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UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS AGROPECUARIAS


ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA

TITULO: CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSA EN EL


OJO DEL BOVINO Y SU TRATAMIENTO
RESUMEN
El carcinoma de clulas escamosas en el ojo del bovino es
una patologa que afecta a animales de avanzada edad,
mayores de cinco aos como tambin afecta a diferentes
razas: (Hereford, Simmental de montaa, Ayrhire, charolais,
Holstein fresians.). Su aparicin se relaciona con ausencia
de pigmentacin alrededor del ojo y con la exposicin directa
a radiaciones ultravioleta. Algunos autores sealan tambin
factores genticos as como asociaciones con papiloma virus.
(Son neoplasias benignas, papilares, epiteliales que
presentan tronco, espinas y protuberancias redondas que
tiene una base de tejido conectivo.) En las primeras etapas
de la enfermedad, se observan en los ojos (globo ocular) o
en el tercer prpado, manifestndose por pequeos
crecimientos de placas de color blanco-grisceo, o suele
presentarse como papilomavirus desarrollado. Este estado
de cncer incipiente puede regresionar naturalmente o
avanzar y manifestarse como un carcinoma maligno e
irreversible. Esta sintomatologa puede pasar en un lapso de
tiempo de seis meses a cinco aos despus de la primera
aparicin de una lesin cancerosa, cuando esto ocurre los
animales van a ser rechazados por la propia lesin por su

Autor: Geovani Garcia


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heredabilidad y su edad. Esta enfermedad llega a tener


frecuencias de 0.9% en bovinos segn la exposicin
regional, convirtindose en un factor que disminuye la
rentabilidad y por ende su produccin.
PALABRAS CLAVES: Queratoconjuntivitis, neoplasias,
papilomas, enucleacin, tercer parpado, melanoma ocular,
heredabilidad, metstasis, bloqueo retrocular, ulcera perforante,
tricotoma.
INDICE
INTRODUCCION ....................................................................8

OBJETIVOS: .........................................................................10

OBJETIVO GENERAL ........................................................10

OBJETIVOS ESPECIFICOS ..............................................10

1. REVISION DE LITERATURA. ..........................................11

1.1. Anatoma del globo ocular...........................................11

1.1.1. Concepto de neoplasia ocular .................................. 15

1.1.2. Definicin de carcinoma de clulas


escamosas en el ojo del bovino. ........................................ 18

1.1.3. Etiologa .............................................................. 18

1.1.4. Epidemiologa .......................................................... 19

1.1.5. Patogenia ................................................................ 20

2. FACTORES PREDISPONENTES......................................22

Autor: Geovani Garcia


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2.1 Raza ............................................................................22

2.1.1 Herencia ................................................................. 22

2.1.2 Hacinamiento.......................................................... 23

2.1.3 Irritantes Mecnicos ................................................ 23

2.1.4. Pigmentacin ........................................................... 23

2.1.5. Radiacin solar ultravioleta no ionizantes ............... 24

2.1.6. Radiaciones ionizantes .......................................... 24

2.1.7. Conformacin ......................................................... 24

2.1.8. Edad ....................................................................... 25

2.1.9. Nutricin.................................................................. 25

2.1.10. Preez................................................................ 25

2.1.11. Bacterias............................................................ 25

2.1.12. Virus................................................................... 26

3. MANIFESTACIONES CLINICAS.........................................27

3.1. Sintomatologa. .............................................................27

3.2. Diagnstico..................................................................30

3.3. Diagnstico diferencial ............................................ 33

3.4. Pronostico ....................................................................33

4. TRATAMIENTO................................................................34

4.1. Ciruga en el ojo del bovino con carcinoma de clulas


escamosas. .........................................................................35
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4.1.1. Ciruga fina. ............................................................ 35

4.1.2. Evisceracin del globo ocular................................. 36

4.1.3. Cuidados preoperatorios. ....................................... 36

a) Ayuno: .......................................................................36

b) Tricotoma y lavado de la piel: ...................................36

c) Inmovilizacin del paciente: .......................................37

d) Antisepsia: .................................................................37

4.1.4. Trans operatorio tcnica quirrgica ..................... 38

a) Anestesia. .................................................................38

b) Tcnicas de anestesia local y regional ......................40

c) Infiltracin en la lnea de incisin. ..............................41

d) Bloqueo retrocular. ....................................................43

e) Enucleacin. ..............................................................43

4.1.5. Enucleacin del globo ocular. ................................ 45

4.1.6. Cuidados postoperatorios. ..................................... 48

a) Terapia con antimicrobianos y desinflamatorios no


esteroidales. ..................................................................48

b) Alojamiento ................................................................52

c) Higiene de la piel .......................................................52

d) Alimentacin ..............................................................52

5. CONCLUSIONES:............................................................52
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6. BIBLIOGRAFIA ................................................................55

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Yo Garca Collaguazo Fausto Geovani, reconozco y acepto el


derecho de la Universidad de Cuenca, en base al Art. 5 literal c) de
su Reglamento de Propiedad Intelectual, de publicar este trabajo
por cualquier medio conocido o por conocer, al ser este requisito
para la obtencin de mi ttulo de MEDICO VETERINARIO Y
ZOOTECNISTA. El uso que la Universidad de Cuenca hiciere de este
trabajo, no implicar afeccin alguna de mis derechos morales o
patrimoniales como autor.

Garca Collaguazo Fausto Geovani.

0104786967

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Fundada en 1867

Yo, Garca Collaguazo Fausto Geovani, certifico que todas las


ideas, opiniones y contenidos expuestos en la presente
investigacin son de exclusiva responsabilidad de su autor.

Garca Collaguazo fausto Geovani.

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ESCUELA DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

CURSO DE GRADUACIN EN BUIATRA

CARCINOMA DE CLULAS ESCAMOSA EN EL OJO DEL


BOVINO Y SU TRATAMIENTO

Monografa, previo a la obtencin


del ttulo de Mdico Veterinario
Zootecnista.

Tutor: Dr.M.V.Z. Julio Ziga. H.Diplomado Superior.


Autor: Fausto Geovani Garca Collaguazo.

