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Av.

Velasco Astete N 1398, Surco, Lima


Telfonos: 372 6150 / 372 7018 / 372 6149 / 372 7193
372 6120 / 372 6135 / 372 6124 / 372 6146

Av. Arequipa N 821, piso 8, Jess Mara, Lima


Telfonos: 332 0567 / 423 5738 / 424 0433 / 424 0498 / 433 6522 / 433 6524 / 433 0528

iid@susalud.gob.pe
www.susalud.gob.pe
CONSEJO DIRECTIVO Intendente de Supervisin de las IAFAS
Juan Temoche Araujo
Presidenta
Flor de Mara Philipps Cuba1 Intendente de Supervisin de las IPRESS
Carlos Manuel Acosta Saal
Miembros
Luis Fernando Gonzlez-Prada Saponara2 Superintendente Adjunto de Promocin y
Zsimo Juan Pichihua Serna3 Proteccin de Derechos en Salud
Tania Victoria Huarcaya Surez4 Csar Augusto Lpez Dvalos
Pedro Manuel Tapia Alvarado5
Arturo Javier Granados Mogrovejo6 Intendente de Proteccin de Derechos en
Martn Alberto Vizcarra Cornejo7 Salud
Guido Merea Longa

FUNCIONARIOS Intendente de Promocin de Derechos en


Salud
Superintendenta Ricardo Alberto Daz Romero
Flor de Mara Philipps Cuba1
Intendente de Investigacin y Desarrollo
Secretario General Jos Hamblett Villegas Ortega
Jorge Luis Cceres Neyra
Oficina General de Planeamiento y
Presupuesto
Director del Centro de Conciliacin y
Mara Helena Saravia Benavides
Arbitraje
Carlos Manuel Qumper Herrera
Oficina General de Asuntos Jurdicos
Dbora Corina Urquieta Jaime
Superintendente Adjunto de Regulacin y
Fiscalizacin Oficina General de Administracin
Hernn Francisco Ramos Romero Pedro Marcelino Herrera Montero

Intendente de Normas y Autorizaciones Oficina de Comunicacin Corporativa


Piero Del Carmen Poggi Magali Laas Ugaz

Intendente de Fiscalizacin y Sancin Oficina General de Gestin de las Personas


scar talo Quijano Caballero Julio Alain Talledo Chvez

Superintendente Adjunto de Supervisin rgano de Control Institucional


Csar Augusto Lpez Dvalos Enrique Moiss Taya Rutti

1. Desde el 15 de diciembre del 2012 a la fecha


2. Desde el 15 de enero del 2014 a la fecha
3. Desde el 23 de noviembre del 2013 a la fecha
4. Desde el 23 de octubre del 2012 a la fecha
5. Desde el 6 de agosto del 2013 a la fecha
6. Desde el 13 de noviembre del 2013 a la fecha
7. Desde el 17 de setiembre del 2014 a la fecha
Comit Editorial

Jos Villegas Ortega


Andrs Rodrguez Ojeda
Csar Loyola Martnez
Gladys Garnica Pinazo
Martn Tantalen del guila
Percy Huamani ahuinlla
Ricardo Tamayo Len
Risof Sols Cndor
Rony Sosa Masas

Publicacin elaborada por la Intendencia de Investigacin y


Desarrollo de la Superintendencia Nacional de Salud

Con la colaboracin del CECONAR e IPROT

Correccin de estilo
Intendencia de Investigacin y Desarrollo

Av. Velasco Astete N 1398, Surco, Lima


Telfonos: 372 6150 / 370 7018 / 372 6149 / 372 7193 / 372 6120 / 372 6135 / 372 6124 / 372 6146 / 372 6152

Av. Arequipa N 821, piso 8, Jess Mara, Lima


Telfonos: 332 0567 / 423 5738 / 424 0433 / 424 0498 / 433 6522 / 433 6524 / 433 0528

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Hecho el Depsito Legal N 2000-2335

Primera edicin, junio 2015


Tiraje: 500 ejemplares
Impreso en: Rapimagen S.A.
Av. Arica 552, int. 112 - Brea
Tabla de Contenido
PRESENTACIN 9

CAPTULO I: PROTECCIN DE DERECHOS EN SALUD 13



1.1 Sistema de Atencin al Usuario de SUSALUD 13

1.2 Reclamos presentados en las IAFAS 15


1.2.1 En el Seguro Integral de Salud 15
1.2.2 En EsSalud 16
1.2.3 En las IAFAS EPS 19

1.3 Controversias atendidas en el Centro de Conciliacin y Arbitraje (CECONAR) 22


1.3.1 Volumen de procesos en el Centro 23
1.3.2 Procesos utilizados 23
1.3.3 Materia de las controversias 24
1.3.4 Costo de los procesos de solucin de controversias auspiciados por el Centro 25

CAPTULO II: ASEGURAMIENTO UNIVERSAL EN SALUD 27

2.1 Agentes vinculados a la cobertura universal en salud 27

2.2 Afiliados segn el Registro de Afiliados de SUSALUD 28


2.2.1 Distribucin por edad y sexo de los afiliados activos al AUS 31
2.2.2 Distribucin de los afiliados activos al AUS, por regin de residencia 31

2.3 Cobertura de seguro de salud segn ENAHO 32


2.3.1 Cobertura de seguros de salud segn pobreza monetaria 33
2.3.2 Cobertura de seguros de salud segn regin 35

2.4 Tipos de planes de salud 35


2.4.1 Distribucin de los planes de aseguramiento en salud segn sexo, 36
regin de residencia y edad de los afiliados (Registro de Afiliados al AUS)

2.5 Extensin e intensidad de uso de los servicios de salud por parte de los 38
asegurados

CAPTULO III: MUNDO IAFAS 41

3.1 Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS) 41


registradas en SUSALUD

3.2 IAFAS pblicas 42


3.2.1 IAFAS Seguro Integral de Salud (SIS) 42
3.2.1.1 Afiliados 42
3.2.1.2 Aportes y gastos en prestaciones de salud 44
3.2.1.3 Presupuesto de la IAFAS Seguro Integral de Salud segn fuentes de 45
Financiamiento
3.2.1.4 Recursos econmicos transferidos por la IAFAS Seguro Integral de 46
Salud a nivel regional, hospitales y DISAs

3.2.2 IAFAS ESSALUD 48
3.2.2.1 Afiliados 48
3.2.2.2 Contribuciones y Gasto en Prestaciones de salud - EsSalud 50
3.2.2.3 Informacin econmico-financiera y presupuestal 51

3.2.3 IAFAS de las Fuerzas Armadas 56

3.2.4 IAFAS de la Polica Nacional del Per 56

3.3 IAFAS privadas y mixtas 57


3.3.1 IAFAS Entidades Prestadoras de Salud (EPS) 57
3.3.1.1 Afiliados 57
3.3.1.2 Aportes y gastos en prestaciones de salud 59
3.3.1.2.1 Aportes en el Sistema de IAFAS- EPS 61
3.3.1.2.2 Gastos en prestaciones de salud en el Sistema de IAFAS EPS 64
3.3.1.2.3 Siniestralidad 67
3.3.1.3 Situacin financiera 70
3.3.1.3.1 Ingresos y gastos 71
3.3.1.3.2 Gestin y rentabilidad 71
3.3.1.3.3 Liquidez y solvencia 76

3.3.2 IAFAS prepagas (EPSP) 79
3.3.2.1 IAFAS Oncosalud S. A. C. 79
3.3.2.2 IAFAS Administradora Clnica Ricardo Palma S. A. (Plan Salud) 80
3.3.2.3 IAFAS Clnica San Pablo S. A. C. 80
3.3.2.4 IAFAS Medicina Externa S. A. 81

3.3.3 IAFAS autoseguros 82
3.3.3.1 Registro de IAFAS autoseguros 82
3.3.3.2 Afiliados a IAFAS autoseguros 82

3.3.4 IAFAS empresas de seguros 83
3.3.4.1 Empresas de seguros registradas en SUSALUD 83

3.3.5 IAFAS AFOCAT 84

CAPTULO IV: MUNDO IPRESS 87

4.1 IPRESS registradas en SUSALUD 87

4.2 Prestaciones de salud en las IPRESS dependientes del MINSA y gobiernos 89


regionales financiadas por el SIS
4.2.1 Consulta externa 89
4.2.2 Hospitalizacin 90
4.2.3 Atenciones de emergencias 93
4.2.4 Atencin de partos 94
4.2.5 Atencin de por edad y principales causas 95
4.2.6 Abastecimiento de medicamentos 97

4.3 Prestaciones de salud en las IPRESS de EsSalud 98


4.3.1 Consulta externa 98
4.3.2 Hospitalizacin 100
4.3.3 Atenciones de emergencia 103
4.3.4 Intervenciones quirrgicas 105
4.3.5 Atencin de partos 107

4.4 Prestaciones de salud en las IPRESS vinculadas a las IAFAS EPS 109
4.4.1 Consulta externa 109
4.4.2 Hospitalizacin 110
4.4.3 Atenciones de emergencia 112
4.4.4 Atencin de partos 113
4.4.5 Atenciones por edad y principales causas 114
4.4.6 Estructura del gasto en prestaciones de salud 116

4.5 Prestaciones de salud segn ENAHO 116


4.5.1 Lugar o establecimiento de salud al que acudi a consultar la poblacin por 116
algn problema de salud. ENAHO 2005-2014
4.5.2 Lugar o establecimiento de salud al que acudi a consultar la poblacin con 117
algn problema de salud segn condicin del asegurado
4.5.3 Lugar o establecimiento de salud al que acudi a consultar la poblacin con 119
algn problema de salud segn IAFAS pblicas
4.5.4 Razones por las cuales la poblacin no acude a realizar consultas a un 119
establecimiento de salud. 2005-2014

CAPTULO V: PROCESOS Y NORMAS 123

5.1 Leyes 123

5.2 Decretos legislativos 123

5.3 Decretos supremos 125

5.4 Resoluciones supremas 127

5.5 Resoluciones Ministeriales de Salud 128

5.6 Resoluciones de Superintendencia 128


5.6.1 Autorizacin de Organizacin, Funcionamiento y Registro de IAFAS 128
5.6.2 Registro de IPRESS 129
5.6.3 Comisin Calificadora de Incapacidad 129
5.6.4 Normas operativas de IAFAS 129
5.6.5 Requerimientos de garantas financieras 132
5.6.6 Normas sobre condiciones mnimas de contratos, convenios con IAFAS, IPRESS, 133
asegurados
5.6.7 Proteccin al asegurado 134
5.6.8 Requerimiento de informacin a IAFAS e IPRESS 134
5.6.9 Conciliacin, Arbitraje y Solucin de Controversias 135
5.6.10 Supervisin a IAFAS, IPRESS y Unidades de Gestin de IPRESS 136
2014 ANUARIO ESTADSTICO

8 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


Presentacin
El 2014 representa para nuestra institucin su primer ao como SUPERINTENDENCIA NACIONAL
DE SALUD (SUSALUD), en cumplimiento de lo normado en el Decreto Legislativo N 1158 que se
diera en diciembre del 2013 y que posteriormente se consolid en el Decreto Supremo N 020-
2014-SA que aprueba el Texto nico Ordenado de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud. SUSALUD acoge, adems de las funciones desarrolladas por la anterior
Superintendencia Nacional de Aseguramiento en Salud (SUNASA), nuevos retos en la promocin,
proteccin y defensa de los derechos en salud.

Las nuevas funciones encargadas requieren de un posicionamiento institucional frente a los usuarios
de los servicios de salud, motivo por el cual se delinearon estrategias y acciones encaminadas
al acercamiento y participacin de la poblacin para lograr metas y objetivos de bienestar
comn, como tambin asumir imagen de liderazgo y ascendencia sobre los supervisados.

En este escenario, con un mayor nmero de actores bajo su responsabilidad y supervisin,


SUSALUD trabaj los lineamientos administrativos y organizativos encaminados a obtener las
metas trazadas.

El Anuario 2014 muestra un panorama de lo actuado y desarrollado por nuestra institucin y los
agentes que intervienen en el sector Salud. Incluye datos nominales y estadsticas grficas con su
respectivo anlisis comentado, as como el listado de la normativa desarrollada en este periodo
y los logros ms importantes.

En materia de proteccin de derechos en salud es relevante el impulso de las intervenciones de


buenos oficios (IBOS) que registraron 10 594 casos atendidos, lo cual representa un 39,2% de todos
los expedientes recibidos por SUSALUD, de un total de 27 038, y que representa un incremento del
servicio del 44% respecto del 2013.

Respecto al Aseguramiento Universal, el Registro de Afiliados al AUS reporta que la cifra de


asegurados nominales se ha incrementado de 21 572 174 en el 2013 a 24 269 535 en el 2014, lo
que seala un crecimiento porcentual de la poblacin asegurada nominal de 12,5%.

El Registro Nacional de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RENIPRESS), antes Registro


Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios mdicos de Apoyo (RENAES), totaliza la cifra
de 17 850 al cierre del 2014.

Con relacin a las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS),


el nmero de entidades registradas no ha variado respecto del 2013 y se mantienen en 98
instituciones anotadas con tal categora ante SUSALUD.

Otros esfuerzos y proyecciones institucionales con miras a conseguir la proteccin de los derechos
en salud y cobertura en Aseguramiento Universal en Salud, se vienen desarrollando con la mejor
de las intenciones y conviccin de servicio.

Entre estos proyectos institucionales se destaca la ejecucin de la Encuesta Nacional de Usuarios


en Salud Ensusalud 2014, a nivel nacional, la misma que seala que las personas atendidas
en consulta externa, en un 70,1% refieren estar satisfechas o muy satisfechas con la atencin
recibida. En establecimientos pblicos se llega a un 66,3%, en EsSalud alcanza el 68,2%, en los
servicio de la sanidad de las Fuerzas Armadas/Policiales un 82,7% y en el servicio de las clnicas
alcanza el 87,1%.
Asimismo se midi la opinin de los usuarios y sus recomendaciones para los directores de
establecimientos: el 29,5% recomiendan que que existan ms mdicos especialistas y el 19,4%
que las farmacias tengan o dispongan de medicamentos. De 111 IPRESS visitadas, en 22 de ellas
existan problemas de hacinamiento en emergencia, evidencindose la presencia de pacientes
en camillas en los pasadizos. Asimismo, el tiempo promedio que refieren haber esperado para su
atencin en triaje alcanza los 19,8 minutos.

De otro lado, se han iniciado las acciones para la realizacin de la Evaluacin Complementaria
de Convenios de Gestin - 2014 segn precisa el artculo 8 del D.S. 005-2014/SA, que se ejecuta
mediante un convenio con el INEI.

SUSALUD est realizando un esfuerzo institucional para lograr la participacin ciudadana en


el campo de la salud, mediante la implementacin de las Juntas de Usuarios en Salud -JUS,
conformadas por organizaciones y/o representantes de los usuarios en salud de los diferentes
sectores e instituciones, en el marco del ejercicio de los derechos en salud de los ciudadanos.

A la fecha se encuentran ya en operacin las JUS de las Regiones Lima y Callao, y se tiene
proyectado que en el 2015 se pondrn en funcionamiento las Juntas de las regiones: Arequipa,
Ayacucho, Cusco, Lambayeque y Loreto. En el 2016 se ampliar el trabajo al resto de regiones y
se instalar la Junta de Usuarios en Salud Nacional, con la representacin de las JUS regionales.

Dra. Flor de Mara Philipps Cuba


Superintendenta
2014 ANUARIO ESTADSTICO

12 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

1
CAPTULO
Proteccin de
Derechos en Salud

1.1 Sistema de Atencin al Usuario de SUSALUD


Durante el 2014, se registraron 27 038 expedientes, de los cuales 14 150 (52,3%) son solicitudes de
quejas, 10 594 (39,2%) son intervenciones de buenos oficios (IBOS) y 2 294 (8,5%) son consultas.
En el transcurso de los ltimos tres aos, se evidencia el incremento de solicitudes de atencin al
usuario, como ejemplo observamos que la variacin total de solicitudes se increment en 44,4%
con respecto al 2013; adems podemos comprobar que las IBOS casi se duplicaron en el 2014
con relacin a los aos anteriores.

Es necesario remarcar que de los casos registrados en el 2014, el 94,8% (12 029) han sido asistidos
y se encuentra en trmite el 5,2%.

GRFICO N 1.1 NMERO DE EXPEDIENTES POR TIPO DE SOLICITUD


DEL SISTEMA DE ATENCIN AL USUARIO. 2012-2014

27 038

18 723

14 150
9 949 12 389
10 594

4 662
4 176 5 328
1 111 2 294
1 006
2012 2013 2014

Consulta IBOS Queja Total


Fuente: Sistema de Reclamos de Web y Mvil
Elaboracin: SUSALUD-IID

Segn tipologa de los expedientes: Las consultas crecieron en ms del 100%, el porcentaje de
atendidos llega al 99,3% y en trmite solo 0,2%. La IBOS se increment en 98,8%, los atendidos
alcanzan el 98,6% y en trmite 0,7%. Las quejas aumentaron en 14,2% con respecto al 2013, los
atendidos suman el 97,1% y en trmite 2,3%.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 13


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 1.1 NMERO DE EXPEDIENTES POR TIPO Y ESTADO DE LA SOLICITUD


DEL SISTEMA DE ATENCIN AL USUARIO. 2012-2014

Tipo de atencin 2012 2013 2014


TOTAL 9 949 18 723 27 038
Total 1 111 1 006 2 294
Atendido 1 036 968 2 277
CONSULTA
En trmite - - 5
Anulado 75 38 12
Total 4 662 5 328 10 594
Atendido 4 191 5 222 10 449
IBOS
En trmite 14 1 74
Anulado 457 105 71
Total 4 176 12 389 14 150
Atendido 3 496 11 921 13 738
QUEJA
En trmite 35 72 330
Anulado 645 396 82
Fuentes: SUSALUD, IPROT
Elaboracin: SUSALUD-IID

En el 2014, las IPRESS con mayor nmero de casos se ubican en el siguiente orden: Hospital
Nacional Mara Auxiliadora con 2 501, de los cuales 1 993 son quejas atendidas; Hospital Nacional
Cayetano Heredia con 2 287, de los cuales 957 son quejas y 971 son intervenciones de buenos
oficios (IBOS) atendidas; Instituto Nacional de Salud del Nio con 1 934 casos, 1 093 son quejas y
607 IBOS atendidas; el Hospital Nacional Arzobispo Loayza registr 1 778 casos, de los cuales 741
son quejas y 825 IBOS atendidas.

En el mismo periodo, en el Hospital Nacional Dos de Mayo se registran 43 expedientes en trmite,


le sigue el Hospital Nacional Arzobispo Loayza con 39, Hospital Nacional Hiplito Unanue con 32
y el Instituto Nacional de Salud del Nio con 29 expedientes.

CUADRO N 1.2 NMERO DE EXPEDIENTES SEGN IPRESS. 2014

En trmite Atendidos Anulados


IPRESS Total
Total IBOS Quejas Consultas Total IBOS Quejas Consultas Total IBOS Quejas Consultas
21 605 212 53 154 5 21 304 8 643 10 790 1 871 89 39 42 8
H. Mara Auxiliadora 2 501 12 1 11 - 2 478 468 1 993 17 11 1 10 -
H. N. Cayetano Heredia 2 287 25 5 20 - 2 252 971 957 324 10 5 5 -
I. N. de Salud del Nio 1 934 29 10 19 - 1 897 607 1 093 197 8 4 4 -
H. N. Arzobispo Loayza 1 778 39 13 23 3 1 732 825 741 166 7 4 2 1
I. N Enfermedades Neoplsicas 1 657 4 - 4 - 1 643 940 611 92 10 9 1 -
H. San Juan de Lurigancho 1 406 5 - 5 - 1 399 629 708 62 2 - 2 -
H. N. Docente Madre Nio San Bartolom 1 357 3 - 3 - 1 351 852 368 131 3 1 2 -
H. Vitarte 1 267 9 1 8 - 1 251 465 639 147 7 - 3 4
H de Emergencias Jos Casimiro Ulloa 1 242 1 - 1 - 1 237 366 677 194 4 3 1 -
H. Apoyo Santa Rosa 1 223 4 1 3 - 1 217 401 773 43 2 1 1 -
H. N. Sergio E. Bernales 1 189 5 - 5 - 1 182 533 538 111 2 - 2 -
H. N. Hiplito Unanue 1 109 32 9 21 2 1 070 287 702 81 7 6 1 -
H. N Dos de Mayo 941 43 13 30 - 889 360 463 66 9 4 5 -
H. Emergencias Peditricas 907 - - - - 900 589 211 100 7 1 3 3
I. N. de Oftalmologa 807 1 - 1 - 806 350 316 140 - - - -

Fuente: Sistema de Reclamos de Web y Mvil


Elaboracin: SUSALUD-IID

14 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

1.2 Reclamos presentados en las IAFAS



1.2.1 En el Seguro Integral de Salud
Durante el 2014, se registraron 32 541 consultas y sugerencias. Con respecto al ao pasado
se increment en 109,7%, debido principalmente a lo registrado en las regiones Lima (99,7%),
Cajamarca (265,9%) y ncash (222,5%), en la mayora de las regiones las consultas y sugerencias
se han incrementado en ms del 100%; solo en la regiones de Huancavelica, Moquegua y
Arequipa han disminuido con relacin al 2013.

CUADRO N 1.3 FRECUENCIA DE CONSULTAS Y SUGERENCIAS SEGN REGIN EN LA IAFAS SIS. 2012-2014

REGIN 2012 2013 2014


Total 18 683 15 521 32 541
Lima 3 768 4 393 8 775
Cajamarca 3 993 677 2 477
ncash 960 658 2 122
Loreto 1 338 712 2 083
Apurmac 581 964 1 818
Puno 63 156 1 736
Piura 765 1 016 1 439
San Martn 220 789 1 379
Amazonas 152 574 1 373
Cusco 542 908 1 115
Lambayeque 1 277 389 1 096
Huancavelica 185 1 327 971
Madre de Dios 381 188 797
Tumbes 181 67 661
Moquegua 529 794 654
La Libertad 140 193 652
Tacna 76 209 627
Pasco - 20 618
Hunuco 288 629 611
Ucayali - 11 397
Junn - 51 355
Ica 26 79 301
Arequipa 3 062 609 298
Ayacucho 156 108 186

Fuente: Gerencia del Asegurado-SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

En el 2014, los canales de atencin de la regin Lima recibieron 64 (16,7%) reclamos, seguidos por
los canales de atencin de la regin Ica 52 (13,6%), ambos suman el 30,3% del total de reclamos;
las regiones que tienen menor nmero de reclamos son Cusco, Hunuco, Loreto, Lambayeque y
Ayacucho. Durante el ao pasado se han registrado reclamos de nuevos canales como SISOL,
Gestores, Centro de Atencin al Asegurado, Mac Mype, entre otros.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 15


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 1.4 FRECUENCIA DE RECLAMOS SEGN CANAL DE ATENCIN EN LA IAFAS SIS. 2012-2014

2012* 2013* 2014


Total 85 116 383
Lima Metropolitana y Callao 26 39 64
Ica 1 34 52
Junn 11 13 36
Gestores - - 32
Arequipa - 2 23
San Martn 2 4 20
Ucayali 3 - 17
Centro Atencin al Asegurado - - 16
Cajamarca 5 10 12
SISOL - - 12
ncash 9 2 9
Pasco - - 9
Piura - - 9
GMR Centro Medio - - 8
Puno 4 3 7
Tacna - - 7
Amazonas 11 4 6
La Libertad - 1 6
Tumbes 2 - 6
Jan - - 6
Madre de Dios - 3 4
Apurmac - 1 4
Huancavelica - - 4
Mac Mype - - 4
Yurimaguas - - 3
Ayacucho - - 2
Lambayeque - - 2
Loreto - - 2
Hunuco - - 1
Cusco 11 -

Fuente: Gerencia del Asegurado-SIS


Elaborado: SUSALUD-IID
* La informacin presentada en el cuadro pertenece al segundo semestre,
no se cuenta con registro del primer semestre.

1.2.2 En EsSalud
Los datos corresponden a todos los casos atendidos en las 138 oficinas de la Defensora del
Asegurado a nivel nacional, distribuidas en todas las redes de salud.

Durante el 2014, el nmero de casos atendidos ascendi a 196 103, respecto al 2013 se incremen-
t en 17,8%. A continuacin, se realiza el anlisis por cada tipo de solicitud atendida mostrando
los siguientes resultados: el nmero de casos de reclamos ascendi a 124 980 que en relacin con
el 2013 se increment en 37,6% y asimismo es el 63,7% de todos los casos atendidos; el nmero de
casos de consultas ascendi a 27 411 que respecto al 2013 se increment en 15,7% y es el 14% de
todos los casos atendidos; el nmero de casos de petitorios y/o solicitudes de mediacin descen-
di con respecto al 2013 en 16 unidades porcentuales y es el 21,9% de todos los casos atendidos.

16 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 1.2 NMERO DE EXPEDIENTES DE ATENCIN AL ASEGURADO DE ESSALUD. 2014

124 980

90 858

51 082
42 901

27 411
23 684

870 811

2013 2014

Reclamo Consulta Pe torio/Solicitud de mediacin Sugerencia


Fuente: Sistema Integrado de Atencin al Asegurado, Defensora del Asegurado-EsSalud.
Elaboracin: SUSALUD-IID

GRFICO N 1.3 NMERO DE EXPEDIENTES POR REDES ASISTENCIALES MS IMPORTANTES. 2013-2014

43 902
Almenara
42 225

33 863
Rebaglia
39 868

32 732
Sabogal
37 604

14 445
Otros
24 672

13 758
Arequipa
16 477
12 919
Lambayeque
15 943

4 734
La Libertad
8 443

4 163
Junn
4 910 2013 2014
2 584
Ica
3 117

3 394
Cusco
2 844

Fuente: EsSalud - Oficina Nacional de Atencin al Asegurado


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 17


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En el 85% de los casos de atencin al asegurado, el usuario lo solicit presencialmente; 6,8% de


casos fueron por intermedio de ESSALUD en lnea; el 4,8% por la pgina web de EsSalud y el 2,8%
por cartas, e-mail, telfono, oficio, entre otros.

GRFICO N 1.4 NMERO DE EXPEDIENTES POR VAS DE INGRESO. 2014


167 791

13 376
9 457 5 479

Presencial EsSalud en lnea Portal EsSalud Otros

Fuente: EsSalud - Oficina Nacional de Atencin al Asegurado


Elaboracin: SUSALUD-IID

Entre los motivos ms frecuentes, segn el Sistema Integrado de Atencin al Asegurado (SIAS), el
problema con las citas es el ms frecuente (25,1%), seguido por la falta de informacin de los pro-
cesos institucionales (19%) y los relacionados a las dificultades con el libro de reclamaciones 9,4%.

CUADRO N 1.5 CASOS ATENDIDOS POR LA DAE SEGN MOTIVO. 2014

Expedientes
Motivo
N %
Total 158 761
Problema de citas 39 820 25,1%
Falta de informacin de los procesos institucionales 30 111 19,0%
Libro de reclamaciones 14 846 9,4%
Retraso en la prestacin por causas administrativas (incluye citt) 10 572 6,7%
Problemas con las referencias 9 791 6,2%
Problemas en la entrega de medicamentos 6 579 4,1%
Problemas de acreditacin 6 217 3,9%
Falta de informacin al asegurado sobre su salud y/o tratamiento 5 321 3,4%
Postergacin en la atencin en consultorios 4 741 3,0%
Problema de atencin en ayuda al diagnstico 4 611 2,9%
Problemas para la obtencin de citas por telfono/internet y otros que brinda EsSalud en lnea 4 108 2,6%
Falta de atencin en medicina general y/o especializada 3 160 2,0%
Problemas en el acceso al servicio de emergencia 2 338 1,5%
Atencin asistencial inadecuada 1 995 1,3%
Materias que no corresponden a EsSalud 1 952 1,2%
Postergacin de intervencin quirrgica 1 804 1,1%
Otros motivos 10 795 6,8%

Fuente: EsSalud - Oficina Nacional de Atencin al Asegurado, Sistema Integrado de Atencin


al Asegurado (SIAS). Oficina Nacional de Atencin al Asegurado. Resolucin de
Gerencia General N 231GG-EsSalud-2011 que aprueba la Directiva sobre Normas
para la Implementacin, Funcionamiento y Desarrollo del Sistema Integrado de
Atencin al Asegurado (SIAS).
Elaboracin: SUSALUD-IID

18 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

1.2.3 En las IAFAS EPS


En el Sistema de EPS se tiene un registro permanente de los reclamos a nivel nacional. En todos
los aos predominan los reclamos en el mbito administrativo, excepto en los aos 2012 y 2013
cuando el mbito prestacional es mayor que el administrativo.

CUADRO N 1.6 FRECUENCIA DE RECLAMOS EN EL SISTEMA EPS SEGN MBITO. 2010-2014

TIPO 2010 2011 2012 2013 2014


TOTAL 4836 5538 7193 6854 6775
Administrativo 2541 2950 3522 3211 3966
Prestacional 2295 2588 3671 3643 2809
Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD)
Elaboracin: SUSALUD-IID

El nmero de reclamos ha tenido una tendencia creciente hasta el 2012; sin embargo, en los
aos 2013 y 2014 ha disminuido ligeramente de 7 193 reclamos en el 2012 a 6 775 en el 2014, lo
cual significa una reduccin aproximada de seis puntos porcentuales. Del mismo modo que en el
total, los reclamos fundados tienen una tendencia ligeramente decreciente; adems se puede
evidenciar que los reclamos fundados en los ltimos cinco aos han sido casi la tercera parte de
todos los reclamos, como se observa en el grfico siguiente.

GRFICO N 1.5 PORCENTAJE DE RECLAMOS FUNDADOS EN EL SISTEMA EPS. 2010-2014


8000 100,0%

7000
80,0%
6000

5000
60,0%

4000
38,9%
33,5% 34,7% 40,0%
3000 30,8% 33,0%

2000
20,0%
1000

0 0,0%
2010 2011 2012 2013 2014

Total Fundado Porcentaje de reclamos fundados

Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD)


Elaboracin: SUSALUD-IID

Segn el comportamiento anual, el promedio de reclamos por mes es de 565 en el 2014 y con
tendencia decreciente a lo largo de los dos ltimos aos. Del 2010 al 2012, haba aproximadamente
4,4 reclamos por cada mil afiliados a las EPS; sin embargo, en los dos ltimos aos el promedio es
de 3,5 reclamos. Se observa alrededor de un reclamo fundado por cada mil afiliados a las EPS
durante el 2014.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 19


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 1.7 COMPORTAMIENTO ANUAL DE LOS RECLAMOS EN EL SISTEMA EPS. 2010-2014

Indicadores Reclamos 2010 2011 2012 2013 2014


Total de reclamos 4 836 5 538 7 193 6 854 6 775
Reclamos promedio mes 403 462 599 571 565
Reclamos Anuales* /mil aliados** 4,4 4,3 4,4 3,6 3,5
Reclamos Fundados Anuales***/mil aliados** 1,5 1,3 1,4 1,4 1,2
Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD)
*Total de reclamos al ao
**Poblacin de afiliados al Sistema EPS a mitad de ao
***Total de reclamos fundados al ao
Elaboracin: SUSALUD-IID

Del total de reclamos, el 34,7% (2 349) son fundados. Si se consideran solo los reclamos fundados,
el 36,7% corresponden a reclamos por dificultad de acceso a los servicios de atencin al
usuario, el 20,9% por calidad de la atencin, el 10% por no conformidad en el suministro de
medicamentos e insumos, el 6,5% por disconformidad con los cobros por la atencin, el 6,3%
por disconformidad por el trato recibido y el 4,6% por otras causas administrativas.

GRFICO N 1.6 PORCENTAJE DE RECLAMOS FUNDADOS SEGN CAUSA, EN EL SISTEMA EPS. 2014
40,0%
36,7%

35,0%

30,0%

25,0%

20,9%
20,0%

15,0%

10,0%
10,0%
6,5% 6,3%
4,7% 4,6%
5,0%
3,0% 2,6%
1,8% 1,7% 1,1%
0,0%
Acceso

Otros
Calidad

Medicamentos

Cobros

Trato

Otros adm.

Carta garanta

Inf. EPS

Reembolso

Inf. IPRESS

Acreditacin

Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD)


Elaboracin: SUSALUD-IID

Durante el 2014, el espacio de origen de la mayora de los reclamos fundados lo constituyen


las reas de Atencin ambulatoria en las IPRESS donde existieron 523 (33,5%) reclamos
administrativos y 221 (28,1%) en el mbito prestacional; en segundo lugar, se ubican los reclamos
por atencin en planta donde se concentran 340 (21,8%) en el mbito administrativo y 81 (10,3%)
en el mbito prestacional.

20 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 1.7 RECLAMOS FUNDADOS POR MBITO SEGN ORIGEN, EN EL SISTEMA DE EPS. 2014
40,0%

35,0%

30,0%

25,0%

20,0%

15,0%

10,0%

5,0%

0,0%
C.M. Emergencia
Ambulatoria En Planta Domicilio Emergencia Farmacia Hospitalaria
telefnica a domicilio
Administra vo 33,5% 21,8% 14,8% 13,4% 9,5% 2,7% 2,5% 1,9%
Prestacional 28,1% 10,3% 22,0% 4,7% 15,0% 11,9% 5,7% 2,3%

Administra vo Prestacional

Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD)


Elaboracin: SUSALUD-IID

Durante el 2014, se registraron 6 775 reclamos relacionados con las atenciones de salud financiadas
por las IAFAS EPS. De estos reclamos, el 58,5% (3 966) correspondi al mbito administrativo y
41,5% (2 809) a las prestaciones de salud.

Del total de los reclamos presentados en el 2014, luego del proceso de investigacin, el 34,7%
fue declarado fundado, el 55,8% infundado, el 5,4% se encuentra en proceso y por ltimo 4,2%
se consideraron nulos.

Analizando por separado los mbitos administrativo y prestacional, la principal causa en el


grupo de reclamos prestacionales, de manera permanente en todos los trimestres, es la referida
a la calidad de la atencin de salud que representa el 71,6% de los reclamos prestacionales.
Seguidamente se ubican los reclamos relacionados a la no conformidad con el suministro de
medicamentos por la IPRESS (23,6%). Estos dos motivos concentran el 95,2% de todos los reclamos
relacionados a la prestacin.

En el mbito administrativo, los reclamos relacionados a la dificultad de acceso a los servicios


de atencin al usuario es la primera causa con el 41,9%. En segundo lugar, se seala la
disconformidad con los cobros por la atencin con el 14,3%. En tercer lugar, se ubica la
disconformidad con el trato recibido (8,2%).

El motivo dificultad de acceso a los servicios de atencin al usuario (1 663 registros) es el ms


frecuente del mbito administrativo, de los cuales el 50% son fundados, 40% infundados y 10%
entre anulados y en trmite.

Del mismo modo, considerando el grupo ms numeroso de reclamos pertinentes a la calidad


de la atencin de salud (2 011 registros), el 24,5% de estos fue declarado fundado, el 65,4% fue
calificado infundado y el 10,1% entre anulado y en proceso.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 21


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 1.8 RECLAMOS EN EL SISTEMA DE LAS IAFAS EPS. 2014

Total general Resultado

Motivo de reclamos Total En


general % Fundado Infundado Anulado proceso

2 349 3 778 282 366


Total reclamos Sistema EPS 6 775 100,0
55,8% 4,2% 5,4%
mbito administrativo 3 966 58,5 1 562 2 026 201 177

Dicultad de acceso a los servicios de atencin al usuario 1 663 24,5 837 671 108 47
Disconformidad con los cobros por la atencin 568 8,4 153 372 13 30
Disconformidad con el trato recibido 327 4,8 148 133 13 33
Disconformidad con la carta de garanta 292 4,3 71 202 9 10
Deciencia en la informacin brindada a travs de la IAFAS EPS 125 1,8 61 57 3 4
Disconformidad de reembolso 178 2,6 43 116 7 12
Disconformidad por el cobro de gastos no cubiertos 125 1,8 42 77 1 5
Deciencia en la Informacin, brindada en IPRESS 103 1,5 39 49 1 14
Acreditacin 58 0,9 26 29 - 3
Latencia 48 0,7 6 41 - 1
Demora en La entrega de formatos IAFAS EPS 7 5 1 1
Demora en La entrega de formatos en la IPRESS 6 0,1 1 2 3 -
Otros administrativos 466 6,9 130 277 42 17

mbito de las prestaciones 2 809 41,5 787 1 752 81 189


Calidad de la atencin de salud 2 011 29,7 492 1 316 61 142
No conformidad con el suministro de medicamentos o insumos en la IPRESS 662 9,8 236 379 17 30
Dicultad de acceso a los servicios de atencin al usuario 56 0,8 26 23 - 7
Deciencia en el orden y limpieza de la entidad vinculada 18 0,3 12 4 2 -
Otros 62 0,9 21 30 1 10

Fuente: Sistema de Informacin de Reclamos (R. S. N 016-2007-SEPS/CD).


Elaboracin: SUSALUD-IID

1.3 Controversias atendidas en el Centro de


Conciliacin y Arbitraje (CECONAR)
El Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud es el organismo
autnomo que tiene como misin procurar la solucin de las controversias en la prestacin de
servicios de salud y dems derechos relacionados con este tema, principalmente en el mbito
del AUS y la Seguridad Social, a travs de mecanismos alternativos de solucin de controversias
como son la conciliacin y el arbitraje.

Las principales ventajas que ofrece el Centro de Conciliacin y Arbitraje para la solucin de
controversias son:
Buen manejo tcnico especializado.
Costos accesibles para las partes.
Rapidez de los procesos en comparacin con otras instancias.
Neutralidad e imparcialidad en la solucin de controversias.
Solucin definitiva de las controversias.
Confidencialidad de los procesos.

El Decreto Legislativo N 1158 ha fortalecido la labor del CECONAR, quien es el rgano que
administra a nivel nacional el servicio de Conciliacin y Arbitraje en materia de salud, as como
la lista de conciliadores y rbitros adscritos a este. Asimismo, la ley le otorga competencia para
que registre y habilite los Centros de Conciliacin y Arbitraje con especializacin en salud.

En relacin a sus funciones, fortalecido con el Decreto Legislativo N 1158, el Centro continu
durante el ao 2014 con la tramitacin de diversos reclamos a travs de procedimientos de
conciliacin, buenos oficios y arbitraje, segn se muestra en el cuadro siguiente:

22 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 1.9 EXPEDIENTES INGRESADOS. 2014

N
Procedimiento
expedientes
Total 347
Conciliacin / Buenos ocios 55
Arbitraje 292
Fuente: Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud

A efectos de analizar la demanda especfica de los casos acogidos en el Centro, esta tarea se
abordar desde cuatro criterios a tomar en consideracin: 1) volumen de procesos, 2) procesos
utilizados, 3) materia de las controversias y 4) costo de los procedimientos.

1.3.1 Volumen de procesos en el Centro


Del 2010 hasta fines del 2014, el Centro ha tramitado cerca de dos mil expedientes sobre diversos
temas, a travs de los diferentes procedimientos de resolucin de conflictos que auspicia, como
se muestra en el siguiente cuadro:

CUADRO N 1.10 EVOLUCIN HISTRICA DEL VOLUMEN DE PROCESOS EN EL


CENTRO DE CONCILIACIN. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014 Total


Total 433 425 410 278 347 1 893
Orientacin 180 87 45 - - 312
Conciliacin 68 66 93 61 55 343
Arbitraje 185 272 272 217 292 1 238
Fuente: Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud

Durante el periodo 2014, el 84,1% de los expedientes tramitados corresponde a arbitraje, mientras
que el 15,9% a conciliacin. Si hacemos la comparacin con respecto al 2013, los expedientes
de arbitraje se incrementaron en 34,6%, sin embargo los trmites de conciliacin han disminuido
en nueve puntos porcentuales.

Cabe advertir que, en una primera instancia, con la implementacin de la Intendencia de


Atencin a la Ciudadana y Proteccin al Asegurado (IACPA) y posteriormente con la Intendencia
de Proteccin de Derechos en Salud (IPROT), el nmero de procedimientos de orientacin al
reclamo a cargo del Centro disminuy a cero, al haber asumido dicha Intendencia las funciones
generales de orientacin a los usuarios.

1.3.2 Procesos utilizados


En el periodo 2010-2014, la tendencia de los expedientes de arbitraje se mantuvieron al alza,
sin embargo en el 2013 cay de 272 a 217; mientras que los trmites de conciliacin mostraron
una ligera tendencia a la baja; las orientaciones a los reclamos sealaron una tendencia
decreciente hasta que en el 2013 no se recibi ningn caso, debido a que asumi dicha funcin
la ex Intendencia de Atencin a la Ciudadana y Proteccin al Asegurado (IACPA) y en el 2014
la Intendencia de Proteccin de Derechos en Salud (IPROT).

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 23


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 1.8 PROCESOS UTILIZADOS EN EL CECONAR. 2010-2014

292
300
272 272

250
217

200 185
180

150

100 93
87
68 66 61 55
45
50

2010 2011 2012 2013 2014

Orientacin Conciliacin Arbitraje

Fuente: Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud

1.3.3 Materia de las controversias


El anlisis de las materias o contenidos de los procesos evidencia en qu reas o problemas
especficos se viene brindando de modo primordial el aporte del Centro en la solucin de las
controversias.

En el 2014, se inform un total de 347 casos ingresados al Centro de Conciliacin y Arbitraje de


la Superintendencia. El nmero de casos atendidos por Seguro Complementario de Trabajo de
Riesgo fue de 267 y por seguros de salud 79.

Se puede apreciar que del total de 347 controversias ingresadas en el 2014, el 76,9% fue atendido
a travs de procesos de arbitraje y el 23,1% por medio de conciliacin.

En cuanto a las principales materias de los procesos tramitados por el Centro, pueden establecerse
dos grandes grupos generales: a) las controversias relacionadas con el campo de atencin
de salud (22,8%) y b) aquellas referidas al rubro de derechos econmicos derivados de una
condicin de invalidez de salud en el marco de las normas del SCTR (76,9%).

24 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 1.11 CONTROVERSIAS ATENDIDAS POR EL CECONAR POR TIPO DE PROCESO Y SEGN MATERIA. 2014

Tipo de proceso TOTAL


MATERIA
Arbitraje Conciliacin N %
TOTAL 291 55 347 100%
Seguro Complementario de Trabajo de 264 3 267 76,9%
Riesgo
Calicacin de invalidez 257 3 260 74,9%
Dems problemas del SCTR 7 0 7 2,0%
Otorgamiento de pensin de invalidez 0 0 0 0,0%
Elevacin de expediente al IER 0 0 0 0,0%
Otros 0 0 0 0,0%
Pliza de seguros 0 0 0 0,0%
Otros 1 0 1 0,3%
SOAT 1 0 1 0,3%
Aseguramiento en salud / Atencin
27 52 79 22,8%
mdica
Atencin mdica 23 49 72 20,7%
Mala praxis 0 0 0 0,0%
Deciencia en el servicio prestado 23 49 72 20,7%
Oportunidad del servicio 0 0 0 0,0%
0 0 0 0,0%
Maltrato 0 0 0 0,0%
Aseguramiento en salud / Cobertura 2 3 5 1,4%
Cobertura plan de servicio de salud 2 3 5 1,4%
Aseguramiento en salud / Pagos 2 0 2 0,6%
Modicacin de crditos, copagos u otras
condiciones econmicas 0 0 0 0,0%
Modicacin de la forma de pago 0 0 0 0,0%
Incumplimientos contractuales - Falta de
2 0 2 0,6%
pago de aportes
Requisitos para la aliacin / Elecciones 0 0 0 0,0%

Nota: Las actividades de orientacin al usuario fueron trasladadas a la Intendencia de


Proteccin de Derechos en Salud (IPROT).
Fuente: SUSALUD - Centro de Conciliacin y Arbitraje de la Superintendencia Nacional de Salud.

1.3.4 Costo de los procesos de solucin de


controversias auspiciados por el Centro
En este diagnstico, es necesario destacar que los costos de los procedimientos de solucin de
controversias administrados por el Centro durante el ao 2014, gracias al manejo normativo y
administrativo, no generan realmente un impacto importante en la economa de los usuarios
que acuden para resolver sus casos. De esta manera, los costos se mantienen sin constituirse en
barrera de acceso para la solucin de los conflictos.

CECONAR ha propuesto modificar el Reglamento de Conciliacin, a fin de que los procesos


conciliatorios sean gratuitos. Esto se lograr sin mayor costo para la institucin, ya que los profe-
sionales que laboran en CECONAR se desempearn como conciliadores extrajudiciales. Con
respecto al costo de los buenos oficios, debe precisarse que este es un procedimiento gratuito.

