FACULTAD DE ENFERMERIA

E. M Patricia Cruz Tagle

Sede De la Patagonia

GUIA DE TRABAJO

LABORATORIO EXAMEN FISICO GENERAL Y SEGMENTARIO

ASIGNATURA: CICLO VITAL

La valoracin de enfermera es un proceso sistemtico y organizado de recogida de datos,

constituye el primer paso del proceso de enfermera. La obtencin de datos se efecta
mediante la entrevista, observacin y exploracin fsica. Por lo que una recopilacin de
informacin adecuada es fundamental para realizar una historia de enfermera completa y
precisa.
Dentro de los tems a recopilar se encuentran:

- Identificacin del paciente

- Motivo de consulta
- Antecedentes:
Mrbidos (mdicos y quirrgicos)
Gineco-obsttricos
Hbitos
Medicamentos
Alergia
Antecedentes personales, familiares y sociales
Inmunizaciones
- Examen fsico general
- Examen fsico segmentario

Este laboratorio est enfocado a la puesta en prctica del examen fsico general y
segmentario.
Instrucciones:
Formar parejas y aplicar la pauta de historia de enfermera a su compaero, realizando
adems el examen fsico general y segmentario. Registre la informacin obtenida en la
pauta entregada.
Materiales:

- Biombo
- Reloj con segundero
- Esfingomanmetro
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- Fonendoscopio
- Baja lengua
- Linterna
- Huincha de medir

Dentro de las tcnicas de exploracin para realizar el examen fsico se encuentran:

1. Inspeccin
2. Palpacin
3. Percusin
4. Auscultacin

Inspeccin1: Comienza cuando vemos por primer vez al paciente y dura durante todo el
proceso. Evaluar aspecto general, actitud, forma de caminar y desenvolverse. Poner nfasis
en su expresin facial, contacto visual, familiares o personas que lo acompaan, vestimenta,
higiene entre otros.
Palpacin: Palpar con la palma de las manos y dedos presionando suavemente. Sirve para
identificar superficies y reas de dolor y de sensibilidad, obtener informacin acerca de la
temperatura, humedad y untuosidad de la piel, lo blando o duro de una superficie, si hay
dolor o no al ejercer presin, palpar rganos y definir el tamao y consistencia de una masa,
rganos y/o anormalidades.
Percusin: Percutir es dar golpes, lo que produce sonidos audibles y vibraciones palpables.
Al percutir se puede establecer la densidad de los tejidos subyacentes. Mediante la
percusin se distingue si los tejidos que estn por debajo contienen aire o slidos. Existen
diferentes tipos de ruidos: Sonoros o resonantes (al percutir el trax sobre un pulmn
normal), Hipersonoro o hiperresonante (como el sonoro, pero de tono ms alto, por
ejemplo, en un neumotrax), Timpnico (mayor frecuencia, al percutir un neumotrax
atencin o un abdomen lleno de gas) y mate (ruido opaco que se genera al percutir
estructuras macizas, ejemplo muslo, base de pulmn con neumona)
Auscultacin: Permite escuchar los ruidos que se generan en el organismo,
especficamente en el corazn, pulmones intestinos y estructuras vasculares. En el corazn
se escuchan los ruidos producidos por el abrir y cerrar de las vlvulas cardiacas, en
pulmones el paso del aire a travs de las diferentes estructuras respiratorias. En el abdomen
los ruidos generados por el peristaltismo, en arterias se puede escuchar el flujo turbulento
producido por el paso de la sangre por vasos estrechos.

1
Gazitua R, 2007. Manual de semiologa. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/
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La valoracin se puede realizar por sistemas o cfalo caudal, aspectos fundamentales

previos al comienzo del examen fsico son:

- Lavarse las manos clnicas en rea limpia

- Ambiente clido
- Favorecer la privacidad e intimidad
- Informar al paciente
- Escuchar al paciente
- Si el paciente tiene un problema especifico comenzar por ese punto
- Trabajar de forma cfalo caudal
- Comparar un lado con otro
- Comunicar hallazgos al paciente
- Contar con todos los materiales necesarios
- Dejar reas sensibles y dolorosas para el final del examen

EXAMEN FISICO GENERAL

1. Posicin y decbito: Postura que tiene la persona, activa o pasiva, antilgica.

2. Marcha y deambulacin: Normalidad, claudicacin (dolor de grupos musculares

distales al ejercitarse)

3. Facies: Aspecto o expresin de la cara. Existen sndromes o enfermedades con

facies caractersticas ejemplo sd. Cushing, hipertiroidismo.

4. Examen mental: Cualitativo y cuantitativo. Evaluar si la persona est orientada en

tiempo, espacio y persona, lenguaje (afasia, disartria), memoria, estado de nimo y
personalidad. Respecto al examen mental cuantitativo determinar si el paciente esta
lucido (alerta plena), somnoliento (impresiona estar durmiendo, pero al hablarle
mira a los ojos, responde y luego sigue durmiendo, obnubilado (responde al tocarlo
y/o agitarlo, est desorientado y poco reactivo con el medio, sopor (Es necesario
aplicar un estmulo doloroso para que responda), coma (no responde ni si quiera
aplicando estmulos dolorosos).

5. Constitucin y estado nutritivo: IMC, mesomrfico (atltico), ectomorfico

(contextura y extremidades delgadas), endomorfo (pictinico)

6. Examen de la piel y sus anexos: Color, humedad, untuosidad, turgor y elasticidad,

temperatura, lesiones, anexos (pelo, uas). Este punto se detallar en el aspecto
valoracin del sistema tegumentario que se detalla ms adelante.
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7. Sistema linftico: Drena la linfa desde los tejidos hacia el territorio venoso.
Habitualmente los ganglios no se palpan o son menores a 1 cm. Su inflamacin
(adenopatas) se puede deber a una enfermedad sistmica o a algn proceso
inflamatorio ocurrido en la vecindad. Palpar ganglios preauriculares,
retroauriculares, occipitales, submandibulares, cervicales, supraclaviculares,
axilares e inguinales. Palpar evaluando tamao y numero, consistencia, sensibilidad
a la palpacin, movilidad, limites (es decir si terminan o se juntan)

8. Pulsos arteriales: Normalmente se palpan como una onda ascendente y otra

descendente, de amplitud y ritmo normal. Palpar pulsos carotideos, axilares,
braquiales, radiales, femorales, tibial posterior. Evaluar frecuencia, amplitud, ritmo,
igualdad.

