecuada a la categora del
establecimiento de salud, en forma gradual y continua. Gua Tcnica para el
llenado de la Historia Clnica de Atencin Integral de Rehabilitacin, segn
corresponda

Fundamentos Teraputicos.

Se refiere al conjunto de actividades sociales dirigidas a incorporar al ancianoa la macro y microsociedad;

entre las principales modalidades estn: los ejercicios fsicos recreativos, actividades sociales y culturales,
deportivas. Contribuyen en la funcin integral de las personas

En la hipertensin arterial el ejercicio fsico tipo aerbicos aumenta el volumen sanguiuneo.,aumenta: la

capacidad pulmonar, el volumen sanguneo, la circulacin en los musculos:agrandando el tamao, la fuerza y

EJERCICIO TERAPUTICOS :Es la prescripcin de movimientos corporales para

corregir un deterioro, mejorar la funcin MUSCULO ESQUELTICA O MANTENER UN
ESTADO DE BIENESTAR.

en los procesos psquicos voluntarios, as, durante el juego se desarrollan la atencin y la

memoria voluntarias, la concentracin y la memorizacin, las propias condiciones del juego as lo
exigen y contribuyen positivamente en los procesos esclerticos propios del adulto mayor.

Los principales medios de la cultura fsica son

1. Los ejercicios fsicos.

2.las actividades fsicas recreativas .

3.actividades sociales y culturales

4 .JUEGOS . La actividad ldrica influye actividades deportivas.

5. El ejercicio teraputico es la prescripcin de movimientos corporales para corregir un

deterioro, mejorar la funcin musculo esqueltico o mantener un estado de bienestar

En los casos de hipertensin arterial los ejercicios fsicos aerobicos(BAJA INTENSIDAD)

Aumentan el volumen sanguneo.

Aumenta la capacidad pulmonar.

" en los msculos: agrandando el tamao, la fuerza y la resistencia asi

mismo la capacidad de oxigenacin, el metabolismo.las grasas del cuerpo disminuyen, el azcar de la
sangre se reduce

4.2. FARMACOTERAPIA EN LA EDAD SENIL.

Entre los medicamentos que deben ser vigilados estrictamente debido sls
reduccin de su aclaramiento heptico tenemos:

- Benzodiazepinas ( diazepan, alrpazolan)

- quinidina

- propanol

- lidocaina.

- amitriptilina.

- carbamazepina.

- Teofilina.

- tolbutamida.

Una de las consecuencias directas del envejecimiento de la poblacin es el aumento de

prevalencia en enfermedades crnicas lo que implica un mayor nmero de frmacos y
derivado de ello, un incremento de problemas relacionados con los medicamentos.

La administracin de un frmaco para tratar a un paciente de edad polimedicado y

pluripatologico pueden provocar: - empeoramiento de patologas.

- interaccin de otro medicamento utilizado para tratar otra dolencia.- provocar la

aparicin de toxicidad por acumulacin de frmacos en el organismoLa terapia
farmacolgica en personas de la tercera edad estar condicionada por las
peculiaridades biologcas, funcionales y organicas que presentan, provocando que la
pauta de administracin y respuesta teraputica sean diferentes respecto a los
individuos jvenes.

Caractersticas biolgicas importantes del anciano que influyen en la terapia:

cambios en la farmacocintica y la farmacodinama.

a) la farmacocintica: puede verse alterada en el anciano por los cambios fisiolgicos.

Como consecuencia de estos cambios la accin farmacolgica en el anciano pueden
alcanzarse con valores plasmticos menores del frmaco.

Cambios fisiolgicos en el anciano que pueden afectar la farmacocintica de

diferentes frmacos:

Cambios fisiolgicos Proceso afectado

Reduccinn de la produccinn de cido gstrico

Reduccin de la tasa de vaciado gstrico

Reduccin de la motilidad gastrointestinal. Absorcin

Reduccin del flujo sanguneo gastrointestinal

Reduccin de la superficie de absorcin

Disminucin de la masa total del organismo

Incremento del porcentaje de grasa corporal Distribucin

Disminucin del porcentaje de agua corporal

Disminucin de albmina plasmtica

Reduccin de la masa del hgado

Reduccin del flujo sanguneo hapatico Metabolismo

Reduccin de la capacidad metablica hepatica

Disminucin de la filtracin glomerular

Disminucin de la funcin tubular renal Excrecin

Absorcin: las variaciones de este proceso provocan una reduccin de la biodisponibilidad, pero
en general revisten poca importancia clnica, la absorcin es algo mas lento.

Distribucin: la distribucin del medicamento se ve afectada por la modificacin de la

composicin corporal y la unin de protenas plasmticas. Con la edad disminuye el contenido
de agua y la masa corporal y aumenta la proporcin de grasa, lo que implica un mayor nmero
de distribucin de los frmacos liposolubles? con una duracin de accin prolongada que puede
provocar efectos txicos ejemplo (el diazepam

4.3NECESIDADES NUTRICIONALES
ALIMENTACION Y NUTRICION EN PERSONAS MAYORES Las personas mayores tienen menos
apetito y tienden a comer menos. Adems pueden tener dificultades para la alimentacin por
problemas de salud, econmicos, sociales (personas que viven solas) o debidos a una situacin
de dependencia funcional. En la vejez el gusto y el olfato estn disminuidos, la sensacin de sed
es menor y la sensacin de saciedad es ms precoz. Todo ello contribuye a que se produzca una
progresiva prdida de peso a partir de los 65 aos (250500 gramos/ao). El adelgazamiento de
los mayores se acompaa de una prdida progresiva de masa muscular de unos 3 kg/dcada, lo
que puede generar sarcopenia. La malnutricin, as como la prdida de peso involuntaria o un
descenso de IMC, aumenta el riesgo de mortalidad, discapacidad, disminuyendo la calidad de
vida. El estado nutricional es un predictor independiente de mortalidad al ao del alta
hospitalaria y de institucionalizacin

3.actividades sociales y culturales.

