SISTEMA NERVIOSO CENTRAL (SNC) CLULAS DE LA GLA : funciones de sostn y nutricin.
Controlan, el
Clulas principales: Neuronas, Clulas de la gla., Clulas que constituyen
las meninges, Vasos sanguneos.
Reacciones neuronales bsicas frente a las lesiones relacionadas
con la degeneracin celular y muerte celular as como las asociadas a
los procesos de tipo reparador.
Lesin Neuronal Aguda (neurona roja) alteraciones que acompaan a las
lesiones hipxico/isqumicas, infecciosas o toxicas en el SNC y que
producen la muerte celular.
- Caractersticas: disminucin del tamao del cuerpo celular, picnosis
del ncleo y perdida de la sustancia de Nissl con eosinofilia intensa
del citoplasma.
Lesin neuronal subaguda y crnica (Degeneracin) muerte neuronal
resultado de un proceso progresivo de larga duracin
Caracterstica: prdida celular y la gliosis reactiva
Reaccin Axonal : reaccin del cuerpo celular que acompaa a la
regeneracin del axn. Ej. lesin de los axones motores de clulas del asta
anterior de m. espinal.
- Cartacteristica: aumento del tamao y configuracin redondeada del
cuerpo y desplazamiento del ncleo a la periferia, aumento del
tamao del nuclolo.
El dao neuronal se asocia a de alteraciones subcelulares de los orgnulos
o cito esqueleto, enfermedades virales pueden producir inclusiones
intranucleares (virus del herpes, Cuerpos de Cowdry).
Inclusiones intracitoplasmticas (Rabia, Cuerpos de Negri).
Algunas enfermedades del SNC presentan depsitos neuronales
intracitoplasmaticos (Ovillos de degeneracin neurofibrilar en la enfermedad
de Alzheimer).
Cuerpos de Lewy en la enfermedad de Parkinson.Vacuolizacion anmala del
citoplasma y las prolongaciones neuronales del neurpilo (Enfermedad de
Creutzfeldt Jakob).Las inclusiones neuronales pueden aparecer como una
manifestacin del envejecimiento : lipofucsina Cuerpos de Cowdry
EDEMA CEREBRAL
Se produce de manera regular en las lesiones ante alteracin de sistemas de
bomba de la clula como en la hipoxia, hipoglicemia y en las lesiones
toxicas.
Dos tipos principales:
- Edema vasogenico.
- Edema citoxotico
microambiente celular.
Clasificacion de clulas gliales en dos grandes grupo segn ubicacion:
Gla central: Se encuentra en el Sistema Nervioso Central - SNC
(cerebro, cerebelo, tronco cerebral y mdula espinal):Astrocitos
,Oligodendrocitos ,Microglia ,Clulas ependimarias
Gla perifrica: Se encuentra en el Sistema Nervioso Perifrico -
SNP, (ganglios nerviosos, nervios y terminaciones nerviosas):
Clulas de schwann. Clulas capsularesClulas de Muller
Cuatro tipos principales de clulas : neurogliales, los astrocitos, los
oligodendrocitos, la microglia y el epndimo.
ATROCITOS: ubicado en SNC, tanto en la sustancia gris y en la blanca.
Los Astrocitos protoplasmticos (sustancia gris) y los astrocitos fibrilares
(sustancia blanca y gris) .Nutren a las neuronas y mantienen el equilibrio
qumico apropiado. Estn alrededor de las neuronas y cerca de los capilares
sanguneos formando la barrera hematoencefalica.
- GLIOSIS: indicador de lesin del SNC. Se produce una hipertrofia e
hiperplasia de los astrocitos. El ncleo aumenta de tamao y
adquiere un aspecto vesiculado y el nuclolo se hace prominente.
Ncleo excntrico del que salen numerosas prolongaciones
ramificadas (astrocito gemistocitico) En lesiones de larga evolucin
los ncleos son pequeos y oscuros y estn inmersos en una densa
red de prolongaciones o fibrillas glales.
- FIBRAS DE ROSENTHAL: Son estructuras gruesas alargadas
eosinfilas de contorno irregular ubicadas en el interior de las
prolongaciones de los astrocitos. Se observan en zonas de gliosis
de larga evolucin y en el astrocitoma pilocitico cerebeloso. Cuerpos
amilceos son estructuras redondeadas, basofilas. Representan una
alteracin degenerativa del astrocito y se incrementa al avanzar la
edad .
OLIGODENDROCITOS : Rodean las neuronas del cerebro formando las
vainas de mielina que permiten que el impulso nervioso viaje mas rpido.
Similar a lo que ocurre con las clulas de Schwann.
 - Caracte: ncleo pequeo, redondeado similar al linfocito. Las
lesiones de estas clulas son caractersticas de las enfermedades
desmielinizantes adquiridas (esclerosis mltiple)

