Normas de Aislamiento (MINSAL).

doc
==================================
MINISTERIO DE SALUD
X REGIN DE LOS LAGOS
SERVICIO DE SALUD VALDIVIA
HOSPITAL BASE
Comit de I.IH.
DRA.MCCP/ENF.NFLA/eifl.

Norma N 14

NORMA DE AISLAMIENTO DE PACIENTES

Introduccin:

Las infecciones intrahospitalarias (I.IH.) son un problema

frecuente,
asociado a la atencin clnica de los pacientes y a los progresos
de la
tecnologa. En estas ltimas dcadas se ha observado que las
I.IH. aumentan
a medida que los pacientes son expuestos a procedimientos
invasivos y se
prolonga la supervivencia de los pacientes con alteraciones en
sus
mecanismos naturales. Incluso se ha observado, con cierta
frecuencia, que
algunas I.IH. afectan al personal hospitalario que trabaja en
estrecho
contacto con personas infectadas.

La prevencin y control de las I.IH. estn basadas

principalmente, en todas
aquellas medidas que impiden que el agente infeccioso entre en
contacto con
el husped susceptible. Una de stas es el aislamiento de
pacientes
infectados. Se ha observado que el principal reservorio de
microorganismos
patgenos est en los pacientes infectados y que, en muchos
casos y por
distintos mecanismos de transmisin que frecuentemente se
asocian a la
atencin clnica, colonizan o infectan a otros pacientes .

El sistema de aislamiento que utilizaba el hospital era el

aislamiento por
categoras, el cual, es un sistema que rene distintas
enfermedades con
distintos mecanismos de transmisin, lo que a la larga nos llev
a
sobreaislar pacientes. Por este motivo, se hace necesario
redefinir las
estrategias que el hospital utiliza, destinadas a interrumpir la
cadena de
transmisin entre las personas basados en las normas
emanadas del CDC
(centro para el control de enfermedades), aceptadas por nuestro
pas.

Objetivo:

Interrumpir la cadena de transmisin de una enfermedad

infecciosa, a fin de
prevenir el contagio entre pacientes y entre pacientes y
personal
hospitalario.

Dirigido a:

. Profesionales Mdicos, Enfermeras, Matronas, Kinesilogos,

Nutricionistas, Tecnlogos Mdicos.
. Tcnicos Paramdicos.
. Alumnos e Internos Medicina, Enfermera, Obstetricia,
Tecnologa Mdica,
Tcnicos paramdicos.
. Auxiliares.

RELACIN ENTRE HUSPED SUSCEPTIBLE Y AGENTE INFECCIOSO

. COLONIZACIN
Es la presencia y multiplicacin de microorganismos
potencialmente
patgenos, en sitios del cuerpo, sin respuesta clnica (sntomas y
signos
) ni inmunolgica.

. INFECCIN

Es la presencia y multiplicacin de microorganismos en sitios del

cuerpo, con respuesta clnica, es decir, sntomas y signos de una
enfermedad infecciosa y respuesta inmunolgica.

. PORTACIN

Es un estado de colonizacin de un microorganismo patgeno en

un
individuo sano, resultante de una enfermedad infecciosa clnica
o
subclnica.

Los sitios que se colonizan son los que estn en contacto con el
medio
ambiente y que albergan flora comensal o endgena:
. Piel - especialmente en reas hmedas.
. Va area - nariz, orofaringe.
. Aparato digestivo - boca, intestino grueso.
. Va urinaria - uretra anterior.
. Aparato genital - vagina.

MICROORGANISMOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA COLONIZAN:

|Staphylococcus aureus |Klebsiella sp. |
|Acinetobacter baumannii |Pseudomonas sp |
|Enterobacter sp. | |

FACTORES QUE PROMUEVEN LA COLONIZACIN EN EL HOSPITAL

|Hospitalizacin prolongada |Uso de antibiticos |
|Procedimientos invasivos |Dispositivos - cuerpos extraos |

EPIDEMIOLOGA DE LAS INFECCIONES

En la transmisin de las infecciones participan varios factores. El

conocimiento de ellos permite comprender el comportamiento
de la enfermedad
en la comunidad y da fundamentos en la toma de decisiones
para su
prevencin y control. En la produccin de una infeccin tienen
importancia
todos los elementos involucrados en la cadena de transmisin,
los cuales
deben ser conocidos para establecer medidas de prevencin y
control
razonables.