9. Respiracin: Evaluar como respira la persona, ideal que el paciente no se d cuenta

que estamos tomando la frecuencia respiratoria. Evaluar frecuencia, ritmo y
amplitud. La frecuencia respiratoria normal es de 12 a20 ciclos por minuto en el
adulto. Adems de la respiracin es fundamental evaluar el color de la piel del
paciente en busca de cianosis, aleteo nasal, hipocratismo digital o dedos en palillo
de tambor. Algunas alteraciones de la respiracin de significancia clnica son la
respiracin de Kussmaul y de Cheyne Stokes

10. Temperatura: El centro regulador de la T es el hipotlamo. El organismo

mantiene la temperatura corporal en un rango estrecho, vara segn la hora del da
(ciclo circadiano), siendo mayor durante la tarde y ms baja en la madrugada,
adems vara segn el lugar del cuerpo donde se tome. El rango normal para la
temperatura axilar oscila entre 36,2C y los 37C.

Lugar de registro Rangos normales

Boca Hasta 37,3C
Axila Hasta 37 C
Ingle Hasta 37 C
Recto Hasta 36,6 C

Fiebre: temperatura > 37,5 axilar

Estado Subfebril: temperatura entre 37- 37,5C
Hipotermia: T < a 35C
Hipertermia: T > 41 C
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El pulso aumenta entre 10 a 15 latidos por minuto por cada grado de temperatura > a 37 C.
11. Presin arterial: Presin ejercida por la sangre sobre las paredes de las arterias,
depende del debito sistlico, de la RVP, volemia y distensibilidad de las grandes
arterias. Valor normal de la PA en el adulto sano es de entre PAS: 100-140mmHg y
PAD: 60 90 mmHG.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO

Valoracin del sistema tegumentario

La piel es la primera lnea de defensa del cuerpo, que protege contra infecciones,
traumatismos, radiacin UV, mantencin de la temperatura corporal, sensibilidad y
contacto con el medio ambiente a travs del sentido del tacto, funcin inmune, sntesis de
vitamina D entre otros.

VARIACIONES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO SEGN ETAPA DEL CICLO

VITAL
La piel y los anexos sufren cambios a lo largo del ciclo vital.
As por ejemplo en el recin nacido es frecuente encontrar ictericia fisiolgica, el cabello es
escaso y delgado, las glndulas sudorparas comienzan a funcionar desde el mes de vida, el
escaso tejido subcutneo y las glndulas sudorparas inmaduras dificultan una
termorregulacin efectiva en el recin nacido. En el recin nacido adems se observan
lesiones tpicas como hemangiomas, eritema toxico, millium entre otros. En el lactante la
piel es suave y con poco tejido subcutneo.
En la adolescencia las glndulas apocrinas y sudorparas comienzan a funcionar,
aumentando el sudor, sebo y olor corporal. Es frecuente la aparicin del acn. Aparecen los
caracteres sexuales secundarios evidencindose la distribucin corporal tpica femenina y
masculina (triangular y romboidal).
En la embarazada aumenta el flujo sanguneo a la piel, dilatando los vasos sanguneos,
tambin aumenta la actividad sudorpara y sebcea. Se produce hiperpigmentacion (lnea
nigra, cloasma gravdico)
En mujeres menopusicas son frecuentes los bochornos, rubores y aumento de
pigmentacin, tambin aumenta el vello facial y puede haber perdida de cabello.
En los adultos mayores se observa una piel ms delgada y menos elstica por lo que
aparecen las arrugas. Es frecuente encontrar zonas hiperpigmentadas como manchas,
lunares y queratosis. La melanina disminuye por lo que aparecen las canas. Disminuye el
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vello axilar y pbico. En las mujeres aparece vello facial y se pierde la funcin andrognica
y en hombres aparecen vellos en la nariz y orejas.
VALORACION FISICA: HALLAZGOS NORMALES DEL SISTEMA
TEGUMENTARIO

- Piel de color uniforme, con reas ms expuestas ligeramente ms oscuras por el sol
- Sin ictericia, ni cianosis, eritemas ni hiperpigmentaciones
- Mucosas y conjuntivas rosadas
- Sin olores inusuales
- Piel intacta, sin lesiones
- Piel tibia, aunque hay variaciones entre reas expuestas y no expuestas
- Textura varia de suave a tosca segn la edad del paciente
- Turgencia normal, sin signo del pliegue
- Uas rosadas a ligeramente caf en personas de piel oscura
- Uas bien cuidadas, cutcula rosada e intacta, llene capilar rpido < 3 segundos
- Cabello bien distribuido, de textura y color normal, sin alopecia
- Si hay calvicie, distribucin normal para varones y ancianos
- Vello corporal fino en la mayor parte del cuerpo (sin hirsutismo, vello con patrones
masculinos en la mujer)

Algunos HALLAZGOS ANORMALES del sistema tegumentario de importancia en

la prctica clnica son:

- Alteraciones del color de la piel y mucosas: ICTERICIA- CIANOSIS (central /

perifrica)- RUBICUNDEZ- PALIDEZ- ALBINISMO- VITILIGO
- Lesiones2: ERITEMA( enrojecimiento de la piel, al aplicar presin tiende a
blanquearse)- MACULA ( mancha no solevantada) PAPULA-NODULO-
TUMOR-VESICULAS-AMPOLLA-PUSTULAPLACA-ESCAMA- ULCERA
COSTRA- CICATRIZ- RONCHA- TELANGECTASIAS- PETEQUIAS-
EQUIMOSIS- QUELOIDE- EXANTEMA

Valoracin de la cabeza cara y cuello: Hallazgos normales

Consideraciones del desarrollo y ciclo vital: La modelacin de la cabeza ocurre durante el
parto vaginal y adquiere forma simtrica y redondeada en los siguientes das del
nacimiento. Las fontanelas permiten el crecimiento del crneo.
En la embarazada la tiroides es ms activa y a menudo se puede palpar, aparece el cloasma
gravdico e hipertrofia de las encas.