Finalmente, sobre los costos del arbitraje debe indicarse que estos son mnimos comparados a
otros centros de arbitraje. Sin perjuicio de ello, la Lista de rbitros ha mantenido a renombrados
profesionales del Derecho, quienes contantemente se desempean como rbitros en los arbitra-
jes administrados por el Centro.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 25


ANUARIO ESTADSTICO 2014

2CAPTULO
Aseguramiento
Universal en Salud

2.1 Agentes vinculados a la cobertura universal en


salud
El marco normativo del proceso de Aseguramiento Universal en Salud (AUS) est definido
bsicamente por la Ley Marco N 29344 del AUS y su Reglamento (D. S. N 008-2010-SA); la Ley
Marco del AUS es modificada por el Decreto Legislativo N 1158. Mediante Decreto Supremo N
020-2014-SA se aprueba el Texto nico Ordenado de la Ley N 29344, Ley Marco de Aseguramiento
Universal en Salud.

La Ley del AUS tiene el propsito de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona
residente en el territorio nacional a la seguridad social en salud y establece que el MINSA, en el
ejercicio de su rol rector en el sector Salud, tiene la responsabilidad de establecer las normas y las
polticas relacionadas con la promocin, implementacin y fortalecimiento del Aseguramiento
Universal en Salud.

El Decreto Legislativo N 1158 dispone el cambio de denominacin de la Superintendencia


Nacional de Aseguramiento Universal en Salud (SUNASA) a Superintendencia Nacional de Salud
(SUSALUD), y establece las medidas destinadas al fortalecimiento de sus funciones concordante
a su nueva denominacin. SUSALUD se constituye en la instancia supervisora encargada de velar
por que las prestaciones de salud sean otorgadas con calidad, oportunidad, disponibilidad y
aceptabilidad, con independencia de quien la financie; con la finalidad de promover, proteger
y defender los derechos de las personas al acceso a los servicios de salud.

El decreto legislativo precisa que los agentes que se encuentran bajo el mbito de competencia
de SUSALUD son todas las Instituciones Administradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
(IAFAS), as como todas las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPRESS). Igualmente, se
incluye a las Unidades de Gestin de las IPRESS, definidas como aquellas entidades o empresas
pblicas, privadas o mixtas, creadas o por crearse, diferentes de las IPRESS, encargadas de la
administracin y gestin de los recursos destinados al funcionamiento idneo de estas.

En este contexto, se identifica a los asegurados como aquellas personas residentes en el territorio
nacional que cuentan con un seguro de salud. Segn la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO),
al finalizar el 2014, a nivel nacional, el 70,2% del total de la poblacin cuenta con al menos un
seguro de salud; y segn el Registro de Afiliados al AUS de SUSALUD, registro nominativo, el 75,4%
cuenta con un seguro de salud, en el mismo periodo.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 27


2014 ANUARIO ESTADSTICO

2.2 Afiliados segn el Registro de Afiliados de


SUSALUD
El proceso de aseguramiento est determinado por la afiliacin a una IAFAS que oferta un plan
de salud regular. La afiliacin es ejecutada de distintas maneras por cada IAFAS. Sin embargo,
el producto final tiene ciertas caractersticas comunes que estn relacionadas con el registro de
los datos bsicos de los asegurados y las caractersticas principales de su relacin con las IAFAS.
Las dos mayores aseguradoras concentran el 93,4% del total de afiliaciones activas (IAFAS SIS y

CUADRO N 2.1 AFILIADOS ACTIVOS POR INSTITUCIN ADMINISTRADORA DE


FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD. 2014

IAFAS CANTIDAD Porcentaje


Total General 24 269 535 100,0%
SIS 15 079 371 62,1%
EsSalud 7 594 055 31,3%
PaccoSalud EPS * 396 886 1,6%
Rmac EPS * 376 262 1,6%
Oncosalud 343 957 1,4%
SALUDPOL 105 966 0,4%
Csalud 66 497 0,3%
La Posi va Ca. de Seguros y Reaseguros 46 400 0,2%
La Posi va Sanitas EPS * 33 763 0,1%
MAPFRE Seguros 33 376 0,1%
POSPEME 32 036 0,1%
FOSFAP 30 286 0,1%
Complejo Hospitalario San Pablo 25 524 0,1%
MAPFRE EPS * 25 497 0,1%
Clnica Ricardo Palma 19 989 0,1%
FOSMAR 18 834 0,1%
Autoseguro FEBAN 16 452 0,1%
Clnica Good Hope 8 348 0,0%
Clnica San Borja 5 376 0,0%
Autoseguro BCRP 3 528 0,0%
Centro Mdico San Judas Tadeo 2 231 0,0%
Autoseguro MEF 1 296 0,0%
Clnica El Golf 915 0,0%
MEDEX 776 0,0%
Clnica Internacional 666 0,0%
Monteori 385 0,0%
Clnica Javier Prado 297 0,0%
Autoseguro MINCETUR 252 0,0%
Autoseguro SIMA S. A. 161 0,0%
Clnica Centenario Peruano Japonesa 71 0,0%
Clnica Stella Maris 55 0,0%
Clnica Vesalio 25 0,0%
Cardif del Per 2 0,0%

Fuente: Registro de Afiliados al AUS, 2014, reportado por cada una de las IAFAS.
* Los datos corresponden a lo informado por las IAFAS EPS a travs del Sistema
Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Incluye afiliaciones al
Seguro Regular y Potestativo. No incluye afiliaciones al SCTR.

28 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

EsSalud con 15 079 371 y 7 594 055, respectivamente). En conjunto, las IAFAS EPS representan el
3,4% del total de afiliaciones activas (781 370), las otras IAFAS (527 946) representan el 2,4% del
total de afiliados activos.

Respecto de las cuatro IAFAS EPS, si bien es cierto que para el 2014 el Registro de Afiliados
al AUS es la fuente oficial para la determinacin de la cantidad de afiliaciones y afiliados al
Aseguramiento Universal en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud cuenta tambin con
el Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS) como medio por el cual las IAFAS
EPS brindan informacin de las afiliaciones. Luego del anlisis de estas dos fuentes de informacin,
SUSALUD ha determinado que la fuente ms confiable para las afiliaciones de este grupo de
IAFAS es el SETIEPS; por ello, en el siguiente cuadro se muestran los datos del SETIEPS para las EPS
y los del Registro de Afiliados al AUS para el resto de las IAFAS.

En el 2014, se cuenta con un total de 24 269 535 afiliados activos a las IAFAS, segn el Registro de
Afiliados y el Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de EPS (SETIEPS). Cabe sealar
que si un asegurado tiene afiliaciones en distintas IAFAS ser contado en cada una de ellas,
como es el caso de los asegurados de las EPS que tambin figuran en EsSalud. Respecto del ao
anterior, existen 2 696 231 ms afiliaciones, explicadas principalmente por un aumento de estas
en el SIS (3 264 751), y una disminucin en EsSalud (854 183). Durante el 2014, varias IAFAS iniciaron
el envo de informacin al Registro de Afiliados: Positiva Seguros (46 400), MAPFRE Seguros (33
376), Ejrcito del Per (32 036), Marina de Guerra del Per (18 834), Autoseguros SIMA (161) y
Cardif (2).

La evolucin de la afiliacin a seguros de salud desde el 2010 hasta el 2014, para los diferentes
tipos de IAFAS, muestra que en el caso del SIS, la cantidad de afiliados disminuy en el 2012,
pero aument notablemente en el 2014 con relacin al ao anterior. En el caso de EsSalud, la
disminucin de la cantidad de asegurados en el 2014 respecto del 2013 se debe al cambio de
criterio, pues se pas del concepto de poblacin activa (titulares con algn movimiento en los
ltimos 12 meses y sus derechohabientes) al de poblacin acreditada (titulares con tres meses
consecutivos de cotizacin o cuatro alternos en los ltimos seis meses y sus derechohabientes).

CUADRO N 2.2 EVOLUCIN DE AFILIACIONES SEGN IAFAS POR SEGURO DE SALUD Y SCTR. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014


IAFAS
Seguro de Seguro de Seguro de Seguro de Seguro de
Salud SCTR Salud SCTR Salud SCTR Salud SCTR Salud SCTR

Total 21 981 222 694 796 23 052 210 777 734 22 445 643 677 889 21 572 174 1 111 487 24 269 535 1 126 868
SIS 12 386 986 12 760 504 11 353 562 11 814 620 15 079 371
EsSalud 8 627 377 9 128 957 9 786 864 8 448 238 7 594 055
EPS 521 335 694 796 588 225 777 734 669 383 677 889 781 370 1 111 487 832 408 1 126 868
FF. AA. 105 004 187 122
Autoseguros 19 017 21 689
Prepagas 445 524 574 524 635 834 403 925 475 112
Empresas de seguros 79 778

Fuentes: EsSalud y SIS webs institucionales hasta el 2013, Registro de Afiliados 2014.
EPS: SUSALUD, SETIEPS
Prepagas: Reportes de cada institucin a SUSALUD.
SUSALUD, Registro de Afiliados al AUS para todas las otras IAFAS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 29


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En referencia a cada tipo de IAFAS; para el SIS, en el 2014, se registran 749 453 (5,2%) ms
afiliados que en el tercer trimestre y 3 264 751 (27,6%) ms que en el cuarto trimestre del 2013. Este
incremento pudiera ser mayor, dado que el porcentaje incluye el subregistro que an presenta
el Registro de Afiliados al AUS por problemas de validacin de informacin de identidad remitida
por el SIS.

En referencia a cada tipo de IAFAS; para el SIS, en el 2014, se registran 3 264 751 (27,6%) ms que
en el 2013. El incremento respecto del 2010 es menor, 2 692 385 (21,7%). En las cifras del 2014 no
se incluyen los registros de aquellos asegurados del SIS que tienen problemas de validacin de
datos en el RENIEC.

Para la IAFAS EsSalud, la cantidad de afiliados tienen una fuerte disminucin respecto del periodo
2013 (854 183), y ms an respecto del 2010 (1 033 322). La primera de las diferencias se explica
por dificultades de tipo informtico mientras que la segunda se explica por el cambio de criterio
para la determinacin de la poblacin asegurada.

Las IAFAS EPS cuentan con 832 408 afiliados a seguros de salud y 1 236 868 afiliados al Seguro
Complementario de Trabajo de Riesgo. Respecto del seguro de salud, el incremento ha sido de
6,5% en el ltimo ao y 59,7% en los ltimos cinco aos. Respecto del Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo, el incremento anual fue de 1,4% y de 62,2% en los ltimos cinco aos.

En el 2014, las IAFAS prepagas reportan 475 112 afiliados, 71 187 ms que en el 2013, y 29 588 ms
que en el 2010. Las IAFAS autoseguros reportan al 2014: 21 689 afiliados, 2 672 ms que en el 2013.
Finalmente, en el 2014, las IAFAS compaas de seguros envan por primera vez informacin de
sus asegurados, los que al 2014 son 79 778.

GRFICO N 2.1 AFILIADOS POR IAFAS POR SEGURO DE SALUD Y SCTR. 2010-2014
16 000 000

14 000 000

12 000 000

10 000 000

8 000 000

6 000 000

4 000 000

2 000 000

Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR Seguro de SCTR
Salud Salud Salud Salud Salud
2010 2011 2012 2013 2014

SIS EsSalud EPS FF. AA. Autoseguros Prepagas Empresas de seguros

Fuentes: EsSalud y SIS webs institucionales hasta el 2013, Registro de Afiliados 2014.
EPS: SUSALUD, SETIEPS
Prepagas: Reportes de cada institucin a SUSALUD.
SUSALUD, Registro de Afiliados al AUS para todas las otras IAFAS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

30 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

2.2.1 Distribucin por edad y sexo de los afiliados


activos al AUS
La distribucin de la poblacin afiliada al Aseguramiento Universal en Salud considera como fuente
el Registro de Afiliados que administra SUSALUD. Al no considerar a las IAFAS, los asegurados son
contados una sola vez. En el rango de 0-4 aos, se aprecia una cantidad menor de asegurados
que en los siguientes, es necesario remarcar que existen deficiencias en la inscripcin de hijos en
estas edades. En general, la distribucin es mayor para hombres desde los 0 aos hasta los 14. A
partir de ah, en cada jerarqua, la cantidad de mujeres es mayor que la de hombres.

GRFICO N 2.2 DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LOS AFILIADOS ACTIVOS AL AUS, AL
2014, EN MILES DE AFILIACIONES

85 a ms 124 98
80-84 147 128
75-79 206 189
70-74 265 245
65-69 331 306
60-64 396 356
55-59 467 427
50-54 551 517
45-49 651 611
40-44 759 696
35-39 867 785
30-34 927 817
25-29 983 836
20-24 966 802
15-19 976 950
10-14 1 090 1 130
5-9 1 215 1 263
0-4 1 010 1 057
1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500

Femenino Masculino

Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS.


Elaboracin: SUSALUD-IID

2.2.2 Distribucin de los afiliados activos al AUS por


mbito de residencia del afiliado
De acuerdo con el Registro de Afiliados al AUS segn regin de residencia, en la regin Lima
(incluido el Callao) se encuentra la mayor cantidad de afiliados: 7 522 568 (32,5%), le sigue la
regin Piura con 1 459 938 (6,3%) y La Libertad con 1 357 513 (5,9%), muy similar a la participacin
en el 2013. Respecto de las regiones, las que cuentan con menos afiliados son: Madre de Dios,
con 99 774 (0,4%), Moquegua con 121 456 (0,5%) y Tumbes con 182 783 (0,8%).

Clasificando segn regiones naturales, el 61,3% (14 180 478 de afiliados) se encuentra en la costa,
el 27,4% (6 348 959) en la sierra y el 10,8% (2 492 090) en la selva.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 31


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 2.3 DISTRIBUCIN DE LOS AFILIADOS ACTIVOS AL AUS DE SEGUROS DE SALUD POR
REGIN. 2014. EN MILES DE AFILIACIONES
8 000

7 523
7 000

6 000

5 000

4 000

3 000

2 000
1 296 1 358 1 460
925 877 1 008 919 947 864 921 730
1 000 651 590
397 576 424
374 372
100 121 210 197 183 17 106
-
h

c
as

Ca cho

ca

co

Hu a

o
Ica

Lib n

to

s
os

a
Sa uno

Tu a
s

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m tad

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ro
a

ur

ya
lic
p

Lim

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s

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sc
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ad ore
on

ar
ca

Di

Di

ge
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ui

ar

Ot anje
Ju

Pa

Pi
ve

a
m
Ta
n
u

er

ye

P
jam
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n

Uc
C

bi
az

M
ur

M de

de
ac

L
ca

ba

sU
Ar
Am

Ap

Ay

tr
n
an

re

re

Ex
La

ro
ad
Hu

La

Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS.


Elaboracin: SUSALUD-IID

2.3 Cobertura de seguros de salud segn ENAHO


Segn la informacin de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) al 2014, la poblacin con
seguro de salud alcanzara un 69%, con un incremento de 0,5 puntos porcentuales con relacin al
2013. Por regiones naturales, la poblacin de la costa es la que menos cuenta con un seguro de
salud, alcanzando al 2014 el 63,6%; en tanto que la sierra tiene una mayor poblacin asegurada
con un 72,9%, similar a la selva (72,4%).

CUADRO N 2.3 ESTIMACIN PORCENTUAL DE POBLACIN AFILIADA


POR REGIONES NATURALES. ENAHO 2014

Regin Poblacin
asegurada
Costa 63,6%
Sierra 72,9%
Selva 72,4%
Lima Metropolitana 27,4%
Consolidado nacional 69%
Fuente: Encuesta Nacional de Hogares 2014
Elaboracin: Susalud-IID

La cobertura de la poblacin que cuenta con los seguros de salud ha venido incrementndose
anualmente. En tal sentido, los resultados de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) nos
muestran que dicha cobertura viene aumentando de modo progresivo desde el 2005, cuando
solo un 35,6% de la poblacin peruana tena un seguro de salud, pasando a un 69,0% en el 2014,
gracias a las polticas expansivas del aseguramiento universal.

32 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 2.4 ESTIMACIN PORCENTUAL DE POBLACIN NACIONAL AFILIADA


A UN SEGURO DE SALUD. ENAHO 2005-2014

65,5% 69,0%
60,5% 63,4% 64,4% 61,9%
53,7%
38,3% 42,1%
35,6%

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Poblacin con seguro de salud Poblacin sin seguro de salud

Fuente: ENAHO 2005-2014


Elaboracin: SUSALUD-IID

Segn el seguro de salud donde la poblacin se encuentra afiliada, entre el 2005 y el 2007, el
mayor porcentaje de la poblacin se encontraba afiliada a EsSalud. A partir del 2008, el Seguro
Integral de Salud (SIS) empieza a concentrar la mayor proporcin de poblacin afiliada, llegando
en el 2014 a afiliar al 39% de la poblacin peruana; en tanto, EsSalud presenta un crecimiento
leve, llegando a representar al 24,6% de la poblacin nacional al 2014. Es relevante sealar que
la poblacin sin seguro de salud ha disminuido a menos de la mitad entre el 2005 y el 2014,
pasando de 64,4% a un 31%.

CUADRO N 2.4 ESTIMACIN PORCENTUAL DE POBLACIN AFILIADA POR TIPOS DE SEGURO DE


SALUD. ENAHO 2005-2014

Seguro 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

nicamente Seguro Integral 13,9% 15,3% 17,0% 28,1% 33,7% 36,3% 36,1% 31,3% 35,3% 39,0%
de Salud (SIS)
nicamente EsSalud 17,0% 18,5% 19,6% 20,1% 21,2% 21,6% 22,7% 24,4% 24,4% 24,6%
nicamente seguros 1,9% 1,7% 2,0% 2,1% 2,0% 2,0% 2,0% 1,9% 1,9% 1,8%
privados*
nicamente seguro de 1,8% 1,5% 1,9% 1,8% 1,8% 1,7% 1,9% 1,9% 1,6% 1,6%
sanidades
Dos o ms seguros 1,0% 1,1% 1,5% 1,6% 1,7% 1,8% 1,8% 2,4% 2,2% 2,0%
Sin seguro de salud 64,4% 61,7% 57,9% 46,3% 39,5% 36,6% 35,6% 38,2% 34,6% 31,0%

* Comprende seguros particulares, universitarios, escolar, otros seguros


Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

2.3.1 Cobertura de seguros de salud segn pobreza


monetaria
Segn la condicin de pobreza monetaria, la poblacin considerada como pobre extrema es
el grupo con mayor porcentaje de afiliacin a un seguro de salud al 2014, alcanza a un 80,5%, lo
cual representa un incremento de 1,8 puntos porcentuales respecto al 2013, bsicamente por la
mayor cobertura del SIS. En la poblacin de pobres no extremos, un 74,0% cuenta con un seguro,
se observa un incremento de 4,2 puntos porcentuales con relacin al 2013, hay un aumento de
cobertura del SIS y EsSalud. La poblacin en condicin de no pobre que cuenta con un seguro
de salud alcanza el 67%, merced a una mayor intervencin del SIS en este segmento.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 33


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 2.5 ESTIMACIN DE LA POBLACIN AFILIADA SEGN TIPO DE


SEGURO DE SALUD POR NIVEL DE POBREZA. ENAHO 2014

100%

90% 19,5%
26,0%
33,0%
80%
0,9%
70% 9,0%
6,9%
60%

50%
29,5%
40% 79,5%
64,5%
30%

20%
30,7%
10%

0%
Pobre extremo Pobre no extremo No pobre

SIS ESSALUD OTROS SEGUROS SIN SEGURO


Fuente: ENAHO 2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

A lo largo de los aos, se aprecia un mayor nfasis en el aseguramiento de la poblacin en


pobreza extrema, la cobertura de aseguramiento alcanzaba a solo el 29,7% de los pobres
extremos en el 2005, en el 2014 llega al 80,5%. Del mismo modo, en los pobres no extremos, el
crecimiento de la cobertura de aseguramiento ha sido importante, ha pasado de un 29,1% en el
2005 a 74% en el 2014.

GRFICO N 2.6 ESTIMACIN DE LA POBLACIN AFILIADA A UN SEGURO DE


SALUD SEGN NIVEL DE POBREZA. ENAHO 2005-2014

100

90

80

70
Porcentaje de poblacin

60

50

40

30

20

10

0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Pobre extremo 29,7 35,7 44,0 64,7 75,2 80,0 81,4 75,0 78,7 80,5
Pobre no extremo 29,1 30,7 34,2 52,6 64,5 67,8 69,8 62,3 69,8 74,0
No pobre 42,2 42,5 44,6 52,8 57,9 61,3 62,3 60,6 63,4 67,0

Fuente: ENAHO 2014


Elaboracin: SUSALUD-IID

34 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

2.3.2 Cobertura de seguros de salud segn regin


Segn informacin de la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO), la cobertura de seguros
se ha incrementado en casi todas las regiones. Las zonas que cuentan con mayor cobertura
son Huancavelica y Apurmac, que tienen asegurada al 91,7% y 90,8% de su poblacin,
respectivamente, existiendo un incremento mayor en Huancavelica en el ltimo ao de 4,3
puntos porcentuales con respecto al 2013. Por otro lado, regiones como Tacna y Madre de Dios
tienen las menores coberturas, llegando a un 47,9% y 51,5% de su poblacin, respectivamente.

GRFICO N 2.7 PORCENTAJE DE POBLACIN AFILIADA A UN SEGURO DE SALUD POR REGIN.


ENAHO 2014

100,0%

91,7%
90,8%
90,0%
85,8%

80,6%
79,2%
80,0% 78,1%
77,1% 77,0% 76,4%
75,0%
71,9% 71,5%
70,0% 68,2% 67,8% 67,5%
66,8% 66,1%

62,7% 61,6%
61,2% 61,2%
59,8%
60,0%
55,8%
51,5%
50,0% 47,9%

40,0%

30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

Fuente: ENAHO 2014


Elaboracin: SUSALUD-IID

2.4 Tipos de planes de salud con contrato vigente


Para el anlisis de los contratos vigentes se debe tener en cuenta que un asegurado puede tener
ms de una afiliacin, cada una con un plan de salud distinto. Por tanto, de manera general, se
debe advertir que la cantidad de los planes contratados es mayor a la de asegurados o afiliados.
Considerando que la informacin del SETIEPS no incluye el tipo de plan de salud establecido en
la Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud, se considera solo la informacin del Registro
de Afiliados.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 35


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En el 2014, se observa que del total de seguros de salud: el 63,7% de las afiliaciones cuenta con
PEAS y complementario; el 32,9% con plan especfico; sumando los asegurados que solo tienen
PEAS, se observa que el 96,7% de los planes de salud contratados dan cobertura por lo menos con
el PEAS. Por otro lado, el 5,2% del total de afiliaciones corresponden al Seguro Complementario
de Trabajo de Riesgo (SCTR).

CUADRO N 2.5 PLANES DE SALUD VIGENTES SEGN TIPO. 2014

Aliaciones
Planes
N %
Total general 26 125 768
PEAS y Complementario 15 768 006 63,7%
Plan Especco 8 152 675 32,9%
Solo PEAS 9 766 0,0%
Parte del PEAS y Complementario 270 656 1,1%
Solo Complementario 552 853 2,2%
Parte del PEAS 3 948 0,0%
Sub total seguros de salud 24 757 904 100%
SCTR 1 367 864 5,2%

Fuente: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

2.4.1 Distribucin de los planes de aseguramiento en


salud segn sexo, regin de residencia y edad de
los afiliados (Registro de Afiliados al AUS)

Segn sexo y edad


En el 2014, el 50,6% de los afiliados a seguros de salud son hombres y el 49,4% son mujeres. Salvo
en el plan especfico (51,2%), en todos los planes de salud, la participacin de las mujeres es
mayor que la de los varones. En el caso del SCTR, solo el 13,5% corresponde a mujeres.

CUADRO N 2.6 PLANES DE SALUD SEGN SEXO DEL AFILIADO. 2014

Tipo de planes de salud


Sexo Total SCTR
general Total seguros Plan PEAS y Solo Parte del PEAS y Solo Parte
de salud especco complementario PEAS complementario complementario del PEAS

Total general 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
Masculino 13 223 302 12 039 824 4 173 694 7 476 910 4 230 124 291 259 299 1 400 1 183 478
Femenino 12 902 466 12 718 080 3 978 981 8 291 096 5 536 146 365 293 554 2 548 184 386

Fuente: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
EPS: Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

Al finalizar el 2014, las afiliaciones en seguros de salud segn edades se registran as: el 53,6%
corresponde a afiliados entre 20 y 59 aos, el 34,7% son afiliados entre 0 y 19 aos, y el 11,7% tiene
ms de 60 aos. En el caso del SCTR, el 95,1% de las afiliaciones corresponden a personas entre
los 20 y 59 aos.

36 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

En cuanto a cada tipo de plan, se observa que en plan especfico el 55,2% corresponde a
afiliados de 20 a 39 aos. En el tipo de plan PEAS y complementario, el 48,5% de los afiliados y en
el tipo de plan Solo PEAS, el 43,8% est en este rango de edad.

CUADRO N 2.7 PLANES DE SALUD SEGN EDAD DEL AFILIADO. 2014

Tipo de planes de salud


Edades Total
(en aos) general Total seguros Plan PEAS y Solo Parte del PEAS y Solo Parte
SCTR
de salud especco complementario PEAS complementario complementario del PEAS

Total 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
de 0 a 4 2 179 682 2 179 681 635 644 1 510 312 108 13 656 19 924 37 1
de 5 a 9 2 581 463 2 581 462 711 470 1 827 400 90 17 199 25 261 42 1
de 10 a 14 2 300 625 2 300 622 615 280 1 649 404 38 12 139 23 718 43 3
de 15 a 19 1 997 743 1 990 954 404 934 1 544 688 57 8 923 32 322 30 6 789
de 20 a 39 8 476 533 7 606 760 2 542 575 4 746 156 2 021 103 759 211 983 266 869 773
de 40 a 59 5 536 306 5 104 629 1 957 037 2 894 556 2 261 80 372 169 870 533 431 677
de 60 a ms 3 053 416 2 993 796 1 285 735 1 595 490 5 191 34 608 69 775 2 997 59 620

Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

Segn regin de residencia del afiliado


En el 2014, segn regin, el 31,1% corresponde a Lima, le sigue la regin Piura con 6,2%, La Libertad
con 5,8%. Como se aprecia en el cuadro, las trece primeras regiones concentran ms del 80% de
las afiliaciones.

CUADRO N 2.8 PLANES DE SALUD SEGN REGIN DE RESIDENCIA DEL AFILIADO. 2014

Tipo de planes de salud


Total
Regin
general Total seguros Plan PEAS y Solo Parte del PEAS y Solo Parte del
SCTR
de salud especco complementario PEAS complementario complementario PEAS

Total 26 125 768 24 757 904 8 152 675 15 768 006 9 766 270 656 552 853 3 948 1 367 864
Lima 8 376 440 7 705 116 3 583 741 3 585 019 9 022 211 900 312 231 3 203 671 324
Piura 1 586 545 1 533 493 427 431 1 076 467 37 4 588 24 957 13 53 052
La Libertad 1 488 121 1 433 937 478 159 919 713 30 7 316 28 706 13 54 184
Cajamarca 1 362 509 1 327 075 192 507 1 125 620 16 1 654 7 273 5 35 434
Cusco 1 069 649 1 042 028 196 895 827 521 16 1 462 16 121 13 27 621
Arequipa 1 029 356 965 106 481 816 442 714 31 6 851 33 686 8 64 250
Lambayeque 1 022 573 992 176 341 279 632 137 33 3 059 15 660 8 30 397
Junn 999 947 950 370 264 580 674 557 28 2 358 8 834 13 49 577
ncash 997 224 956 271 227 053 716 450 59 5 198 7 487 24 40 953
Puno 952 971 937 567 163 435 768 883 9 550 4 689 1 15 404
Loreto 926 956 888 519 173 628 706 266 24 1 925 6 672 4 38 437
Callao 926 554 826 596 391 229 397 383 238 13 247 23 960 539 99 958
760 410 746 227 117 134 622 857 17 692 5 523 4 14 183
Ica 676 790 640 491 347 591 280 109 45 3 410 9 318 18 36 299
Hunuco 676 067 662 335 100 547 558 206 16 577 2 988 1 13 732
Ayacucho 595 938 585 432 87 400 494 972 3 661 2 387 9 10 506
Ucayali 449 209 435 856 79 008 352 976 13 821 3 032 6 13 353
Apurmac 415 250 404 331 59 670 341 653 8 147 2 852 1 10 919
Huancavelica 387 969 377 698 49 656 326 282 4 155 1 600 1 10 271
Amazonas 385 012 379 628 45 523 331 982 8 162 1 950 3 5 384
Pasco 231 315 214 887 63 865 149 631 6 407 977 1 16 428
Tacna 217 525 209 705 78 769 125 290 2 554 5 086 4 7 820
Tumbes 193 076 188 607 46 460 139 948 2 280 1 913 4 4 469
Moquegua 140 635 131 827 64 445 64 644 8 441 2 284 5 8 808
Madre de Dios 104 693 103 029 20 662 81 384 5 90 888 1 664
Otros (*) 153 034 119 597 70 192 25 342 86 2 151 21 779 47 33 437

(*) Corresponde a afiliaciones con direccin en el extranjero


Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 37


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Respecto de la cobertura del PEAS, en Huancavelica, el 99,6% tiene cobertura igual o mayor que
el PEAS (especfico, PEAS y complementario y solo PEAS). Le siguen la regin Ayacucho (99,5%)
e Ica (99,4%). Las regiones con menos cobertura, igual o mayor que el PEAS, son Lima (93,2%),
Callao (95,4%) y Arequipa (95,8%).

GRFICO N 2.8 DISTRIBUCIN DE LAS AFILIACIONES ACTIVAS AL AUS POR REGIN. 2014, EN MILES
DE AFILIACIONES
9 000
8 532
8 000

7 000

6 000

5 000

4 000

3 000

2 000 1 533
1 327 1 042 1 434
956 965 662 640 950 992 889 938 746
1 000
380 404 585 378 103 132 215 436
210 189 120
0
h
as

ac

pa

ho

ca

Hu a

Ica

s
a

to

a
a

no

na

ali

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Sa
M
La

ro
ad
Hu

La

Ot
M

Fuentes: Registro de Afiliados al AUS para todas las IAFAS excepto EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

2.5 Extensin e intensidad de uso de los servicios de


salud por parte de los asegurados
Si bien es relevante el avance en el proceso de afiliacin para que el aseguramiento funcione
adecuadamente, es tambin importante garantizar la accesibilidad. En la presente seccin
haremos, por ello, el seguimiento de dos indicadores sencillos que buscan medir el acceso a los
servicios de salud por parte de los asegurados: la extensin de uso y la intensidad de uso.

Considerando solo el total de las prestaciones de consulta externa realizada por mdico en el
presente ao, la extensin de uso en el SIS lleg a 49,1%, siendo mayor en el departamento de
Tacna (73,8%) y menor en el departamento de Puno (36%).

En lo que respecta a intensidad de uso, los asegurados al SIS atendidos en forma ambulatoria,
considerando preventivas y recuperativas, en lo que va del ao, en promedio, han tenido 5,4
prestaciones.

En el sistema de EPS, como se mostrar ms adelante, las prestaciones se concentran en Lima


y Callao, por lo que no resulta prctico el anlisis por regin. No obstante, a nivel nacional, en
el 2014, la extensin de uso de los asegurados al sistema de EPS fue de 91,6% y la intensidad
de uso fue de 5,7 lo que sugiere un menor acceso a las prestaciones de salud por parte de los
asegurados al SIS.

38 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 2.9 INTENSIDAD Y EXTENSIN DE USO POR ASEGURADOS DEL SIS SEGN REGIN.
2014

Nmero de Nmero de Nmero de Intensidad Extensin


Departamento
atenciones atendidos aliados* de uso de uso

Total 50 479 749 9 416 330 12 734 258 5 49,1%


Amazonas 1 415 143 243 297 298 554 6 66,7%
ncash 3 811 889 471 375 643 219 8 52,3%
Apurmac 1 658 581 258 347 338 190 6 55,1%
Arequipa 1 268 996 258 120 309 105 5 59,3%
Ayacucho 3 659 357 424 619 485 257 9 53,4%
Cajamarca 4 396 506 705 372 1 044 923 6 48,0%
Callao 1 097 477 269 623 294 127 4 60,8%
Cusco 3 297 499 527 624 754 282 6 43,5%
Huancavelica 2 256 463 267 879 331 927 8 56,6%
Hunuco 2 844 075 407 505 520 005 7 53,3%
Ica 847 081 169 411 223 286 5 49,5%
Junn 2 021 165 421 154 511 573 5 50,3%
La Libertad 2 526 624 516 729 771 237 5 44,7%
Lambayeque 974 260 285 345 478 140 3 38,4%
Lima 6 850 861 1 799 239 2 331 822 4 50,5%
Loreto 1 646 035 438 745 636 808 4 42,3%
Madre de Dios 248 348 48 169 54 765 5 54,6%
Moquegua 174 455 38 340 45 393 5 50,1%
Pasco 561 312 98 178 124 852 6 59,7%
Piura 2 801 417 568 912 899 539 5 39,5%
Puno 1 745 255 376 110 669 587 5 36,0%
2 508 661 418 365 528 809 6 56,0%
Tacna 524 490 79 194 72 742 7 73,8%
Tumbes 288 107 89 507 113 767 3 53,7%
Ucayali 1 034 271 228 576 251 313 5 55,8%
Sin data 21 421 6 595 1 036 3 4,10

Fuentes: SUSALUD-Informacin remitida por el SIS.


Elaboracin: SUSALUD-IID
*Afiliados al 30/6/2014
Nmero de atenciones:
considera toda la produccin, incluyendo prestaciones preventivas
promocionales
Extensin de uso: en su clculo nicamente se considera las atenciones recuperativas de consulta
externa

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 39


2014 ANUARIO ESTADSTICO

40 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

3
CAPTULO
Mundo IAFAS

3.1 Instituciones Administradoras de Fondos de


Aseguramiento en Salud (IAFAS) registradas en
SUSALUD
Las IAFAS, segn lo establecido en el Art. 7 del TUO de la Ley Marco de Aseguramiento Universal
en Salud, son aquellas entidades o empresas pblicas, privadas o mixtas, creadas o por
crearse, que reciban, capten y/o gestionen fondos para la cobertura de las atenciones de
salud o que oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad. Su registro en la
Superintendencia Nacional de Salud es requisito indispensable para la oferta de las coberturas
antes sealadas.

CUADRO N 3.1 NMERO DE INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE ASEGURAMIENTO


EN SALUD SEGN MBITO. 2010-2014

Tipos de IAFAS 2010 2011 2012 2013 2014

TOTAL 17 21 33 98 98
Seguro Integral de Salud 1 1 1

Seguro Social de Salud 1 1 1

Fondo Intangible Solidario en Salud 1 1 1

Sanidades de las Fuerzas Armadas 3 3

Sanidad de la Polica Nacional del Per 1 1


Entidades Prestadoras de Salud (EPS) 4 5 4 4 4

Compaas de seguros privados de salud 8 8


Entidades de salud que ofrecen servicios de 13 16 20 22 22
salud prepagados

Autoseguros y fondos de salud 6 12 12

AFOCATS 45 45

Fuente: Registro de IAFAS de SUSALUD, INA

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 41


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Son IAFAS las siguientes: Seguro Integral de Salud (SIS); Seguro Social de Salud (EsSalud), excluyendo
la cobertura de prestaciones econmicas y sociales; Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL);
Fondos de Aseguramiento en Salud de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional del Per;
Entidades Prestadoras de Salud (EPS); empresas de seguros contempladas en los numerales 1,
2 y 3 del inciso d) del artculo 16 de la Ley 26702, que oferten cobertura de riesgos de salud de
modo exclusivo o en adicin a otro tipo de coberturas; Asociaciones de Fondos Regionales y
Provinciales Contra Accidentes de Trnsito (AFOCAT); entidades de salud que ofrecen servicios
de salud prepagados (ESSP); autoseguros y fondos de salud que gestionen fondos para la
cobertura de salud de modo exclusivo o en adicin a otro tipo de coberturas; otras modalidades
de aseguramiento pblico, privado o mixto distintas a las sealadas anteriormente.

Considerando solo el total de las prestaciones de consulta externa realizada por mdico en el
presente ao, la extensin de uso en el SIS lleg a 49,1%, siendo mayor en el departamento de
Tacna (73,8%) y menor en el departamento de Puno (36%).

En lo que respecta a intensidad de uso, los asegurados al SIS atendidos en forma ambulatoria,
considerando preventivas y recuperativas, en lo que va del ao, en promedio, han tenido 5,4
prestaciones.

En el sistema de EPS, como se mostrar ms adelante, las prestaciones se concentran en Lima


y Callao, por lo que no resulta prctico el anlisis por regin. No obstante, a nivel nacional, en
el 2014, la extensin de uso de los asegurados al sistema de EPS fue de 91,6% y la intensidad
de uso fue de 5,7 lo que sugiere un menor acceso a las prestaciones de salud por parte de los
asegurados al SIS.

3.2 IAFAS pblicas


3.2.1 IAFAS Seguro Integral de Salud (SIS)
3.2.1.1 Afiliados
La IAFAS SIS a diciembre del 2014 cuenta con 15 079 371, de los cuales 3 301 cuentan con UBIGEO
distinto a los de las regiones del Per, por lo que la cantidad de asegurados se reduce a 15
076 070. Respecto del ao pasado, el crecimiento neto fue de 10% debiendo sealar que las
regiones de mayor crecimiento fueron Tacna con 41%, Moquegua con 32% y Lima con 30%.
Asimismo, las regiones que redujeron la cantidad de afiliados fueron Loreto con 12%, Hunuco
con 10% y Huancavelica con 9%.

Respecto del 2010, el crecimiento neto fue de 22%; en esta comparacin, las regiones que ms
crecieron fueron Lima (88%), Tacna (73%) y Madre de Dios (63%). Y las nicas que disminuyeron
en afiliados fueron Hunuco (20%), Loreto (19%) y Amazonas (5%).

Cabe mencionar que el cambio de fuente, en el 2014, del portal institucional del SIS al Registro de
Afiliados, no ha marcado una gran diferencia en el comportamiento de las afiliaciones.

42 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 3.2 EVOLUCIN DE AFILIACIONES AL SIS SEGN REGIONES. 2010-2014

REGIN 2010 2011 2012 2013 2014


TOTAL 12 386 986 12 760 504 11 353 562 13 725 247 15 079 371
Amazonas 346 717 354 327 305 222 345 121 328 900
ncash 581 633 632 445 598 810 675 786 703 803
Apurmac 315 079 380 012 339 672 356 365 338 300
Arequipa 332 128 302 646 244 551 331 334 409 713
Ayacucho 486 223 532 361 464 669 508 039 489 732
Cajamarca 1 022 494 1 163 839 1 019 558 1 114 384 1 102 868
Cusco 740 357 836 174 691 556 823 891 817 028
Huancavelica 336 478 409 493 341 760 357 003 323 371
Hunuco 690 997 747 726 564 821 612 700 552 322
Ica 169 944 164 344 173 481 231 445 269 942
Junn 452 869 489 607 439 457 570 401 661 085
La Libertad 844 268 803 234 674 130 819 166 893 597
Lambayeque 528 768 486 689 400 296 510 847 616 116
Lima 1 888 625 1 883 460 1 973 607 2 731 366 3 555 239
Loreto 853 726 839 185 704 995 786 993 695 199
Madre de Dios 49 807 47 441 43 125 62 404 80 396
Moquegua 40 375 35 369 31 622 47 022 62 088
Pasco 123 178 124 393 121 495 145 309 147 374
Piura 963 989 919 595 765 568 927 524 1 043 644
Puno 597 387 623 471 598 754 690 436 761 108
San Martin 564 727 547 682 474 645 568 611 616 476
Tacna 70 337 47 562 45 208 86 415 121 701
Tumbes 93 274 92 902 91 101 114 429 137 473
Ucayali 293 606 296 547 245 459 308 256 348 595
Otros UBIGEOS 3 301

Fuente: SUSALUD-Registro de Afiliados, diciembre 2014.


Elaboracin: SUSALUD-IID

Asimismo, se aprecia que la participacin de la regin Lima (que incluye el Callao) ha aumentado
en los ltimos cinco aos el total de afiliados a la IAFAS SIS, pasando de 15,2% a 23,6%.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 43


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 3.1 EVOLUCIN DE AFILIACIONES AL SIS. 2010-2014

14 000 000 35,0%

12 000 000 30,0%

10 000 000 25,0%

8 000 000 20,0%

6 000 000 15,0%

4 000 000 10,0%

2 000 000 5,0%

- 0,0%
2010 2011 2012 2013 2014
Lima Resto del pas Participacin Lima
Fuente: Pgina web del SIS

3.2.1.2 Aportes y gastos en prestaciones de salud


El nivel de ingresos (presupuesto) de la IAFAS Seguro Integral de Salud (SIS) ha venido
experimentando un crecimiento sostenido entre los periodos del 2010 al 2014, alcanzando un
incremento del 170% en los ltimos cinco aos. Se debe precisar que el presupuesto asignado al
Pliego Seguro Integral de Salud (SIS) comprende a la Unidad Ejecutora Fondo Intangible Solidario
de Salud (FISSAL).

GRFICO N 3.2 EVOLUCIN DE LOS INGRESOS Y EJECUCIN DEL GASTO DEL SEGURO
INTEGRAL DE SALUD (SIS). 2010-2014. EN MILLONES DE NUEVOS SOLES
1 600 102,0%
99,0%
1 400 100,0%
98,9%
97,8% 98,0%
1 200 97,3%
96,0%
1 000
94,0%
800
92,0%
600
90,0%
89,5%
400
88,0%
200 86,0%

- 84,0%
2010 2011 2012 2013 2014

PIM Ejecutado
Fuente: Portal de Transparencia de Sistema Integral de Salud.
Elaboracin: SUSALUD-IID

44 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Es de mencionar que el Seguro Integral de Salud (SIS), a nivel de Pliego, presenta una ejecucin
presupuestal promedio del 97% de los ingresos, aun cuando debemos destacar que para los
periodos del 2013 y 2014, los gastos realizados alcanzaron el 99% del presupuesto asignado en
cada ejercicio.

3.2.1.3 Presupuesto de la IAFAS Seguro Integral de


Salud segn fuentes de financiamiento
Los recursos econmicos que administra la IAFAS Seguro Integral de Salud (SIS) corresponden
al presupuesto anual asignado por el Tesoro Pblico, y tiene como finalidad proteger la salud
de la poblacin que no cuenta con un seguro de salud; se priorizan aquellas poblacionales
vulnerables que se encuentran en situacin de pobreza y pobreza extrema, mediante dos tipos
de planes: Subsidiado y Semicontributivo.

Observamos en el cuadro N 3.3 que el Presupuesto Institucional Modificado (PIM) experimenta


para el ejercicio presupuestal del 2014 un incremento del 24,6%, respecto de su similar en el 2013.
En cuanto a las fuentes de financiamiento que lo integran, podemos destacar que se conforma
principalmente por los recursos del Tesoro Pblico (99,1%), y concurren en menor proporcin los
recursos directamente recaudados (0,5%) y las donaciones y transferencias (0,4%).

En cifras absolutas, el monto ejecutado a nivel del Pliego en el 2014 es de 1 391,9 millones de nuevos
soles (1 111 millones de nuevos soles en su similar del 2013), cifra que demuestra una ejecucin
total del 99,4% respecto al Presupuesto Institucional Modificado (PIM). Resulta importante precisar
que, del total ejecutado a nivel de Pliego SIS, 151 millones de nuevos soles son por el Fondo
Intangible Solidario de Salud (FISSAL).

CUADRO N 3.3 PRESUPUESTO DEL SEGURO INTEGRAL DE SALUD A NIVEL DE FUENTES DE FINANCIAMIENTO.
2013-2014

Fuente de nanciamiento

Total Recursos
Donaciones y
Recursos ordinarios directamente
transferencias
recaudados
2014 2013 2014 2013 2014 2013 2013 2014
Presupuesto Institucional de
1 392,3 924,7 1 387,6 919,0 4,7 5,7 - -
Apertura (PIA)
Presupuesto Institucional
1 400,1 1 123,1 1 387,6 1 106,1 7,3 11,9 5,2 5,1
Modicado (PIM)
Certicacin 1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3

Compromiso anual 1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3
Atencin de
1 392,0 1 111,4 1 384,3 1 099,7 6,2 8,4 1,5 3,3
compromiso mensual
Ejecucin Devengado 1 392,0 1 111,2 1 384,3 1 099,5 6,2 8,4 1,5 3,3

Girado 1 391,9 1 111,1 1 384,2 1 099,4 6,2 8,4 1,5 3,3

Avance % 99,4 99,0 99,8 99,4 85,6 70,6 28,5 64,9

Fuente: Portal de Transparencia del SIS.


Portal del MEF: Transparencia Econmica
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 45


2014 ANUARIO ESTADSTICO

3.2.1.4 Recursos econmicos transferidos por la


IAFAS Seguro Integral de Salud a nivel
regional, hospitales y las DISA
Concluido el 2014, la IAFAS Seguro Integral de Salud (SIS) ha transferido un total de 1 387 millones
de nuevos soles, en mrito a los Convenios de Gestin que sostiene tanto con las regiones a
nivel nacional (901 millones de nuevos soles), hospitales de la ciudad de Lima (427 millones de
nuevos soles) y las Direcciones de Salud - DISA (59 millones de nuevos soles), la cifra en mencin
representa un incremento del 43% en contraste con el resultado registrado en su similar del
2013 (969 millones de nuevos soles) y del 302% en relacin con el total de recursos econmicos
transferidos en el periodo 2010 (345 millones de nuevos soles).