CADENA DE TRANSMISIN DE INFECCIONES

La produccin de una infeccin o colonizacin de un paciente

requiere de
la existencia de la cadena de transmisin de infeccin.
1. RESERVORIO: es el lugar donde los microorganismos se
mantienen, crecen
y se multiplican.
. Animado
. Humano: pacientes hospitalizados, personal de la salud,
visitas
. Animales

. Inanimado
. Materiales, muebles

El reservorio puede ser:

. Especfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir solamente
en un
determinado reservorio.
. Inespecfico: el microorganismo es capaz de sobrevivir en
distintos
reservorios.

2. AGENTE INFECCIOSO: es el microorganismo responsable que

se produzca
una enfermedad infecciosa , cada uno de ellos tiene ambientes o
reservorios en los que pueden permanecer y sobrevivir. Estos
agetes
infecciosos pueden ser:
|Bacterias |Virus |
|Hongos |Parsitos. |

3. PUERTA DE SALIDA: es el sitio por donde el agente infeccioso

abandona
al husped. Las principales puertas de salida de los agentes
son :
|Respiratoria |Genitourinaria |
|Digestiva |Piel |
|Placentaria | |

4. VAS DE TRANSMISIN: los microorganismos pueden

transmitirse por
distintas vas y algunos por ms de una. Las 5 principales vas
de
transmisin se pueden agrupar en:
. CONTACTO: es la ms frecuente en los hospitales, puede ser
por:
> Contacto directo, si la superficie corporal infectada o
colonizada se pone en contacto con la superficie del husped
susceptible.
> Contacto indirecto, si la transferencia de microorganismo
ocurre
cuando el husped susceptible entra en contacto con un objeto,
generalmente inanimado, contaminado.
. POR GOTITAS: los microorganismos pueden ser expelidos en
gotitas
mayores de 5 um. durante la tos, estornudo o al hablar, o
durante procedimientos tales como la aspiracin de secreciones.
Estas gotitas pueden desplazarse hasta un metro desde la
fuente
antes de caer y no permanecen en suspencin, lo que las
diferencia de la transmisin area.
. AREA: los microorganismos permanecen suspendidos en el
aire en
el ncleo de las gotitas, producto de su secado y que son de
diametro menor de 5 micrones o en el polvo y pueden
desplazarse
a grandes distancias.
. VEHCULO COMN: se observa cuando los microorganismos se
trasmiten por la comida, agua, medicamentos, artculos,
equipos.
. VECTORES: se observa cuando los microorganismos son
trasmitidos
por mosquitos, ratas y otros animales. Esta va es de menos
importancia en la transmisin hospitalaria.

5. PUERTA DE ENTRADA: es el sitio por donde el agente

infeccioso entra en
el husped. Son las mismas de la puerta de salida.

6. HUSPED SUSCEPTIBLE: es un ser vivo que no tiene

inmunidad especfica
suficiente para un agente infeccioso determinado y que al entrar
en
contacto con l, puede desarrollar una enfermedad producida
por el
agente. Hay factores del husped que afectan la susceptibilidad
al
desarrollo de enfermedades aumentndola o disminuyndola:
los
principales son:
|Estado nutricional. |Enfermedades crnicas. |
|Uso de drogas inmunosupresoras. |Inmunidad natural y artificial
|
|.Factores generales de resistencia |Factores genticos |
|alterados, prdida de continuidad | |
|de la piel y mucosas | |

AISLAMIENTO:

Definicin:

Es el conjunto de procedimientos que permite la separacin de

pacientes
infectados de los huspedes susceptibles, durante el perodo de
transmisibilidad de la enfermedad, en lugares y condiciones
tales que
permitan cortar la cadena de transmisin de infecciones de
acuerdo a la va
de transmisin de los patgenos involucrados.