CLULAS EPENDIMARIAS : Revisten el sistema ventricular. La alteracin

de estas clulas se relaciona a la proliferacin celular de los astrocitos
subependimarios

MICROGLIA : Protege al sistema nervioso y en ocasiones su funcin

principal es la de actuar como macrfagos. Responde la lesin mediante
desarrollo de ncleos alargados (clulas en bastn) como en la neurosifilis,
agrupamiento alrededor de partes de neuronas muertas (neuronofagia)

MALFORMACIONES CONGENITAS DEL SISTEMA NERVIOSO

La patologa y etiologa son desconocidas, los factores

genticos y ambientales muchos compuestos txicos y
agentes infecciosos pueden producir efectos teratgenos en
el ser humano.
HIDROCEFALIA En el cerebro normal el LCR es producido por
el plexo coroideo en los ventrculos laterales y el IV ventrculo
y es absorbido en las granulaciones aracnoideas.
La hidrocefalia se produce por una acumulacin excesiva de LCR en
el interior del sistema ventricular cerebral provocando un aumento de
la presin intracraneal . la mayoria de los casos ocurre como
consecuencia de una alteracion del flujo y la reabsorcion del LCR.
DEFECTOS DEL TUBO NEURAL El tubo neural se fusiona de los 18 a 26
das de gestacin .Es la segunda causa de defectos congnitos, luego de las
cardiopatas congnitas.La falta del cierre de una parte del tubo neural o la
reapertura de una regin del tubo neural tras su cierre adecuado, puede
producir diversas malformaciones. Anencefalia, Encefalocele,Espina bfida
oculta, Espina bfida.
La defectos del tubo neural mas frecuentes afectan a la medula espinal y se
debe a la falta del cierre o a la reapertura de las porciones caudales del tubo
neural

Espina Bifida o disrafia espinal Puede ser un defecto seo asintomtico

(espina bfida oculta) o una malformacin grave con aplanamiento y
desorganizacin de la medula espinal en el interior de una evaginacin
menngea.
- Meningocele: El saco que protruye solo contiene meninges.
- Mielomeningocele: Es una extensin del tejido del SNC
a travs de un defecto de la columna vertebral El saco
que protruye contiene meninges, medula espinal y/o
races nerviosas.