GRFICO N 3.3 EVOLUCIN DE LOS RECURSOS ECONMICOS TRANSFERIDOS POR EL SEGURO


INTEGRAL DE SALUD (SIS). 2010-2014. EN MILLONES DE NUEVOS SOLES
1 600
1 388
1 400
Millones de nuevos soles

1 200
970
1 000

800

600
369
400 345 287
200

-
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: Portal Mundo IPRESS del Sistema Integral de Salud.
Elaboracin: SUSALUD-IID

Durante el periodo de evaluacin que comprende los ejercicios presupuestales del 2010 al 2014,
el volumen de las transferencias econmicas ha experimentado un crecimiento significativo en
el mbito regional en estos ltimos cinco aos. Se puede apreciar que a nivel de cada regin se
han obtenido valiosos logros, como el incremento registrado para: Huancavelica (701%), ncash
(643%), Ica (481%), Madre de Dios (450%), Junn (393%), Callao (381%) y Ayacucho (368%).

46 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 3.4 TRANSFERENCIAS REALIZADAS POR LA IAFAS SEGURO INTEGRAL DE SALUD A NIVEL
REGIONAL. 2010-2014

REGIN 2010 (*) 2011 2012 2013 2014


TOTAL 345 319 794 287 327 322 369 480 293 969 925 995 1387 732 540
Amazonas 8 976 821 6 284 095 6 646 085 17 574 974 18 764 862
ncash 7 822 769 7 205 155 14 860 277 42 706 782 58 181 734
Apurmac 10 843 131 10 141 061 12 142 144 28 036 034 34 941 225
Arequipa 14 141 830 12 626 779 14 924 951 25 521 323 41 667 099
Ayacucho 10 632 228 8 710 129 13 851 535 40 480 166 49 773 167
Cajamarca 20 761 830 19 723 149 28 350 108 49 318 702 75 187 166
Callao 14 520 587 6 545 122 15 809 647 45 077 563 69 857 070
Cusco 19 421 881 17 591 184 20 078 869 59 800 124 61 543 286
Huancavelica 4 447 798 5 837 685 2 033 625 26 017 674 35 627 122
Hunuco 18 808 059 14 826 636 21 717 167 45 364 392 48 630 577
Ica 3 126 648 2 528 216 4 020 191 9 629 060 18 168 597
Junn 8 228 967 5 091 298 6 139 617 29 305 126 40 636 135
La Libertad 17 214 309 18 960 425 21 201 691 51 652 262 65 335 418
Lambayeque 11 088 256 8 747 401 7 593 963 21 865 723 40 363 597
Lima Regin 98 343 163 7 797 505 9 979 246 21 777 112 28 814 274
Lima Metropolitana 72 500 641 102 009 063 295 778 593 486 067 966
Loreto 21 642 469 18 939 868 20 864 226 35 317 047 54 445 943
Madre de Dios 734 048 570 465 1 124 064 3 117 104 4 038 356
Moquegua 1 251 197 1 330 137 873 064 3 330 944 3 774 180
Pasco 3 261 791 2 540 591 2 220 155 5 322 143 9 036 671
Piura 16 488 482 12 357 007 12 971 969 34 107 234 37 704 876
Puno 10 015 985 8 441 142 9 416 852 25 975 853 27 628 978
San Martn 12 256 327 10 238 317 10 472 353 29 130 772 38 610 148
Tacna 3 258 387 1 272 921 2 738 816 5 282 103 7 706 787
Tumbes 2 272 464 2 576 962 2 656 014 4 048 177 8 123 346
Ucayali 5 760 366 3 943 432 4 784 602 14 389 009 23 103 962
(*) En el periodo 2010, se informa en forma consolidada las transferencias ejecutadas a nivel de
Lima Regin, la que incluy: la regin Lima y Lima Metropolitana (hospitales e institutos nacionales y
las tres DISA).
Fuente: Portal Mundo IPRESS del Sistema Integral de Salud.
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 47


2014 ANUARIO ESTADSTICO

3.2.2 IAFAS EsSalud


3.2.2.1 Afiliados
La IAFAS EsSalud presenta una disminucin significativa de afiliados en el 2014 debido al cambio
de fuente de informacin. En efecto, hasta el 2013, la informacin se obtena de lo publicado
en el portal institucional de EsSalud que corresponde a la Poblacin Asegurada Activa
conformada por los titulares que han tenido algn movimiento en los doce meses anteriores y sus
derechohabientes, y en el 2014 las cantidades provienen del Registro de Afiliados a diciembre
del 2014.
Respecto del 2013, la nica regin que aument su cantidad de asegurados fue Cajamarca (8%).

CUADRO N 3.5 EVOLUCIN DE AFILIACIONES A LA IAFAS ESSALUD SEGN REGIONES.


2010-2014

REGIN 2010 2011 2012 2013 2014


TOTAL 8 627 377 9 128 957 9 786 864 10 285 389 7 594 055
Amazonas 56 233 57 159 60 612 63 930 41 928
ncash 267 863 302 547 300 357 314 740 212 527
Apurmac 63 626 66 849 70 790 78 462 55 344
Arequipa 498 101 526 325 568 073 602 892 447 843
Ayacucho 118 658 85 891 117 667 104 896 81 207
Cajamarca 131 505 145 340 159 414 166 395 180 098
Cusco 251 357 260 674 300 297 328 742 181 341
Huancavelica 71 595 72 467 78 688 81 820 46 401
Hunuco 130 535 122 957 136 072 146 701 93 606
Ica 340 222 366 402 402 357 425 576 327 591
Junn 292 837 301 296 326 562 344 730 245 027
La Libertad 488 190 502 648 547 182 574 082 450 289
Lambayeque 443 285 475 683 519 518 538 048 318 130
Lima 4 068 476 4 406 303 4 642 073 4 857 660 3 693 180
Loreto 155 677 164 803 196 881 210 592 161 538
Madre de Dios 26 626 27 796 29 740 31 479 19 241
Moquegua 85 767 85 731 93 704 96 041 60 200
Pasco 87 711 90 126 95 951 98 424 60 298
Piura 434 466 466 572 511 607 551 254 401 688
Puno 208 156 204 675 216 187 226 913 151 531
San Martn 127 471 134 449 126 511 138 274 109 358
Tacna 129 684 103 888 112 909 119 113 72 724
Tumbes 53 721 57 233 63 584 65 393 42 707
Ucayali 95 615 101 143 110 128 119 232 73 780
Otros UBIGEOS - - - - 66 478

Fuente: SUSALUD-Registro de Afiliados, diciembre 2014.


Elaboracin: SUSALUD-IID

48 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Las regiones que ms disminuyeron su cantidad de asegurados fueron Cusco (45%), Huancavelica
(43%), y Lambayeque (41%). Respecto del 2010, la regin que ms creci fue Cajamarca (37%)
y Loreto (4%). Las regiones que ms disminuyeron la cantidad de sus asegurados fueron Tacna
(44%), Huancavelica (35%) y Ayacucho (32%). En trminos absolutos, la disminucin ha sido de 2
691 334.

Asimismo, se aprecia que la participacin de la regin Lima (que incluye al Callao) se ha


mantenido entre el 47% y 49% en los ltimos cinco aos, a pesar de que la cantidad de afiliados
disminuy en el 2014.

GRFICO N 3.4 EVOLUCIN DE AFILIACIONES A LA IAFAS ESSALUD. 2010-2014


6 000 000 50%
50%
5 000 000
49%
49%
4 000 000
48%
3 000 000 48%
47%
2 000 000
47%
46%
1 000 000
46%
- 45%
2010 2011 2012 2013 2014
Lima Resto del pas Participacin de Lima
Fuente: Registro de Afiliados al AUS 2014 y pgina web de la IAFAS EsSalud.

Se muestra la pirmide de poblacin por rango de edad y sexo de la IAFAS EsSalud tomando
como fuentes: el Registro de Afiliados al AUS Activos (7 995 839) y el reporte de Poblacin Activa1,
que publica dicha institucin (10 529 748).

El grfico muestra que la diferencia entre la poblacin declarada en el Registro de Afiliados (7


995 839) y lo que EsSalud consigna en su portal institucional (10 529 748) es de 2 533 909 (31,7%).

EsSalud debe adoptar un nico criterio para manejar sus registros nominativos y sincerar sus
cifras con respecto a lo que reportan en el Registro de Afiliados al AUS. Las mayores diferencias
aparecen en los rangos de 15-19 aos con 288 726 (139 035 en hombres y 149 691 en mujeres) y
en el rango de 0-4 aos con 238 596 (112 393 en hombres y 126 203 en mujeres).

1
Poblacin Activa: definida por IAFAS EsSalud como la que tiene movimiento en los ltimos doce meses.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 49


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 3.5 DISTRIBUCIN POR EDAD Y SEXO DE LAS AFILIACIONES ACTIVAS A LA IAFAS
ESSALUD. 2014. EN MILES DE AFILIACIONES

65
85 a ms 62 65
55
72
80-84 70 72
65
99
75-79 94 99
89
124
70-74 117 124
115
165
65-69 150 165
146
199
60-64 166 199
148
233
55-59 184 233
174
273
50-54 212 273
207
327
45-49 253 327
252,832
388
40-44 296 388
304
446
35-39 338 446
355
474
30-34 351 474
372
454
25-29 327 454
345
283
20-24 183 283
200
347
15-19 197 347
207
415
10-14 302 415
314
465
5-9 348 465
364
437
0-4 311 43
325
600 400 200 0 200 400 600

Femenino web EsSalud Femenino Registro de Aliados


Masculino web EsSalud Masculino Registro de Aliados
Fuente: SUSALUD-Registro de Afiliados al AUS y pgina web de la IAFAS EsSalud. Diciembre 2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

3.2.2.2 Contribuciones y Gastos en Prestaciones de


Salud - EsSalud
Se observa la evolucin de las contribuciones recaudadas por la IAFAS ESSALUD desde el ao 2010
hasta finalizado el periodo 2014. Se puede apreciar que los montos de los aportes recaudados
se han incrementado entre los periodos en mencin en un 49%. En comparacin con el periodo
2013, el periodo evaluado demuestra un crecimiento del 12%.

50 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 3.6 EVOLUCIN DE LAS CONTRIBUCIONES EN ESSALUD. 2010-2014. EN


MILLONES DE NUEVOS SOLES

9 000
8 186
8 000
7 234 7 303
7 000
6 306
6 000
5 486
5 000

4 000

3 000

2 000

1 000

-
2010 2011 2012 2013 2014

Fuente: Pgina web de FONAFE Informacin Econmica y Financiera de EsSalud.


Elaboracin: SUSALUD-IID

3.2.2.3 Informacin econmico-financiera y


presupuestal

La IAFAS Seguro Social de Salud, EsSalud, se encuentra comprendida en el mbito de regulacin


presupuestaria del FONAFE2. Bajo dicho marco normativo, EsSalud otorga cobertura a sus
asegurados y sus derechohabientes a travs del otorgamiento de prestaciones de prevencin,
promocin, recuperacin, rehabilitacin, prestaciones econmicas y prestaciones sociales
bajo el rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de riesgos
humanos.

Evaluacin financiera de la IAFAS EsSalud


El anlisis de la informacin financiera de EsSalud al 31 de diciembre del 2014 se efectuar
comparativamente con las cifras obtenidas por la IAFAS en periodo similar del ao que antecede.

2
Segn los alcances de la Quincuagsima Quinta Disposicin Complementaria Final de la Ley N 29626, del 9 de diciembre del 2010, Ley
de Presupuesto del Sector Pblico para el Ao Fiscal 2011.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 51


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 3.6 ESTADO DE LA SITUACIN FINANCIERA DE LA IAFAS ESSALUD, 2013 y


2014. EN NUEVOS SOLES

Rubro 2013 2014 Variacin %


ACTIVO
ACTIVO CORRIENTE
Efectivo y Equivalente al Efectivo 1 789 135 780 2 000 000 000 11,8
Cuentas por Cobrar Comerciales (Neto) 772 100 172 995 739 706 29,0
Otras Cuentas por Cobrar (Neto) 414 386 640 427 085 505 3,1
Cuentas por Cobrar a Entidades Relacionadas 2 073 868 2 073 868 0,0
Inventario 387 359 218 406 000 000 4,8
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 3 365 055 678 3 830 899 079 13,8
ACTIVO NO CORRIENTE
Cuentas por Cobrar Comerciales 17 846 804 14 697 367 -17,6
Inversiones Mobiliarias (Neto) 1 447 627 642 1 601 987 518 10,7
Propiedades, Planta y Equipo (Neto) 3 044 645 780 5 460 933 156 79,4
Activos Intangibles (Neto) 8 216 564 10 028 918 22,1
TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 4 518 336 790 7 087 646 959 56,9
TOTAL ACTIVO 7 883 392 468 10 918 546 038 38,5
Cuentas de Orden 6 986 149 294 7 538 612 812 7,9
PASIVO Y PATRIMONIO
PASIVO CORRIENTE
Cuentas por Pagar Comerciales 301 193 909 212 066 747 -29,6
Otras Cuentas por Pagar 325 471 706 402 447 587 23,7
Cuentas por Pagar a Entidades Relacionadas 9 176 954 7 598 065 -17,2
Provisiones 23 723 638 30 765 581 29,7
Benecios a los Empleados 247 319 336 338 837 818 37,0
TOTAL PASIVO CORRIENTE 906 885 543 991 715 798 9,4
PASIVO NO CORRIENTE
Cuentas por pagar comerciales -
Otras Cuentas por Pagar 455 689 836 563 725 990 23,7
Provisiones 56 238 555 85 000 000 51,1
Benecios a los Empleados 14 007 584 14 010 076 0,0
TOTAL PASIVO NO CORRIENTE 525 935 975 662 736 066 26,0
TOTAL PASIVO 1 432 821 518 1 654 451 864 15,5
PATRIMONIO
Resultados no Realizados 857 227 324 2 985 978 720 248,3
Reservas Legales 1 509 546 174 1 893 230 160 25,4
Resultados Acumulados 4 083 797 452 4 384 885 294 7,4
TOTAL PATRIMONIO 6 450 570 950 9 264 094 174 43,6
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO 7 883 392 468 10 918 546 038 38,5
Cuentas de Orden 6 986 149 294 7 538 612 812 7,9

Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID

52 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

De la comparacin realizada al Estado de Situacin Financiera al 31 de diciembre del 2014,


en contraste con su similar ocurrido en el periodo 2013, observamos que el valor de los Activos
alcanz los 10 918 millones de nuevos soles, cifra que representa un incremento del 38,5% respecto
del importe declarado por la IAFAS al concluir el periodo 2013, ascendente a 7 883 millones de
nuevos soles.

El Pasivo, sin embargo, alcanz un incremento del 15,5%; concluido el periodo 2014 se obtuvo un
monto de 1 654 millones de nuevos soles, en contraste con la cifra expuesta al 31 de diciembre
del 2013 por S/. 1 432 821 518.

En lo que concierne al Patrimonio de EsSalud, se aprecia un incremento del 43,6% al concluir el


periodo del 2014 (S/. 9 264 094 174) respecto a la cifra revelada en similar periodo del ao 2013
(S/. 6 450 570 950).

CUADRO N 3.7 FLUJO DE CAJA DE LA IAFAS ESSALUD, 2014. EN NUEVOS SOLES

Porcentaje
Rubro Marco 2014 Ejecucin 2014
de ejecucin

INGRESOS DE OPERACIN 8 813 473 232 8 789 129 731 99,7


Venta de bienes y servicios 8 599 692 814 8 599 428 268 100,0
Ingresos nancieros 131 236 738 136 341 402 103,9
Otros 82 543 680 53 360 061 64,6
EGRESOS DE OPERACIN 8 045 777 227 8 012 264 141 99,6
Compra de bienes 1 861 585 197 1 877 291 331 100,8
Gastos de personal 3 483 134 949 3 496 515 950 100,4
Servicios prestados por terceros 1 152 186 659 1 149 162 779 99,7
Tributos 951 244 882 877 412 220 92,2
Por cuenta propia 249 448 158 227 929 899 91,4
Por cuenta de terceros 701 796 724 649 482 321 92,5
Gastos diversos de gestin 572 532 760 589 150 249 102,9
Gastos nancieros 2 768 603 2 923 847 105,6
Otros 22 324 177 19 807 765 88,7
FLUJO OPERATIVO 767 696 005 776 865 590 101,2
INGRESOS DE CAPITAL 816 932 679 375 661 885 46,0
Otros 816 932 679 375 661 885 46,0
GASTOS DE CAPITAL 1 137 348 521 992 748 274 87,3
Presupuesto de inversiones - FBK 349 490 805 144 520 887 41,4
Proyecto de inversin 140 001 058 61 311 024 43,8
Gastos de capital no ligados a proyectos 209 489 747 83 209 863 39,7
Inversin nanciera 787 857 716 848 227 387 107,7
TRANSFERENCIAS NETAS (176 150 214) (171 096 447) 97,1
Ingresos por transferencias -
Egresos por transferencias 176 150 214 171 096 447 97,1
SALDO ECONMICO 271 129 949 (11 317 246) -4,2
FLUJO NETO DE CAJA 271 129 949 (11 317 246) -4,2
SALDO INICIAL DE CAJA 96 855 383 96 855 383 100,0
SALDO FINAL DE CAJA 367 985 332 85 538 137 23,2

Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 53


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 3.8 ESTADO DE RESULTADOS DE LA IAFAS ESSALUD, 2013 Y 2014. EN NUEVOS SOLES

Rubro 2013 2014 Variacin


%
INGRESOS DE ACTIVIDADES ORDINARIAS
Prestacin de servicios 8 111 371 637 8 696 105 091 7,2
TOTAL DE INGRESOS DE ACTIVIDADES ORDINARIAS 8 111 371 637 8 696 105 091 7,2
Costo de ventas -
GANANCIAS (PRDIDA BRUTA) -7 346 353 124 -8 476 985 041 15,4
Gastos de administracin -7 788 852 647 -8 882 493 262 14,0
Otros ingresos operativos 445 284 503 408 333 736 -8,3
Otros gastos operativos - 2 784 980 - 2 825 515 1,5
GANANCIA (PRDIDA) OPERATIVA 765 018 513 219 120 050 -71,4
Ingresos nancieros 224 421 234 285 401 228 27,2
Diferencia de cambio (ganancias) 19 855 443 40 132 072 102,1
Gastos nancieros 174 391 383 119 563 742 -31,4
Diferencia de cambio (prdidas) 12 683 770 60 382 470 376,1
RESULTADO ANTES DEL IMPUESTO A LAS GANANCIAS 822 220 037 364 707 138 -55,6
GANANCIA (PRDIDA) NETA DE OPERACIONES CONTINUADAS 822 220 037 364 707 138 -55,6
GANANCIA (PRDIDA) NETA DEL EJERCICIO 822 220 037 364 707 138 -55,6

Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID

A nivel de los resultados, al 31 de diciembre del 2014, los ingresos corrientes de la IAFAS EsSalud
alcanzaron los 8 696 millones de nuevos soles, cifra que representa un incremento del 7,2%
respecto de los niveles alcanzados en su similar del 2013.

En lo que concierne al gasto operativo, es de precisar que los gastos de administracin totalizaron
8 882,5 millones de nuevos soles, concepto que se increment en un 14% respecto del importe
expuesto en el periodo 2013 (S/. 7 788 852 647). Aun cuando se puede apreciar que los gastos que
se aluden superan a los ingresos corrientes, la IAFAS obtiene una ganancia operativa equivalente
a S/. 219 120 050, producto de la generacin de otros ingresos operativos por S/. 408 333 736;
resulta necesario destacar que el resultado obtenido, no obstante ser positivo, resulta inferior en
un 71% respecto del periodo 2013.

Evaluacin presupuestaria de la IAFAS EsSalud


Los ingresos operativos (S/. 8 874 053 168) se ejecutaron al 99,9% respecto a la meta prevista (S/. 8
883 920 796) para el 2014, ello se explica en la ligera contraccin de los ingresos por servicios que
solo alcanzaron el 99,8% respecto del nivel esperado, segn el marco presupuestal establecido
por la IAFAS.

Los egresos operativos (S/. 8 014 969 463), sin embargo, se ejecutaron por encima del nivel
estimado, alcanzando el 101,1% respecto a la meta prevista (S/. 7 928 953 637) al 2014. Respecto
al gasto de capital, se logr ejecutar el 85,2% (S/. 482 571 974) de lo programado (S/. 566 509 163),
resultado inferior al esperado debido a los niveles de ejecucin alcanzados para el presupuesto
de inversiones, que tan solo obtuvo el 58,9% de la cifra proyectada.

54 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 3.9 PRESUPUESTO DE INGRESOS Y EGRESOS DE LA IAFAS ESSALUD, AL


2014. EN NUEVOS SOLES

Rubro Marco 2014 Ejecucin 2014 Nivel de


ejecucin

1. INGRESOS 8 883 920 796 8 874 053 168 99,9


1.1 Venta de bienes
1.2 Venta de servicios 8 661 962 753 8 647 414 101 99,8
1.3 Ingresos nancieros 131 236 738 135 646 643 103,4
1.6 Otros 90 721 305 90 992 424 100,3
2. EGRESOS 7 928 953 637 8 014 969 463 101,1
2.1. Compra de bienes 1 354 423 149 1 426 160 363 105,3
2.1.1 Insumos y suministros 1 226 561 248 1 298 769 259 105,9
2.1.2 Combustibles y lubricantes 31 544 024 29 279 369 92,8
2.1.3 Otros 96 317 877 98 111 735 101,9
2.2. Gastos de personal (GIP) 4 432 060 588 4 376 028 314 98,7
2.2.1 Sueldos y Salarios (GIP) 3 149 068 395 3 102 094 813 98,5
2.2.1.1 Bsica (GIP) 1 144 424 576 1 108 548 839 96,9
2.2.1.2 Bonicaciones (GIP) 1 213 347 892 1 208 879 681 99,6
2.2.1.3 Graticaciones (GIP) 324 147 712 325 116 013 100,3
2.2.1.4 Asignaciones (GIP) 130 863 645 130 983 061 100,1
2.2.1.5 Horas Extras (GIP) 177 495 098 172 731 833 97,3
2.2.1.6 Otros (GIP) 158 789 472 155 835 386 98,1
2.2.2. Compensacin por Tiempo de Servicios (GIP) 119 432 215 117 739 583 98,6
2.2.3. Seguridad y previsin social (GIP) 192 806 155 193 186 855 100,2
2.2.4. Dietas del directorio (GIP) 297 500 275 400 92,6
2.2.5. Capacitacin (GIP) 10 000 000 9 611 264 96,1
2.2.6. Jubilaciones y pensiones (GIP) 553 092 705 547 250 896 98,9
2.2.7. Otros gastos de personal (GIP) 407 363 618 405 869 503 99,6
2.2.7.1 Refrigerio (GIP) 1 461 992 1 445 306 98,9
2.2.7.2 Uniformes (GIP) 70 320 389 70 284 189 99,9
2.2.7.4 Seguro complementario de alto riesgo (GIP) 15 226 446 15 037 347 98,8
2.2.7.5 Pago de indem. Por cese de relac. Lab. (GIP) 443 901 635 194 143,1
2.2.7.8 Bono de Productividad (GIP) 307 282 305 308 896 156 100,5
2.2.7.9 Otros (GIP) -
2.2.7.10 Otros (GIP) 12 628 585 9 571 311 75,8
2.3. Servicios prestados por terceros 1 581 682 254 1 635 676 820 103,4
2.3.1. Transporte y almacenamiento 80 688 740 89 181 143 110,5
2.3.2. Tarifas de servicios pblicos 78 083 347 78 866 829 101,0
2.3.3 Honorarios profesionales (GIP) 9 011 544 7 420 367 82,3
2.3.3.1 Auditoras (GIP) 2 185 950 2 185 950 100,0
2.3.3.2 Consultoras (GIP) 4 131 796 2 785 516 67,4
2.3.3.4 Otros servicios no personales (GIP) 2 693 798 2 448 901 90,9
2.3.4 Mantenimiento y reparacin 106 540 682 100 030 674 93,9
2.3.5 Alquileres 19 906 462 16 519 511 83,0
2.3.6 Serv.de vigilancia, guardiana y limp. (GIP) 265 945 867 273 781 844 102,9
2.3.6.1 Vigilancia (GIP) 146 271 694 149 841 497 102,4
2.3.6.3 Limpieza (GIP) 119 674 173 123 940 347 103,6
2.3.7 Publicidad y publicaciones 13 210 161 10 338 351 78,3
2.3.8 Otros 1 008 295 451 1 059 538 101 105,1
2.3.8.1 Servicio de mensajera y correspondencia (GIP) 1 770 750 1 588 717 89,7
2.3.8.3 Otros relacionados a GIP (GIP) 20 953 806 21 927 290 104,6
2.3.8.4 Otros no relacionados a GIP 985 570 895 1 036 022 094 105,1
2.4. Tributos 3 772 653 3 520 561 93,3
2.4.2 Otros impuestos y contribuciones 3 772 653 3 520 561 93,3
2.5. Gastos diversos de gestin 557 014 993 573 583 405 103,0
2.5.1. Seguros 13 258 931 11 574 969 87,3
2.5.2. Viticos (GIP) 12 413 664 14 558 841 117,3
2.5.4 Otros 531 342 398 547 449 595 103,0
2.5.4.2 Otros no relacionados a GIP 531 342 398 547 449 595 103,0
RESULTADO DE OPERACIN 954 967 159 859 083 705 90,0
3. GASTOS DE CAPITAL 566 509 163 482 571 974 85,2
3.1. Presupuesto de Inversiones - FBK 343 527 470 202 323 203 58,9
3.1.1 Proyectos de inversin 147 921 539 75 865 091 51,3
3.1.2 Gastos de capital no ligados a proyectos de Inversin 195 605 931 126 458 112 64,6
3.2. Inversin nanciera 222 981 693 280 248 771 125,7
4. INGRESOS DE CAPITAL 2 099 624 2 099 624 100,0
4.3 Otros 2 099 624 2 099 624 100,0
5. TRANSFERENCIAS NETAS (176 150 214) (171 096 717) 97,1
5.2 Egresos por transferencias 176 150 214 171 096 717 97,1
RESULTADO ECONMICO 214 407 406 207 514 638 96,8
SALDO FINAL 214 407 406 207 514 638 96,8
GIP - TOTAL 4 742 156 219 4 695 305 373 99,0

Fuente: EsSalud
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 55


2014 ANUARIO ESTADSTICO

El resultado econmico al concluir el periodo del 2014 fue de S/. 207 514 638, importe que alcanza
el 96,8% de la cifra prevista segn el marco presupuestal de la IAFAS, es de precisar que dicha
cifra se obtiene luego de alcanzar un resultado operativo de S/. 859 083 705.

3.2.3 IAFAS de las Fuerzas Armadas


A diciembre del 2014, el Registro de Afiliados de SUSALUD tiene informacin anotada de las tres
IAFAS de las Fuerzas Armadas, en cumplimiento de la Resolucin N 042-2011-SUNASA/CD. En
el 2014, la IAFAS FOSFAP incrementa la cantidad de afiliados a 30 286, lo que representa un
aumento de 66,5%. Asimismo, la IAFAS FOSPEME y FOSMAR envan informacin al Registro de
Afiliados por primera vez. Sin embargo, al comparar la cantidad de asegurados en el Registro de
Afiliados con la cantidad que ellos declaran de manera general, resulta que la brecha todava
es alta: 31% para FOSFAP y 75% para FOSPEME. Cabe sealar que FOSMAR no ha informado
oficialmente la cantidad de asegurados que tiene.

CUADRO N 3.10 AFILIADOS A LAS IAFAS FF. AA., SEGN FUENTE DE


INFORMACIN. 2013-2014

Registro de Aliados al AUS Reporte IAFAS


IAFAS
2013 2014 2014
FOSFAP 18 191 30 286 43 893
FOSPEME 32 036 129 764
FOSMAR 18 834 -

FUENTE: SUSALUD-Registro de Afiliados al AUS y Carta Circular


N 00001-2014-SUNASA/SA. DICIEMBRE 2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

3.2.4 IAFAS de la Polica Nacional del Per


A diciembre del 2014, la IAFAS SALUDPOL informa 105 996 afiliados en el Registro de Afiliados del
AUS, 19 153 ms que en el 2013, lo que representa un crecimiento de 22,1%. En el caso de la IAFAS
SALUDPOL, SUSALUD no cuenta con reportes del total de afiliados, por lo que no se sabe cul es
la brecha de afiliacin.

CUADRO N 3.11 AFILIADOS A LA IAFAS SALUDPOL SEGN FUENTE DE


INFORMACIN. 2013-2014

Registro de Aliados al AUS Reporte IAFAS


IAFAS
2013 2014 2014
SALUDPOL 86 813 105 966 -

FUENTE: SUSALUD-Registro de Afiliados al AUS. Diciembre 2014


Elaboracin: SUSALUD-IID

56 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

3.3 IAFAS privadas y mixtas


3.3.1 IAFAS Entidades Prestadoras de Salud (EPS)
3.3.1.1 Afiliados
A diciembre del 2014, las IAFAS EPS muestran un crecimiento global de 3,5% respecto del ao
anterior (66 419 asegurados), de los cuales 42 137 pertenecen al Seguro Regular, 15 381 al SCTR y
8 901 a los seguros Potestativos. Respecto del ao anterior, la EPS que ms creci fue La Positiva
Sanitas que aument en 47 936 la cantidad de asegurados, seguida de Pacfico Seguros EPS
con 31 376. Las otras dos EPS disminuyeron su afiliacin. En el caso de Rmac Internacional EPS, la
disminucin fue de 983 afiliaciones y MAPFRE EPS disminuy 11 910 afiliaciones.

CUADRO N 3.12 AFILIACIONES EN EL SISTEMA SEGN IAFAS EPS, TIPO Y CONDICIN. 2010-2014

Tipo de seguro Condicin 2010 2011 2012 2013 2014

Total Sistema 1 216 131 1 365 959 1 647 272 1 892 857 1 959 276
Asegurados 514 544 580 182 660 012 734 589 776 726
Regulares Titulares 218 566 250 408 290 335 339 268 361 615
Derechohabientes 295 978 329 774 369 677 395 321 415 111
Relacin Asegurados/Titulares 2,35 2,32 2,27 2,17 2,15
Asegurados 6 791 8 043 9 371 46 781 55 682
SCTR Asegurados 694 796 777 734 977 889 1 111 487 1 126 868
Rmac Internacional 526 735 539 065 688 699 731 664 730 681
Asegurados 238 032 265 171 312 119 334 046 341 956
Regulares Titulares 97 225 111 341 133 767 156 705 162 813
Derechohabientes 140 807 153 830 178 352 177 341 179 143
Relacin Asegurados/Titulares 2,45 2,38 2,33 2,13 2,10
Asegurados 6 8 25 512 34 306
SCTR Asegurados 288 703 273 888 376 572 372 106 354 419
PaccoSalud 491 887 605 620 662 410 747 040 778 416
Asegurados 255 235 297 853 327 653 368 219 394 105
Regulares Titulares 111 789 131 207 146 704 166 785 177 952
Derechohabientes 143 446 166 646 180 949 201 434 216 153
Relacin Asegurados/Titulares 2,28 2,27 2,23 2,21 2,21
Asegurados 4 011 4 196 3 500 2 985 2 781
SCTR Asegurados 232 641 303 571 331 257 375 836 381 530
Mapfre 153 636 173 906 188 178 258 534 246 624
Asegurados 16 721 14 783 15 910 23 460 23 951
Regulares Titulares 7 447 6 548 7 611 11 092 11 885
Derechohabientes 9 274 8 235 8 299 12 368 12 066
Relacin Asegurados/Titulares 2,25 2,26 2,09 2,12 2,02
Asegurados 100 1 255 2 540 1 546
SCTR Asegurados 136 815 159 123 171 013 232 534 221 127
1 376 42 229 107 985 155 619 203 555
Asegurados 99 799 4 330 8 864 16 714
Regulares Titulares 52 486 2 253 4 686 8 965
Derechohabientes 47 313 2 077 4 178 7 749
Relacin Asegurados/Titulares 1,90 1,64 1,92 1,89 1,86
Asegurados 669 2 696 4 608 15 744 17 049
SCTR Asegurados 608 38 734 99 047 131 011 169 792

Fuente: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Diciembre 2014


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 57


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En cuanto a la afiliacin al Seguro Regular se puede apreciar que hay un incremento en la IAFAS
Rmac Internacional EPS de 5 792, Pacfico EPS de 1 905, La Positiva Sanitas 1 553 y Mapfre EPS 891,
tal como se muestra en el grfico.

GRFICO N 3.7 EVOLUCIN DE AFILIACIONES AL SEGURO REGULAR. 2010-2014

450 000
400 000
350 000
300 000
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
0
Rmac EPS Pacco EPS MAPFRE EPS
EPS
2010 2011 2012 2013 2014
Fuente: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Diciembre
2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

En el caso del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo, la participacin de las EPS es menos
sesgada, pues se aprecia que la diferencia en la cantidad de afiliados entre el grupo formado
por Rmac EPS y Pacfico EPS y el grupo formado por MAPFRE EPS y La Positiva Sanitas EPS es
menor que en el caso de la participacin del Seguro Regular.

Por otro lado, a diferencia del Seguro Regular, en el caso del SCTR, Rmac EPS y MAPFRE han
disminuido la cantidad de afiliados, respecto del ao anterior. Finalmente, se debe seala que
aunque todas las EPS han aumentado la cantidad de afiliados respecto del 2010, hay que sealar
que el crecimiento de MAPFRE EPS y La Positiva EPS ha sido mayor que el de Rmac EPS y Pacfico
EPS, siendo que la participacin en el total de afiliados al SCTR de ambas EPS ha pasado de 19,8%
en 2010 a 34,7% en 2014.

58 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 3.8 EVOLUCIN DE AFILIACIONES AL SCTR. 2010-2014


450 000
400 000
350 000
300 000
250 000
200 000
150 000
100 000
50 000
0
Rmac EPS Pacco EPS MAPFRE EPS
EPS
2010 2011 2012 2013 2014

Fuente: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin (SETIEPS). Diciembre


2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.1.2 Aportes y gastos en prestaciones de salud


Los aportes reportados en el Sistema de EPS corresponden a la sumatoria de los aportes que se
pagan por los planes de salud que se contratan, en el caso del Seguro Regular incluye los pagos
que los trabajadores y/o las entidades empleadoras (EE) hacen y el crdito que estas obtienen
contra las aportaciones que hacen a la IAFAS EsSalud. En el caso del SCTR, corresponde a los
pagos que hacen las EE por sus trabajadores, el financiamiento de los planes potestativos corren
ntegramente a cargo de la persona natural o jurdica que contrata el seguro.

Las cifras de aportes y gastos en prestaciones de salud pertenecen a los aportes devengados y
los gastos en prestaciones de salud liquidados, por cada IAFAS EPS y tipo de aseguramiento, para
los ltimos cinco aos (2010-2014); ambos valores, tanto aportes como gastos en prestaciones de
salud, se muestran netos de reservas.

En el 2014, el total de aportes captados por el Sistema fue de 1 697 millones de nuevos soles,
17,1% ms que en el 2013 y 96% ms que en el 2010. Por otra parte, los gastos en prestaciones de
salud otorgadas alcanzaron los 1 351 millones de nuevos soles, con un incremento de 17,3% con
relacin al 2013 y de 101,9% ms que en el 2010, lo que representa una siniestralidad de 79,6%
similar a la del 2010 (79,5%), y al promedio de los ltimos cinco aos (79,3%).

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 59


60
CUADRO N 3.13 APORTES NETOS Y GASTOS EN PRESTACIONES DE SALUD NETOS SEGN IAFAS EPS Y TIPO DE SEGURO. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014


Tipo de seguro
Aportes Prestaciones Aportes Prestaciones Aportes Prestaciones Aportes Prestaciones Aportes Prestaciones

TOTAL POR EPS 865 665 669 344 1 003 146 791 223 1 191 227 965 024 1 449 701 1 152 014 1 697 033 1 351 320

La Positiva Sanitas 10 173 5 081 23 886 14 979 42 353 27 532 82 432 63 622
2014 ANUARIO ESTADSTICO

Mapfre 35 986 24 608 45 437 27 223 57 468 33 103 78 353 48 931 92 704 58 951
PaccoSalud 412 194 319 299 471 525 381 556 555 977 469 261 654 720 541 148 756 603 626 363
Persalud 8 372 4 500 4 030 2 044
Rmac 409 112 320 936 471 981 375 319 553 897 447 681 674 275 534 402 765 294 602 384

Regular 740 436 619 821 843 512 728 314 991 568 881 404 1 210 457 1 051 340 1 388 584 1 157 679

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


La Positiva Sanitas 721 528 4 473 3 515 10 379 10 159 22 264 20 898
Mapfre 20 047 18 712 22 758 18 923 23 880 19 950 33 346 28 618 38 713 30 592
PaccoSalud 366 021 298 579 415 613 356 380 490 530 439 669 585 274 509 474 681 443 588 017
Persalud 2 210 3 623 1 636 1 526
Rmac 352 158 298 907 402 785 350 957 472 684 418 270 581 458 503 090 646 164 518 172

Potestativo 10 142 7 070 12 884 10 574 16 439 14 606 22 994 17 896 71 593 91 804
La Positiva Sanitas 3 954 3 244 8 308 7 863 15 102 11 208 37 131 35 773
Mapfre 88 144 11 709 2 691
PaccoSalud 8 856 6 982 8 175 7 186 8 115 6 733 7 878 5 974 8 412 5 498
Persalud 1 286 753
Rmac 3 16 14 5 26 051 47 842

SCTR 115 086 42 454 146 750 52 335 183 221 69 014 216 250 82 777 236 856 101 836
La Positiva Sanitas 5 499 1 308 11 104 3 601 16 871 6 165 23 037 6 951
Mapfre 15 939 5 809 22 679 8 156 33 587 13 143 45 008 19 604 53 991 25 668
PaccoSalud 37 317 13 739 47 737 17 990 57 332 22 859 61 567 25 700 66 748 32 848
Persalud 4 877 877 1 642 519
Rmac 56 953 22 029 69 193 24 361 81 197 29 410 92 804 31 308 93 080 36 370

Nota: Las cifras que se presentan en este rubro corresponden a los aportes devengados en el ao y las prestaciones liquidadas ms los ajustes por reservas de
prestaciones de salud y reservas de aportes.
Fuentes: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS) Mdulo de Informacin Econmico - Financiera
de las IAFAS EPS y Mdulo de Informacin Afiliaciones o Titulares, Asegurados, Aportes y Entidades Empleadoras y reportes de las IAFAS EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
ANUARIO ESTADSTICO 2014

3.3.1.2.1 Aportes en el Sistema de IAFAS- EPS


En el grfico se muestra la evolucin del total trimestral de los aportes captados en los ltimos dos
aos mviles en el Sistema de IAFAS EPS.

La informacin de PacficoSalud EPS y Rmac S. A. EPS se muestra en el eje primario. La informacin


de La Positiva Sanitas EPS y Mapfre EPS se muestra en el eje secundario.

GRFICO N 3.9 EVOLUCIN DE LOS APORTES CAPTADOS SEGN IAFAS EPS. 2010-2014. EN
MILLONES DE NUEVOS SOLES

800 100

80

La Positiva Sanitas y Mapfre


700
PaccoSalud y Rmac

60

600
40

500
20

400 -
2010 2011 2012 2013 2014

PaccoSalud Rmac La Positiva Sanitas Mapfre


Fuentes: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin
de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las IAFAS EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

En el Sistema de las IAFAS EPS, la variable de aportes captados muestra un crecimiento sostenido
en el periodo analizado (96%). Rmac S. A. EPS muestra un porcentaje de incremento (87,1%)
superior al observado en PacficoSalud S. A. EPS (83,6%). Tanto Mapfre Per S. A. EPS (158%) como
La Positiva Sanitas EPS (710%) presentan un incremento superior al 100% dado que la primera
inici operaciones en el 2008 y la segunda en el 2011, por lo que se encuentran an en una etapa
de posicionamiento de mercado y expansin.

En el periodo 2013 a 2014, el crecimiento anual promedio fue de 17,1%, menor a la observada en
el periodo anterior (22,7%); el crecimiento en todo el perodo analizado fue de 96% en el Sistema.
Entre el 2013 y el 2014 PacficoSalud EPS S. A. tiene un incremento de 15,6% y Rmac S. A. EPS de
13,5%, Mapfre Per S. A. EPS presenta un aumento anual de 18,3%, y La Positiva Sanitas S. A. EPS
presenta un resultado de 94,6%.

La composicin porcentual de los aportes captados por las IAFAS EPS en el Sistema durante los
ltimos cinco aos se muestra en el grfico siguiente.

La participacin porcentual de Rmac EPS ha disminuido en dos puntos porcentuales a lo largo


del periodo analizado, en el caso de PacficoSalud EPS esta EPS ha disminuido en tres puntos
porcentuales, cediendo espacio a las nuevas EPS, de forma que Mapfre EPS en el periodo
analizado increment su participacin en un punto porcentual, este espacio fue bsicamente
cubierto por La Positiva Sanitas EPS, que para el 2014 ya tiene una participacin de 4,9%.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 61


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 3.10 COMPOSICIN PORCENTUAL DEL APORTE AL SISTEMA SEGN


IAFAS EPS. 2010-2014

1,0 2,0 2,9 4,9


100% 4,2 4,5 4,8 5,4 5,5
90%
80%
70% 47,6 47,0 46,7 45,2 44,6

60%

50%
40%
30%
47,26 47,05 46,50 46,51 45,10
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
La Posi va Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de
Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS) Mdulo de Informacin
Econmico-Financiera de las IAFAS EPS

Estructura del mercado de captacin de aportes segn tipo de seguro


La composicin porcentual de los aportes captados por el Sistema de EPS segn tipo de
aseguramiento, para el periodo que se analiza, se muestra a continuacin.

GRFICO N 3.11 COMPOSICIN PORCENTUAL DEL APORTE AL SISTEMA SEGN TIPO DE


SEGURO. 2010-2014
100%
13,3 14,6 15,4 14,9 14,0
90%
80% 1,2 1,3 1,4 1,6 4,2
70%
60%
50%
40% 85,5 84,1 83,2 83,5 81,8

30%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
SCTR Potesta vos Regulares

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin


de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las IAFAS EPS

62 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

La participacin del Seguro Regular es preponderante en el mercado de las EPS; sin embargo, a
lo largo del periodo analizado, ha disminuido en casi cuatro puntos porcentuales (85,5% a 81,8%),
que fueron captados por el SCTR, el cual se ha incrementado en forma permanente hasta el
2012. En el 2013, por primera vez, desde el inicio del funcionamiento del Sistema EPS, el SCTR ha
disminuido en 0,5 punto porcentual; en el 2014, su participacin en el mercado es menor que la
que tena en el 2011.

Por su parte, el Seguro Potestativo, que hasta el 2013 se mantena en el margen del 1% (1,2% a
1,6%), con un discreto incremento de 28%, en el 2014 representa el 4,2% del total de las afiliaciones.
Este sbito crecimiento se explica por el trasvase de los aportes y gastos de afiliados potestativos,
que hasta esa fecha estaban consolidados con los del Seguro Regular, que efectu Rmac S. A.
EPS en el 2014.

Aporte mensual promedio por asegurado regular


La evolucin del aporte mensual promedio por asegurado regular en el Sistema de las IAFAS EPS
se muestra en el grfico, para los ltimos cinco aos, del 2010 hasta el 2014.

GRFICO N 3.12 EVOLUCIN DEL APORTE MENSUAL POR ASEGURADO REGULAR SEGN LAS
IAFAS EPS. 2010-2014. EN NUEVOS SOLES

170

160

150

140

130

120

110

100
2010 2011 2012 2013 2014
Sistema La Positiva Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de


las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera de
las IAFAS EPS y Mdulo de Informacin Afiliaciones o Titulares, Asegurados, Aportes y Entidades
Empleadoras y reportes de las IAFAS EPS

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 63


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Se observa que Rmac S. A. EPS ha tenido una variacin en el rango de S/. 128 a S/. 136, en el
2012; sin embargo a partir del 2013 presenta un alza que llega hasta los S/. 161, con un aporte
promedio de 143 nuevos soles y un incremento de 25,5% a lo largo del periodo analizado. La
franja de variacin de PacficoSalud S. A EPS se sita inmediatamente por debajo del promedio
del Sistema: entre S/. 125 y S/. 148, con un promedio de S/. 134 nuevos soles y un incremento de
18% en los cinco aos.

