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CONSEJO DIRECTIVO Intendente de Supervisin de las IAFAS
Juan Temoche Araujo
Presidenta
Flor de Mara Philipps Cuba1 Intendente de Supervisin de las IPRESS
Carlos Manuel Acosta Saal
Miembros
Luis Fernando Gonzlez-Prada Saponara2 Superintendente Adjunto de Promocin y
Zsimo Juan Pichihua Serna3 Proteccin de Derechos en Salud
Tania Victoria Huarcaya Surez4 Csar Augusto Lpez Dvalos
Pedro Manuel Tapia Alvarado5
Arturo Javier Granados Mogrovejo6 Intendente de Proteccin de Derechos en
Martn Alberto Vizcarra Cornejo7 Salud
Guido Merea Longa
Correccin de estilo
Intendencia de Investigacin y Desarrollo
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2.5 Extensin e intensidad de uso de los servicios de salud por parte de los 38
asegurados
4.4 Prestaciones de salud en las IPRESS vinculadas a las IAFAS EPS 109
4.4.1 Consulta externa 109
4.4.2 Hospitalizacin 110
4.4.3 Atenciones de emergencia 112
4.4.4 Atencin de partos 113
4.4.5 Atenciones por edad y principales causas 114
4.4.6 Estructura del gasto en prestaciones de salud 116
Las nuevas funciones encargadas requieren de un posicionamiento institucional frente a los usuarios
de los servicios de salud, motivo por el cual se delinearon estrategias y acciones encaminadas
al acercamiento y participacin de la poblacin para lograr metas y objetivos de bienestar
comn, como tambin asumir imagen de liderazgo y ascendencia sobre los supervisados.
El Anuario 2014 muestra un panorama de lo actuado y desarrollado por nuestra institucin y los
agentes que intervienen en el sector Salud. Incluye datos nominales y estadsticas grficas con su
respectivo anlisis comentado, as como el listado de la normativa desarrollada en este periodo
y los logros ms importantes.
Otros esfuerzos y proyecciones institucionales con miras a conseguir la proteccin de los derechos
en salud y cobertura en Aseguramiento Universal en Salud, se vienen desarrollando con la mejor
de las intenciones y conviccin de servicio.
De otro lado, se han iniciado las acciones para la realizacin de la Evaluacin Complementaria
de Convenios de Gestin - 2014 segn precisa el artculo 8 del D.S. 005-2014/SA, que se ejecuta
mediante un convenio con el INEI.
A la fecha se encuentran ya en operacin las JUS de las Regiones Lima y Callao, y se tiene
proyectado que en el 2015 se pondrn en funcionamiento las Juntas de las regiones: Arequipa,
Ayacucho, Cusco, Lambayeque y Loreto. En el 2016 se ampliar el trabajo al resto de regiones y
se instalar la Junta de Usuarios en Salud Nacional, con la representacin de las JUS regionales.
1
CAPTULO
Proteccin de
Derechos en Salud
Es necesario remarcar que de los casos registrados en el 2014, el 94,8% (12 029) han sido asistidos
y se encuentra en trmite el 5,2%.
27 038
18 723
14 150
9 949 12 389
10 594
4 662
4 176 5 328
1 111 2 294
1 006
2012 2013 2014
Segn tipologa de los expedientes: Las consultas crecieron en ms del 100%, el porcentaje de
atendidos llega al 99,3% y en trmite solo 0,2%. La IBOS se increment en 98,8%, los atendidos
alcanzan el 98,6% y en trmite 0,7%. Las quejas aumentaron en 14,2% con respecto al 2013, los
atendidos suman el 97,1% y en trmite 2,3%.
En el 2014, las IPRESS con mayor nmero de casos se ubican en el siguiente orden: Hospital
Nacional Mara Auxiliadora con 2 501, de los cuales 1 993 son quejas atendidas; Hospital Nacional
Cayetano Heredia con 2 287, de los cuales 957 son quejas y 971 son intervenciones de buenos
oficios (IBOS) atendidas; Instituto Nacional de Salud del Nio con 1 934 casos, 1 093 son quejas y
607 IBOS atendidas; el Hospital Nacional Arzobispo Loayza registr 1 778 casos, de los cuales 741
son quejas y 825 IBOS atendidas.
CUADRO N 1.3 FRECUENCIA DE CONSULTAS Y SUGERENCIAS SEGN REGIN EN LA IAFAS SIS. 2012-2014
En el 2014, los canales de atencin de la regin Lima recibieron 64 (16,7%) reclamos, seguidos por
los canales de atencin de la regin Ica 52 (13,6%), ambos suman el 30,3% del total de reclamos;
las regiones que tienen menor nmero de reclamos son Cusco, Hunuco, Loreto, Lambayeque y
Ayacucho. Durante el ao pasado se han registrado reclamos de nuevos canales como SISOL,
Gestores, Centro de Atencin al Asegurado, Mac Mype, entre otros.
CUADRO N 1.4 FRECUENCIA DE RECLAMOS SEGN CANAL DE ATENCIN EN LA IAFAS SIS. 2012-2014
1.2.2 En EsSalud
Los datos corresponden a todos los casos atendidos en las 138 oficinas de la Defensora del
Asegurado a nivel nacional, distribuidas en todas las redes de salud.
Durante el 2014, el nmero de casos atendidos ascendi a 196 103, respecto al 2013 se incremen-
t en 17,8%. A continuacin, se realiza el anlisis por cada tipo de solicitud atendida mostrando
los siguientes resultados: el nmero de casos de reclamos ascendi a 124 980 que en relacin con
el 2013 se increment en 37,6% y asimismo es el 63,7% de todos los casos atendidos; el nmero de
casos de consultas ascendi a 27 411 que respecto al 2013 se increment en 15,7% y es el 14% de
todos los casos atendidos; el nmero de casos de petitorios y/o solicitudes de mediacin descen-
di con respecto al 2013 en 16 unidades porcentuales y es el 21,9% de todos los casos atendidos.
124 980
90 858
51 082
42 901
27 411
23 684
870 811
2013 2014
43 902
Almenara
42 225
33 863
Rebaglia
39 868
32 732
Sabogal
37 604
14 445
Otros
24 672
13 758
Arequipa
16 477
12 919
Lambayeque
15 943
4 734
La Libertad
8 443
4 163
Junn
4 910 2013 2014
2 584
Ica
3 117
3 394
Cusco
2 844
13 376
9 457 5 479
Entre los motivos ms frecuentes, segn el Sistema Integrado de Atencin al Asegurado (SIAS), el
problema con las citas es el ms frecuente (25,1%), seguido por la falta de informacin de los pro-
cesos institucionales (19%) y los relacionados a las dificultades con el libro de reclamaciones 9,4%.
Expedientes
Motivo
N %
Total 158 761
Problema de citas 39 820 25,1%
Falta de informacin de los procesos institucionales 30 111 19,0%
Libro de reclamaciones 14 846 9,4%
Retraso en la prestacin por causas administrativas (incluye citt) 10 572 6,7%
Problemas con las referencias 9 791 6,2%
Problemas en la entrega de medicamentos 6 579 4,1%
Problemas de acreditacin 6 217 3,9%
Falta de informacin al asegurado sobre su salud y/o tratamiento 5 321 3,4%
Postergacin en la atencin en consultorios 4 741 3,0%
Problema de atencin en ayuda al diagnstico 4 611 2,9%
Problemas para la obtencin de citas por telfono/internet y otros que brinda EsSalud en lnea 4 108 2,6%
Falta de atencin en medicina general y/o especializada 3 160 2,0%
Problemas en el acceso al servicio de emergencia 2 338 1,5%
Atencin asistencial inadecuada 1 995 1,3%
Materias que no corresponden a EsSalud 1 952 1,2%
Postergacin de intervencin quirrgica 1 804 1,1%
Otros motivos 10 795 6,8%
El nmero de reclamos ha tenido una tendencia creciente hasta el 2012; sin embargo, en los
aos 2013 y 2014 ha disminuido ligeramente de 7 193 reclamos en el 2012 a 6 775 en el 2014, lo
cual significa una reduccin aproximada de seis puntos porcentuales. Del mismo modo que en el
total, los reclamos fundados tienen una tendencia ligeramente decreciente; adems se puede
evidenciar que los reclamos fundados en los ltimos cinco aos han sido casi la tercera parte de
todos los reclamos, como se observa en el grfico siguiente.
7000
80,0%
6000
5000
60,0%
4000
38,9%
33,5% 34,7% 40,0%
3000 30,8% 33,0%
2000
20,0%
1000
0 0,0%
2010 2011 2012 2013 2014
Segn el comportamiento anual, el promedio de reclamos por mes es de 565 en el 2014 y con
tendencia decreciente a lo largo de los dos ltimos aos. Del 2010 al 2012, haba aproximadamente
4,4 reclamos por cada mil afiliados a las EPS; sin embargo, en los dos ltimos aos el promedio es
de 3,5 reclamos. Se observa alrededor de un reclamo fundado por cada mil afiliados a las EPS
durante el 2014.
Del total de reclamos, el 34,7% (2 349) son fundados. Si se consideran solo los reclamos fundados,
el 36,7% corresponden a reclamos por dificultad de acceso a los servicios de atencin al
usuario, el 20,9% por calidad de la atencin, el 10% por no conformidad en el suministro de
medicamentos e insumos, el 6,5% por disconformidad con los cobros por la atencin, el 6,3%
por disconformidad por el trato recibido y el 4,6% por otras causas administrativas.
GRFICO N 1.6 PORCENTAJE DE RECLAMOS FUNDADOS SEGN CAUSA, EN EL SISTEMA EPS. 2014
40,0%
36,7%
35,0%
30,0%
25,0%
20,9%
20,0%
15,0%
10,0%
10,0%
6,5% 6,3%
4,7% 4,6%
5,0%
3,0% 2,6%
1,8% 1,7% 1,1%
0,0%
Acceso
Otros
Calidad
Medicamentos
Cobros
Trato
Otros adm.
Carta garanta
Inf. EPS
Reembolso
Inf. IPRESS
Acreditacin
GRFICO N 1.7 RECLAMOS FUNDADOS POR MBITO SEGN ORIGEN, EN EL SISTEMA DE EPS. 2014
40,0%
35,0%
30,0%
25,0%
20,0%
15,0%
10,0%
5,0%
0,0%
C.M. Emergencia
Ambulatoria En Planta Domicilio Emergencia Farmacia Hospitalaria
telefnica a domicilio
Administra vo 33,5% 21,8% 14,8% 13,4% 9,5% 2,7% 2,5% 1,9%
Prestacional 28,1% 10,3% 22,0% 4,7% 15,0% 11,9% 5,7% 2,3%
Administra vo Prestacional
Durante el 2014, se registraron 6 775 reclamos relacionados con las atenciones de salud financiadas
por las IAFAS EPS. De estos reclamos, el 58,5% (3 966) correspondi al mbito administrativo y
41,5% (2 809) a las prestaciones de salud.
Del total de los reclamos presentados en el 2014, luego del proceso de investigacin, el 34,7%
fue declarado fundado, el 55,8% infundado, el 5,4% se encuentra en proceso y por ltimo 4,2%
se consideraron nulos.
Dicultad de acceso a los servicios de atencin al usuario 1 663 24,5 837 671 108 47
Disconformidad con los cobros por la atencin 568 8,4 153 372 13 30
Disconformidad con el trato recibido 327 4,8 148 133 13 33
Disconformidad con la carta de garanta 292 4,3 71 202 9 10
Deciencia en la informacin brindada a travs de la IAFAS EPS 125 1,8 61 57 3 4
Disconformidad de reembolso 178 2,6 43 116 7 12
Disconformidad por el cobro de gastos no cubiertos 125 1,8 42 77 1 5
Deciencia en la Informacin, brindada en IPRESS 103 1,5 39 49 1 14
Acreditacin 58 0,9 26 29 - 3
Latencia 48 0,7 6 41 - 1
Demora en La entrega de formatos IAFAS EPS 7 5 1 1
Demora en La entrega de formatos en la IPRESS 6 0,1 1 2 3 -
Otros administrativos 466 6,9 130 277 42 17
Las principales ventajas que ofrece el Centro de Conciliacin y Arbitraje para la solucin de
controversias son:
Buen manejo tcnico especializado.
Costos accesibles para las partes.
Rapidez de los procesos en comparacin con otras instancias.
Neutralidad e imparcialidad en la solucin de controversias.
Solucin definitiva de las controversias.
Confidencialidad de los procesos.
El Decreto Legislativo N 1158 ha fortalecido la labor del CECONAR, quien es el rgano que
administra a nivel nacional el servicio de Conciliacin y Arbitraje en materia de salud, as como
la lista de conciliadores y rbitros adscritos a este. Asimismo, la ley le otorga competencia para
que registre y habilite los Centros de Conciliacin y Arbitraje con especializacin en salud.
En relacin a sus funciones, fortalecido con el Decreto Legislativo N 1158, el Centro continu
durante el ao 2014 con la tramitacin de diversos reclamos a travs de procedimientos de
conciliacin, buenos oficios y arbitraje, segn se muestra en el cuadro siguiente:
N
Procedimiento
expedientes
Total 347
Conciliacin / Buenos ocios 55
Arbitraje 292
Fuente: Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud
A efectos de analizar la demanda especfica de los casos acogidos en el Centro, esta tarea se
abordar desde cuatro criterios a tomar en consideracin: 1) volumen de procesos, 2) procesos
utilizados, 3) materia de las controversias y 4) costo de los procedimientos.
Durante el periodo 2014, el 84,1% de los expedientes tramitados corresponde a arbitraje, mientras
que el 15,9% a conciliacin. Si hacemos la comparacin con respecto al 2013, los expedientes
de arbitraje se incrementaron en 34,6%, sin embargo los trmites de conciliacin han disminuido
en nueve puntos porcentuales.
292
300
272 272
250
217
200 185
180
150
100 93
87
68 66 61 55
45
50
Se puede apreciar que del total de 347 controversias ingresadas en el 2014, el 76,9% fue atendido
a travs de procesos de arbitraje y el 23,1% por medio de conciliacin.
En cuanto a las principales materias de los procesos tramitados por el Centro, pueden establecerse
dos grandes grupos generales: a) las controversias relacionadas con el campo de atencin
de salud (22,8%) y b) aquellas referidas al rubro de derechos econmicos derivados de una
condicin de invalidez de salud en el marco de las normas del SCTR (76,9%).
CUADRO N 1.11 CONTROVERSIAS ATENDIDAS POR EL CECONAR POR TIPO DE PROCESO Y SEGN MATERIA. 2014
Finalmente, sobre los costos del arbitraje debe indicarse que estos son mnimos comparados a
otros centros de arbitraje. Sin perjuicio de ello, la Lista de rbitros ha mantenido a renombrados
profesionales del Derecho, quienes contantemente se desempean como rbitros en los arbitra-
jes administrados por el Centro.
2CAPTULO
Aseguramiento
Universal en Salud
La Ley del AUS tiene el propsito de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona
residente en el territorio nacional a la seguridad social en salud y establece que el MINSA, en el
ejercicio de su rol rector en el sector Salud, tiene la responsabilidad de establecer las normas y las
polticas relacionadas con la promocin, implementacin y fortalecimiento del Aseguramiento
Universal en Salud.
El decreto legislativo precisa que los agentes que se encuentran bajo el mbito de competencia
de SUSALUD son todas las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), as como todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS). Igualmente, se
incluye a las Unidades de Gestin de las IPRESS, definidas como aquellas entidades o empresas
pblicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse, diferentes de las IPRESS, encargadas de la
administracin y gestin de los recursos destinados al funcionamiento idneo de estas.
En este contexto, se identifica a los asegurados como aquellas personas residentes en el territorio
nacional que cuentan con un seguro de salud. Segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO),
al finalizar el 2014, a nivel nacional, el 70,2% del total de la poblacin cuenta con al menos un
seguro de salud; y segn el Registro de Afiliados al AUS de SUSALUD, registro nominativo, el 75,4%
cuenta con un seguro de salud, en el mismo periodo.
Fuente: Registro de Afiliados al AUS, 2014, reportado por cada una de las IAFAS.
* Los datos corresponden a lo informado por las IAFAS EPS a travs del Sistema
Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Incluye afiliaciones al
Seguro Regular y Potestativo. No incluye afiliaciones al SCTR.
EsSalud con 15 079 371 y 7 594 055, respectivamente). En conjunto, las IAFAS EPS representan el
3,4% del total de afiliaciones activas (781 370), las otras IAFAS (527 946) representan el 2,4% del
total de afiliados activos.
Respecto de las cuatro IAFAS EPS, si bien es cierto que para el 2014 el Registro de Afiliados
al AUS es la fuente oficial para la determinacin de la cantidad de afiliaciones y afiliados al
Aseguramiento Universal en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud cuenta tambin con
el Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS) como medio por el cual las IAFAS
EPS brindan informacin de las afiliaciones. Luego del anlisis de estas dos fuentes de informacin,
SUSALUD ha determinado que la fuente ms confiable para las afiliaciones de este grupo de
IAFAS es el SETIEPS; por ello, en el siguiente cuadro se muestran los datos del SETIEPS para las EPS
y los del Registro de Afiliados al AUS para el resto de las IAFAS.
En el 2014, se cuenta con un total de 24 269 535 afiliados activos a las IAFAS, segn el Registro de
Afiliados y el Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de EPS (SETIEPS). Cabe sealar
que si un asegurado tiene afiliaciones en distintas IAFAS ser contado en cada una de ellas,
como es el caso de los asegurados de las EPS que tambin figuran en EsSalud. Respecto del ao
anterior, existen 2 696 231 ms afiliaciones, explicadas principalmente por un aumento de estas
en el SIS (3 264 751), y una disminucin en EsSalud (854 183). Durante el 2014, varias IAFAS iniciaron
el envo de informacin al Registro de Afiliados: Positiva Seguros (46 400), MAPFRE Seguros (33
376), Ejrcito del Per (32 036), Marina de Guerra del Per (18 834), Autoseguros SIMA (161) y
Cardif (2).