Por lo tanto los sistemas de aislamiento se han diseado para

prevenir la
transmisin de microorganismos entre un paciente y otro y/o
entre
pacientes y personal de la salud.

NORMAS GENERALES:

1. La indicacin de inicio y trmino del sistema de aislamiento

con el
paciente, debe ser realizada por el mdico o enfermera tratante
segn
norma e incluido en indicacin en ficha clnica y plan de atencin
de
enfermera.

2. En ausencia de indicacin de aislamiento ste podr ser

indicado por:
Mdico o Enfermera de I.IH. en ficha clnica del paciente.

3. El aislamiento se mantendr slo durante el perodo en que la

enfermedad
infecciosa es potencialmente transmisible.

4. Luego de indicado el tipo de aislamiento, se debe colocar la

tarjeta que
corresponda en la puerta de aislamiento o en la cabecera o pies
de la
cama del paciente.

5. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C, slo requieren

manejo de
fluidos corporales, segn norma de precauciones estandar o las
precauciones derivadas de las patologas infecciosas
concomitantes.

6. Los pacientes con VIH, Virus Hepatitis B y C requerirn de

habitacin
individual slo cuando tengan conductas de riesgo o hbitos
higinicos
deficientes, que pongan en peligro de contaminacin al resto de
pacientes
y personal hospitalario.

7. Las salas individuales y sectores de aislamiento, deben contar

con:
instalacin para el lavado clnico de manos exclusiva, lo que
significa:
lavamanos, jabn antisptico y toalla desechable.

8. Las salas o sectores de aislamiento, deben contar con

ventanas u otra
forma que permita ver fcilmente los pacientes y asegurar su
comunicacin
con el exterior.

9. Todo miembro del equipo de salud que requiera ingresar a la

sala de
aislamiento, deber pedir la autorizacin del mdico, enfermera
o matrona
tratante, con el fin de ser orientado sobre las conductas a seguir.

10. La sala de aislamiento va area debe contar con extraccin

forzada del
aire.
MEDIDAS DE AISLAMIENTO

En la utilizacin de aislamiento, existen diferentes medidas las

cuales
pueden ser utilizadas solas o combinadas y stas son:
. Lavado clnico de manos con jabn antisptico y secado con
toalla
desechable.
. Uso de guantes de ltex.
. Lugar de aislamiento, si se realizar en sala comn o
habitacin
individual y caractersticas del flujo del aire de la habitacin.

. Transporte de pacientes, medidas especiales que se deber

tomar en caso
que el paciente sea trasladado intra o interinstitucional.
. Mascarillas, proteccin respiratoria y ocular, lentes protectores.
. Delantal y otros elementos de proteccin.
. Equipos e insumos.
. Ropa del paciente.
. Artculos para alimentacin.
. Limpieza concurrente (durante la hospitalizacin) y terminal (al
alta del
paciente).

TIPOS DE AISLAMIENTO
Se ha propuesto diferentes tipos de aislamiento como:
1. AISLAMIENTO POR CATEGORAS.
2. AISLAMIENTO POR ENFERMEDADES ESPECFICAS.
3. PRECAUCIONES UNIVERSALES.
4. PRECAUCIONES POR SUSTANCIAS CORPORALES.
5. PRECAUCIONES ESTNDAR.
6. AISLAMIENTO BASADAS EN LOS MECANISMOS DE
TRANSMISIN.

AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL CLNICO REGIONAL VALDIVIA

En el Hospital Clnico Regional de Valdivia se adoptar el sistema
de
aislamiento, precauciones estndar y aislamiento basadas en los
mecanismos
de transmisin.
Este sistema tiene dos componentes:
I. COMPONENTE GENERAL : LAS PRECAUCIONES ESTNDAR
II. COMPONENTE ESPECFICO :PRECAUCIONES basadAS en los
mecanismos de
traNsmisin que son:
. Aislamiento por va area.
. Aislamiento por gotitas.
. Aislamiento o precauciones por contacto.