Anencefalia Cursa con la ausencia del encfalo y de las

cubiertas craneales. puede existir un remanente de tejido
cerebral y una pobre formacin del crneo, Se observa de 1.5
/1000 RN vivos. Mas frecuente en sexo femenino, se inicia
aprox. A los 28 das de gestacin.
Encefalocele : Es un divertculo del tejido malformado del
SNC, que se extiende a travs de un defecto en el crneo, se
observa mas frecuente en la regin occipital o en la fosa
posterior .
ALTERACIONES PROCENCEFALICAS
- Macroencefalia: volumen del encfalo
excesivamente grande.
- Microencefalia: Volumen pequeo. Se presenta en
anomalas cromosomicas, sndrome alcohlico fetal e
infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
- Polimicrogiria: circunvoluciones pequeas, numerosas
que macroscopicamnte presentan un tamao pequeo,
la sustancia gris esta compuesto por cuatro capas o
menos.
- Agiria o lisencefalia: ausencia de circunvoluciones,
corteza cerebral lisa.
ANOMALAS DE LA FOSA POSTERIOR
Malformacin de Dandy Walker.
Malformacion de Arnold Chiari
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
Esclerosis Multiple : Enfermedad lentamente progresiva del
SNC caracterizada por zonas diseminadas de
desmielinizacin en el cerebro y mdula espinal, que
ocasiona mltiples y variados signos y sntomas neurolgicos,
generalmente con remisiones y exacerbaciones.
Suele iniciar a finales de la adolescencia e inicio de la vida
adulta
- Tipos
Esclerosis mltiple (esclerosis diseminada o insular )
Forma encefalomieloptica recidivante crnica
Esclerosis multiple aguda
Neuromieltis ptica
Mielonisis pontina cerebral.
- Etiologa e incidencia
Se desconoce la causa.
Se sospecha anomala inmunolgica.
Actualmente se propone la infeccin por virus latente y la
mielinolisis por enzimas.
Elevacin de la IgG en LCR.
Mujeres hombres = 1.7 : 1.0
Raza blanca mayor susceptibilidad.
- La mielina se puede afectar por
Trastornos metabolicos congnitos
Por lesin neuronal o de la propia mielina
Metabolicas
Txicas
Infecciosas
Etiologa desconocida
Inmunolgica ????
- Manifestaciones clnicas
Puede ser asintomtica y descubrirse como hallazgo en RMN
Primer ataque no tiene premonicin y puede ser
monosintomtico o polisintomtico.
Parestesias, Disestesias, Hipoestesias , Diplopa, Debilidad
muscular
Morfologa :
La EM es una enfermedad de la sustancia blanca, lesiones
como mltiples placas circunscritas algo deprimidas, vtreas,
de color gris bronceado.
Las placas miden algunos milmetros o varios centmetros
Regin periventricular sitio comn de ataque aunque puede
surgir en cualquier parte del SNC.
Histopatologia
- Placas activas: degradacion en curso de la mielina con
abundantes macrofagos PAS Positivos ricos en lipidos,
clulas inflamatorias, linfocitos y monocitos
- Placas inactivas: se encuentra poca o ninguna mileina
y existe una reduccion del numero de ncleos de los
oligodendrocitos y proliferacion astrocitaria y la gliosis
es prominenteLesiones circunscritas mltiples que
incluyen destruccin de la mielina
- Las placas miden algunos milimetros o varios
centimetros
ENFERMEDADES DEGENERATIVAS
Enfermedad de Alzheimer:enfermedad degenerativa
cortical
clnica: es la demencia ; deterioro insidioso de las funciones
intelectuales superiores con alteraciones del estado de nimo
y de la conducta , prdida de la memoria y afasia progresiva.
 - Morfologa: 2. Tumores cerebrales.
Macroscpicamente: grados variables de atrofia cortical - 21% CANCER
marcado por un ensanchamiento de los surcos cerebrales , - 1ra causa de muerte.
mas pronunciado en los lbulos frontales , temporales, y Nios Menores de dos aos:
parietales 2/3 supratentoriales: T.N.E.P.
Microscopa: Base del diagnstico histolgico; FACTORES
Placas neurticas (seniles) 20 a 200uc, son acumulaciones Controversias con respecto a la exposicion
esfricas focales de prolongaciones neurticas dilatadas y Sistemas de alta tensin.
tortuosas alrededor de un ncleo central amiloide. Ovillos Telfonos celulares.
neurofibrilares: Son haces filamentosos en el citoplasma de N- nitrosureas.
las neuronas que rodean al ncleo Factores nutricionales.