La evolucin de la afiliacin a seguros de salud desde el 2010 hasta el 2014, para los diferentes
tipos de IAFAS, muestra que en el caso del SIS, la cantidad de afiliados disminuy en el 2012,
pero aument notablemente en el 2014 con relacin al ao anterior. En el caso de EsSalud, la
disminucin de la cantidad de asegurados en el 2014 respecto del 2013 se debe al cambio de
criterio, pues se pas del concepto de poblacin activa (titulares con algn movimiento en los
ltimos 12 meses y sus derechohabientes) al de poblacin acreditada (titulares con tres meses
consecutivos de cotizacin o cuatro alternos en los ltimos seis meses y sus derechohabientes).
CUADRO N 2.2 EVOLUCIN DE AFILIACIONES SEGN IAFAS POR SEGURO DE SALUD Y SCTR. 2010-2014
Total 21 981 222 694 796 23 052 210 777 734 22 445 643 677 889 21 572 174 1 111 487 24 269 535 1 126 868
SIS 12 386 986 12 760 504 11 353 562 11 814 620 15 079 371
EsSalud 8 627 377 9 128 957 9 786 864 8 448 238 7 594 055
EPS 521 335 694 796 588 225 777 734 669 383 677 889 781 370 1 111 487 832 408 1 126 868
FF. AA. 105 004 187 122
Autoseguros 19 017 21 689
Prepagas 445 524 574 524 635 834 403 925 475 112
Empresas de seguros 79 778
Fuentes: EsSalud y SIS webs institucionales hasta el 2013, Registro de Afiliados 2014.
EPS: SUSALUD, SETIEPS
Prepagas: Reportes de cada institucin a SUSALUD.
SUSALUD, Registro de Afiliados al AUS para todas las otras IAFAS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
En referencia a cada tipo de IAFAS; para el SIS, en el 2014, se registran 749 453 (5,2%) ms
afiliados que en el tercer trimestre y 3 264 751 (27,6%) ms que en el cuarto trimestre del 2013. Este
incremento pudiera ser mayor, dado que el porcentaje incluye el subregistro que an presenta
el Registro de Afiliados al AUS por problemas de validacin de informacin de identidad remitida
por el SIS.
En referencia a cada tipo de IAFAS; para el SIS, en el 2014, se registran 3 264 751 (27,6%) ms que
en el 2013. El incremento respecto del 2010 es menor, 2 692 385 (21,7%). En las cifras del 2014 no
se incluyen los registros de aquellos asegurados del SIS que tienen problemas de validacin de
datos en el RENIEC.
Para la IAFAS EsSalud, la cantidad de afiliados tienen una fuerte disminucin respecto del periodo
2013 (854 183), y ms an respecto del 2010 (1 033 322). La primera de las diferencias se explica
por dificultades de tipo informtico mientras que la segunda se explica por el cambio de criterio
para la determinacin de la poblacin asegurada.
Las IAFAS EPS cuentan con 832 408 afiliados a seguros de salud y 1 236 868 afiliados al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo. Respecto del seguro de salud, el incremento ha sido de
6,5% en el ltimo ao y 59,7% en los ltimos cinco aos. Respecto del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo, el incremento anual fue de 1,4% y de 62,2% en los ltimos cinco aos.
En el 2014, las IAFAS prepagas reportan 475 112 afiliados, 71 187 ms que en el 2013, y 29 588 ms
que en el 2010. Las IAFAS autoseguros reportan al 2014: 21 689 afiliados, 2 672 ms que en el 2013.
Finalmente, en el 2014, las IAFAS compaas de seguros envan por primera vez informacin de
sus asegurados, los que al 2014 son 79 778.
GRFICO N 2.1 AFILIADOS POR IAFAS POR SEGURO DE SALUD Y SCTR. 2010-2014
16 000 000
14 000 000
12 000 000
10 000 000
8 000 000
6 000 000
4 000 000
2 000 000
Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR
Salud Salud Salud Salud Salud
2010 2011 2012 2013 2014
Fuentes: EsSalud y SIS webs institucionales hasta el 2013, Registro de Afiliados 2014.
EPS: SUSALUD, SETIEPS
Prepagas: Reportes de cada institucin a SUSALUD.
SUSALUD, Registro de Afiliados al AUS para todas las otras IAFAS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
GRFICO N 2.2 DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LOS AFILIADOS ACTIVOS AL AUS, AL
2014, EN MILES DE AFILIACIONES
85 a ms 124 98
80-84 147 128
75-79 206 189
70-74 265 245
65-69 331 306
60-64 396 356
55-59 467 427
50-54 551 517
45-49 651 611
40-44 759 696
35-39 867 785
30-34 927 817
25-29 983 836
20-24 966 802
15-19 976 950
10-14 1 090 1 130
5-9 1 215 1 263
0-4 1 010 1 057
1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500
Femenino Masculino
Clasificando segn regiones naturales, el 61,3% (14 180 478 de afiliados) se encuentra en la costa,
el 27,4% (6 348 959) en la sierra y el 10,8% (2 492 090) en la selva.
GRFICO N 2.3 DISTRIBUCIN DE LOS AFILIADOS ACTIVOS AL AUS DE SEGUROS DE SALUD POR
REGIN. 2014. EN MILES DE AFILIACIONES
8 000
7 523
7 000
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000
1 296 1 358 1 460
925 877 1 008 919 947 864 921 730
1 000 651 590
397 576 424
374 372
100 121 210 197 183 17 106
-
h
c
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Ca cho
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Hu a
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Ica
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Ap
Ay
tr
n
an
re
re
Ex
La
ro
ad
Hu
La
Regin Poblacin
asegurada
Costa 63,6%
Sierra 72,9%
Selva 72,4%
Lima Metropolitana 27,4%
Consolidado nacional 69%
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2014
Elaboracin: Susalud-IID
La cobertura de la poblacin que cuenta con los seguros de salud ha venido incrementndose
anualmente. En tal sentido, los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) nos
muestran que dicha cobertura viene aumentando de modo progresivo desde el 2005, cuando
solo un 35,6% de la poblacin peruana tena un seguro de salud, pasando a un 69,0% en el 2014,
gracias a las polticas expansivas del aseguramiento universal.
65,5% 69,0%
60,5% 63,4% 64,4% 61,9%
53,7%
38,3% 42,1%
35,6%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Segn el seguro de salud donde la poblacin se encuentra afiliada, entre el 2005 y el 2007, el
mayor porcentaje de la poblacin se encontraba afiliada a EsSalud. A partir del 2008, el Seguro
Integral de Salud (SIS) empieza a concentrar la mayor proporcin de poblacin afiliada, llegando
en el 2014 a afiliar al 39% de la poblacin peruana; en tanto, EsSalud presenta un crecimiento
leve, llegando a representar al 24,6% de la poblacin nacional al 2014. Es relevante sealar que
la poblacin sin seguro de salud ha disminuido a menos de la mitad entre el 2005 y el 2014,
pasando de 64,4% a un 31%.
Seguro 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
nicamente Seguro Integral 13,9% 15,3% 17,0% 28,1% 33,7% 36,3% 36,1% 31,3% 35,3% 39,0%
de Salud (SIS)
nicamente EsSalud 17,0% 18,5% 19,6% 20,1% 21,2% 21,6% 22,7% 24,4% 24,4% 24,6%
nicamente seguros 1,9% 1,7% 2,0% 2,1% 2,0% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 1,8%
privados*
nicamente seguro de 1,8% 1,5% 1,9% 1,8% 1,8% 1,7% 1,9% 1,9% 1,6% 1,6%
sanidades
Dos o ms seguros 1,0% 1,1% 1,5% 1,6% 1,7% 1,8% 1,8% 2,4% 2,2% 2,0%
Sin seguro de salud 64,4% 61,7% 57,9% 46,3% 39,5% 36,6% 35,6% 38,2% 34,6% 31,0%
100%
90% 19,5%
26,0%
33,0%
80%
0,9%
70% 9,0%
6,9%
60%
50%
29,5%
40% 79,5%
64,5%
30%
20%
30,7%
10%
0%
Pobre extremo Pobre no extremo No pobre
100
90
80
70
Porcentaje de poblacin
60
50
40
30
20
10
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pobre extremo 29,7 35,7 44,0 64,7 75,2 80,0 81,4 75,0 78,7 80,5
Pobre no extremo 29,1 30,7 34,2 52,6 64,5 67,8 69,8 62,3 69,8 74,0
No pobre 42,2 42,5 44,6 52,8 57,9 61,3 62,3 60,6 63,4 67,0
100,0%
91,7%
90,8%
90,0%
85,8%
80,6%
79,2%
80,0% 78,1%
77,1% 77,0% 76,4%
75,0%
71,9% 71,5%
70,0% 68,2% 67,8% 67,5%
66,8% 66,1%
62,7% 61,6%
61,2% 61,2%
59,8%
60,0%
55,8%
51,5%
50,0% 47,9%
40,0%
30,0%
20,0%
10,0%
0,0%
En el 2014, se observa que del total de seguros de salud: el 63,7% de las afiliaciones cuenta con
PEAS y complementario; el 32,9% con plan especfico; sumando los asegurados que solo tienen
PEAS, se observa que el 96,7% de los planes de salud contratados dan cobertura por lo menos con
el PEAS. Por otro lado, el 5,2% del total de afiliaciones corresponden al Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo (SCTR).
Aliaciones
Planes
N %
Total general 26 125 768
PEAS y Complementario 15 768 006 63,7%
Plan Especco 8 152 675 32,9%
Solo PEAS 9 766 0,0%
Parte del PEAS y Complementario 270 656 1,1%
Solo Complementario 552 853 2,2%
Parte del PEAS 3 948 0,0%
Sub total seguros de salud 24 757 904 100%
SCTR 1 367 864 5,2%
Fuente: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
Total general 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
Masculino 13 223 302 12 039 824 4 173 694 7 476 910 4 230 124 291 259 299 1 400 1 183 478
Femenino 12 902 466 12 718 080 3 978 981 8 291 096 5 536 146 365 293 554 2 548 184 386
Fuente: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
EPS: Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
Al finalizar el 2014, las afiliaciones en seguros de salud segn edades se registran as: el 53,6%
corresponde a afiliados entre 20 y 59 aos, el 34,7% son afiliados entre 0 y 19 aos, y el 11,7% tiene
ms de 60 aos. En el caso del SCTR, el 95,1% de las afiliaciones corresponden a personas entre
los 20 y 59 aos.
En cuanto a cada tipo de plan, se observa que en plan especfico el 55,2% corresponde a
afiliados de 20 a 39 aos. En el tipo de plan PEAS y complementario, el 48,5% de los afiliados y en
el tipo de plan Solo PEAS, el 43,8% est en este rango de edad.
Total 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
de 0 a 4 2 179 682 2 179 681 635 644 1 510 312 108 13 656 19 924 37 1
de 5 a 9 2 581 463 2 581 462 711 470 1 827 400 90 17 199 25 261 42 1
de 10 a 14 2 300 625 2 300 622 615 280 1 649 404 38 12 139 23 718 43 3
de 15 a 19 1 997 743 1 990 954 404 934 1 544 688 57 8 923 32 322 30 6 789
de 20 a 39 8 476 533 7 606 760 2 542 575 4 746 156 2 021 103 759 211 983 266 869 773
de 40 a 59 5 536 306 5 104 629 1 957 037 2 894 556 2 261 80 372 169 870 533 431 677
de 60 a ms 3 053 416 2 993 796 1 285 735 1 595 490 5 191 34 608 69 775 2 997 59 620
Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
CUADRO N 2.8 PLANES DE SALUD SEGN REGIN DE RESIDENCIA DEL AFILIADO. 2014
Total 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
Lima 8 376 440 7 705 116 3 583 741 3 585 019 9 022 211 900 312 231 3 203 671 324
Piura 1 586 545 1 533 493 427 431 1 076 467 37 4 588 24 957 13 53 052
La Libertad 1 488 121 1 433 937 478 159 919 713 30 7 316 28 706 13 54 184
Cajamarca 1 362 509 1 327 075 192 507 1 125 620 16 1 654 7 273 5 35 434
Cusco 1 069 649 1 042 028 196 895 827 521 16 1 462 16 121 13 27 621
Arequipa 1 029 356 965 106 481 816 442 714 31 6 851 33 686 8 64 250
Lambayeque 1 022 573 992 176 341 279 632 137 33 3 059 15 660 8 30 397
Junn 999 947 950 370 264 580 674 557 28 2 358 8 834 13 49 577
ncash 997 224 956 271 227 053 716 450 59 5 198 7 487 24 40 953
Puno 952 971 937 567 163 435 768 883 9 550 4 689 1 15 404
Loreto 926 956 888 519 173 628 706 266 24 1 925 6 672 4 38 437
Callao 926 554 826 596 391 229 397 383 238 13 247 23 960 539 99 958
760 410 746 227 117 134 622 857 17 692 5 523 4 14 183
Ica 676 790 640 491 347 591 280 109 45 3 410 9 318 18 36 299
Hunuco 676 067 662 335 100 547 558 206 16 577 2 988 1 13 732
Ayacucho 595 938 585 432 87 400 494 972 3 661 2 387 9 10 506
Ucayali 449 209 435 856 79 008 352 976 13 821 3 032 6 13 353
Apurmac 415 250 404 331 59 670 341 653 8 147 2 852 1 10 919
Huancavelica 387 969 377 698 49 656 326 282 4 155 1 600 1 10 271
Amazonas 385 012 379 628 45 523 331 982 8 162 1 950 3 5 384
Pasco 231 315 214 887 63 865 149 631 6 407 977 1 16 428
Tacna 217 525 209 705 78 769 125 290 2 554 5 086 4 7 820
Tumbes 193 076 188 607 46 460 139 948 2 280 1 913 4 4 469
Moquegua 140 635 131 827 64 445 64 644 8 441 2 284 5 8 808
Madre de Dios 104 693 103 029 20 662 81 384 5 90 888 1 664
Otros (*) 153 034 119 597 70 192 25 342 86 2 151 21 779 47 33 437
Respecto de la cobertura del PEAS, en Huancavelica, el 99,6% tiene cobertura igual o mayor que
el PEAS (especfico, PEAS y complementario y solo PEAS). Le siguen la regin Ayacucho (99,5%)
e Ica (99,4%). Las regiones con menos cobertura, igual o mayor que el PEAS, son Lima (93,2%),
Callao (95,4%) y Arequipa (95,8%).
GRFICO N 2.8 DISTRIBUCIN DE LAS AFILIACIONES ACTIVAS AL AUS POR REGIN. 2014, EN MILES
DE AFILIACIONES
9 000
8 532
8 000
7 000
6 000
5 000
4 000
3 000
2 000 1 533
1 327 1 042 1 434
956 965 662 640 950 992 889 938 746
1 000
380 404 585 378 103 132 215 436
210 189 120
0
h
as
ac
pa
ho
ca
Hu a
Ica
s
a
to
a
a
no
na
ali
os
d
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Lim
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Ca
re
m
Sa
M
La
ro
ad
Hu
La
Ot
M
Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
Considerando solo el total de las prestaciones de consulta externa realizada por mdico en el
presente ao, la extensin de uso en el SIS lleg a 49,1%, siendo mayor en el departamento de
Tacna (73,8%) y menor en el departamento de Puno (36%).
En lo que respecta a intensidad de uso, los asegurados al SIS atendidos en forma ambulatoria,
considerando preventivas y recuperativas, en lo que va del ao, en promedio, han tenido 5,4
prestaciones.
CUADRO N 2.9 INTENSIDAD Y EXTENSIN DE USO POR ASEGURADOS DEL SIS SEGN REGIN.
2014
3
CAPTULO
Mundo IAFAS
TOTAL 17 21 33 98 98
Seguro Integral de Salud 1 1 1
AFOCATS 45 45
Son IAFAS las siguientes: Seguro Integral de Salud (SIS); Seguro Social de Salud (EsSalud), excluyendo
la cobertura de prestaciones econmicas y sociales; Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL);
Fondos de Aseguramiento en Salud de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per;
Entidades Prestadoras de Salud (EPS); empresas de seguros contempladas en los numerales 1,
2 y 3 del inciso d) del artculo 16 de la Ley 26702, que oferten cobertura de riesgos de salud de
modo exclusivo o en adicin a otro tipo de coberturas; Asociaciones de Fondos Regionales y
Provinciales Contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT); entidades de salud que ofrecen servicios
de salud prepagados (ESSP); autoseguros y fondos de salud que gestionen fondos para la
cobertura de salud de modo exclusivo o en adicin a otro tipo de coberturas; otras modalidades
de aseguramiento pblico, privado o mixto distintas a las sealadas anteriormente.
Considerando solo el total de las prestaciones de consulta externa realizada por mdico en el
presente ao, la extensin de uso en el SIS lleg a 49,1%, siendo mayor en el departamento de
Tacna (73,8%) y menor en el departamento de Puno (36%).
En lo que respecta a intensidad de uso, los asegurados al SIS atendidos en forma ambulatoria,
considerando preventivas y recuperativas, en lo que va del ao, en promedio, han tenido 5,4
prestaciones.
Respecto del 2010, el crecimiento neto fue de 22%; en esta comparacin, las regiones que ms
crecieron fueron Lima (88%), Tacna (73%) y Madre de Dios (63%). Y las nicas que disminuyeron
en afiliados fueron Hunuco (20%), Loreto (19%) y Amazonas (5%).