Cuenca - Ecuador
2012

Autor: Geovani Garcia


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INTRODUCCION
El carcinoma de clulas escamosas en el ojo del bovino es
una de las enfermedades ms frecuentes. De todos los
carcinomas de la especie bovina, el 80% corresponde a
lesiones en los parpados superior, inferior, membrana
nictitante, globo ocular y sus anexos, de estos el 5%
involucran lesiones metastsicas en rganos internos.
(Pulmones, corazn, pleura, hgado, riones y bronquios).
Entre las causas ms frecuentes estn: la raza, la edad, el
clima, y la gentica.
Las razas de origen Bos taurus son las ms afectadas como:
Hereford, Simmental, Jersey, y Holstein Fresians, cuyo
promedio de edad aparece entre los 5 a 8 aos de edad.
Hay una interaccin gentico-ambiental que promueve la
falta total de la pigmentacin en el globo ocular, prpados y
alrededores, incrementando la posibilidad para que se
desarrolle esta patologa. El factor desencadenante es la
exposicin a agentes carcinognicos como son los rayos
ultravioleta (rayos UV).
El rea de localizacin de esta patologa es variable el 75%
de ellos se originan en la conjuntiva bulbar, y crnea, siendo
el limbo, medial o lateral, la zona de mayor predileccin. Y el
25% restante se manifiesta en los prpados y membrana
nictitante.
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Las prdida a causa de esta patologa estn asociadas a la


disminucin de la produccin de los animales enfermos, al
rechazo de los animales con enfermedad avanzada, la
prdida econmica parcial en el decomiso de la canal segn
la extensin de la lesin, y muerte de los animales por la
metstasis en casos avanzados.

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OBJETIVOS:

OBJETIVO GENERAL
Encontrar informacin bibliogrfica sobre el origen de las
causas del carcinoma de clulas escamosas en el ojo del
bovino.

OBJETIVO ESPECIFICO
Explicar cul es el tratamiento ms adecuado para la
resolucin de esta patologa.

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1. REVISION DE LITERATURA.

1.1. Anatoma del globo ocular.


El rgano de la visin est constituido por un rgano receptor
para la percepcin visual en sentido estricto, el globo del
ojo, y estructuras de ayuda y proteccin, los rganos
accesorios de los ojos, como vasos sanguneos, nervios,
panculo adiposo, msculos oculares, prpados y aparato
lagrimal(3).

Figura 1. Visin frontal de las estructuras externas del ojo


(10).
El globo ocular del bovino es bsicamente ms pequeo que
el del caballo. (Toro alrededor de 43 mm, vaca alrededor de
40-42mm) (3).

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Figura 2. Estructuras internas del ojo (10).

Entre las estructuras ms importantes del globo ocular


tenemos:
Tnicas oculares.
Tnica ocular externa o fibrosa.
Membrana ocular blanca o esclertica.
Cornea.
Tnica ocular media, tnica vascular o vea.
Coroides.
Cuerpo ciliar, corona ciliar.
Iris.
Tnica ocular interna o nerviosa, retina, Nervio ptico.
Porcin ptica de la retina.
Porcin ciega de la retina.
Nervio ptico.
Contenido del globo ocular.
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Cmaras oculares con humor acuoso.


Cristalino.
Cuerpo vtreo con humor vtreo.
rganos auxiliares.
rbita
Prpados y conjuntiva
rganos lagrimales
Glndulas lagrimales.
Conductos lagrimales.
Saco lagrimal y conducto nasolagrimal.
Fascias orbitarias.
Msculos del ojo. (3)

Figura 3. Representacin esquemtica de los msculos del


globo ocular. (8).

Los msculos del globo del ojo tienen a su cargo el


movimiento del globo ocular, deben diferenciarse de los
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msculos externos del ojo y de los prpados. En el interior


de la perirbita se diferencian:

Cuatro msculos rectos del globo del ojo.

Dos msculos oblicuos del globo de ojo.

Un msculo retractor del globo del ojo.

Un msculo elevador del prpado superior.

La inervacin de la mayor parte de los msculos oculares


est a cargo del tercer nervio craneal, el nervio oculomotor.
Solo el msculo oblicuo dorsal est inervado por el cuarto
nervio craneal, el nervio troclear, mientras que el msculo
recto lateral y la parte lateral del musculo retractor del ojo
estn inervados por el sexto nervio, el nervio abducens. (8).

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Figura 4. Inervacin ocular del bovino. (10).

1.1.1. Concepto de neoplasia ocular

Neoplasia es una palabra utilizada para definir un estado


patolgico en el que las clulas proliferan e invaden los tejidos
vecinos. Es una enfermedad de carcter gentico que se
origina al ser eliminadas las restricciones que limitan la
divisin celular en clulas de tejidos ya diferenciados. En su
etiopatogenia se fundamenta a observaciones clnicas y
experimentales. Los agentes causales, denominados
cancergenos, se pueden agrupar en fsicos, qumicos, virus, y
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parsitos. Adems existen otros factores intrnsecos como,


problemas hereditarios, hormonales, reacciones seniles y
lesiones precancergenas o irritativas. (5)

Como agentes fsicos podemos distinguir los que tienen un


carcter no ionizante entre estos tenemos los rayos
ultravioleta, luminosos e infrarrojos y las radiaciones ionizantes
estn representados por los rayos X, fotones, rayos gamma,
alfa, beta y neutrones.

Los agentes no ionizantes actan como mutgenos y


cancergenos e inducen generalmente neoplasias de piel. Los
rayos ultravioleta ejercen su accin dependiendo de la
cantidad de ozono atmosfrico.

Normalmente la accin de los rayos UV actan sobre el


epitelio prximo a los folculos de glndulas sebceas, y
tambin inducen paraqueratosis. No se conoce con certeza el
mecanismo de accin de las radiaciones ionizantes; sin
embargo se han propuesto varias teoras para explicar su
efecto cancergeno.

Se caracterizan en general porque provocan cambios en el


ADN, inactivan enzimas, destruyen enlaces de hidrogeno y
alteran la configuracin de las protenas. Hay dos teoras para
explicar el origen de estos cambios.