2
Dillon M, P, (2008) Valoracin Clnica en enfermera de Enfermera, 2 edicin. Mc Graw-Hill Mxico
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En el adulto mayor puede haber problemas de encas y cada de dientes, disminuye la
salivacin y sentidos de odo y olfato
VALORACION FISICA:

- Cabeza normo crneo o normo ceflica, erecta, en lnea media

- Expresin fcil adecuada
OJOS
- Pliegues simtricos, ojos, cejas, pliegues naso labiales y fisuras palpebrales
simtricos.
- Pupilas isocricas (MIDRIASIS MIOSIS, segn luz)
- Reflejo fotomotor normal
- Movimientos oculares normales
- Parpados simtricos
- Conjuntivas rosadas
- Escleras blancas
- Sin edema periorbital
NARIZ
- Nariz en lnea media, sin desviaciones de tabique nasal
- Mucosa nasal rosada, hmeda, sin lesiones ni secrecin
BOCA Y OROFARINGE
- Labios rosados, hmedos y sin lesiones
- Aliento normal (sin HALITOSIS)
- Encas rosadas, hmedas, sin inflamacin, hipertrofia ni sangramiento
- 32 dientes en el adulto (28 sin las muelas del juicio) y 20 dientes de leche en el nio
- Lengua rosada hmeda, sin movimientos involuntarios
- Deglucin normal
- Reflejo de arcada normal
- Msculos faciales de tono normal, movimiento normal
CUELLO
- Cuello simtrico, sin masas, ni adenopatas.
- Tiroides no palpable sin sensibilidad o pequea y de bordes parejos
- Cartidas, en personas delgadas se distingue el latido, se puede palpar el pulso y
auscultar buscando soplos.
- Yugulares normalmente planas
OIDOS
- Lactantes ms propensos a infecciones del odo interno por que tienen trompa de
Eustaquio horizontal
- Orejas alineadas con los ojos trazando una lnea imaginaria desde el canto externo
del ojo al occipucio, el borde superior del pabelln auricular debe pasar por encima
de esta lnea. La insercin baja de las orejas se puede asociar a trastornos genticos.
- Canal auditivo permeable con poco cerumen.
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- Otoscopia normal: Membrana timpnica de color gris perlado, traslucida (un
aspecto enrojecido se puede deber a una inflamacin y uno abombado debido a la
acumulacin de liquido.
- Audicin intacta bilateral
HALLAZGOS ANORMALES CABEZA, CARA Y CUELLO:

- En ojos es anormal encontrar: ANISOCORIA (pupilas de distinto tamao),

BLASFERITIS (inflamacin crnica del parpado), edema parpebral, orzuelos,
CONJUNTIVITIS (inflamacin del ojo, ojo irritado, conjuntivas hiperemicas y con
secrecin) CATARATAS, DISCORIA (pupilas irregulares), EXOFTALMIA,
ENOFTALMIA, ESTRABISMO, PTOSIS, hemorragia subconjuntival, HIFEMA,
perdida sbita de la visin.
- Reflejo fotomotor alterado.
- CARA: parlisis, facie incompatible con gnero, edad o etnia. Tics nerviosos
(acromegalia, Sd. Cuching, hipotiroidismo, mixedema entre otros).
- NARIZ: Presencia de POLIPOS, EPIXTASIS, SECRESION NASAL o
RINORREA (mucosa, clara, purulenta, hemtica), CORIZA.
- BOCA: FISURAS, HERPES, GLOSITIS, GINGIVITIS, HALITOSIS, LENGUA
SABURRAL, ODINOFAGIA, DISFAGIA, AFTAS, placas purulentas en
amgdalas.
- OIDOS: Descarga de liquido. Puede ser purulento (otitis), claro (lquido
cefalorraqudeo debido a traumatismo), sangre OTORRAGIA (fractura del algn
hueso del crneo)
- Cefalea, jaqueca
- Rigidez del cuello
- No se deben sentir Zumbidos en odo
- OTALGA: Dolor de odos

Valoracin del sistema respiratorio: Hallazgos normales

Consideraciones del desarrollo y del ciclo vital:

- LACTANTES: Son respiradores nasales obligatorios, su patrn es irregular con

algunos periodos de apnea, especialmente en el recin nacido. Son respiradores
abdominales y la relacin anteroposterior y lateral es 1:1. Trompa de Eustaquio
horizontal respecto al adulto lo que favorece otitis.
- EMBARAZADAS: Existe un aumento del volumen respiratorio, el diafragma se
eleva y los requerimientos de oxigeno aumentan
- ADULTOS MAYORES: Disminuye la capacidad pulmonar y la elasticidad,
aumenta el espacio muerto y disminuye la capacidad vital.
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HALLAZGOS NORMALES:
INSPECCION:

- Trax simtrico, respiracin tranquila con ritmo regular y amplitud normal

- Dimetro AP: lateral = 1:2
- Trax sin deformidades ni deformidades de columna
- Respiracin sin uso de musculatura accesoria ni aleteo nasal (msculos
involucrados en una respiracin normal son en la inspiracin los intercostales
externos y el diafragma. la espiracin es un proceso pasivo.
- Patrn respiratorio: frecuencia, ritmo y profundidad de la respiracin (EUPNEA:
frecuencia respiratoria y ritmo normales
ENTREVISTA:

- TOS: cuanto tiempo que la tiene, caractersticas (seca, productiva, irritativa, mixta),
cuando aparece, si es productiva, que tipo de secrecin tiene (mucosa, purulenta,
hemoptoica)
- ALERGIA: rinitis alrgica, coriza, agentes causales
- DISNEA: cuando aparece, capacidad funcional, ejercicio tolerado
- DOLOR PRECORDIAL: sufre de dolor al respirar profundo, dolor al toser,
dificultad respiratoria.
- ANTECEDENTES: enfermedades respiratorias previas, habito tabquico, vacunas,
fatiga, fiebre, cambios de coloracin de la piel, palpitaciones, prdida de peso,
cambios actividad sexual, embarazo.
PALPACION:
- Trquea en lnea media sin desviacin.
- Palpar trax en busca de sensibilidad, masas. Normal sin sensibilidad, masas ni
crepitaciones (en pacientes con intervencin quirrgica, y que se filtra aire al tejido
subcutneo)
PERCUCION: reas ventiladas son sonoras versus reas que no contienen aire que
son mates.
AUSCULTACION PULMONAR: Escuchar el ruido generado por el paso del aire
por las vas areas. Auscultar con la membrana del estetoscopio, pidiendo al
paciente que respire por la boca y profundo, escuchar el ciclo completo
RUIDOS NORMALES: Traqueal, traqueobronquial, murmullo pulmonar.
Lo normal es una respiracin tranquila, con percusin sonora, vibraciones
vocales palpables, murmullo pulmonar presente y sin ruidos agregados3.