I. PRECAUCIONES ESTNDAR componente general

. Sintetiza los conceptos principales de las precauciones

universales
(riesgo de agentes transmitidos por sangre) y precauciones con
secreciones (agentes transmitidos por secreciones).
. Se aplican a todos los pacientes hospitalizados,
independientemente
de su diagnstico o de la presuncin de infeccin.
. Se aplica a sangre, fluidos corporales, secreciones,
excreciones,
piel no intacta y mucosas.
Medidas de control de precauciones estndar:
. Lavado de manos antes y despus de atender a los pacientes.
Norma N 4.
. Uso de guantes limpios para la manipulacin de secreciones y
excreciones
de los pacientes. Norma N 18.
. Mascarillas y proteccin ocular en caso de riesgos de
salpicaduras con
secreciones. Norma N6.
. Uso de pecheras impermeables en caso de riegos de derrames
y
salpicaduras con secreciones. Norma N 6.
. Uso de delantal limpio, (delantal de uso habitual de circulacin
slo
intrahospitalaria).
. Equipos limpios, los equipos no desechables luego de utilizados
en los
pacientes deben ser limpiados y guardados protegidos. Norma
N 8.
. Uso de material desechables de un uso. Norma N 12.
. Aseo peridico de superficies, ejemplo: veladores, mesas de
comida,
equipos en uso. Norma N15.
. Transporte de ropa sucia en carro cerrado. Norma N 15
. Prevencin de exposicin a cortopunzante. Norma N 6
. Lugar de hospitalizacin sala comn.

Indicaciones de precauciones estndar:

. Precauciones estndar deben aplicarse a todos los pacientes.

I. AISLAMIENTO BASADO EN LOS MECANISMOS DE TRANSMISIN

COMPONENTE
ESPECFICO

1. AISLAMIENTO POR VA AREA

Estas precauciones estn orientadas a reducir riesgo de
infecciones
transmitidas por va area.
. Se aplica a aquellas patologa que se transmiten a partir de
partculas de 5 micrones o menos, generadas por gotitas
eliminadas
por va area y que pueden permanecer en el aire en suspencin
por
largos perodos de tiempo.
. Los microorganismos pueden ser dispersados por corrientes de
aire,
incluso ms all de la habitacin donde son generados.

Medidas de control de aislamiento por va area:

. Precauciones estndar: componente general.
. Habitacin individual con presin de aire negativa, si la
habitacin no
posee recambio de aire controlado , debe haber a lo menos
extraccin
forzada de aire y se debe mantener la puerta de la habitacin y
de su
antesala cerrada.
. Pueden hospitalizarse simultneamente en la misma habitacin
dos
pacientes con la misma infeccin.
. De ser posible evitar la entrada de personal susceptible a la
habitacion,
en caso de sarampin y varicela, si esto no es posible, el
personal
susceptible debe usar mascarilla de alta eficiencia.
. Uso de mascarillas de alta eficiencia especial, por el personal
en caso
de tuberculosis.??????
. Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios,
equipos de
presin, termmetros, chatas, patos, etc.).???
. En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla durante
el
traslado.
. Traslado interservicio, el paciente debe acompaarse con
tarjeta de
aislamiento va area (celeste).

Indicaciones de aislamiento por va area: enfermedad o

sndromes clnicos
en que se sospecha:
|tuberculosis. |sarampin |
|varicela |herpes zoster diseminado |
|INFLUENZA AVIAR | |

2.AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR GOTITAS

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por

gotitas
gruesas, definidas como partculas de dimetro de 5 micrones o
ms.
. Disminuir el riesgo de adquirir infecciones producto de la
exposicin de la conjuntiva o mucosa nasal u oral a partir de
partculas de 5 micrones y ms, generadas por pacientes o
portadores
de agentes, a partir de tos, estornudos, al hablar o
procedimientos.
. Requiere contacto estrecho entre la fuente y el paciente
susceptible, ya que las gotas permanecen poco tiempo en
suspensin,
puesto que por su peso, estas gotitas decantan dentro del radio
de 1
metro alrededor del paciente.

