EJERCICIO TERAPUTICO EN PERSONAS CON DIAGNSTICO DE RADICULOPATA

LUMBAR PARA DISMINUCIN DE DOLOR

Introduccin

La lumbalgia es un problema que se caracteriza por la alta prevalencia en la poblacin y por sus
grandes repercusiones en la salud y factores sociales, ya que se ha convertido en una de las
primeras causas de absentismo laboral. En la lumbalgia se produce una asociacin entre factores
musculares y psicosociales que generan conductas de miedo y atrofia muscular, provocando un
crculo vicioso que favorece la cronicidad y la incapacidad.
Cerca del 90 % de los casos no presentan algn tipo de lesin demostrable, por lo que el problema
se cataloga como una lumbalgia inespecfica. Contrariamente a lo que antiguamente se pensaba, el
reposo est contraindicado, pues debilita y atrofia la musculatura de la espalda.

Objetivo

Ejercicio teraputico mediante estiramientos y fortalecimiento de la regin lumbo-plvica dirigido a

las personas que presentan dolor en la regin lumbar

Dolor agudo
El comienzo de dolor es brusco e intenso, generalmente relacionado con importantes esfuerzos, se
acompaa de contractura muscular paravertebral y rigidez vertebral. Provoca incapacidad parcial o
total, sin compromiso neurolgico con recuperacin, en la mayora de los casos en menos de 15
das. Segn el tiempo de evolucin del dolor se clasifican en agudas, subagudas y crnicas, y son
de mayor importancia lumbalgias mecnicas.

Lumbalgias mecnicas

Representan el 90 % de las lumbalgias; se caracteriza por presentar dolor en la zona vertebral o

paravertebral lumbar, con irradiacin a la regin gltea y cara posterior de ambos muslos hasta su
tercio medio, habitualmente tienen un factor desencadenante, el paciente puede haber presentado
episodios previos, sin sntomas asociados. Este dolor generalmente se relaciona con una alteracin
estructural o sobrecarga funcional - postural de los elementos que forman la columna lumbar como
son: el cuerpo vertebral, los ligamentos, discos intervertebrales y msculos paravertebrales, es por
ello que el diagnstico de su causa solo es posible en un pequeo grupo de casos, y la mayor parte
de estas lumbalgias sean consideradas inespecficas.

Clasificacin de lumbalgia mecnica

Lumbalgia mecnica

Por alteraciones estructurales Por traumatismos

Espondilolisis Distensin lumbar

Espondilolistesis Fractura de compresin
Escoliosis Subluxacin de la articulacin vertebral
Patologa discal Espondilolistesis: fractura traumtica del
Artrosis interapofisarias posteriores istmo
Dismetras plvicas
Embarazo
Sedentarismo
Hiperlordosis

El dolor lumbar por desorden musculoesqueltico puede ser de origen congnito, degenerativo,
inflamatorio, infeccioso, tumoral y mecnico postural. Refiere que la lumbalgia mecnica puede ser
especifica o inespecfica. De acuerdo con el tiempo de duracin, la lumbalgia puede ser aguda,
subaguda o crnica y recurrente.

Causas de la lumbalgia mecnica

Lumbalgias por alteraciones estructurales.
Adquiridas: Espondilosis, espondilolistesis, escoliosis, patologa discal, artrosis interapofisarias
posteriores.
Congnitas: Espina bfida, anomalas de transicin.
Lumbalgias por sobrecarga funcional o postural:
Dismetra plvica, hipotona muscular abdominal, hipertona muscular posterior, sobrecargas
articulares y discales, embarazo, sedentarismo, hiperlordosis, deportivas. (Prez J. , 2006)
Diagnostico Fisioteraputico
Sntomas: (subjetivo), fundamentalmente el dolor (valorar caractersticas del dolor), limitacin
subjetiva de la movilidad y parestesias.
Exploracin fsica: observacin de la marcha, posturas antilgicas o atrofias. Palpacin de posibles
contracturas musculares.