Cabe mencionar que el cambio de fuente, en el 2014, del portal institucional del SIS al Registro de
Afiliados, no ha marcado una gran diferencia en el comportamiento de las afiliaciones.
Asimismo, se aprecia que la participacin de la regin Lima (que incluye el Callao) ha aumentado
en los ltimos cinco aos el total de afiliados a la IAFAS SIS, pasando de 15,2% a 23,6%.
- 0,0%
2010 2011 2012 2013 2014
Lima Resto del pas Participacin Lima
Fuente: Pgina web del SIS
GRFICO N 3.2 EVOLUCIN DE LOS INGRESOS Y EJECUCIN DEL GASTO DEL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD (SIS). 2010-2014. EN MILLONES DE NUEVOS SOLES
1 600 102,0%
99,0%
1 400 100,0%
98,9%
97,8% 98,0%
1 200 97,3%
96,0%
1 000
94,0%
800
92,0%
600
90,0%
89,5%
400
88,0%
200 86,0%
- 84,0%
2010 2011 2012 2013 2014
PIM Ejecutado
Fuente: Portal de Transparencia de Sistema Integral de Salud.
Elaboracin: SUSALUD-IID
Es de mencionar que el Seguro Integral de Salud (SIS), a nivel de Pliego, presenta una ejecucin
presupuestal promedio del 97% de los ingresos, aun cuando debemos destacar que para los
periodos del 2013 y 2014, los gastos realizados alcanzaron el 99% del presupuesto asignado en
cada ejercicio.
En cifras absolutas, el monto ejecutado a nivel del Pliego en el 2014 es de 1 391,9 millones de nuevos
soles (1 111 millones de nuevos soles en su similar del 2013), cifra que demuestra una ejecucin
total del 99,4% respecto al Presupuesto Institucional Modificado (PIM). Resulta importante precisar
que, del total ejecutado a nivel de Pliego SIS, 151 millones de nuevos soles son por el Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL).
CUADRO N 3.3 PRESUPUESTO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD A NIVEL DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO.
2013-2014
Fuente de nanciamiento
Total Recursos
Donaciones y
Recursos ordinarios directamente
transferencias
recaudados
2014 2013 2014 2013 2014 2013 2013 2014
Presupuesto Institucional de
1 392,3 924,7 1 387,6 919,0 4,7 5,7 - -
Apertura (PIA)
Presupuesto Institucional
1 400,1 1 123,1 1 387,6 1 106,1 7,3 11,9 5,2 5,1
Modicado (PIM)
Certicacin 1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3
Compromiso anual 1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3
Atencin de
1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3
compromiso mensual
Ejecucin Devengado 1 392,0 1 111,2 1 384,3 1 099,5 6,2 8,4 1,5 3,3
1 200
970
1 000
800
600
369
400 345 287
200
-
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Portal Mundo IPRESS del Sistema Integral de Salud.
Elaboracin: SUSALUD-IID
Durante el periodo de evaluacin que comprende los ejercicios presupuestales del 2010 al 2014,
el volumen de las transferencias econmicas ha experimentado un crecimiento significativo en
el mbito regional en estos ltimos cinco aos. Se puede apreciar que a nivel de cada regin se
han obtenido valiosos logros, como el incremento registrado para: Huancavelica (701%), ncash
(643%), Ica (481%), Madre de Dios (450%), Junn (393%), Callao (381%) y Ayacucho (368%).
CUADRO N 3.4 TRANSFERENCIAS REALIZADAS POR LA IAFAS SEGURO INTEGRAL DE SALUD A NIVEL
REGIONAL. 2010-2014
Las regiones que ms disminuyeron su cantidad de asegurados fueron Cusco (45%), Huancavelica
(43%), y Lambayeque (41%). Respecto del 2010, la regin que ms creci fue Cajamarca (37%)
y Loreto (4%). Las regiones que ms disminuyeron la cantidad de sus asegurados fueron Tacna
(44%), Huancavelica (35%) y Ayacucho (32%). En trminos absolutos, la disminucin ha sido de 2
691 334.
Se muestra la pirmide de poblacin por rango de edad y sexo de la IAFAS EsSalud tomando
como fuentes: el Registro de Afiliados al AUS Activos (7 995 839) y el reporte de Poblacin Activa1,
que publica dicha institucin (10 529 748).
EsSalud debe adoptar un nico criterio para manejar sus registros nominativos y sincerar sus
cifras con respecto a lo que reportan en el Registro de Afiliados al AUS. Las mayores diferencias
aparecen en los rangos de 15-19 aos con 288 726 (139 035 en hombres y 149 691 en mujeres) y
en el rango de 0-4 aos con 238 596 (112 393 en hombres y 126 203 en mujeres).
1
Poblacin Activa: definida por IAFAS EsSalud como la que tiene movimiento en los ltimos doce meses.
GRFICO N 3.5 DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LAS AFILIACIONES ACTIVAS A LA IAFAS
ESSALUD. 2014. EN MILES DE AFILIACIONES
65
85 a ms 62 65
55
72
80-84 70 72
65
99
75-79 94 99
89
124
70-74 117 124
115
165
65-69 150 165
146
199
60-64 166 199
148
233
55-59 184 233
174
273
50-54 212 273
207
327
45-49 253 327
252,832
388
40-44 296 388
304
446
35-39 338 446
355
474
30-34 351 474
372
454
25-29 327 454
345
283
20-24 183 283
200
347
15-19 197 347
207
415
10-14 302 415
314
465
5-9 348 465
364
437
0-4 311 43
325
600 400 200 0 200 400 600
9 000
8 186
8 000
7 234 7 303
7 000
6 306
6 000
5 486
5 000
4 000
3 000
2 000
1 000
-
2010 2011 2012 2013 2014
2
Segn los alcances de la Quincuagsima Quinta Disposicin Complementaria Final de la Ley N 29626, del 9 de diciembre del 2010, Ley
de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2011.
Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID
El Pasivo, sin embargo, alcanz un incremento del 15,5%; concluido el periodo 2014 se obtuvo un
monto de 1 654 millones de nuevos soles, en contraste con la cifra expuesta al 31 de diciembre
del 2013 por S/. 1 432 821 518.
Porcentaje
Rubro Marco 2014 Ejecucin 2014
de ejecucin
Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID
CUADRO N 3.8 ESTADO DE RESULTADOS DE LA IAFAS ESSALUD, 2013 Y 2014. EN NUEVOS SOLES
Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID
A nivel de los resultados, al 31 de diciembre del 2014, los ingresos corrientes de la IAFAS EsSalud
alcanzaron los 8 696 millones de nuevos soles, cifra que representa un incremento del 7,2%
respecto de los niveles alcanzados en su similar del 2013.
En lo que concierne al gasto operativo, es de precisar que los gastos de administracin totalizaron
8 882,5 millones de nuevos soles, concepto que se increment en un 14% respecto del importe
expuesto en el periodo 2013 (S/. 7 788 852 647). Aun cuando se puede apreciar que los gastos que
se aluden superan a los ingresos corrientes, la IAFAS obtiene una ganancia operativa equivalente
a S/. 219 120 050, producto de la generacin de otros ingresos operativos por S/. 408 333 736;
resulta necesario destacar que el resultado obtenido, no obstante ser positivo, resulta inferior en
un 71% respecto del periodo 2013.
Los egresos operativos (S/. 8 014 969 463), sin embargo, se ejecutaron por encima del nivel
estimado, alcanzando el 101,1% respecto a la meta prevista (S/. 7 928 953 637) al 2014. Respecto
al gasto de capital, se logr ejecutar el 85,2% (S/. 482 571 974) de lo programado (S/. 566 509 163),
resultado inferior al esperado debido a los niveles de ejecucin alcanzados para el presupuesto
de inversiones, que tan solo obtuvo el 58,9% de la cifra proyectada.
Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID
El resultado econmico al concluir el periodo del 2014 fue de S/. 207 514 638, importe que alcanza
el 96,8% de la cifra prevista segn el marco presupuestal de la IAFAS, es de precisar que dicha
cifra se obtiene luego de alcanzar un resultado operativo de S/. 859 083 705.
CUADRO N 3.12 AFILIACIONES EN EL SISTEMA SEGN IAFAS EPS, TIPO Y CONDICIN. 2010-2014
Total Sistema 1 216 131 1 365 959 1 647 272 1 892 857 1 959 276
Asegurados 514 544 580 182 660 012 734 589 776 726
Regulares Titulares 218 566 250 408 290 335 339 268 361 615
Derechohabientes 295 978 329 774 369 677 395 321 415 111
Relacin Asegurados/Titulares 2,35 2,32 2,27 2,17 2,15
Asegurados 6 791 8 043 9 371 46 781 55 682
SCTR Asegurados 694 796 777 734 977 889 1 111 487 1 126 868
Rmac Internacional 526 735 539 065 688 699 731 664 730 681
Asegurados 238 032 265 171 312 119 334 046 341 956
Regulares Titulares 97 225 111 341 133 767 156 705 162 813
Derechohabientes 140 807 153 830 178 352 177 341 179 143
Relacin Asegurados/Titulares 2,45 2,38 2,33 2,13 2,10
Asegurados 6 8 25 512 34 306
SCTR Asegurados 288 703 273 888 376 572 372 106 354 419
PaccoSalud 491 887 605 620 662 410 747 040 778 416
Asegurados 255 235 297 853 327 653 368 219 394 105
Regulares Titulares 111 789 131 207 146 704 166 785 177 952
Derechohabientes 143 446 166 646 180 949 201 434 216 153
Relacin Asegurados/Titulares 2,28 2,27 2,23 2,21 2,21
Asegurados 4 011 4 196 3 500 2 985 2 781
SCTR Asegurados 232 641 303 571 331 257 375 836 381 530
Mapfre 153 636 173 906 188 178 258 534 246 624
Asegurados 16 721 14 783 15 910 23 460 23 951
Regulares Titulares 7 447 6 548 7 611 11 092 11 885
Derechohabientes 9 274 8 235 8 299 12 368 12 066
Relacin Asegurados/Titulares 2,25 2,26 2,09 2,12 2,02
Asegurados 100 1 255 2 540 1 546
SCTR Asegurados 136 815 159 123 171 013 232 534 221 127
1 376 42 229 107 985 155 619 203 555
Asegurados 99 799 4 330 8 864 16 714
Regulares Titulares 52 486 2 253 4 686 8 965
Derechohabientes 47 313 2 077 4 178 7 749
Relacin Asegurados/Titulares 1,90 1,64 1,92 1,89 1,86
Asegurados 669 2 696 4 608 15 744 17 049
SCTR Asegurados 608 38 734 99 047 131 011 169 792
En cuanto a la afiliacin al Seguro Regular se puede apreciar que hay un incremento en la IAFAS
Rmac Internacional EPS de 5 792, Pacfico EPS de 1 905, La Positiva Sanitas 1 553 y Mapfre EPS 891,
tal como se muestra en el grfico.
450 000
400 000
350 000
300 000
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
0
Rmac EPS Pacco EPS MAPFRE EPS
EPS
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Diciembre
2014
Elaboracin: SUSALUD-IID
En el caso del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, la participacin de las EPS es menos
sesgada, pues se aprecia que la diferencia en la cantidad de afiliados entre el grupo formado
por Rmac EPS y Pacfico EPS y el grupo formado por MAPFRE EPS y La Positiva Sanitas EPS es
menor que en el caso de la participacin del Seguro Regular.
Por otro lado, a diferencia del Seguro Regular, en el caso del SCTR, Rmac EPS y MAPFRE han
disminuido la cantidad de afiliados, respecto del ao anterior. Finalmente, se debe seala que
aunque todas las EPS han aumentado la cantidad de afiliados respecto del 2010, hay que sealar
que el crecimiento de MAPFRE EPS y La Positiva EPS ha sido mayor que el de Rmac EPS y Pacfico
EPS, siendo que la participacin en el total de afiliados al SCTR de ambas EPS ha pasado de 19,8%
en 2010 a 34,7% en 2014.
Las cifras de aportes y gastos en prestaciones de salud pertenecen a los aportes devengados y
los gastos en prestaciones de salud liquidados, por cada IAFAS EPS y tipo de aseguramiento, para
los ltimos cinco aos (2010-2014); ambos valores, tanto aportes como gastos en prestaciones de
salud, se muestran netos de reservas.
En el 2014, el total de aportes captados por el Sistema fue de 1 697 millones de nuevos soles,
17,1% ms que en el 2013 y 96% ms que en el 2010. Por otra parte, los gastos en prestaciones de
salud otorgadas alcanzaron los 1 351 millones de nuevos soles, con un incremento de 17,3% con
relacin al 2013 y de 101,9% ms que en el 2010, lo que representa una siniestralidad de 79,6%
similar a la del 2010 (79,5%), y al promedio de los ltimos cinco aos (79,3%).
TOTAL POR EPS 865 665 669 344 1 003 146 791 223 1 191 227 965 024 1 449 701 1 152 014 1 697 033 1 351 320
La Positiva Sanitas 10 173 5 081 23 886 14 979 42 353 27 532 82 432 63 622
2014 ANUARIO ESTADSTICO
Mapfre 35 986 24 608 45 437 27 223 57 468 33 103 78 353 48 931 92 704 58 951
PaccoSalud 412 194 319 299 471 525 381 556 555 977 469 261 654 720 541 148 756 603 626 363
Persalud 8 372 4 500 4 030 2 044
Rmac 409 112 320 936 471 981 375 319 553 897 447 681 674 275 534 402 765 294 602 384
Regular 740 436 619 821 843 512 728 314 991 568 881 404 1 210 457 1 051 340 1 388 584 1 157 679
Potestativo 10 142 7 070 12 884 10 574 16 439 14 606 22 994 17 896 71 593 91 804
La Positiva Sanitas 3 954 3 244 8 308 7 863 15 102 11 208 37 131 35 773
Mapfre 88 144 11 709 2 691
PaccoSalud 8 856 6 982 8 175 7 186 8 115 6 733 7 878 5 974 8 412 5 498
Persalud 1 286 753
Rmac 3 16 14 5 26 051 47 842
SCTR 115 086 42 454 146 750 52 335 183 221 69 014 216 250 82 777 236 856 101 836
La Positiva Sanitas 5 499 1 308 11 104 3 601 16 871 6 165 23 037 6 951
Mapfre 15 939 5 809 22 679 8 156 33 587 13 143 45 008 19 604 53 991 25 668
PaccoSalud 37 317 13 739 47 737 17 990 57 332 22 859 61 567 25 700 66 748 32 848
Persalud 4 877 877 1 642 519
Rmac 56 953 22 029 69 193 24 361 81 197 29 410 92 804 31 308 93 080 36 370
Nota: Las cifras que se presentan en este rubro corresponden a los aportes devengados en el ao y las prestaciones liquidadas ms los ajustes por reservas de
prestaciones de salud y reservas de aportes.
Fuentes: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS) Mdulo de Informacin Econmico - Financiera
de las IAFAS EPS y Mdulo de Informacin Afiliaciones o Titulares, Asegurados, Aportes y Entidades Empleadoras y reportes de las IAFAS EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
ANUARIO ESTADSTICO 2014
GRFICO N 3.9 EVOLUCIN DE LOS APORTES CAPTADOS SEGN IAFAS EPS. 2010-2014. EN
MILLONES DE NUEVOS SOLES
800 100
80
60
600
40
500
20
400 -
2010 2011 2012 2013 2014
En el Sistema de las IAFAS EPS, la variable de aportes captados muestra un crecimiento sostenido
en el periodo analizado (96%). Rmac S. A. EPS muestra un porcentaje de incremento (87,1%)
superior al observado en PacficoSalud S. A. EPS (83,6%). Tanto Mapfre Per S. A. EPS (158%) como
La Positiva Sanitas EPS (710%) presentan un incremento superior al 100% dado que la primera
inici operaciones en el 2008 y la segunda en el 2011, por lo que se encuentran an en una etapa
de posicionamiento de mercado y expansin.
En el periodo 2013 a 2014, el crecimiento anual promedio fue de 17,1%, menor a la observada en
el periodo anterior (22,7%); el crecimiento en todo el perodo analizado fue de 96% en el Sistema.
Entre el 2013 y el 2014 PacficoSalud EPS S. A. tiene un incremento de 15,6% y Rmac S. A. EPS de
13,5%, Mapfre Per S. A. EPS presenta un aumento anual de 18,3%, y La Positiva Sanitas S. A. EPS
presenta un resultado de 94,6%.
La composicin porcentual de los aportes captados por las IAFAS EPS en el Sistema durante los
ltimos cinco aos se muestra en el grfico siguiente.
60%
50%
40%
30%
47,26 47,05 46,50 46,51 45,10
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
La Posi va Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de
Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS) Mdulo de Informacin
Econmico-Financiera de las IAFAS EPS
30%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
SCTR Potesta vos Regulares
La participacin del Seguro Regular es preponderante en el mercado de las EPS; sin embargo, a
lo largo del periodo analizado, ha disminuido en casi cuatro puntos porcentuales (85,5% a 81,8%),
que fueron captados por el SCTR, el cual se ha incrementado en forma permanente hasta el
2012. En el 2013, por primera vez, desde el inicio del funcionamiento del Sistema EPS, el SCTR ha
disminuido en 0,5 punto porcentual; en el 2014, su participacin en el mercado es menor que la
que tena en el 2011.
Por su parte, el Seguro Potestativo, que hasta el 2013 se mantena en el margen del 1% (1,2% a
1,6%), con un discreto incremento de 28%, en el 2014 representa el 4,2% del total de las afiliaciones.
Este sbito crecimiento se explica por el trasvase de los aportes y gastos de afiliados potestativos,
que hasta esa fecha estaban consolidados con los del Seguro Regular, que efectu Rmac S. A.
EPS en el 2014.