Las cifras observadas en Mapfre Per S. A. EPS muestran un comportamiento de incremento


ms acelerado que va desde S/. 107 hasta S/. 140 (31%), con un promedio de S/. 125. La Positiva
Sanitas S. A. EPS se ubica en el segmento de aportes altos (en promedio sus aportes son de
S/. 148); sin embargo, es la nica EPS que muestra una tendencia a la baja, habindose situado
en el 2013 y 2014 por debajo del promedio observado en el Sistema.

El Sistema en su conjunto muestra que el aporte mensual por afiliado regular es de S/. 153 en el
2014, mientras que el promedio en el periodo analizado, cinco ltimos aos, es de S/. 138.

3.3.1.2.2 Gastos en prestaciones de salud en el


Sistema de IAFAS EPS
El comportamiento del gasto en prestaciones de salud de cada IAFAS EPS, desde el 2010 hasta
el 2014, se muestra en el siguiente grfico.

GRFICO N 3.13 EVOLUCIN DE LOS GASTOS EN PRESTACIONES DE SALUD SEGN IAFAS EPS.
2010-2014. EN MILLONES DE NUEVOS SOLES

800 100

700
80
600
La Positiva Sanitas y Mapfre
PaccoSalud y Rmac

500
60

400

40
300

200
20
100

- -
2010 2011 2012 2013 2014

PaccoSalud Rmac La Positiva Sanitas Mapfre

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de


las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera de
las IAFAS EPS y Mdulo de Informacin Afiliaciones o Titulares, Asegurados, Aportes y Entidades
Empleadoras y reportes de las IAFAS EPS

64 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

El gasto anual en prestaciones de salud presenta una tendencia al alza en todo el periodo, con
una curva de pendiente similar para todas las EPS.

Se produce un incremento similar en Rmac S. A. EPS (87%), PacficoSalud EPS S. A (84%) y en


el Sistema en su conjunto (96%). En el caso de Mapfre Per S. A. EPS el alza es de 157% y en La
Positiva Sanitas de 710%, debido a la reciente incursin de estas dos EPS en el mercado, por lo
que en el grfico se muestra su etapa de expansin.

Tanto la informacin de Mapfre Per S. A. EPS, como La Positiva Sanitas S. A. EPS se muestran en
el eje secundario.

Estructura del mercado de gastos en prestaciones de salud segn las IAFAS


EPS
La composicin porcentual de los gastos en prestaciones de salud de las IAFAS EPS en el Sistema,
durante los ltimos cinco aos, se muestra en el grfico siguiente:

GRFICO N 3.14 COMPOSICIN PORCENTUAL DE LOS GASTOS EN PRESTACIONES DE


SALUD SEGN IAFAS EPS. 2010-2014

1,0 0,4
100% 4,1 4,5 2,0 2,9 4,8
4,8 5,4 5,5
90%
80%
70% 47,6 47,0 46,7 45,2 44,6

60%
50%
40%
30%
47,3 47,1 46,5 46,5 45,1
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014

Persalud La Posi va Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac


Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin
de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las IAFAS EPS

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 65


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Se puede observar que la participacin porcentual de Rmac EPS ha variado en dos puntos
porcentuales en el transcurso del periodo analizado, mientras que PacficoSalud disminuy de
47,6% en el 2010 a 44,6% (3 puntos) en el 2014, cediendo espacio a las nuevas EPS; de modo que
Mapfre, en el periodo analizado, increment en 31% (4,1% a 5,5%) su participacin, y La Positiva
Sanitas, que ingres al mercado en el 2011, para el 2014 ya tiene una participacin de 4,8%.

Estructura del mercado de gastos en prestaciones de salud segn


tipo de seguro
La composicin porcentual del mercado de gastos en prestaciones de salud en el Sistema de
EPS segn tipo de aseguramiento, para el periodo que se analiza, se muestra a continuacin.

GRFICO N 3.15 COMPOSICIN PORCENTUAL DE LOS GASTOS EN PRESTACIONES DE


SALUD SEGN TIPO DE SEGURO. 2010-2014
100%
13,3 14,6 15,4 14,9 14,0
90%
1,2 1,3 1,4 1,6 4,2
80%
70%
60%
50%
85,5 84,1 83,2 83,5 81,8
40%
30%
20%
10%
0%
2010 2011 2012 2013 2014
SCTR Potesta vos Regulares
Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de
Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin
Econmico-Financiera de las IAFAS EPS

La estructura del mercado de los gastos en prestaciones de salud por tipo de seguro no se ha
alterado, mayormente, en el periodo analizado; excepto por una disminucin de dos puntos
porcentuales en el Seguro Regular hasta el 2013, el cual fue absorbido bsicamente por el SCTR
que de 13,3% creci a 14,9%. En el 2014 es donde se produjeron los cambios en el mercado; por
primera vez, desde el inicio del sistema de EPS, el SCTR disminuy en casi un punto porcentual
y, por otro lado, el mencionado trasvase operado por Rmac EPS hizo que el Seguro Regular
disminuyera en dos puntos en un solo ao, lo que fue asumido por el Seguro Potestativo, que
adicionalmente se increment en 0,6 puntos porcentuales, totalizando 2,6 en el 2014.

Gasto mensual promedio en prestaciones de salud por asegurado regular


En el siguiente grfico se muestra la evolucin del gasto promedio mensual en atenciones de
salud por asegurado regular, del 2010 al 2014, para las IAFAS EPS Rmac, PacficoSalud, La Positiva
Sanitas y Mapfre.

66 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

GRFICO N 3.16 EVOLUCIN DEL GASTO PROMEDIO MENSUAL EN PRESTACIONES DE


SALUD POR ASEGURADO REGULAR SEGN IAFAS EPS. 2010-2014. EN
NUEVOS SOLES
140

130

120

110

100

90
2010 2011 2012 2013 2014

Sistema La Positiva Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac

Fuente: SUSALUD, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades


Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera de las IAFAS
EPS y Mdulo de Informacin Afiliaciones o Titulares, Asegurados, Aportes y Entidades
Empleadoras y reportes de las IAFAS EPS

Se muestra muy poca variabilidad entre Rmac S. A. EPS, PacficoSalud EPS S. A, La Positiva Sanitas
y el promedio del Sistema, con diferencias que van entre S/. 2 a S/. 7,7 en relacin al promedio
para Rmac y de menos S/. 0,4 a menos S/. 5,9 para PacficoSalud, la mayores diferencias entre
ambas EPS se muestra en el 2014 con S/. 13,6.

Rmac S. A. EPS se ha situado entre los S/. 109 hasta los S/. 135, por encima de PacficoSalud
EPS S. A y el promedio del Sistema, mostrando una tendencia al alza, de 19% a lo largo de los
cinco aos. Por su lado, PacficoSalud EPS S. A. tiene un comportamiento ms variable, pero se
mantiene por debajo del promedio del Sistema, evidenciando un incremento de 25% en todo el
periodo.

La Positiva Sanitas tiene un comportamiento muy similar al de Rmac, se sita por encima del
promedio del Sistema y las diferencias en relacin a este son de S/. 4, S/. 2,3, sin embargo en el
2013 lleg a S/. 10,7, para luego disminuir a S/. 4,4 en el 2014.

Mapfre Per S. A. EPS, que tambin se muestra en el eje principal, tiene un comportamiento ms
variado, siempre por debajo del promedio del Sistema, presentando un incremento de 11% a lo
largo del periodo evaluado.

3.3.1.2.3 Siniestralidad
Margen entre aportes y prestaciones
Los mrgenes tcnicos en cifras absolutas, es decir la diferencia entre aportes y prestaciones de
salud, por tipo de seguro y segn las IAFAS EPS correspondiente al ao 2014, se muestran en el
siguiente grfico.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 67


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 3.17 MARGEN ENTRE APORTES Y PRESTACIONES POR TIPO DE SEGURO SEGN
LAS IAFAS EPS. 2014

139

119

99
Millones de nuevos soles

79

59

39

19

-1
La Posi va Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac

Regulares Potesta vos SCTR

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de


las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera
de las IAFAS EPS

Los resultados en el 2014 fueron positivos en todos los seguros y EPS excepto en el Seguro
Potestativo de Rmac S. A. EPS, que tiene un margen negativo de 22 millones de nuevos soles y
de Mapfre con un dficit de 2,7 millones de nuevos soles.

La diferencia entre la captacin de aportes y los gastos en prestaciones de salud en el Sistema


en el 2014 fue de S/. 345,7 millones de nuevos soles, valor que constituye el 20,4% de la captacin
de aportes anual, que es similar al obtenido en el 2013 (20,5%), y similar al promedio de los cinco
ltimos aos (20,3%).

Si se analiza el margen obtenido por cada tipo de seguro, se observa que el Seguro Regular
muestra un margen de 16,6% respecto a los aportes, porcentaje mayor al obtenido en el 2013
(13,1%). El margen del SCTR (57%) es menor al obtenido en el 2013 (61,7%). Por su parte, el Seguro
Potestativo vuelve a mostrar un margen negativo que representa el 28,2% de los aportes captados
en el 2014, es mucho menor al margen positivo obtenido en el 2013 (22,2%).

A nivel de EPS, Rmac S.A. EPS tuvo un margen de 21,3%, mayor al observado en el 2013 (20,7%),
y el promedio de los cinco ltimos aos (20,6%); por su parte, PacficoSalud EPS S. A ha logrado
un margen de 17,2%, similar al observado en el 2013 (17,3%) y menor al promedio del periodo
analizado (18,4%).

Los mrgenes de La Positiva Sanitas (22,8%) y Mapfre (36,4%) son mayores a los obtenidos por las
otras dos EPS: Rmac S. A. EPS y PacficoSalud EPS S. A. En el caso de La Positiva, el valor obtenido
es menor al promedio de los ltimos cinco aos (36,3%); en el caso de Mapfre, este porcentaje es
similar al promedio de los ltimos cinco aos (37,6%).

68 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

En el siguiente grfico se observa la tendencia de los aportes y de los gastos en prestaciones


trimestrales del Sistema en su conjunto, que tiene un comportamiento polinmico en ambas
variables y que se muestran al alza, con mayor variacin en el caso de los aportes, lo que seala
la consolidacin del Sistema de IAFAS EPS.

GRFICO N 3.18 EVOLUCIN DE LOS APORTES Y GASTOS EN PRESTACIONES DE SALUD EN


EL SISTEMA IAFAS EPS. 2010-2014
450
y = 0,2185x 2 + 7 9957x + 192 38
R = 0,9913
400
Millones de nuevos soles

350

300
y = 0,1239x 2 + 7,8297x + 144,75
R = 0,9847
250

200

150

Aporte Prestaciones
Polinmica (Aporte) Polinmica (Prestaciones)

Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las


Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera de las
IAFAS EPS

En los cinco aos mviles se observa un incremento de 96% y 102% en aportes y gastos en
prestaciones, respectivamente, pero con diferencias trimestrales. La siniestralidad (79,6%) en el
presente ao es similar al nivel promedio de los cinco ltimos aos (79,3%).

Siniestralidad acumulada
La siniestralidad acumulada del Sistema en los ltimos cinco aos se muestra en el siguiente
grfico, por cada una de las IAFAS EPS y el Sistema en su conjunto. Es necesario sealar que cada
observacin representa la siniestralidad de todo un ao mvil, es decir, un periodo de doce
meses.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 69


2014 ANUARIO ESTADSTICO

GRFICO N 3.19 EVOLUCIN DE LA SINIESTRALIDAD ACUMULADA ANUAL SEGN IAFAS EPS. 2010-2014

85%

79,6%
80%
81,0%
78,9% 79,5%
75% 77,3%

70%

65%

60%

55%

50%

45%
2010 2011 2012 2013 2014

Sistema La Positiva Sanitas Mapfre PaccoSalud Rmac

Nota: Cada observacin muestra la siniestralidad acumulada anual.


Fuente: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de
las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera
de las IAFAS EPS.

En el periodo analizado, la siniestralidad de PacficoSalud EPS S. A se situ por encima del


promedio del Sistema en su conjunto; hay una diferencia en relacin a Rmac EPS S. A. de 2,2
puntos porcentuales en promedio, en el 2010 esta distancia fue menor a uno y en el 2014 es de
3,4. Por su lado, Rmac S. A. EPS tiene un comportamiento ms estable, entre 81% y 78%, y ms
cercano al promedio del Sistema.

Mientras La Positiva Sanitas S. A. EPS muestra una marcada tendencia al alza, de 50% a 77% en
el presente ao, Mapfre Per S. A. EPS ms bien presenta una inclinacin a la baja de 68% en el
2010 a 62% en el 2014, pero en ambos casos se sitan por debajo del promedio del Sistema.

3.3.1.3 Situacin financiera


El anlisis a los Estados Financieros presentados por las IAFAS EPS finalizado el periodo 2014, se
efecta comparativamente respecto a su similar del 2013, comprende la evolucin registrada
de los ingresos y gastos de las citadas IAFAS a nivel de resultados y su incidencia en los mrgenes
netos obtenidos. De igual forma, a partir de la informacin registrada en el Estado de Situacin
Financiera se evala la situacin de liquidez y solvencia patrimonial de dichas entidades.

El anlisis se efecta, adems, a travs de indicadores econmico-financieros y la informacin


relativa a las obligaciones tcnicas que las IAFAS EPS exponen al finalizar el periodo 2014, y que
se encuentran coberturadas a travs de activos e inversiones elegibles.

70 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

3.3.1.3.1 Ingresos y gastos


Los ingresos netos por aportes del sistema al concluir el periodo 2014 ascendieron a 1 697
millones de nuevos soles, cifra que representa un crecimiento del orden del 17% en comparacin
con la cifra obtenida en el 2013.

En contraste, el gasto de prestaciones por servicios de salud demuestra un incremento del


17,3% entre un ao y otro, es de precisar que estos compromisos representaron el 79,9% del total
de los ingresos que se aluden al culminar el periodo 2014 (79,7% en el 2013); este concepto,
aunado a los gastos de liquidacin por prestaciones, determina un margen por prestaciones
de salud de 328,5 millones de nuevos soles, equivalente al 19,4% de los ingresos netos por aportes
del sistema (19,2% en el 2013).

Por su parte, los gastos de afiliacin y administrativos medidos como porcentaje del ingreso
neto demuestran una variacin del 9,4% entre ambos periodos, representando el 17,8% al 31 de
diciembre del 2014. De esta manera, al concluir el 2014, el Sistema de EPS en su conjunto obtiene
un resultado de operacin equivalente al 1,6% de sus ingresos netos por aportes, ndice superior
al obtenido en periodo similar del ao anterior (ndice de 0,2%).

En cuanto al rubro otros ingresos y gastos, destaca el resultado positivo obtenido para las
inversiones en empresas relacionadas ascendente a 16,2 millones de nuevos soles, en
comparacin con los resultados deficitarios que se registraron para el 2013 (prdida de 5,5
millones de nuevos soles). Es relevante adems el incremento registrado a nivel de los ingresos
financieros en 21,4%, como los ingresos y egresos diversos en el orden del 5,7% respecto de lo
ocurrido en el periodo 2013, en contraste con los gastos financieros que crecieron en 9,8% de un
periodo a otro.

Las cifras antes sealadas determinan que el Sistema de EPS obtenga un resultado antes de
impuestos de 74,7 millones de nuevos soles, importe que demuestra un repunte significativo en
comparacin al resultado registrado en el 2013 (26,4 millones de nuevos soles), incremento del
189% entre un ao a otro.

Al concluir el periodo de anlisis, el Sistema de EPS observa una utilidad neta despus de
impuestos de 52,7 millones de nuevos soles, resultado que indica un incremento del 540%
respecto del resultado registrado para el 2013 (8,2 millones de nuevos soles).

3.3.1.3.2 Gestin y rentabilidad


El Sistema en su conjunto obtiene un ndice ROE (Utilidad anualizada / Patrimonio promedio neto
de los ltimos 12 meses) de 11,3%, indicador significativamente superior al registrado en diciembre
del 2013 que fue de 1,9%. Este crecimiento se explica por el incremento de la utilidad neta (540%)
y del patrimonio neto a nivel de Sistema en 13,7%.

Respecto del ndice del ROA (Utilidad neta anualizada / Activos total promedio de los ltimos
12 meses), se obtuvo un 5,5%, cifra mayor en 4,5 puntos porcentuales, en contraste con el
coeficiente obtenido en periodo similar del 2013. La variacin encuentra fundamento al igual
que en el indicador anterior, en el incremento de la utilidad neta y el crecimiento del activo total
en 18,3% en el periodo analizado

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 71


2014 ANUARIO ESTADSTICO

LA POSITIVA SANITAS EPS


A nivel del Sistema de EPS, La Positiva Sanitas S. A. EPS demuestra un significativo incremento de
sus ingresos por aportes captados del 91,3%, de un periodo a otro, ello en razn al aumento del
nmero de afiliados. No obstante, en lo que respecta a los gastos en prestaciones de servicios
de salud otorgadas durante el periodo de evaluacin, se observa un incremento de 131% para
este concepto. El ndice de siniestralidad registrado en el 2014 es del 77,2%, cifra mayor a la
obtenida en el ao anterior (65%), sin embargo, ligeramente menor a la siniestralidad registrada
por el Sistema (79,9%) al concluir el periodo 2014.

La Positiva Sanitas S. A. EPS obtiene al finalizar el 2014 un margen operativo de 18,5 millones de
nuevos soles, cifra mayor a la obtenida en el periodo anterior (14,3 millones de nuevos soles), se
observa al respecto, que si bien el nivel en sus gastos de administracin indica un incremento del
34,6% entre ambos periodos, en trminos porcentuales, en relacin al total de ingresos netos por
aportes, demuestra una mejora (disminucin del 30,8%).

Al 31 de diciembre del 2014, La Positiva Sanitas S. A. EPS registra un decrecimiento significativo de


sus gastos financieros y de inversin (30,2%) frente a la disminucin de sus ingresos financieros
(65,5%) con relacin con el cierre del ejercicio del ao anterior. Esto ha determinado que la EPS
obtenga una prdida antes de impuestos de 10,2 millones de nuevos soles, que representa una
merma mayor al resultado registrado al finalizar el 2013 (7,1 millones de soles).

MAPFRE EPS
La IAFAS Mapfre Per S. A. EPS obtuvo un incremento del 18,3% en sus ingresos netos por aportes
al cierre del ejercicio 2014 en contraste con su similar en el 2013, no obstante, es de sealar que
el nivel de gastos por prestaciones de servicios de salud demuestra un incremento del 20,4% de
un ao a otro. Es de precisar que el ndice de siniestralidad de la IAFAS es del 63,6% en contraste
al 62,5% obtenido en el 2013.

Los gastos de afiliacin no registran variacin significativa, sin embargo los gastos
administrativos han cambiado de un ao a otro en 39,4%, de esta manera Mapfre Per S. A. EPS
obtuvo un resultado operativo de 1,4 millones de nuevos soles (1,5% de sus ingresos netos por
aportes), cifra inferior a la reportada al cierre del ejercicio 2013 (3,8 millones de nuevos soles que
representaba el 4,9% de los ingresos netos por aportes).

Mapfre Per S. A. EPS registr disminucin en sus gastos financieros del orden del 31,8%, no
obstante, es de mencionar que sus ingresos financieros tambin han decrecido en 28,6% respecto
de un periodo a otro. Este efecto se presenta igualmente para el rubro otros ingresos y egresos
que registra una disminucin del 16% de un ao a otro.

Concluido el ciclo de evaluacin, la utilidad neta de Mapfre Per S. A. EPS alcanz 2,9 millones
de nuevos soles, mostrando una tasa de decrecimiento del 40,5% con respecto a su similar en el
2013, que registr 4,9 millones de nuevos soles.

Se debe mencionar que la citada EPS ha logrado un ROE (Utilidad del ejercicio anualizado /
Patrimonio promedio de los 12 meses) de 39,8%, menor al observado en el ejercicio similar del
2013 (53%) y un ROA (Resultado del ejercicio anualizado / Activos promedio de los ltimos 12
meses), de 10,4%, menor al obtenido en diciembre 2013 que alcanz 17,5%.

RMAC EPS
Los ingresos netos por aportes de Rmac S. A. EPS registraron 765,2 millones de nuevos soles a
diciembre 2014, mostrando una tasa de crecimiento del 13,5%, respecto al mismo periodo del
2013, en el que registr 674,2 millones de nuevos soles.

72 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


CUADRO N 3.14 ESTADO DE SITUACIN FINANCIERA POR ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2013 Y 2014. EN MILES DE NUEVOS
SOLES

Total Sistema Rmac PaccoSalud Mapfre Per La Positiva Sanitas


CONCEPTO 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto %

TOTAL ACTIVO 897 306 100 1 062 126 100 300 468 100 397 293 100 548 266 100 603 633 100 29 913 100 27 532 100 18 659 100 33 668 100
TOTAL ACTIVO CORRIENTE 344 110 38,4 453 972 42,7 145 947 48,6 205 747 51,8 165 172 30,1 202 835 33,6 23 292 77,9 21 536 78,2 9 699 52,0 23 853 70,9
Efectivo y equivalentes de efectivo 104 564 11,7 166 936 15,7 53 962 18,0 94 735 23,9 41 274 7,5 60 392 10,0 7 573 25,3 5 694 20,7 1 756 9,4 6 114 18,2
Inversiones nancieras 13 842 1,5 13 829 1,3 10 378 3,5 7 304 1,8 1 979 0,4 4 853 0,8 1 123 3,8 1 196 4,3 361 1,9 476 1,4
Cuentas por cobrar comerciales neto 129 996 14,5 168 007 15,8 67 638 22,5 84 768 21,3 49 254 9,0 66 738 11,1 7 330 24,5 8 096 29,4 5 773 30,9 8 405 25,0
Cuentas por cobrar a reaseguradores y EPS neto 1 046 0,1 2 758 0,3 1 046 0,4 2 515 0,6 - 244 0,0 - - - -
Otras cuentas por cobrar a partes relacionadas neto 50 583 5,6 41 999 4,0 1 481 0,5 4 173 1,1 47 589 8,7 30 896 5,1 220 0,7 396 1,4 1 292 6,9 6 534 19,4
Cuentas por cobrar diversas 15 759 1,8 20 422 1,9 543 0,2 1 165 0,3 11 464 2,1 16 352 2,7 3 678 12,3 2 666 9,7 74 0,4 239 0,7
Gastos pagados por anticipado 28 320 3,2 40 020 3,8 10 899 3,6 11 087 2,8 13 612 2,5 23 360 3,9 3 367 11,3 3 488 12,7 443 2,4 2 085 6,2
TOTAL ACTIVO NO CORRIENTE 553 196 61,7 608 155 57,3 154 520 51,4 191 547 48,2 383 094 69,9 400 798 66,4 6 621 22,1 5 995 21,8 8 960 48,0 9 814 29,2
Inversiones mobiliarias 253 937 28,3 325 199 30,6 137 891 45,9 175 833 44,3 108 683 19,8 143 329 23,7 5 692 19,0 5 029 18,3 1 671 9,0 1 008 3,0
Inmuebles, muebles y equipo neto 17 957 2,0 5 362 0,5 1 051 0,4 1 069 0,3 15 538 2,8 2 113 0,4 153 0,5 146 0,5 1 216 6,5 2 034 6,0
Activos intangibles 275 223 30,7 271 832 25,6 15 084 5,0 14 193 3,6 258 555 47,2 255 355 42,3 - - 1 585 8,5 2 284 6,8
Otros activos 6 079 0,7 5 763 0,5 495 0,2 451 0,1 319 0,1 2 - 777 2,6 820 3,0 4 489 24,1 4 489 13,3
TOTAL PASIVO Y PATRIMONIO NETO 897 306 100 1 062 126 100 300 468 100 397 293 100 548 266 100 603 633 100 29 913 100 27 532 100 18 659 100 33 668 100
TOTAL PASIVO 455 364 50,8 561 961 52,9 177 381 59,0 228 765 57,6 242 523 44,2 283 159 46,9 19 394 64,8 19 563 71,1 16 066 86,1 30 474 90,5
TOTAL PASIVO CORRIENTE 424 416 47,3 544 616 51,3 176 713 58,8 228 276 57,5 212 908 38,8 266 916 44,2 18 729 62,6 19 260 70,0 16 066 86,1 30 163 89,6
Reserva por aportes 11 233 1,3 13 012 1,2 5 249 1,8 6 571 1,7 3 768 0,7 4 543 0,8 549 1,8 641 2,3 1 668 8,9 1 257 3,7
Prestaciones de salud por pagar 248 654 27,7 317 644 29,9 118 562 39,5 148 759 37,4 109 812 20,0 135 887 22,5 9 230 30,9 11 383 41,4 11 049 59,2 21 615 64,2
Obligaciones nancieras 28 155 3,1 35 203 3,3 - - 28 155 5,1 35 203 5,8 - - - - - - - -
Otras cuentas por pagar a parte relacionadas 11 859 1,3 21 402 2,0 1 561 0,5 4 117 1,0 9 817 1,8 16 118 2,7 - - 460 1,7 481 2,6 707 2,1
Tributos, contribuciones y derechos por pagar 26 568 3,0 31 040 2,9 11 188 3,7 20 000 5,0 12 102 2,2 9 213 1,5 3 079 10,3 1 676 6,1 200 1,1 151 0,5
Cuentas por pagar a Cas. aseguradoras, reaseguradoras, IAFAS 3 236 0,4 2 499 0,2 2 584 0,9 1 923 0,5 473 0,1 - - 179 0,6 577 2,1 - - - -
Otras cuentas por pagar 90 139 10,1 119 705 11,3 33 646 11,2 43 139 10,9 48 340 8,8 65 749 10,9 5 599 18,7 4 420 16,1 2 554 13,7 6 396 19,0
Provisiones 4 572 0,5 4 110 0,4 3 923 1,3 3 767 1,0 442 0,1 202 0,0 93 0,3 103 0,4 114 0,6 38 0,1
TOTAL PASIVO NO CORRIENTE 30 949 3,5 17 344 1,6 668 0,2 489 0,1 29 615 5,4 16 242 2,7 666 2,2 303 1,1 - - 311 0,9
Ingresos diferidos 21 643 2,4 17 338 1,6 668 0,2 489 0,1 20 309 3,7 16 236 2,7 666 2,2 303 1,1 - - 311 0,9
Obligaciones a largo plazo 9 306 1,0 7 - - - 9 306 1,7 7 - - - - -

TOTAL PATRIMONIO NETO 441 942 49,3 500 165 47,1 123 087 41,0 168 529 42,4 305 743 55,8 320 475 53,1 10 518 35,2 7 968 28,9 2 593 13,9 3 194 9,5
Capital social pagado 357 159 39,8 365 868 34,5 23 320 7,8 23 320 5,9 325 947 59,5 325 947 54,0 4 000 13,4 4 000 14,5 3 892 20,9 12 602 37,4
Capital adicional 880 0,1 880 0,1 - - - - - - - - - - - 880 4,7 880 2,6
Reservas legales 9 650 1,1 9 650 0,9 4 664 1,6 4 664 1,2 4 027 0,7 4 027 0,7 959 3,2 959 3,5 - - - -
Resultados acumulados 61 237 6,8 70 746 6,7 66 625 22,2 95 360 24,0 (6 020) (1,1) (24 687) (4,1) 632 2,1 74 0,3 - - - -
Resultado del ejercicio 13 235 1,5 52 753 5,0 28 709 9,6 45 084 11,4 (18 236) (3,3) 15 021 2,5 4 941 16,5 2 935 10,7 (2 179) (11,7) (10 288) (30,6)
Supervit por valorizaciones de inversiones (350) (0,0) 268 0,0 (377) (0,1) 101 0,0 27 - 167 0,0 - - - - - - - -
Dcit por valorizaciones de inversiones 131 0,0 - 145 0,1 - - - - - - (14) (0,1) - - - - - -

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


Fuentes: Superintendencia, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

73
ANUARIO ESTADSTICO 2014
74
CUADRO N 3.15 ESTADO DE RESULTADOS INTEGRALES POR ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2013 Y 2014. EN MILES DE NUEVOS
SOLES

Total Sistema Rmac PaccoSalud Mapfre Per La Positiva Sanitas


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CONCEPTO 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto % Monto %
Aportes de aliados 1 459 064 100,7 1 705 105 100,5 679 805 100,8 771 196 100,8 657 481 100,4 758 408 100,2 78 757 100,5 93 169 100,5 43 021 101,6 82 331 99,9
Aportes cedidos (6 297) 0,4 (5 983) 0,4 (4 192) 0,6 (4 580) 0,6 (1 844) 0,3 (1 031) 0,1 (261) 0,3 (373) 0,4 - -
Ajuste de reservas por aportes (3 066) 0,2 (2 089) 0,1 (1 338) 0,2 (1 322) 0,2 (917) 0,1 (775) 0,1 (143) 0,2 (92) 0,1 (668) 1,6 101 0,1
Ingresos netos por aportes 1 449 701 100 1 697 033 100 674 275 100 765 294 100 654 720 100 756 603 100 78 353 100 92 704 100 42 353) 100 82 432 100
Prestaciones de servicios de salud (1 155 399) 79,7 (1 355 841) 79,9 (536 852) 79,6 (605 540) 79,1 (542 085 82,8 (627 728) 83,0 (48 931) 62,5 (58 951) 63,6 (27 532) 65,0 (63 622) 77,2

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


Cesin de prestaciones 3 386 0,2 4 521 0,3 2 450 0,4 3 156 0,4 936 0,1 1 365 0,2 - - - -
Gastos de liquidacin por prestaciones (19 249) 1,3 (17 216) 1,0 (8 672) 1,3 (6 767) 0,9 (8 770) 1,3 (8 926) 1,2 (1 363) 1,7 (1 246) 1,3 (444) 1,1 (276) 0,3
Margen por prestaciones de salud 278 438 19,2 328 497 19,4 131 202 19,5 156 143 20,4 104 801 16,0 121 314 16,0 28 060 35,8 32 506 35,1 14 376 33,9 18 534 22
Gastos de aliacin (88 676) 6,1 (99 505) 5,9 (40 455) 6,0 (44 182) 5,8 (34 829) 5,3 (38 924) 5,1 (6 641) 8,5 (6 656) 7,2 (6 752) 15,9 (9 742) 11,8
Gastos de administracin (186 955) 12,9 (202 154) 11,9 (69 048) 10,2 (69 526) 9,1 (85 134) 13,0 (87 662) 11,6 (17 565) 22,4 (24 485) 26,4 (15 207) 35,9 (20 481) 24,9
Resultado de operacin 2 808 0,2 26 838 1,6 21 699 3,2 42 435 5,5 (15 162) 2,3 (5 273) 0,7 3 854 4,9 1 366 1,5 (7 583) 17,9 (11 690) 14,2
Ingresos nancieros 7 127 0,5 8 653 0,5 2 027 0,3 3 122 0,4 3 616 0,6 4 511 0,6 1 378 1,8 983 1,1 105 0,3 36 0,0
Gastos de inversiones y nancieros (6 114) 0,4 (6 716) 0,4 (191) 0,0 (353) 0,1 (4 851) 0,7 (5 625) 0,7 (677) 0,9 (461) 0,5 (396) 0,9 (276) 0,3
Resultado de inversiones en empresas
(5 579) 0,4 16 202 1,0 13 215 2,0 12 578 1,6 (18 728) 2,9 2 079 0,3 - - (65) 0,2 1 545 1,9
relacionadas
Ingresos (egresos) diversos 28 179 1,9 29 790 1,8 - 2 969 0,4 24 699 3,8 24 283 3,2 2 906 3,7 2 441 2,6 574 1,4 97 0,1
Resultado antes de impuestos 26 420 1,8 74 767 4,4 36 750 5,5 60 750 7,9 (10 426) 1,6 19 975 2,6 7 461 9,5 4 329 4,7 (7 366) 17,4 (10 288) 12,5
Resultado antes de impuesto a la renta e
impuesto a la renta diferidos 26 420 1,8 74 767 4,4 36 750 5,5 60 750 7,9 (10 426) 1,6 19 975 2,6 7 461 9,5 4 329 4,7 (7 366) 17,4 (10 288) 12,5

Impuesto a la Renta (20 424) 1,4 (26 362) 1,6 (8 386) 1,2 (15 846) 2,1 (9 204) 1,4 (9 079) 1,2 (2 833) 3,6 (1 437) 1,6 - -
Impuesto a la Renta diferidos 2 239 0,2 4 348 0,3 345 0,1 180 0,0 1 394 0,2 4 125 0,6 314 0,4 43 0,1 187 0,4 -
Utilidad neta (prdida) del ejercicio 8 235 0,6 52 753 3,1 28 709 4,3 45 084 5,9 (18 236) 2,8 15 021 2,0 4 941 6,3 2 935 3,2 (7 179) 17,0 (10 288) 12,5

Fuentes: Superintendencia, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-
Financiera de las EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID
ANUARIO ESTADSTICO 2014

Es de precisar que la siniestralidad registrada con relacin a sus ingresos netos alcanza el 79,1%,
porcentaje ligeramente inferior al obtenido concluido el periodo 2013 (79,6%). Estos resultados
permiten obtener un crecimiento en su margen por prestaciones de salud del 19% de un ao
a otro.

Con respecto a los gastos de afiliacin se observa que se incrementaron en 9,2%, a diferencia
de los gastos de administracin que no muestran un crecimiento significativo entre ambos
periodos. Estos resultados determinan que al finalizar diciembre 2014 el margen operativo
obtenido alcance 42,4 millones de nuevos soles, cifra superior a la obtenida en su similar del 2013
(21,6 millones de nuevos soles).

En lo que concierne a las actividades no propias del giro del negocio, concluido el 2014 registran
utilidad por inversiones en empresas relacionadas de 12,5 millones de nuevos soles, cifra inferior
en un 4,8% al resultado obtenido en su ejercicio similar del 2013, es de mencionar adems que
sus ingresos financieros crecieron en 53,9% respecto del 2013. Este efecto positivo se presenta
igualmente para el rubro otros ingresos y egresos que registra un total de 2,9 millones de nuevos
soles al cierre del 2014, a diferencia del periodo anterior donde no muestra movimiento.

La IAFAS Rmac S. A. EPS obtiene una utilidad neta de 45 millones de nuevos soles al finalizar el
periodo 2014, cifra que representa el 5,9% del total de sus ingresos netos por aportes, monto
superior al resultado obtenido en periodo similar del 2013 (28,7 millones de nuevos soles que
representa el 4,3% de los aportes netos). El resultado obtenido determina un ROE (Utilidad del
ejercicio anualizado / Patrimonio promedio de los ltimos 12 meses) del 31,3% y un ndice por ROA
(Resultado del ejercicio anualizado / Activos promedio de los ltimos 12 meses) del 13%, mayores
a los obtenidos al cierre del ejercicio 2013, cuando alcanzaron el 26,2% y 10,5%, respectivamente.

PACFICO EPS
En cuanto a Pacfico Salud S. A. EPS, los ingresos netos por aportes acumulados al cierre del
periodo 2014 ascendieron a 756,6 millones de nuevos soles, lo que represent un crecimiento de
15,5% en comparacin al valor registrado a diciembre 2013 (654,7 millones de nuevos soles). Por
su parte, el gasto por prestaciones de salud se increment en un 15,8%, alcanzando un ndice
de siniestralidad del 83% (82,8% en el 2013), de lo cual se obtiene un margen por prestaciones de
salud de 121,3 millones de nuevos soles (104,8 millones de nuevos soles en el 2013).

Respecto a los gastos de afiliacin, se observa que se incrementaron en 11,7%, a diferencia


de los gastos de administracin que muestran un crecimiento del 2,9% entre ambos periodos.
Estos resultados determinan que al finalizar diciembre 2014 la IAFAS muestre un dficit operativo
de 5,2 millones de nuevos soles, cifra inferior al dficit obtenido en su similar del 2013 (15,1 millones
de nuevos soles).

En cuanto a las actividades no propias del giro del negocio, concluido el 2014 registra Resultado
de inversiones en empresas relacionadas de 2 millones de nuevos soles, cifra que indica una
significativa recuperacin para la IAFAS si tomamos en consideracin que en el ejercicio del 2013
obtuvo una prdida de 18,7 millones de nuevos soles por dicho concepto. Asimismo, mientras sus
ingresos financieros crecieron en 24,7%, sus gastos financieros lo hicieron en un 15,9% respecto
de un ao a otro; no obstante, el rubro otros ingresos y egresos registra una disminucin del 1,6%
entre ambos periodos.

El resultado antes de impuestos concluido el 2014 registra una utilidad de 20 millones de nuevos
soles, cifra significativamente mejor a la obtenida al cierre del 2013 (prdida de 10,4 millones de
nuevos soles). Al cierre del 2014, Pacfico Salud S. A. EPS obtiene una utilidad de 15 millones de
nuevos soles en contraste con la prdida de 18 millones de nuevos soles obtenida al concluir el
periodo 2013.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 75


2014 ANUARIO ESTADSTICO

El indicador de rentabilidad del activo (ROA) es de 2,7% al cierre del ejercicio 2014, en contraste
con el resultado negativo del ao anterior (ndice negativo del 3,3%). En lo que al indicador
de rentabilidad del patrimonio (ROE) se refiere, este coeficiente alcanza un resultado de 4,8%
al finalizar el 2014, a diferencia del indicador registrado al finalizar el 2013 (ndice negativo del
5,17%).

3.3.1.3.3 Liquidez y solvencia


Al cierre del 2014, el capital de trabajo del Sistema muestra una posicin negativa de 90,6 millones
de nuevos soles, cifra superior al dficit de 80,3 millones de nuevos soles registrado en similar
ejercicio del ao anterior. Asimismo, el ratio de liquidez corriente y liquidez efectiva presentan
niveles de 0,8 y 0,3 veces, en diciembre 2014, respectivamente. Es de precisar, que mientras el
principal asciende a 544,6 millones de nuevos soles, los activos de corto plazo alcanzaron los
453,9 millones de nuevos soles.

El incremento del pasivo corriente obedece al aumento que experimentaron principalmente


los rubros: otras cuentas por pagar a partes relacionadas subsidiarias (80,4%) y otras cuentas
por pagar (32,8%), ello principalmente por los incrementos significativos que exponen la IAFAS
Positiva Sanitas S. A EPS del 46,8% y 150%, y Pacfico S. A EPS del 64,1% y 36%, para cada rubro,
respectivamente. Mencin aparte merecen los resultados obtenidos por Mapfre Per S. A. EPS,
que presenta un capital de trabajo de 2,3 millones de nuevos soles e ndices de liquidez corriente
y liquidez efectiva de 1,1 y 0,4 al finalizar el periodo del 2014.

En lo que concierne a la estructura del activo total, se debe precisar que a nivel del Sistema de
EPS, el 57,3% corresponde a los activos de largo plazo, a diferencia del nivel alcanzado para tal
elemento en su similar 2013 (61,7%). Al respecto, mientras las inversiones mobiliarias crecieron
en 28%, los inmuebles maquinaria y equipo decrecieron en 70,1% de un periodo a otro; tales
resultados obedecen principalmente a las variaciones que exponen PacficoSalud S. A. EPS
y Rmac S. A. EPS cuyas inversiones mobiliarias crecieron en 31,8% y 27,5% de un ao a otro,
respectivamente, siendo que para el caso del activo fijo, PacficoSalud S. A. EPS experiment un
decremento del 86,4% entre ambos periodos.

En cuanto a la estructura del pasivo y patrimonio a nivel del Sistema de EPS, debemos comentar
que al 31 de diciembre del 2014, el pasivo corriente representa el 51,3% de dicha estructura,
porcentaje superior al que se observa para el mismo periodo del 2013 (47,3%), en cambio el pasivo
de largo plazo alcanza el 1,6% de la estructura en comentario, indicador inferior al obtenido en
su similar 2013 (3,5%). Por el lado del patrimonio, el Sistema de EPS cuenta en su conjunto con
500,1 millones de nuevos soles, cifra que representa el 47,1% de la estructura en mencin, inferior
a la participacin expuesta en el 2013 (441,9 millones de nuevos soles, 49,3%).

Es necesario mencionar que en lo que corresponde a la conformacin del patrimonio, concurren


principalmente los rubros de capital social con 365,8 millones de nuevos soles, los resultados
acumulados con 70,7 millones de nuevos soles y el resultado del ejercicio con 52,7 millones de
nuevos soles, importes que demuestran crecimiento a nivel del Sistema de EPS del orden del
2,4%, 15,5% y del 298,5%, respectivamente. Existe un significativo crecimiento a nivel de utilidades
obtenidas al concluir el periodo de evaluacin, sin embargo tambin se debe sealar que la
IAFAS La Positiva Sanitas S. A. EPS registra prdidas por 10,2 millones de nuevos soles, importe
que se ha incrementado en 372% en comparacin a la prdida del 2013 (2,1 millones de nuevos
soles).

76 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

A nivel de indicadores podemos observar que la relacin deuda y el tiempo que esta demora
en liquidarse, conocida como periodo promedio de pago a nivel del Sistema, se encuentra en
84,3 das a diciembre 2014, cifra superior al indicador reflejado al concluir el 2013 (77,5 das); La
Positiva Sanitas S. A. EPS es la entidad que registra el mayor nmero de das: 122,3.

Otro indicador que nos muestra el tiempo en que la EPS se demora en hacer exigible sus cobranzas
es el periodo promedio de cobros, el indicador a nivel del Sistema de EPS se incrementa de 32,6
das a diciembre 2013 a 35,6 das al concluir el ejercicio 2014. Rmac S. A. EPS y La Positiva Sanitas
S.A EPS son las IAFAS que registran el mayor nmero promedio de das de cobro a diciembre del
2014 (alrededor de 37 a 40 das).

En cuanto a las cifras patrimoniales, el conjunto del Sistema al concluir el ejercicio 2014 cumple
con el estndar de solvencia (> 1), en forma holgada (8,9 veces), ndice similar al registrado al
concluir su similar periodo del 2013 (8,7 veces). Este resultado guarda relacin con el incremento
del patrimonio neto del Sistema (13,1%) en los lapsos analizados; esto debido al significativo
aumento del patrimonio de Rmac S. A. EPS (36,9%) y La Positiva Sanitas S. A EPS (23,1%).

Al cierre del ejercicio 2014, las obligaciones tcnicas muestran un crecimiento de 12,8% respecto
del nivel alcanzado en el ao ejercicio anterior. De igual forma, se observa que los activos e
inversiones elegibles aplicados para la cobertura de dichas obligaciones registran un incremento
de 9,5%, de un periodo a otro, lo cual determina obtener un ratio por cobertura de 1,1 levemente
mayor al ndice estndar (>1), y menor al obtenido en el periodo anterior (1,2). Los indicadores
antes comentados permiten obtener un supervit de 16,1 millones de nuevos soles, cifra menor a
la obtenida al finalizar el 2013 (17,8 millones de nuevos soles).

En relacin a la composicin de los activos e inversiones elegibles aplicada conforme a los


lmites establecidos por la normatividad vigente, se observa similar estructura en el periodo
evaluado respecto de los conceptos comprendidos al concluir el ejercicio 2013. As podemos
indicar que se incrementaron: el efectivo y equivalentes de efectivo (13,3%), depsitos a plazo
(4,9%), valores emitidos por el Gobierno Central o BCRP (73%), bonos de empresas financieras
y no financieras (7,3%), cuentas por cobrar clientes (10,6%), cuotas de participacin en Fondos
Mutuos (5,9%) y acciones de empresas cotizadas en el mercado burstil (2%), entre uno y otro
periodo respectivamente.

Respecto a los indicadores de niveles de endeudamiento del Sistema de EPS (ver cuadro N 3.16),
se debe sealar que al cierre del ejercicio 2014, el endeudamiento total alcanz un indicador de
0,5 veces (igual nivel obtenido al cierre del 2013). Todas las EPS registran un indicador menor a uno
(1), mientras que el endeudamiento patrimonial alcanz 1,1 veces ligeramente superior a la cifra
observada para el mismo periodo del ao anterior. Cabe resaltar el incremento significativo del
nivel de endeudamiento patrimonial de La Positiva Sanitas S. A. EPS, que pasa de 6,2 al finalizar
el 2013 a 9,5 veces para diciembre 2014, y Mapfre Per S. A. EPS que registra un incremento en su
indicador a diciembre 2014 (2,5 veces) en comparacin al nivel obtenido en su similar 2013 (1,8
veces).