ENFERMEDAD DE PARKINSON La radio-induccion es el nico factor de riesgo demostrado en
Afecta el encfalo se asocia a trastornos del movimiento la formacin de tumores cerebrales.
(temblor en reposo) , rigidez, postura anmala que responden 4 edicin World Health Organizatin 2007
a Levodopa. Finalidad: Ser un modelo de definicin de los tumores de
- Morfologa: Hallazgos macroscpicos son palidez de cerebro dirigido a las comunidades clnicas de la oncologa y
la sustancia negra y del locus cereleus. de la investigacin de cncer de todo el mundo.
- Examen microscpico: Perdida de las neuronas
pigmentadas catecolaminrgicas .
Presencia de inclusiones de inclusiones citoplasmticas
eosinfilas redondas nicas o mltiples Cuerpos de Lewy
compuestos por filamentos finos empaquetados en el centro.
- Gentica molecular: cinco genes implicados
TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Los tumores primarios del SNC se encuentran en alrededor
del 1% de las autopsias de hospitales generales.20% de
todos los tumores malignos en la infancia.El 70% de los
tumores infantiles del SNC se produce en la fosa posterior, y
en los adultos es mas frecuente en los hemisferios
cerebrales.
The New WHO 2000 Classification of Brain Tumors
Epidemiologia e incidencia adultos
10x 100,000 hab/ao, el 60% son malignos.
Incidencia mas alta en individuos de raza blanca.
Discreto predominio de T. malignos en varones.
La mortalidad es mayor entre los varones.
Supratentoriales: astrocitoma.
Infratentoriales: Schwanoma.
Epidemiologia e incidencia nios
4x 100,000 hab./ao.
Respecto al cncer en lactantes y nios pequeos
1 Leucemia.
El grado de malignidad se estima en relacin a cinco
variables
1. Heterotipia celular
2. Mitosis
3. Celularidad Grado Pronostico
4. Necrosis
5. Proliferacin vascular
Grado I. Sobrevida de 5 o mas aos
Grado II. Sobrevida de 3 a 5 aos.
Grado III. Sobrevida de 1 a 3 aos
Grado IV. Sobrevida de menos de un ao
SNTOMAS DE LOS TUMORES CEREBRALES
- Sntomas generales: hipertensin intracraneal, por
efecto de masa y/0 bloqueo de la circulacin del l.C.R..
Curso maligno.
- Sntomas focales: dependen de la localizacin y tipo
de tumor. Pueden darse crisis epilticas, signos focales
deficitarios y alteracin de funciones superiores del
sistema nervioso
TUMORES DE LA NEUROGLIA (GLIOMAS)
Tres gliomas mas frecuentes :
Astrocitoma , Oligodendroglioma., Ependimoma.
Existen gliomas llamados mixtos.
Raro: Astrocitoma (benigno) de bajo grado.
Frecuente el astrocitoma anaplasico y GBM
1. ASTROCITOMA Representan aprox. 80% de los
tumores primarios del SNC.
Edad: > frecuencia e en la edad media de la vida, alrededor
de los 40 aos.
Sexo: < hombres. En los astrocitomas cerebelosos, <
mujeres.
Localizacin: la ms frecuente es en hemisferios cerebrales,
especialmente lbulos frontales o parietales; luego, en el
cerebelo. Pueden ocurrir en el tronco cerebral y mdula
espinal.
Macroscopa: tejido tumoral homogneo, blanquecino,
firme, pero algo pastoso, mal delimitado, a veces
microqustico. Los del cerebelo con frecuencia presentan
cavidades mayores.
Microscopa: el cuadro histolgico tpico se da en el
astrocitoma fibrilar isomorfo grado II: clulas tumorales de
estirpe astroctica, de mediano tamao, leve a
moderadamente atpicas, sin mitosis, dispuestas en una
trama fibrilar fina y laxa, con una que otra fibra de Rosenthal.
Abundante pleomorfismo celular
- Atrocitoma fibrilar: aspecto tpico aumentado, Tejido
tumoral con baja celularidad, clulas similares a
astrocitos, con atipas; algunos gemistocitos tumorales,
Abundantes fibrillas gliales
2. GLIOBLASTOMA MULTIFORME
Frecuencia : alrededor del 50% de los astrocitomas.
Edad: > adulto mayor, en la sexta dcada de la vida.
Sexo: predominio en el sexo masculino en razn de 2:1.
Localizacin: > en hemisferios cerebrales, especialmente en
lbulos frontales,
Sistema Kernohan: Divide a los Astrocitomas en 4 grados.
El grado IV es el GBM.
caract: Pleomorfismo,celularidad, Hipercromatismo Y
Vascularizacion Grado IV
3. OLIGODENDROGLIOMA
Frecuencia relativa: alrededor del 5% de los tumores
primarios.
Edad: > frec edad media de la vida, alrededor de los 45
aos.
Sexo: leve predominio en hombres.