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las radiaciones actan sobre el Oxigeno molecular y al


Agua, induciendo radicales libres.
la accin se ejerce sobre macromolculas celulares. De
cualquier manera, se produce un cambio en el ADN y
por tanto una mutacin. Esta mutacin va a depender de
varios factores: tipo de radiacin, dosis, frecuencia de la
dosis y modelo de reparacin del ADN. (16)

Figura 5. Morfologa de las neoplasias. S, ssil; P,


pediculada; V, vellosa; U, ulcerosa; I,infiltrativa; NM,
multicntricas; UN, unicntricas. (5).

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1.1.2. Definicin de carcinoma de clulas escamosas


en el ojo del bovino.

Degeneracin maligna de los epitelios de lo prpados,


conjuntiva y/o crnea en el sentido de un carcinoma de clulas
planas localmente infiltrativo con tendencia a extenderse a
rganos vecinos, que se presenta en la mayor parte de las
especies domesticas. Otras denominaciones (cncer eye). (11)

1.1.3. Etiologa

El carcinoma de clulas escamosas en los bovinos es una


neoplasia frecuente, una interaccin gentico-ambiental son las
causas que se proponen para la presentacin de esta patologa.
Una prdida relativa e incluso por la falta total de pigmentacin
en los parpados y las zonas esclerocorneal y circumocular,
como vacunos de las razas (Hereford, Fleckvienh/Simmental
de montaa, Ayrshire, Holstein Fresians, Charolis), todos
estos trastornos son hereditarios e incrementan la posibilidad
para que se desarrolle esta patologa, como tambin se observa
en razas pigmentadas lesionadas con heridas de cicatrizacin
demorada. (3)

Las placas epidermoides y el papiloma se consideran fases


precancerosas o premalignas y pueden involucionar hasta en

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50% de los casos; las placas epidrmicas presentan


acentuada hiperplasia del epitelio conjuntival, queratosis,
proliferacin de tejido conjuntivo fibroso con
neovascularizacion. Este ltimo muestra tambin acantosis
(hiperpigmentacion de la piel), paraqueratosis e
hiperqueratosis (engrosamiento de la capa externa de la piel),
con papilas y posibles ulceras. (15)

1.1.4. Epidemiologa

Es una de las patologas ms frecuentes e importantes


debido a la repercusin econmica en los sistemas de
produccin, principalmente en ganado de carne; sin embargo,
sea cual sea el fin zootcnico, se presenta en animales adultos
(5 aos) que tienen como caracterstica fenotpica, una
despigmentacin en la regin ocular. (5)

Factores de riesgo. Se tiene conocimiento de que la interaccin


gentico-ambiental de los animales, es la que propicia el
desarrollo de esta patologa. Existe una correlacin alta entre
los animales con ciertas caractersticas fenotpicas como:
despigmentacin del prpado la esclerocornea y el nmero de
horas de exposicin a la luz solar (rayos UV). Tambin se ha
mencionado cierta predisposicin por grupo gentico, debido a
que se cree que existe un alto ndice de herencia para las razas
Simmental y Hereford.
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Constituyen un problema casi exclusivo de la raza Hertford,


aunque se ha encontrado tambin en las razas Holando
Argentino, Shorthorn, Holstein Fresians y en mucha menor
proporcin, en Aberdeen Angus. En la raza Hertford se
identificaron poblaciones en la que el desecho anual es 5 %.
El problema tiene mayor importancia en zonas de sol fuerte, en
las que el nmero de horas diarias de sol es elevado. La
pigmentacin de los prpados est asociada con menor
incidencia del cncer en los mismos, pero no con el del globo
ocular. (3)

1.1.5. Patogenia
El desarrollo de estos tumores malignos que parten de la
superficie externa del parpado, pero ms frecuentemente del
globo ocular, en especial del lmite esclerocorneal (limbo lateral
y medial) abarca 5 estadios que transcurren en el trmino de 3
meses a 2 aos:
placa conjuntival cutneo: rea de la mucosa engrosada,
benigna, del tamao de una lenteja, frecuentemente
circunscripta, levemente sobre elevada-, de color gris
perla con superficie lisa.(11)

Como tambin pequeos crecimientos elevados de color


blanco, o blanco grisceo, pudiendo ser nicos o

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mltiples y de varias formas, usualmente se localizan en


la conjuntiva bulbar colindando con el limbo. (11)
Keratocantoma: ms frecuentemente en el prpado
inferior, en el borde de la unin mucocutnea,
frecuentemente humedecidos con lgrima, de color marrn,
y presentando residuos de tejido necrosado. (11)
Papiloma conjuntival o epidrmico: hiperqueratosis del
tamao de una arveja, de superficie rugosa, deshilachada,
de base ancha.

carcinomas no invasivo: neoformacin tisular que se


agranda lentamente pero an permanece delimitada con
superficie granulomatosa o ulcerosa, ms o menos
sangrante. (11)

Carcinoma invasivo: tumor de rpido crecimiento,


aspecto de coliflor con grietas, necrosis, cubierto de
sangre, moco, fibrina y/o pus con base ancha que irrumpe
en los tejidos vecinos.(11)

En el desarrollo de los citados estadios tumorales, por lo general


en un solo ojo, rara vez en ambos o en varias localizaciones
en un mismo ojo, se produce una regresin espontnea en
1/3 de las placas y papilomas; pero 1/3 de ellas a su vez puede
recidiva ms tarde. El carcinoma de clulas planas con su

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extensin invasiva e infiltrativa afecta tambin piel, glndulas


lagrimales y salivales, linfonodulos regionales, huesos del
crneo y/o nervios cerebrales; recin en el periodo terminal se
producen metstasis linfgenas en los linfonodulos torcicos,
pulmones, pleura, corazn y/o riones. Las reacciones inmunes
del bovino con cncer de ojo fueron objeto de variaos estudios,
pero la inmunoprofilaxis e inmunoterapia an no estn listas para
su aplicacin en la prctica. (11)