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 77


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 3.16 INDICADORES ECONMICO-FINANCIEROS POR ENTIDAD PRESTADORA DE SALUD, AL 31


DE DICIEMBRE DEL 2013 Y 2014

Unidad de Sistema Rmac Pacco Mapfre Per La Positiva Sanitas


INDICADOR
Medida
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
LIQUIDEZ
Capital de trabajo Mlls de S/. (80,3) (90,6) (30,8) (22,5) (47,7) (64,1) 4,6 2,3 (6,4) (6,3)
Liquidez corriente Veces 0,8 0,8 0,8 0,9 0,8 0,8 1,2 1,1 0,6 0,8
Liquidez efectiva Veces 0,3 0,3 0,4 0,5 0,2 0,2 0,5 0,4 0,1 0,2
Liquidez cida Veces 0,7 0,8 0,8 0,9 0,7 0,7 1,1 0,9 0,6 0,7
GESTIN - - -
Gastos tcnicos y administrativos % 20,3 18,8 17,5 15,7 19,7 17,9 32,6 34,9 52,9 37,0
Siniestralidad % 79,5 79,6 79,3 78,7 82,7 82,8 62,5 63,6 65,0 77,2
Periodo promedio de cobro Das 32,3 35,6 36,1 39,9 27,1 31,8 33,7 31,4 49,1 36,7
Periodo promedio de pago Das 77,5 84,3 79,5 88,4 72,9 77,9 67,9 69,5 144,5 122,3
Participacin de mercado % 100,0 100,0 46,6 45,2 45,1 44,5 5,4 5,5 3,0 4,8
RENTABILIDAD - - -
Margen bruto % 19,2 19,4 19,5 20,4 16,0 16,0 35,8 35,1 33,9 22,5
Margen operativo % 0,2 1,6 3,2 5,5 (2,3) (0,7) 4,9 1,5 (17,9) (14,2)
Margen neto % 0,6 3,1 4,3 5,9 (2,8) 2,0 6,3 3,2 (17,0) (12,5)
Rentabilidad sobre activos % 1,0 5,5 10,5 13,0 (3,3) 2,7 17,5 10,4 (50,3) (39,2)
Rentabilidad sobre patrimonio % 1,9 11,3 26,2 31,3 (5,7) 4,8 53,0 39,8 (182,7) (397,3)
SOLVENCIA - - -
Solvencia patrimonial Veces 8,7 8,9 4,9 6,9 14,4 12,7 3,5 1,8 1,8 1,4
Cobertura de obligaciones tcnicas Veces 1,2 1,1 1,3 1,3 1,1 1,0 1,3 1,2 1,1 1,0
Endeudamiento total Veces 0,5 0,5 0,6 0,6 0,4 0,5 0,7 0,7 0,9 0,9
Endeudamiento patrimonial Veces 1,0 1,1 1,4 1,4 0,8 0,9 1,8 2,5 6,2 9,5

Fuentes: Superintendencia, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las Entidades Prestadoras


de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmico-Financiera de las EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

CUADRO N 3.17 OBLIGACIONES TCNICAS E INVERSIONES TOTALES POR ENTIDAD PRESTADORA DE


SALUD, AL 31 DE DICIEMBRE DEL 2013 Y 2014. EN MILES DE NUEVOS SOLES

Sistema Rmac PaccoSalud Mapfre Per La Positiva Sanitas


Conceptos / EPS
2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014 2013 2014
Total obligaciones tcnicas 106 339 119 987 43 970 47 170 51 867 57 636 6 020 8 066 4 482 7 114

Reservas tcnicas 55 509 63 876 18 942 22 891 30 567 32 476 2 975 3 740 3 025 4 769

Reserva tcnica de prestaciones (rtp,1,1) 44 276 50 864 13 693 16 320 26 800 27 932 2 426 3 099 1 357 3 512
Reserva por aportes no devengados (rand,1,1) 11 233 13 012 5 249 6 571 3 768 4 543 549 641 1 668 1 257

Margen de solvencia constituido 50 831 56 110 25 028 24 279 21 300 25 161 3 046 4 326 1 457 2 345
Activos e inversiones elegibles aplicados a
124 221 136 114 57 161 59 742 54 668 59 538 7 698 9 658 4 694 7 175
obligaciones tcnicas de acuerdo a lmites legales

Efectivo y equivalentes de efectivo 21 236 24 076 8 794 9 434 10 373 11 527 1 204 980 865 2 134

Depsitos a plazo 31 433 32 976 13 191 12 572 15 560 15 850 1 806 2 420 876 2 134

Valores emitidos por el gobierno central o BCRP 3 047 5 272 - - 1 971 3 689 1 076 1 583 - -
Bonos de empresas nancieras y no nancieras 18 094 19 432 8 794 9 434 7 521 7 377 1 204 1 613 575 1 008

Instrumentos de corto plazo - - - - - - - - - -

Cuentas por cobrar clientes 31 902 35 285 13 191 14 151 15 560 17 291 1 806 2 420 1 345 1 423

Cuotas de participacin en fondos mutuos 4 646 4 922 - - 3 683 3 804 602 642 361 476
Acciones de empresas cotizadas en el mercado burstil 13 863 14 151 13 191 14 151 - - - - 672- -

Superavit/Dcit 17 882 16 127 13 191 12 572 2 801 1 902 1 678 1 592 212 61

Fuentes: Superintendencia Nacional de Salud, Sistema Electrnico de Transferencia de Informacin de las


Entidades Prestadoras de Salud (SETIEPS), Mdulo de Informacin Econmica-Financiera de las EPS,
Anexo 13: Obligaciones tcnicas y cobertura de respaldo de las EPS.
Elaboracin: SUSALUD-IID

78 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

3.3.2 IAFAS prepagas (EPSP)


La supervisin prestacional de las IAFAS prepagadas se inicia a partir del 2006, es decir, antes
de la promulgacin de la Ley N 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal en Salud (AUS),
la normativa que rige dicho proceso se dispuso mediante la Resolucin de Superintendencia
N 001-2006-ESEP-SEPS/CD, vigente al cierre del periodo 2014, en tanto culmine la fase de
implementacin que ha dispuesto la Resolucin de Superintendencia N 020-2014-SUSALUD/S.

En el contexto de lo anterior, las IAFAS antes citadas son categorizadas en razn al volumen de
ingresos registrados por los servicios de salud que prestan, encontrndose obligadas a remitir
informacin mensual respecto de: afiliacin, captacin de aportes, gastos en prestaciones de
salud, obligaciones tcnicas y RAN. Solo en el caso de que los ingresos de las IAFAS por sus servicios
prepagados superen el 50% del total de sus ingresos anuales, se obligan a remitir adicionalmente
sus Estados Financieros; es de precisar, que la generalidad de las IAFAS en mencin opera a
travs de una estructura de integracin vertical.

Tambin se debe mencionar que mediante Resolucin de Superintendencia N 031-2014-


SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD/CD se aprobaron los Lineamientos para la Organizacin
y Funcionamiento de las IAFAS Privadas y Mixtas, estableciendo determinadas obligaciones en
las que se encuentran comprendidas las IAFAS bajo anlisis.

3.3.2.1 IAFAS Oncosalud S. A. C.


La IAFAS Oncosalud S. A. C. oferta seis planes de salud oncolgicos. Al finalizar el periodo 2014
cuenta con 708 mil afiliados, mostrando un incremento del 59% en contraste con el volumen
alcanzado en el 2010 (446 mil), no obstante la relacin comentada, la captacin de aportes se
ha triplicado (de 98 a 235 millones de nuevos soles), lo que implica que los aportes mensuales por
afiliados, en el periodo evaluado, se han incrementado de S/. 20,3 a S/. 28, 8 por afiliado.

Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado de 48 a 111 millones de nuevos soles,
cifra menor en proporcin al resultado que se observa en el caso de los aportes, as se tiene
un incremento del 35% en los gastos mensuales por afiliado, y la siniestralidad de esta IAFAS ha
disminuido de 49% a 47 % en contraste con el indicador del 2010, ello demuestra que se viene
consolidando la situacin econmica de la IAFAS.

CUADRO N 3.18 AFILIACIONES, APORTES, PRESTACIONES Y SINIESTRALIDAD DE LA IAFAS ONCOSALUD


S. A. C. 2010-2014

ONCOSALUD S. A. C. 2010 2011 2012 2013 2014

Aliados 445 524 574 524 635 834 646 814 707 798
Aporte total (S/.) 98 127 279 133 936 209 163 538 728 190 452 909 235 270 665
Prestaciones (S/.) 48 301 015 78 980 030 87 457 969 92 285 335 110 568 159
Aporte mensual por asegurado (S/.) 20,3 21,3 22,5 25,4 28,8
Gasto mensual en prestaciones por
10,0 12,5 12,1 12,3 13,5
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 49,2% 59,0% 53,5% 48,5% 47,0%

Fuente: Reportes de IAFAS Oncosalud S. A. C.


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 79


2014 ANUARIO ESTADSTICO

3.3.2.2 IAFAS Administradora Clnica Ricardo Palma


S. A. (Plan Salud)
La IAFAS prepagada administradora Clnica Ricardo Palma S. A. (Plan Salud) oferta planes
integrales de salud. Concluido el periodo del 2014, cuenta con 50 mil afiliados, cifra 59% mayor
a la observada en su similar del 2010. Por su parte, la captacin de aportes tiene un incremento
del 29% (31 a 40 millones de nuevos soles); sin embargo, los aportes mensuales por afiliado han
disminuido de S/. 90 a S/. 70.

Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado en una proporcin mayor (28 a 38
millones de nuevos soles), el gasto mensual en prestaciones por asegurado ha disminuido en 18%,
de S/. 81 a S/. 66 por afiliado.

Todo lo cual ha dado como resultado que la siniestralidad de la IAFAS Clnica Ricardo Palma S.
A. se haya incrementado de 90% a 94% a lo largo del periodo, siendo el promedio del periodo
de 87%.

CUADRO N 3.19 AFILIACIONES, APORTES, PRESTACIONES Y SINIESTRALIDAD DE LA IAFAS ADMINISTRADORA


CLNICA RICARDO PALMA S. A. 2010-2014

Administradora
2010 2011 2012 2013 2014
Clnica Ricardo Palma S. A.
Aliados 31 343 38 322 42 598 48 188 49 801
Aporte total (S/.) 31 154 053 33 458 235 31 267 630 34 280 946 40 114 668
Prestaciones (S/.) 27 978 421 28 165 389 24 242 907 31 186 150 37 752 575
Aporte mensual por asegurado (S/.) 90,0 88,5 64,8 62,3 70,3
Gasto mensual en prestaciones por
80,8 74,5 50,3 56,7 66,2
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 89,8% 84,2% 77,5% 91,0% 94,1%

Fuente: Reportes de IAFAS Administradora Clnica Ricardo Palma S. A.


Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.2.3 IAFAS Clnica San Pablo S. A. C.


La Clnica San Pablo oferta el Plan Familiar Salud San Pablo. Al finalizar el 2014, estn afiliadas
45 mil personas, habiendo incrementado en 76% sus afiliaciones en contraste con el ao 2010.
La captacin de los aportes ha aumentado en un 103% (10 a 20,2 millones de nuevos soles), lo
que determina que los aportes mensuales por afiliados haya crecido en 12,5% en el periodo
evaluado (2010 a 2014) al subir de S/. 34,7 a S/. 39.

Los gastos en prestaciones de salud se han incrementado tambin (7,4 a 14,6 millones de nuevos
soles), pero en menor proporcin que los aportes (97%), lo que ha dado como resultado un
aumento de 9,3% en los gastos mensuales por afiliado y que la siniestralidad de esta IAFAS haya
disminuido a lo largo del periodo de 74% a 72% (-13,6%), indicador que denota consolidacin
econmica de esta IAFAS.

80 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 3.20 AFILIACIONES, APORTES, PRESTACIONES Y SINIESTRALIDAD DE LA IAFAS CLNICA SAN


PABLO S. A. C. 2010-2014

Clnica San Pablo S. A. C.


2010 2011 2012 2013 2014
(Plan Familiar Salud San Pablo)
Aliados 25 342 30 700 30 695 39 041 44 645
Aporte total (S/.) 9 967 273 12 320 875 13 521 813 17 447 965 20 239 520
Prestaciones (S/.) 7 386 625 9 422 613 9 897 900 11 989 155 14 581 438
Aporte mensual por asegurado (S/.) 34,7 37,3 38,7 41,4 39,0
Gasto mensual en prestaciones por
25,7 28,5 28,3 28,5 28,1
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 74,1% 76,5% 73,2% 68,7% 72,0%

Fuente: Reportes de IAFAS Clnica San Pablo S. A. C.


Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.2.4 IAFAS Medicina Externa S. A.


La IAFAS prepagada Medicina Externa S. A. oferta el Programa del Adulto Mayor. Al finalizar el
periodo 2014, cuenta con 1 303 afiliados, cifra que demuestra un incremento del 3% respecto
de la cifra observada en el 2011. Esta IAFAS se registr en el 2009, contando con informacin
completa a partir del periodo 2011.

En lo que corresponde a la captacin de aportes, en el 2014 fue de 1,8 millones de nuevos soles,
mientras que en el 2011 fue de 1,6 millones de nuevos soles, vale decir que ha presentado un
incremento de 14,2%, lo que implica que los aportes mensuales por afiliados hayan aumentado
en 11% en el periodo evaluado (2011 a 2014) al subir de S/. 102,5 a S/. 113,9.

Los gastos en prestaciones de salud han disminuido en 37,8% a lo largo del periodo evaluado
(de 1,4 millones a 855 mil nuevos soles), lo que ha dado como resultado una disminucin tambin
de los gastos mensuales por afiliado y que la siniestralidad de esta IAFAS haya disminuido a lo
largo del periodo de 88,4% a 48,1%, indicador que demuestra consolidacin econmica de esta
IAFAS.

CUADRO N 3.21 AFILIACIONES, APORTES, PRESTACIONES Y SINIESTRALIDAD DE LA IAFAS


MEDICINA EXTERNA S. A. 2011-2014

Medicina Externa S. A.
2011 2012 2013 2014
Programa del Adulto Mayor
Aliados 1 264 1 418 1 298 1 303
Aporte total (S/.) 1 556 940 1 471 189 1 802 845 1 777 340
Prestaciones (S/.) 1 376 422 1 247 239 1 131 957 855 452
Aporte mensual por asegurado (S/.) 102,5 101,5 107,6 113,9
Gasto mensual en prestaciones por
90,6 86,1 67,6 54,8
asegurado (S/.)
% Siniestralidad 88,4% 84,8% 62,8% 48,1%

Fuente: Reportes de IAFAS Medicina Externa S. A.


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 81


2014 ANUARIO ESTADSTICO

3.3.3 IAFAS autoseguros


En el caso de las IAFAS Autoseguros, SUSALUD, mediante Resolucin de Superintendencia
N 031-2014-SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD/CD aprob los Lineamientos para la
Organizacin y Funcionamiento de las IAFAS Privadas y Mixtas normativa que incluye a este tipo
de IAFAS. Los autoseguros vigentes vienen operando en su generalidad mediante contratos de
tercerizacin, a travs de los que operan parte de los procesos seguidos por estas, con excepcin
de la gestin de recursos, son ejecutados por intermedio de entidades especializadas, por lo
que la norma en mencin ha precisado las condiciones y obligaciones que devienen de dichas
actividades.

3.3.3.1 Registro de IAFAS autoseguros


Concluido el periodo 2014, se cuenta con doce IAFAS autoseguros registradas en SUSALUD,
encontrndose los casos particulares del autoseguro del MINCETUR, MEF, Petrleos del Per
(PAMF) y PAMEF de SEDAPAL, los que no cuentan con personera jurdica.

CUADRO N 3.22 IAFAS AUTOSEGUROS REGISTRADAS EN SUSALUD

N de Registro
IAFAS AUTOSEGUROS Resolucin de IRAR Fecha
IAFAS

30001 Autoseguro MINCETUR N 223-2012-SUNASA/IRAR 04/05/12


30002 Autoseguro MEF N 224-2012-SUNASA/IRAR 07/05/12
30003 Autoseguro BCRP N 225-2012-SUNASA/IRAR 09/05/12
30004 Autoseguro FEBAN N 237-2012-SUNASA/IRAR 11/05/12
30005 SIMA S. A. N 293-2012-SUNASA/IRAR 24/05/12
30006 Corpac S. A. N 747-2012-SUNASA/IRAR 05/10/12
30007 PAMEF de SEDAPAL N 215-2013-SUNASA/IRAR 25/04/13
30008 Petrleos del Per - PAMF N 215-2013-SUNASA/IRAR 25/04/13
30009 Colegio Mdico del Per - SEMEFA N 215-2013-SUNASA/IRAR 25/04/13
30010 Autoseguro de Accidentes Personales UNMSM N 215-2013-SUNASA/IRAR 25/04/13
30011 Fondo de Empleados de SUNAT N 215-2013-SUNASA/IRAR 25/04/13
30012 ENAPU S. A. N 740-2013-SUNASA/IRAR 15/10/13

Fuente: Registro de IAFAS de la Superintendencia Nacional de Salud INA


Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.3.2 Afiliados a IAFAS autoseguros


En el caso de las IAFAS autoseguros, la Superintendencia cuenta con la siguiente informacin:
3 Registro de IAFAS, mediante el Registro de IAFAS de SUSALUD.
3 Registro de Afiliados, mediante el Registro de Afiliados al AUS de SUSALUD (4
IAFAS).
3 Reportes consolidados, remitidos en respuesta a la Carta Circular N
001-SUNASA-2014 (7 de los 12 autoseguros registrados).

82 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Las IAFAS autoseguros cuentan en el 2014 con un total de 21 643 afiliados en el Registro de
Afiliados. Respecto del 2013, esta cifra representa un crecimiento del 14% (2 626), explicado
principalmente por el aumento de afiliados de las IAFAS FEBAN (2 709). Sin embargo, segn los
reportes consolidados, las IAFAS autoseguros informan 37 278 afiliados, lo que resulta en una
brecha de 42%.

CUADRO N 3.23 DISTRIBUCION DE AFILIACIONES SEGN IAFAS AUTOSEGUROS. 2013 y 2014

Registro de Aliados al AUS Reporte de IAFAS


Autoseguros
2013 2014 2014
Total Autoseguros 19 017 21 643 37 319
Autoseguro MINCETUR 259 251 251
Autoseguro BCRP 3 603 3 528 3 622
Autoseguro FEBAN 13 859 16 568 17 828
Autoseguro MEF 1 296 1 296 1 481
Petrleos del Per - PAMF S/I S/I 8 115
Fondo de Empleados de SUNAT S/I S/I 5 098
Sima S. A. S/I S/I 924
Corpac S. A. S/I S/I S/I
PAMEF de SEDAPAL S/I S/I S/I
Colegio Mdico del Per - SEMEFA S/I S/I S/I
Autoseguro de Accidentes Personales UNMSM S/I S/I S/I
ENAPU S. A. S/I S/I S/I

FUENTE: SUSALUD-Registro de Afiliados al AUS, diciembre 2014 y Carta Circular N 00001-2014-SUNASA/SA


Nota: S/I = sin informacin
Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.4 IAFAS empresas de seguros


Para el caso de las IAFAS compaas de seguros, las funciones de la Superintendencia Nacional
de Salud se circunscriben a la supervisin de: a) Los procesos asociados a la prestacin de
servicios de salud en las IPRESS que brinden los servicios a los asegurados, b) El cumplimiento de
las condiciones que se deriven de los convenios o contratos suscritos con los asegurados o con las
entidades que los representen y c) El cumplimiento y la regulacin de los contratos o convenios
suscritos con las IPRESS; as como la oportunidad de pago a sus proveedores y prestadores.
Sern materia de regulacin en los contratos, los siguientes aspectos: auditora mdica, guas
de diagnstico y tratamiento, cdigos y estndares de informacin y solucin de controversias.

3.3.4.1 Empresas de seguros registradas en SUSALUD


De acuerdo con el Registro de IAFAS al concluir el periodo 2014, se cuenta con ocho compaas
de seguros como Instituciones Administradoras de Fondo de Aseguramiento de Salud en la
ciudad de Lima.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 83


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Cuadro N 3.24 IAFAS EMPRESAS DE SEGUROS REGISTRADAS EN SUSALUD

N de
Fecha de
registro EMPRESAS DE SEGUROS Distrito Provincia Regin
resolucin
IAFAS

40001 ACE Seguros Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40002 CARDIF del Per S. A. Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40003 El Pacco Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40004 El Pacco Vida Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40005 La Positiva Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40006 Mapfre Per Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 Miraores Lima Lima
40007 Rmac Ca. de Seguros y Reaseguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima
40008 Interseguro Ca. de Seguros 25/04/13 San Isidro Lima Lima

Fuente: Registro de IAFAS de la Superintendencia Nacional de Salud IRAR


Elaboracin: SUSALUD-IID

Para el caso de las IAFAS compaas de seguros, en el 2014 ya se cuenta con informacin de
sus asegurados, totalizando 79 778 afiliados. Cinco empresas de seguros no remiten an esta
informacin al Registro de IAFAS de SUSALUD.

Cabe sealar que estas empresas de seguros en la actualidad estn implementado sus sistemas
informticos con la finalidad de remitir su base de datos de afiliados, de acuerdo con la normativa
vigente.

CUADRO N 3.25 AFILIACIONES DE IAFAS EMPRESAS DE SEGUROS REGISTRADAS EN SUSALUD. 2014

Registro de
N de Registro
IAFAS EMPRESAS DE SEGUROS aliados al AUS

2014
Total general 79 778
40001 ACE Seguros Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. S/I
40002 CARDIF del Per S. A. Ca. de Seguros y Reaseguros 2
40003 El Pacco Peruano Suiza Ca. de Seguros y Reaseguros S. A. S/I
40004 El Pacco Vida Ca. de Seguros y Reaseguros S/I
40005 La Positiva Ca. de Seguros y Reaseguros 46 400
40006 Mapfre Per Ca. de Seguros y Reaseguros 33 376
40007 Rmac Ca. de Seguros y Reaseguros S/I
40008 Interseguro Ca. de Seguros S/I

Fuente: Registro de IAFAS de la Superintendencia Nacional de Salud IRAR


Elaboracin: SUSALUD-IID

3.3.5 IAFAS AFOCAT


La Asociacin de Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito AFOCAT son
entidades de naturaleza jurdica privada constituida como asociacin conforme al Cdigo Civil
y conformada por personas naturales o jurdicas que cuenten con concesin o autorizacin
otorgada por la autoridad competente para la prestacin de los servicios de transporte
provincial de personas, urbano e interurbano, incluyendo los mototaxis, con la finalidad principal
de administrar los Fondos Regionales o Provinciales contra Accidentes de Trnsito.

84 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Las AFOCAT, dentro del Aseguramiento Universal de Salud, constituyen un Fondo de Seguro de
Salud en caso de accidentes, el cual garantiza que cualquier ciudadano que viaje en cualquiera
de sus transportes tenga la cobertura de salud necesaria al momento de producirse la prestacin
asistencial.

Segn el Registro de IAFAS al ao 2014, se han registrado 45 Asociaciones de Fondos contra


Accidentes de Trnsito (AFOCAT), como Instituciones Administradoras de Fondo de Aseguramiento
de Salud, en 18 regiones del pas, distribuidas principalmente en la ciudad de Lima con 10 AFOCAT.

CUADRO N 3.26 IAFAS AFOCAT REGISTRADAS EN SUSALUD, SEGN DISTRITO, PROVINCIA Y REGIN. 2014

ASOCIACIN DE FONDO CONTRA ACCIDENTES DE TRNSITO AFOCAT Distrito Provincia Regin

AFOCAT ncash Huaraz Huaraz ncash


AFOCAT Chimbote Regin ncash Chimbote Santa ncash
AFOCAT de la Regin Arequipa "AFOCAT - Regin Arequipa" Arequipa Arequipa Arequipa
AFOCAT de la Regin Arequipa y Anexos "AFOCAT RAA - RAVISUR" JLBustamante Arequipa Arequipa
AFOCAT de Transportistas de la Regin Arequipa "AFOCAT TRA" Arequipa Arequipa Arequipa
AFOCAT del Frente nico de Transporte Pblico Urbano e Interurbano de la Regin
Arequipa "AFOCATFUTUIRA" Arequipa Arequipa Arequipa
Autoseguros AFOCAT Ayacucho Ayacucho Huamanga Ayacucho
AFOCAT - Regin Cajamarca Cajamarca Cajamarca Cajamarca
AFOCAT Del Cumbe "AFOCATDC" Cajamarca Cajamarca Cajamarca
AFOCAT Regin Cusco Cusco Cusco Cusco
AFOCATTRANS - Cusco Cusco Cusco Cusco
AFOCAT Regional Bella Durmiente Rupa Rupa Leoncio Prado Huanuco
AFOCAT El ngel Ica Ica Ica
AFOCAT Regin Ica Ica Ica Ica
AFOCAT - Junn El Tambo Huancayo Junn
AFOCAT de los Transportistas de la Regin Junn Pasco Hunuco "AFOCAT R.J.P.H" La Oroya Yauli Junn
AFOCAT-Centro Nor-Oriente Huancayo Huancayo Junn
AFOCATU Huancayo Huancayo Junn
AFOCAT - La Libertad Trujillo Trujillo La Libertad
AFOCAT - Trujillo Regin La Libertad Trujillo Trujillo La Libertad
AFOCAT Nuevo Horizonte Regin La Libertad Trujillo Trujillo La Libertad
Asociacin de usuarios del fondo regional contra accidentes de trnsito - FORCAT Chiclayo Chiclayo Lambayeque
Taxi AFOCAT LAMB Chiclayo Chiclayo Lambayeque
AFOCAT Premium Lince Lima Lima
AFOCAT Regin Metropolitana "AFOCAT RM" San Borja Lima Lima
AFOCAT "Nuestra Seora de la Asuncin" Chilca Caete Lima
AFOCAT CETU Per Lima Lima Lima
Autoseguro AFOCAT Jess Mara Lima Lima
Autoseguros AFOCAT Lima SJLurigancho Lima Lima
AFOCAT - Regin Lima y Callao Ate Lima Lima
AFOCAT Lima Provincias Huacho Huaura Lima
Lder Per AFOCAT-Lima Callao San Isidro Lima Lima
AFOCAT Lima Metropolitana Jess Mara Lima Lima
AFOCAT Del Oriente - Regin Loreto Iquitos Maynas Loreto
AFOCAT - Moquegua Ilo Ilo Moquegua
AFOCAT- Piura Piura Piura Piura
AFOCAT TRANS Regin Piura Piura Piura Piura
AFOCAT La Primera Juliaca San Roman Puno
AFOCAT Puno Ilave Collao Puno
AFOCAT Regin Puno "FONCAT" Puno Puno Puno
AFOCAT - AFOSECAT-San Martn Tarapoto San Martn San Martn
AFOCAT San Martn Tarapoto San Martn San Martn
AFOCAT Regin Tacna Tacna Tacna Tacna
AFOCAT Sur Per Regin Tacna" Tacna Tacna Tacna
Fondo de asistencia social de los mototaxistas y transportistas de Tumbes "FASMOT" Tumbes Tumbes Tumbes

Fuente: Registro de IAFAS de la Superintendencia Nacional de Salud IRAR

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 85


2014 ANUARIO ESTADSTICO

86 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4CAPTULO
Mundo Ipress

4.1 IPRESS registradas en SUSALUD


Las IPRESS, segn el artculo 7 del D. L. N 1158 son aquellos establecimientos de salud y servicios
mdicos de apoyo, pblicos, privados o mixtos creados y por crearse, que realizan atencin
de salud con fines de prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin; as
como aquellos servicios complementarios o auxiliares de la atencin mdica, que tienen por
finalidad coadyuvar en la prevencin, promocin, diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin
de la salud.

El Registro de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (RIPRESS), cuyo Reglamento se aprob


con Resolucin de Superintendencia N 043-2011-SUNASA/CD del 24 de mayo de 2011, tiene
como mbito de aplicacin todos los establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo
pbicos, privados y mixtos que realizan atencin de salud con fines de prevencin, promocin,
diagnstico, tratamiento y/o rehabilitacin de la salud.

En el cuadro se consigna el total de IPRESS registradas en SUSALUD, para los aos 2011 a 2014
(antes del 2011 se clasificaban por tipo de establecimiento, no por categora), en el 2012 se
implement el proceso de registro de las IPRESS en el marco del AUS. Hasta el 2013 la fuente
de informacin era el Registro de IPRESS (RIPRESS) de SUSALUD. En el 2014 se trabaj en base al
Registro Nacional de Establecimientos de Salud y Servicios mdicos de Apoyo (RENAES) de forma
que al 31 de diciembre del 2014 se cuenta con informacin de 17 850 IPRESS. De acuerdo a las
nomas vigentes se est unificando la base de datos del RIPRESS y la del RENAES que dar como
resultado el Registro Nacional de IPRESS (RENIPRESS).

En relacin con el nmero de las IPRESS observado en el 2013 se tiene un incremento de


aproximadamente 250% en conjunto, que se explica bsicamente por el cambio de la fuente
de informacin.

De acuerdo con la categora de establecimiento, definida por el Registro Nacional de


Establecimientos de Salud (RENAES), se muestra que el 36% corresponde a establecimientos de
primer nivel de atencin, vale decir de menor complejidad (I -1).

En el Registro se muestra que el 69,1% de las IPRESS se encuentran ubicadas en provincias distintas
a las de Lima y Callao.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 87


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.1 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD VINCULADAS A PLANES DE SALUD,


POR MBITO GEOGRFICO, SEGN CATEGORA DE ESTABLECIMIENTO. 2011-2014

Categora de 2011 2012 2013 2014


establecimiento
de salud N % N % N % N %
Total 379 100% 1 310 100% 5 091 100% 17 850 100%
I-1 108 28,5% 520 39,7% 2 369 46,5% 6 473 36,3%
I-2 13 3,4% 172 13,1% 1 249 24,5% 3 526 19,8%
I-3 29 7,7% 201 15,3% 890 17,5% 2 200 12,3%
I-4 5 1,3% 23 1,8% 206 4,0% 434 2,4%
II - 1 23 6,1% 73 5,6% 167 3,3% 278 1,6%
II - 2 10 2,6% 37 2,8% 60 1,2% 90 0,5%
II - E 1 0,3% 4 0,3% 23 0,5% 90 0,5%
III - 1 1 0,3% 4 0,3% 16 0,3% 35 0,2%
III - 2 1 0,3% 1 0,1% 5 0,1% 14 0,1%
III - E 1 0,3% 1 0,1% 1 0,0% 4 0,0%
Sin categora 52 13,7% 91 6,9% 102 2,0% 4 706 26,4%
Sin informacin 135 35,6% 183 14,0% 3 0,1% 0,0%

Fuente: 2011 a 2013 Registro de IPRESS - SUSALUD, INA


2014: Registro Nacional de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo RENAES
Elaboracin: SUSALUD-IID

CUADRO N 4.2 INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD VINCULADAS A PLANES DE


SALUD, POR MBITO GEOGRFICO, SEGN CATEGORA DE ESTABLECIMIENTO. 2014

REGIN N EESS %
TOTAL 17 850
Lima 5 521 30,9
Cajamarca 1 057 5,9
Piura 923 5,2
Junn 911 5,1
Arequipa 862 4,8
Cusco 772 4,3
Callao 678 3,8
Lambayeque 608 3,4
La Libertad 589 3,3
Puno 577 3,2
Ancash 560 3,1
San Martn 534 3,0
Loreto 505 2,8
Amazonas 502 2,8
Apurmac 462 2,6
Huancavelica 449 2,5
Ayacucho 412 2,3
Ica 363 2,0
Hunuco 345 1,9
Tacna 343 1,9
Pasco 284 1,6
Ucayali 253 1,4
Madre De Dios 167 0,9
Moquegua 94 0,5
Tumbes 79 0,4

Fuentes: Registro Nacional de establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo RENAES.


Elaboracin: SUSALUD-IID

88 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4.2 Prestaciones de salud en las IPRESS del MINSA y


gobiernos regionales, financiadas por el SIS

En el 2014, las DIRESA, GERESA, DISA y Unidades Ejecutoras reportaron al SIS un total de
50 479 749 prestaciones en general (recuperativas y preventivo-promocionales), de las cuales
16 161 995 correspondieron a atenciones recuperativas a travs de consulta externa,
hospitalizacin y emergencia.

4.2.1 Consulta externa


En el cuadro N 4.3 se muestran las prestaciones por regin, rgimen de aseguramiento y sexo de
los pacientes. Como se observa, las prestaciones del rgimen subsidiado constituyen el 99,5% de
todas las prestaciones y las mujeres concentran el 61,8% de todas las prestaciones.

As mismo se observa la regin que concentra el mayor nmero de prestaciones, despus de Lima,
es Cajamarca con ms de un milln de atenciones, seguida de ncash con 900 mil atenciones.

CUADRO N 4.3 PRESTACIONES POR DEPARTAMENTO, SEXO Y RGIMEN DE ASEGURAMIENTO


DEL SIS. 2014

Consultas Total Subsidiado Semisubsidiado

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 14 335 410 5 472 192 8 863 218 14 268 316 5 451 598 8 816 718 67 094 20 594 46 500
Amazonas 581 211 227 524 353 687 580 429 227 308 353 121 782 216 566
ncash 902 056 344 349 557 707 900 146 343 741 556 405 1 910 608 1 302
Apurmac 444 578 175 482 269 096 444 252 175 406 268 846 326 76 250
Arequipa 431 940 164 722 267 218 424 831 162 389 262 442 7 109 2 333 4 776
Ayacucho 600 869 227 280 373 589 600 433 227 157 373 276 436 123 313
Cajamarca 1 144 579 437 419 707 160 1 143 552 437 112 706 440 1 027 307 720
Callao 425 695 147 615 278 080 422 218 146 636 275 582 3 477 979 2 498
Cusco 636 013 249 442 386 571 634 793 249 194 385 599 1 220 248 972
Huancavelica 475 045 188 679 286 366 474 784 188 632 286 152 261 47 214
Hunuco 639 507 255 582 383 925 638 482 255 275 383 207 1 025 307 718
Ica 268 683 100 120 168 563 265 167 99 076 166 091 3 516 1 044 2 472
Junn 517 351 209 224 308 127 515 245 208 555 306 690 2 106 669 1 437
La Libertad 777 584 286 535 491 049 771 902 284 735 487 167 5 682 1 800 3 882
Lambayeque 359 635 133 757 225 878 358 998 133 578 225 420 637 179 458
Lima 2 782 145 1 019 551 1 762 594 2 756 801 1 011 396 1 745 405 25 344 8 155 17 189
Loreto 549 381 220 837 328 544 548 502 220 579 327 923 879 258 621
Madre de Dios 64 432 26 966 37 466 63 663 26 661 37 002 769 305 464
Moquegua 44 918 17 290 27 628 44 585 17 219 27 366 333 71 262
Pasco 209 213 79 148 130 065 208 461 78 923 129 538 752 225 527
Piura 728 785 270 818 457 967 725 969 269 908 456 061 2 816 910 1 906
Puno 425 785 176 789 248 996 425 391 176 687 248 704 394 102 292
San Martin 744 032 283 325 460 707 741 957 282 746 459 211 2 075 579 1 496
Tacna 124 566 47 398 77 168 122 040 46 737 75 303 2 526 661 1 865
Tumbes 124 398 45 123 79 275 123 023 44 833 78 190 1 375 290 1 085
Ucayali 295 063 122 690 172 373 294 773 122 595 172 178 290 95 195
Sin data 37 946 14 527 23 419 37 919 14 520 23 399 27 7 20

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 89


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En el cuadro N 4.4 se muestran los atendidos por departamento. De manera similar a lo apreciado
en las prestaciones, los atendidos del rgimen subsidiado representan el 99,5% del total a nivel
nacional y las mujeres, el 59,5% de atendidos.

CUADRO N 4.4 ATENDIDOS EN CONSULTA EXTERNA POR DEPARTAMENTO*, SEXO Y RGIMEN


DE ASEGURAMIENTO DEL SIS. 2014

Consultantes Total Subsidiado Semisubsidiado


Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 6 265 642 2 539 507 3 726 135 6 236 275 2 530 311 3 705 964 29 367 9 196 20 171
Amazonas 200 645 86 606 114 039 200 245 86 473 113 772 400 133 267
ncash 341 014 139 814 201 200 340 173 139 518 200 655 841 296 545
Apurmac 186 906 78 472 108 434 186 721 78 421 108 300 185 51 134
Arequipa 185 988 73 780 112 208 182 839 72 694 110 145 3 149 1 086 2 063
Ayacucho 264 682 108 945 155 737 264 426 108 866 155 560 256 79 177
Cajamarca 502 682 206 517 296 165 502 167 206 353 295 814 515 164 351
Callao 171 253 63 930 107 323 169 816 63 497 106 319 1 437 433 1 004
Cusco 330 507 137 381 193 126 329 715 137 207 192 508 792 174 618
Huancavelica 190 018 80 040 109 978 189 903 80 017 109 886 115 23 92
Hunuco 277 995 117 732 160 263 277 423 117 542 159 881 572 190 382
Ica 113 436 44 909 68 527 111 824 44 460 67 364 1 612 449 1 163
Junn 265 188 112 267 152 921 264 138 111 921 152 217 1 050 346 704
La Libertad 345 454 135 394 210 060 343 250 134 672 208 578 2 204 722 1 482
Lambayeque 183 634 71 196 112 438 183 240 71 090 112 150 394 106 288
Lima 1 133 526 431 922 701 604 1 123 582 428 748 694 834 9 944 3 174 6 770
Loreto 268 424 113 269 155 155 267 956 113 134 154 822 468 135 333
Madre de Dios 30 452 13 191 17 261 30 080 13 056 17 024 372 135 237
Moquegua 22 360 9 109 13 251 22 206 9 071 13 135 154 38 116
Pasco 74 923 30 595 44 328 74 553 30 479 44 074 370 116 254
Piura 352 587 138 978 213 609 351 166 138 521 212 645 1 421 457 964
Puno 240 980 102 385 138 595 240 703 102 324 138 379 277 61 216
San Martin 302 137 125 953 176 184 301 263 125 677 175 586 874 276 598
Tacna 54 198 21 967 32 231 52 941 21 611 31 330 1 257 356 901
Tumbes 57 351 22 635 34 716 56 814 22 494 34 320 537 141 396
Ucayali 145 251 63 208 82 043 145 100 63 159 81 941 151 49 102
Sin data 24 051 9 312 14 739 24 031 9 306 14 725 20 6 14

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID
*Solo se les contabiliza en el primer departamento en que reportaron una atencin

Teniendo en consideracin que la poblacin de asegurados al SIS a junio 2014 fue de 7 922 461
mujeres y 6 865 489 hombres, las mujeres tuvieron un 51,3% ms de probabilidad de demandar
una atencin en el ao (OR 1.513 IC95% 1.5095-1.5157), diferencia estadsticamente significativa
(p<0.00001).

4.2.2 Hospitalizacin
En el cuadro N 4.5 se muestran los egresos hospitalarios por regin, rgimen de aseguramiento y
sexo de los pacientes.

Como se aprecia, el 98,8% de los egresos hospitalarios fueron asegurados del rgimen subsidiado
y las mujeres concentraron el 78,0% de las hospitalizaciones.

90 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Debido a la ubicacin de los hospitales de mayor capacidad resolutiva en la capital, donde


llegan pacientes referidos de todos los departamentos, en Lima y Callao se concentra casi la
tercera parte de todos los egresos (33,2%).

CUADRO N 4.5 EGRESOS POR DEPARTAMENTO, SEXO Y RGIMEN DE ASEGURAMIENTO DEL SIS. 2014

Egresos hospitalarios Total Subsidiado Semisubsidiado


Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 597 705 131 731 465 974 590 434 130 246 460 188 7 271 1 485 5 786
Amazonas 8 614 1 485 7 129 8 540 1 476 7 064 74 9 65
ncash 25 567 5 016 20 551 25 303 4 948 20 355 264 68 196
Apurmac 12 786 2 769 10 017 12 702 2 759 9 943 84 10 74
Arequipa 23 230 5 542 17 688 22 738 5 472 17 266 492 70 422
Ayacucho 19 980 3 537 16 443 19 892 3 527 16 365 88 10 78
Cajamarca 31 901 5 287 26 614 31 573 5 239 26 334 328 48 280
Callao 22 066 5 885 16 181 21 910 5 848 16 062 156 37 119
Cusco 27 799 4 828 22 971 27 388 4 769 22 619 411 59 352
Huancavelica 9 796 1 524 8 272 9 768 1 518 8 250 28 6 22
Hunuco 18 755 3 827 14 928 18 548 3 791 14 757 207 36 171
Ica 12 942 2 671 10 271 12 347 2 578 9 769 595 93 502
Junn 29 038 6 404 22 634 28 605 6 307 22 298 433 97 336
La Libertad 31 406 6 623 24 783 30 979 6 531 24 448 427 92 335
Lambayeque 19 729 4 488 15 241 19 566 4 432 15 134 163 56 107
Lima 176 315 48 610 127 705 174 239 48 026 126 213 2 076 584 1 492
Loreto 21 904 4 559 17 345 21 700 4 516 17 184 204 43 161
Madre de Dios 2 377 321 2 056 2 305 316 1 989 72 5 67
Moquegua 2 578 613 1 965 2 540 607 1 933 38 6 32
Pasco 5 162 881 4 281 5 086 865 4 221 76 16 60
Piura 27 779 4 279 23 500 27 473 4 231 23 242 306 48 258
Puno 17 859 2 534 15 325 17 609 2 524 15 085 250 10 240
San Martin 23 809 4 279 19 530 23 662 4 248 19 414 147 31 116
Tacna 2 345 328 2 017 2 189 323 1 866 156 5 151
Tumbes 7 132 1 683 5 449 7 031 1 657 5 374 101 26 75
Ucayali 16 776 3 758 13 018 16 681 3 738 12 943 95 20 75
Sin data 60 60 60 60 - - -

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

En el cuadro N 4.6 se muestra el nmero de hombres y mujeres hospitalizados segn rgimen de


aseguramiento y departamento.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 91


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.6 NMERO DE HOSPITALIZADOS POR DEPARTAMENTO*, SEXO Y RGIMEN DE


ASEGURAMIENTO DEL SIS. 2014

Hospitalizados Total Subsidiado Semisubsidiado

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 546 804 119 260 427 544 540 226 117 895 422 331 6 578 1 365 5 213
Amazonas 7 881 1 358 6 523 7 816 1 349 6 467 65 9 56
ncash 22 918 4 593 18 325 22 687 4 532 18 155 231 61 170
Apurmac 11 785 2 543 9 242 11 712 2 533 9 179 73 10 63
Arequipa 20 477 4 714 15 763 20 049 4 651 15 398 428 63 365
Ayacucho 18 705 3 346 15 359 18 622 3 337 15 285 83 9 74
Cajamarca 28 933 4 829 24 104 28 658 4 787 23 871 275 42 233
Callao 20 052 5 221 14 831 19 903 5 187 14 716 149 34 115
Cusco 26 255 4 512 21 743 25 874 4 457 21 417 381 55 326
Huancavelica 8 960 1 388 7 572 8 934 1 382 7 552 26 6 20
Hunuco 17 195 3 489 13 706 17 006 3 457 13 549 189 32 157
Ica 11 612 2 450 9 162 11 067 2 364 8 703 545 86 459
Junn 25 460 5 690 19 770 25 086 5 601 19 485 374 89 285
La Libertad 29 124 6 016 23 108 28 745 5 932 22 813 379 84 295
Lambayeque 18 211 4 021 14 190 18 065 3 978 14 087 146 43 103
Lima 161 742 43 672 118 070 159 814 43 129 116 685 1 928 543 1 385
Loreto 20 242 4 150 16 092 20 057 4 109 15 948 185 41 144
Madre de Dios 2 244 297 1 947 2 178 292 1 886 66 5 61
Moquegua 2 315 566 1 749 2 280 560 1 720 35 6 29
Pasco 4 484 840 3 644 4 416 824 3 592 68 16 52
Piura 25 372 3 855 21 517 25 094 3 810 21 284 278 45 233
Puno 17 041 2 414 14 627 16 817 2 404 14 413 224 10 214
San Martn 21 648 3 992 17 656 21 520 3 962 17 558 128 30 98
Tacna 2 182 316 1 866 2 039 311 1 728 143 5 138
Tumbes 6 401 1 533 4 868 6 306 1 509 4 797 95 24 71
Ucayali 15 505 3 455 12 050 15 421 3 438 11 983 84 17 67
Sin data 60 - 60 60 - 60 - - -

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID
*Cuando la atencin es brindada en ms de un departamento, se contabiliza solo el primero.

Al comparar el nmero de atendidos en consulta externa con el de hospitalizados, se aprecia


que las mujeres tuvieron 1,6 veces ms probabilidad de ser hospitalizadas que los hombres (OR
2.63 IC95% 2.613-2.648), diferencia estadsticamente significativa (p<0.00001).

En el cuadro 4.7 se muestra el promedio de estancia hospitalaria por regin, rgimen de


aseguramiento y sexo de los pacientes.

El promedio de das de hospitalizacin en asegurados del SIS fue de 5,4 habiendo sido menor en
Piura (2,7) y el ms alto en Lima (8,5) lo que est en relacin con la menor o mayor capacidad
resolutiva y complejidad de los casos en estas regiones. Como puede apreciarse, tanto en los
regmenes subsidiado y semisubsidado el promedio de estancia es mayor en los hombres que en
las mujeres, lo que en gran medida obedece a que las hospitalizaciones obsttricas, una de las
principales causas en las mujeres, son de corta estancia.