GRFICO N 3.12 EVOLUCIN DEL APORTE MENSUAL POR ASEGURADO REGULAR SEGN LAS
IAFAS EPS. 2010-2014. EN NUEVOS SOLES
170
160
150
140
130
120
110
100
2010 2011 2012 2013 2014
Sistema La Positiva Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac
Se observa que Rmac S. A. EPS ha tenido una variacin en el rango de S/. 128 a S/. 136, en el
2012; sin embargo a partir del 2013 presenta un alza que llega hasta los S/. 161, con un aporte
promedio de 143 nuevos soles y un incremento de 25,5% a lo largo del periodo analizado. La
franja de variacin de PacficoSalud S. A EPS se sita inmediatamente por debajo del promedio
del Sistema: entre S/. 125 y S/. 148, con un promedio de S/. 134 nuevos soles y un incremento de
18% en los cinco aos.
El Sistema en su conjunto muestra que el aporte mensual por afiliado regular es de S/. 153 en el
2014, mientras que el promedio en el periodo analizado, cinco ltimos aos, es de S/. 138.
GRFICO N 3.13 EVOLUCIN DE LOS GASTOS EN PRESTACIONES DE SALUD SEGN IAFAS EPS.
2010-2014. EN MILLONES DE NUEVOS SOLES
800 100
700
80
600
La Positiva Sanitas y Mapfre
PaccoSalud y Rmac
500
60
400
40
300
200
20
100
- -
2010 2011 2012 2013 2014
El gasto anual en prestaciones de salud presenta una tendencia al alza en todo el periodo, con
una curva de pendiente similar para todas las EPS.
Tanto la informacin de Mapfre Per S. A. EPS, como La Positiva Sanitas S. A. EPS se muestran en
el eje secundario.
1,0 0,4
100% 4,1 4,5 2,0 2,9 4,8
4,8 5,4 5,5
90%
80%
70% 47,6 47,0 46,7 45,2 44,6
60%
50%
40%
30%
47,3 47,1 46,5 46,5 45,1
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
Se puede observar que la participacin porcentual de Rmac EPS ha variado en dos puntos
porcentuales en el transcurso del periodo analizado, mientras que PacficoSalud disminuy de
47,6% en el 2010 a 44,6% (3 puntos) en el 2014, cediendo espacio a las nuevas EPS; de modo que
Mapfre, en el periodo analizado, increment en 31% (4,1% a 5,5%) su participacin, y La Positiva
Sanitas, que ingres al mercado en el 2011, para el 2014 ya tiene una participacin de 4,8%.
La estructura del mercado de los gastos en prestaciones de salud por tipo de seguro no se ha
alterado, mayormente, en el periodo analizado; excepto por una disminucin de dos puntos
porcentuales en el Seguro Regular hasta el 2013, el cual fue absorbido bsicamente por el SCTR
que de 13,3% creci a 14,9%. En el 2014 es donde se produjeron los cambios en el mercado; por
primera vez, desde el inicio del sistema de EPS, el SCTR disminuy en casi un punto porcentual
y, por otro lado, el mencionado trasvase operado por Rmac EPS hizo que el Seguro Regular
disminuyera en dos puntos en un solo ao, lo que fue asumido por el Seguro Potestativo, que
adicionalmente se increment en 0,6 puntos porcentuales, totalizando 2,6 en el 2014.
130
120
110
100
90
2010 2011 2012 2013 2014
Se muestra muy poca variabilidad entre Rmac S. A. EPS, PacficoSalud EPS S. A, La Positiva Sanitas
y el promedio del Sistema, con diferencias que van entre S/. 2 a S/. 7,7 en relacin al promedio
para Rmac y de menos S/. 0,4 a menos S/. 5,9 para PacficoSalud, la mayores diferencias entre
ambas EPS se muestra en el 2014 con S/. 13,6.
Rmac S. A. EPS se ha situado entre los S/. 109 hasta los S/. 135, por encima de PacficoSalud
EPS S. A y el promedio del Sistema, mostrando una tendencia al alza, de 19% a lo largo de los
cinco aos. Por su lado, PacficoSalud EPS S. A. tiene un comportamiento ms variable, pero se
mantiene por debajo del promedio del Sistema, evidenciando un incremento de 25% en todo el
periodo.
La Positiva Sanitas tiene un comportamiento muy similar al de Rmac, se sita por encima del
promedio del Sistema y las diferencias en relacin a este son de S/. 4, S/. 2,3, sin embargo en el
2013 lleg a S/. 10,7, para luego disminuir a S/. 4,4 en el 2014.
Mapfre Per S. A. EPS, que tambin se muestra en el eje principal, tiene un comportamiento ms
variado, siempre por debajo del promedio del Sistema, presentando un incremento de 11% a lo
largo del periodo evaluado.
3.3.1.2.3 Siniestralidad
Margen entre aportes y prestaciones
Los mrgenes tcnicos en cifras absolutas, es decir la diferencia entre aportes y prestaciones de
salud, por tipo de seguro y segn las IAFAS EPS correspondiente al ao 2014, se muestran en el
siguiente grfico.
GRFICO N 3.17 MARGEN ENTRE APORTES Y PRESTACIONES POR TIPO DE SEGURO SEGN
LAS IAFAS EPS. 2014
139
119
99
Millones de nuevos soles
79
59
39
19
-1
La Posi va Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac
Los resultados en el 2014 fueron positivos en todos los seguros y EPS excepto en el Seguro
Potestativo de Rmac S. A. EPS, que tiene un margen negativo de 22 millones de nuevos soles y
de Mapfre con un dficit de 2,7 millones de nuevos soles.
Si se analiza el margen obtenido por cada tipo de seguro, se observa que el Seguro Regular
muestra un margen de 16,6% respecto a los aportes, porcentaje mayor al obtenido en el 2013
(13,1%). El margen del SCTR (57%) es menor al obtenido en el 2013 (61,7%). Por su parte, el Seguro
Potestativo vuelve a mostrar un margen negativo que representa el 28,2% de los aportes captados
en el 2014, es mucho menor al margen positivo obtenido en el 2013 (22,2%).
A nivel de EPS, Rmac S.A. EPS tuvo un margen de 21,3%, mayor al observado en el 2013 (20,7%),
y el promedio de los cinco ltimos aos (20,6%); por su parte, PacficoSalud EPS S. A ha logrado
un margen de 17,2%, similar al observado en el 2013 (17,3%) y menor al promedio del periodo
analizado (18,4%).
Los mrgenes de La Positiva Sanitas (22,8%) y Mapfre (36,4%) son mayores a los obtenidos por las
otras dos EPS: Rmac S. A. EPS y PacficoSalud EPS S. A. En el caso de La Positiva, el valor obtenido
es menor al promedio de los ltimos cinco aos (36,3%); en el caso de Mapfre, este porcentaje es
similar al promedio de los ltimos cinco aos (37,6%).
350
300
y = 0,1239x 2 + 7,8297x + 144,75
R = 0,9847
250
200
150
Aporte Prestaciones
Polinmica (Aporte) Polinmica (Prestaciones)
En los cinco aos mviles se observa un incremento de 96% y 102% en aportes y gastos en
prestaciones, respectivamente, pero con diferencias trimestrales. La siniestralidad (79,6%) en el
presente ao es similar al nivel promedio de los cinco ltimos aos (79,3%).
Siniestralidad acumulada
La siniestralidad acumulada del Sistema en los ltimos cinco aos se muestra en el siguiente
grfico, por cada una de las IAFAS EPS y el Sistema en su conjunto. Es necesario sealar que cada
observacin representa la siniestralidad de todo un ao mvil, es decir, un periodo de doce
meses.
GRFICO N 3.19 EVOLUCIN DE LA SINIESTRALIDAD ACUMULADA ANUAL SEGN IAFAS EPS. 2010-2014
85%
79,6%
80%
81,0%
78,9% 79,5%
75% 77,3%
70%
65%
60%
55%
50%
45%
2010 2011 2012 2013 2014
Mientras La Positiva Sanitas S. A. EPS muestra una marcada tendencia al alza, de 50% a 77% en
el presente ao, Mapfre Per S. A. EPS ms bien presenta una inclinacin a la baja de 68% en el
2010 a 62% en el 2014, pero en ambos casos se sitan por debajo del promedio del Sistema.
Por su parte, los gastos de afiliacin y administrativos medidos como porcentaje del ingreso
neto demuestran una variacin del 9,4% entre ambos periodos, representando el 17,8% al 31 de
diciembre del 2014. De esta manera, al concluir el 2014, el Sistema de EPS en su conjunto obtiene
un resultado de operacin equivalente al 1,6% de sus ingresos netos por aportes, ndice superior
al obtenido en periodo similar del ao anterior (ndice de 0,2%).
En cuanto al rubro otros ingresos y gastos, destaca el resultado positivo obtenido para las
inversiones en empresas relacionadas ascendente a 16,2 millones de nuevos soles, en
comparacin con los resultados deficitarios que se registraron para el 2013 (prdida de 5,5
millones de nuevos soles). Es relevante adems el incremento registrado a nivel de los ingresos
financieros en 21,4%, como los ingresos y egresos diversos en el orden del 5,7% respecto de lo
ocurrido en el periodo 2013, en contraste con los gastos financieros que crecieron en 9,8% de un
periodo a otro.
Las cifras antes sealadas determinan que el Sistema de EPS obtenga un resultado antes de
impuestos de 74,7 millones de nuevos soles, importe que demuestra un repunte significativo en
comparacin al resultado registrado en el 2013 (26,4 millones de nuevos soles), incremento del
189% entre un ao a otro.
Al concluir el periodo de anlisis, el Sistema de EPS observa una utilidad neta despus de
impuestos de 52,7 millones de nuevos soles, resultado que indica un incremento del 540%
respecto del resultado registrado para el 2013 (8,2 millones de nuevos soles).
Respecto del ndice del ROA (Utilidad neta anualizada / Activos total promedio de los ltimos
12 meses), se obtuvo un 5,5%, cifra mayor en 4,5 puntos porcentuales, en contraste con el
coeficiente obtenido en periodo similar del 2013. La variacin encuentra fundamento al igual
que en el indicador anterior, en el incremento de la utilidad neta y el crecimiento del activo total
en 18,3% en el periodo analizado
La Positiva Sanitas S. A. EPS obtiene al finalizar el 2014 un margen operativo de 18,5 millones de
nuevos soles, cifra mayor a la obtenida en el periodo anterior (14,3 millones de nuevos soles), se
observa al respecto, que si bien el nivel en sus gastos de administracin indica un incremento del
34,6% entre ambos periodos, en trminos porcentuales, en relacin al total de ingresos netos por
aportes, demuestra una mejora (disminucin del 30,8%).
MAPFRE EPS
La IAFAS Mapfre Per S. A. EPS obtuvo un incremento del 18,3% en sus ingresos netos por aportes
al cierre del ejercicio 2014 en contraste con su similar en el 2013, no obstante, es de sealar que
el nivel de gastos por prestaciones de servicios de salud demuestra un incremento del 20,4% de
un ao a otro. Es de precisar que el ndice de siniestralidad de la IAFAS es del 63,6% en contraste
al 62,5% obtenido en el 2013.
Los gastos de afiliacin no registran variacin significativa, sin embargo los gastos
administrativos han cambiado de un ao a otro en 39,4%, de esta manera Mapfre Per S. A. EPS
obtuvo un resultado operativo de 1,4 millones de nuevos soles (1,5% de sus ingresos netos por
aportes), cifra inferior a la reportada al cierre del ejercicio 2013 (3,8 millones de nuevos soles que
representaba el 4,9% de los ingresos netos por aportes).
Mapfre Per S. A. EPS registr disminucin en sus gastos financieros del orden del 31,8%, no
obstante, es de mencionar que sus ingresos financieros tambin han decrecido en 28,6% respecto
de un periodo a otro. Este efecto se presenta igualmente para el rubro otros ingresos y egresos
que registra una disminucin del 16% de un ao a otro.
Concluido el ciclo de evaluacin, la utilidad neta de Mapfre Per S. A. EPS alcanz 2,9 millones
de nuevos soles, mostrando una tasa de decrecimiento del 40,5% con respecto a su similar en el
2013, que registr 4,9 millones de nuevos soles.
Se debe mencionar que la citada EPS ha logrado un ROE (Utilidad del ejercicio anualizado /
Patrimonio promedio de los 12 meses) de 39,8%, menor al observado en el ejercicio similar del
2013 (53%) y un ROA (Resultado del ejercicio anualizado / Activos promedio de los ltimos 12
meses), de 10,4%, menor al obtenido en diciembre 2013 que alcanz 17,5%.
RMAC EPS
Los ingresos netos por aportes de Rmac S. A. EPS registraron 765,2 millones de nuevos soles a
diciembre 2014, mostrando una tasa de crecimiento del 13,5%, respecto al mismo periodo del
2013, en el que registr 674,2 millones de nuevos soles.
TOTAL ACTIVO 897 306 100 1 062 126 100 300 468 100 397 293 100 548 266 100 603 633 100 29 913 100 27 532 100 18 659 100 33 668 100
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 344 110 38,4 453 972 42,7 145 947 48,6 205 747 51,8 165 172 30,1 202 835 33,6 23 292 77,9 21 536 78,2 9 699 52,0 23 853 70,9
Efectivo y equivalentes de efectivo 104 564 11,7 166 936 15,7 53 962 18,0 94 735 23,9 41 274 7,5 60 392 10,0 7 573 25,3 5 694 20,7 1 756 9,4 6 114 18,2
Inversiones nancieras 13 842 1,5 13 829 1,3 10 378 3,5 7 304 1,8 1 979 0,4 4 853 0,8 1 123 3,8 1 196 4,3 361 1,9 476 1,4
Cuentas por cobrar comerciales neto 129 996 14,5 168 007 15,8 67 638 22,5 84 768 21,3 49 254 9,0 66 738 11,1 7 330 24,5 8 096 29,4 5 773 30,9 8 405 25,0
Cuentas por cobrar a reaseguradores y EPS neto 1 046 0,1 2 758 0,3 1 046 0,4 2 515 0,6 - 244 0,0 - - - -
Otras cuentas por cobrar a partes relacionadas neto 50 583 5,6 41 999 4,0 1 481 0,5 4 173 1,1 47 589 8,7 30 896 5,1 220 0,7 396 1,4 1 292 6,9 6 534 19,4
Cuentas por cobrar diversas 15 759 1,8 20 422 1,9 543 0,2 1 165 0,3 11 464 2,1 16 352 2,7 3 678 12,3 2 666 9,7 74 0,4 239 0,7
Gastos pagados por anticipado 28 320 3,2 40 020 3,8 10 899 3,6 11 087 2,8 13 612 2,5 23 360 3,9 3 367 11,3 3 488 12,7 443 2,4 2 085 6,2
TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 553 196 61,7 608 155 57,3 154 520 51,4 191 547 48,2 383 094 69,9 400 798 66,4 6 621 22,1 5 995 21,8 8 960 48,0 9 814 29,2
Inversiones mobiliarias 253 937 28,3 325 199 30,6 137 891 45,9 175 833 44,3 108 683 19,8 143 329 23,7 5 692 19,0 5 029 18,3 1 671 9,0 1 008 3,0
Inmuebles, muebles y equipo neto 17 957 2,0 5 362 0,5 1 051 0,4 1 069 0,3 15 538 2,8 2 113 0,4 153 0,5 146 0,5 1 216 6,5 2 034 6,0
Activos intangibles 275 223 30,7 271 832 25,6 15 084 5,0 14 193 3,6 258 555 47,2 255 355 42,3 - - 1 585 8,5 2 284 6,8
Otros activos 6 079 0,7 5 763 0,5 495 0,2 451 0,1 319 0,1 2 - 777 2,6 820 3,0 4 489 24,1 4 489 13,3
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO NETO 897 306 100 1 062 126 100 300 468 100 397 293 100 548 266 100 603 633 100 29 913 100 27 532 100 18 659 100 33 668 100
TOTAL PASIVO 455 364 50,8 561 961 52,9 177 381 59,0 228 765 57,6 242 523 44,2 283 159 46,9 19 394 64,8 19 563 71,1 16 066 86,1 30 474 90,5
TOTAL PASIVO CORRIENTE 424 416 47,3 544 616 51,3 176 713 58,8 228 276 57,5 212 908 38,8 266 916 44,2 18 729 62,6 19 260 70,0 16 066 86,1 30 163 89,6
Reserva por aportes 11 233 1,3 13 012 1,2 5 249 1,8 6 571 1,7 3 768 0,7 4 543 0,8 549 1,8 641 2,3 1 668 8,9 1 257 3,7
Prestaciones de salud por pagar 248 654 27,7 317 644 29,9 118 562 39,5 148 759 37,4 109 812 20,0 135 887 22,5 9 230 30,9 11 383 41,4 11 049 59,2 21 615 64,2
Obligaciones nancieras 28 155 3,1 35 203 3,3 - - 28 155 5,1 35 203 5,8 - - - - - - - -
Otras cuentas por pagar a parte relacionadas 11 859 1,3 21 402 2,0 1 561 0,5 4 117 1,0 9 817 1,8 16 118 2,7 - - 460 1,7 481 2,6 707 2,1
Tributos, contribuciones y derechos por pagar 26 568 3,0 31 040 2,9 11 188 3,7 20 000 5,0 12 102 2,2 9 213 1,5 3 079 10,3 1 676 6,1 200 1,1 151 0,5
Cuentas por pagar a Cas. aseguradoras, reaseguradoras, IAFAS 3 236 0,4 2 499 0,2 2 584 0,9 1 923 0,5 473 0,1 - - 179 0,6 577 2,1 - - - -
Otras cuentas por pagar 90 139 10,1 119 705 11,3 33 646 11,2 43 139 10,9 48 340 8,8 65 749 10,9 5 599 18,7 4 420 16,1 2 554 13,7 6 396 19,0
Provisiones 4 572 0,5 4 110 0,4 3 923 1,3 3 767 1,0 442 0,1 202 0,0 93 0,3 103 0,4 114 0,6 38 0,1
TOTAL PASIVO NO CORRIENTE 30 949 3,5 17 344 1,6 668 0,2 489 0,1 29 615 5,4 16 242 2,7 666 2,2 303 1,1 - - 311 0,9
Ingresos diferidos 21 643 2,4 17 338 1,6 668 0,2 489 0,1 20 309 3,7 16 236 2,7 666 2,2 303 1,1 - - 311 0,9
Obligaciones a largo plazo 9 306 1,0 7 - - - 9 306 1,7 7 - - - - -
TOTAL PATRIMONIO NETO 441 942 49,3 500 165 47,1 123 087 41,0 168 529 42,4 305 743 55,8 320 475 53,1 10 518 35,2 7 968 28,9 2 593 13,9 3 194 9,5
Capital social pagado 357 159 39,8 365 868 34,5 23 320 7,8 23 320 5,9 325 947 59,5 325 947 54,0 4 000 13,4 4 000 14,5 3 892 20,9 12 602 37,4
Capital adicional 880 0,1 880 0,1 - - - - - - - - - - - 880 4,7 880 2,6
Reservas legales 9 650 1,1 9 650 0,9 4 664 1,6 4 664 1,2 4 027 0,7 4 027 0,7 959 3,2 959 3,5 - - - -
Resultados acumulados 61 237 6,8 70 746 6,7 66 625 22,2 95 360 24,0 (6 020) (1,1) (24 687) (4,1) 632 2,1 74 0,3 - - - -
Resultado del ejercicio 13 235 1,5 52 753 5,0 28 709 9,6 45 084 11,4 (18 236) (3,3) 15 021 2,5 4 941 16,5 2 935 10,7 (2 179) (11,7) (10 288) (30,6)
Supervit por valorizaciones de inversiones (350) (0,0) 268 0,0 (377) (0,1) 101 0,0 27 - 167 0,0 - - - - - - - -
Dcit por valorizaciones de inversiones 131 0,0 - 145 0,1 - - - - - - (14) (0,1) - - - - - -
73
ANUARIO ESTADSTICO 2014
74
CUADRO N 3.15 ESTADO DE RESULTADOS INTEGRALES POR ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2013 Y 2014. EN MILES DE NUEVOS
SOLES
CONCEPTO 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto %
Aportes de aliados 1 459 064 100,7 1 705 105 100,5 679 805 100,8 771 196 100,8 657 481 100,4 758 408 100,2 78 757 100,5 93 169 100,5 43 021 101,6 82 331 99,9
Aportes cedidos (6 297) 0,4 (5 983) 0,4 (4 192) 0,6 (4 580) 0,6 (1 844) 0,3 (1 031) 0,1 (261) 0,3 (373) 0,4 - -
Ajuste de reservas por aportes (3 066) 0,2 (2 089) 0,1 (1 338) 0,2 (1 322) 0,2 (917) 0,1 (775) 0,1 (143) 0,2 (92) 0,1 (668) 1,6 101 0,1
Ingresos netos por aportes 1 449 701 100 1 697 033 100 674 275 100 765 294 100 654 720 100 756 603 100 78 353 100 92 704 100 42 353) 100 82 432 100
Prestaciones de servicios de salud (1 155 399) 79,7 (1 355 841) 79,9 (536 852) 79,6 (605 540) 79,1 (542 085 82,8 (627 728) 83,0 (48 931) 62,5 (58 951) 63,6 (27 532) 65,0 (63 622) 77,2
Impuesto a la Renta (20 424) 1,4 (26 362) 1,6 (8 386) 1,2 (15 846) 2,1 (9 204) 1,4 (9 079) 1,2 (2 833) 3,6 (1 437) 1,6 - -
Impuesto a la Renta diferidos 2 239 0,2 4 348 0,3 345 0,1 180 0,0 1 394 0,2 4 125 0,6 314 0,4 43 0,1 187 0,4 -
Utilidad neta (prdida) del ejercicio 8 235 0,6 52 753 3,1 28 709 4,3 45 084 5,9 (18 236) 2,8 15 021 2,0 4 941 6,3 2 935 3,2 (7 179) 17,0 (10 288) 12,5
Fuentes: Superintendencia, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
ANUARIO ESTADSTICO 2014
Es de precisar que la siniestralidad registrada con relacin a sus ingresos netos alcanza el 79,1%,
porcentaje ligeramente inferior al obtenido concluido el periodo 2013 (79,6%). Estos resultados
permiten obtener un crecimiento en su margen por prestaciones de salud del 19% de un ao
a otro.