2. FACTORES PREDISPONENTES

2.1 Raza

La enfermedad se presenta en el ganado que tienen reas de


la piel o conjuntiva sin pigmentacin. Razas como Hereford, y
Holstein Fresians de cara blanca son los ms susceptibles. Los
cruses con algunas de ellas suelen ser menos susceptibles. Este
cncer es raro en las razas de piel pigmentada
completamente como Aberdeen Angus y Santa Gertrudis. (16)
2.1.1 Herencia
El ndice de herencia de pigmentacin de los prpados en la
raza Hereford es de 0.44, es ventajoso seleccionarlos con color
rojo en los prpados o alrededor de ellos (anteojeras), an
sabiendo que ciertos tipos de cncer no van a poder ser
reducidos con esta medida, y que la susceptibilidad al cncer

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total (ojos y prpados) tiene ndices de herencia menores,


entre 0.17 y 0.30. (16)

2.1.2 Hacinamiento
Dependiendo del tipo de explotacin si los animales estn
mucho tiempo a disposicin de la radiacin solar intensiva con
mayor frecuencia en regiones tropicales, subtropicales y
montaosas, como tambin cuando hay disminucin de la capa
de ozono estratosfrico que protege contra los rayos
ultravioleta. (Lo que provoc un claro aumento del
padecimiento en las ltimas dcadas) (11)
2.1.3 Irritantes Mecnicos

En zonas pobladas por parsitos como moscas y vermes


oculares que producen irritaciones y laceraciones, entre otros
factor irritante mecnico se encuentra el polvo. (11)

2.1.4. Pigmentacin
El ganado con la piel despigmentada alrededor de los ojos es
ms susceptible al cncer de ojo. Este tipo de cncer
usualmente comienza en la piel sin pigmentacin para luego
extenderse a las zonas pigmentadas. El pigmento de los
prpados suele estar presente al nacer. El pigmento del globo
ocular tarda alrededor de cinco aos para desarrollarse
completamente. La pigmentacin de los prpados y la
pigmentacin del ojo son altamente heredables y parecen
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estar genticamente relacionados. La luz solar es reflejada en


los ojos de los animales y puede provocar irritacin. La piel
oscura alrededor del ojo absorbe ms luz, es ms rstica y
menos susceptible de irritacin. (16)

2.1.5. Radiacin solar ultravioleta no ionizantes


Como radiacin ultravioleta se observa en gran parte en la
atmsfera, adems del tiempo de exposicin, y la altitud del
lugar, con relacin a nivel del mar, esto factores predispone
al cncer de ojo en el ganado. Los rayos ultravioletas
producen trastornos en la irrigacin y un enrojecimiento
intenso en la piel expuesta a la luz. (5)

2.1.6. Radiaciones ionizantes

Entre estos tenemos los rayos X, fotones, rayos gamma, alfa,


beta y neutrones.
Estudios realizados a radiaciones actuantes sobre todo el
cuerpo, a dosis de 300, 400 y dos veces 300 radiaciones
gamma, son causas de lesiones carcinomatosas de los ojos y
prolapso vaginal. (5)

2.1.7. Conformacin
Es probable que los ojos que sobresalen sean ms
susceptibles ya que no estn protegidos de la luz solar. (16)

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2.1.8. Edad
El ganado de mayor edad es ms propenso al cncer ocular.
La enfermedad es poco comn en los animales menores de
cinco aos. (16)

2.1.9. Nutricin
Tiene un efecto favorecedor para empeorar el cuadro la
carencia de carotenos en la dieta, y se ha informado que un
alto nivel de nutricin y una alta tasa de crecimiento
aumentan el riesgo de desarrollar cncer de ojo. (11)

2.1.10. Preez
El cncer de ojo parece desarrollarse ms rpidamente en la
segunda mitad del embarazo. Esto puede ser debido aun
aumento del estrs o a la inmunosupresin asociada con el
embarazo. (11)

2.1.11. Bacterias
El agente causal es Moraxella bovis, es la nica bacteria de
importancia veterinaria que puede iniciar una lcera corneal.
Los pilis de M. bovis se adhieren al epitelio corneal, donde
las bacterias producen citotoxinas, factor de desprendimiento
epitelial y hemolisinas, que junto con las colagenasas de las
clulas del husped producen necrosis epitelial y estromal,
esta bacteria Gram negativa esta asociado con el virus de
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rinotraqueitis infecciosa bovina (IBR), Mycoplasmassp,


Ureaplasmassp.(10)

Figura: 6. Queratoconjuntivitis bovina infecciosa. (10).

2.1.12. Virus
El carcinoma clulas escamosas es probablemente la
neoplasia conjuntival ms frecuentes de medicina veterinaria.
Se observa de forma regular en ganado bovino, a
continuacin se expone una serie de generalidades acerca
de los signos clnicos y la progresin de esta patologa. (10).

Figura: 7. Patogenia del carcinoma espinocelular. (10)


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3. MANIFESTACIONES CLINICAS
3.1. Sintomatologa.

Con frecuencia el carcinoma de clulas escamosas causan


hinchazn del tejido circundante exoftalmia, limitacin en la
movilidad parpados y/o globo ocular, queratitis por exposicin,
ms tarde avanza a queratitis ulcerativa o perforante, exudacin
maloliente, ataque de moscos y miasis, decaimiento,
finalmente anorexia e inflamacin de los linfondulos
regionales. (11)

Existen dos tipos de cncer:

El crecimiento de los tejidos del globo ocular,


El crecimiento de los tejidos de los prpados.
El cncer de los prpados es el ms serio, a causa de que el
tumor crece hacia el interior, y puede provocar metstasis o
extenderse rpidamente a los otros tejidos. El tumor ocular en
cambio, tiende a crecer ms hacia el exterior del globo del ojo
que hacia el interior.
La apariencia macroscpica del tumor depende de la localizacin
anatmica y estado de malignidad. Los tumores benignos son
pequeos, blancos, elevados con estructuras papilomatosas.
Los tumores malignos son ms irregulares, nodulares, rosados,
erosivos y necrticos. Las lesiones masivas involucran en orden

Autor: Geovani Garcia


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decreciente de prevalencia los limbos laterales, los mrgenes


de los prpados especialmente el inferior y membrana
nictitante.
Los tumores benignos tienen una alta probabilidad de
involucionar (hasta un 80%).Una vez que se transforma en un
carcinoma maligno, no tiene regresin alguna. El ganado pude
llegar a vivir de dos a cinco aos despus de la primera
aparicin de una lesin cancerosa, aunque esos animales
pueden quedar dbiles y demacrados en solo seis meses. (16)

Lesiones:
A) Carcinoma de clulas escamosas a lo largo del parpado.
B) Una placa griscea de 10 mm de dimetro extendida
sobre la crnea desde la unin esclerocorneal.
C) Carcinoma clulas escamosas incipiente en el tercer
prpado. (12).