Medidas de control de aislamiento por gotitas:

. Precauciones estndar, componente general.

. Habitacin individual. Si no es posible habitacin individual
separacin
de por lo menos un metro entre un paciente y otro,
asegurandose adems
que no se compartan elementos de la atencin.
. Pueden colocarse simultneamente dos o ms pacientes en la
misma
habitacin con la misma infeccin, si se prevee que existir
separacin
de ms de un metro entre pacientes y se puede asegurar que no
se
compartirn objetos de la atencin.
. Uso de mascarillas en el radio de un metro o al entrar a la
habitacin.
. Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios,
equipos de
presin, termmetros, chatas, patos, etc.).
. En caso de traslado, el paciente debe usar mascarilla.
. Traslado interservicio, el paciente debe acompaarse con
tarjeta de
aislamiento por gotitas (naranja).

Indicacin de aislamiento por gotitas:

. Infeccin respiratoria aguda paciente peditrico sin agente

etiolgico
identificado.
. Infecciones invasivas por H. influenzae y N. meningitidis.
. Difteria e infecciones estreptoccicas del aparato respiratorio.
. Coqueluche .
. Infeccin respiratoria por MICOPLASMA, NEUMONA atpica.
. Adenovirus y parvovirus B19.
. influenza, Parotiditis
. Infecciones por virus hanta.

1. AISLAMIENTO O PRECAUCIONES POR CONTACTO

Orientadas a reducir riesgo de infecciones transmitidas por

contacto
directo o indirecto entre un paciente y otro y entre el paciente y
el
personal.
. Transferencia de piel a piel de agentes desde una persona
infectada
o colonizada a un paciente susceptible.
. Transferencia a travs de un objeto contaminado o por las
manos no
lavadas del personal.

Medidas de control de aislamiento por contacto:

. Precauciones estndar, componente general.

. Habitacin: sala comn.
. Habitacin individual est indicada en pacientes con heridas
extensas,
quemados u otras secreciones que no puedan ser manejadas o
contenidas con
apsitos, pueden colocarse simultneamente dos o ms
pacientes con la
misma infeccin.
. Uso de guantes y delantal individual limpios al atender al
paciente.
. Remocin de los guantes (eliminarlo en basura) y delantal
(colgador) al
abandonar el ambiente del paciente.
. Uso de equipos no crticos individuales (fonendoscopios,
equipos de
presin, termmetros, chatas, patos, etc.).
. Mantener precauciones en caso de traslado, debe consignarse
claramente el
diagnstico y el aislamiento al ser traslado interinstitucional.
. Traslado interservicio el paciente debe acompaarse con
tarjeta de
aislamiento va contacto (amarilla).

Indicacin de aislamiento por contacto:

. Infeccin o colonizacin por bacterias MULTIRESISTENTEs de

importancia
epidemiolgica, en este grupo se debe incluir a: staphylococcus
aureus,
acinetobacter baumannii, klebsiella, pseudomonas,
ENTEROCOCCUS,
ENTEROBACTER.

. Infecciones entricas por C. difficile, ESCHERICHIA coli

enterohemorrgico, shigella, virus hepatitis, rotavirus.

. Virus respiratorio sincicial, parainfluenza.

. Lesiones de piel altamente contagiosaS: herpes simple,

imptigo,
CELULITIS.

En la aplicacin del sistema de aislamiento, se deben definir

otros
conceptos como:
. Pecauciones empiricas
. Aislamiento en cohorte
. Inmunosuprimidos

PRECAUCIONES EMPRICAS

. Se debe considerar el tipo de medidas de aislamiento a indicar

en un
cuadro clnico de infeccin sin etiologa confirmada. Se
mencionan
algunos ejemplos de ellas:

Indicaciones de precauciones empricas:

. Diarrea incontinente o por uso de antimicrobianos:

Aislamiento de contacto.
. Meningitis:
Aislamiento por gotitas.
. Rush o exantema generalizado:
< Petequias : aislamiento por gotitas. (meningococcemias)
< Vesculas : aislamiento por va area. (varicela)
< Mculo papular y coriza : aislamiento por va area.
(sarampin)
. Infecciones en pacientes tratados con drogas de amplio
espectro:
Aislamiento de contacto.
. Infecciones respiratorias pacientes peditricos
Aislamiento por gotitas.