Con respecto a los gastos de afiliacin se observa que se incrementaron en 9,2%, a diferencia
de los gastos de administracin que no muestran un crecimiento significativo entre ambos
periodos. Estos resultados determinan que al finalizar diciembre 2014 el margen operativo
obtenido alcance 42,4 millones de nuevos soles, cifra superior a la obtenida en su similar del 2013
(21,6 millones de nuevos soles).
En lo que concierne a las actividades no propias del giro del negocio, concluido el 2014 registran
utilidad por inversiones en empresas relacionadas de 12,5 millones de nuevos soles, cifra inferior
en un 4,8% al resultado obtenido en su ejercicio similar del 2013, es de mencionar adems que
sus ingresos financieros crecieron en 53,9% respecto del 2013. Este efecto positivo se presenta
igualmente para el rubro otros ingresos y egresos que registra un total de 2,9 millones de nuevos
soles al cierre del 2014, a diferencia del periodo anterior donde no muestra movimiento.
La IAFAS Rmac S. A. EPS obtiene una utilidad neta de 45 millones de nuevos soles al finalizar el
periodo 2014, cifra que representa el 5,9% del total de sus ingresos netos por aportes, monto
superior al resultado obtenido en periodo similar del 2013 (28,7 millones de nuevos soles que
representa el 4,3% de los aportes netos). El resultado obtenido determina un ROE (Utilidad del
ejercicio anualizado / Patrimonio promedio de los ltimos 12 meses) del 31,3% y un ndice por ROA
(Resultado del ejercicio anualizado / Activos promedio de los ltimos 12 meses) del 13%, mayores
a los obtenidos al cierre del ejercicio 2013, cuando alcanzaron el 26,2% y 10,5%, respectivamente.
PACFICO EPS
En cuanto a Pacfico Salud S. A. EPS, los ingresos netos por aportes acumulados al cierre del
periodo 2014 ascendieron a 756,6 millones de nuevos soles, lo que represent un crecimiento de
15,5% en comparacin al valor registrado a diciembre 2013 (654,7 millones de nuevos soles). Por
su parte, el gasto por prestaciones de salud se increment en un 15,8%, alcanzando un ndice
de siniestralidad del 83% (82,8% en el 2013), de lo cual se obtiene un margen por prestaciones de
salud de 121,3 millones de nuevos soles (104,8 millones de nuevos soles en el 2013).
En cuanto a las actividades no propias del giro del negocio, concluido el 2014 registra Resultado
de inversiones en empresas relacionadas de 2 millones de nuevos soles, cifra que indica una
significativa recuperacin para la IAFAS si tomamos en consideracin que en el ejercicio del 2013
obtuvo una prdida de 18,7 millones de nuevos soles por dicho concepto. Asimismo, mientras sus
ingresos financieros crecieron en 24,7%, sus gastos financieros lo hicieron en un 15,9% respecto
de un ao a otro; no obstante, el rubro otros ingresos y egresos registra una disminucin del 1,6%
entre ambos periodos.
El resultado antes de impuestos concluido el 2014 registra una utilidad de 20 millones de nuevos
soles, cifra significativamente mejor a la obtenida al cierre del 2013 (prdida de 10,4 millones de
nuevos soles). Al cierre del 2014, Pacfico Salud S. A. EPS obtiene una utilidad de 15 millones de
nuevos soles en contraste con la prdida de 18 millones de nuevos soles obtenida al concluir el
periodo 2013.
El indicador de rentabilidad del activo (ROA) es de 2,7% al cierre del ejercicio 2014, en contraste
con el resultado negativo del ao anterior (ndice negativo del 3,3%). En lo que al indicador
de rentabilidad del patrimonio (ROE) se refiere, este coeficiente alcanza un resultado de 4,8%
al finalizar el 2014, a diferencia del indicador registrado al finalizar el 2013 (ndice negativo del
5,17%).
En lo que concierne a la estructura del activo total, se debe precisar que a nivel del Sistema de
EPS, el 57,3% corresponde a los activos de largo plazo, a diferencia del nivel alcanzado para tal
elemento en su similar 2013 (61,7%). Al respecto, mientras las inversiones mobiliarias crecieron
en 28%, los inmuebles maquinaria y equipo decrecieron en 70,1% de un periodo a otro; tales
resultados obedecen principalmente a las variaciones que exponen PacficoSalud S. A. EPS
y Rmac S. A. EPS cuyas inversiones mobiliarias crecieron en 31,8% y 27,5% de un ao a otro,
respectivamente, siendo que para el caso del activo fijo, PacficoSalud S. A. EPS experiment un
decremento del 86,4% entre ambos periodos.
En cuanto a la estructura del pasivo y patrimonio a nivel del Sistema de EPS, debemos comentar
que al 31 de diciembre del 2014, el pasivo corriente representa el 51,3% de dicha estructura,
porcentaje superior al que se observa para el mismo periodo del 2013 (47,3%), en cambio el pasivo
de largo plazo alcanza el 1,6% de la estructura en comentario, indicador inferior al obtenido en
su similar 2013 (3,5%). Por el lado del patrimonio, el Sistema de EPS cuenta en su conjunto con
500,1 millones de nuevos soles, cifra que representa el 47,1% de la estructura en mencin, inferior
a la participacin expuesta en el 2013 (441,9 millones de nuevos soles, 49,3%).
A nivel de indicadores podemos observar que la relacin deuda y el tiempo que esta demora
en liquidarse, conocida como periodo promedio de pago a nivel del Sistema, se encuentra en
84,3 das a diciembre 2014, cifra superior al indicador reflejado al concluir el 2013 (77,5 das); La
Positiva Sanitas S. A. EPS es la entidad que registra el mayor nmero de das: 122,3.
Otro indicador que nos muestra el tiempo en que la EPS se demora en hacer exigible sus cobranzas
es el periodo promedio de cobros, el indicador a nivel del Sistema de EPS se incrementa de 32,6
das a diciembre 2013 a 35,6 das al concluir el ejercicio 2014. Rmac S. A. EPS y La Positiva Sanitas
S.A EPS son las IAFAS que registran el mayor nmero promedio de das de cobro a diciembre del
2014 (alrededor de 37 a 40 das).
En cuanto a las cifras patrimoniales, el conjunto del Sistema al concluir el ejercicio 2014 cumple
con el estndar de solvencia (> 1), en forma holgada (8,9 veces), ndice similar al registrado al
concluir su similar periodo del 2013 (8,7 veces). Este resultado guarda relacin con el incremento
del patrimonio neto del Sistema (13,1%) en los lapsos analizados; esto debido al significativo
aumento del patrimonio de Rmac S. A. EPS (36,9%) y La Positiva Sanitas S. A EPS (23,1%).
Al cierre del ejercicio 2014, las obligaciones tcnicas muestran un crecimiento de 12,8% respecto
del nivel alcanzado en el ao ejercicio anterior. De igual forma, se observa que los activos e
inversiones elegibles aplicados para la cobertura de dichas obligaciones registran un incremento
de 9,5%, de un periodo a otro, lo cual determina obtener un ratio por cobertura de 1,1 levemente
mayor al ndice estndar (>1), y menor al obtenido en el periodo anterior (1,2). Los indicadores
antes comentados permiten obtener un supervit de 16,1 millones de nuevos soles, cifra menor a
la obtenida al finalizar el 2013 (17,8 millones de nuevos soles).
Respecto a los indicadores de niveles de endeudamiento del Sistema de EPS (ver cuadro N 3.16),
se debe sealar que al cierre del ejercicio 2014, el endeudamiento total alcanz un indicador de
0,5 veces (igual nivel obtenido al cierre del 2013). Todas las EPS registran un indicador menor a uno
(1), mientras que el endeudamiento patrimonial alcanz 1,1 veces ligeramente superior a la cifra
observada para el mismo periodo del ao anterior. Cabe resaltar el incremento significativo del
nivel de endeudamiento patrimonial de La Positiva Sanitas S. A. EPS, que pasa de 6,2 al finalizar
el 2013 a 9,5 veces para diciembre 2014, y Mapfre Per S. A. EPS que registra un incremento en su
indicador a diciembre 2014 (2,5 veces) en comparacin al nivel obtenido en su similar 2013 (1,8
veces).
Reservas tcnicas 55 509 63 876 18 942 22 891 30 567 32 476 2 975 3 740 3 025 4 769
Reserva tcnica de prestaciones (rtp,1,1) 44 276 50 864 13 693 16 320 26 800 27 932 2 426 3 099 1 357 3 512
Reserva por aportes no devengados (rand,1,1) 11 233 13 012 5 249 6 571 3 768 4 543 549 641 1 668 1 257
Margen de solvencia constituido 50 831 56 110 25 028 24 279 21 300 25 161 3 046 4 326 1 457 2 345
Activos e inversiones elegibles aplicados a
124 221 136 114 57 161 59 742 54 668 59 538 7 698 9 658 4 694 7 175
obligaciones tcnicas de acuerdo a lmites legales
Efectivo y equivalentes de efectivo 21 236 24 076 8 794 9 434 10 373 11 527 1 204 980 865 2 134
Depsitos a plazo 31 433 32 976 13 191 12 572 15 560 15 850 1 806 2 420 876 2 134
Valores emitidos por el gobierno central o BCRP 3 047 5 272 - - 1 971 3 689 1 076 1 583 - -
Bonos de empresas nancieras y no nancieras 18 094 19 432 8 794 9 434 7 521 7 377 1 204 1 613 575 1 008
Cuentas por cobrar clientes 31 902 35 285 13 191 14 151 15 560 17 291 1 806 2 420 1 345 1 423
Cuotas de participacin en fondos mutuos 4 646 4 922 - - 3 683 3 804 602 642 361 476
Acciones de empresas cotizadas en el mercado burstil 13 863 14 151 13 191 14 151 - - - - 672- -
Superavit/Dcit 17 882 16 127 13 191 12 572 2 801 1 902 1 678 1 592 212 61
En el contexto de lo anterior, las IAFAS antes citadas son categorizadas en razn al volumen de
ingresos registrados por los servicios de salud que prestan, encontrndose obligadas a remitir
informacin mensual respecto de: afiliacin, captacin de aportes, gastos en prestaciones de
salud, obligaciones tcnicas y RAN. Solo en el caso de que los ingresos de las IAFAS por sus servicios
prepagados superen el 50% del total de sus ingresos anuales, se obligan a remitir adicionalmente
sus Estados Financieros; es de precisar, que la generalidad de las IAFAS en mencin opera a
travs de una estructura de integracin vertical.
Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado de 48 a 111 millones de nuevos soles,
cifra menor en proporcin al resultado que se observa en el caso de los aportes, as se tiene
un incremento del 35% en los gastos mensuales por afiliado, y la siniestralidad de esta IAFAS ha
disminuido de 49% a 47 % en contraste con el indicador del 2010, ello demuestra que se viene
consolidando la situacin econmica de la IAFAS.
Aliados 445 524 574 524 635 834 646 814 707 798
Aporte total (S/.) 98 127 279 133 936 209 163 538 728 190 452 909 235 270 665
Prestaciones (S/.) 48 301 015 78 980 030 87 457 969 92 285 335 110 568 159
Aporte mensual por asegurado (S/.) 20,3 21,3 22,5 25,4 28,8
Gasto mensual en prestaciones por
10,0 12,5 12,1 12,3 13,5
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 49,2% 59,0% 53,5% 48,5% 47,0%
Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado en una proporcin mayor (28 a 38
millones de nuevos soles), el gasto mensual en prestaciones por asegurado ha disminuido en 18%,
de S/. 81 a S/. 66 por afiliado.
Todo lo cual ha dado como resultado que la siniestralidad de la IAFAS Clnica Ricardo Palma S.
A. se haya incrementado de 90% a 94% a lo largo del periodo, siendo el promedio del periodo
de 87%.
Administradora
2010 2011 2012 2013 2014
Clnica Ricardo Palma S. A.
Aliados 31 343 38 322 42 598 48 188 49 801
Aporte total (S/.) 31 154 053 33 458 235 31 267 630 34 280 946 40 114 668
Prestaciones (S/.) 27 978 421 28 165 389 24 242 907 31 186 150 37 752 575
Aporte mensual por asegurado (S/.) 90,0 88,5 64,8 62,3 70,3
Gasto mensual en prestaciones por
80,8 74,5 50,3 56,7 66,2
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 89,8% 84,2% 77,5% 91,0% 94,1%
Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado tambin (7,4 a 14,6 millones de nuevos
soles), pero en menor proporcin que los aportes (97%), lo que ha dado como resultado un
aumento de 9,3% en los gastos mensuales por afiliado y que la siniestralidad de esta IAFAS haya
disminuido a lo largo del periodo de 74% a 72% (-13,6%), indicador que denota consolidacin
econmica de esta IAFAS.
En lo que corresponde a la captacin de aportes, en el 2014 fue de 1,8 millones de nuevos soles,
mientras que en el 2011 fue de 1,6 millones de nuevos soles, vale decir que ha presentado un
incremento de 14,2%, lo que implica que los aportes mensuales por afiliados hayan aumentado
en 11% en el periodo evaluado (2011 a 2014) al subir de S/. 102,5 a S/. 113,9.
