UNIVERSIDAD LOS NGELES DE CHIMBOTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA METODOLOG A DEL CUIDADO DE ENFERMERA

MATERIAL 4

MTODOS DE VALORACIN

1. LA OBSERVACIN
Definicin:
Es el mtodo bsico de valoracin, es una observacin sistemtica que
implica la utilizacin de los sentidos para la obtencin de la informacin tanto
del paciente como de cualquier fuente significativa y del entorno.
La observaciones una habilidad que precisa prctica y disciplina, los
hallazgos encontrados mediante la observacin han de ser posteriormente
confirmados o descartados.
Objetivos:
Reconocer sus estmulos.
Seleccionar, organizar e interpretar los datos (percibindolos)
Caractersticas.
-Tiene una finalidad.
-Los datos observados son notables,
-Permite conocer una informacin intencionada y deliberada.
-Debe ser habitual, mediante el uso de los rganos de los sentidos.
Etapas:
La captacin , es decir, la recepcin del mensaje en su conjunto.
La seleccin, que orienta hacia ciertos elementos ms esenciales,
evidentes, etc.
Registrar lo observado , mediante la memoria o la toma de notas.
La clasificacin , de las observaciones estableciendo esquemas, fichas,
relaciones lgicas, categoras, etc.
Condiciones de la observacin:
Completa: Que involucre todos los aspectos del fenmeno.
Precisa: Porque el fenmeno debe ser observado y expresado en
forma cuantitativa.
Exacta: Anotar solo lo que el fenmeno presenta.
Elementos de la observacin:
o El objeto: Son las personas observadas.
o El sujeto: Es el enfermo.
o Circunstancia: El medio ambiente.
o Medios de Observacin: Se emplean los sentidos y los instrumentos.

Elaborado por : Sara Ramos Moscoso

Fecha : Marzo 2014
Versin :9
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Principios:
-Debe tener un propsito especfico.
-Debe ser planeada cuidadosamente y sistemticamente.
-Debe llevar por escrito un control cuidadoso de la misma.
Tipos:
- Observacin Directa simple: es la inspeccin y estudio realizado por la
enfermera mediante el empleo de sus sentidos. E instrumentos.
- Observacin documental: se refiere a los registros documentados de la
persona como historia clnica, ficha familiar, registros de nacimiento,
expedientes, etc.
- Observacin no dirigida: Esta observacin no es sistemtica sino
involuntaria. Consiste en: estar prestos a escoger los hechos significativos
que pueden aparecer en el campo de la observacin.
Esta actitud podra traducirse por la capacidad de estar atento a todo lo que
pasa a su alrededor, permitiendo as la acumulacin de cantidad de
informacin que la persona .Esta por tanto es menos precisa, menos
sistemtica, los objetivos que se tienen son de carcter global y no
especfico.
- Observacin dirigida: Esta observacin es sistemtica y orientada hacia un
objeto preciso. Esta supone haber hecho anteriormente una eleccin. Esta
eleccin determina a la vez lo que debe o no seleccionar en este tipo de
observacin.
Caractersticas del observador:
Ser imparcial: No tener en cuenta ideas personales o prejuicios.
Poseer preparacin cientfica: Es decir conocer el campo donde se acta.
Poseer sagacidad : El enfermero debe de ser hbil en la interpretacin, debe
tener una mente gil.
Debe estar habituado con el uso de los instrumentos de observacin.
2. ENTREVISTA
Definicin:
Es un tipo de comunicacin planeada, programada o una conversacin con
un propsito para identificar problemas.
Algunos propsitos posibles pueden ser obtener datos, dar informacin,
identificar problemas de inters mutuo, evaluar cambio, ensear, dar ayudar
y proporcionar asesoramiento o terapia, no tenemos una buena
comunicacin es difcil llevar acabo una entrevista
Objetivos de la Entrevista:

Elaborado por : Sara Ramos Moscoso

Fecha : Marzo 2014
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o Obtener datos.
o Identificar problemas de inters mutuo
o Dar informacin.
o Evaluar cambios
o Ensear y dar ayuda
o Proporcionar asesoramiento o terapia
Partes de la Entrevista:
Introduccin: En esta fase la enfermera y el usuario debern estar sentados
frente a frente si el paciente esta acostado se debe acercar una silla a la
cama, y luego hacer su presentacin como profesional y preguntar sus datos
bibliogrficos de paciente.
Cuerpo: en esta parte es en donde se va a obtener una base de datos que la
enfermera debe adquirir para solucionar el problema.
Se va a dar el desarrollo de las preguntas que el estudiante llevara ya
formulados.
Cierre: Es la fase final de la entrevista donde se debe preparar al cliente
para terminar la entrevista dejando abierta una posibilidad de poder realizar
una prxima entrevista quedando la fecha, el da y la hora.
Preguntarle para una nueva visita porque de repente si no la decimos cuando
vamos el ya sale de alta.
Tcnica para Entrevistar:
Las entrevistas resultan muy reveladoras cuando la enfermera utiliza
tcnicas verbales y no verbales para obtener los datos. La combinacin de
ambos enfoques facilita la adquisicin de una base de datos exacta y
completa.
Tcnicas Verbales:
Las Tcnicas Verbales utilizadas con mas frecuencia son las preguntas
reflexiones y declaraciones adicionales.
1. Las preguntas permitan a la enfermera a obtener informacin del cliente,
las preguntas pueden ser abiertas, serradas o sesgadas.
Las preguntas abiertas: son aquellos que se obtienen de la percepcin del
cliente o un hecho o la descripcin de temas que preocupan o de
sentimiento; por lo general estas preguntas requieren respuestas de una o
mas palabras.
Ejemplo:
Qu le paso hoy que le hizo venir al servicio de urgencia?
Qu medicamentos toma de forma regular?

Elaborado por : Sara Ramos Moscoso

Fecha : Marzo 2014
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Las Preguntas cerradas: Son aquellos que se responden brevemente con

una o dos palabras.
Se ha tomado hoy su medicamento para la tensin arterial?
Cunto tiempo le duro el dolor?
Cul es la ficha de la ltima menstruacin?
Las preguntas sesgadas: son aquellos que tienen a obtener una respuesta
o reaccin especfica del cliente, puede ser abiertas o cerradas.
Ejemplo:
Hoy se encuentra mejor, verdad?
Usted no toma medicamentos, no es as?
2. La reflexin se repita la recepcin que la enferma tiene de la respuesta
del cliente.
Ejemplo: Enfermera: Cmo se sinti cuando el medico le informo de su
clarada tensin arterial?
Cliente: me asuste mucho.
Tcnicas no Verbales:
La enfermera deber conocer una serie de tcnicos no verbales que puedan
facilitar la comunicacin usante la entrevista. los componentes no verbales
de la relacin enfermera y diente o menudo transmiten un mensaje no verbal
tiende a aceptarse con mas facilidad , los componentes no verbales mas
frecuentes son la expresin facial la posicin corporal, el tacto, la voz, el
silencio y la forma activa de escuchar.
La expresin facial: la enfermera deber observar la propiedad de la
expresin, y la falta de contacto visual.
La falta de contacto visual: podra estimar que el cliente esta incomodo, es
tmido, dbil, aburrido...
La postura corporal y la actitud: son unos elementos de nuestra
influencia que transmite un mensaje no verbal, la enfermera deber intentar
crear un ambiente de afecto y confianza, esta a los gestos, pueden aportar
tambin a la enfermera informacin acerca del cliente.
Sealizacin digital : clera, control
Escritura manual : ansiedad.
Afirmar con la cabeza : acuerdo
Encogimiento de hombros : incertidumbre.
Utilizacin del tacto: El uso a la respuesta del individuo al tacto puede
comunicar eficaz mente actitudes; sentimientos o respuestas especficas, por
parte de la enfermera deber ser determinado por la disponibilidad del cliente

Elaborado por : Sara Ramos Moscoso

Fecha : Marzo 2014
Versin :9
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a aceptado.
Ejemplo: enfermera: Que piensa usted de su operacin?
Cliente: ya se lo dije no hay porque preocuparse por nada se trata solo de un
quiste. Existe una serie de sonidos distintos que pueden tener un significado,
puede indicar paciencia, sarcasmo, dolor, preocupacin, turbacin, nfasis,
acuerdo o desacuerdo.
La tcnica de escuchar activa: Este mtodo comprende tres fases:
escuchar el componente verbal, identificar las seales no verbales y
determinar con cuidado el significado de ambos. La enfermera que aprende a
escuchar no solo lo que dice, sino tambin lo que se dijo sin decir puede
interpretar los sentimientos y respuestas del cliente de forma eficaz, e
identificar reas especficas que precisan ser ms estudiadas.
Esta permite al cliente una inflexin ms aguda de estas perfecciones,
fomentar la adquisicin de una base de datos ms exacta y completa.
Factores Ambientales que intervienen en la entrevista
Espacio
Luz
Intimidad
Colocacin de asientos
Consuelo Ruido

Elaborado por : Sara Ramos Moscoso

Fecha : Marzo 2014
Versin :9