3
Gazitua R, 2007. Manual de semiologa. Recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/publ/manualsemiologia/260ExamenPulmonar.htm
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HALLAZGOS ANORMALES SISTEMA RESPIRATORIO
- Patrn respiratorio alterado
- Bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, apnea, respiracin de Cheyne Stokes,
respiracin de Kussmaul, de Biot.
- Trax con forma alterada: Trax en tonel, en quilla, excavatum.
- Cianosis perifrica causada por vasoconstriccin o circulacin disminuida
- Cianosis central causada por hipoxia central. Mucosa oral o lengua azul.
- Retraccin costal y uso de musculatura accesoria: Musculatura accesoria:
esternocleidomastoideo y escalenos, pectorales mayores y menores, serratos.
Espiracin forzada intercostal interno y msculos de la pared abdominal.
- Disminucin o abolicin de los ruidos respiratorios normales (obstruccin de la va
area, neumotrax)
- Presencia de ruidos pulmonares agregados: Estridor (obstruccin larngea, de la
trquea o epiglotis), crpitos (Atelectasia, neumona), estertores, (edema pulmonar),
roncus (SBO), sibilancias (obstruccin de las vas areas, disminucin calibre,
asma, SBO).

Valoracin del sistema cardiovascular: Hallazgos normales

Consideraciones del desarrollo y ciclo vital ciclo vital:
LACTANTES Y NIOS: Con el nacimiento se produce el cambio de la circulacin fetal,
se cierra el orificio oval y el conducto arterioso. Arritmia sinusal con las respiraciones.
EMBARAZADA: Expansin volumen plasmtico, presin arterial baja en el primer
trimestre
ADULTO MAYOR: hipotensin postural, aumenta la enfermedad cardiovascular

HALLAZGOS NORMALES:
ENTREVISTA: Antecedentes de enfermedad cardiovascular, dolor precordial, agentes
precipitantes, algo empeoro o alivio el dolor, intensidad del dolor con escala EVA, historia
de palpitaciones, desvanecimientos o desmayos, hinchazn de tobillos o pies, cambio der
peso reciente, dificultad para respirar, ortopnea, nmeros de almohadas para dormir, tos
productiva, cansancio, falta de aliento, nicturia, toma algn medicamento, cicatrizacin
heridas ( diabetes), cambios en el color de la uas, mareos, visin borrosa, fotopsia, tinitus (
hipertensin arterial), alteracin en el desempeo sexual en el hombre, disfuncin erctil,
uso de anticonceptivos orales, hemorragias, infecciones recientes.
INSPECCION: Evaluar como la persona respira, es decir si est tranquilo o con dificultad
respiratoria, el color de la piel (rosado, plido, ciantico), estado nutritivo, latido de punta
en delgados.
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Inspeccionar vasos del cuello: yugulares y cartidas. Normalmente la pulsacin de la

cartida es visible y las venas del cuello no estn distendidas. Observar frecuencia, ritmo,
amplitud, simetra y elasticidad. Distinguir frmitos (vibraciones palpables por flujo
turbulento).
PALPACION: Palpar pulso normalmente en el adulto entre 60 100 lat/min, ritmo regular.
Palpar precordio ubicando el choque de punta en el 5 espacio intercostal izquierdo, si est
muy desplazado puede haber una cardiomegalia
PERCUSION: No es muy utilizada en el examen cardiaco
AUSCULTACION: Permite evaluar el ritmo cardiaco, y reconocer los ruidos cardiacos,
especialmente los normales S1 Y S2. Normalmente se escuchan los dos ruidos cardiacos,
sin soplos y regulares (RR2 SS2T). Focos de auscultacin: artico pulmonar tricspide
y mitral
HALLAZGOS ANORMALES

- Taquicardia o bradicardia, palpitaciones, ritmo irregular (arritmias), pulsaciones

amplias de las cartidas, yugulares ingurgitadas, corazn aumentado de tamao,
soplos cardiacos, frmitos, ruidos cardiacos anormales, electrocardiograma alterado,
dolor precordial, cianosis o palidez.

VALORACION DE LAS MAMAS

Consideraciones del desarrollo:

- Al momento de nacer hay una elevacin del pezn

- Puede haber galactorrea en el periodo neonatal (5- 7 da)
- El crecimiento mamario aparece durante el periodo nprepuberal
- Evaluacin segn los grados de Tanner.
ENTREVISTA:

- Presencia de masas o abultamientos

- Dolor a la palpacin, relacin de este con ciclo menstrual
- Esta lactando
- Tiene secrecin del pezn
HALLAZGOS NORMALES:
- Mamas lobulares, simtricas, color normal
- Mamas sin ndulos ni masas ni lesiones, sin edema ni hoyuelos, retracciones ni piel
de naranja.
- Pezn normal, sin secrecin
- Axila sin adenopatas.
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EXAMEN DE LA MAMA:
- Inspeccin: Paciente acostada o de pie con los brazos arriba, observar asimetras,
masas, retracciones o abultamientos.
- Palpacin: Paciente en decbito dorsal
Dividir mama en cuatro cuadrantes palpar en forma circular en busca de masas.
Palpar zona axilar en busca de adenopatas

HALLAZGOS ANORMALES:
- Ginecomastia en varones
- Asimetra
- Masas o abultamientos
- Piel de naranja o retracciones
- Cambios del color
- Secrecin purulenta o sanguinolenta
- Galactorrea en hombres

VALORACION DEL ABDOMEN

Consideraciones del desarrollo:
Lactantes: hgado de gran tamao en proporcin al abdomen puede extenderse dos espacios
por debajo de las costillas. Msculos abdominales dbiles por lo que el abdomen es
globuloso
Nios: Abdomen ligeramente ms grande y protuberante debido a la curvatura de la
espalda. Respiracin abdominal. Msculos subdesarrollados por lo que los rganos se
palpan con facilidad. Puede haber distasis de los rectos anteriores.
Embarazadas: A medida que crece el feto el estomago se eleva y choca con el diafragma,
aumento de la presin venosa en abdomen inferior puede producir hemorroides.
Adultos mayores: Cambios en la denticin, disminuye la salivacin, disminuye la motilidad
gstrica, acumulacin de grasa en el abdomen
VALORACION: HALLAZGOS NORMALES Y ENTREVISTA