Autor: Geovani Garcia


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Figura 6. C.C.E. en diferentes puntos. (12).


Un tejido neoplsico rosado que protruye, procedente del
tercer prpado (membrana nictitante ) en el canto medial.
Hay una infeccin purulenta superficial secundaria si no se
trata el 10% de los casos puede posteriormente metastatizar
a los ganglios linfticos regionales. (12).

Figura 7. Presenta tejido neoplsico. (12)

Carcinomas de clulas planas causadas por heridas antiguas


de ojo y parpados con destruccin masiva de los huesos de
la rbita (cncer eye). (12)

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Figura 8. Carcinoma masiva de los huesos. (11)

Carcinoma de clulas escamosas que a invadido los


pulmones, las diversas reas plidas irregulares son tejido
tumoral. (12)

Figura 9. Tejido tumoral en los pulmones (12).

3.2. Diagnstico

El diagnstico se basa usualmente en el aspecto clnico


caracterstico, pero se puede confirmar rpidamente por
examen citolgico de frotis de impresin. Las clulas tumorales
son similares a las del estrato espinoso normal, pero con
ncleos vesiculares con uno o ms nuclolos muy prominentes.
En todas las piezas, excepto en las ms anaplsicas, se
observa queratinizacin y puentes intercelulares, lo que indica
claramente su origen epidrmico. El citoplasma es abundante y
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eosinofilico. A medida que aumenta el grado de anaplasia los


tumores muestran gran variacin en el tamao del ncleo,
disminucin de la masa citoplsmica y aumento de la basofilia
desaparicin de los puentes intercelulares y de la formacin de
queratina, y presencia de clulas tumorales gigantes
mononucleares o incluso multinucleares.
El tipo de crecimiento del carcinoma de clulas escamosas es
caracterstico y lo diferencia de los tumores de clulas basales,
el epitelioma cornificante intracutneo y la hiperplasia
seudoepiteliomatosa reactiva. El dato diagnstico ms
importante es la presencia de clulas polidricas, similares a las
del estrato espinoso, sobre la zona drmica de la capa de
clulas basales y la lmina basal. En otras lesiones de tipo
benigno o reactivo se puede observar un crecimiento
aparentemente invasivo e incluso una alteracin en la morfologa
celular de la epidermis, pero solamente el carcinoma escamoso
carece de la almohadilla de clulas basales y la lmina basal,
entre las clulas tumorales y la dermis. En el carcinoma de
clulas escamosas tpico, las clulas tumorales se diseminan a
travs de la dermis en forma de cordones anastomticos
delgados, y algunas clulas se desprenden de estos,
permaneciendo como grupos aparentemente aislados en el
estroma drmico.

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La queratinizacin que ocurre en estos cordones o grupos


resulta en perlas de queratina laminadadas rodeadas por
clulas tumorales. Las mitosis son numerosas y se encuentran
relacionadas al grado de anaplasia. Se pueden encontrar
algunas clulas pequeas similares a las basales, pero nunca
est presente la maduracin ordenada que parte desde la capa
basal hasta al estrato crneo y que se observa en la piel normal
o en lesiones benignas. (7)

Figura 10. Etapa temprana de un carcinoma de clulas


escamosas microinvasivo. Obsrvese la hiperplasia
desordenada y la irregularidad de los ncleos. (7)

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Figura. 11. Carcinoma de clulas escamosas invasivo, bien


diferenciado. (11)
3.3.Diagnstico diferencial
El diagnstico diferencial debe hacerse con las siguientes
patologas:
Fibropapilomatosis del prpado.
Queratoconjuntivitis infecciosa bovina (epfora, hiperemia).

Linfosarcoma en tejido periorbital (exoftalmos).


Leucosis de los folculos linfticos retrobulbares.
Melanoma ocular congnito o abquirido.
Cncer del cuerno.
Osteosarcoma frontal y carcinoma del cuerpo criboso.

3.4. Pronostico

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En ocasiones en la que se presentan al veterinario casos


recientes, pueden lograrse la curacin mediante la
intervencin quirrgica. En cambio el pronstico es malo en los
casos avanzados, sobre todo con participacin del ojo y/o sus
anexos como linfondulos o huesos; cabe esperar recidivas
dentro de los 4-8 meses aun con intervencin quirrgica. (11)

4. TRATAMIENTO

La prioridad para el tratamiento de esta enfermedad, es


valorar la localizacin, la extensin y la invasin de la
neoplasia, de acuerdo a los exmenes citolgicos del
laboratorio en casos clnicos graves, para ejecutar el
tratamiento adecuado.
Si bien aquellas lesiones pequeas, localizadas (benignas),
el tratamiento local, o quirrgico es exitoso. Entre las
opciones de tratamiento local incluyen (,Criociruga,
Hipertermia de radiofrecuencia, Radiacin, Inmunoterapia),
que son complicadas para la practica por sus costos. Sin
embargo, en aquellas lesiones que abarcan varios tejidos y
estructuras del ojo, la solucin es la reseccin quirrgica,
extirpacin del globo ocular y sus tejidos que lo rodean, que

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si bien en ocasiones tienden a residivar en un menor


porcentaje.
En casos ms avanzados con diseminacin regional
(linfondulos regionales, huesos del crneo y/o nervios
cerebrales, pulmones, pleura, corazn y/o riones). La nica
alternativa es la eliminacin del animal. (1)