AISLAMIENTO EN COHORTE

Se refiere a la posibilidad de efectuar las medidas de

aislamiento a
varios pacientes que tienen la infeccin producida por el mismo
agente
etiolgico. Se usa de preferencia en brotes epidmicos o ante la
endemia de
determinados microorganismos. Las medidas de control
corresponden a la
categora de aislamiento de acuerdo al tipo de agente etiolgico
causante
de la infeccin. Por este motivo puede existir:
. aislamiento de va area en cohorte,
. aislamiento por gotitas en cohorte,
. aislamiento por contacto en cohorte.

ESPECIFICACIONES

. Los pacientes aislados en una cohorte deben ser aquellos en

que se ha
identificado microbiolgicamente el mismo agente etiolgico.
. Los pacientes de un aislamiento en cohorte lo pueden
abandonar al alta de
la patologa que motiv su ingreso. Si es necesario mantener
hospitalizado, se indicar la medida de aislamiento de acuerdo a
su
patologa.
. No debe ingresar pacientes una vez finalizado el perodo de
admisin a la
cohorte. Si hay un nuevo caso se debe iniciar una nueva
cohorte.
. El resultado de un aislamiento en cohorte depende
fundamentalmente del
desempeo del personal asignado a la tarea.
. Es indispensable designar un equipo de personas para la
atencin del
aislamiento en cohorte. Este personal no debe atender
pacientes fuera del
aislamiento.
. Se pone trmino a la cohorte cuando se ha comprobado
mejora clnica y
microbiolgica del ltimo paciente y no hay posibilidad de
nuevos
ingresos.

INMUNOSUPRIMIDOS

Las infecciones en inmunocomprometidos son frecuentes,

agregndose a las
infecciones habituales, infecciones por microorganismos
oportunistas. Se
ha documentado que casi un 85 % de los microorganismos
responsables de
las infecciones entre pacientes inmunocomprometidos derivan
de la flora
endgena y que casi el 50 % de estos se adquiere del medio
hospitalario.
Recordando que estos pacientes poseen muchas veces otros
factores de
riesgo como: alteracin de la barrera mucocutnea, catter
venoso
central, ciruga, exposicin a mltiples antibiticos,
hospitalizacin
prolongada; se ha dirigido mucha atencin a los mecanismos
para prevenir
la adquisicin de patgenos potenciales. Se debe considerar:
. Pacientes colonizados o infectados, objetos inanimados del
ambiente
hospitalario constituyen reservorio de microorganismos
patgenos,
sin embargo la mayora de los estudios epidemiolgicos
sugieren que
la transmisin desde estos reservorios requiere habitualmente
del
vector humano, por lo tanto la intervencin mas sencilla y eficaz
a
la que se recurre es el lavado clnico de manos.
. Limitar dieta a alimentos cocidos durante perodos de
granulopenia,
evitando frutas y verduras crudas y productos lcteos no
procesados,
ya que estos productos pueden estar contaminados con bacilos
gram
negativos como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli y
Pseudomonas
aeruginosa.

Medidas de control de aislamiento inmunosuprimidos:

. Precauciones estndar,
. Habitacin individual, puertas cerradas.
. Lavado de manos con jabn antisptico antes y despus de
atender los
pacientes.
. Tcnica asptica rigurosa en la realizacin de los
procedimientos.
. Material de uso individual, limpieza y desinfeccin de equipos
reutilizables, termmetros, manmetros de presin,
fonendoscopios.
. Personal, uso delantal limpio.
. Comidas cocidas preparadas en ambiente controlado, frutas y
verduras
cocidas.
. Visitas, realizar capacitacin en la atencin, medidas generales
y
prevencin de infecciones.
. Personal con sintomatologa respiratoria debe ser retirado de la
atencin
clnica.
. Restriccin a visitas que presenten sintomatologa respiratoria.
. Traslado interservicio, el paciente debe acompaarse con
tarjeta de
aislamiento inmunosuprimido (verde).
. Capacitacin al paciente en relacin a medidas generales de
prevencin de
infecciones como bao, aseo personal diario, alimentacin y que
la
atencin del personal profesional y no profesional debe ser
realizada
siempre con previo lavado clnico de manos.