Los gastos en prestaciones de salud han disminuido en 37,8% a lo largo del periodo evaluado
(de 1,4 millones a 855 mil nuevos soles), lo que ha dado como resultado una disminucin tambin
de los gastos mensuales por afiliado y que la siniestralidad de esta IAFAS haya disminuido a lo
largo del periodo de 88,4% a 48,1%, indicador que demuestra consolidacin econmica de esta
IAFAS.
Medicina Externa S. A.
2011 2012 2013 2014
Programa del Adulto Mayor
Aliados 1 264 1 418 1 298 1 303
Aporte total (S/.) 1 556 940 1 471 189 1 802 845 1 777 340
Prestaciones (S/.) 1 376 422 1 247 239 1 131 957 855 452
Aporte mensual por asegurado (S/.) 102,5 101,5 107,6 113,9
Gasto mensual en prestaciones por
90,6 86,1 67,6 54,8
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 88,4% 84,8% 62,8% 48,1%
N de Registro
IAFAS AUTOSEGUROS Resolucin de IRAR Fecha
IAFAS
Las IAFAS autoseguros cuentan en el 2014 con un total de 21 643 afiliados en el Registro de
Afiliados. Respecto del 2013, esta cifra representa un crecimiento del 14% (2 626), explicado
principalmente por el aumento de afiliados de las IAFAS FEBAN (2 709). Sin embargo, segn los
reportes consolidados, las IAFAS autoseguros informan 37 278 afiliados, lo que resulta en una
brecha de 42%.
N de
Fecha de
registro EMPRESAS DE SEGUROS Distrito Provincia Regin
resolucin
IAFAS
40001 ACE Seguros Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40002 CARDIF del Per S. A. Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40003 El Pacco Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40004 El Pacco Vida Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40005 La Positiva Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40006 Mapfre Per Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 Miraores Lima Lima
40007 Rmac Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40008 Interseguro Ca. de Seguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
Para el caso de las IAFAS compaas de seguros, en el 2014 ya se cuenta con informacin de
sus asegurados, totalizando 79 778 afiliados. Cinco empresas de seguros no remiten an esta
informacin al Registro de IAFAS de SUSALUD.
Cabe sealar que estas empresas de seguros en la actualidad estn implementado sus sistemas
informticos con la finalidad de remitir su base de datos de afiliados, de acuerdo con la normativa
vigente.
Registro de
N de Registro
IAFAS EMPRESAS DE SEGUROS aliados al AUS
2014
Total general 79 778
40001 ACE Seguros Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. S/I
40002 CARDIF del Per S. A. Ca. de Seguros y Reaseguros 2
40003 El Pacco Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. S/I
40004 El Pacco Vida Ca. de Seguros y Reaseguros S/I
40005 La Positiva Ca. de Seguros y Reaseguros 46 400
40006 Mapfre Per Ca. de Seguros y Reaseguros 33 376
40007 Rmac Ca. de Seguros y Reaseguros S/I
40008 Interseguro Ca. de Seguros S/I
Las AFOCAT, dentro del Aseguramiento Universal de Salud, constituyen un Fondo de Seguro de
Salud en caso de accidentes, el cual garantiza que cualquier ciudadano que viaje en cualquiera
de sus transportes tenga la cobertura de salud necesaria al momento de producirse la prestacin
asistencial.
CUADRO N 3.26 IAFAS AFOCAT REGISTRADAS EN SUSALUD, SEGN DISTRITO, PROVINCIA Y REGIN. 2014
4CAPTULO
Mundo Ipress
En el cuadro se consigna el total de IPRESS registradas en SUSALUD, para los aos 2011 a 2014
(antes del 2011 se clasificaban por tipo de establecimiento, no por categora), en el 2012 se
implement el proceso de registro de las IPRESS en el marco del AUS. Hasta el 2013 la fuente
de informacin era el Registro de IPRESS (RIPRESS) de SUSALUD. En el 2014 se trabaj en base al
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios mdicos de Apoyo (RENAES) de forma
que al 31 de diciembre del 2014 se cuenta con informacin de 17 850 IPRESS. De acuerdo a las
nomas vigentes se est unificando la base de datos del RIPRESS y la del RENAES que dar como
resultado el Registro Nacional de IPRESS (RENIPRESS).
En el Registro se muestra que el 69,1% de las IPRESS se encuentran ubicadas en provincias distintas
a las de Lima y Callao.
REGIN N EESS %
TOTAL 17 850
Lima 5 521 30,9
Cajamarca 1 057 5,9
Piura 923 5,2
Junn 911 5,1
Arequipa 862 4,8
Cusco 772 4,3
Callao 678 3,8
Lambayeque 608 3,4
La Libertad 589 3,3
Puno 577 3,2
Ancash 560 3,1
San Martn 534 3,0
Loreto 505 2,8
Amazonas 502 2,8
Apurmac 462 2,6
Huancavelica 449 2,5
Ayacucho 412 2,3
Ica 363 2,0
Hunuco 345 1,9
Tacna 343 1,9
Pasco 284 1,6
Ucayali 253 1,4
Madre De Dios 167 0,9
Moquegua 94 0,5
Tumbes 79 0,4
As mismo se observa la regin que concentra el mayor nmero de prestaciones, despus de Lima,
es Cajamarca con ms de un milln de atenciones, seguida de ncash con 900 mil atenciones.
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 14 335 410 5 472 192 8 863 218 14 268 316 5 451 598 8 816 718 67 094 20 594 46 500
Amazonas 581 211 227 524 353 687 580 429 227 308 353 121 782 216 566
ncash 902 056 344 349 557 707 900 146 343 741 556 405 1 910 608 1 302
Apurmac 444 578 175 482 269 096 444 252 175 406 268 846 326 76 250
Arequipa 431 940 164 722 267 218 424 831 162 389 262 442 7 109 2 333 4 776
Ayacucho 600 869 227 280 373 589 600 433 227 157 373 276 436 123 313
Cajamarca 1 144 579 437 419 707 160 1 143 552 437 112 706 440 1 027 307 720
Callao 425 695 147 615 278 080 422 218 146 636 275 582 3 477 979 2 498
Cusco 636 013 249 442 386 571 634 793 249 194 385 599 1 220 248 972
Huancavelica 475 045 188 679 286 366 474 784 188 632 286 152 261 47 214
Hunuco 639 507 255 582 383 925 638 482 255 275 383 207 1 025 307 718
Ica 268 683 100 120 168 563 265 167 99 076 166 091 3 516 1 044 2 472
Junn 517 351 209 224 308 127 515 245 208 555 306 690 2 106 669 1 437
La Libertad 777 584 286 535 491 049 771 902 284 735 487 167 5 682 1 800 3 882
Lambayeque 359 635 133 757 225 878 358 998 133 578 225 420 637 179 458
Lima 2 782 145 1 019 551 1 762 594 2 756 801 1 011 396 1 745 405 25 344 8 155 17 189
Loreto 549 381 220 837 328 544 548 502 220 579 327 923 879 258 621
Madre de Dios 64 432 26 966 37 466 63 663 26 661 37 002 769 305 464
Moquegua 44 918 17 290 27 628 44 585 17 219 27 366 333 71 262
Pasco 209 213 79 148 130 065 208 461 78 923 129 538 752 225 527
Piura 728 785 270 818 457 967 725 969 269 908 456 061 2 816 910 1 906
Puno 425 785 176 789 248 996 425 391 176 687 248 704 394 102 292
San Martin 744 032 283 325 460 707 741 957 282 746 459 211 2 075 579 1 496
Tacna 124 566 47 398 77 168 122 040 46 737 75 303 2 526 661 1 865
Tumbes 124 398 45 123 79 275 123 023 44 833 78 190 1 375 290 1 085
Ucayali 295 063 122 690 172 373 294 773 122 595 172 178 290 95 195
Sin data 37 946 14 527 23 419 37 919 14 520 23 399 27 7 20
En el cuadro N 4.4 se muestran los atendidos por departamento. De manera similar a lo apreciado
en las prestaciones, los atendidos del rgimen subsidiado representan el 99,5% del total a nivel
nacional y las mujeres, el 59,5% de atendidos.
Teniendo en consideracin que la poblacin de asegurados al SIS a junio 2014 fue de 7 922 461
mujeres y 6 865 489 hombres, las mujeres tuvieron un 51,3% ms de probabilidad de demandar
una atencin en el ao (OR 1.513 IC95% 1.5095-1.5157), diferencia estadsticamente significativa
(p<0.00001).
4.2.2 Hospitalizacin
En el cuadro N 4.5 se muestran los egresos hospitalarios por regin, rgimen de aseguramiento y
sexo de los pacientes.
Como se aprecia, el 98,8% de los egresos hospitalarios fueron asegurados del rgimen subsidiado
y las mujeres concentraron el 78,0% de las hospitalizaciones.
CUADRO N 4.5 EGRESOS POR DEPARTAMENTO, SEXO Y RGIMEN DE ASEGURAMIENTO DEL SIS. 2014
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 546 804 119 260 427 544 540 226 117 895 422 331 6 578 1 365 5 213
Amazonas 7 881 1 358 6 523 7 816 1 349 6 467 65 9 56
ncash 22 918 4 593 18 325 22 687 4 532 18 155 231 61 170
Apurmac 11 785 2 543 9 242 11 712 2 533 9 179 73 10 63
Arequipa 20 477 4 714 15 763 20 049 4 651 15 398 428 63 365
Ayacucho 18 705 3 346 15 359 18 622 3 337 15 285 83 9 74
Cajamarca 28 933 4 829 24 104 28 658 4 787 23 871 275 42 233
Callao 20 052 5 221 14 831 19 903 5 187 14 716 149 34 115
Cusco 26 255 4 512 21 743 25 874 4 457 21 417 381 55 326
Huancavelica 8 960 1 388 7 572 8 934 1 382 7 552 26 6 20
Hunuco 17 195 3 489 13 706 17 006 3 457 13 549 189 32 157
Ica 11 612 2 450 9 162 11 067 2 364 8 703 545 86 459
Junn 25 460 5 690 19 770 25 086 5 601 19 485 374 89 285
La Libertad 29 124 6 016 23 108 28 745 5 932 22 813 379 84 295
Lambayeque 18 211 4 021 14 190 18 065 3 978 14 087 146 43 103
Lima 161 742 43 672 118 070 159 814 43 129 116 685 1 928 543 1 385
Loreto 20 242 4 150 16 092 20 057 4 109 15 948 185 41 144
Madre de Dios 2 244 297 1 947 2 178 292 1 886 66 5 61
Moquegua 2 315 566 1 749 2 280 560 1 720 35 6 29
Pasco 4 484 840 3 644 4 416 824 3 592 68 16 52
Piura 25 372 3 855 21 517 25 094 3 810 21 284 278 45 233
Puno 17 041 2 414 14 627 16 817 2 404 14 413 224 10 214
San Martn 21 648 3 992 17 656 21 520 3 962 17 558 128 30 98
Tacna 2 182 316 1 866 2 039 311 1 728 143 5 138
Tumbes 6 401 1 533 4 868 6 306 1 509 4 797 95 24 71
Ucayali 15 505 3 455 12 050 15 421 3 438 11 983 84 17 67
Sin data 60 - 60 60 - 60 - - -
El promedio de das de hospitalizacin en asegurados del SIS fue de 5,4 habiendo sido menor en
Piura (2,7) y el ms alto en Lima (8,5) lo que est en relacin con la menor o mayor capacidad
resolutiva y complejidad de los casos en estas regiones. Como puede apreciarse, tanto en los
regmenes subsidiado y semisubsidado el promedio de estancia es mayor en los hombres que en
las mujeres, lo que en gran medida obedece a que las hospitalizaciones obsttricas, una de las
principales causas en las mujeres, son de corta estancia.
CUADRO N 4.7 PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR REGIONES DEL SIS. 2014
Estancia
Promedio general Subsidiado Semisubsidiado
promedio
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 5,4 9,4 4,2 5,4 9,4 4,2 5,6 9,6 4,5
Amazonas 2,8 4,2 2,5 2,8 4,2 2,5 3,2 6,8 2,8
ncash 3,6 6,3 3,0 3,6 6,2 3,0 4,3 7,6 3,1
Apurmac 5,6 6,9 5,2 5,6 6,9 5,2 4,1 8,7 3,4
Arequipa 6,2 10,1 5,0 6,2 10,0 5,0 6,1 12,0 5,1
Ayacucho 4,3 6,1 3,9 4,3 6,1 3,9 3,7 3,9 3,7
Cajamarca 3,2 5,6 2,7 3,2 5,6 2,7 3,3 6,4 2,8
Callao 6,6 10,7 5,1 6,6 10,7 5,1 6,9 12,5 5,2
Cusco 4,3 8,2 3,5 4,3 8,2 3,5 4,1 9,0 3,3
Huancavelica 3,8 7,2 3,2 3,8 7,2 3,2 3,5 4,0 3,4
Hunuco 3,2 5,8 2,6 3,3 5,8 2,6 2,7 4,4 2,3
Ica 4,5 7,4 3,8 4,5 7,3 3,8 4,3 9,5 3,3
Junn 4,2 6,9 3,4 4,2 6,9 3,4 4,7 8,1 3,7
La Libertad 4,5 8,2 3,5 4,5 8,2 3,5 6,1 11,3 4,7
Lambayeque 4,4 8,1 3,4 4,4 8,2 3,4 4,4 6,7 3,2
Lima 8,5 13,3 6,7 8,5 13,3 6,7 8,8 11,9 7,6
Loreto 3,6 7,0 2,8 3,6 7,0 2,8 4,3 5,6 4,0
Madre de Dios 3,0 7,6 2,3 3,0 7,6 2,3 3,5 4,2 3,5
Moquegua 4,1 6,1 3,4 4,1 6,1 3,4 3,9 7,5 3,3
Pasco 2,9 4,7 2,6 2,9 4,7 2,6 2,9 5,3 2,3
Piura 2,7 5,2 2,2 2,7 5,2 2,2 2,7 4,1 2,5
Puno 2,9 6,0 2,4 3,0 6,0 2,4 2,5 4,2 2,4
San Martin 2,8 4,4 2,4 2,8 4,4 2,4 3,0 4,2 2,7
Tacna 4,5 9,3 3,7 4,6 9,3 3,7 3,2 10,4 2,9
Tumbes 3,3 4,7 2,8 3,3 4,7 2,8 4,0 7,5 2,8
Ucayali 3,9 7,2 2,9 3,9 7,2 2,9 4,4 7,1 3,7
Sin data 0,6 - 0,6 0,6 - 0,6 - - -
El 99,2% de las emergencias corresponden a asegurados del rgimen subsidiado y las mujeres
concentraron el 62,2% de este tipo de prestaciones.
Respecto a las emergencias por departamento, en Lima y Callao se concentra el 29,1% de todas
las emergencias atendidas en el pas, sigue Loreto con 12,2%; lo que est en relacin con la
menor o mayor capacidad resolutiva, complejidad y factibilidad de transferencia de los casos
en estas regiones.
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 1 228 880 464 451 764 429 1 219 089 461 572 757 517 9 791 2 879 6 912
Amazonas 18 133 7 424 10 709 18 021 7 395 10 626 112 29 83
ncash 94 844 35 962 58 882 94 378 35 830 58 548 466 132 334
Apurmac 22 400 7 966 14 434 22 293 7 936 14 357 107 30 77
Arequipa 31 673 11 514 20 159 30 965 11 296 19 669 708 218 490
Ayacucho 30 625 10 655 19 970 30 548 10 636 19 912 77 19 58
Cajamarca 47 435 17 261 30 174 47 164 17 192 29 972 271 69 202
Callao 74 941 27 844 47 097 74 481 27 702 46 779 460 142 318
Cusco 28 217 10 328 17 889 27 921 10 266 17 655 296 62 234
Huancavelica 17 913 6 739 11 174 17 875 6 724 11 151 38 15 23
Hunuco 50 018 19 090 30 928 49 593 18 947 30 646 425 143 282
Ica 38 233 14 547 23 686 37 256 14 261 22 995 977 286 691
Junn 30 161 12 893 17 268 29 971 12 826 17 145 190 67 123
La Libertad 43 500 16 372 27 128 43 039 16 242 26 797 461 130 331
Lambayeque 31 878 10 259 21 619 31 684 10 195 21 489 194 64 130
Lima 283 201 104 574 178 627 280 682 103 847 176 835 2 519 727 1 792
Loreto 150 530 61 045 89 485 149 943 60 868 89 075 587 177 410
Madre de Dios 2 673 1 029 1 644 2 599 1 021 1 578 74 8 66
Moquegua 3 473 1 360 2 113 3 434 1 353 2 081 39 7 32
Pasco 17 703 6 734 10 969 17 586 6 704 10 882 117 30 87
Piura 47 876 15 501 32 375 47 340 15 316 32 024 536 185 351
Puno 9 632 3 351 6 281 9 548 3 347 6 201 84 4 80
San Martin 72 810 29 609 43 201 72 341 29 439 42 902 469 170 299
Tacna 8 103 3 099 5 004 7 874 3 037 4 837 229 62 167
Tumbes 19 540 8 043 11 497 19 340 7 977 11 363 200 66 134
Ucayali 52 397 20 861 31 536 52 242 20 824 31 418 155 37 118
Sin data 971 391 580 971 391 580 - - -
Similar a lo observado en otros subsectores de salud, las mujeres son las que concentran la mayor
cantidad de prestaciones (63,5%).
CUADRO N 4.10 ATENCIONES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS SIS, POR GRUPO ETRIO. 2014
Con relacin a los motivos de atencin ms frecuentes, como puede apreciarse entre las 10
primeras causas, la mitad corresponden a actividades preventivas promocionales.