4.1. Ciruga en el ojo del bovino con carcinoma de


clulas escamosas.
4.1.1. Ciruga fina.
sta se realiza mejor en lesiones de un tamao de menos de
0,2 cm de dimetro en las que la extirpacin en bloque o la
extirpacin en cua del tumor permiten la restauracin
completa del borde del prpado y en las que es fcil
diferenciar los bordes del tumor del tejido normal.
Este mtodo tambin est indicado en el carcinoma de
clulas escamosas del tercer prpado o membrana nictitante
cuyo mejor tratamiento es la extirpacin quirrgica del tercer
prpado completo. Tras sedacin del paciente con xilazina,
se bloquea el nervio aurculo-palpebral, se aplica anestesia
tpica al ojo y a la conjuntiva, y despus se coge con pinzas
la membrana nictitante.
Se inyecta entre 10 y 15 ml de lidocana al 2% en la base de
la membrana nictitante y se extirpa esta membrana completa

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con unas tijeras dentadas grandes. Es importante extirpar


todo el cartlago junto con la membrana nictitante en la regin
palpebral medial para que no quede un mun cartilaginoso
que induzca un nuevo carcinoma de clulas escamosas por
irritacin crnica y metaplasia del tejido. Post-
operatoriamente, se aplican antibiticos tpicos alojo durante
7 das y se administra intramuscularmente 22.000 U de
penicilina sistmica/Kg de peso corporal una vez al da
durante 3 das (1).

4.1.2. Evisceracin del globo ocular.

4.1.3. Cuidados preoperatorios.

a) Ayuno:
Aunque la mayora de las tcnicas quirrgicas se practican
con el paciente de pie, es necesario realizar un ayuno de 12
horas para no encontrar durante el perodo trans operatorio a
los compartimentos gstricos repletos. Esta medida es
indispensable si la intervencin ha de practicarse en decbito
dorsal o lateral, para evitar que debido a la posicin y el uso
de sedantes se produzca el vmito que puede dar lugar a la
muerte por broncoaspiracin. (14)

b) Tricotoma y lavado de la piel:


En caso necesario se baar al paciente unas horas antes de
la ciruga. El rasurado del pelo tiene que abarcar una
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superficie tres veces mayor al rea de la incisin. La piel


deber lavarse con jabn quirrgico. Es necesario el lavado
cuidadoso de las manos con agua y con jabn as como el
cepillado de las uas del cirujano y sus ayudantes, adems
de la utilizacin de guantes quirrgicos. (14)

c) Inmovilizacin del paciente:


Si la intervencin se va a realizar con el paciente de pie
deber aplicarse una nariguera que ser sostenido por un
ayudante. Si el animal es agresivo ser necesario administrar
un tranquilizante. Cuando este se aplica en dosis hipntica a
los pocos minutos se echan, por lo que se debe esperar
evitando la maniobra de derribo. Los miembros torcicos y
plvicos se inmovilizan con cuerdas independientes, las
cuales debern fijarse a una base slida, hasta que el
paciente quede colocado en decbito dorsal o lateral, segn
lo requiera la intervencin que va a efectuarse. (14)

d) Antisepsia:
Los antispticos impiden el desarrollo de los
microorganismos, o los exterminan y se aplican a los tejidos
vivos. Para la desinfeccin preoperatoria de la piel intacta se
recomienda. Alcohol (etanol al 70%), Halgenos (yodo 2%),
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Agentes tensoactivos o surfactantes (Aninicos, como los


jabones comunes. Catinicos, como los cuaternarios de
amonio. ) (4)

4.1.4. Trans operatorio tcnica quirrgica

a) Anestesia.
En los bovinos se pueden practicar diversas cirugas bajo el
efecto de un sedante y la aplicacin de anestesia local, con
un mnimo de accidentes que pongan en riesgo la vida del
paciente o la seguridad del cirujano. (14)
En condiciones de campo el cirujano veterinario tiene que
anestesiar y operar en un ambiente muy distinto a un
quirfano, por lo que el procedimiento anestsico se ve
condicionado tanto por la falta de asistencia tcnica del
personal auxiliar calificado, como por la imposibilidad para
utilizar ciertos agentes y equipamientos anestsicos, como
los gases anestsicos, el oxgeno, monitores de control de
las constantes fisiolgicas del paciente y equipos de
respiracin y animacin cardiorrespiratoria.
Los sedantes disminuyen la excitabilidad y la motricidad, sin
afectar demasiado la conciencia o la sensibilidad dolorosa. El
paciente se torna ms tranquilo, somnoliento y sin inters por
lo que le rodea. Algunos sedantes utilizados en esta especie
pertenecen al grupo de los derivados de la fenotiazina, cuyo
efecto tranquilizante es consecuencia de su accin
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antagonista de la dopamina, neurotransmisor de estructura


catecolamnica con actividad inhibidora en el cerebro. En
este grupo encontramos a la acepromazina (0.02 0.05
mg/Kg IV; 0.05 0.1 mg/Kg IM).
Los derivados agonistas 2 adrenrgicos como la xilacina y
la detomidina producen cambios en el voltaje transmembrana
y en la excitabilidad neuronal. El sedante ms utilizado es el
clorhidrato de xilacina al 2% (0.05 0.15 mg/kg IV; 0.1 0.33
mg/kg IM), frmaco que brinda diversos efectos que van
desde la sedacin ligera hasta la narcosis dependiendo de la
dosis y la va de administracin. Induce depresin progresiva
del sistema nervioso central consiguiendo desde la sedacin
hasta la hipnosis e incluso la inconsciencia a dosis elevadas.
Tiene propiedades analgsicas y de relajacin muscular;
deprime los mecanismos de termorregulacin y las funciones
cardiovasculares causando bradicardia; es capaz de
estimular tanto el sistema nervioso simptico como el
parasimptico pudiendo provocar contracciones uterinas, por
lo que no se recomienda en el ltimo tercio de la gestacin;
tambin produce diuresis y salivacin, la duracin de su
efecto en promedio es de 2 a 3 horas. (14)

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b) Tcnicas de anestesia local y regional


El cirujano debe seleccionar y aplicar el mtodo anestsico
que elimine la prdida de senilidad en el rea limitada,
durante el perodo operatorio.
Mecanismo de accin de los anestsicos.
Se produce estabilizacin de las membranas excitables
y disminuye la permeabilidad al Na (sodio) y al K
(potasio), y por lo tanto se evita la despolarizacin
celular o potencial de accin.
Se ha visto que los efectos de los anestsicos estn ligados
a un aumento de la permeabilidad de la membrana. Esto se
logra, segn lo indican ciertos resultados experimentales, al
aumentar el volumen de la membrana, debido al aumento en
su fluidez, aumento en la presin hidrosttica de la
membrana, desnaturalizacin parcial y reversible de la
membrana. (4)

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Figura. 12 Demostracin del efecto delos anestsicos locales.