92 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.7 PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA POR REGIONES DEL SIS. 2014

Estancia
Promedio general Subsidiado Semisubsidiado
promedio

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 5,4 9,4 4,2 5,4 9,4 4,2 5,6 9,6 4,5
Amazonas 2,8 4,2 2,5 2,8 4,2 2,5 3,2 6,8 2,8
ncash 3,6 6,3 3,0 3,6 6,2 3,0 4,3 7,6 3,1
Apurmac 5,6 6,9 5,2 5,6 6,9 5,2 4,1 8,7 3,4
Arequipa 6,2 10,1 5,0 6,2 10,0 5,0 6,1 12,0 5,1
Ayacucho 4,3 6,1 3,9 4,3 6,1 3,9 3,7 3,9 3,7
Cajamarca 3,2 5,6 2,7 3,2 5,6 2,7 3,3 6,4 2,8
Callao 6,6 10,7 5,1 6,6 10,7 5,1 6,9 12,5 5,2
Cusco 4,3 8,2 3,5 4,3 8,2 3,5 4,1 9,0 3,3
Huancavelica 3,8 7,2 3,2 3,8 7,2 3,2 3,5 4,0 3,4
Hunuco 3,2 5,8 2,6 3,3 5,8 2,6 2,7 4,4 2,3
Ica 4,5 7,4 3,8 4,5 7,3 3,8 4,3 9,5 3,3
Junn 4,2 6,9 3,4 4,2 6,9 3,4 4,7 8,1 3,7
La Libertad 4,5 8,2 3,5 4,5 8,2 3,5 6,1 11,3 4,7
Lambayeque 4,4 8,1 3,4 4,4 8,2 3,4 4,4 6,7 3,2
Lima 8,5 13,3 6,7 8,5 13,3 6,7 8,8 11,9 7,6
Loreto 3,6 7,0 2,8 3,6 7,0 2,8 4,3 5,6 4,0
Madre de Dios 3,0 7,6 2,3 3,0 7,6 2,3 3,5 4,2 3,5
Moquegua 4,1 6,1 3,4 4,1 6,1 3,4 3,9 7,5 3,3
Pasco 2,9 4,7 2,6 2,9 4,7 2,6 2,9 5,3 2,3
Piura 2,7 5,2 2,2 2,7 5,2 2,2 2,7 4,1 2,5
Puno 2,9 6,0 2,4 3,0 6,0 2,4 2,5 4,2 2,4
San Martin 2,8 4,4 2,4 2,8 4,4 2,4 3,0 4,2 2,7
Tacna 4,5 9,3 3,7 4,6 9,3 3,7 3,2 10,4 2,9
Tumbes 3,3 4,7 2,8 3,3 4,7 2,8 4,0 7,5 2,8
Ucayali 3,9 7,2 2,9 3,9 7,2 2,9 4,4 7,1 3,7
Sin data 0,6 - 0,6 0,6 - 0,6 - - -

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.2.3 Atencin de emergencias


En el cuadro 4.8 se muestran las atenciones de emergencia por regin, rgimen de aseguramiento
y sexo de los pacientes.

El 99,2% de las emergencias corresponden a asegurados del rgimen subsidiado y las mujeres
concentraron el 62,2% de este tipo de prestaciones.

Respecto a las emergencias por departamento, en Lima y Callao se concentra el 29,1% de todas
las emergencias atendidas en el pas, sigue Loreto con 12,2%; lo que est en relacin con la
menor o mayor capacidad resolutiva, complejidad y factibilidad de transferencia de los casos
en estas regiones.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 93


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.8 EMERGENCIAS POR DEPARTAMENTO, SEXO Y RGIMEN DE ASEGURAMIENTO DEL


SIS. 2014

Emergencias Total Subsidiado Semisubsidiado

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 1 228 880 464 451 764 429 1 219 089 461 572 757 517 9 791 2 879 6 912
Amazonas 18 133 7 424 10 709 18 021 7 395 10 626 112 29 83
ncash 94 844 35 962 58 882 94 378 35 830 58 548 466 132 334
Apurmac 22 400 7 966 14 434 22 293 7 936 14 357 107 30 77
Arequipa 31 673 11 514 20 159 30 965 11 296 19 669 708 218 490
Ayacucho 30 625 10 655 19 970 30 548 10 636 19 912 77 19 58
Cajamarca 47 435 17 261 30 174 47 164 17 192 29 972 271 69 202
Callao 74 941 27 844 47 097 74 481 27 702 46 779 460 142 318
Cusco 28 217 10 328 17 889 27 921 10 266 17 655 296 62 234
Huancavelica 17 913 6 739 11 174 17 875 6 724 11 151 38 15 23
Hunuco 50 018 19 090 30 928 49 593 18 947 30 646 425 143 282
Ica 38 233 14 547 23 686 37 256 14 261 22 995 977 286 691
Junn 30 161 12 893 17 268 29 971 12 826 17 145 190 67 123
La Libertad 43 500 16 372 27 128 43 039 16 242 26 797 461 130 331
Lambayeque 31 878 10 259 21 619 31 684 10 195 21 489 194 64 130
Lima 283 201 104 574 178 627 280 682 103 847 176 835 2 519 727 1 792
Loreto 150 530 61 045 89 485 149 943 60 868 89 075 587 177 410
Madre de Dios 2 673 1 029 1 644 2 599 1 021 1 578 74 8 66
Moquegua 3 473 1 360 2 113 3 434 1 353 2 081 39 7 32
Pasco 17 703 6 734 10 969 17 586 6 704 10 882 117 30 87
Piura 47 876 15 501 32 375 47 340 15 316 32 024 536 185 351
Puno 9 632 3 351 6 281 9 548 3 347 6 201 84 4 80
San Martin 72 810 29 609 43 201 72 341 29 439 42 902 469 170 299
Tacna 8 103 3 099 5 004 7 874 3 037 4 837 229 62 167
Tumbes 19 540 8 043 11 497 19 340 7 977 11 363 200 66 134
Ucayali 52 397 20 861 31 536 52 242 20 824 31 418 155 37 118
Sin data 971 391 580 971 391 580 - - -

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.2.4 Atencin de partos


En cuanto a la atencin del parto, las cesreas en general son bastante menos que en el
subsector privado, el promedio nacional en el presente periodo fue de 22,9%.

Como puede apreciarse en el cuadro N 4.9, la menor frecuencia de cesreas se observ en


Huancavelica (11,1%), en tanto que en Moquegua fue donde se report la mayor proporcin
(42,1%), en Lima fue de 32,2%.

94 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.9 PROPORCIN DE CESREAS EN LAS IPRESS VINCULADAS


A LA IAFAS SIS. 2014

Departamento Partos Vaginal Cesrea %


Total general 262 763 202 615 60 148 22,9%
Amazonas 4 442 3 891 551 12,4%
ncash 11 147 8 576 2 571 23,1%
Apurmac 5 450 4 275 1 175 21,6%
Arequipa 9 055 6 380 2 675 29,5%
Ayacucho 9 742 8 058 1 684 17,3%
Cajamarca 16 213 14 073 2 140 13,2%
Callao 7 863 5 845 2 018 25,7%
Cusco 14 807 12 857 1 950 13,2%
Huancavelica 5 095 4 528 567 11,1%
Hunuco 9 319 8 122 1 197 12,8%
Ica 5 323 3 725 1 598 30,0%
Junn 12 043 9 499 2 544 21,1%
La Libertad 14 369 10 846 3 523 24,5%
Lambayeque 9 318 7 022 2 296 24,6%
Lima 64 319 43 637 20 682 32,2%
Loreto 10 472 8 771 1 701 16,2%
Madre de Dios 1 500 1 317 183 12,2%
Moquegua 1 012 586 426 42,1%
Pasco 2 220 1 906 314 14,1%
Piura 15 095 11 710 3 385 22,4%
Puno 11 054 9 524 1 530 13,8%
San Martin 11 450 8 989 2 461 21,5%
Tacna 1 261 904 357 28,3%
Tumbes 2 484 1 455 1 029 41,4%
Ucayali 7 652 6 061 1 591 20,8%
Sin data 58 58 0,0%

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.2.5 Atencin por edad y principales causas


El SIS prioriza en el PEAS las atenciones preventivo-promocionales con nfasis en las mujeres en
edad frtil y en nias y nios; por ello, como se puede apreciar en el cuadro, en el cual se incluyen
las actividades preventivo-promocionales, las nias y los nios de 0 a 14 aos concentran la
mitad (52,1%) de todas las prestaciones financiadas por el SIS.

Similar a lo observado en otros subsectores de salud, las mujeres son las que concentran la mayor
cantidad de prestaciones (63,5%).

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 95


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.10 ATENCIONES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS SIS, POR GRUPO ETRIO. 2014

Edad Femenino Masculino Total general Porcentaje Acumulado


Total general 32 073 192 18 467 597 50 540 789 100% %
0a4 7 467 413 7 857 119 15 324 532 30,3% 30,3%
5a9 3 177 417 3 220 464 6 397 881 12,7% 43,0%
10 a 14 2 395 723 2 236 315 4 632 038 9,2% 52,1%
15 a 19 2 753 124 996 974 3 750 098 7,4% 59,6%
20 a 24 3 127 093 373 683 3 500 776 6,9% 66,5%
25 a 29 2 943 474 358 184 3 301 658 6,5% 73,0%
30 a 34 2 506 089 374 542 2 880 631 5,7% 78,7%
35 a 39 2 052 691 381 522 2 434 213 4,8% 83,5%
40 a 44 1 407 847 347 078 1 754 925 3,5% 87,0%
45 a 49 968 056 337 682 1 305 738 2,6% 89,6%
50 a 54 709 142 307 181 1 016 323 2,0% 91,6%
55 a 59 575 717 289 548 865 265 1,7% 93,3%
60 a 64 477 703 282 127 759 830 1,5% 94,8%
65 a 69 458 957 307 451 766 408 1,5% 96,3%
70 a 74 407 424 298 197 705 621 1,4% 97,7%
75 a 79 310 772 253 165 563 937 1,1% 98,9%
80 a 84 199 362 153 293 352 655 0,7% 99,5%
85 a ms 135 188 93 072 228 260 0,5% 100,0%

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID

Con relacin a los motivos de atencin ms frecuentes, como puede apreciarse entre las 10
primeras causas, la mitad corresponden a actividades preventivas promocionales.

En conjunto, las diez primeras causas de atencin en el SIS representan el 48,3% de todas las
prestaciones brindadas por el SIS.

CUADRO N 4.11 DIEZ DIAGNSTICOS MS FRECUENTES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS SIS.
2014

Diagnstico Cantidad Porcentaje Acumulado


Total 50 540 789 100% %
Control de salud de rutina del nio* 6 499 262 12,9% 12,9%
Otras medidas prolcticas especicadas* 3 963 540 7,8% 20,7%
Examen de pesquisa especial para trastornos mentales y del
3 120 874 6,2% 26,9%
comportamiento*
Examen de laboratorio 1 734 872 3,4% 30,3%
Consejo y asesoramiento general sobre la anticoncepcin* 1 729 254 3,4% 33,7%
Examen odontolgico* 1 571 487 3,1% 36,8%
Examen de ojos y de la visin 1 567 068 3,1% 39,9%
Faringitis aguda, no especicada 1 541 292 3,0% 43,0%
Supervisin del uso de drogas anticonceptivas* 1 390 110 2,8% 45,7%
Rinofaringitis aguda [resfriado comn] 1 279 864 2,5% 48,3%

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


* Actividades con cdigo Z del CIE-10 (preventivo-promocionales)
Elaboracin: SUSALUD-IID

96 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4.2.6 Abastecimiento de medicamentos


La falta de medicamentos es con frecuencia uno de los motivos de queja de los usuarios de los
servicios de salud pblicos. El 4,3% de los frmacos prescritos (unidad de medicamento prescrito)
no fueron entregados a los asegurados.

Puno fue el departamento donde se apreci la mayor diferencia entre lo prescrito y lo entregado,
con un dficit de 17,5%, en tanto que en Moquegua fue donde se tuvo la menor diferencia (0,6%).

Debemos sealar que el dficit real de medicamentos podra ser an un poco mayor, pues en
la Encuesta Nacional de Usuarios de Servicios de Salud ENSUSSALUD-2014, realizada por INEI,
se encontr que el 31,93% de las personas que compraban medicinas en farmacias cercanas
a establecimientos de salud tenan seguro de salud y, de estos, el 54,2% manifest que no lo
adquirieron en donde se atendieron porque les dijeron que no tenan el medicamento.

CUADRO N 4.12 COBERTURA DE MEDICAMENTOS EN LAS IPRESS VINCULADAS


A LA IAFAS SIS, POR REGIONES. 2014

Departamento Prescrito Entregado Dcit %


Total general 219 541 316 210 168 699 9 372 617 4,3%
Amazonas 8 772 975 8 591 882 181 093 2,1%
ncash 11 087 324 9 457 463 1 629 861 14,7%
Apurmac 6 271 549 6 160 424 111 125 1,8%
Arequipa 6 397 779 6 241 282 156 497 2,4%
Ayacucho 9 101 540 9 001 444 100 096 1,1%
Cajamarca 16 870 807 16 461 389 409 418 2,4%
Callao 6 172 203 6 066 030 106 173 1,7%
Cusco 9 356 452 9 215 801 140 651 1,5%
Huancavelica 5 851 111 5 775 578 75 533 1,3%
Hunuco 9 188 341 7 953 476 1 234 865 13,4%
Ica 3 809 122 3 724 351 84 771 2,2%
Junn 6 428 412 6 311 883 116 529 1,8%
La Libertad 11 699 966 11 518 251 181 715 1,6%
Lambayeque 5 072 057 4 865 600 206 457 4,1%
Lima 59 800 666 57 160 932 2 639 734 4,4%
Loreto 7 145 746 7 044 584 101 162 1,4%
Madre de Dios 782 074 760 023 22 051 2,8%
Moquegua 815 592 810 892 4 700 0,6%
Pasco 2 825 479 2 795 083 30 396 1,1%
Piura 8 734 542 8 448 058 286 484 3,3%
Puno 6 793 671 5 607 261 1 186 410 17,5%
San Martin 9 496 655 9 313 955 182 700 1,9%
Tacna 1 963 697 1 865 898 97 799 5,0%
Tumbes 1 856 105 1 837 439 18 666 1,0%
Ucayali 3 247 451 3 179 720 67 731 2,1%

Fuente: Bases de datos de prestaciones de la IAFAS SIS


Elaboracin: SUSALUD-IID
Nota: Las cifras corresponden a cantidad de frmacos prescritos, no
a nmeros de tipos de frmacos.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 97


2014 ANUARIO ESTADSTICO

4.3 Prestaciones de salud en las IPRESS de EsSalud


4.3.1 Consulta externa
Para el ao 2014, en las IPRESS de EsSalud se han realizado 18,5 millones de consultas que
corresponden a casi 5 millones de atendidos en todas las redes asistenciales. Analizando
comparativamente el periodo entre el 2010 y el 2014, se tiene una disminucin de 0,9% de
consultas, con un comportamiento variado entre periodos. Entre el 2010 y el 2011, se presenta un
incremento de 4,9%; para el 2012 se tiene una disminucin de 11,6% y para el 2013 se realizaron
3,7% ms consultas que en el periodo anterior.

GRFICO N 4.1 CONSULTAS, CONSULTANTES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD.


2010-2014

25 000 000

19 642 662
20 000 000 18 729 750 18 549 581
18 000 637
17 363 338

15 000 000

10 000 000

5 266 072 5 573 276


5 052 047 4 847 366 4 997 017
50 00 000

-
2010 2011 2012 2013 2014

Consultas Consultantes

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

En cuanto a los consultantes3 (atendidos), el incremento del periodo fue mayor que el de
consultas (6,4%), lo que ocasiona que la concentracin de consultas externas disminuya de 3,7
consultas por consultante en el 2009 a 3,1 en el 2014. En el 2010 se tuvo un incremento de 7,6%
de consultantes, en el siguiente periodo se increment en 4,2%, pero como en el caso de las
consultas, para el 2012 se tuvo una disminucin de 8%, que se recuper en cierta medida en el
2013, con un incremento de 3,1%, en promedio el incremento anual fue de 2,7%.

Segn redes asistenciales, en el 2014, las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal)
representan el 49% del total de las consultas externas, inferior en 1,5% con respecto al ao 2013.

A nivel del total de consultas, en el 2014 disminuy en 3%; las mayores disminuciones se dieron en
la Red ncash (21%), en la Red Tacna (12,5) y en la Red Sabogal (11,5%), se debe indicar que en
la Red Huancavelica se increment en 11,9% ms consultas que en el 2013.

3
Consultantes: Son los pacientes nuevos y reingresantes admitidos para fines de consulta externa mdica (nuevos = primera vez,
reingresantes = primera vez en el ao)

98 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.13 CONSULTAS Y CONSULTANTES EN LAS IPRESS VINCULADAS


A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED ASISTENCIAL. 2014

Consulta externa Consultantes de


Red asistencial consulta externa
N % N %
TOTAL 18 549 581 100% 5 573 276 100%
Almenara 2 944 640 15,9% 787 548 14,1%
Amazonas 133 441 0,7% 36 088 0,6%
ncash 451 710 2,4% 121 522 2,2%
Apurmac 153 069 0,8% 57 061 1,0%
Arequipa 1 160 412 6,3% 314 413 5,6%
Ayacucho 174 471 0,9% 50 514 0,9%
Cajamarca 226 323 1,2% 53 438 1,0%
Centro Nacional de Salud Renal 523 0,0% 52 0,0%
Cusco 360 183 1,9% 118 002 2,1%
Huancavelica 135 476 0,7% 32 688 0,6%
Hunuco 364 389 2,0% 93 692 1,7%
Huaraz 135 489 0,7% 37 526 0,7%
Ica 630 136 3,4% 192 444 3,5%
Instituto Nacional Cardiovascular 26 055 0,1% 7 380 0,1%
Juliaca 250 100 1,3% 68 462 1,2%
Junn 530 970 2,9% 170 410 3,1%
La Libertad 1 103 408 5,9% 317 349 5,7%
Lambayeque 1 037 281 5,6% 294 397 5,3%
Loreto 309 300 1,7% 91 431 1,6%
Madre de Dios 56 681 0,3% 21 535 0,4%
Moquegua 197 305 1,1% 37 736 0,7%
Moyobamba 77 665 0,4% 22 643 0,4%
Pasco 256 799 1,4% 68 223 1,2%
Piura 654 035 3,5% 208 428 3,7%
Puno 227 949 1,2% 65 139 1,2%
Rebagliati 3 297 723 17,8% 1 036 054 18,6%
Sabogal 2 840 737 15,3% 1 050 947 18,9%
Tacna 246 321 1,3% 75 171 1,3%
Tarapoto 172 672 0,9% 47 362 0,8%
Tumbes 120 335 0,6% 29 931 0,5%
Ucayali 273 983 1,5% 65 690 1,2%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

Respecto a los consultantes de consulta externa, en el 2014 las tres redes de Lima (Almenara,
Rebagliati y Sabogal) representan el 49% del total de consultantes de consulta externa, porcentaje
superior al observado en el 2013 (44,6%).

Analizando la evolucin de consultas en los ltimos aos, se observa que entre el 2011 y 2012
se present una disminucin de 12%, situacin que tiende a recuperarse, del 2012 al 2014 se
incrementaron en 7%.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 99


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.14 CONSULTAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED
ASISTENCIAL. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014


Red asistencial
N % N % N % N % N %
TOTAL 18 729 750 100 19 642 662 100 17 363 338 100 18 000 637 100 18 549 581 100
Rebagliati 2 988 655 16,6% 3 247 677 16,0% 2 941 517 16,5% 3 001 558 16,9% 3 297 723 17,8%
Almenara 2 843 909 15,6% 2 993 506 15,2% 2 561 786 15,2% 2 741 384 14,8% 2 944 640 15,9%
Sabogal 2 514 705 12,7% 2 614 893 13,4% 2 240 285 13,3% 2 547 668 12,9% 2 840 737 15,3%
Arequipa 1 377 154 7,6% 1 457 269 7,4% 1 270 041 7,4% 1 257 964 7,3% 1 160 412 6,3%
Lambayeque 1 220 328 6,5% 1 269 803 6,5% 1 105 899 6,5% 1 135 172 6,4% 1 037 281 5,6%
La Libertad 1 105 572 6,1% 1 153 703 5,9% 1 064 532 5,9% 1 129 576 6,1% 1 103 408 5,9%
Piura 757 328 4,1% 774 989 4,0% 681 528 3,9% 669 173 3,9% 654 035 3,5%
Ica 732 218 3,9% 757 513 3,9% 658 402 3,9% 643 794 3,8% 630 136 3,4%
ncash 569 313 3,0% 589 640 3,0% 530 967 3,0% 573 220 3,1% 451 710 2,4%
Junn 589 889 2,9% 582 897 3,1% 534 466 3,0% 526 007 3,1% 530 970 2,9%
Cusco 484 607 2,4% 443 255 2,6% 359 181 2,3% 361 153 2,1% 360 183 1,9%
Hunuco 291 922 1,4% 349 505 1,6% 328 153 1,8% 345 466 1,9% 364 389 2,0%
Loreto 340 641 1,8% 340 363 1,8% 305 439 1,7% 317 826 1,8% 309 300 1,7%
Tacna 279 612 1,5% 311 027 1,5% 270 484 1,6% 281 593 1,6% 246 321 1,3%
Ucayali 256 998 1,3% 266 112 1,4% 256 093 1,4% 261 022 1,5% 273 983 1,5%
Pasco 290 117 1,5% 307 010 1,5% 284 802 1,6% 257 537 1,6% 256 799 1,4%
Puno 226 040 1,2% 246 509 1,2% 243 575 1,3% 249 839 1,4% 227 949 1,2%
Juliaca 277 941 1,4% 330 041 1,5% 242 621 1,7% 246 539 1,4% 250 100 1,3%
Cajamarca 242 793 1,3% 244 801 1,3% 226 972 1,2% 208 129 1,3% 226 323 1,2%
Moquegua 217 278 1,2% 226 223 1,2% 202 607 1,2% 204 389 1,2% 197 305 1,1%
Ayacucho 197 023 0,9% 170 457 1,1% 178 210 0,9% 189 517 1,0% 174 471 0,9%
Apurmac 174 951 1,0% 196 410 0,9% 166 890 1,0% 168 015 1,0% 153 069 0,8%
Tarapoto 177 385 1,0% 188 720 0,9% 168 809 1,0% 160 835 1,0% 172 672 0,9%
Huaraz - - - - - - - - 135 489 0,7%
Amazonas 132 365 0,7% 146 257 0,7% 144 963 0,7% 127 475 0,8% 133 441 0,7%
Huancavelica 131 176 0,7% 127 608 0,7% 115 403 0,6% 121 092 0,7% 135 476 0,7%
Tumbes 127 318 0,7% 118 466 0,7% 103 223 0,6% 110 871 0,6% 120 335 0,6%
Moyobamba 79 762 0,4% 87 229 0,4% 83 260 0,4% 80 086 0,5% 77 665 0,4%
Madre de Dios 60 996 0,3% 59 989 0,3% 57 712 0,3% 53 919 0,3% 56 681 0,3%
Instituto Nacional Cardiovascular 41 059 0,3% 40 029 0,2% 34 933 0,2% 29 242 0,2% 26 055 0,1%
Centro Nacional de Salud Renal 695 0,0% 761 0,0% 585 0,0% 576 0,0% 523 0,0%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.3.2 Hospitalizacin
En el 2014, las tres redes de Lima (Rebagliati, Almenara y Sabogal) representan el 41,5% del total
de egresos4 (inferior en 1,5%), el 51,1% del total de estancias5 (superior en 9,4%) y el 48,7% del total
de pacientes da6 (inferior en 0,2%); los porcentajes son comparativos respecto al 2013.

A nivel general, en el 2014 hubo un incremento de 0,2% egresos con relacin al 2013. Los mayores
incrementos se produjeron en la Red Madre de Dios 24,4, Juliaca (15,3%) y Red Sabogal (8,2); el
INCOR tuvo 14,3% menos egresos que en el 2013.

4
Egresos: Es el nmero total de pacientes que egresan (incluyendo fallecidos) de los servicios de hospitalizacin general en un determinado
periodo.
5
Estancias: Es el nmero de das que un paciente ha permanecido hospitalizado.
6
Pacientes da: Es el nmero de pacientes que ocupan las camas de los servicios de hospitalizacin en un determinado periodo por da.

100 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.15 EGRESOS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD Y SUS


INDICADORES, SEGN RED ASISTENCIAL. 2014

Egresos Estancias Pacientes da Da Intrvalo de


Red asistencial
N % N % N % estancia sus tucin
TOTAL 516 919 100% 2 739 134 100% 2 552 039 100% 5,3 0,7
Rebaglia 77 642 15,0% 646 156 23,6% 528 889 20,7% 8,3 1,0
Almenara 75 124 14,5% 483 503 17,7% 466 895 18,3% 6,4 0,9
Sabogal 62 635 12,1% 268 761 9,8% 246,315 9,7% 4,3 0,9
Arequipa 36 197 7,0% 178 210 6,5% 182 000 7,1% 4,9 0,5
Lambayeque 33 444 6,5% 177 889 6,5% 194 748 7,6% 5,3 0,7
La Libertad 30 641 5,9% 142 999 5,2% 134 304 5,3% 4,7 1,0
Piura 27 171 5,3% 116 781 4,3% 112 072 4,4% 4,3 0,6
Ica 26 359 5,1% 103 508 3,8% 97 568 3,8% 3,9 0,5
Junn 18 807 3,6% 101 402 3,7% 97 911 3,8% 5,4 0,7
Cusco 17 810 3,4% 103 204 3,8% 93 637 3,7% 5,8 0,5
ncash 10 590 2,0% 45 682 1,7% 43 620 1,7% 4,3 0,6
Loreto 9 447 1,8% 37 203 1,4% 34 775 1,4% 3,9 0,5
Ucayali 8 151 1,6% 32 043 1,2% 26 442 1,0% 3,9 0,4
Tarapoto 7 765 1,5% 24 582 0,9% 23 876 0,9% 3,2 0,4
Hunuco 7 734 1,5% 28 810 1,1% 28 367 1,1% 3,7 0,4
Juliaca 7 307 1,4% 27 070 1.0% 25 922 1,0% 3,7 0,3
Pasco 6 918 1,3% 24 942 0,9% 25 988 1,0% 3,6 0,4
Tacna 6 504 1,3% 35 183 1,3% 35 690 1,4% 5,4 0,5
Ayacucho 5 548 1,1% 19 838 0,7% 17 443 0,7% 3,6 1,1
Puno 5 085 1,0% 19 326 0,7% 19 300 0,8% 3,8 0,6
Apurmac 4 984 1,0% 15 807 0,6% 15 811 0,6% 3,2 0,7
Moquegua 4 780 0,9% 17 606 0,6% 17 537 0,7% 3,7 0,4
Cajamarca 4 087 0,8% 11 156 0,4% 14 299 0.6% 2,7 0,1
Huaraz 4 064 0,8% 12 896 0,5% 12 929 0,5% 3,2 0,6
Amazonas 3 683 0,7% 12 792 0,5% 12 783 0,5% 3,5 0,9
Moyobamba 3 407 0,7% 8 962 0,3% 8 595 0,3% 2,6 0,4
Tumbes 3 385 0,7% 8 574 0,3% 8 439 0,3% 2,5 1,0
Ins tuto Nacional Cardiovascular 2 885 0,6% 19 261 0,7% 11 301 0,4% 6,7 0,9
Madre de Dios 2 821 0,5% 8 324 0,3% 8 242 0,3% 3,0 0,3
Huancavelica 1 944 0,4% 6 664 0,2% 6 341 0,2% 3,4 1,1

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

Respecto a las estancias a nivel general, en el 2014 se produjo un aumento de 2,1% respecto
del 2013. Los mayores aumentos se dieron en la Red Apurmac (43,2%), Red Cajamarca (43%),
Red Almenara (19,8%); la Red Ucayali tuvo 12,7% menos estancias que en el 2013. Asimismo, en
el 2014 se incrementaron en 4,06% los pacientes da respecto del 2013. Los mayores incrementos
fueron en la Red Apurmac (32,6%), INCOR (8,54%) y la Red Arequipa (7,8%), en tanto que la Red
Puno tuvo 16,1% menos pacientes da que en el ao anterior.

Segn el indicador da estancia7, el nmero de das en promedio que un paciente estuvo


hospitalizado fue de 5,3 para el 2014, superior al promedio da estancia del ao 2013 que fue
de 5,2 das. Las redes que tuvieron mayores incrementos fueron la Red Almenara (de 6,1 a 6,4),
INCOR (de 6,4 a 6,7) y Red Moquegua (de 3,6 a 3,7).

En el ao 2013, segn el indicador intervalo de sustitucin8, el tiempo que ha permanecido una


cama vaca entre un egreso y el subsiguiente ingreso fue de 0,7 da, igual que el ao anterior.

7
Da estancia: Permite evaluar la calidad de los servicios prestados y el aprovechamiento del recurso cama. Frmula: estancias-egresos
8
Intervalo de sustitucin: Mide el tiempo en que permanece la cama vaca entre un egreso y el subsiguiente ingreso a la misma cama.
Frmula: (das camas disponibles-pacientes das) / egresos.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 101


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Analizando los egresos hospitalarios9 se puede observar un incremento de 3,9% en todo el periodo
analizado, sin embargo este no ha sido un crecimiento lineal, es necesario sealar que entre el
2010 y el 2011 se tuvo una disminucin de 0,2% en el nmero total de egresos hospitalarios, la
reduccin se agudiz entre el 2011 y 2012 con una baja de 3,9%, situacin que se ha recuperado
en el 2013 que fue de 3,3%, pero para el 2014 el incremento solo fue del 0,6%.

CUADRO N 4.16 EVOLUCIN DE EGRESOS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD


SEGN RED ASISTENCIAL. 2010-2014

Red 2010 2011 2012 2013 2014


Asistencial N % N % N % N % N %
TOTAL 516 588 100 515 595 100 497 659 100 514 054 100 516 919 100
Almenara 78 324 15,2% 78 244 15,2% 74 677 15,0% 76 951 15,0% 75 124 14,5%
Rebaglia 84 588 16,4% 80 298 15,6% 75 011 15,1% 75 818 14,7% 77 642 15,0%
Sabogal 54 758 10,6% 57 210 11,1% 53 491 10,7% 57 913 11,3% 62 635 12,1%
Arequipa 34 689 6,7% 34 444 6,7% 33 641 6,8% 35 771 7,0% 36 197 7,0%
Lambayeque 34 812 6,7% 36 111 7,0% 34 007 6,8% 34 268 6,7% 33 444 6,5%
La Libertad 30 700 5,9% 31 365 6,1% 30 516 6,1% 30 210 5,9% 30 641 5,9%
Piura 27 188 5,3% 27 391 5,3% 26 895 5,4% 27 299 5,3% 27 171 5,3%
Ica 24 632 4,8% 24 834 4,8% 25 418 5,1% 25 501 5,0% 26 359 5,1%
Junn 17 097 3,3% 18 252 3,5% 17 852 3,6% 18 659 3,6% 18 807 3,6%
Cusco 17 723 3,4% 17 040 3,3% 17 183 3,5% 17 859 3,5% 17 810 3,4%
ncash 14 844 2,9% 14 670 2,8% 14 362 2,9% 15 000 2,9% 10 590 2,0%
Loreto 8 845 1,7% 9 747 1,9% 8 765 1,8% 9 713 1,9% 9 447 1,8%
Pasco 8 364 1,6% 8 436 1,6% 7 809 1,6% 7 898 1,5% 6 918 1,3%
Tarapoto 8 007 1,5% 8 169 1,6% 8 138 1,6% 7 644 1,5% 7 765 1,5%
Hunuco 7 101 1,4% 7 046 1,4% 7 013 1,4% 8 102 1,6% 7 734 1,5%
Ucayali 6 329 1,2% 7 650 1,5% 7 551 1,5% 7 299 1,4% 8 151 1,6%
Tacna 7 790 1,5% 6 541 1,3% 6 684 1,3% 6 631 1,3% 6 504 1,3%
Juliaca 5 913 1,1% 6 065 1,2% 5 680 1,1% 6 339 1,2% 7 307 1,4%
Puno 5 367 1,0% 5 054 1,0% 5 142 1.0% 5 098 1,0% 5 085 1,0%
Ayacucho 5 004 1,0% 4 670 0,9% 5 259 1,1% 5 756 1,1% 5 548 1,1%
Apurmac 4 957 1,0% 4 557 0,9% 5 230 1,1% 5 570 1,1% 4 984 1,0%
Moquegua 5 106 1,0% 5 009 1,0% 5 058 1,0% 5 143 1,0% 4 780 0,9%
Cajamarca 5 271 1,0% 4 592 0,9% 4 925 1,0% 5 386 1,0% 4 087 0,8%
Huaraz 4 064 0,8%
Amazonas 4 273 0,8% 4 525 0,9% 4 350 0,9% 3 980 0,8% 3 683 0,7%
Moyobamba 3 463 0,7% 3 514 0,7% 3 489 0,7% 3 349 0,7% 3 407 0,7%
Tumbes 3 271 0,6% 3 344 0,6% 3 220 0,6% 3 415 0,7% 3 385 0,7%
INCOR 3 355 0,6% 2 556 0,5% 2 091 0,4% 3 383 0,7% 2 885 0,6%
Madre de Dios 2 674 0,5% 2 390 0,5% 2 387 0,5% 2 267 0,4% 2 821 0,5%
Huancavelica 2 143 0,4% 1 871 0,4% 1 815 0,4% 1 832 0,4% 1 944 0,4%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas Institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

9
Egresos hospitalarios: Es el nmero total de pacientes que egresan (incluido fallecidos) de los servicios de hospitalizacin, en general, en
un determinado periodo de tiempo.

102 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Segn redes asistenciales, se observa que las tres redes de Lima (Rebagliati, Almenara y
Sabogal), representan en el promedio del periodo el 41,7% del total de egresos hospitalarios, esta
participacin ha sido mayor en los aos 2010 (42,1%) y 2011 (41,8%) y menor en el 2012 (40,8%) y
en el 2013 (41%).

4.3.3 Atenciones de emergencia


En referencia a las atenciones de emergencia se observa que del 2013 al 2014 se incrementaron
en un 7%, y a lo largo del periodo el incremento fue de 44%, con un promedio anual de 9,6%.

Segn redes asistenciales, se observa que las tres redes de Lima (Sabogal, Rebagliati y Almenara),
representan, como promedio del periodo, el 37,7% del total de atenciones de emergencia. En el
2010 esta participacin fue mayor: 45,5% ; y en el 2012 (44,6%) estuvo por debajo del promedio.

CUADRO N 4.17 EMERGENCIAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED
ASISTENCIAL Y PRIORIDAD. 2014

Total Emergencias Prioridad I Prioridad II Prioridad III Prioridad IV


Red asistencial
N % N % N % N % N %
TOTAL 5 883 455 100% 53 955 100% 1 416 275 100% 3 744 629 100% 668 596 100%
Sabogal 1 102 319 18,7% 8 997 16,7% 229 262 16,2% 631 116 16,9% 232 944 34,8%
Rebaglia 925 086 15,7% 10 564 19,6% 248 425 17,5% 533 797 14,3% 132 300 19,8%
Almenara 730 077 12,4% 7 216 13,4% 210 111 14,8% 467 318 12,5% 45 432 6,8%
Arequipa 532 336 9,0% 7 452 13,8% 189 979 13,4% 323 009 8,6% 11 896 1,8%
La Libertad 335 029 5,7% 2 961 5,5% 59 267 4,2% 226 459 6,0% 46 342 6,9%
Lambayeque 313 574 5,3% 2 011 3,7% 55 241 3,9% 247 018 6,6% 9 304 1,4%
Ica 304 072 5,2% 2 457 4,6% 62 287 4,4% 221 377 5,9% 17 951 2,7%
Piura 216 514 3,7% 3 486 6,5% 63 244 4,5% 121 156 3,2% 28 628 4,3%
Loreto 164 999 2,8% 461 0,9% 54 586 3,9% 108 032 2,9% 1 920 0,3%
ncash 160 187 2,7% 460 0,9% 11 121 0,8% 114 118 3,0% 34 488 5,2%
Hunuco 123 993 2,1% 656 1,2% 23 531 1,7% 91 509 2,4% 8 297 1,2%
Junn 122 110 2,1% 1 688 3,1% 19 722 1,4% 88 622 2,4% 12 078 1,8%
Cusco 121 746 2,1% 780 1,4% 13 595 1,0% 93 423 2,5% 13 948 2,1%
Tacna 76 334 1,3% 1 244 2,3% 14 290 1,0% 48 471 1,3% 12 329 1,8%
Ucayali 75 455 1,3% 339 0 6% 55 030 3,9% 19 855 0,5% 231 0,0%
Moquegua 73 634 1,3% 137 0 3% 25 220 1,8% 46 942 1,3% 1 335 0,2%
Cajamarca 59 871 1,0% 353 0 7% 5 261 0,4% 27 217 0,7% 27 040 4,0%
Tumbes 53 965 0,9% 9 0 0% 734 0,1% 37 358 1,0% 15 864 2,4%
Ayacucho 53 194 0,9% 149 0 3% 361 0,0% 52 670 1,4% 14 0,0%
Tarapoto 52 519 0,9% 60 0,1% 15 529 1,1% 34 789 0,9% 2 141 0,3%
Pasco 48 719 0,8% 1 101 2,0% 23 301 1,6% 24 242 0,6% 75 0,0%
Moyobamba 42 714 0,7% 67 0,1% 1 763 0,1% 37 936 1,0% 2 948 0,4%
Apurmac 42 347 0,7% 180 0,3% 3 218 0,2% 35 843 1,0% 3 106 0,5%
Puno 38 170 0,6% 288 0,5% 13 813 1,0% 22 911 0,6% 1 158 0,2%
Huaraz 32 889 0,6% 184 0,3% 1 877 0,1% 29 657 0,8% 1 171 0,2%
Amazonas 25 589 0,4% 24 0,0% 4 603 0,3% 19 578 0,5% 1 384 0,2%
Huancavelica 19 707 0,3% 104 0,2% 1 416 0,1% 15 611 0,4% 2 576 0,4%
Juliaca 17 254 0,3% 55 0,1% 5 471 0,4% 11 478 0,3% 250 0,0%
Madre de Dios 16 718 0,3% 82 0,2% 3 071 0,2% 12 119 0,3% 1 446 0,2%
INCOR 2 334 0,0% 390 0,7% 946 0,1% 998 0,0% - 0,0%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 103


2014 ANUARIO ESTADSTICO

A nivel de las redes del resto del pas, las que tuvieron un incremento importante a lo largo del
periodo fueron Cajamarca (44,3%), Madre de Dios 22% y Sabogal (17,6%).

Analizando la evolucin de las emergencias del 2010 al 2014, se puede observar un aumento de
37,7% en todo el periodo analizado. Sin embargo, este no ha sido un crecimiento lineal: entre el
2010 y el 2011 se increment en 4,1%, para el 2012 fue de 14,5%, en el 2013 se redujo a 7,1% y en
el 2104 solo alcanz el 7%.

CUADRO N 4.18 EVOLUCIN DE LAS EMERGENCIAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS


ESSALUD, SEGN RED ASISTENCIAL. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014


Red asistencial
N % N % N % N % N %
TOTAL 4 271 417 100 4 482 731 100 5 134 659 100 5 500 703 100 5 883 455 100
Sabogal 753 688 17,6% 766 478 17,1% 869 534 16,9% 940 104 17,1% 1 102 319 18,7%
Rebaglia 675 717 15,8% 682 576 15,2% 763 861 14,9% 836 006 15,2% 925 086 15,7%
Almenara 556 287 13,0% 582 757 13,0% 655 507 12,8% 713 790 13,0% 730 077 12,4%
Arequipa 409 406 9,6% 440 854 9,8% 473 820 9,2% 497 014 9,0% 532 336 9,0%
La Libertad 250 834 5,9% 275 276 6,1% 308 171 6,0% 326 939 5,9% 335 029 5,7%
Lambayeque 243 447 5,7% 261 570 5,8% 307 732 6,0% 309 963 5,6% 313 574 5,3%
Ica 219 847 5,1% 242 592 5,4% 286 139 5,6% 301 005 5,5% 304 072 5,2%
Piura 196 288 4,6% 202 077 4,5% 228 906 4,5% 223 431 4,1% 216 514 3,7%
ncash 128 309 3,0% 133 150 3,0% 156 891 3,1% 175 131 3,2% 160 187 2,7%
Loreto 99 664 2,3% 110 212 2,5% 145 308 2,8% 161 536 2,9% 164 999 2,8%
Cusco 103 681 2,4% 116 498 2,6% 126 681 2,5% 130 131 2,4% 121 746 2,1%
Junn 97 167 2,3% 105 869 2,4% 111 807 2,2% 114 093 2,1% 122 110 2,1%
Hunuco 73 155 1,7% 93 968 2,1% 111 255 2,2% 116 367 2,1% 123 993 2,1%
Tacna 59 709 1,4% 61 552 1,4% 67 744 1,3% 72 552 1,3% 76 334 1,3%
Moquegua 59 780 1,4% 50 466 1,1% 65 306 1,3% 72 905 1,3% 73 634 1,3%
Ucayali 31 511 0,7% 39 692 0,9% 58 611 1,1% 73 683 1,3% 75 455 1,3%
Tarapoto 41 007 1,0% 42 549 0,9% 53 604 1,0% 48 546 0,9% 52 519 0,9%
Pasco 39 630 0,9% 40 201 0,9% 48 810 1,0% 53 901 1,0% 48 719 0,8%
Tumbes 37 720 0,9% 40 057 0,9% 49 754 1,0% 51 683 0,9% 53 965 0,9%
Ayacucho 27 426 0,6% 29 130 0,6% 38 353 0,7% 50 051 0,9% 53 194 0,9%
Apurmac 32 519 0,8% 29 157 0,7% 35 563 0,7% 41 622 0,8% 42 347 0,7%
Cajamarca 25 227 0,6% 25 364 0,6% 40 693 0,8% 41 490 0,8% 59 871 1,0%
Moyobamba 26 584 0,6% 25 480 0,6% 31 564 0,6% 38 828 0,7% 42 714 0,7%
Puno 22 599 0,5% 24 898 0,6% 29 331 0,6% 34 439 0,6% 38 170 0,6%
Huaraz - - - - - - - - 32 889 0,6%
Amazonas 21 295 0,5% 21 699 0,5% 24 549 0,5% 25 163 0,5% 25 589 0,4%
Huancavelica 14 110 0,3% 13 941 0,3% 17 511 0,3% 18 511 0,3% 19 707 0,3%
Juliaca 13 389 0,3% 12 290 0,3% 13 306 0,3% 15 246 0,3% 17 254 0,3%
Madre de Dios 10 967 0,3% 10 197 0,2% 11 882 0,2% 13 930 0,3% 16 718 0,3%
INCOR 454 0,0% 2 181 0,0% 2 466 0,0% 2 643 0,0% 2 334 0,0%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

104 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4.3.4 Intervenciones quirrgicas


Analizando el total de intervenciones quirrgicas, se observa que del 2013 al 2014 disminuyeron
en un 3,3%, y a lo largo del periodo la variacin fue de 2,5%, con un promedio de decrecimiento
anual de 1,1%.

Segn redes asistenciales, las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal) representan,
como promedio del periodo, el 44,8% del total de atenciones de intervenciones quirrgicas,
la misma que no tiene mayor variacin en los diferentes aos, excepto en el 2012, cuando la
participacin fue de 43,9%.