- Indagar acerca de patrn y hbitos alimenticios, ingesta de lquido, historia de dolor

abdominal, patrn de eliminacin intestinal, caractersticas y color de las
deposiciones, existencia de alergias alimenticias, baja o aumento de peso en el
tiempo, meteorismo abdominal, desordenes alimenticios (anorexia, bulimia), otros
antecedentes digestivos como nuseas, vmitos, diarrea , cambios de coloracin de
la piel (ictericia).
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EXAMEN FISICO:
INSPECCION:
- Forma del abdomen (plano, globuloso, delantal, escafoide o excavado)
- Masas importantes, tero grvido.
- Distribucin de vello pubiano
- Sin Cicatrices, hernias.
- Sin Circulacin venosa colateral
- Ombligo en lnea media
- Movimientos respiratorios +
AUSCULTACION:
- Se debe realizar antes de la palpacin y percusin para no alterar los ruidos
hidroareos (RHA). Auscultar el abdomen dividido en cuatro cuadrantes en sentido
de agujas del reloj.
- RHA: 5 a 35 gorgoteos regulares por minuto
PERCUSION: Refleja el contenido de aire en el tubo digestivo. Percutir reas
sensibles al final.
- Timpanismo en loa cuatro cuadrantes, opacidad en los rganos.
PALPACION:
Palpar los nueve cuadrantes abdominales (hipocondrio derecho, epigastrio,
hipocondrio izquierdo, flanco derecho, umbilical o mesogstrio, flanco izquierdo,
fosa iliaca derecha, hipogastrio, fosa iliaca izquierda)
- Palpacin superficial: Se usa para evaluar puntos dolorosos y si la pared abdominal
es depresible.
- Lo normal es un abdomen BLANDO, DEPRESIBLE E INDOLORO a la palpacin.
Sin resistencia muscular, sin masas ni abultamientos. Piel suave y turgente.
- rganos sin sensibilidad
- Hgado no palpable o solo bajo el reborde costal
- Bazo no palpable
- Riones no palpables
- Palpacin profunda: permite identificar en mayor detalle las estructuras
intraabdominales. Puede ser con una mano o bimanual.
Hallazgos anormales:

- Presencia de ictericia: enfermedad heptica.

- Vmitos, deposiciones liquidas, con mucosidad o sangre.
- Constipacin
- hemorroides
- Hematomas
- Presencia de hernias o masas palpables
- Diastasis de los rectos
- Ombligo protudo o con secrecin (onfalitis)
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- Abdomen distendido: a la percusin con sonidos timpnicos
- RHA aumentados (>30 chasquidos por minuto) intestinos hiperactivos o
hiperperistalsis, infeccin intestinal, diarrea, uso de laxantes.
- RHA disminuidos (< 5 por minuto) intestino hipoactivo (peritonitis, opioides)
- RHA ausentes: obstruccin intestinal leo paralitico
- Globo vesical: vejiga llena
- Dolor en algn cuadrante
- Blumberg (+) apendicitis
- Ascitis (cantidad anormal de lquido peritoneal)

PATRON DE ELIMINACION URINARIO NORMAL

- Miccin indolora, orina amarillo trasparente (no turbia ni con sedimentos ni sangre)
- Diuresis 1200 a 1500 cc /da, promedio 1 cc/KG /hora, 5 a 6 veces al da
- Sin dolor lumbar ni puo percusin (+)

ALGUNAS ALTERACIONES Y HALLAZGOS ANORMALES DEL SISTEMA

URINARIO4:
- Dolor renal
- Clico renal
- Disuria
- Poliaquiuria
- Urgencia miccional
- Tenesmo vesical
- Incontinencia urinaria
- Enuresis
- Oliguria
- Anuria
- Poliuria
- Nicturia
- Hematuria
- Coluria
- Orina turbia
- Descarga uretral
- Dolor testicular
- Hidrocele
- varicocele

4
Goic, A. Chamorro, G y Reyes, H (2010) Semiologa Medica. Editorial Mediterrneo. Chile
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VALORACION GENERAL DEL SISTEMA GENITOURINARIO FEMENINO

Consideraciones del desarrollo y ciclo vital:

Lactantes: Pueden tener genitales aumentados de tamao en respuesta a los
estrgenos maternos
Puede haber una pseudomenstruacion
NIAS Y ADOLESCENTES: cambios se in inician en la pubertad entre los 8 y 13
aos
EMBARAZADAS: hipertrofia uterina aumentando hasta 500 a 1000 veces su
tamao, aumenta la vascularizacin del cuello uterino, hay cambios de color por la
congestin vascular, se forma tapn mucoso en el canal endocervical, la pared
vaginal se suaviza y se relaja.
ADULTAS MAYORES: Alrededor de los 45 a 55 aos los ciclos menstruales se
hacen ms cortos y menos frecuentes hasta llegar a la menopausia (cese de la
funcin ovrica), los rganos sexuales se atrofian, disminuyen las secreciones
vaginales lo que puede producir dispareunea (relaciones sexuales dolorosas).

HALLAZGOS NORMALES APARATO GENITOURINARIO FEMENINO:

- Genitales externos intactos, rosados y hmedos, el color depende de la
pigmentacin de la piel
- distribucin del vello segn la edad y desarrollo de la paciente
- sin lesiones ni edema
- sin prolapso (protrusin de estructuras como vejiga, uteroo recto)
- secrecin vaginal segn estadio del ciclo menstrual: claro elstico (como clara de
huevo) en la ovulacin, mas blanquecino y opaco en la fase progestgena y
sanguinolenta durante la menstruacin.
- Secresion clara sin mal olor
- Introito vaginal hmedo y rosado, permeable
- Area rectal intacta sin lesiones ni prolapso
- Cuello uterino redondo, rosado, orificio externo redondo en nulparas y hendido en
multparas
- Paredes vaginales con pliegues y sin lesiones

HALLAZGOS NORMALES APARATO GENITOURINARIO MASCULINO

- Pene rosado a caf claro en raza blanca y caf oscuro en raza negra
- Pene sin lesiones ni secrecin
- Meato urinario en lnea media
- Prepucio se retrae con facilidad
- Vellos con distribucin para edad del paciente
- Testculos cuelgan libremente, con testculos en escroto
- Piel intacta sin masas ni abultamientos
- Sin ndulos palpables
- Sin hernias palpables
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HALLAZGOS ANORMALES GENITOURINARIO MASCULINO:
- Vello escaso o inexistente
- Lesiones, lceras, ppulas, vesculas, herpes, chancro, sin verrugas, ni tia
- Acumulacin de liquido o edema escrotal
- Venas varicosas
- Prepucio que no se retrae
- Testculos no descendidos o en ascensor
- Secrecin uretral
- Hernias

VALORACION NORMAL SISTEMA MUSCOLOESQUELETICO

Consideraciones del desarrollo y ciclo vital:

- LACTANTES Y NIOS PEQUEOS: Los lactantes tienen columna en forma de
C. los nios pequeos tienen abdomen prominente y sufren de lordosis postural.
Deben aumentar la base de apoyo mientras aprenden a caminar (es decir tienen las
extremidades mas separadas para aumentar la estabilidad). Desviaciones frecuentes
en la rodilla en este grupo etario incluyen genu varum (rodillas arqueadas) y genu
valgo (piernas en X).
- ADOLESCENCIA: Se puede presentar escoliosis
- EMBARAZO: Lordosis postural en la ltima etapa del embarazo. Cambia el centro
de gravedad aumentando la base de apoyo (marcha de pato). Es comn la
lumbalgia. La progesterona produce un aumento de la movilidad de las
articulaciones (sacro coccgeo, snfisis del pubis, sacroilaca)
- ADULTOS MAYORES: Aumenta el riesgo de osteoporosis, con el envejecimiento
aparece cifosis, disminuye la estatura, hay sarcopenia y prdida de masa muscular.
HALLAZGOS NORMALES:

- Postura erecta, cabeza en lnea media

- Rodillas alineadas, sin desviacin vara o valga
- Curvaturas normales de la columna sin hipercifosis, hiperlordosis ni escoliosis
- Normalmente la columna cervical es cncava, la torcica convexa (cifosis), la
lumbar cncava (lordosis) y la sacra convexa.
- Zapatos con desgaste uniforme
- Extremidades simtricas, circunferencias iguales
- Msculos suaves y flexibles, tono muscular + y firme
- Sin movimientos involuntarios ni hipersensibilidad
- Apretn de manos fuerte y uniforme
- Movimientos del cuerpo normales: flexin- extensin, supinacin pronacin,
inversin eversin, rotacin interna rotacin externa, abduccin aduccin
- Sin dolor, ni deformidades.
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VALORACION NORMAL DEL SISTEMA NEUROSENSORIAL

CONSIDERACIONES DEL DESARROLLO Y CICLO VITAL
El recin nacido tiene reflejos arcaicos presentes5:
- Reflejo de MORO: En respuesta a un estmulo brusco o a una deflexin brusca de la cabeza
el RN abduce los brazos para luego aducirlos en actitud de abrazo acompaado de flexin
del cuerpo y luego llanto.
- PREHENSIN PALMAR Y PLANTAR: Al aplicar presin en palmas y la planta del pie el RN
flexiona sus dedos empuando la mano o flectando los dedos del pie.
- BUSQUEDA: El RN vuelve su cabeza hacia al lado que se le aplica un estmulo en mejilla o
peribucal, buscando el pezn de la madre.
- MARCHA AUTOMATICA: Al sostener al RN hacia adelante da algunos pasos en forma
automtica.
- SUCCION
- BABINSKY: Al estimular planta del pie los dedos se abren en abanico.
Una lesin del nervio facial durante el parto puede causar parlisis facial transitoria.
En nios y adolescentes pueden aparecer trastornos del tipo obsesivo convulsivo, hiperactividad
y dficit atencional. La existencia de cambios de conducta puede indicar abuso sexual. En la etapa
escolar es importante indagar acerca de la relacin con los pares, en busca de la existencia de
Bulling.
En embarazada es fundamental el suplemento de la dieta con cido flico, pues diversos estudios
han demostrado que su consumo disminuye la incidencia de defectos en el tubo neural en el feto
en desarrollo6. Durante el embarazo pueden parecer episodios de hormigueo, calambres y
cefaleas. Reflejos osterotendineos aumentados puedes sugerir preclamsia, por lo que se deben
chequear las cifras tensionales.
En adultos mayores disminuyen los reflejos, disminuye tiempo de accin reaccin.

HALLAZGOS NORMALES:
- Memoria reciente y remota intactas
- Habilidades de clculo intactas
- Vocabulario claro
- Pensamiento abstracto intacto
- Lenguaje claro , fluido
- Funcionamiento de los pares craneales normales7

5
A. Gonzlez, P. Ventura- Junc, Examen Fsico del recin nacido. Recuperado de :
http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/manualped/rnexfisico.html

6
Cortes S., Hirsh F. Importancia del cido flico en la medicina actual. Rev. md. Chile v.128 n.2 Santiago
feb. 2000. Recuperado de: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872000000200013
7
Depto. de Anatoma, Escuela de Medicina Pontificia Universidad Catlica de Chile
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- 1 par craneal: Nervio Olfatorio. sentido del olfato intacto
- 2 par craneal: Nervio ptico. Agudeza visual intacta
- 3 par craneal: Nervio oculomotor. Reaccin pulpilar normal
- 4 par craneal: Nervio troqueal . movimiento del ojo inferolateral
- 5 par craneal: Nervio trigmino. ES el nervio craneal ms grande y contiene fibras
motoras y sensitivas. Inerva a los 2/3 anteriores de la cara, transmitiendo sensaciones de
dolor, temperatura, presin y tacto de la cara. El componente motor inerva los msculos
de la masticacin, tensor del tmpano y del velo del paladar. La fuerza mandibular debe
estar intacta, sensaciones faciales intactas. ( ejemplo un paciente con infarto cerebral que
compromete este nervio puede almacenar comida en el lado de la boca afectado)
- 6 par craneal: Nervio Abducente. Permite la abduccin del ojo cuando es estimulado
- 7 par craneal: Nervio Facial. Movimientos faciales simtricos. Gusto anterior de la lengua
intacta.
- 8 par craneal: Nervio vestibulococlear. Tambin se denomina nervio acstico. Lleva la
funcin sensitiva del odo medio al SNC. La audicin y el equilibrio estn intactos.
- 9 par craneal: Nervio Glosofaringeo. Gusto posterior de la lengua. Capacidad de deglutir y
toser.
- 10 par craneal: Nervio vago. Su funcin es la contraccin de la faringe. Para evaluarlo se
debe deprimir con un baja lenguas la porcin posterior de la lengua o la faringe
producindose el reflejo nauseoso (reflejo de arcada +). Movimiento simtrico de las
cuerdas vocales, se estudia buscando cualquier ronquera. Movimiento simtrico del
paladar blando, se pide al paciente que diga A y se observa la elevacin de la vula.
Movimiento y secrecin de las vsceras abdominales.
- 11 par craneal: Nervio espinal. Regula movimientos de los msculos
esternocleidomastoideo y trapecios. Fuerza musculas de hombros y cuellos intacta.
- 12 par craneal: Nervio hipogloso. Su funcin es controlar el movimiento de la lengua. Lo
normal es el movimiento completo de la lengua, en lnea media sin atrofia ni
fasciculaciones.

La funcin sensorial, debe estar intacta. Se pide al paciente que cierre los ojos y se compara la
sensibilidad en ambos lados.
El reflejo de Babinsky es normal solo en el recin nacido y en el lactante, su aparicin en
etapas posteriores indica ao neurolgico o intoxicacin.

ALTERACIONES NEUROSENSORIALES:
- No debe haber afasia ni disartria
- Alteraciones de la concentracin
- Desorientacin en tiempo persona y espacio
- Alteraciones de la memoria, en adultos mayores puede presentarse demencia senil o mal
de Alzheimer.
- Podra haber prdida temporal de la memoria secundario a algn traumatismo
- Signos de alteracin de cualquiera de los pares craneanos.