Indicaciones de aislamiento inmunosuprimidos:

. Pacientes con recuento de neutrfilos menos de 500 por

milmetro cbico.

GUA DE AISLAMIENTO SEGN PATOLOGA

| CUADRO CLNICO |TIPO DE |DURACIN |

| |AISLAMIENTO | |
||||
|INFECCIN O COLONIZACIN POR|CONTACTO |Toda la
hospitalizacin |
|MULTIRESISTENTES EN | | |
|CUALQUIER LOCALIZACION O | | |
|MAGNITUD | | |
||||
|ABSCESO: | |Hasta que se pueda contener |
|Abundante secrecin |CONTACTO |secreciones en apsitos,
LUEGO |
|Escasa secrecin |ESTNDAR |ESTANDAR |
| | |Toda la hospitalizacin. |
||||
|ADENOVIRUS RESPIRATORIO |GOTITAS |Toda la hospitalizacin |
||||
|NTRAX | | |
|Respiratorio |GOTITAS |Toda la hospitalizacin |
|Cutneo |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
||||
|BRONQUEOLITIS DE ORIGEN |GOTITAS |Toda la hospitalizacin |
|DESCONOCIDA | | |
||||
|CELULITIS |CONTACTO |Toda la hospitalizacin |
||||
|DE CBITO ULCERAS | |Hasta que se pueda contener |
|Supuracin abundante |CONTACTO |secreciones en apsitos. |
|Escasa supuracin |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|Lesin limitada |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
||||
|DIFTERIA | |Hasta tener 3 cultivos negativos |
|Faringea |GOTITA |consecutivos negativos a |
|Cutnea |CONTACTO |intervalos de 24 horas posterior |
| | |al tratamiento. |
||||
|ENTEROCOLITIS | | |
|Clostridium difficile |CONTACTO |Toda la hospitalizacin |
|Staphylococcus aureus |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|Necrotizante |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
||||
|FACEITIS NECROTIZANTE |CONTACTO |24 Horas despus del
inicio de |
| | |terapia efectiva. |
||||
|FURUNCULOSIS STAPHYLOCOCCICA| | |
| |CONTACTO |Toda la hospitalizacin |
|Recin nacidos |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|Adultos | | |
||||
|HEPATITIS A |CONTACTO |7 Das despus de la aparicin de|
| | |la ictericia. |
| | |Hasta que todas las lesiones se |
|HERPES ZOSTER |VA AREA Y |encuentren en etapa de costra. |
| |CONTACTO |Contactos alta por 21 das |
| | |Contactos hospitalizados |
| | |aislamiento en cohorte. |
||||
|INFECCIN POR VIRUS HANTA |GOTITAS |Hasta la mejora clnica
del |
|Respiratorios | |paciente o sea la desaparicin de|
| | |sntomas respiratorios. |
||||
|INFLUENZA |GOTITAS |7 Das |
|PARAINFLUENZA |GOTITAS |7 Das |
||||
|INFECCIN DE HERIDAS | |Hasta que se pueda contener |
|Con secrecin abundante |CONTACTO |secreciones en apsitos.
|
|Con escasa secrecin |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
||||
|IMPTIGO |CONTACTO |24 Horas de iniciada la terapia |
| | |efectiva |
||||
|MENINGITIS | | |
|Meningoccica |GOTITAS |24 Horas de iniciada la terapia |
|Haemophylus influenzae |GOTITAS |efectiva |
|Viral |GOTITAS |24 Horas de iniciada la terapia |
|Herpes Zoster |GOTITAS |efectiva |
| | |Toda la hospitalizacin |
|Neumoccica |ESTNDAR |Hasta que todas las lesiones se |
|Tuberculosa |ESTNDAR |encuentren en etapa de costra. |
|Hongos |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|Listeria monocitogen |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
| | |Toda la hospitalizacin |
| | |Toda la hospitalizacin |
||||
|NEUMONA | | |
|Meningoccica |GOTITAS |24 Horas de iniciada la terapia |
|Neumocccica. |GOTITAS |efectiva. |
|M. O. Multiresistente |CONTACTO |24 Horas de iniciada la
terapia |
| | |efectiva. |
| | |Toda la hospitalizacin |
||||
|PAROTIDITIS |GOTITAS |Por 9 das despus del inicio de |
| | |la enfermedad. |
||||
|TUBERCULOSIS |VA AREA |7 das de instalado tratamiento |
| | |efectivo.??? |
||||
|SARAMPIN |VA AREA |48 Horas despus de la aparicin |
| | |del exantema. |
||||
|VARICELA |VA AREA y |Hasta que todas las lesiones se |
| |CONTACTO |encuentren en etapa de costra. |
| | |Contactos alta por 21 das. |
| | |Contactos hospitalizados |
| | |aislamiento en cohorte por 21 |
| | |das. |
||||
|VIRUS RESPIRATORIO SINCICIAL|GOTITAS |7 Das. |
||||
|RUBOLA |VA AREA |15 Das despus de aparicin del |
| | |exantema. |
||||
|ROTAVIRUS |CONTACTO |7 Das. |