Localizacin: la ms frecuente es en lbulos frontales o
regiones frontotemporales.
Macroscopa: masa tumoral blanda, rosado griscea, a
veces mucoidea y cavitada, con frecuencia con infiltracin de
la corteza cerebral en que las circunvoluciones
comprometidas toman un aspecto en guirnalda .
Frecuentemente, calcificaciones, que a veces se descubren
radiolgicamente.
Microscopa: Clulas tumorales dispuestas apretadamente,
de regular tamao, ncleos hipercromaticos, citoplasma
pticamente vaco. El parnquima tumoral con aspecto en
panal de abeja. Frecuentes microcalcificaciones y cuerpos de
psammoma. (Oligodendroglioma clsico. Clulas poligonales,
de ncleo redondo central y citoplasma claro con neta
membrana (imagen en huevo frito). Asociacin difusa con
clulas adosadas unas a otras, sin apenas estroma
intermedio (imagen en panal de abejas).
TAC: Lesion cortical calcificada solitaria.
 4. EPENDIMOMA
Frecuencia: alrededor del 5% de los tumores primarios.
Edad: la mayor parte de los ependimomas intracraneanos
ocurre en la primera dcada; en cambio, la mayora de los de
la mdula espinal se presenta en adultos.
Sexo: sin predileccin por sexo o con leve predominio en el
masculino.
Localizacin:. Por orden de frecuencia asientan en
hemisferios cerebrales, piso del cuarto ventrculo y mdula
espinal.
Macroscpia: tejido tumoral grisceo, granuloso,
frecuentemente con transformacin qustica, a veces con
calcificaciones.
Microscopa: parnquima tumoral con clulas de mediano
tamao, ncleos circulares u ovalados, citoplasma en regular
cuanta, eosinfilo plido. La celularidad y carga cromatnica
de los ncleos es variable. Microarquitecturas: la ms
frecuente es la corona radiada, menos frecuentes son rosetas
y tbulos. Los de la cauda equina tienen caractersticamente
degeneracin mixoide, lo que hace que las coronas radiadas
aparezcan como pseudopapilas; se los llama ependimomas
mixopapilares.
Grados: I-IV.
5. MEDULOBLASTOMA Representa alrededor del 5% de
los tumores primarios.
Tumor primario ms frecuente en la primera dcada y
constituye cerca del 20% de los tumores primarios en las dos
primeras dcadas de la vida.
Clulas indiferenciadas primitivas.
Sexo: predomina en hombres en razn de 3:1.
Localizacin: tumor cerebeloso, por tanto siempre
infratentorial, la mayor parte de las veces es de la lnea
media, originado en el vermis inferior.
Macroscopa: tumor infiltrante, de aspecto encefaloideo,
que invade el cuarto ventrculo.
Microscopa: tumor altamente celular, hecho de clulas
pequeas, de escaso citoplasma y ncleo hipercromtico,
generalmente con abundantes mitosis. Micro arquitectura:
pseudorroseta . Tumor densamente celular. Clulas de escaso
citoplasma y ncleos de abundante cromatina.
Pseudorrosetas. H-E, 500x.
TUMORES NEURONALES
neuronas de aspecto maduro ms frecuente: Ganglioglioma,
es una neoplasia neural mixta ( celulas ganglionares y gliales)
Lento crecimiento.
Se ubican frecuentemente en lbulo temporal presentan
componente quistico.El componente glial recuerda a un
astrocitoma de bajo grado
1. MENINGIOMA : tumores benignos de crecimiento
lento, no infiltrantes que proceden de la
transformacin de las clulas aracnoideas de las
meninges.
Frecuencia relativa: alrededor del 15% de los tumores
primarios.
Edad: mayor frecuencia en la edad media de la vida, en la
quinta dcada.
Sexo: predominio en el sexo femenino en razn de 2:1.
Localizacin: la gran mayora intracraneanos, se hallan en
relacin con la duramadre. Sitios de predileccin son:
parasagitales junto al seno sagital, en la hoz del cerebro, en
la tienda del cerebelo, a lo largo del peasco y alrededor de
la silla turca. Los intrarraqudeos se localizan
preferentemente en el segmento torcico.
Microscopa: ndulos tumorales bien delimitados, firmes, de
superficie de corte gris rosada, frecuentemente el tejido
enceflico vecino muestra signos de compresin.
- Sincitial (Meningotelial): son agrupaciones de
clulas arremolinadas que se disponen en grupos
densos que constituyen grupos compactos sin
membranas celulares visibles.
- Fibroblstico: Con clulas alargadas y abundante
depsitos de colagenos entre ellas.