Eferentes Curso de Neuroanatoma. Recuperado de :

http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/anatomia/cursoenlinea/down/Nervios.pdf
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- SIGNOS DE BRUDZINSKI: Paciente en posicin supina se flexiona la cabeza hacia el pecho,
la rigidez del cuello secundaria a meningitis hace que al flectar la cabeza rodillas y caderas
se flexionen.

Glosario8
Abduccin: Acto de separar una parte del eje del cuerpo.

Acolia: Heces de color amarillo u ocre por ausencia o disminucin del contenido de pigmento
biliar (estercobilingeno).

Adenopata: ganglio linftico alterado.

Aduccin: Movimiento que acerca un miembro al plano medio (es opuesto a la abduccin).

Adventicio: Algo que ocurre ocasionalmente, o en forma accidental o que es inhabitual.

Afasia: Defecto del lenguaje debido a una lesin enceflica; el paciente puede tener una
dificultad para comprender preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma
verbal o escrita (afasia motora).

Afona: Prdida o disminucin de la voz.

Aftas bucales: Lesiones ulceradas que afectan la mucosa de la boca, de forma ovalada y
rodeadas por eritema; son muy dolorosas.

Alopeca: Prdida de cabello, difuso o en reas.

Amenorrea: Ausencia de reglas durante un perodo mayor de 90 das.

Analgesia: Es la ausencia de la sensibilidad al dolor; es equivalente a anodinia.

Anisocoria: Pupilas de diferente tamao.

8
Gazita ( 2007) Manual de semiologa Medica , Glosario de trminos recuperado de
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/Glosario.html
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Anorexia: Falta de apetito.

Anuria: Excrecin de menos de 100 ml de orina en 24 horas.

Apnea: Detencin del flujo areo respiratorio por falta de estmulo central u obstruccin de la
va area central.

Ascitis: Acumulacin anormal de lquido libre en la cavidad peritoneal..

Astenia: Estado en el cual el paciente se siente decado, con falta de fuerzas.

Ataxia: Alteracin en la coordinacin de los movimientos.

Balanitis: Inflamacin del glande.

Blefaritis: Inflamacin aguda o crnica de los prpados. Se puede deber a infecciones, alergias o
enfermedades dermatolgicas.

Bocio: aumento de volumen de la glndula tiroides.

Catarata: Opacidad del cristalino.

Cefalea: Dolor de cabeza.

Celulitis: Inflamacin del tejido celular subcutneo.

Cianosis: Coloracin azul-violcea de la piel y mucosas por aumento de la hemoglobina reducida

en la sangre capilar.

Cifosis: Curvatura anormal hacia adelante de la columna vertebral dorsal (Giba)

Claudicacin intermitente: es una condicin que se manifiesta con dolor o pesadez en una
extremidad en relacin a un ejercicio y que se alivia con el reposo. Habitualmente refleja una
insuficiencia arterial crnica.

Coluria: Orina de color caf debido a la presencia de bilirrubina conjugada; cuando la orina se
agita, la espuma que se forma es amarilla (esto la diferencia de otros tipos de orina cuya espuma
es blanca).

Coma: estado de prdida completa de la conciencia, de la motilidad voluntaria y de la

sensibilidad, conservndose slo las funciones vegetativas (respiracin y circulacin). El paciente
no responde ante estmulos externos, incluso capaces de producir dolor.

Conjuntivitis: inflamacin de las conjuntivas.

Constipacin (estitiquez, estreimiento): Hbito de evacuacin intestinal que ocurre distanciado

(cada 2 o ms das).
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Cornaje o estridor: Es un ruido de alta frecuencia que se debe a una obstruccin de la va area
superior, a nivel de la laringe o la trquea, y que se escucha desde la distancia. Se ha comparado
con el ruido de un cuerno dentro del cual se sopla.

Crepitaciones: Son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren
generalmente durante la inspiracin y que son similares al ruido que se produce al frotar el pelo
entre los dedos cerca de una oreja. Tienen relacin con la apertura, durante la inspiracin, de
pequeas vas areas que estaban colapsadas.

Dbito cardaco: Volumen de sangre impulsada por el corazn (se expresa en litros/minuto).

Diaforesis: Transpiracin profusa.

Diarrea: Evacuacin de deposiciones con contenido lquido aumentado y de consistencia

disminuida, generalmente con mayor frecuencia que lo normal.

Diplopa: Visin doble de los objetos

Disartria: Es un trastorno de la articulacin del lenguaje.

Discoria: Pupilas de forma alterada (no son redondas).

Disfagia: Dificultad para deglutir. Puede sentirse como un problema a nivel alto, en la
orofaringe, o a nivel retroesternal, al no descender el bolo alimenticio.

Dismenorrea: Menstruaciones dolorosas.

Disnea: Sensacin de falta de aire; dificultad en la respiracin.

Disuria: Dificultad para orinar (disuria de esfuerzo) o dolor al orinar (disuria dolorosa).

Edema: Acumulacin excesiva de lquido en el tejido celular, debida a diversas causas (ej.:
aumento de la presin hidrosttica, disminucin de la presin onctica o del drenaje linftico,
aumento de la permeabilidad de las paredes de los capilares).

Enoftalmos o enoftalma: globo ocular ms hundido en la cavidad de la rbita.

Enuresis: Miccin nocturna, involuntaria, despus de los 3 aos de edad.

Epistaxis: Hemorragia de las fosas nasales.

Eritema: Es un enrojecimiento de la piel, en forma de manchas o en forma difusa, que se debe a

vasodilatacin de pequeos vasos sanguneos y que desaparece momentneamente al ejercer
presin.

Esplenomegalia: Bazo de gran tamao.

Esteatorrea: Deposiciones con exceso de grasa o aceites; habitualmente son de aspecto brilloso
y dejan en el agua del escusado gotas de grasa.
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Estrabismo: Falta de alineacin de los ejes visuales de los ojos, de modo que no pueden dirigirse
simultneamente a un mismo punto.

Exoftalmos o exoftalma: Protrusin del globo ocular.

Expectoracin hemoptoica: Esputo sanguinolento.

Expectoracin: Secreciones provenientes del rbol traqueo-bronquial.

Fimosis: Prepucio estrecho que no permite descubrir el glande..

Flebitis: inflamacin de una vena.

Gingivitis: Inflamacin de las encas.

Glositis: inflamacin de la lengua.

Hematemesis: Vmito de sangre..

Hematuria: Orina con sangre.