Ejercicio Teraputico
Es la ejecucin sistemtica y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades fsicas
con el propsito de que el paciente disponga de medios para:
Corregir o prevenir alteraciones
Mejorar, restablecer o potenciar el funcionamiento fsico
Prevenir o reducir factores de riesgo para la salud.
Optimizar el estado general de salud, el acondicionamiento fsico o la sensacin de
bienestar.

Los programas de ejercicio teraputico concebidos por fisioterapeutas son personalizados segn las
necesidades propias de cada paciente. Un paciente es una persona con alteraciones y limitaciones
funcionales diagnosticados por un fisioterapeuta que recibe atencin de profesionales de esa
especialidad para mejorar el funcionamiento fsico y prevenir la discapacidad. Un cliente es una
persona sin diagnstico de disfuncin que participa en programas de fisioterapia para promover la
salud y el bienestar y prevenir disfunciones. (Kisner, 2012)

Objetivos del estiramiento

El estiramiento tiene como fin preparar al msculo y ponerlo alerta para comenzar a realizar el
ejercicio, siempre y cuando se acompae del respectivo calentamiento y movilidad.
Mantiene los msculos activos.
Se conserva la capacidad fsica y elasticidad frente a la rigidez que contrae al hacer
ejercicio.
Mejora la flexibilidad en general y con ella la movilidad del cuerpo. (Leiva, 2016)
Tabla de estiramientos
IMAGEN PROCEDIMIENTO DOSIFICACN
Paciente en decbito supino.
Se le pide a la paciente
llevar ambas rodillas
flexionadas con direccin al
pecho y sostener con ambas
manos. Mantener el tiempo
indicado y volver a la
posicin inicial.
Paciente en posicin cuadrpeda.
Se le pide a la paciente dirigir los
glteos hacia los talones con las
rodillas flexionadas y extender las
Velocidad de estiramiento
manos hacia adelante. Mantener el
lento
tiempo indicado y volver a la
Mantener el estiramiento de 6
posicin inicial.
a 10
Paciente en posicin cuadrpeda,
De 10 a 15 repeticiones.
cadera y hombros alineados.
(Kisner, 2012)
Se le pide a la paciente que arquee
la columna, flexionando el cuello y
manteniendo la posicin el tiempo
indicado y volver a la posicin
inicial. Vigilar que la paciente al
volver a la posicin inicial no
favorezca la hiperlordosis.
Se coloca de rodillas frente al
baln, rueda con su cuerpo por
encima de l y apoya las manos al
otro extremo de la pelota de
bobatth, de tal manera que su
cuerpo quede relajado
Tabla de fortalecimiento
Paciente en decbito supino piernas
flexionadas y manos por detrs de la
nuca.
Se le pide a la paciente
aproxime su brazo derecho
hacia la rodilla izquierda.
Paciente en decbito supino con Contraccin de 6 a
rodillas flexionadas a 45 apoyados 10 segundos para
sobre una silla y brazos por detrs de cada repeticin.
la nuca. Mayor efectividad
Se le pide al paciente que levante la de ejercicio.
cabeza y los hombros de la cama a
unos 20 a 30 dirigindose hacia las
rodillas. A medida que se
Paciente en decbito supino piernas adquiere fuerza,
flexionadas y manos por detrs de la puede aumentar el
nuca.
nmero de
Concentrndose en la flexin mxima
repeticiones o la
posible de la parte superior del
duracin de las
tronco, se pide a la paciente que
contraiga el estmago y que levante contracciones
la cabeza y los hombros de la cama isomtricas.
unos 20 a 30
Paciente en decbito supino con
brazos a los costados.
Se le pide al paciente que levante la 10 a 15
cabeza y los hombros de la cama a repeticiones.
unos 20 a 30 dirigindose hacia las 3 veces por
rodillas semana.
Coloque las manos fijas sobre el
baln con este apoyado contra la
pared para evitar que se deslice con
los pies fijos en el suelo separados a
la altura de los hombros
flexionamos la rodilla hacia el
pecho sin arquear la espalda ni
curvarla retiene la pierna en esa
posicin por unos segundos y
regresa a la posicin inicial
Coloque las manos sobre el baln y
asegrese que las rodillas estn bien
extendidas manteniendo los pies
fijos en el suelo separados a la
altura de los hobros.
Escalas para la valoracin.