CUADRO N 4.19 INTERVENCIONES QUIRRGICAS EN LAS IPRESS VINCULADAS


A LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED ASISTENCIAL. 2014

Total cirugas Ciruga mayor Ciruga menor


Red
asistencial
N % N % N %
TOTAL 320 338 100% 275 681 100% 44,657 100%
Rebaglia 52 961 16,5% 45 123 16,4% 7 838 17,6%
Almenara 51 493 16,1% 42 725 15,5% 8 768 19,6%
Sabogal 39 094 12,2% 35 843 13,0% 3 251 7,3%
Arequipa 27 327 8,5% 24 719 9,0% 2 608 5,8%
Lambayeque 21 357 6,7% 18 933 6,9% 2 424 5,4%
La Libertad 21 104 6,6% 17 959 6,5% 3 145 7,0%
Piura 14 071 4,4% 11 413 4,1% 2 658 6,0%
Ica 11 807 3,7% 10 450 3,8% 1 357 3,0%
Junn 9 546 3,0% 8 589 3,1% 957 2,1%
Cusco 8 687 2,7% 7 929 2,9% 758 1,7%
ncash 6 435 2,0% 5 869 2,1% 566 1,3%
Hunuco 5 696 1,8% 4 555 1,7% 1 141 2,6%
Pasco 4 690 1,5% 3 113 1,1% 1 577 3,5%
Tacna 4 180 1,3% 3 569 1,3% 611 1,4%
Ucayali 4 018 1,3% 3 506 1,3% 512 1,1%
Tarapoto 3 991 1,2% 2 570 0,9% 1 421 3,2%
Loreto 3 880 1,2% 3 510 1,3% 370 0,8%
Cajamarca 3 846 1,2% 3 557 1,3% 289 0,6%
Juliaca 3 609 1,1% 3 113 1,1% 496 1,1%
Moquegua 3 586 1,1% 3 138 1,1% 448 1,0%
Ayacucho 3 455 1,1% 2 506 0,9% 949 2,1%
Puno 3 385 1,1% 2 982 1,1% 403 0,9%
Apurmac 2 691 0,8% 2 088 0,8% 603 1,4%
Huaraz 1 995 0,6% 1 653 0,6% 342 0,8%
Huancavelica 1 524 0,5% 1 282 0,5% 242 0,5%
INCOR 1 358 0,4% 1 318 0,5% 40 0,1%
Amazonas 1 273 0,4% 843 0,3% 430 1,0%
Tumbes 1 219 0,4% 1 050 0,4% 169 0,4%
Madre de Dios 1 049 0,3% 865 0,3% 184 0,4%
Moyobamba 1 011 0,3% 911 0,3% 100 0,2%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales


Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 105


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.20 EVOLUCIN DE LAS INTERVENCIONES QUIRRGICAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A


LA IAFAS ESSALUD, SEGN RED ASISTENCIAL. 2010-2014

2010 2011 2012 2013 2014


Red asistencial
N % N % N % N % N %
TOTAL 371 964 100 365 231 100 322 956 100 337 395 100 320 338 100
Rebaglia 68 365 18,4% 66 429 18,2% 54 843 17,0% 58 297 17,3% 52 961 16,5%
Almenara 61 243 16,5% 59 179 16,2% 50 438 15,6% 55 431 16,4% 51 493 16,1%
Sabogal 38 123 10,2% 41 161 11,3% 36 594 11,3% 40 411 12,0% 39 094 12,2%
Arequipa 30 390 8,2% 28 571 7,8% 26 944 8,3% 28 223 8,4% 27 327 8,5%
Lambayeque 28 173 7,6% 29 003 7,9% 23 763 7,4% 23 872 7,1% 21 357 6,7%
La Libertad 22 046 5,9% 22 210 6,1% 20 217 6,3% 20 931 6,2% 21 104 6,6%
Piura 15 568 4,2% 16 091 4,4% 14 482 4,5% 15 010 4,4% 14 071 4,4%
Ica 11 559 3,1% 12 599 3,4% 11 860 3,7% 11 702 3,5% 11 807 3,7%
Cusco 12 092 3,3% 10 534 2,9% 10 113 3,1% 9 134 2,7% 8 687 2,7%
Junn 11 251 3,0% 10 865 3,0% 9 525 2,9% 10 398 3,1% 9 546 3,0%
ncash 9 662 2,6% 9 096 2,5% 8 437 2,6% 8 928 2,6% 6 435 2,0%
Hunuco 5 966 1,6% 5 830 1,6% 5 097 1,6% 5 840 1,7% 5 696 1,8%
Apurmac 6 145 1,7% 5 008 1,4% 5 172 1,6% 2 884 0,9% 2 691 0,8%
Moquegua 5 686 1,5% 4 568 1,3% 3 921 1,2% 3 998 1,2% 3 586 1,1%
Pasco 4 776 1,3% 4 649 1,3% 4 731 1,5% 4 719 1,4% 4 690 1,5%
Tacna 5 188 1,4% 4 695 1,3% 4 093 1,3% 4 574 1,4% 4 180 1,3%
Loreto 4 512 1,2% 4 718 1,3% 4 223 1,3% 4 310 1,3% 3 880 1,2%
Cajamarca 4 094 1,1% 3 957 1,1% 3 883 1,2% 4 200 1,2% 3 846 1,2%
Puno 3 667 1,0% 3 503 1,0% 3 377 1,0% 3 242 1,0% 3 385 1,1%
Ucayali 4 078 1,1% 3 083 0,8% 3 703 1,1% 3 277 1,0% 4 018 1,3%
Tarapoto 3 755 1,0% 3 632 1,0% 3 284 1,0% 3 403 1,0% 3 991 1,2%
Juliaca 3 400 0,9% 3 331 0,9% 2 936 0,9% 3 612 1,1% 3 609 1,1%
Ayacucho 2 910 0,8% 2 826 0,8% 2 828 0,9% 3 408 1,0% 3 455 1,1%
INCOR 2 146 0,6% 2 640 0,7% 2 005 0,6% 1 915 0,6% 1 358 0,4%
Amazonas 1 649 0,4% 1 663 0,5% 1 725 0,5% 1 124 0,3% 1 273 0,4%
Tumbes 1 820 0,5% 1 531 0,4% 1 271 0,4% 1 287 0,4% 1 219 0,4%
Huancavelica 1 354 0,4% 1 578 0,4% 1 403 0,4% 1 414 0,4% 1 524 0,5%
Madre de Dios 1 216 0,3% 1 221 0,3% 1 094 0,3% 875 0,3% 1 049 0,3%
Moyobamba 1 099 0,3% 1 037 0,3% 974 0,3% 963 0,3% 1 011 0,3%
Centro Nacional de Salud Renal 31 0,0% 23 0,0% 20 0,0% 13 0.0% - -
Huaraz - - - - - - - - 1 995 0,6%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

A nivel de las redes del resto del pas, las que tuvieron un incremento importante a lo largo
del periodo fueron: Ayacucho (32,7%), Loreto (21,4%), Juliaca (15,8) y Moquegua (12,5%). Por
otro lado, las redes que disminuyeron su nmero de intervenciones quirrgicas fueron: el INCOR
(23,1%), Amazonas (16,8%) y Puno (14,8%).

106 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4.3.5 Atencin de partos


En el 2014, se observa que las tres redes de Lima (Almenara, Rebagliati y Sabogal) representan
el 45% del total de partos (inferior en 0,2% que el 2013), el 44,7% del total de partos vaginales10
(inferior en 3,5% en relacin con el 2013) y el 45,4% del total de partos por cesreas11 (superior en
3,5% respecto al 2013).

CUADRO N 4.21 PARTOS POR TIPO EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS


ESSALUD SEGN RED ASISTENCIAL. 2014

Total partos Vaginal Cesrea


Red asistencial
N % N % N %
TOTAL 107 578 100% 64 842 100% 42 736 100%
Sabogal 16 786 15,6% 10 552 16,3% 6 234 14,6%
Almenara 15 850 14,7% 9 726 15,0% 6 124 14,3%
Rebaglia 15 773 14,7% 8 732 13,5% 7 041 16,5%
Arequipa 7 231 6,7% 3 837 5,9% 3 394 7,9%
La Libertad 6 228 5,8% 3 571 5,5% 2 657 6,2%
Piura 5 933 5,5% 3 417 5,3% 2 516 5,9%
Lambayeque 5 727 5,3% 3 274 5,0% 2 453 5,7%
Ica 5 490 5,1% 3 492 5,4% 1 998 4,7%
Cusco 3 570 3,3% 2 325 3,6% 1 245 2,9%
Junn 3 420 3,2% 2 611 4,0% 809 1,9%
Loreto 2 334 2,2% 1 310 2,0% 1 024 2,4%
ncash 2 109 2,0% 1 372 2,1% 737 1,7%
Hunuco 1 874 1,7% 1 266 2,0% 608 1,4%
Ucayali 1 398 1,3% 964 1,5% 434 1,0%
Cajamarca 1 394 1,3% 932 1,4% 462 1,1%
Tacna 1 378 1,3% 849 1,3% 529 1,2%
Tarapoto 1 195 1,1% 665 1,0% 530 1,2%
Juliaca 1 149 1,1% 640 1,0% 509 1,2%
Ayacucho 1 102 1,0% 599 0,9% 503 1,2%
Pasco 1 086 1,0% 764 1,2% 322 0,8%
Moquegua 990 0,9% 644 1,0% 346 0,8%
Puno 974 0,9% 610 0,9% 364 0,9%
Huaraz 882 0,8% 574 0,9% 308 0,7%
Apurmac 837 0,8% 487 0,8% 350 0,8%
Tumbes 793 0,7% 385 0,6% 408 1,0%
Huancavelica 571 0,5% 424 0,7% 147 0,3%
Amazonas 561 0,5% 295 0,5% 266 0,6%
Moyobamba 476 0.4% 296 0,5% 180 0,4%
Madre de Dios 467 0,4% 229 0,4% 238 0,6%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

10
Parto vaginal: Es la expulsin del producto(s) de la concepcin por va vaginal, desde el claustro materno.
11
Parto por cesrea: Es la extraccin del producto(s) de la concepcin del claustro materno por va abdominal.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 107


2014 ANUARIO ESTADSTICO

A nivel de redes de salud, el mayor incremento se present en Pasco (22,4%) a lo largo del
periodo analizado, seguido de Ucayali (19,6) y Arequipa (13,7%). Por su parte, las redes que
disminuyeron el nmero de partos fueron Loreto (6,2%), Amazonas (3,6%) y Huaraz (8,2%).

Analizando las atenciones de partos por cesrea12 se observa que a lo largo del periodo analizado
tiene un incremento de 21,2%, entre el 2013 y el 2014 este fue de 2%.

CUADRO N 4.22 EVOLUCIN DE CESREAS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LA IAFAS ESSALUD SEGN
RED ASISTENCIAL. 2010-2014

Red 2010 2011 2012 2013 2014


asistencial N % N % N % N % N %
TOTAL 34 719 38.3% 37 420 39.9% 38 293 39,0% 41 885 39,6% 42 736 39,7%
Rebaglia 6 903 46,0% 7 012 48,0% 6 894 46,5% 7 214 46,4% 7 041 44,6%
Almenara 5 291 39,8% 5 766 41,6% 5 667 39,8% 6 179 39,4% 6 124 38,6%
Sabogal 4 636 32,0% 5 443 35,4% 5 662 36,4% 6 339 38,2% 6 234 37,1%
Arequipa 2 575 44,5% 2 828 45,9% 2 960 45,1% 3 079 43,8% 3 394 46,9%
La Libertad 2 112 40,8% 2 403 44,1% 2 264 39,4% 2 541 41,1% 2 657 42,7%
Lambayeque 2 071 44,1% 2 189 42,7% 2 378 43,9% 2 462 43,7% 2 453 42,8%
Piura 1 779 37,0% 1 987 39,1% 2 057 37,7% 2 296 40,8% 2 516 42,4%
Ica 1 490 32,0% 1 604 32,9% 1 738 34,9% 1 786 33,9% 1 998 36,4%
ncash 1 095 40,9% 1 108 41,4% 1 107 40,7% 1 154 40,6% 737 34,9%
Cusco 878 33,3% 919 35,1% 1 038 35,0% 1 146 35,0% 1 245 34,9%
Loreto 580 30,7% 675 34,9% 751 34,0% 879 38,6% 1 024 43,9%
Junn 650 24,8% 651 23,6% 689 23,3% 817 24,4% 809 23,7%
Tacna 528 42,1% 559 45,3% 477 37,1% 519 38,2% 529 38,4%
Hunuco 407 34,1% 483 36,8% 489 33,2% 598 33,2% 608 32,4%
Tarapoto 334 35,0% 383 36,3% 485 41,2% 516 44,1% 530 44,4%
Cajamarca 339 30,4% 361 31,8% 406 28,4% 489 31,5% 462 33,1%
Tumbes 351 49,6% 409 58,8% 390 53,3% 437 52,8% 408 51,5%
Ayacucho 323 33,3% 331 37,5% 347 33,3% 425 37,7% 503 45,6%
Ucayali 296 27,7% 260 23,3% 341 29,1% 449 32,1% 434 31,0%
Pasco 262 28,8% 295 29,3% 352 33,3% 417 37,4% 322 29,7%
Moquegua 337 40,7% 293 39,0% 281 34,6% 386 38,6% 346 34,9%
Juliaca 246 31,8% 265 32,4% 310 35,5% 395 37,8% 509 44,3%
Puno 293 40,5% 309 39,9% 249 32,1% 332 35,5% 364 37,4%
Apurmac 278 44,8% 242 40,8% 294 40,1% 353 46,1% 350 41,8%
Amazonas 242 46,6% 258 45,9% 219 41,2% 222 40,1% 266 47,4%
Madre de Dios 161 42,4% 156 39,9% 166 38,7% 172 42,0% 238 51,0%
Moyobamba 163 35,7% 144 34,1% 155 29,9% 181 32,3% 180 37,8%
Huancavelica 99 20,9% 87 16,4% 127 21,4% 102 14,6% 147 25,7%
Huaraz - - - - - - - - 308 34,9%

Fuente: EsSalud en cifras - Estadsticas institucionales.


Elaboracin: SUSALUD-IID

12
Parto por cesrea: Es la extraccin del producto(s) de la concepcin del claustro materno por va abdominal.

108 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

A nivel de redes de salud, el mayor incremento se present en Madre de Dios (38,4%), luego en
Juliaca (28,9%) y Loreto (16,5%). Las redes que disminuyeron el nmero de partos por cesrea
fueron ncash (36,1%), Pasco (2,8%) y Moquegua (10,8%).

4.4 Prestaciones de salud en las IPRESS vinculadas a


las IAFAS EPS
En el 2014 se reportaron un total de 6 362 970 prestaciones13 y de estas, 4 236 585 correspondieron
a consultas ambulatorias, hospitalizaciones o emergencias considerando los tres tipos de seguro
ofertados por las EPS (Regular, SCTR y Potestativo).

4.4.1 Consulta externa


En el cuadro siguiente se muestran las atenciones de consulta externa por departamento y tipo
de seguros correspondientes al 2014. En el Seguro Regular se concentra el 92,7% de las consultas
externas, mientras que las de SCTR y Potestativo representaron el 3,8% y 3,5% de las consultas,
respectivamente. Con relacin a la estructura por sexo, el 57,2% fueron consultas para mujeres.

CUADRO N 4.23 CONSULTAS MDICAS POR DEPARTAMENTO Y TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS
VINCULADAS A LAS IAFAS EPS. AL 2014

Consultas Total Regular SCTR Potesta vo

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 4 236 585 1 814 657 2 421 928 3 925 964 1 610 540 2 315 424 160 942 141 427 19 515 149 679 62 690 86 989
Amazonas 1 1 1 1
ncash 52 235 26 873 25 362 45 974 22 488 23 486 3 244 3 052 192 3 017 1 333 1 684
Apurmac 85 37 48 66 18 48 18 18 1 1
Arequipa 220 859 98 412 122 447 184 408 80 041 104 367 6 356 5 550 806 30 095 12 821 17 274
Ayacucho 2 767 1 316 1 451 2 633 1 191 1 442 114 113 1 20 12 8
Cajamarca 78 289 35 343 42 946 77 309 34 758 42 551 392 377 15 588 208 380
Callao 49 145 23 304 25 841 36 267 15 133 21 134 5 866 5 307 559 7 012 2 864 4 148
Cusco 10 806 4 498 6 308 7 925 3 118 4 807 422 390 32 2 459 990 1 469
Huancavelica
Hunuco 1 542 678 864 1 454 599 855 76 73 3 12 6 6
Ica 23 037 10 642 12 395 21 089 8 953 12 136 1 717 1 599 118 231 90 141
Junn 23 745 10 741 13 004 22 033 9 105 12 928 1 615 1 587 28 97 49 48
La Libertad 95 636 41 988 53 648 89 875 37 440 52 435 3 972 3 845 127 1 789 703 1 086
Lambayeque 49 534 21 297 28 237 48 070 20 159 27 911 1 049 961 88 415 177 238
Lima 2 138 109 896 405 1 241 704 1 952 973 778 265 1 174 708 95 111 80 778 14 333 90 025 37 362 52 663
Loreto 19 165 8 298 10 867 18 442 7 653 10 789 662 630 32 61 15 46
Madre de Dios
Moquegua 2 039 895 1 144 1 821 784 1 037 54 52 2 164 59 105
Pasco 1 018 637 381 768 406 362 228 225 3 22 6 16
Piura 86 668 38 740 47 928 84 928 37 232 47 696 1 494 1 404 90 246 104 142
Puno 3 980 1 965 2 015 3 543 1 674 1 869 250 212 38 187 79 108
San Mar n 4 394 2 020 2 374 4 277 1 923 2 354 90 88 2 27 9 18
Tacna 11 626 5 288 6 338 11 032 4 915 6 117 217 208 9 377 165 212
Tumbes 2 722 1 079 1 643 2 688 1 049 1 639 26 26 8 4 4
Ucayali 5 420 2 529 2 891 4 817 1 986 2 831 536 518 18 67 25 42
Sin data 1 353 763 581 672 772 091 1 303 571 541 650 761 921 37 433 34 414 3 019 12 759 5 608 7 151

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

13
Incluye consultas, exmenes de laboratorio e imgenes, medicinas, etctera.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 109


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En el cuadro N 4.24, se muestran los atendidos por tipo de seguro, departamento y sexo. Similar
a lo observado con las prestaciones, los atendidos del Seguro Regular representaron el 90,7%,
seguido del SCTR (6,2%) y Potestativo (3,1%); las mujeres constituyeron el 51,2% del total.

CUADRO N 4.24 ATENDIDOS POR DEPARTAMENTO*, SEXO Y TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS
VINCULADAS A LAS IAFAS EPS. 2014

Atendidos Total Regular SCTR Potesta vo

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 760 022 370 850 389 172 689 201 317 977 371 224 47 332 42 319 5 013 23 489 10 554 12 935
Amazonas
ncash 9 994 5 537 4 457 8 489 4 380 4 109 1 004 933 71 501 224 277
Apurmac 37 21 16 24 8 16 13 13
Arequipa 35 299 17 465 17 834 27 916 13 545 14 371 1 766 1 492 274 5 617 2 428 3 189
Ayacucho 617 339 278 558 284 274 51 50 1 8 5 3
Cajamarca 11 771 5 812 5 959 11 515 5 638 5 877 135 128 7 121 46 75
Callao 10 090 5 469 4 621 7 282 3 450 3 832 1 714 1 575 139 1 094 444 650
Cusco 2 666 1 321 1 345 1 738 806 932 264 238 26 664 277 387
Huancavelica
Hunuco 766 393 373 711 342 369 48 46 2 7 5 2
Ica 4 991 2 583 2 408 4 328 2 011 2 317 592 541 51 71 31 40
Junn 5 809 2 919 2 890 5 371 2 517 2 854 400 385 15 38 17 21
La Libertad 17 557 8 646 8 911 16 081 7 392 8 689 1 166 1 120 46 310 134 176
Lambayeque 8 609 4 177 4 432 8 150 3 792 4 358 386 348 38 73 37 36
Lima 392 907 190 552 202 355 351 680 159 789 191 891 28 374 24 856 3 518 12 853 5 907 6 946
Loreto 3 807 1 949 1 858 3 491 1 665 1 826 300 279 21 16 5 11
Madre de Dios
Moquegua 462 238 224 387 190 197 29 28 1 46 20 26
Pasco 393 270 123 264 153 111 113 111 2 16 6 10
Piura 17 059 8 434 8 625 16 454 7 904 8 550 560 511 49 45 19 26
Puno 965 497 468 818 410 408 83 63 20 64 24 40
San Mar n 933 486 447 870 428 442 55 53 2 8 5 3
Tacna 2 243 1 101 1 142 2 088 996 1 092 74 70 4 81 35 46
Tumbes 704 347 357 678 323 355 22 22 4 2 2
Ucayali 1 252 693 559 1 006 459 547 234 228 6 12 6 6
Sin data 231 091 111 601 119 490 219 302 101 495 117 807 9 949 9 229 720 1 840 877 963

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID
*Solo se les contabiliza en el primer departamento en que reportaron una atencin

4.4.2 Hospitalizacin
En el cuadro N 4.25, se muestran los egresos hospitalarios por regin, tipo de seguro y sexo de los
pacientes.

El 89,5% de los egresos correspondieron al Seguro Regular, el 7,9% al SCTR y un 2,5% al Potestativo.
Las mujeres concentraron el 62,2% de todas las hospitalizaciones.

En Lima y Callao no solo se encuentra el mayor nmero de asegurados regulares, sino que
tambin estn los establecimientos de mayor complejidad, por lo que no sorprende que el 51,6%
de todos los egresos ocurrieran en estas regiones.

110 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.25 EGRESOS HOSPITALARIOS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS EPS,
POR DEPARTAMENTO, SEXO Y TIPO DE SEGURO. 2014
Egresos Total Regular SCTR Potesta vo

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 82 039 31 008 51 031 73 452 24 147 49 305 6 513 6 092 421 2 074 769 1 305
Amazonas
ncash 1 109 443 666 927 299 628 129 119 10 53 25 28
Apurmac 1 1 1 1
Arequipa 3 580 1 583 1 997 2 642 912 1 730 577 541 36 361 130 231
Ayacucho 54 28 26 45 19 26 9 9
Cajamarca 1 238 423 815 1 204 394 810 28 27 1 6 2 4
Callao 596 295 301 396 129 267 174 158 16 26 8 18
Cusco 301 148 153 198 69 129 57 56 1 46 23 23
Huancavelica
Hunuco 2 1 1 1 1 1 1
Ica 723 290 433 606 178 428 115 112 3 2 2
Junn 1 066 347 719 1 011 296 715 52 51 1 3 3
La Libertad 1 583 603 980 1 348 390 958 214 206 8 21 7 14
Lambayeque 1 213 442 771 1 152 389 763 55 52 3 6 1 5
Lima 41 726 15 813 25 913 37 282 12 396 24 886 3 224 2 970 254 1 220 447 773
Loreto 581 243 338 527 191 336 53 52 1 1 1
Madre de Dios
Moquegua
Pasco 50 37 13 20 8 12 29 29 1 1
Piura 2 720 1 092 1 628 2 515 921 1 594 159 152 7 46 19 27
Puno 95 60 35 64 32 32 29 27 2 2 1 1
San Mar n 135 51 84 121 38 83 12 12 2 1 1
Tacna 58 13 45 56 12 44 1 1 1 1
Tumbes 95 21 74 93 19 74 2 2
Ucayali 195 65 130 156 31 125 34 33 1 5 1 4
Sin data 24 918 9 009 15 909 23 088 7 424 15 664 1 558 1 481 77 272 104 168

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

CUADRO N 4.26 NMERO DE HOSPITALIZADOS EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS


EPS, POR DEPARTAMENTO*, SEXO Y TIPO DE SEGURO. 2014

Hospitalizados Total Regular SCTR Potesta vo


Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 68 223 26 232 41 991 60 990 20 453 40 537 5 541 5 158 383 1 692 621 1 071
Amazonas
ncash 959 388 571 800 261 539 114 105 9 45 22 23
Apurmac 1 1 1 1
Arequipa 2 934 1 204 1 730 2 293 809 1 484 286 266 20 355 129 226
Ayacucho 47 23 24 39 15 24 8 8
Cajamarca 1 040 370 670 1 011 346 665 24 23 1 5 1 4
Callao 513 251 262 348 115 233 143 128 15 22 8 14
Cusco 270 137 133 176 63 113 53 52 1 41 22 19
Huancavelica
Hunuco 2 1 1 1 1 1 1
Ica 400 167 233 328 99 229 72 68 4
Junn 459 191 268 361 98 263 95 93 2 3 3
La Libertad 1 479 584 895 1 241 372 869 214 204 10 24 8 16
Lambayeque 763 282 481 707 234 473 52 47 5 4 1 3
Lima 35 643 13 763 21 880 31 779 10 763 21 016 2 889 2 654 235 975 346 629
Loreto 506 217 289 457 170 287 48 47 1 1 1
Madre de Dios
Moquegua
Pasco 46 33 13 19 7 12 26 26 1 1
Piura 1 771 670 1 101 1 687 589 1 098 83 80 3 1 1
Puno 87 54 33 60 30 30 25 23 2 2 1 1
San Mar n 102 40 62 90 29 61 10 10 2 1 1
Tacna 107 33 74 98 26 72 7 7 2 2
Tumbes 75 19 56 73 17 56 2 2
Ucayali 153 58 95 121 29 92 29 28 1 3 1 2
Sin data 20 866 7 746 13 120 19 301 6 381 12 920 1 359 1 285 74 206 80 126

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID
*Solo se les contabiliza en el primer departamento en que reportaron una atencin

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 111


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En el cuadro N 4.26 se muestra el nmero de hospitalizados por regin, tipo de seguro y sexo de
los pacientes.

Al comparar el nmero de atendidos con el de hospitalizados, se aprecia que las mujeres tuvieron
un 78,3% ms de chance de ser hospitalizadas que los hombres (OR 1.783 IC95% 1.7512-1.8147),
diferencia estadsticamente significativa (p<0.00001).

En el cuadro N 4.27, se muestra el promedio de estancia hospitalaria por tipo de seguro, regin
y sexo de los pacientes.

CUADRO N 4.27 PROMEDIO DE ESTANCIA HOSPITALARIA EN LAS IPRESS VINCULADAS A


LAS IAFAS EPS, POR REGIONES, TIPO DE SEGURO Y SEXO. 2014

Estancia
promedio Promedio general Regular SCTR Potesta vo

Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 3,2 3,6 3,0 3,1 3,3 3,0 4,4 4,6 2,6 2,6 2,6 2,6
Amazonas - - - - - - - - - - - -
ncash 3,2 3,3 3,1 3,1 3,2 3,1 3,2 3,3 2,2 - - -
Apurmac - - - - - - - - - - - -
Arequipa 4,1 4,4 3,9 4,0 4,2 3,9 5,0 5,0 3,8 3,8 3,8 3,8
Ayacucho 4,0 4,9 3,3 4,0 5,1 3,3 4,4 4,4 4,0 4,0 4,0
Cajamarca 3,7 3,8 3,6 3,7 3,7 3,6 4,9 5,0 3,5 3,0 3,0
Callao 3,9 4,3 3,6 3,5 3,5 3,6 4,8 5,1 3,2 3,7 3,6 3,9
Cusco 3,8 4,1 3,5 3,5 3,5 3,4 5,0 5,1 3,0 - - -
Huancavelica - - - - - - - - - - - -
Hunuco 2,0 2,0 2,0 2,0
2,9 2,9 3,0 2,9 2,7 3,0 3,6 3,7 2,0 2,0 2,0
Junn 3,4 3,5 3,4 3,4 3,5 3,4 3,5 3,6 2,6 4,0 4,0
La Libertad 3,7 4,2 3,5 3,5 3,6 3,5 5,2 5,2 4,7 4,0 4,0 4,0
Lambayeque 3,8 3,9 3,7 3,7 3,7 3,7 4,8 4,9 4,1 3,7 5,0 3,5
Lima 4,3 4,7 4,1 4,2 4,5 4,1 5,9 6,1 3,7 4,2 4,3 4,2
Loreto 4,1 4,4 4,0 4,1 4,4 4,0 4,5 4,5 3,0 3,0
Madre de Dios - - - - - - - - - - - -
Moquegua - - - - - - - - - - - -
Pasco 2,9 2,8 3,3 3,0 2,6 3,4 2,8 2,8 3,0 3,0 3,0
Piura 3,5 3,7 3,4 3,4 3,6 3,3 4,5 4,5 3,0 4,0 4,0 4,0
Puno 3,6 4,0 3,0 3,5 4,3 2,9 3,8 3,8 3,5 4,0 4,0 4,0
San Mar n 2,8 3,0 2,6 2,6 2,7 2,6 4,9 4,9 - 3,5 4,0 3,0
Tacna 3,6 4,9 2,9 3,4 4,9 2,9 4,9 4,9 - 4,0 4,0
Tumbes 3,1 2,8 3,1 3,1 2,9 3,1 2,3 2,3 - - - -
Ucayali 3,6 4,1 3,3 3,4 3,5 3,3 4,8 4,8 4,0 4,3 - 4,3

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.4.3 Atenciones de emergencia


Respecto a las atenciones por emergencia, en el cuadro se muestran las atenciones por
departamento y sexo, considerando los tres tipos de seguro ofertados por las EPS. En los
departamentos de Amazonas, Huancavelica y Madre de Dios no se reportaron atenciones de
emergencia.

112 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.28 ATENCIONES DE EMERGENCIA EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS EPS, POR
DEPARTAMENTO, SEXO Y TIPO DE SEGURO. 2014

Emergencias Total Regular SCTR Potesta vo


Departamento Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer
Total general 520 007 260 557 259 450 460 554 212 728 247 826 49 100 43 380 5 720 10 352 4 449 5 904
Amazonas
ncash 5 824 3 232 2 592 4 275 2 010 2 265 1 115 1 002 113 434 220 214
Apurmac 21 20 1 5 4 1 16 16
Arequipa 11 756 6 217 5 539 8 228 3 949 4 279 1 999 1 638 361 1 529 630 899
Ayacucho 276 160 116 222 108 114 53 52 1 1
Cajamarca 8 615 4 031 4 584 8 448 3 888 4 560 137 128 9 30 15 15
Callao 4 617 3 049 1 568 2 581 1 244 1 337 1 930 1 765 165 106 40 66
Cusco 478 284 194 284 110 174 178 168 10 16 6 10
Huancavelica
Hunuco 286 161 125 223 103 120 62 58 4 1 1
Ica 3 073 1 734 1 339 2 377 1 103 1 274 689 631 58 7 7
Junn 1 064 600 464 804 350 454 259 250 9 1 1
La Libertad 8 113 4 050 4 063 6 956 3 011 3 945 1 053 1 001 52 104 38 66
Lambayeque 4 064 1 946 2 118 3 607 1 547 2 060 436 389 47 21 10 11
Lima 307 408 153 029 154 379 271 101 124 759 146 342 29 084 25 147 3 937 7 223 3 123 4 100
Loreto 1 688 865 823 1 516 710 806 164 151 13 8 4 4
Madre de Dios
Moquegua 34 25 9 10 4 6 23 21 2 1 1
Pasco 192 164 28 67 42 25 124 122 2 1 1
Piura 7 466 3 947 3 519 6 685 3 257 3 428 755 676 79 26 14 12
Puno 140 104 36 42 23 19 89 78 11 9 3 6
San Mar n 135 89 46 83 42 41 51 47 4 1 1
Tacna 746 378 368 667 312 355 64 61 3 15 5 10
Tumbes 163 80 83 142 61 81 20 19 1 1 1
Ucayali 504 364 140 251 118 133 252 246 6 1 1
Sin data 153 344 76 028 77 316 141 980 65 973 76 007 10 547 9 714 833 817 341 476

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

4.4.4 Atencin de partos


En el Sistema de EPS, la proporcin de cesreas es sumamente elevada, a pesar de diversas
iniciativas y estrategias que se han ensayado para tratar de controlarlo.

Considerando solo las prestaciones en asegurados regulares, el promedio nacional fue de 75,1%
y en cinco regiones incluso super el 80% (Arequipa, Callao, La Libertad, Lambayeque y Tacna)
habindose observado la mayor proporcin en La Libertad (91,6%).

No se reportaron partos en los departamentos de Amazonas, Apurmac, Huancavelica, Hunuco,


Madre de Dios ni Moquegua.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 113


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.29 PROPORCIN DE CESREAS EN LAS IPRESS


VINCULADAS A LAS IAFAS EPS. 2014

Departamento Partos Vaginal Cesrea %

Total general 14 460 3 598 10 862 75,1%


Amazonas - - - -
ncash 222 57 165 74,3%
Apurmac - - - -
Arequipa 587 106 481 81,9%
Ayacucho 6 3 3 50,0%
Cajamarca 239 106 133 55,6%
Callao 56 10 46 82,1%
Cusco 23 9 14 60,9%
Huancavelica - - - -
Hunuco 1 1 - -
Ica 71 16 55 77,5%
Junn 132 46 86 65,2%
La Libertad 346 29 317 91,6%
Lambayeque 172 25 147 85,5%
Lima 7 166 1 832 5 334 74,4%
Loreto 83 25 58 69,9%
Madre de Dios - - - -
Moquegua - - - -
Pasco 5 4 1 20,0%
Piura 362 107 255 70,4%
Puno 8 2 6 75,0%
San Mar n 14 5 9 64,3%
Tacna 30 3 27 90,0%
Tumbes 26 9 17 65,4%
Ucayali 25 6 19 76,0%
Sin data 4 886 1 197 3 689 75,5%
Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin
N 027-2011-SUNASA/S.
Elaboracin: SUSALUD-IID

4.4.5 Atenciones por edad y principales causas


A diferencia del SIS, en el Sistema de EPS hay mayor proporcin de poblacin en edad de
trabajar. As, mientras que en el SIS, entre 0-14 aos se concentra la mitad de las prestaciones
(observacin que tambin se explica por el nfasis que pone el SIS en brindar atenciones
preventivas promocionales dirigidas bsicamente a menores de cinco aos y mujeres en edad
frtil), en el Sistema de EPS estos grupos de edad solo concentran un poco menos de la cuarta
parte de las prestaciones (22,9%). Las mujeres concentraron el 58,9% de todas las prestaciones.

114 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

CUADRO N 4.30 ATENCIONES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS IAFAS, POR GRUPO ETRIO. 2014

Total
Edad Femenino Masculino general Porcentaje Acumulado

Total general 2 315 424 1 610 540 3 925 964 100% %


0a4 227 587 252 416 480 003 12,2% 12,2%
5a9 124 429 128 653 253 082 6,4% 18,7%
10 a 14 83 325 82 835 166 160 4,2% 22,9%
15 a 19 74 643 59 747 134 390 3,4% 26,3%
20 a 24 127 708 55 238 182 946 4,7% 31,0%
25 a 29 273 375 107 263 380 638 9,7% 40,7%
30 a 34 339 779 148 657 488 436 12,4% 53,1%
35 a 39 282 759 160 613 443 372 11,3% 64,4%
40 a 44 193 630 138 205 331 835 8,5% 72,9%
45 a 49 153 490 114 567 268 057 6,8% 79,7%
50 a 54 135 700 103 062 238 762 6,1% 85,8%
55 a 59 110 270 93 380 203 650 5,2% 91,0%
60 a 64 74 609 71 741 146 350 3,7% 94,7%
65 a 69 45 858 46 516 92 374 2,4% 97,0%
70 a 74 25 128 20 037 45 165 1,2% 98,2%
75 a 79 19 669 12 367 32 036 0,8% 99,0%
80 a ms 23 465 15 243 38 708 1,0% 100,0%

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

CUADRO N 4.31 DIEZ DIAGNSTICOS MS FRECUENTES EN LAS IPRESS VINCULADAS A LAS


IAFAS. SEGURO REGULAR. PERIODO 2014

Diagns co Can dad Porcentaje Acumulado

Total 3 925 964 100,0% %


Hipertensin esencial (primaria) 139 289 3,5% 3,5%
Supervisin de embarazo normal no especicado 138 792 3,5% 7,1%
Rinofaringi s aguda, rini s aguda 138 637 3,5% 10,6%
Faringi s aguda, no especicada 121 679 3,1% 13,7%
Caries de la den na 108 348 2,8% 16,5%
Asma no especicada. Asma de aparicin tarda. Bronqui s asm ca/SOB
97 597 2,5% 19,0%
sibilancia, hiperac vidad
Rini s alrgica, no especicada 68 451 1,7% 20,7%
Infecciones intes nales debidas a otros organismos sin especicar 65 846 1,7% 22,4%
Lumbago no especicado 55 950 1,4% 23,8%
Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencin de complicaciones 55 886 1,4% 25,2%
Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.
Elaboracin: SUSALUD-IID

En lo concerniente a los motivos de consulta, el primer motivo fue la hipertensin arterial, seguido
del control del embarazo normal. Sin embargo, si se junta la rinofaringitis con la faringitis aguda,
la primera causa de consulta seran las infecciones respiratorias altas (6,6%) como se puede ver
en el cuadro siguiente.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 115


2014 ANUARIO ESTADSTICO

4.4.6 Estructura del gasto en prestaciones de salud


En el siguiente cuadro se muestra la estructura del gasto en prestaciones en el Sistema de EPS.
Como puede apreciarse, el rubro farmacia representa prcticamente la mitad de toda la
facturacin, y los honorarios, casi la cuarta parte.

CUADRO N 4.32 ESTRUCTURA DEL GASTO POR TIPO DE SEGURO EN LAS IPRESS VINCULADAS
A LAS IAFAS EPS. 2014

Seguro Concepto Total Farmacia Exmenes Honorarios Hotelera Otros


Total 1 596 913 859 735 028 770 233 824 343 383 190 695 140 104 654 104 765 398
100% 46,0% 14,6% 24,0% 8,8% 6,6%
Total Ambulatorio 948 272 174 64,7% 76,4% 62,8% 15,2% 30,4%
Hospitalario 433 746 927 23,9% 12,5% 23,1% 76,8% 31,4%
Emergencia 127 073 391 7,7% 10,6% 8,3% 7,6% 2,6%
Otros 87 821 367 3,6% 0,5% 5,8% 0,4% 35,6%

Total 1 447 594 605 666 872 198 213 315 261 345 569 815 121 957 576 99 879 755
Ambulatorio 883 993 136 67,2% 78,0% 63,7% 15,8% 30,0%
Regular Hospitalario 368 183 186 21,4% 11,4% 22,2% 76,1% 31,6%
Emergencia 110 852 967 7,6% 10,1% 7,9% 7,6% 2,4%
Otros 84 565 317 3,8% 0,5% 6,2% 0,5% 36,1%

Total 97 710 424 44 787 352 11 848 804 23 133 483 14 006 496 3 934 288
Ambulatorio 30 964 196 26,0% 78,0% 47,1% 8,5% 43,6%
SCTR Hospitalario 52 594 903 62,7% 11,4% 35,4% 84,1% 20,4%
Emergencia 12 940 631 11,3% 10,1% 17,4% 7,2% 8,2%
Otros 1 210 693 0,0% 0,5% 0,1% 0,2% 27,9%

Total 51 608 830 23 369 219 8 660 277 14 487 396 4 140 582 951 355
Ambulatorio 33 314 842 68,4% 77,7% 66,1% 20,5% 17,9%
Potesta vo Hospitalario 12 968 838 20,8% 13,1% 24,0% 71,7% 56,5%
Emergencia 3 279 793 6,0% 8,8% 5,2% 7,8% 4,5%
Otros 2 045 357 4,8% 0,4% 4,8% 0,0% 21,0%

Fuente: Reporte de prestaciones de las EPS Resolucin N 027-2011-SUNASA/S.


Elaboracin: SUSALUD-IID

En lo referente a copagos, el promedio de copagos (fijo ms variable) en el Seguro Regular fue


de S/. 44,50 por consulta ambulatoria y de S/. 557,30 por hospitalizacin, en el 2014.

4.5 PRESTACIONES DE SALUD SEGN ENAHO


4.5.1 Lugar o establecimiento de salud al que acudi
a consultar la poblacin por algn problema de
salud. ENAHO 2005-2014
Segn los resultados de las Encuestas Nacionales de Hogares, del 2005 al 2014, la poblacin que
presenta algn problema de salud tiende a acudir en mayor proporcin a algn establecimiento
o lugar para atender sus dolencias; pas de un 42,1% en el 2005 al 53,2% en el 2014.

116 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

A nivel nacional, de acuerdo al lugar o establecimiento de salud donde las personas hicieron la
consulta por su dolencia en el 2014, las farmacias y boticas fueron el principal espacio de atencin
con un 18,6%, se increment en 1,2 puntos porcentuales con respecto al 2013, y desplazaron a un
segundo lugar a los establecimientos del MINSA o gobiernos regionales que fueron concurridos
por el 17,8% de personas con problemas de salud; las cifras presentan una disminucin de 0,7%
respecto al ao anterior.

Los establecimientos privados (clnicas y consultorios) se constituyen en el tercer lugar de


atencin de la poblacin desde el 2006, fueron usados en el 2014 por el 9,3% de la poblacin
con problemas de salud.

CUADRO N 4.33 LUGAR O ESTABLECIMIENTOS ADONDE ACUDE LA POBLACIN PARA SU


ATENCIN POR PROBLEMAS DE SALUD A NIVEL NACIONAL

Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Establecimiento del MINSA o
17,0% 17,1% 17,4% 18,5% 18,7% 17,4% 16,9% 16,1% 18,5% 17,8%
gob. regional
Farmacia o bo ca 11,8% 10,9% 13,3% 15,5% 16,7% 17,7% 17,7% 17,8% 17,4% 18,6%
Establecimiento privados 5,5% 6,4% 7,3% 7,6% 8,7% 8,8% 8,3% 9,9% 9,7% 9,3%
Establecimiento de EsSalud 6,6% 6,3% 6,1% 6,1% 6,5% 6,7% 7,0% 7,2% 7,4% 7,5%
Establecimiento de sanidades 0,6% 0,5% 0,5% 0,5% 0,6% 0,4% 0,4% 0,6% 0,4% 0,5%
Otros 1,3% 1,0% 1,2% 1,3% 1,3% 1,5% 1,3% 1,1% 0,8% 0,7%
No busc atencin 57,9% 58,6% 55,3% 51,6% 48,7% 48,9% 49,6% 48,6% 47,0% 46,8%

Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud, 4) Incluye PNP, FF. AA
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD - IID

4.5.2 Lugar o establecimiento de salud al que acudi


a consultar la poblacin con algn problema de
salud segn condicin de aseguramiento
Poblacin sin seguro
Considerando a la poblacin sin seguro y que tuvo algn problema de salud, se aprecia que
las personas que acuden a una farmacia o botica se ha venido incrementando desde el 2005,
entonces alcanzaba un 13,5%, en el 2014 llega al 25,7%; por el contrario, la poblacin que acude
a los establecimientos de salud administrados por los gobiernos regionales o el MINSA presenta
una tendencia decreciente, pasa de 14,5% en el 2005 a 10 % en el 2014. La asistencia a los
establecimientos privados ha presentado un incremento importante, de 4,7% en el 2005 a 11,2%
en el 2012, disminuyendo a 10,6% en el 2014.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 117


2014 ANUARIO ESTADSTICO

CUADRO N 4.34 LUGAR O ESTABLECIMIENTOS ADONDE ACUDE LA POBLACIN SIN SEGURO


PARA SU ATENCIN POR PROBLEMAS DE SALUD

Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
Farmacia o bo ca 13,5% 12,8% 16,2% 20,7% 23,6% 24,7% 24,7% 23,6% 23,7% 25,7%
Establecimiento del MINSA o
14,5% 14,2% 14,0% 12,4% 12,8% 11,4% 11,0% 11,6% 11,8% 10,0%
gob. regional
Establecimiento privados 4,7% 5,7% 6,3% 8,0% 9,8% 10,5% 9,7% 11,2% 10,9% 10,6%
Otros 1,3% 1,0% 1,2% 1,4% 1,3% 1,3% 1,3% 1,1% 0,9% 0,7%
Establecimiento de EsSalud 0,2% 0,1% 0,1% 0,1% 0,3% 0,2% 0,2% 0,1% 0,2% 0,5%
Establecimiento de sanidades 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,1% 0,0% 0,0%
No busc atencin 66,2% 66,6% 62,6% 58,2% 53,1% 52,8% 54,0% 53,3% 53,4% 53,1%

Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA.
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

Poblacin con seguro


Considerando a la poblacin que tiene algn seguro de salud y present poblemas de salud,
se aprecia una disminucin de las personas que acuden a los establecimientos del MINSA o
gobiernos regionales desde el 2008 al 2012, pasa de 23,7% a 18,8%, se incrementa en el 2013 a
21,8% y disminuye en el 2014 a 21,1%. Por otro lado, la poblacin asegurada acude cada ao, en
mayor proporcin, a las farmacias o boticas, habiendo pasado de un 8,9% en el 2005 a un 15,7%
en el 2014. En tanto que la poblacin con seguros de salud que acude a los establecimientos de
EsSalud presenta una disminucin desde el 2005, pasa de 17,6% a 10,4% en el 2014.

CUADRO N 4.35 LUGAR O ESTABLECIMIENTOS ADONDE ACUDE LA POBLACIN CON SEGURO


PARA SU ATENCIN POR PROBLEMAS DE SALUD

Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Establecimiento del MINSA o gob.


21,2% 21,8% 22,2% 23,7% 22,4% 20,8% 20,1% 18,8% 21,8% 21,1%
regional
Farmacia o bo ca 8,9% 7,7% 9,0% 11,2% 12,3% 13,8% 14,0% 14,4% 14,4% 15,7%
Establecimiento de EsSalud 17,6% 16,5% 14,5% 11,1% 10,4% 10,3% 10,7% 11,3% 10,9% 10,4%
Establecimiento privados 7,1% 7,4% 8,6% 7,3% 8,0% 7,8% 7,6% 9,2% 9,1% 8,7%
Otros 1,3% 1,0% 1,1% 1,2% 1,3% 1,6% 1,4% 1,1% 0,8% 0,7%
Establecimiento de sanidades 1,7% 1,4% 1,3% 0,9% 1,0% 0,7% 0,6% 0,9% 0,7% 0,6%
No busc atencin 43,8% 45,5% 44,8% 46,1% 46,0% 46,7% 47,3% 45,9% 43,8% 44,2%

Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye
postas, policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

118 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

4.5.3 Lugar o establecimiento de salud al que acudi


a consultar la poblacin con algn problema de
salud segn IAFAS pblicas
Segn las IAFAS pblicas principales (EsSalud y SIS), existe una disminucin progresiva de las
personas que acuden a los establecimientos de salud de la red de servicios. Se da el caso de
EsSalud, en el 2005 acuda el 33,2% de sus asegurados a los establecimientos de sus redes y en
el 2014 disminuye a un 27,3%. La mayor baja se observa en los asegurados al SIS, que pasan
de 45,5% de afiliados, que en el 2005 se atendan en los establecimientos pblicos del MINSA y
gobiernos regionales, a un 31,9% en el 2014. Por el contrario, se aprecia un incremento progresivo
de los asegurados a EsSalud o SIS, con problemas de salud, que acuden a las farmacias o boticas
y a los establecimientos privados; es mayor en el caso de los asegurados al SIS que de un 4,6% en
el 2005 alcanzan el 15% en el 2014.