En conjunto, las diez primeras causas de atencin en el SIS representan el 48,3% de todas las
prestaciones brindadas por el SIS.
CUADRO N 4.11 DIEZ DIAGNSTICOS MS FRECUENTES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS SIS.
2014
Puno fue el departamento donde se apreci la mayor diferencia entre lo prescrito y lo entregado,
con un dficit de 17,5%, en tanto que en Moquegua fue donde se tuvo la menor diferencia (0,6%).
Debemos sealar que el dficit real de medicamentos podra ser an un poco mayor, pues en
la Encuesta Nacional de Usuarios de Servicios de Salud ENSUSSALUD-2014, realizada por INEI,
se encontr que el 31,93% de las personas que compraban medicinas en farmacias cercanas
a establecimientos de salud tenan seguro de salud y, de estos, el 54,2% manifest que no lo
adquirieron en donde se atendieron porque les dijeron que no tenan el medicamento.
25 000 000
19 642 662
20 000 000 18 729 750 18 549 581
18 000 637
17 363 338
15 000 000
10 000 000
-
2010 2011 2012 2013 2014
Consultas Consultantes
En cuanto a los consultantes3 (atendidos), el incremento del periodo fue mayor que el de
consultas (6,4%), lo que ocasiona que la concentracin de consultas externas disminuya de 3,7
consultas por consultante en el 2009 a 3,1 en el 2014. En el 2010 se tuvo un incremento de 7,6%
de consultantes, en el siguiente periodo se increment en 4,2%, pero como en el caso de las
consultas, para el 2012 se tuvo una disminucin de 8%, que se recuper en cierta medida en el
2013, con un incremento de 3,1%, en promedio el incremento anual fue de 2,7%.
Segn redes asistenciales, en el 2014, las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal)
representan el 49% del total de las consultas externas, inferior en 1,5% con respecto al ao 2013.
A nivel del total de consultas, en el 2014 disminuy en 3%; las mayores disminuciones se dieron en
la Red ncash (21%), en la Red Tacna (12,5) y en la Red Sabogal (11,5%), se debe indicar que en
la Red Huancavelica se increment en 11,9% ms consultas que en el 2013.
3
Consultantes: Son los pacientes nuevos y reingresantes admitidos para fines de consulta externa mdica (nuevos = primera vez,
reingresantes = primera vez en el ao)
Respecto a los consultantes de consulta externa, en el 2014 las tres redes de Lima (Almenara,
Rebagliati y Sabogal) representan el 49% del total de consultantes de consulta externa, porcentaje
superior al observado en el 2013 (44,6%).
Analizando la evolucin de consultas en los ltimos aos, se observa que entre el 2011 y 2012
se present una disminucin de 12%, situacin que tiende a recuperarse, del 2012 al 2014 se
incrementaron en 7%.
CUADRO N 4.14 CONSULTAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED
ASISTENCIAL. 2010-2014
4.3.2 Hospitalizacin
En el 2014, las tres redes de Lima (Rebagliati, Almenara y Sabogal) representan el 41,5% del total
de egresos4 (inferior en 1,5%), el 51,1% del total de estancias5 (superior en 9,4%) y el 48,7% del total
de pacientes da6 (inferior en 0,2%); los porcentajes son comparativos respecto al 2013.
A nivel general, en el 2014 hubo un incremento de 0,2% egresos con relacin al 2013. Los mayores
incrementos se produjeron en la Red Madre de Dios 24,4, Juliaca (15,3%) y Red Sabogal (8,2); el
INCOR tuvo 14,3% menos egresos que en el 2013.
4
Egresos: Es el nmero total de pacientes que egresan (incluyendo fallecidos) de los servicios de hospitalizacin general en un determinado
periodo.
5
Estancias: Es el nmero de das que un paciente ha permanecido hospitalizado.
6
Pacientes da: Es el nmero de pacientes que ocupan las camas de los servicios de hospitalizacin en un determinado periodo por da.
Respecto a las estancias a nivel general, en el 2014 se produjo un aumento de 2,1% respecto
del 2013. Los mayores aumentos se dieron en la Red Apurmac (43,2%), Red Cajamarca (43%),
Red Almenara (19,8%); la Red Ucayali tuvo 12,7% menos estancias que en el 2013. Asimismo, en
el 2014 se incrementaron en 4,06% los pacientes da respecto del 2013. Los mayores incrementos
fueron en la Red Apurmac (32,6%), INCOR (8,54%) y la Red Arequipa (7,8%), en tanto que la Red
Puno tuvo 16,1% menos pacientes da que en el ao anterior.
7
Da estancia: Permite evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama. Frmula: estancias-egresos
8
Intervalo de sustitucin: Mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
Frmula: (das camas disponibles-pacientes das) / egresos.
Analizando los egresos hospitalarios9 se puede observar un incremento de 3,9% en todo el periodo
analizado, sin embargo este no ha sido un crecimiento lineal, es necesario sealar que entre el
2010 y el 2011 se tuvo una disminucin de 0,2% en el nmero total de egresos hospitalarios, la
reduccin se agudiz entre el 2011 y 2012 con una baja de 3,9%, situacin que se ha recuperado
en el 2013 que fue de 3,3%, pero para el 2014 el incremento solo fue del 0,6%.
9
Egresos hospitalarios: Es el nmero total de pacientes que egresan (incluido fallecidos) de los servicios de hospitalizacin, en general, en
un determinado periodo de tiempo.
Segn redes asistenciales, se observa que las tres redes de Lima (Rebagliati, Almenara y
Sabogal), representan en el promedio del periodo el 41,7% del total de egresos hospitalarios, esta
participacin ha sido mayor en los aos 2010 (42,1%) y 2011 (41,8%) y menor en el 2012 (40,8%) y
en el 2013 (41%).
Segn redes asistenciales, se observa que las tres redes de Lima (Sabogal, Rebagliati y Almenara),
representan, como promedio del periodo, el 37,7% del total de atenciones de emergencia. En el
2010 esta participacin fue mayor: 45,5% ; y en el 2012 (44,6%) estuvo por debajo del promedio.
CUADRO N 4.17 EMERGENCIAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED
ASISTENCIAL Y PRIORIDAD. 2014
A nivel de las redes del resto del pas, las que tuvieron un incremento importante a lo largo del
periodo fueron Cajamarca (44,3%), Madre de Dios 22% y Sabogal (17,6%).
Analizando la evolucin de las emergencias del 2010 al 2014, se puede observar un aumento de
37,7% en todo el periodo analizado. Sin embargo, este no ha sido un crecimiento lineal: entre el
2010 y el 2011 se increment en 4,1%, para el 2012 fue de 14,5%, en el 2013 se redujo a 7,1% y en
el 2104 solo alcanz el 7%.
Segn redes asistenciales, las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal) representan,
como promedio del periodo, el 44,8% del total de atenciones de intervenciones quirrgicas,
la misma que no tiene mayor variacin en los diferentes aos, excepto en el 2012, cuando la
participacin fue de 43,9%.
A nivel de las redes del resto del pas, las que tuvieron un incremento importante a lo largo
del periodo fueron: Ayacucho (32,7%), Loreto (21,4%), Juliaca (15,8) y Moquegua (12,5%). Por
otro lado, las redes que disminuyeron su nmero de intervenciones quirrgicas fueron: el INCOR
(23,1%), Amazonas (16,8%) y Puno (14,8%).
10
Parto vaginal: Es la expulsin del producto(s) de la concepcin por va vaginal, desde el claustro materno.
11
Parto por cesrea: Es la extraccin del producto(s) de la concepcin del claustro materno por va abdominal.
A nivel de redes de salud, el mayor incremento se present en Pasco (22,4%) a lo largo del
periodo analizado, seguido de Ucayali (19,6) y Arequipa (13,7%). Por su parte, las redes que
disminuyeron el nmero de partos fueron Loreto (6,2%), Amazonas (3,6%) y Huaraz (8,2%).
Analizando las atenciones de partos por cesrea12 se observa que a lo largo del periodo analizado
tiene un incremento de 21,2%, entre el 2013 y el 2014 este fue de 2%.
CUADRO N 4.22 EVOLUCIN DE CESREAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD SEGN
RED ASISTENCIAL. 2010-2014
12
Parto por cesrea: Es la extraccin del producto(s) de la concepcin del claustro materno por va abdominal.
A nivel de redes de salud, el mayor incremento se present en Madre de Dios (38,4%), luego en
Juliaca (28,9%) y Loreto (16,5%). Las redes que disminuyeron el nmero de partos por cesrea
fueron ncash (36,1%), Pasco (2,8%) y Moquegua (10,8%).
CUADRO N 4.23 CONSULTAS MDICAS POR DEPARTAMENTO Y TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS
VINCULADAS A LAS IAFAS EPS. AL 2014
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 4 236 585 1 814 657 2 421 928 3 925 964 1 610 540 2 315 424 160 942 141 427 19 515 149 679 62 690 86 989
Amazonas 1 1 1 1
ncash 52 235 26 873 25 362 45 974 22 488 23 486 3 244 3 052 192 3 017 1 333 1 684
Apurmac 85 37 48 66 18 48 18 18 1 1
Arequipa 220 859 98 412 122 447 184 408 80 041 104 367 6 356 5 550 806 30 095 12 821 17 274
Ayacucho 2 767 1 316 1 451 2 633 1 191 1 442 114 113 1 20 12 8
Cajamarca 78 289 35 343 42 946 77 309 34 758 42 551 392 377 15 588 208 380
Callao 49 145 23 304 25 841 36 267 15 133 21 134 5 866 5 307 559 7 012 2 864 4 148
Cusco 10 806 4 498 6 308 7 925 3 118 4 807 422 390 32 2 459 990 1 469
Huancavelica
Hunuco 1 542 678 864 1 454 599 855 76 73 3 12 6 6
Ica 23 037 10 642 12 395 21 089 8 953 12 136 1 717 1 599 118 231 90 141
Junn 23 745 10 741 13 004 22 033 9 105 12 928 1 615 1 587 28 97 49 48
La Libertad 95 636 41 988 53 648 89 875 37 440 52 435 3 972 3 845 127 1 789 703 1 086
Lambayeque 49 534 21 297 28 237 48 070 20 159 27 911 1 049 961 88 415 177 238
Lima 2 138 109 896 405 1 241 704 1 952 973 778 265 1 174 708 95 111 80 778 14 333 90 025 37 362 52 663
Loreto 19 165 8 298 10 867 18 442 7 653 10 789 662 630 32 61 15 46
Madre de Dios
Moquegua 2 039 895 1 144 1 821 784 1 037 54 52 2 164 59 105
Pasco 1 018 637 381 768 406 362 228 225 3 22 6 16
Piura 86 668 38 740 47 928 84 928 37 232 47 696 1 494 1 404 90 246 104 142
Puno 3 980 1 965 2 015 3 543 1 674 1 869 250 212 38 187 79 108
San Mar n 4 394 2 020 2 374 4 277 1 923 2 354 90 88 2 27 9 18
Tacna 11 626 5 288 6 338 11 032 4 915 6 117 217 208 9 377 165 212
Tumbes 2 722 1 079 1 643 2 688 1 049 1 639 26 26 8 4 4
Ucayali 5 420 2 529 2 891 4 817 1 986 2 831 536 518 18 67 25 42
Sin data 1 353 763 581 672 772 091 1 303 571 541 650 761 921 37 433 34 414 3 019 12 759 5 608 7 151
13
Incluye consultas, exmenes de laboratorio e imgenes, medicinas, etctera.
En el cuadro N 4.24, se muestran los atendidos por tipo de seguro, departamento y sexo. Similar
a lo observado con las prestaciones, los atendidos del Seguro Regular representaron el 90,7%,
seguido del SCTR (6,2%) y Potestativo (3,1%); las mujeres constituyeron el 51,2% del total.
CUADRO N 4.24 ATENDIDOS POR DEPARTAMENTO*, SEXO Y TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS
VINCULADAS A LAS IAFAS EPS. 2014
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 760 022 370 850 389 172 689 201 317 977 371 224 47 332 42 319 5 013 23 489 10 554 12 935
Amazonas
ncash 9 994 5 537 4 457 8 489 4 380 4 109 1 004 933 71 501 224 277
Apurmac 37 21 16 24 8 16 13 13
Arequipa 35 299 17 465 17 834 27 916 13 545 14 371 1 766 1 492 274 5 617 2 428 3 189
Ayacucho 617 339 278 558 284 274 51 50 1 8 5 3
Cajamarca 11 771 5 812 5 959 11 515 5 638 5 877 135 128 7 121 46 75
Callao 10 090 5 469 4 621 7 282 3 450 3 832 1 714 1 575 139 1 094 444 650
Cusco 2 666 1 321 1 345 1 738 806 932 264 238 26 664 277 387
Huancavelica
Hunuco 766 393 373 711 342 369 48 46 2 7 5 2
Ica 4 991 2 583 2 408 4 328 2 011 2 317 592 541 51 71 31 40
Junn 5 809 2 919 2 890 5 371 2 517 2 854 400 385 15 38 17 21
La Libertad 17 557 8 646 8 911 16 081 7 392 8 689 1 166 1 120 46 310 134 176
Lambayeque 8 609 4 177 4 432 8 150 3 792 4 358 386 348 38 73 37 36
Lima 392 907 190 552 202 355 351 680 159 789 191 891 28 374 24 856 3 518 12 853 5 907 6 946
Loreto 3 807 1 949 1 858 3 491 1 665 1 826 300 279 21 16 5 11
Madre de Dios
Moquegua 462 238 224 387 190 197 29 28 1 46 20 26
Pasco 393 270 123 264 153 111 113 111 2 16 6 10
Piura 17 059 8 434 8 625 16 454 7 904 8 550 560 511 49 45 19 26
Puno 965 497 468 818 410 408 83 63 20 64 24 40
San Mar n 933 486 447 870 428 442 55 53 2 8 5 3
Tacna 2 243 1 101 1 142 2 088 996 1 092 74 70 4 81 35 46
Tumbes 704 347 357 678 323 355 22 22 4 2 2
Ucayali 1 252 693 559 1 006 459 547 234 228 6 12 6 6
Sin data 231 091 111 601 119 490 219 302 101 495 117 807 9 949 9 229 720 1 840 877 963
4.4.2 Hospitalizacin
En el cuadro N 4.25, se muestran los egresos hospitalarios por regin, tipo de seguro y sexo de los
pacientes.
El 89,5% de los egresos correspondieron al Seguro Regular, el 7,9% al SCTR y un 2,5% al Potestativo.
Las mujeres concentraron el 62,2% de todas las hospitalizaciones.
En Lima y Callao no solo se encuentra el mayor nmero de asegurados regulares, sino que
tambin estn los establecimientos de mayor complejidad, por lo que no sorprende que el 51,6%
de todos los egresos ocurrieran en estas regiones.
CUADRO N 4.25 EGRESOS HOSPITALARIOS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS EPS,
POR DEPARTAMENTO, SEXO Y TIPO DE SEGURO. 2014
Egresos Total Regular SCTR Potesta vo
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 82 039 31 008 51 031 73 452 24 147 49 305 6 513 6 092 421 2 074 769 1 305
Amazonas
ncash 1 109 443 666 927 299 628 129 119 10 53 25 28
Apurmac 1 1 1 1
Arequipa 3 580 1 583 1 997 2 642 912 1 730 577 541 36 361 130 231
Ayacucho 54 28 26 45 19 26 9 9
Cajamarca 1 238 423 815 1 204 394 810 28 27 1 6 2 4
Callao 596 295 301 396 129 267 174 158 16 26 8 18
Cusco 301 148 153 198 69 129 57 56 1 46 23 23
Huancavelica
Hunuco 2 1 1 1 1 1 1
Ica 723 290 433 606 178 428 115 112 3 2 2
Junn 1 066 347 719 1 011 296 715 52 51 1 3 3
La Libertad 1 583 603 980 1 348 390 958 214 206 8 21 7 14
Lambayeque 1 213 442 771 1 152 389 763 55 52 3 6 1 5
Lima 41 726 15 813 25 913 37 282 12 396 24 886 3 224 2 970 254 1 220 447 773
Loreto 581 243 338 527 191 336 53 52 1 1 1
Madre de Dios
Moquegua
Pasco 50 37 13 20 8 12 29 29 1 1
Piura 2 720 1 092 1 628 2 515 921 1 594 159 152 7 46 19 27
Puno 95 60 35 64 32 32 29 27 2 2 1 1
San Mar n 135 51 84 121 38 83 12 12 2 1 1
Tacna 58 13 45 56 12 44 1 1 1 1
Tumbes 95 21 74 93 19 74 2 2
Ucayali 195 65 130 156 31 125 34 33 1 5 1 4
Sin data 24 918 9 009 15 909 23 088 7 424 15 664 1 558 1 481 77 272 104 168
En el cuadro N 4.26 se muestra el nmero de hospitalizados por regin, tipo de seguro y sexo de
los pacientes.
Al comparar el nmero de atendidos con el de hospitalizados, se aprecia que las mujeres tuvieron
un 78,3% ms de chance de ser hospitalizadas que los hombres (OR 1.783 IC95% 1.7512-1.8147),
diferencia estadsticamente significativa (p<0.00001).
En el cuadro N 4.27, se muestra el promedio de estancia hospitalaria por tipo de seguro, regin
y sexo de los pacientes.