(4)
La lidocana (xilocana) y la procana al 2% con o sin
epinefrina son las soluciones anestsicas que permiten
insensibilizar los tejidos que se manipularn durante la
ciruga y su efecto dura en promedio dos horas. Son
sustancias que actan directamente sobre las terminaciones
nerviosas, produciendo prdida localizada y transitoria de la
sensibilidad y capacidad motriz del rea inervada por las
estructuras nerviosas en cuya vecindad se aplica. La
anestesia local se obtiene de varias formas:
La anestesia por infiltracin es el mtodo ms comn y
consiste en inyectar el anestsico en el tejido subcutneo y
muscular. La infiltracin puede hacerse en forma lineal o en
forma de abanico. (14)

c) Infiltracin en la lnea de incisin.


Con sta tcnica el anestsico se difunde hacia los tejidos
circundantes. Una de las ventajas que nos proporciona es su
efecto vasoconstrictor con lo que se minimiza el sangrado en
el rea quirrgica. Sin embargo, el proceso de cicatrizacin
pudiera verse alterado por la presencia del anestsico y el
vasoconstrictor en el rea de incisin.

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Figura. 12. Anestesia infiltrativa, subcutnea (subconjuntival)


paralela a los bordes de los prpados. (11)
La anestesia de conduccin o por bloqueo nervioso se
obtiene inyectando el anestsico local junto a un nervio
perifrico o plexo nervioso. La solucin anestsica se difunde
hacia el tronco nervioso anestesiando la zona inervada, ya
que imposibilita la conduccin de impulsos a lo largo del
nervio, produciendo no solo analgesia sino tambin
relajacin, lo cual es de utilidad en algunos procedimientos
quirrgicos. En este tipo de anestesia estn, el bloqueo
retrocular del ojo. (14)

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d) Bloqueo retrocular.
Se realiza mediante la inyeccin de lidocana 2% en el fondo
de la rbita, introduciendo una aguja de 12 cm de longitud a
travs de la comisura externa del ojo.
Los nervios bloqueados son:
Rama aurculo palpebral
Rama maxilar del trigmino
Rama oftlmica del trigmino
El nervio ptico.
El oculo motor, troclear y abducen L2
NL1
Todos los nervios citados, excepto el ptico, pasan a travs
del agujero redondo de la rbita y en esta tcnica se
depositan 20 ml del anestsico por delante del agujero
redondo. (14)

e) Enucleacin.
Est indicada en casos de lesiones severas del ojo
(neoplasias, traumatismos opanoftalma) que no pueden ser
controladas de otra manera y que ocasionan dolor severo
con la consiguiente baja de la produccin lctea y/o prdida
de peso. Para esperar un pronstico favorable es necesario
valorar al paciente, sobretodo en casos de neoplasia
(carcinoma de clulas escamosas) para descartar que estn
afectados otros tejidos como el hueso, los prpados o los
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ndulos linfticos regionales. Si se presenta metstasis la


enucleacin est contraindicada.
Esta ciruga debe practicarse en un sitio que permita
inmovilizar la cabeza del paciente. La sedacin se consigue
aplicando una dosis de 20-40 mg de xilacina 2% por va
endovenosa.
Para inducir la anestesia del globo ocular se infiltra xilocana
2% en el fondo de la rbita. El bloqueo regional puede
lograrse de dos maneras:
Introduciendo la aguja por la comisura externa del ojo,
entre la esclertica y el hueso cigomtico.
Con la tcnica de Peterson (introduciendo la aguja por
detrs del canto lateral del ojo y dirigindola hacia el
formen ptico).(11)

Figura. 13. Anestesia de conduccin del N. oftlmico. (11)


La anestesia de los prpados se produce al infiltrar xilocana
2% en el tejido subcutneo de stos. Se realiza una incisin
elptica a 1 cm. de distancia del borde de los prpados. Se

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profundiza a travs del tejido subcutneo y los msculos


hasta alcanzar el fondo de la rbita. Una vez que se ha
conseguido separar al globo ocular y sus anexos de la
estructura sea, se localiza el paquete vasculonervioso, se
hace hemostasis por pinzamiento y se secciona, la sutura de
los prpados se inicia en la comisura externa, colocando
puntos simples con material no absorbible.Una vez que se
retira la pinza, la cavidad orbitaria es ocupada por una
serpentina de gasa embebida en tetraciclinas (u otro
antimicrobiano) que adems de ocupar el espaci muerto
har hemostasis. (11)

4.1.5. Enucleacin del globo ocular.

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Figura. 14. Campo quirrgico anestesiado, rasurado y


desinfectado. (11)

Figura. 15. Reseccin del bulbo y sus anexos (prpados


cerrados mediante pinzas). (11)

Figura. 16. Taponado compresivo de la rbita vaca,


comienzo de la sutura palpebral. (11)

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Figura. 16. Anquiloblfaron finalizado; extremo del drenaje en


la comisura medial de herida. (11)

Figura. 17. Vendaje protector con una media elstica. (11)

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4.1.6. Cuidados postoperatorios.

a) Terapia con antimicrobianos y desinflamatorios no


esteroidales.
Este perodo comienza cuando finaliza la intervencin
quirrgica y se contina hasta que el paciente es dado de
alta.
La infeccin es una de las complicaciones ms importantes
en los pacientes intervenidos. Los animales alojan
normalmente microorganismos en las superficies internas y
externas del cuerpo. Los grmenes se mantienen en
equilibrio con el husped, tanto que muchas heridas
quirrgicas evolucionan normalmente y cicatrizan de primera
intencin. En ocasiones un factor predisponerte (como la
lesin de la piel o mucosas contaminadas) trastorna los
mecanismos que normalmente inhiben el desarrollo de los
grmenes y entonces aparece la infeccin. Las heridas con
mucho tejido lacerado, sobre todo si se afecta el tejido
muscular se infectan con ms frecuencia. La localizacin y el
tamao de la herida tambin influyen en el crecimiento de los
microorganismos. Cuando las heridas se realizan en la regin
dorsal curan ms rpido que las que se practican en la regin
ventral, porque son zonas ms limpias ya existe una mejor
irrigacin. (14).