OTROS CUADROS INFECCIOSOS

|CUADRO CLNICO |TIPO DE AISLAMIENTO |NUMERO DAS |

|AMEBIASIS DISENTRICA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CANDIDIASIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CAVIDADES CERRADAS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CITOMEGALOVIRUS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CLAMIDIA TRACHOMATIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CLOSTRIDIUM PERFRINGES |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CLERA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|CONJUNTIVITIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|DIARREA AGUDA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|ENDOMETRITIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|ENTEROVIRUS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|GUILLIEN BARRE |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|GASTROENTERITIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|HEPATITIS B, C |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|HERPES SIMPLE |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|INFECCIN EN CAVIDADES | |Toda la hospitalizacin |
|CERRADAS |ESTNDAR | |
|INFECCIN URINARIA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|INFECCION OVULAR |ESTANDAR |Toda la hospitalizacin |
|JACOB CRAUTZFELD |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|PNEUMOCITIS CARINII |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|PARATIFOIDEA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|POLIOMIELITIS |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|SIDA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |
|TIFOIDEA |ESTNDAR |Toda la hospitalizacin |

Bibliografa:
1. RECOMENDACIONES Y ACTUALIZACIONES DE NORAMTIVA DE
AISLAMIENTO DE
PACIENTE, PROGRAMA DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS,
MINSAL CIRCULAR 4G,
15 SEPTIEMBRE 1998.
2. NORMA DE AISLAMIENTO MINSAL 1989
3. NORMA N 14 AISLAMIENTO HOSPITAL CLNICO REGIONAL
VALDIVIA 1994.
4. REVISIN NUEVAS NORMAS DE AISLAMIENTO, presentacin
reunin
acreditadores, DR. PATRICIO NERCELLES, ACREDITADOR I.IH.
MINSAL 1996.
5. GUIDELINES FOR ISOLATION PRECAUTIONENS IN HOSPITAL.
CENTERS FOR DISEASE
CONTROL AND PREVENTION, ATLANTE GIORGIA 1996.
6. MANDELL, DOUGLAS Y BENETT ENFERMEDADES INFECCIOSAS
PRINCIPIOS Y
PRACTICA.4 EDICIN 1997.

SRA. NORA F. LEAL ALARCN DRA. M CAROLINA CRUZ PAREDES

Enfermera Comit de I.IH. Mdico Comit
de I.IH.
Hospital Base Valdivia Hospital Base
Valdivia