Estancia
promedio Promedio general Regular SCTR Potesta vo
Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 3,2 3,6 3,0 3,1 3,3 3,0 4,4 4,6 2,6 2,6 2,6 2,6
Amazonas - - - - - - - - - - - -
ncash 3,2 3,3 3,1 3,1 3,2 3,1 3,2 3,3 2,2 - - -
Apurmac - - - - - - - - - - - -
Arequipa 4,1 4,4 3,9 4,0 4,2 3,9 5,0 5,0 3,8 3,8 3,8 3,8
Ayacucho 4,0 4,9 3,3 4,0 5,1 3,3 4,4 4,4 4,0 4,0 4,0
Cajamarca 3,7 3,8 3,6 3,7 3,7 3,6 4,9 5,0 3,5 3,0 3,0
Callao 3,9 4,3 3,6 3,5 3,5 3,6 4,8 5,1 3,2 3,7 3,6 3,9
Cusco 3,8 4,1 3,5 3,5 3,5 3,4 5,0 5,1 3,0 - - -
Huancavelica - - - - - - - - - - - -
Hunuco 2,0 2,0 2,0 2,0
2,9 2,9 3,0 2,9 2,7 3,0 3,6 3,7 2,0 2,0 2,0
Junn 3,4 3,5 3,4 3,4 3,5 3,4 3,5 3,6 2,6 4,0 4,0
La Libertad 3,7 4,2 3,5 3,5 3,6 3,5 5,2 5,2 4,7 4,0 4,0 4,0
Lambayeque 3,8 3,9 3,7 3,7 3,7 3,7 4,8 4,9 4,1 3,7 5,0 3,5
Lima 4,3 4,7 4,1 4,2 4,5 4,1 5,9 6,1 3,7 4,2 4,3 4,2
Loreto 4,1 4,4 4,0 4,1 4,4 4,0 4,5 4,5 3,0 3,0
Madre de Dios - - - - - - - - - - - -
Moquegua - - - - - - - - - - - -
Pasco 2,9 2,8 3,3 3,0 2,6 3,4 2,8 2,8 3,0 3,0 3,0
Piura 3,5 3,7 3,4 3,4 3,6 3,3 4,5 4,5 3,0 4,0 4,0 4,0
Puno 3,6 4,0 3,0 3,5 4,3 2,9 3,8 3,8 3,5 4,0 4,0 4,0
San Mar n 2,8 3,0 2,6 2,6 2,7 2,6 4,9 4,9 - 3,5 4,0 3,0
Tacna 3,6 4,9 2,9 3,4 4,9 2,9 4,9 4,9 - 4,0 4,0
Tumbes 3,1 2,8 3,1 3,1 2,9 3,1 2,3 2,3 - - - -
Ucayali 3,6 4,1 3,3 3,4 3,5 3,3 4,8 4,8 4,0 4,3 - 4,3
CUADRO N 4.28 ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS EPS, POR
DEPARTAMENTO, SEXO Y TIPO DE SEGURO. 2014
Considerando solo las prestaciones en asegurados regulares, el promedio nacional fue de 75,1%
y en cinco regiones incluso super el 80% (Arequipa, Callao, La Libertad, Lambayeque y Tacna)
habindose observado la mayor proporcin en La Libertad (91,6%).
CUADRO N 4.30 ATENCIONES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS, POR GRUPO ETRIO. 2014
Total
Edad Femenino Masculino general Porcentaje Acumulado
En lo concerniente a los motivos de consulta, el primer motivo fue la hipertensin arterial, seguido
del control del embarazo normal. Sin embargo, si se junta la rinofaringitis con la faringitis aguda,
la primera causa de consulta seran las infecciones respiratorias altas (6,6%) como se puede ver
en el cuadro siguiente.
CUADRO N 4.32 ESTRUCTURA DEL GASTO POR TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS VINCULADAS
A LAS IAFAS EPS. 2014
Total 1 447 594 605 666 872 198 213 315 261 345 569 815 121 957 576 99 879 755
Ambulatorio 883 993 136 67,2% 78,0% 63,7% 15,8% 30,0%
Regular Hospitalario 368 183 186 21,4% 11,4% 22,2% 76,1% 31,6%
Emergencia 110 852 967 7,6% 10,1% 7,9% 7,6% 2,4%
Otros 84 565 317 3,8% 0,5% 6,2% 0,5% 36,1%
Total 97 710 424 44 787 352 11 848 804 23 133 483 14 006 496 3 934 288
Ambulatorio 30 964 196 26,0% 78,0% 47,1% 8,5% 43,6%
SCTR Hospitalario 52 594 903 62,7% 11,4% 35,4% 84,1% 20,4%
Emergencia 12 940 631 11,3% 10,1% 17,4% 7,2% 8,2%
Otros 1 210 693 0,0% 0,5% 0,1% 0,2% 27,9%
Total 51 608 830 23 369 219 8 660 277 14 487 396 4 140 582 951 355
Ambulatorio 33 314 842 68,4% 77,7% 66,1% 20,5% 17,9%
Potesta vo Hospitalario 12 968 838 20,8% 13,1% 24,0% 71,7% 56,5%
Emergencia 3 279 793 6,0% 8,8% 5,2% 7,8% 4,5%
Otros 2 045 357 4,8% 0,4% 4,8% 0,0% 21,0%
A nivel nacional, de acuerdo al lugar o establecimiento de salud donde las personas hicieron la
consulta por su dolencia en el 2014, las farmacias y boticas fueron el principal espacio de atencin
con un 18,6%, se increment en 1,2 puntos porcentuales con respecto al 2013, y desplazaron a un
segundo lugar a los establecimientos del MINSA o gobiernos regionales que fueron concurridos
por el 17,8% de personas con problemas de salud; las cifras presentan una disminucin de 0,7%
respecto al ao anterior.
Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Establecimiento del MINSA o
17,0% 17,1% 17,4% 18,5% 18,7% 17,4% 16,9% 16,1% 18,5% 17,8%
gob. regional
Farmacia o bo ca 11,8% 10,9% 13,3% 15,5% 16,7% 17,7% 17,7% 17,8% 17,4% 18,6%
Establecimiento privados 5,5% 6,4% 7,3% 7,6% 8,7% 8,8% 8,3% 9,9% 9,7% 9,3%
Establecimiento de EsSalud 6,6% 6,3% 6,1% 6,1% 6,5% 6,7% 7,0% 7,2% 7,4% 7,5%
Establecimiento de sanidades 0,6% 0,5% 0,5% 0,5% 0,6% 0,4% 0,4% 0,6% 0,4% 0,5%
Otros 1,3% 1,0% 1,2% 1,3% 1,3% 1,5% 1,3% 1,1% 0,8% 0,7%
No busc atencin 57,9% 58,6% 55,3% 51,6% 48,7% 48,9% 49,6% 48,6% 47,0% 46,8%
Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud, 4) Incluye PNP, FF. AA
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD - IID
Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Farmacia o bo ca 13,5% 12,8% 16,2% 20,7% 23,6% 24,7% 24,7% 23,6% 23,7% 25,7%
Establecimiento del MINSA o
14,5% 14,2% 14,0% 12,4% 12,8% 11,4% 11,0% 11,6% 11,8% 10,0%
gob. regional
Establecimiento privados 4,7% 5,7% 6,3% 8,0% 9,8% 10,5% 9,7% 11,2% 10,9% 10,6%
Otros 1,3% 1,0% 1,2% 1,4% 1,3% 1,3% 1,3% 1,1% 0,9% 0,7%
Establecimiento de EsSalud 0,2% 0,1% 0,1% 0,1% 0,3% 0,2% 0,2% 0,1% 0,2% 0,5%
Establecimiento de sanidades 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0%
No busc atencin 66,2% 66,6% 62,6% 58,2% 53,1% 52,8% 54,0% 53,3% 53,4% 53,1%
Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA.
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID
Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID
Seguro Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Establecimiento de EsSalud 33,2% 31,3% 28,4% 27,6% 28,0% 28,5% 28,2% 26,8% 27,3% 27,3%
Farmacia o bo ca 11,1% 9,5% 11,5% 13,7% 15,0% 14,4% 13,9% 14,7% 14,8% 16,5%
Establecimiento privados 8,6% 9,5% 11,5% 11,3% 12,6% 11,8% 11,4% 13,1% 14,5% 13,4%
EsSalud Establecimiento del MINSA o Gob. 6,0% 5,2% 5,8% 5,3% 5,9% 5,3%
Regional 6,1% 6,3% 6,4% 6,7%
Otros 1,2% 1,0% 1,1% 1,1% 1,5% 1,7% 1,3% 1,1% 0,9% 0,8%
Establecimiento de sanidades 0,1% 0,2% 0,1% 0,1% 0,2% 0,1% 0,2% 0,2% 0,1% 0,2%
No busc atencin 41,7% 44,2% 43,2% 41,6% 38,9% 40,9% 41,6% 41,0% 38,7% 38,6%
Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye postas,
policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA.
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID
En tercer lugar, se ubican las personas que no se atienden por falta de tiempo o porque demoran
mucho en atender en el establecimiento de salud, el porcentaje se increment entre el 2005 y el
2014 de 12,3% a 23,4%. Por otro lado, se aprecia una disminucin significativa en forma progresiva
de la poblacin que no acude por falta de dinero, baja de 24,4% a 8,5% entre el 2005 y el 2014.
Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 35,1% 35,0% 35,1% 36,2% 39,2% 38,5% 40,5% 41,2% 43,1% 43,5%
Se autorecet/Remedios caseros 37,1% 36,1% 33,1% 32,1% 28,9% 28,7% 27,9% 30,7% 30,9% 34,2%
Demora en atender/Falta de 23,4%
12,3% 12,8% 15,3% 18,2% 22,2% 24,4% 24,0% 24,3% 23,0%
empo
No tuvo dinero 24,4% 21,8% 22,1% 18,6% 15,2% 13,6% 12,9% 11,5% 10,4% 8,5%
Se encuentra lejos 4,3% 3,8% 3,3% 3,1% 3,7% 3,8% 3,9% 3,8% 3,9% 4,2%
Falta de conanza 4,7% 4,3% 4,1% 4,5% 4,9% 4,9% 4,8% 5,0% 4,9% 4,8%
No ene seguro 1,7% 1,2% 1,5% 1,4% 1,5% 1,9% 2,4% 2,3% 2,2% 2,2%
Maltrato del personal de salud 0,4% 0,6% 0,8% 1,0% 1,3% 1,6% 1,6% 1,5% 1,7% 1,8%
Otro 1,5% 1,6% 2,8% 4,1% 4,6% 6,4% 5,6% 5,5% 4,7% 4,2%
La razn principal por la cual la persona sin seguro y que tiene problemas de salud no acude a un
establecimiento de salud es porque el problema de salud no era grave o no fue necesario, este
motivo toma mayor importancia desde el 2007 y es manifestado por el 43,9% de la poblacin
no asegurada en el 2014. Por otro lado, la proporcin de las personas que se autorecetaron o
prefieren usar remedios caseros ha venido disminuyendo, ha pasado de un 36,9% en el 2005 a un
32,2% en el 2014; en esa misma tendencia, en los ltimos 10 aos, la proporcin de poblacin sin
seguro de salud que no se atiende por falta de dinero pasa de un 30,2% en el 2005 a un 11,3% en
el 2014. La proporcin de poblacin que no acude a atenderse por falta de tiempo o porque se
demoran mucho en atender alcanza un 21,5% en el 2014.
CUADRO N 4.38 RAZONES POR LAS CUALES LA POBLACIN SIN SEGURO NO ACUDE A
CENTROS O ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2005-2014
Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 32,0% 32,4% 32,5% 35,1% 38,5% 38,8% 41,3% 40,7% 42,5% 43,9%
Se autorecet/Remedios caseros 36,9% 35,9% 32,3% 31,2% 26,2% 26,1% 24,7% 29,2% 29,2% 32,2%
Demora en atender/Falta de 21,5%
11,1% 11,3% 14,0% 16,2% 21,0% 23,4% 22,5% 22,7% 21,5%
empo
No tuvo dinero 30,2% 27,3% 28,1% 24,2% 20,4% 17,7% 16,3% 15,4% 14,6% 11,3%
No ene seguro 2,3% 1,7% 2,3% 2,6% 3,4% 4,6% 5,9% 5,4% 5,6% 6,3%
Falta de conanza 5,0% 4,4% 4,3% 4,5% 5,2% 5,2% 4,4% 5,1% 4,9% 4,8%
Se encuentra lejos 4,4% 3,6% 3,2% 2,2% 2,7% 2,4% 2,7% 2,7% 2,8% 3,0%
Maltrato del personal de salud 0,4% 0,6% 0,7% 0,7% 1,0% 1,2% 1,3% 1,1% 1,3% 1,5%
Otro 1,2% 1,2% 2,2% 3,0% 3,3% 4,4% 3,7% 4,1% 3,3% 2,7%
CUADRO N 4.39 RAZONES POR LAS CUALES LA POBLACIN CON SEGURO NO ACUDE A
CENTROS O ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2005-2014
Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 43,1% 41,4% 40,5% 37,5% 39,7% 38,3% 40,0% 41,5% 43,5% 43,2%
Se autorecet/Remedios caseros 37,6% 36,7% 34,7% 33,3% 31,1% 30,5% 30,0% 31,8% 32,0% 35,4%
Demora en atender/Falta de 15,2% 16,4% 18,1% 20,4% 23,2% 25,1% 25,0% 25,5% 24,0% 24,5%
empo
No tuvo dinero 9,5% 8,4% 9,7% 12,2% 10,9% 10,7% 10,6% 8,5% 7,6% 6,9%
Falta de conanza 3,9% 3,9% 3,8% 4,6% 4,6% 4,7% 5,0% 4,9% 4,8% 4,9%
Se encuentra lejos 4,2% 4,0% 3,4% 4,1% 4,5% 4,8% 4,6% 4,7% 4,6% 4,9%
Maltrato del personal de salud 0,6% 0,8% 1,1% 1,3% 1,6% 1,9% 1,8% 1,8% 1,9% 1,9%
Otro 2,2% 2,6% 4,2% 5,3% 5,6% 7,8% 7,0% 6,5% 5,6% 5,0%
5
CAPTULO
Procesos y normas
5.1 Leyes
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Aprueban Reglamento para el Registro de
Superintendencia 19/09/2014
Corredores de Aseguramiento Universal en Salud.
N 048-2014-SUSALUD/S
Resolucin de
Se aprueba el Reglamento de Fusin y Normas
Superintendencia
Complementarias de Disolucin y Liquidacin de
N 079-2014- 06/06/2014
las Instituciones Administradoras de Fondos de
SUPERINTENDENCIA Aseguramiento en Salud Privadas y Mixtas.
NACIONAL DE SALUD/S
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Se aprueban los Lineamientos de Buen Gobierno
Superintendencia
Corporativo para Instituciones Administradoras de
N 078-2014- 06/06/2014
Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS
SUPERINTENDENCIA Privadas.
NACIONAL DE SALUD/S
Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento de Auditora Externa de
N 061-2014- 07/05/2014 las Instituciones Administradoras de Fondos de
SUPERINTENDENCIA Aseguramiento en Salud (IAFAS) Privadas y Mixtas.
NACIONAL DE SALUD/SS
Resolucin de
Superintendencia Se aprueba la norma que regula la Obligacin de
N 045-2014- 02/04/2014 las IAFAS de informar a la Superintendencia
Nacional de Salud, la ocurrencia de hechos
SUPERINTENDENCIA
relevantes".
NACIONAL DE SALUD/S
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin del
Aprueba la actualizacin del Manual de
Consejo Normativo
06/01/2012 Contabilidad para las IAFAS - Entidades
de Contabilidad
Prestadoras de Salud.
N 049-2011-EF/30
Resolucin de
Superintendencia 01/04/2005 Aprueba el Reglamento de Auditora Interna de
las Entidades Prestadoras de Salud.
N 015-2005-SEPS/CD
Resolucin de
Proceso de Elecciones y Plan de Salud de las EPS.
Superintendencia 26/09/2003
Vigente solo los anexos.
N 070-2003-SEPS/CD
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Superintendencia 07/11/2011 Establece el Capital Mnimo de las IAFAS privadas.
N 0146-2011-SUNASA/CD
Resolucin
N 009-2006-SEPS/CD,
Carta N 019-2004-SEPS/IRD
(modica Anexo de P. E.)
y Carta Circular Aprueba el Reglamento sobre Requerimientos
N 003-2007-SEPS/CD Patrimoniales y Reservas Tcnicas de las Entidades
10/03/2006
del 24.01.2007, Prestadoras de Salud. Deroga la Resolucin de
Carta Circular Superintendencia N 031-2004-SEPS/CD.
N 0024-2008-SEPS/CD
del 18.09.2008
(clculo de margen
de solvencia)
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Superintendencia Aprueba las normas sobre contratacin de
N 037-2008-SEPS/CD prestaciones de servicios de seguridad social en
salud, para aliados regulares y derechohabientes
y Carta Circular 30/03/2008
legales denominadas Condiciones Generales del
N 001-2010-SEPS/IRD
Contrato de Prestacin de Servicios de Seguridad
del 20.02.2010 Social en Salud para Aliados Regulares.
(Pago de Reembolsos)
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento para la Eleccin de
N 082-2014- 09/06/2014 Representantes de la Junta de Usuarios de los
SUPERINTENDENCIA Servicios de Salud de Lima.
NACIONAL DE SALUD/S
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento de Conciliacin del
N 071-2014- 03/06/2014 Centro de Conciliacin de la Superintendencia
SUPERINTENDENCIA Nacional de Salud.
NACIONAL DE SALUD/CD
Resolucin de
Aprobar el Cdigo de tica para rbitros del
Superintendencia 20/05/2000
CECONAR, el cual consta de 10 artculos.
N 029-2000-SEPS/CD
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Fecha de
Norma publicacin Asunto
Resolucin
de Superintendencia Se aprueba el Documento Tcnico Gua
N 043-2014- 02/04/2014 Metodolgica para la Elaboracin de Instrumentos
SUPERINTENDENCIA de Supervisin Selectiva de IPRESS.
NACIONAL DE SALUD/S
iid@susalud.gob.pe
www.susalud.gob.pe