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Cuando las heridas se practican en zonas con dermatitis


ocasionadas por agentes qumicos, como los antispticos en
elevadas concentraciones, es ms frecuente que aparezcan
infecciones. Los cuerpos extraos tambin irritan los tejidos y
aportan gran cantidad de bacterias lo que aumenta la
frecuencia de infecciones. Las suturas actan como cuerpos
extraos por lo cual deben emplearse en la menor cantidad
posible.
Los grmenes que con mayor frecuencia contaminan las
heridas son los enterococos, los bacilos Gram (-), los
clostridios, los estafilococos y los estreptococos. Los signos
de infeccin ms frecuentes son el aumento de la
temperatura tanto local como corporal y los cambios
regionales de color, dolor, edema e inflamacin. El
mecanismo de infeccin de la herida es el siguiente: primero
aparece edematisado por el aumento de la circulacin que
lleva los leucocitos encargados de fagocitar los grmenes
contaminantes. Si los leucocitos logran vencer regresa todo a
la normalidad, pero si los grmenes infectantes no son
vencidos producen necrosis y se forma un absceso. (14).

Cuando se forma un absceso en una herida quirrgica es


importante diagnosticarlo y evacuarlo para eliminar los
grmenes y las toxinas con los productos de la

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desintegracin tisular. Despus se proceder a realizar la


limpieza de las zonas lesionadas. La cicatrizacin de la
herida ser a partir del tejido de granulacin que rellena la
zona afectada al crecer desde los bordes. La administracin
de antimicrobianos que eliminen la infeccin favorece la
curacin local y evita o elimina la aparicin de infecciones en
otras localizaciones.
Los antimicrobianos ms empleados son:

Penicilina G (11,000 22,000 UI/Kg, IM cada 24 horas)


Enrofloxacina (2.5 mg/Kg, IV IM, cada 24 horas)
Oxitetraciclina (11 mg/Kg, IV cada 24 horas)
Trimetoprim/Sulfametoxasol (30mg/Kg, IM, cada 24
horas)
Gentamicina (4 mg/Kg, IM, cada 24 horas)
Ceftiofur (1-2 mg/Kg, IM, cada 24 horas)

Los desinflamatorios no esteroidales tienen un efecto


antipirtico y analgsico por lo que es recomendable
aplicarlos inmediatamente despus de la ciruga para inhibir
el dolor, por su accin sobre la enzima cicloxigenasa 1, o
constitutiva enzima que biotransforma el cido araquidnico
en prostanoides como prostaglandinas, prostaciclinas y
tromboxano. Con lo que se consigue una cicatrizacin ms

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adecuada de las heridas y promovindose as el bienestar


general del animal que produce efectos positivos sobre la
velocidad y la calidad de recuperacin postoperatoria (sin
prdida de peso, consumo normal de alimentos y mejora en
la produccin de su funcin zootcnica). (14)
Los frmacos ms empleados en esta especie son:
Fenilbutazona (5mg/kg)
AcidoTolfenmico (0.2 mg/kg)
Piroxicam (0.3 mg/kg)
Flunixin(1.1 2.2 mg/kg)
Ketoprofeno (2 mg/kg)

Si este perodo se descuida, la consecuencia puede ser un


desenlace desfavorable o, al menos un aplazamiento del
tiempo de recuperacin, aunque la ciruga haya sido
practicada correctamente.
Es importante dejar por escrito al propietario o responsable
todos los cuidados que deban darse al paciente y despejar
cualquier duda, ya que del cumplimiento de estas
indicaciones, depender el resultado de la operacin. (14)

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b) Alojamiento
El paciente deber alojarse en un sitio limpio, aislado y con
abundante cama, adems de prevenirlo de enfriamientos y
corrientes de aire.

c) Higiene de la piel
La herida quirrgica debe mantenerse limpia y ser tratada
con cicatrizantes u otros antispticos, diariamente hasta que
los puntos sean retirados. El cuidado de esta regin permite
prevenir las infecciones.

d) Alimentacin
La dieta se recomienda de acuerdo con el carcter de la
intervencin quirrgica y el funcionamiento de tracto
gastrointestinal; es necesario que el paciente reciba la
cantidad suficiente de alimentos energticos y proteicos. El
propietario debe conocer bien con qu habr de alimentar al
paciente despus de la operacin y como deben modificarse
las raciones de acuerdo con la evolucin postoperatoria. (14).

5. CONCLUSIONES:

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Los bovinos ms susceptibles a contraer la enfermedad, son


las razas de origen Bostaurus, principalmente los animales
de razas: Hereford, Simmental, Jersey, y HolsteinFresians,
por sus caractersticas fenotpicas.

De acuerdo a la bibliografa consultada se puede deducir,


que en caso de los animales de raza Hereford, son ms
predisponentes en adquirir la patologa, de carcinomas de
clulas escamosas, por su pigmentacin de los prpados y
alrededor de los ojos.

Entre otros factores que influyen en esta patologa son: la


gentica, el clima, la zona y las condiciones
medioambientales, donde el animal, se expone directamente
a las radiaciones ultravioleta, y consecuentemente el
desarrollo de esta patologa.

El promedio de edad de todos los animales, de la especie


bovina con manifestaciones clnicas de carcinoma de clulas
escamosas es de 5 8 aos en adelante, se atribuye el
desarrollo de esta patologa en terneros con el sistema
inmunolgico alterado.

Autor: Geovani Garcia


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De acuerdo a varios estudios, las lesiones de papilomas y


queratoconjuntivitis seca, que no se de un tratamiento
adecuado, son ms susceptibles a experimentar
transformaciones neoplasicas, y convertirse en carcinoma de
clulas escamosas.

Autor: Geovani Garcia


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