CUADRO N 4.36 LUGAR O ESTABLECIMIENTO ADONDE ACUDE LA POBLACIN ASEGURADA AL SIS


O ESSALUD PARA SU ATENCIN POR PROBLEMAS DE SALUD

Seguro Se atendi en: 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Establecimiento del MINSA o gob.


45,5% 44,9% 44,7% 37,8% 34,4% 31,8% 30,8% 31,0% 34,1% 31,9%
regional
Farmacia o bo ca 4,6% 4,8% 5,8% 9,3% 10,3% 13,2% 13,8% 14,2% 13,9% 15,0%
Seguro Integral Establecimiento privados 1,9% 2,4% 2,6% 3,0% 3,8% 3,9% 4,0% 4,6% 4,4% 4,8%
de Salud - SIS Otros 1,1% 0,8% 0,9% 1,2% 1,1% 1,3% 1,2% 1,1% 0,8% 0,7%
Establecimiento de EsSalud 0,3% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,1% 0,2% 0,2% 0,3% 0,6%
Establecimiento de sanidades 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%
No busc atencin 47,4% 47,6% 46,7% 49,4% 51,2% 50,9% 51,1% 50,2% 47,6% 48,1%

Establecimiento de EsSalud 33,2% 31,3% 28,4% 27,6% 28,0% 28,5% 28,2% 26,8% 27,3% 27,3%
Farmacia o bo ca 11,1% 9,5% 11,5% 13,7% 15,0% 14,4% 13,9% 14,7% 14,8% 16,5%
Establecimiento privados 8,6% 9,5% 11,5% 11,3% 12,6% 11,8% 11,4% 13,1% 14,5% 13,4%
EsSalud Establecimiento del MINSA o Gob. 6,0% 5,2% 5,8% 5,3% 5,9% 5,3%
Regional 6,1% 6,3% 6,4% 6,7%
Otros 1,2% 1,0% 1,1% 1,1% 1,5% 1,7% 1,3% 1,1% 0,9% 0,8%
Establecimiento de sanidades 0,1% 0,2% 0,1% 0,1% 0,2% 0,1% 0,2% 0,2% 0,1% 0,2%
No busc atencin 41,7% 44,2% 43,2% 41,6% 38,9% 40,9% 41,6% 41,0% 38,7% 38,6%

Nota: 1) Incluye centros de salud, puestos de salud, centro o puesto CLAS y hospitales del Ministerio
de Salud - gobiernos regionales. 2) Incluye clnicas y consultorios particulares. 3) Incluye postas,
policlnicos y hospitales de EsSalud. 4) Incluye PNP, FF. AA.
Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

4.5.4 Razones por las cuales la poblacin no acude a


realizar consultas a un establecimiento de salud.
2005-2014
A nivel nacional, se aprecia que la principal causa por la cual la persona no acude a un centro o
establecimiento de salud es porque su percepcin de la gravedad del problema no amerit una
consulta de salud o no fue grave, este porcentaje se increment de 35,1% a 43,5% entre los aos
2005 y 2014. Se ubica como segunda razn principal el uso de remedios caseros, autorecetas
o uso de recetas previas, que al 2005 era la primera causa con 37,1%, desde el 2007 pasa a un
segundo lugar y en el 2014 es la razn por el que un 34,2% de la poblacin con dolencias decide
no acudir a los establecimientos de salud.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 119


2014 ANUARIO ESTADSTICO

En tercer lugar, se ubican las personas que no se atienden por falta de tiempo o porque demoran
mucho en atender en el establecimiento de salud, el porcentaje se increment entre el 2005 y el
2014 de 12,3% a 23,4%. Por otro lado, se aprecia una disminucin significativa en forma progresiva
de la poblacin que no acude por falta de dinero, baja de 24,4% a 8,5% entre el 2005 y el 2014.

CUADRO N 4.37 RAZONES POR LAS CUALES LA POBLACIN NO ACUDE A CENTROS O


ESTABLECIMIENTOS DE SALUD. 2005-2014

Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 35,1% 35,0% 35,1% 36,2% 39,2% 38,5% 40,5% 41,2% 43,1% 43,5%
Se autorecet/Remedios caseros 37,1% 36,1% 33,1% 32,1% 28,9% 28,7% 27,9% 30,7% 30,9% 34,2%
Demora en atender/Falta de 23,4%
12,3% 12,8% 15,3% 18,2% 22,2% 24,4% 24,0% 24,3% 23,0%
empo
No tuvo dinero 24,4% 21,8% 22,1% 18,6% 15,2% 13,6% 12,9% 11,5% 10,4% 8,5%
Se encuentra lejos 4,3% 3,8% 3,3% 3,1% 3,7% 3,8% 3,9% 3,8% 3,9% 4,2%
Falta de conanza 4,7% 4,3% 4,1% 4,5% 4,9% 4,9% 4,8% 5,0% 4,9% 4,8%
No ene seguro 1,7% 1,2% 1,5% 1,4% 1,5% 1,9% 2,4% 2,3% 2,2% 2,2%
Maltrato del personal de salud 0,4% 0,6% 0,8% 1,0% 1,3% 1,6% 1,6% 1,5% 1,7% 1,8%
Otro 1,5% 1,6% 2,8% 4,1% 4,6% 6,4% 5,6% 5,5% 4,7% 4,2%

Nota: Respuesta mltiple.


Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

La razn principal por la cual la persona sin seguro y que tiene problemas de salud no acude a un
establecimiento de salud es porque el problema de salud no era grave o no fue necesario, este
motivo toma mayor importancia desde el 2007 y es manifestado por el 43,9% de la poblacin
no asegurada en el 2014. Por otro lado, la proporcin de las personas que se autorecetaron o
prefieren usar remedios caseros ha venido disminuyendo, ha pasado de un 36,9% en el 2005 a un
32,2% en el 2014; en esa misma tendencia, en los ltimos 10 aos, la proporcin de poblacin sin
seguro de salud que no se atiende por falta de dinero pasa de un 30,2% en el 2005 a un 11,3% en
el 2014. La proporcin de poblacin que no acude a atenderse por falta de tiempo o porque se
demoran mucho en atender alcanza un 21,5% en el 2014.

CUADRO N 4.38 RAZONES POR LAS CUALES LA POBLACIN SIN SEGURO NO ACUDE A
CENTROS O ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2005-2014

Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 32,0% 32,4% 32,5% 35,1% 38,5% 38,8% 41,3% 40,7% 42,5% 43,9%
Se autorecet/Remedios caseros 36,9% 35,9% 32,3% 31,2% 26,2% 26,1% 24,7% 29,2% 29,2% 32,2%
Demora en atender/Falta de 21,5%
11,1% 11,3% 14,0% 16,2% 21,0% 23,4% 22,5% 22,7% 21,5%
empo
No tuvo dinero 30,2% 27,3% 28,1% 24,2% 20,4% 17,7% 16,3% 15,4% 14,6% 11,3%
No ene seguro 2,3% 1,7% 2,3% 2,6% 3,4% 4,6% 5,9% 5,4% 5,6% 6,3%
Falta de conanza 5,0% 4,4% 4,3% 4,5% 5,2% 5,2% 4,4% 5,1% 4,9% 4,8%
Se encuentra lejos 4,4% 3,6% 3,2% 2,2% 2,7% 2,4% 2,7% 2,7% 2,8% 3,0%
Maltrato del personal de salud 0,4% 0,6% 0,7% 0,7% 1,0% 1,2% 1,3% 1,1% 1,3% 1,5%
Otro 1,2% 1,2% 2,2% 3,0% 3,3% 4,4% 3,7% 4,1% 3,3% 2,7%

Nota: Respuesta mltiple.


Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

120 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

En la poblacin que tiene seguros de salud, el patrn de razones asociadas a la no asistencia a


los establecimientos de salud cuando tiene dolenciasd presenta una tendencia parecida a la
de las personas sin seguro. La declaracin ms frecuente es que el problema de salud no era
grave o no fue necesario, alcanza a un 43,2% en el 2014. Siguen los que prefieren usar remedios
caseros o autorecetarse, llegan al 35,4% en el 2014. La proporcin de quienes manifiestan no
asistir por falta de tiempo o porque se demoran mucho en atender es mayor comparada con la
poblacin sin seguro: en el 2014 es de 24,5% de personas con seguro.

CUADRO N 4.39 RAZONES POR LAS CUALES LA POBLACIN CON SEGURO NO ACUDE A
CENTROS O ESTABLECIMIENTO DE SALUD. 2005-2014

Razones 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014
No era grave/no fue necesario 43,1% 41,4% 40,5% 37,5% 39,7% 38,3% 40,0% 41,5% 43,5% 43,2%
Se autorecet/Remedios caseros 37,6% 36,7% 34,7% 33,3% 31,1% 30,5% 30,0% 31,8% 32,0% 35,4%
Demora en atender/Falta de 15,2% 16,4% 18,1% 20,4% 23,2% 25,1% 25,0% 25,5% 24,0% 24,5%
empo
No tuvo dinero 9,5% 8,4% 9,7% 12,2% 10,9% 10,7% 10,6% 8,5% 7,6% 6,9%
Falta de conanza 3,9% 3,9% 3,8% 4,6% 4,6% 4,7% 5,0% 4,9% 4,8% 4,9%
Se encuentra lejos 4,2% 4,0% 3,4% 4,1% 4,5% 4,8% 4,6% 4,7% 4,6% 4,9%
Maltrato del personal de salud 0,6% 0,8% 1,1% 1,3% 1,6% 1,9% 1,8% 1,8% 1,9% 1,9%
Otro 2,2% 2,6% 4,2% 5,3% 5,6% 7,8% 7,0% 6,5% 5,6% 5,0%

Nota: Respuesta mltiple.


Fuente: ENAHO 2005-2014
Elaboracin: SUSALUD-IID

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 121


ANUARIO ESTADSTICO 2014

5
CAPTULO
Procesos y normas

5.1 Leyes
Fecha de
Norma publicacin Asunto

Ley que deja sin efecto el requisito de aliacin


Ley N 29870 29/05/2012 obligatoria a un seguro mdico para tener acceso
al crdito en el sistema nanciero.

Ley de Financiamiento Pblico de los Regmenes


Ley N 29761 22/07/2011 Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento
Universal en Salud.

Ley N 29542 22/06/2010 Ley de Proteccin al Denunciante.

Ley N 29344 09/04/2010 Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Ley que incorpora al Seguro Integral de Salud a la


Ley N 28588 21/07/2005 poblacin mayor de 17 aos en situacin de
extrema pobreza y pobreza, de fecha 21 de julio
del 2005.

Ley que Declara de Carcter Prioritario el Seguro


Ley N 27660 07/03/2003 Integral de Salud, para las Organizaciones Sociales
de Base y Wawa Wasis.

Ley N 27812 13/08/2002 Ley que Determina las Fuentes de Financiamiento


del Seguro Integral de Salud.

Ley N 27657 29/01/2002 Ley de Ministerio Salud.

Ley N 27656 29/01/2002 Ley de Creacin del Fondo Intangible Solidario de


Salud - FISSAL.

5.2 Decretos legislativos


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Decreto Legislativo Ley del Rgimen de Salud de la Polica Nacional


07/12/2013
N 1175 del Per.

Decreto Legislativo Ley del Fondo de Aseguramiento de Salud de la


07/12/2013
N 1174 Polica Nacional del Per.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 123


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Decreto Legislativo Decreto Legislativo de las Instituciones Adminis-


07/12/2013 tradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud de
N 1173
las Fuerzas Armadas.

Que establece medidas para cautelar el cumpli-


Decreto Legislativo
07/12/2013 miento de las normas a la seguridad social en salud
N 1172
y la obligacin de informar del trabajador.

Que modica la Ley N 26790 - Ley de Moder-


Decreto Legislativo nizacin de la Seguridad Social en Salud y
07/12/2013 establece la realizacin de Estudios Actuariales en
N 1171
el Rgimen Contributivo de la Seguridad Social en
Salud.

Decreto Legislativo Que establece la prelacin del pago de las


07/12/2013
N 1170 deudas a la seguridad social en salud.

Que establece la implementacin del sistema de


Decreto Legislativo comunicacin por va electrnica para que
07/12/2013 ESSALUD notique los embargos en forma de
N 1169
retencin y actos vinculados por deudas no
tributarias a las empresas del Sistema Financiero.

Que dicta medidas destinadas a mejorar la


Decreto Legislativo
07/12/2013 atencin de la salud a travs del desarrollo y
N 1168
transferencia de las tecnologas sanitarias.

Decreto Legislativo Que crea el Instituto de Gestin de Servicios de


07/12/2013
N 1167 Salud.

Decreto Legislativo Que aprueba la conformacin y funcionamiento


07/12/2013 de las redes integradas de atencin primaria de
N 1166
salud.

Que establece el mecanismo de Farmacias


Decreto Legislativo inclusivas para mejorar el acceso a medicamen-
07/12/2013
N 1165 tos esenciales a favor de los aliados del Seguro
Integral de Salud.

Que establece disposiciones para la extensin de


Decreto Legislativo la cobertura poblacional del Seguro Integral de
07/12/2013
N 1164 Salud en materia de aliacin al rgimen de
nanciamiento subsidiado.

Decreto Legislativo Que aprueba disposiciones para el fortalecimiento


07/12/2013
N 1163 del Seguro Integral de Salud.

Decreto Legislativo Que incorpora disposiciones al Decreto Legislativo


07/12/2013
N 1162 N 1153.

Decreto Legislativo Que aprueba la Ley de Organizacin y Funciones


07/12/2013
N 1161 del Ministerio de Salud.

Que aprueba disposiciones para la implementa-


Decreto Legislativo
06/12/2013 cin y desarrollo del intercambio prestacional en el
N 1159
sector pblico.

Que dispone medidas destinadas al fortalecimiento


Decreto Legislativo
06/12/2013 y cambio de denominacin de la Superintendencia
N 1158
Nacional de Aseguramiento en Salud.

124 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Decreto Legislativo Que aprueba la modernizacin de la gestin de la


06/12/2013
N 1157 inversin pblica en salud.

Que dicta medidas destinadas a garantizar el


servicio pblico de salud en los casos en que exista
Decreto Legislativo
06/12/2013 un riesgo elevado o dao a la salud y la vida de las
N 1156 poblaciones.

5.3 Decretos supremos


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Dene las metas institucionales, indicadores de


desempeo y compromisos de mejora de los
servicios a cumplir en el ao 2015, para recibir la
entrega econmica anual a la que hace
Decreto Supremo 31/12/2014
N 041-2014-SA referencia el artculo 15 del Decreto Legislativo
N 1153, Decreto Legislativo que regula la poltica
integral de compensaciones y entregas
econmicas del personal de la salud al servicio del
Estado.

Introduce precisiones para la evaluacin de


Decreto Supremo 31/12/2014 indicadores en determinados tipos de hospitales y
N 042-2014-SA modica aspectos especcos relacionados a los
anexos 1, 2, 3 del Decreto Supremo N 005-2014-SA.

Decreto Supremo Crean el Programa Nacional de Inversiones en


27/11/2014
N 035-2014-SA Salud.

Modican Reglamento de Establecimientos


Decreto Supremo Farmacuticos aprobado por Decreto Supremo
06/11/2014 N 014-2011-SA, modicado por Decreto Supremo
N 033-2014-SA
N 002-2012-SA.

Aprueban Reglamento de Infracciones y


Decreto Supremo 06/11/2014 Sanciones de la Superintendencia Nacional de
N 031-2014-SA Salud SUSALUD.

Aprueba el Reglamento del Decreto Legislativo


Decreto Supremo N 1163 que aprueba disposiciones para el
06/11/2014
N 030-2014-SA fortalecimiento del Seguro Integral de Salud. Su
anexo fue publicado el 13/11/2014.

Dene la progresividad para la inclusin, de


personas en periodo de gestacin y grupo pobla-
Decreto Supremo 04/11/2014
N 305-2014-EF cional entre cero (0) y cinco (05) aos, al Rgimen
de Financiamiento Subsidiado del Seguro Integral
de Salud.

Registro nico de Informacin sobre accidentes de


trabajo, incidentes peligrosos y enfermedades
Decreto Supremo 31/10/2014
N 012-2014-TR ocupacionales y modica el artculo 110 del
Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el
Trabajo.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 125


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprueban Texto nico Ordenado de la Ley


Decreto Supremo 13/07/2014 N 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal
N 020-2014-SA
en Salud.

Aprueban Reglamento del Decreto Legislativo N


1165, que establece el mecanismo de Farmacias
Decreto Supremo 12/07/2014 inclusivas para mejorar el acceso a medicamen-
N 019-2014-SA
tos esenciales a favor de los aliados del Seguro
Integral de Salud (SIS).

Aprueban Reglamento que regula el Procedi-


miento Especial de Contratacin de Servicios de
Decreto Supremo 11/07/2014 Salud, Servicios de Albergue incluido la alimenta-
N 017-2014-SA
cin, cuando corresponda, y compra, dispensa-
cin o expendio de medicamentos esenciales de
manera complementaria a la oferta pblica.

Aprueban criterios tcnicos para identicar los


establecimientos de salud del MINSA, gobiernos
Decreto Supremo 10/07/2014 regionales o los establecimientos que hagan sus
N 015-2014-SA veces en las otras entidades comprendidas en el
Decreto Legislativo N 1153, ubicados en zonas
alejadas o de frontera.

Aprueba el Reglamento de Supervisin de la


Decreto Supremo 27/03/2013
N 003-2013-SA Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud - SUSALUD, aplicable a las IAFAS y a las IPRESS.

Modican el Texto nico de Procedimiento


Decreto Supremo 26/02/2013 Administrativo - TUPA - del Ministerio de Salud y sus
N 004-2013-SA
rganos Desconcentrados.

Aprueba Reglamento de la Ley N 29561, Ley que


Decreto Supremo 01/11/2012 establece la continuidad en la cobertura de
N 008-2012-SA preexistencias de la capa compleja del plan de
salud contratado con las EPS.

Sustitucin del Listado Priorizado de Intervenciones


Decreto Supremo 21/08/2012 Sanitarias (LPIS) por el Plan Esencial de Asegura-
N 007-2012-SA miento en Salud (PEAS) y Planes Complementarios
del SIS.

Intercambio de prestaciones de salud entre los


Decreto Supremo 05/05/2012 establecimientos de salud nanciados por el
N 005-2012-SA Seguro Integral de Salud y ESSALUD.

Decreto Supremo 20/07/2011 Aprueban el Reglamento de Organizacin y


N 011-2011-SA Funciones del Seguro Integral de Salud.

Decreto Supremo 28/11/2010 Aprueban Plan Esencial de Aseguramiento en


N 016-2010-SA Salud - PEAS.

Disponen la aliacin gratuita de los Directivos de


Decreto Supremo 19/08/2010
N 014-2010-SA los Ncleos Ejecutores en el Seguro Integral de
Salud - SIS.

Decreto Supremo Aprueban el Texto nico de Procedimientos


11/07/2010 Administrativos del Ministerio de Salud y sus rga-
N 013-2010-SA
nos Desconcentrados.

Establecen medidas extraordinarias para la


Decreto de Urgencia 11/07/2010 implementacin de mecanismos para el incremen-
N 048-2010 to de la cobertura del aseguramiento universal.

126 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Crean Comit Tcnico Implementador Nacional


Decreto Supremo 13/06/2010
N 011-2010-SA responsable de la conduccin del proceso de
Aseguramiento Universal en Salud.

Aprueba la actualizacin de la calicacin y


Decreto Supremo 19/04/2010 relacin de los Organismos Pblicos, que establece
N 048-2010-PCM
el Decreto Supremo N 034-2010-PCM.

Decreto Supremo 14/04/2010 Aprueban Texto nico de Procedimientos Adminis-


N 007-2010-SA trativos TUPA del Seguro Integral de Salud - SIS.

Decreto Supremo 03/04/2010 Aprueban Reglamento de la Ley N 29344, Ley


N 008-2010-SA Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

Amplan alcances para el reembolso de las


Decreto Supremo 09/09/2008
N 019-2008-SA prestaciones del Seguro Integral de Salud, por un
plazo de 90 das.

Decreto Supremo 06/05/2008 Aprueba la calicacin de organismos pblicos,


N 034-2008-PCM de acuerdo a lo dispuesto por la Ley N 29158.

Aprueban Listado Priorizado de Intervenciones


Decreto Supremo Sanitarias garantizadas, para la reduccin de la
25/01/2008
N 003-2008-SA desnutricin crnica infantil y salud materno-
neonatal.

Establecen Listado Priorizado de Intervenciones


Decreto Supremo 17/03/2007 Sanitarias de aplicacin obligatoria, para todos los
N 004-2007-SA establecimientos que reciban nanciamiento del
SIS.

Decreto Supremo 22/11/2002 Aprueban Reglamento de la Ley del Ministerio de


N 013-2002-SA Salud.
Aprueban Reglamento de la Ley de Creacin del
Decreto Supremo 10/07/2002 Fondo Intangible Solidario de Salud, su Estatuto y
N 007-2002-SA
Reglamento de Organizacin y Funciones.

5.4 Resoluciones supremas


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Designan miembro del Consejo Directivo de la


Resolucin Suprema Superintendencia Nacional de Salud, en
17/09/2014
N 038-2014-SA representacin de la Asamblea Nacional de
Gobiernos Regionales del Per.

Resolucin Suprema Designa al Mdico Cirujano Pedro Fidel Grillo Rojas,


30/04/2013
N 014-2013-SA en el cargo de Jefe del Seguro Integral de Salud.

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 127


2014 ANUARIO ESTADSTICO

5.5 Resoluciones Ministeriales de Salud


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Dispone la implementacin de las funciones de


Resolucin Ministerial supervisin y sancionadoras de SUSALUD, dejando
12/07/2013
N 417-2013/MINSA sin efecto la Quinta Disposicin Complementaria
Transitoria del D. S. 008-2010-SA

5.6 Resoluciones de Superintendencia


5.6.1 Autorizacin de Organizacin, Funcionamiento y
Registro de IAFAS

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprobar la norma de Lineamientos para la


Resolucin de Organizacin y Funcionamiento de las Instituciones
Superintendencia Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
N 031-2014- 27/02/2014 Salud - IAFAS Privadas y Mixtas, cuyo texto forma
parte integrante de la presente Resolucin y
Superintendencia
consta de catorce (14) artculos, dos (2)
Nacional de Salud /CD
Disposiciones Complementarias Transitorias y una
(1) Disposicin Complementaria Final.

Modica el artculo 12 y la Primera Disposicin


Complementaria Transitoria del Reglamento de
Resolucin de Autorizacin de Organizacin, Funcionamiento y
Registro de IAFAS aprobado por Resolucin
Superintendencia 15/04/2013
N 161-2011-SUSALUD/CD e incorpora la Cuarta
N 0045-2013-SUNASA/CD
Disposicin Complementaria Final en el citado
Reglamento relacionada a proveedores de
Servicios Complementarios.

Sustituye el literal h) del Anexo 5 y precisa el literal a)


Resolucin de del Artculo 13, literal b) del Artculo 14 y el literal h)
Superintendencia 20/07/2012 del Artculo 15 del Reglamento de Autorizacin
de Organizacin, Funcionamiento y Registro de
N 0068-2012-SUNASA/CD
IAFAS aprobado por Resolucin N 161-2011-
SUSALUD/CD

Aprueba el Reglamento de Autorizacin de


Resolucin de
Organizacin, Funcionamiento y Registro de las
Superintendencia 07/01/2012
Instituciones Administradoras de Fondos de
N 0161-2011-SUNASA/CD Aseguramiento en Salud.

128 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

5.6.2 Registro de IPRESS


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprueba el Reglamento de Registro de


Resolucin de
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud
Superintendencia 09/11/2012
N 105-2012-SUNASA/CD (IPRESS) que brindan servicios en el mbito del
Aseguramiento Universal en Salud.

5.6.3 Comisin Calificadora de Incapacidad


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de Autoriza a la Asociacin Peruana de Entidades


Superintendencia 13/05/2008 Prestadoras de Salud, la conformacin de la
N 058-2008-SEPS/IG Comisin Mdica Calicadora de la Incapacidad.

Resolucin de Establece los documentos a presentar por las EPS


Superintendencia 21/03/2008 para la conformacin de las Comisiones Mdicas
N 031-2008-SEPS/CD Calicadoras de Incapacidad (CMCI).

5.6.4 Normas operativas de IAFAS


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de
Aprueban Reglamento para el Registro de
Superintendencia 19/09/2014
Corredores de Aseguramiento Universal en Salud.
N 048-2014-SUSALUD/S

Modica el artculo 5 de la Resolucin de


Superintendencia N 094-2013-SUNASA/CD que
Resolucin de aprob las normas relacionadas al Modelo de
Transaccin Electrnica de Datos Estandarizados
Superintendencia 02/08/2014
de Facturacin TEDEF-IPRESS-IAFAS, Modelo de
N 026-2014-SUSALUD/S
Transaccin Electrnica de Datos Estandarizados
TEDEF-SUNASA y del Sistema de Acreditacin de
Asegurados.

Aprueban el Reglamento para la presentacin de


Resolucin de
02/08/2014 informacin econmico-nanciera e indicadores
Superintendencia
nancieros para Instituciones Administradoras de
N 021-2014-SUSALUD/S
Fondos de Aseguramiento en Salud.

Resolucin de
Se aprueba el Reglamento de Fusin y Normas
Superintendencia
Complementarias de Disolucin y Liquidacin de
N 079-2014- 06/06/2014
las Instituciones Administradoras de Fondos de
SUPERINTENDENCIA Aseguramiento en Salud Privadas y Mixtas.
NACIONAL DE SALUD/S

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 129


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de
Se aprueban los Lineamientos de Buen Gobierno
Superintendencia
Corporativo para Instituciones Administradoras de
N 078-2014- 06/06/2014
Fondos de Aseguramiento en Salud - IAFAS
SUPERINTENDENCIA Privadas.
NACIONAL DE SALUD/S

Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento de Auditora Externa de
N 061-2014- 07/05/2014 las Instituciones Administradoras de Fondos de
SUPERINTENDENCIA Aseguramiento en Salud (IAFAS) Privadas y Mixtas.
NACIONAL DE SALUD/SS

Resolucin de Se aprueba el Reglamento de Estimacin de


Superintendencia Cuentas de Cobranza Dudosa y Castigo de las
N 062-2014- 07/05/2014 Cuentas Incobrables para Instituciones Adminis-
SUPERINTENDENCIA tradoras de Fondos de Aseguramiento en Salud
NACIONAL DE SALUD/CD (IAFAS) privadas.

Resolucin de
Superintendencia Se aprueba la norma que regula la Obligacin de
N 045-2014- 02/04/2014 las IAFAS de informar a la Superintendencia
Nacional de Salud, la ocurrencia de hechos
SUPERINTENDENCIA
relevantes".
NACIONAL DE SALUD/S

Resolucin de Se aprueba el Reglamento de la Gestin Integral


Superintendencia de Riesgos en las Instituciones Administradoras de
N 044-2014- 02/04/2014 Fondos de Aseguramiento en Salud, que consta de
SUPERINTENDENCIA cinco (5) captulos, dieciocho (18) artculos y una
NACIONAL DE SALUD/SS (1) Disposicin Complementaria Final.

DEROGAR la Resolucin de Superintendencia


N 008-99-SEPS publicada el 25 de marzo de 1999,
que estableci los procedimientos administrativos
para solicitar Ampliacin de la capacidad
mxima de aliacin de las Entidades Prestadoras
de Salud en un mbito geogrco previamente
Resolucin de autorizado y para Obtener autorizacin de
Superintendencia operacin en un nuevo mbito geogrco, as
N 027-2014- 26/02/2014 como su modicatoria aprobada por la Resolucin
Superintendencia de Superin-tendencia N 028-2001-SEPS/CD, publi-
Nacional de Salud /CD cada el 12 de abril del 2001, que estableci el
Procedimiento tcnico para la determinacin de
la capacidad mxima de aliacin de las Entidades
Prestadoras de Salud en los mbitos geogrcos en
los cuales operan. Asimismo, se deroga la
Resolucin 068-2001-SEPS/CD, y se deroga el
artculo 3 de la Resolucin 069-2012-SEPS/CD.

Aprueban el Reglamento para la Gestin del


Riesgo Operacional en las Instituciones Adminis-
Resolucin de
tradoras de Fondo de Aseguramiento en Salud,
Superintendencia
que consta de 4 captulos, 20 artculos, una
N 010-2014- 30/01/2014 Disposicin Complementaria Transitoria. Asimismo,
Superintendencia aprueba la Gua para autoevaluacin del riesgo
Nacional de Salud /CD operacional en las IAFAS, la cual ser aplicada
facultativamente por las IAFAS.

130 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Modica 2da. Disposicin Transitoria de la


Resolucin 094-2013-SUNASA/CD, norma TEDEF-
Resolucin de IPRESS-IAFAS, TEDEF-SUNASA: Las IAFAS privadas
Superintendencia diferentes a EPS e IPRESS que no hayan cumplido
N 004-2014- 17/01/2014 con la implementacin en los plazos establecidos
Superintendencia debern presentar en un plazo no mayor al
Nacional de Salud/S 24/02/2014, un Plan de Trabajo para revisin. El
cronograma de implementacin no podr
exceder de seis meses.

Modica el Reglamento de Fusin y Normas


Complementarias de Disolucin y Liquidacin de
EPS aprobada mediante Resolucin de Superin-
Resolucin de
tendencia N 054-2000-SEPS La modicacin
Superintendencia 30/07/2012
incorpora las nuevas instancias administrativas de
N 069-2012-SUNASA/CD
SUNASA que participan en los procedimientos
correspondientes, con la nalidad de adecuarlo a
la nueva estructura orgnica. Vigente arts. 1 y 2.

Resolucin del
Aprueba la actualizacin del Manual de
Consejo Normativo
06/01/2012 Contabilidad para las IAFAS - Entidades
de Contabilidad
Prestadoras de Salud.
N 049-2011-EF/30

Resolucin de Aprueba el Reglamento del Proceso de Eleccin


Superintendencia 31/10/2011 de la Entidad Prestadora de Salud y del Plan de
Salud para Asegurados Regulares y Disposiciones
N 0142-2011-SUNASA/CD
sobre el Plan de Salud para Asegurados Regulares.

Resolucin de Aprueba las Normas Tcnicas para la constitucin


Superintendencia 30/08/2008 de Cuentas por Cobrar por las operaciones que
N 038-2008-SEPS/S realizan las EPS.

Resolucin de
Superintendencia 01/04/2005 Aprueba el Reglamento de Auditora Interna de
las Entidades Prestadoras de Salud.
N 015-2005-SEPS/CD

Resolucin de
Proceso de Elecciones y Plan de Salud de las EPS.
Superintendencia 26/09/2003
Vigente solo los anexos.
N 070-2003-SEPS/CD

Dispone que EPS y Entidades Vinculadas utilicen


Resolucin de obligatoriamente protocolos para la atencin de
Superintendencia 13/07/2001 enfermedades que con mayor frecuencia se
No. 039-2001-SEPS/CD atienden entre los asegurados del Rgimen
Contributivo de la Seguridad Social en Salud.

Resolucin de Establece el Listado de Protocolos que debern ser


Superintendencia 13/07/2001 utilizados por EPS y Entidades Vinculadas a partir de
No. 034-2001-SEPS/IG noviembre 2001.

Normas sobre cobro de copagos por servicio de


Resolucin de emergencia y costo de atenciones iniciales que
Superintendencia 23/11/2000 llevan a determinar que una contingencia no se
No. 070-2000-SEPS/CD encuentra cubierta por el Plan de Salud al que est
aliado el asegurado.

Resolucin de Aprueba el Reglamento de Fusin y Normas


Superintendencia 26/08/2000 Complementarias de Disolucin y Liquidacin EPS:
No. 054-2000-SEPS/CD procedimientos, requerimientos de informacin,

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 131


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de Sustituye Anexo de la Resolucin N 021-1998-SEPS-


Superintendencia 30/12/1999 Grupo de Provincias para determinar obligatorie-
No. 063-1999-SEPS dad del requisito de infraestructura propia.

Precisa concepto de Infraestructura Propia que las


EPS deben cumplir para su constitucin y determi-
Resolucin de
na su capital mnimo. Mediante Ocio N 012-98-
Superintendencia 08/08/1998
SEPS se precisa: Fe de erratas Artculo 4 Tercer
No. 021-1998-SEPS pargrafo, debe decir: Las EPS que se constituyan
u opere.

5.6.5 Requerimientos de garantas financieras


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprueban el Reglamento de Solvencia Patri-


Resolucin de monial, Obligaciones Tcnicas y Cobertura de
Superintendencia 02/08/2014 Respaldo para Instituciones Administradoras de
N 020-2014-SUSALUD/S Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS)
Privadas y Mixtas.

Resolucin de
Superintendencia 07/11/2011 Establece el Capital Mnimo de las IAFAS privadas.
N 0146-2011-SUNASA/CD

Resolucin de Aprueba el Reglamento de Activos e Inversiones


Superintendencia 19/08/2010 de las Entidades Prestadoras de Salud en respaldo
N 072-2010-SEPS/CD de sus obligaciones tcnicas.
Aprueba Reglamento sobre Requerimientos
Resolucin de
Patrimoniales, Reservas Tcnicas y de Informacin
Superintendencia 29/07/2006
de las Entidades que prestan Servicios de Salud
N 001-2006-ESEP- SEPS/CD
Prepagados (ESSP).

Resolucin
N 009-2006-SEPS/CD,
Carta N 019-2004-SEPS/IRD
(modica Anexo de P. E.)
y Carta Circular Aprueba el Reglamento sobre Requerimientos
N 003-2007-SEPS/CD Patrimoniales y Reservas Tcnicas de las Entidades
10/03/2006
del 24.01.2007, Prestadoras de Salud. Deroga la Resolucin de
Carta Circular Superintendencia N 031-2004-SEPS/CD.
N 0024-2008-SEPS/CD
del 18.09.2008
(clculo de margen
de solvencia)

132 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

5.6.6 Normas sobre condiciones mnimas de


contratos,convenios con IAFAS, IPRESS,
asegurados

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprueban el Reglamento de Solvencia Patri-


Resolucin de monial, Obligaciones Tcnicas y Cobertura de
Superintendencia 02/08/2014 Respaldo para Instituciones Administradoras de
N 020-2014-SUSALUD/S Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS)
Privadas y Mixtas.

Resolucin de Se aprueban las disposiciones relativas a las


Condiciones Mnimas de los Convenios o
Superintendencia
Contratos suscritos entre las Instituciones
N 080-2014- 06/06/2014 Administradoras de Fondos de Aseguramiento en
SUPERINTENDENCIA Salud (IAFAS) e Instituciones Prestadoras de
NACIONAL DE SALUD/S Servicios de Salud (IPRESS).

Aprueba las Condiciones Mnimas aplicables a los


Resolucin de contratos de servicios de salud que celebren el
Seguro Integral de Salud - SIS y el Seguro Social de
Superintendencia 24/05/2013
Salud - ESSALUD de manera complementaria a la
N 058-2013-SUSALUD/CD oferta pblica, con las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud - IPRESS.

Modica la Clusula Vigsimo Cuarta - Solucin de


Resolucin de Controversias de las Condiciones Generales del
Superintendencia 16/09/2010 Contrato de Prestacin de Servicios de Seguridad
N 084-2010-SEPS/S Social en Salud para Aliados Regulares
contenidas en el Anexo 1, aprobadas por
Resolucin N 037-2008-SES/CD.

Resolucin de Aprueba Normas para el contenido mnimo de los


Superintendencia 29/09/2008 contratos que celebran las Entidades que Prestan
N 047-2008- SEPS/CD Servicios de Salud Prepagados con sus aliados.

Resolucin de
Superintendencia Aprueba las normas sobre contratacin de
N 037-2008-SEPS/CD prestaciones de servicios de seguridad social en
salud, para aliados regulares y derechohabientes
y Carta Circular 30/03/2008
legales denominadas Condiciones Generales del
N 001-2010-SEPS/IRD
Contrato de Prestacin de Servicios de Seguridad
del 20.02.2010 Social en Salud para Aliados Regulares.
(Pago de Reembolsos)

Aprueba la tabla del Reporte Mensual de


Contratos de Aliacin al Seguro Potestativo para
Resolucin l envi de la informacin en medio magntico
03/06/2005
N 032-2005-SEPS/S (correo electrnico o disco compacto), requeri-
miento establecido en el artculo 9 de la
Resolucin N 017-2004-SEPS/C
Resolucin
N 017-2004-SEPS/CD Aprueba Normas sobre Condiciones Generales del
y Carta Circular contrato de Prestacin de Servicios de Seguridad
N 0031-2008-SEPS/CD Social en Salud Aliados Potestativos: Principios
01/03/2004
del 14.10.2008 Generales, Coberturas, inicio de cobertura y
(establece precisiones periodo de carencia, periodo de espera, modali-
a los contratos con aliados dad prestacin de servicios.
potestativos).

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 133


2014 ANUARIO ESTADSTICO

5.6.7 Proteccin al asegurado

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Se aprueba la Gua para el Proceso de Seleccin


Resolucin de
Superintendencia 24/06/2014 de Representantes de Ciudadanos No Organi-
N 006-2014-SUSALUD/S zados de la Junta de Usuarios de los Servicios de
Salud de Lima.

Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento para la Eleccin de
N 082-2014- 09/06/2014 Representantes de la Junta de Usuarios de los
SUPERINTENDENCIA Servicios de Salud de Lima.
NACIONAL DE SALUD/S

Aprobar el Reglamento Interno de Funciona-


Resolucin de miento del Consejo Directivo de la Superin-
Superintendencia
tendencia Nacional de Salud, el mismo que
N 026-2014- 26/03/2014
Superintendencia consta de 6 captulos, 22 artculos y una Disposicin
Nacional de Salud /CD Complementaria Final, y que como anexo forma
parte de la presente Resolucin.

Aprueba el Reglamento General para la Atencin


de los Reclamos y Quejas de Usuarios de las IAFAS e
IPRESS.
Nota: Primera Disposicin Complementaria
Resolucin de Transitoria: las EPS debern seguir reportando la
Superintendencia 07/01/2012 informacin relativa a los reclamos de sus aliados,
N 0160-2011-SUSALUD/CD conforme al procedimiento establecido en las
Resoluciones de Superintendencia N 024-2003-
SEPS/CD y N 016-2007-SEPS/CD, en tanto duren los
procesos de implementacin y/o adecuacin de
las IAFAS EPS.

5.6.8 Requerimiento de informacin a IAFAS e IPRESS


Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de Aprueba el Reglamento de Gestin Integral de


Superintendencia 26/03/2014 Riesgo en las Instituciones Administradoras de
N 044-2014-SUSALUD/CD Fondos de Aseguramiento en Salud.

Aprueban las normas relacionadas al Modelo de


Transaccin Electrnica de Datos Estandarizados
de Facturacin (TEDEF) entre IPRESS e IAFAS
privadas registradas en SUSALUD en la estructura
establecida en el Anexo 1 y Anexo 2 y el modelo
Resolucin de TEDEF-SUSALUD.. Aprueban la denominacin de
Superintendencia 23/08/2013 SISTEMA DE ACREDITACIN DE ASEGURADOS, al
N 094-2013-SUNASA/CD Sistema Integrado de Transacciones Electrnicas
de Datos en Salud (SITEDS), mdulo cliente, as
como su empleo obligatorio por las IAFAS privadas
registradas en SUSALUD. A partir de la informacin
del mes de enero 2014 queda sin efecto la
Resolucin N 038-2011-SUSALUD/CD y su modi-
catoria.

134 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


ANUARIO ESTADSTICO 2014

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Modica el Manual de Usuario de Consulta al


Registro de Aliados al AUS, anexo 2, del Manual de
Resolucin de Usuario del Sistema Electrnico de Transferencia de
Superintendencia 31/05/2013 Informacin-AF a que se reere el artculo 3 de la
N 062-2013-SUNASA/S Resolucin de Superintendencia N 042-2011-
SUSALUD/CD, Reglamento para el Registro de
Aliados al Aseguramiento Universal en Salud AUS.

Aprueba el Reglamento para el Registro de


Aliados al Aseguramiento Universal en Salud
AUS. Aprueba el Sistema Electrnico de
Resolucin de
Transferencia de Informacin de Aliados SETI-AF.
Superintendencia 24/05/2011
N 042-2011-SUNASA/CD Aprueba el Anexo 1 Manual de Usuario del
Sistema Electrnico de Transferencia de
Informacin - AF y el Anexo 2 Manual de Usuario,
Consulta al Registro de Aliados.

Modica el Sistema Electrnico de Transferencia


de Informacin de las Entidades Prestadoras de
Resolucin de Salud (SETIEPS) a partir de la informacin
Superintendencia 11/04/2011 correspondiente al mes de enero 2012. Deja sin
N 027-2011-SUNASA/S efecto el Mdulo III - Informacin del aporte
correspondiente al crdito proveniente de las
aportaciones a ESSALUD.

Autorizan al Superintendente para que en caso


Resolucin de
Superintendencia 08/02/2004 necesario, prorrogue los plazos establecidos en la
N 010-2004-SEPS/CD Primera Disposicin Transitoria de la Resolucin N
051-2003-SEPS/CD.

Disponen que las EPS y las entidades y empresas


que prestan servicios de salud vinculados a los
planes de salud de las EPS, deban utilizar el Cdigo
Resolucin de
Superintendencia 05/06/2003 nico de Medicamentos del Sistema EPS-CUM-
N 051-2003-SEPS/CD SEPS, en procesos de intercambio de informacin y
documentacin de medicamentos relacionados
a la facturacin entre entidades vinculadas y las
EPS, tanto en medio impresos como magnticos.

5.6.9 Conciliacin, Arbitraje y Solucin de


Controversias
Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin de
Superintendencia Se aprueba el Reglamento de Conciliacin del
N 071-2014- 03/06/2014 Centro de Conciliacin de la Superintendencia
SUPERINTENDENCIA Nacional de Salud.
NACIONAL DE SALUD/CD

Resolucin de
Aprobar el Cdigo de tica para rbitros del
Superintendencia 20/05/2000
CECONAR, el cual consta de 10 artculos.
N 029-2000-SEPS/CD

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD 135


2014 ANUARIO ESTADSTICO

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Aprobar el Cdigo de tica para Conciliadores del


Resolucin de
CECONAR, el cual consta de 20 artculos y 3
Superintendencia 04/05/2000
Disposiciones Finales - Publicada en el Peruano el
N 030-2000-SEPS/CD
20-05-2000.

Aprueba el Reglamento y Tablas de Aranceles y


Resolucin de Honorarios de los procedimientos de Conciliacin y
Superintendencia 30/09/1999 Arbitraje del Centro de Conciliacin y Arbitraje de
N 0160-2011-SUSALUD/CD la Superintendencia de Entidades Prestadoras de
Salud.

5.6.10 Supervisin a IAFAS, IPRESS y Unidades de


Gestin de IPRESS

Fecha de
Norma publicacin Asunto

Resolucin
de Superintendencia Se aprueba el Documento Tcnico Gua
N 043-2014- 02/04/2014 Metodolgica para la Elaboracin de Instrumentos
SUPERINTENDENCIA de Supervisin Selectiva de IPRESS.
NACIONAL DE SALUD/S

Deroga el artculo 44 del Texto nico Ordenado


Resolucin de del Reglamento de Infracciones y Sanciones de las
Superintendencia 15/04/2013 Entidades Prestadoras de Salud, aprobado por
N 044-2013-SUNASA/CD Resolucin de Superintendencia N 053-2002-
SEPS/CD.

Aprueba el Reglamento de Supervisin de la


Decreto Supremo 27/03/2013
N 003-2013-SA Superintendencia Nacional de Aseguramiento en
Salud - SUSALUD aplicables a las IAFAS y a las IPRESS.

Aprueba el Texto nico Ordenado del Reglamento


Resolucin de de Infracciones y Sanciones de las EPS: tipica las
Superintendencia 11/01/2003 infracciones en que pueden incurrir las EPS, las
N 053-2002-SEPS/CD sanciones aplicables y los procedimientos que se
seguirn para tal efecto.

136 SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD


Av. Velasco Astete N 1398, Surco, Lima
Telfonos: 372 6150 / 372 7018 / 372 6149 / 372 7193
372 6120 / 372 6135 / 372 6124 / 372 6146

Av. Arequipa N 821, piso 8, Jess Mara, Lima


Telfonos: 332 0567 / 423 5738 / 424 0433 / 424 0498 / 433 6522 / 433 6524 / 433 0528

iid@susalud.gob.pe
www.susalud.gob.pe

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