Vous êtes sur la page 1sur 36

AUDIT IPCN RUANGAN :

KETERANGA
ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong
TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan
TOTAL
c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam
1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik
TOTAL
D.Penanganan darah dan tumpahan
1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan

2.Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh
TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula
TOTAL
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
F.Penanganan Kateter Urin
1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan
4. Tanggal pemasangan kateter tertulis
5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )
TOTAL

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker

2.Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
TOTAL
H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah


2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai
TOTAL

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN
PPI RS HAM 2016
ANGAN :
ETERANGAN
350683353.xlsx

AUDIT IPCN
KETERANGAN
ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL YA TDK

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel Langkah I masih salah
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel mash ada perawat tidak tau five moment
3. Cuci tangan dengan 6 langkah kuku panjang
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL

B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL

c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam


1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik TOTAL

D.Penanganan darah dan tumpahan


1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan Masih kurang memahami penanganan tumpahan darah
2. Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan
tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh TOTAL

E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu

350683353.xlsx
350683353.xlsx

4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL

YA TDK
F.Penanganan Kateter Urin
1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan

4. Tanggal pemasangan kateter tertulis TOTAL


5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95

H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah Tempat sampah infeksi tidak ada, sudah diminta dari kesling kosong barang
2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN Permukaan permukaan lemari masih berdebu, alat alat non kritikal seperti ter
stetoscop, balon EKG dan penjepit EKG belum dibersihkan

350683353.xlsx
350683353.xlsx

350683353.xlsx
350683353.xlsx

RUANGAN : POLY KARDIO


KETERANGAN

angkah I masih salah


mash ada perawat tidak tau five moment
uku panjang

asih kurang memahami penanganan tumpahan darah

350683353.xlsx
350683353.xlsx

empat sampah infeksi tidak ada, sudah diminta dari kesling kosong barang

ermukaan permukaan lemari masih berdebu, alat alat non kritikal seperti termometer,
tetoscop, balon EKG dan penjepit EKG belum dibersihkan

350683353.xlsx
350683353.xlsx

350683353.xlsx
AUDIT IPCN

ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL

B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL

c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam


1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik TOTAL

D.Penanganan darah dan tumpahan


1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan
2. Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan
tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh TOTAL

E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL

F.Penanganan Kateter Urin


1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan

4. Tanggal pemasangan kateter tertulis TOTAL


5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95

H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah


2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK

Diperagakan langsung oleh dokter, perawat, siswa


Dari teori

Biasanya menyuntik Transamin (IM)

Cairan clorin tidak ada. Sudah dibuat langsung 1 : 9

Sudah mengetahui a/n lismawati

Dekontaminasi alat masih diruangan


Siapan alat rendam (gerniset) sudah dibuat ember bertutup. Direndam 10 menit lalu
dicuci di air mengalir di keringkan dan di antar ke cssd

YA TDK

RUANGAN : POLY OBGYN


KETERANGAN

iperagakan langsung oleh dokter, perawat, siswa


ari teori

iasanya menyuntik Transamin (IM)

airan clorin tidak ada. Sudah dibuat langsung 1 : 9

udah mengetahui a/n lismawati

ekontaminasi alat masih diruangan


iapan alat rendam (gerniset) sudah dibuat ember bertutup. Direndam 10 menit lalu
icuci di air mengalir di keringkan dan di antar ke cssd
AUDIT IPCN

ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL

B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL

c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam


1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik TOTAL

D.Penanganan darah dan tumpahan


1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan
2. Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan
tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh TOTAL

E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL

F.Penanganan Kateter Urin


1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan

4. Tanggal pemasangan kateter tertulis TOTAL


5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95

H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah


2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK

Tidak ada tindakan injeksi

Tidak ada infus

YA TDK

Tidak ada pasang kateter


Dokter PPDS pakai sarung tangan saat menulis

RUANGAN : POLY THT


KETERANGAN

dak ada tindakan injeksi

dak ada infus

dak ada pasang kateter


okter PPDS pakai sarung tangan saat menulis
AUDIT IPCN

ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL

B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL

c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam


1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik TOTAL

D.Penanganan darah dan tumpahan


1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan
2. Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan
tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh TOTAL

E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL

F.Penanganan Kateter Urin


1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan

4. Tanggal pemasangan kateter tertulis TOTAL


5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95

H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah


2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK

Tidak ada tindakan injeksi

Tidak ada infus

YA TDK

Tidak ada pasang kateter


Dokter PPDS pakai sarung tangan saat menulis

RUANGAN : POLY THT


KETERANGAN

dak ada tindakan injeksi

dak ada infus

dak ada pasang kateter


okter PPDS pakai sarung tangan saat menulis
AUDIT IPCN

ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL

A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL

B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL

c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam


1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik TOTAL

D.Penanganan darah dan tumpahan


1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan
2. Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan
tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh TOTAL

E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL

F.Penanganan Kateter Urin


1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan

4. Tanggal pemasangan kateter tertulis TOTAL


5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )

G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95

H. Penanganan Sampah dan linen

1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah


2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai

Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point

KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK

Di peragakan five moment kepada pegawai, PPDS, siswa, sudah mengerti dan dapat di
peragakan

Tidak ada infus

YA TDK

Tidak ada ditemukan pakai kateter


Dokter PPDS pakai sarung tangan saat menulis

Kepatuhan kurang, masih ada limbah non infeksi ditemukan di tempat infeksius

NB. Dekontaminasi alat masih di ruangan

Alat GV Set 1 set untuk 2 orang, apabila pas dipoli ortho ada lebih 6 orang
Benang Aff hecting tidak segera di buang ke limbah infeksius
Di ruang poli digestif- tong sampah tidak bertutup
Tempat betadine tumpahan di luar botol, tidak dibersihkan
Permukaan lemari masih ada yang berdebu
RUANGAN : POLY BEDAH
KETERANGAN

i peragakan five moment kepada pegawai, PPDS, siswa, sudah mengerti dan dapat di
eragakan

dak ada infus

dak ada ditemukan pakai kateter


okter PPDS pakai sarung tangan saat menulis

epatuhan kurang, masih ada limbah non infeksi ditemukan di tempat infeksius

B. Dekontaminasi alat masih di ruangan

lat GV Set 1 set untuk 2 orang, apabila pas dipoli ortho ada lebih 6 orang
enang Aff hecting tidak segera di buang ke limbah infeksius
i ruang poli digestif- tong sampah tidak bertutup
empat betadine tumpahan di luar botol, tidak dibersihkan
ermukaan lemari masih ada yang berdebu

Vous aimerez peut-être aussi