Hemiparesia o hemipleja: Debilidad o parlisis de ambas extremidades de un lado del cuerpo,

respectivamente.

Hemoptisis: Expectoracin de sangre roja, exteriorizada por accesos de tos.

Hidrocele: Acumulacin de lquido en la tnica vaginal alrededor del testculo.

Hipermenorrea: Menstruacin abundante en cantidad.

Hipospadias: Condicin en la que el meato uretral desemboca ms abajo de lo normal, en una

posicin ventral del pene.

Hirsutismo: Aumento exagerado del pelo corporal de la mujer en reas donde normalmente no
ocurre.

Ictericia: Coloracin amarilla de las escleras, piel y mucosas, por acumulacin de bilirrubina.

Leucorrea: Descarga vaginal blanquecina.

Lipotimia: Es equivalente al desmayo comn.

Mastalgia: Corresponde a un dolor en las mamas.

Melena: Deposicin negra como el alquitrn, de consistencia pastosa y olor ms fuerte o

penetrante que lo habitual, que refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ngulo de
Treitz.

Menarquia: Corresponde a la primera menstruacin espontnea en la vida de la una mujer.

Menopausia: Es la ltima menstruacin espontnea en la vida de una mujer.

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Menorragia: Menstruacin muy abundante y duradera.

Meteorismo: Distensin del abdomen por gases contenidos en el tubo digestivo.

Metrorragia: Hemorragia genital en la mujer que es independiente del ciclo sexual ovrico.

Midriasis: Pupilas dilatadas.

Miopa: Defecto visual debido a la mayor refraccin del ojo, en el que los rayos luminosos
procedentes de objetos situados a distancia forman el foco antes de llegar a la retina.

Miosis: Pupilas contradas

Murmullo pulmonar: Es un ruido de baja frecuencia e intensidad y corresponde al sonido que

logra llegar a la pared torcica, generado en los bronquios mayores, despus del filtro que ejerce
el pulmn. Se ausculta durante toda la inspiracin y la primera mitad de la espiracin.

Nuseas: Deseos de vomitar; asco.

Nicturia: Emisin de orina ms abundante o frecuente por la noche que durante el da.

Obnubilacin: Estado en el cual el paciente se encuentra desorientado en el tiempo (no sabe la

fecha) o en el espacio (no reconoce el lugar donde se encuentra); est indiferente al medio
ambiente (reacciona escasamente frente a ruidos intensos o situaciones inesperadas y est
indiferente a su enfermedad). Es capaz de responder preguntas simples.

Odinofagia: Dolor al tragar.

Oligomenorrea: Menstruaciones que aparecen cada 36 a 90 das.

Oliguria: Diuresis de menos de 400 ml y de ms de 100 ml de orina en 24 horas.

Orquitis: Inflamacin aguda y dolorosa del testculo.

Ortopnea: Disnea intensa que le impide al paciente estar acostado con la cabecera baja y le
obliga a estar sentado o, por lo menos, semi sentado.

Orzuelo: Inflamacin del folculo de una pestaa, habitualmente por infeccin estafiloccica. Se
forma un pequeo fornculo en el borde del prpado.

Otalgia: Dolor de odos.

Parafimosis: Condicin en la que el prepucio es estrecho y despus de deslizarse hacia atrs

para dejar el glande descubierto, no puede deslizarse nuevamente hacia adelante y lo comprime.

Paresia: Disminucin de fuerzas.

Parestesias: Sensacin de "hormigueo" o "adormecimiento".

Petequias: Pequeas manchas en la piel formada por la efusin de sangre, que no desaparece
con la presin del dedo.
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Pirosis: Sensacin de ardor o acidez en el epigastrio o la regin retroesternal.

Poliaquiuria: Micciones repetidas con volmenes urinarios pequeos.

Polidipsia: Sed excesiva.

Polifagia: Aumento anormal del apetito.

Polipnea o taquipnea: Respiracin rpida, poco profunda.

Poliuria: Diuresis mayor a 2.500 ml de orina en 24 horas.

Presbicia: Hipermetropa adquirida con la edad; de cerca se ve mal y de lejos, mejor. Se debe a
una disminucin del poder de acomodacin por debilidad del msculo ciliar y menor elasticidad
del cristalino.

Proteinuria: Presencia de protenas en la orina.

Ptosis: Parpado descendido

Rectorragia: Heces con sangre fresca.

Regurgitacin: Retorno espontneo de contenido gstrico hacia la boca o faringe, no precedido

ni acompaado de nuseas.

Respiracin de Cheyne-Stokes: Alteracin del ritmo respiratorio en que se alternan perodos de

apnea con perodos en que la ventilacin aumenta paulatinamente a un mximo para luego
decrecer y terminar en una nueva apnea.

Rinitis: Inflamacin de la mucosa de las fosas nasales.

Rinorrea: Salida de secrecin acuosa por la nariz.

Roncus: Ruidos continuos, de baja frecuencia, como ronquidos. Se producen cuando existe
obstruccin de las vas areas.

Sialorrea: Salivacin abundante.

Sibilancias: Ruidos continuos, de alta frecuencia, como silbidos. Se producen cuando existe
obstruccin de las vas areas. Son frecuentes de escuchar en pacientes asmticos
descompensados.

Signo de Babinski: Corresponde a una extensin dorsal del ortejo mayor, que puede asociarse a
una separacin en abanico de los dems dedos del pie, cuando se estimula el borde externo de la
planta desde abajo hacia arriba. Es caracterstico de lesin de la va piramidal.

Signo: Manifestacin objetiva de una enfermedad que puede ser constatada en el examen fsico
(p. ej., esplenomegalia, soplo de insuficiencia mitral).
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Sndrome: Conjunto de sntomas y signos que se relacionan entre s en determinadas
enfermedades (p. ej., sndrome ictrico, sndrome anmico).

Sntoma: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional que slo es capaz de apreciar el
paciente (ej., el dolor).

Sopor: El paciente impresiona estar durmiendo. Si al estimularlo, despierta, pero no llega a la

lucidez, y acta como si estuviera obnubilado, respondiendo escasamente preguntas simples, se
trata de un sopor superficial; al dejarlo tranquilo, el paciente vuelve a dormirse. Si es necesario
aplicar estmulos dolorosos para lograr que abra los ojos o mueva las extremidades (respuesta de
defensa), se trata de un sopor profundo.

Tenesmo: Deseo de seguir evacuando (tenesmo rectal en una rectitis) o de tener micciones
(tenesmo vesical en una cistitis), aunque ya se haya eliminado todo el contenido.

Tinnitus: Zumbido de los odos.

Vmito: Expulsin violenta por la boca de materias contenidas en el estmago.