4. Como factores de riesgo de malnutricin estn la edad avanzada, grado

discapacidad, lpresencia de deterioro cognitivo, factores sociales (nivel educativo,
viudedad, aislamiento, pobreza). Debemos conocer su estado nutricional y para ello se
utilizan diferentes mtodos. La encuesta diettica nos permite conocer, a travs de la
respuesta del paciente o de sus cuidadores/familiares, lo que ingiere. Debe orientarse a
conocer lo que come y en qu cantidades. Debemos conocer principalmente la ingesta
de lcteos, verduras y frutas y otros alimentos de contenido proteico importante
(carne, huevos, pescado). Esta encuesta la completamos con la ingesta diaria de
lquidos y alcohol. El pilar de la valoracin nutricional es el control del peso y de la
prdida ponderal, que se completa con el Indice de Masa Corporal (IMC), que a travs
del peso y la talla nos orienta sobre el estado nutricional del paciente. Esta valoracin
nutricional se puede perfeccionar con escalas validadas en el paciente geritrico como
el Mini Nutricional Assessment (MNA) o su forma abreviada (MNA_SF) y pruebas
analticas que incluyan nmero de linfocitos, hemoglobina, hierro, colesterol, protenas
totales, albmina

y la resistencia as como la capacidad de oxigenacin, el metabolismo.las grasas del cuerpo disminuyen, el

azcar de la sangre se reduce

Ejercicio teraputicos :la prescripcin de movimientos corporales para corregir un

deterioro, mejorar la funcin musculo esqueltica o mantener un estado de bienestar.

5. el ejercicio teraputico es la prescripcin de movimientos corporales para corregir un deterioro,

mejorar la funcin musculo esqueltico o mantener un estado de bienestar

* FARMACOTERAPIA: tiene sus connotaciones especiales que los sanitarios que

atienden a este colectivo es importante que conozcan.Entre los medicamentos que
deben ser vigilados estrictamente debido sls reduccin de su aclaramiento heptico
tenemos:

- Benzodiazepinas ( diazepan, alrpazolan)?

- quinidina

- propanol
- lidocaina.

- amitriptilina.

- carbamazepina.

- Teofilina.

- tolbutamida.

Una de las consecuencias directas del envejecimiento de la poblacin es el aumento de

prevalencia en enfermedades crnicas lo que implica un mayor nmero de frmacos y
derivado de ello, un incremento de problemas relacionados con los medicamentos.

La administracin de un frmaco para tratar a un paciente de edad polimedicado y

pluripatologico pueden provocar:

- empeoramiento de patologas.

- interaccin de otro medicamento utilizado para tratar otra dolencia.

-provocar la aparicin de toxicidad por acumulacin de frmacos en el organismo

La terapia farmacolgica en personas de la tercera edad estar condicionada por las

peculiaridades biologcas, funcionales y organicas que presentan, provocando que la
pauta de administracin y respuesta teraputica sean diferentes respecto a los
individuos jvenes.

Caractersticas biolgicas importantes del anciano que influyen en la terapia: cambios

en la farmacocintica y la farmacodinama.

Farmacocinetica:. Trayecto que recorre el medicamento en el organismo

a) la farmacocintica: puede verse alterada en el anciano por los cambios

fisiolgicos. Como consecuencia de estos cambios la accin farmacolgica en
el anciano pueden alcanzarse con valores plasmticos menores del frmaco.

Cambios fisiolgicos en el anciano que pueden afectar la farmacocintica de

diferentes frmacos:

Cambios fisiolgicos Proceso afectado

Reduccin de la produccin de cido gstrico

Reduccin de la tasa de vaciado gstrico

Reduccin de la motilidad gastrointestinal.

Reduccin del flujo sanguneo

Reduccin de la superficie de absorcin

Disminucin de la masa total del organismo

Incremento del porcentaje de grasa corporal Distribucin

Disminucin del porcentaje de agua corporal

Disminucin de albmina plasmtica

Reduccin de la masa del hgado

Reduccin del flujo sanguneo hapatico Metabolismo

Reduccin de la capacidad metablica hepatica

Disminucin de la filtracin glomerular

Disminucin de la funcin tubular renal Excrecin

Absorcin: las variaciones de este proceso provocan una reduccin de la

biodisponibilidad, pero en general revisten poca importancia clnica, la absorcin es
algo mas lento.

Distribucin: la distribucin del medicamento se ve afectada por la modificacin de la

composicin corporal y la unin de protenas plasmticas. Con la edad disminuye el
contenido de agua y la masa corporal y aumenta la proporcin de grasa, lo que
implica un mayor nmero de distribucin de los frmacos liposolubles? con una
duracin de accin prolongada que puede provocar efectos txicos ejemplo (el
diazepan

LIPOSOLUBLES :SON MOLECULAS ORGANICAS SOLUBLES EN LOS LIPIdos

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Atencin Primaria a las Personas Adultas Mayores. Washington, 2002