- Transicin : Con caractersticas del tipo sincitial y
fibroblastico.
- Psamomatoso: Con un patrn dominante de cuerpos
de psamoma que se forman de clulas calcificadas de
nidos sincitiales Las microcalcificaciones en forma de
cuerpos de psammomas, que suelen ser abundantes
en el tipo transicional.
Comportamiento biolgico: la gran mayora de los
meningiomas son benignos, ocasionalmente muestran un
comportamiento local invasor y recurren despus de ser
resecados; muy rara vez dan metstasis extracraneales. El
comportamiento maligno es ms frecuente en el tipo
angiomatoso y se correlaciona histolgicamente con un alto
nmero de mitosis. La infiltracin de hueso, que no es rara,
no necesariamente es signo malignidad, pero s la del
encfalo.
- Meningioma. Clulas dispuestas en nidos y capas
concntricas.
donde se aprecian clulas agrandadas con ncleos
ligeramente pleomrficos. nidos arremolinados de clulas A
mayor aumento, se notan clulas agrandadas rosadas. Una
pequea cantidad de hemosiderina granular marrn est
presente. Los meningiomas tambin pueden tener cuerpos
psammomma.
Meningioma fibroblstico (fibroso) que muestra clulas
alargadas y abundantes depsitos de colgeno.
LINFOMAS Y NEOPLASICAS HEMATOPOYETICAS
Los linfomas del SNC y las leucemias se presentan como
manifestaciones secundarias de una enfermedad
generalizadaLinfomas parenquimatosos en ausencia de
enfermedad extracraneal son primarios.
1- CRANEOFARINGIOMA
Tumor congnito que se origina en restos embrionarios que
conectan el cerebro con la faringe (restos de la bolsa de
Rathke) suelen aparecer justo encima de la glndula
hipofisiaria.
Frecuencia relativa: alrededor del 3% de los tumores
primarios.
Edad: con mayor frecuencia se presenta en las dos primeras
dcadas de la vida.
Sexo: predomina en hombres.
Localizacin: regin selar, hay intraselares y supraselares.
Macroscopa: masa nodular que puede ser slida o qustica.
Metastasis
TUMORES DE LA VAINA NERVIOSA PERIFERICA
- Un nervio periferico esta compuesto de:
Axones. Celulas de Schwann Celulas fibroblasticas de sosten.
Vasos sanguineos.
- Los tejidos de sosten son el:
endoneuro. Perineuro. epineuro
SCHWANNOMA derivado de las clulas de Schwann, es el
ms frecuente entre los tumores de los nervios perifricos,
afectan a nervios sensitivos. Pueden estar localizados en la
porcin intracraneana, intrarraqudea, en un agujero de
conjuncin o en el segmento distal, extrarraqudeo.
La gran mayora de los schwannomas intracraneanos ocurren
en el ngulo ponto-cerebeloso en relacin con el nervio
acstico.
75% de los tumores de la vaina de los nervios
Se originan de la vaina del nervio y comprimen
extrnsecamente las fibras nerviosas
Tumores encapsulados que se componen de clulas de
Schwann pero no afectan las fibras nerviosas.
Son frecuentemente heterogneos (de forma directamente
proporcional al tamao)
SCHWANNOMA VESTIVULAR
TUMORES DE LA VAINA DE LOS NERVIOS:
(SCHWANNOMA):ANATOMA PATOLGICA
reas ms celulares (Antoni A) incluyendo cuerpos de
Verocay. H.E.
2. NEUROFIBROMAS
20-25% de los tumores de nervios perifricos.
Tumores homogneos, bien definidos, sin cpsula o
pseudoencapsulados.
El nervio afectado se encuentra infiltrado difusamente por los
elementos del tumor
Ocurren bajo dos formas: el neurofibroma nodular y el
plexiforme.
NEUROFIBROMA NODULAR
Puede ser de la piel (neurofibroma cutneo) o de un nervio
perifrico.
Es un tumor no encapsulado, firme, con frecuencia con
degeneracin mixoide. Corresponde a una proliferacin mixta
tanto de clulas de estirpe neurilemal como fibroblstica con
fibras colgenas.
NEUROFIBROMA PLEXIFORME
Se presenta como un engrosamiento mal delimitado,
irregularmente cilndrico, fusiforme o nodular, de los troncos
nerviosos mayores.
Est constituido por elementos similares a los del
neurofibroma cutneo, pero presenta una microarquitectura
particular, dada por el englobamiento y diseccin de filetes
nerviosos, de manera que su estructura general recuerda la
de un nervio normal.
TUMORES DE LA VAINA DE LOS NERVIOS (NEUROFIBROMA):
ANATOMA PATOLGICA : Neurofibroma: Clulas alargadas
fusocelulares tipo clulas de Schwann y fibroblastos H. E