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CARDIOCEREBRO VERSIN: 01
PULMONAR PGINA 1 de 5
RCCP
1. DEFINICIN:
Serie de tcnicas que aseguran el soporte circulatorio y de ventilacin posterior a un paro
cardiopulmonar (1). El paro cardiopulmonar es el cese espontneo de la circulacin y
ventilacin (1, 2). Es indispensable entender el RCCP no como un medio para evitar
la muerte, sino como un medio para el retorno aceptable de las funciones
neurolgicas que posibilitan reintegrarse a las actividades cotidianas normales.
En los casos de enfermedades terminales (crnicas o incurables, principalmente
en pacientes con edad avanzada), la muerte debe ser considerada como la
evolucin natural de la enfermedad y, en la mayora de las circunstancias, no
debe ser impedida (3).
2. GUIA DE ATENCIN:
2.1 Diagnstico: El paro cardiorrespiratorio se diagnostica mediante la ausencia de latidos
cardiacos auscultables o por la ausencia de complejos cardiacos normales en el
registro electrocardiogrfico, adicionalmente a la ausencia de respiraciones (1).
2.2 Tratamiento:
1. Establecer una va area: la intubacin orotraqueal se debe realizar con el uso del
laringoscopio. Cuando hay abundante cantidad de secreciones se deber utilizar un
aspirador. En ocasiones es necesario realizar una traqueostoma (1, 2).
2. Ventilacin: se debe ventilar con oxigeno al 100%, la ventilacin positiva se puede realizar
con un amb o con la bolsa reservorio de la mquina de anestesia inhalada (1, 2), la cual no
debe superar 20 cm H2O (1). La frecuencia debe ser entre 15 a 24 resp/minuto, aumentar el
nmero de respiraciones incrementa la presin intratorcica lo que disminuye la presin de
perfusin miocrdica (1, 2).
RESUCITACION COMIT CIENTFICO CDIGO:
CARDIOCEREBRO VERSIN: 01
PULMONAR PGINA 2 de 5
RCCP
4. Circulacin: circulacin artificial se logra mediante compresin externa del trax o masaje
cardiaco interno, con el objetivo de maximizar la perfusin coronaria y cerebral. Las
compresiones externas se deben realizar en recumbencia lateral directamente sobre el
corazn en pacientes menores a 15 kilos y en el punto de mayor amplitud del trax en
pacientes mayores a 15 kilos (1).
La frecuencia de compresiones debe ser de 100 a 120 por minuto (1, 2) y con una fuerza
suficiente que disminuya el dimetro de la pared torcica aproximadamente del 25 a 33%
(1).
El masaje cardiaco interno: esta indicado en enfermedad del espacio pleural (neumotrax
efusin pleural y hernia diafragmtica), efusin pericrdica, heridas penetrantes a trax,
trauma de la pared torcica, paro cardiorrespiratorio intraoperatorio, hemoperitoneo y
perros de talla grande (1, 2).
Para el masaje cardiaco interno el ingreso a trax se realiza mediante una toracotoma
lateral izquierda entre el cuarto a quinto espacio intercostal o transdiafragmtico si al
paciente se le esta realizando una ciruga de la cavidad abdominal. Se separa la pared del
trax con retractores de costillas, se comprimen los ventrculos con una o dos manos a una
frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto. La compresin es ms fcil cuando se
incide el pericardio por debajo del nervio frnico (1). Si hay efusin pericrdica se debe
incidir el pericardio para retirar el lquido.
6. Medicamentos.
Fluidoterapia: la dosis en choque hipovolmico es de 90 ml/kg/hora en perros y 60
ml/kg/hora en gatos. Un aumento de la presin venosa disminuye la presin de perfusin
miocrdica por lo que puede ser contraproducente una sobre carga de volumen en
pacientes euvolmicos (1, 2).
Adrenalina: est indicado en todos los casos de RCCP, se debe usar dosis alta de 0.1 a 0.2
mg/kg va endovenosa, intratraqueal e intraseo la cual se puede repetir a en intervalos de
5 minutos (1).
Bicarbonato de sodio: slo est indicado en pacientes que previo al paro cardiorrespiratorio
tenan una acidosis preexistente, hipercalemia o en paros de ms de 10 minutos. La dosis
es 1 a 2 mEq/kg en perros y gatos va endovenosa e intrasea. No se debe dar va
intratraqueal debido que inactiva el surfactante pulmonar (1).
Los niveles tidales de CO2 finales estn linealmente relacionados con el flujo sanguneo
pulmonar y por tanto al gasto cardiaco haciendo que la monitorizacin de este parmetro
sea extremamente valioso (1).
8. Cuidados posRCCP: Muchos pacientes despus de que son resucitados entran en paro
cardiorrespiratorio nuevamente dentro de las prximas horas o inclusive minutos. Se debe
de identificar la causa primaria y corregir rpidamente (1, 2).
Pacientes con edema cerebral se le debe suministrar Manitol a dosis de 0.25 a 1 gm/kg
endovenoso en perros y gatos en el transcurso de 20 minutos, para mejorar el flujo
cerebral y posee efecto antirradicales (1).
Estado de ventilacin: debe ser evaluado tratando de mantener una normacapnia mediante
la ventilacin asistida (1).
Se debe cerrar el flujo de anestesia y limpiar el circuito con oxigeno. Usar naloxona a dosis
de 0.02 a 0.04 mg/kg endovenoso en perros y gatos cuando se ha usado un opoide en el
protocolo anestsico, flumazenil para benzodiacepinas a dosis de 0.02 a 0.04 mg/kg
endovenoso en perros y gatos o yohimbina/atipamenzole para alfa 2 agonistas a dosis de
0.1 a 0.2 mg/kg endovenoso para perros y gatos (1).
RESUCITACION COMIT CIENTFICO CDIGO:
CARDIOCEREBRO VERSIN: 01
PULMONAR PGINA 5 de 5
RCCP
Se debe dejar claro el tiempo que se realiza la reanimacin. Este puede ser de 20 o 30
minutos desde la parada cardiorespiratorio, pasado este tiempo sin respuesta declarar la
muerte del paciente.
3 CRITERIOS DE HOSPITALIZACIN
Todo paciente resucitado debe ser hospitalizado para el monitoreo y soporte adicional
necesario segn evolucin y causa primaria del paro cardiorrespiratorio (1, 2).
4 BIBLIOGRAFIA
1. Cole SG, Drobatz KJ. Cardiopulmonary resuscitation. In: Tilley L, Smith FWK, Oyama
M, Sleeper MM. Manual of canine and feline cardiology. Saunder, St. Louis, 2008.
2. Dhupa N. Cardiopulmonary arrest and resuscitation. In: Ettinger SJ, Feldman EC.
Textbook of Veterinary Internal Medicine. 6th ed. Saunder, St. Louis.