Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
KETERANGA
ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong
TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan
TOTAL
c. Penanganan benda tajam serta pembuangan sampah benda tajam
1.Tersedia kontainer benda tajam
2.Kontainer benda tajam tidak terisi penuh ( < isinya )
3.Jarum suntik bekas pakai dibuang dengan benar
4.Prosedur penanganan jika terpajan jarum suntik
TOTAL
D.Penanganan darah dan tumpahan
1.Tersedia spill kit di ruangan rawatan
2.Menggunakan sarung tangan saat penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh
3. Mengetahui prosedure penanganan tumpahan darah dan cairan tubuh
TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula
TOTAL
YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK YA TDK
F.Penanganan Kateter Urin
1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan
4. Tanggal pemasangan kateter tertulis
5. Kantongan urin tidak terisi penuh ( dikosongkan jika sudah terisi )
TOTAL
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2.Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
TOTAL
H. Penanganan Sampah dan linen
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN
PPI RS HAM 2016
ANGAN :
ETERANGAN
350683353.xlsx
AUDIT IPCN
KETERANGAN
ASSESSMENT FACTOR UNTUK INFECTION CONTROL YA TDK
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel Langkah I masih salah
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel mash ada perawat tidak tau five moment
3. Cuci tangan dengan 6 langkah kuku panjang
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
350683353.xlsx
350683353.xlsx
YA TDK
F.Penanganan Kateter Urin
1.Urin kateter terpasang dengan benar
2.Posisi Kantongan urin tergantung dibawah kandung kemih
3.Kantongan urin tergantung bebas , tidak menyentuh permukaan
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
1. Staff mengetahui penggunaan plastik sampah berdasarkan jenis sampah Tempat sampah infeksi tidak ada, sudah diminta dari kesling kosong barang
2. Pemilahan sampah telah dilakukan dengan benar
3. Staf tidak membawa linen yang telah dipakai pasien dengan menggunakan tangan
4.Linen infeksius diletakkan ke dalam plastik kuning TOTAL
5.Linen pasien tidak diletakkan di lantai
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN Permukaan permukaan lemari masih berdebu, alat alat non kritikal seperti ter
stetoscop, balon EKG dan penjepit EKG belum dibersihkan
350683353.xlsx
350683353.xlsx
350683353.xlsx
350683353.xlsx
350683353.xlsx
350683353.xlsx
empat sampah infeksi tidak ada, sudah diminta dari kesling kosong barang
ermukaan permukaan lemari masih berdebu, alat alat non kritikal seperti termometer,
tetoscop, balon EKG dan penjepit EKG belum dibersihkan
350683353.xlsx
350683353.xlsx
350683353.xlsx
AUDIT IPCN
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK
YA TDK
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK
YA TDK
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK
YA TDK
A.Hand hygiene
1.Cairan antiseptik terdapat di washtafel
2.Tersedia tissue di seluruh washtafel
3. Cuci tangan dengan 6 langkah
3.Handhygiene dilaksanakan sesuai dengan five moment
4.Cairan handrub/hand antiseptik tidak kosong TOTAL
B. Penggunaan APD
1.Sarung tangan digunakan saat menangani darah dan cairan tubuh
2.Sarung tangan segera dilepaskan setelah kontak dengn pasien
3.Face mask digunakan saat melakukan suction
4.Gaun digunakan saat beresiko akan terjadi percikan TOTAL
E. Terapi IV
1. Lokasi kanula tidak inflamasi
2. Kanula dressing terekat erat dan bersih
3. tanggal pemasangan infus ditulis dan tidak lewat waktu
4. Tidak ada nyeri disekitar kanula TOTAL
G.Kewaspadaan Isolasi
1.Mengetahui ukuran masker nya dan tempat penyimpanan masker
2. Masker N95 digunakan saat menangani pasien dengan kewaspaan penularan
airborne
3.Menggunakan APD yang sesuai saat kontak dengan pasien TOTAL
4.Mengetahui bagaimana cara dan melepaskan masker N 95
Persentase Nilai : Jumlah total point " YA " / Total item penilaian x 100
1 elemen penilaian = 1 point
KESIMPULAN
KETERANGAN
YA TDK
Di peragakan five moment kepada pegawai, PPDS, siswa, sudah mengerti dan dapat di
peragakan
YA TDK
Kepatuhan kurang, masih ada limbah non infeksi ditemukan di tempat infeksius
Alat GV Set 1 set untuk 2 orang, apabila pas dipoli ortho ada lebih 6 orang
Benang Aff hecting tidak segera di buang ke limbah infeksius
Di ruang poli digestif- tong sampah tidak bertutup
Tempat betadine tumpahan di luar botol, tidak dibersihkan
Permukaan lemari masih ada yang berdebu
RUANGAN : POLY BEDAH
KETERANGAN
i peragakan five moment kepada pegawai, PPDS, siswa, sudah mengerti dan dapat di
eragakan
epatuhan kurang, masih ada limbah non infeksi ditemukan di tempat infeksius
lat GV Set 1 set untuk 2 orang, apabila pas dipoli ortho ada lebih 6 orang
enang Aff hecting tidak segera di buang ke limbah infeksius
i ruang poli digestif- tong sampah tidak bertutup
empat betadine tumpahan di luar botol, tidak dibersihkan
ermukaan lemari masih ada yang berdebu