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PROFESOR:
Juan Carlos Gutirrez
TEMA:
Efectos fisiolgicos del ejercicio aerbico en pacientes
cardiacos
ALUMNA:
Lisseth Villalobos Campos
I TRIMESTRE
2006
INTRODUCCIN
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de morbimortalidad en el mundo
occidental, en los Estados Unidos de Amrica es responsable de casi el 50% de la muertes.
Alrededor de 1.5 millones de personas tienen un infarto del miocardio cada ao y de ellos,
casi 500 mil son fatales. Los que sobreviven se enfrentan a un futuro incierto, porque tienen el
riesgo de muerte de 2 a 9 veces ms alto, que la poblacin en general. Durante el primer ao
fallecern despus de un infarto agudo del miocardio el 27% de los hombres y el 44% de las
mujeres. Adems viven actualmente, cerca de 11 millones de pacientes con agina de pecho o
infarto del miocardio (Sanagua, Acosta y Rasmussen, 1999).
Son muchas las causas que generan problemas al corazn y a todo el sistema
cardiovascular entre algunas de ellas tenemos: la hipertensin arterial, la diabetes mellitus, la
obesidad, la aterosclerosis, apopleja, infarto del miocardio, isquemia del corazn,
insuficiencia congestiva del corazn, enfermedades vasculares perifricos, de las vlvulas del
corazn, entre otras (Wilmore y Costill, 2004).
Los pacientes que sobreviven a un evento isqumico agudo tienen mayor riesgo de
padecer otro evento en el corto plazo y en ellos se deben aplicar estrictas medidas de
prevencin secundaria. Los procedimientos de revascularizacin, como cateterismo o ciruga,
se aplican en proporcin cada vez mayor a pacientes que han padecido o no un evento
cardiovascular. Este panorama brinda miles de candidatos a beneficiarse con programas de
ejercicio que mejoren las condiciones funcionales de cada paciente (Sanagua, Acosta y
Rasmussen, 1999).
El propsito de esta revisin es analizar los efectos fisiolgicos del ejercicio aerbico
en pacientes cardiacos.
DESARROLLO
CONCEPTOS GENERALES
Obesidad: la condicin en la que una persona tiene una cantidad excesiva de grasa corporal.
Algunos problemas que puedan enfrentar una persona obesa estn: las enfermedades
cardiacas, la hipertensin, diabetes, altos niveles de lpidos en sangre, apopleja, angina de
pecho, hasta el infarto (Wilmore y Costill, 2004).
Diabetes: trastorno del metabolismo de los hidratos de carbono caracterizado por altos
niveles de azcar en sangre. La diabetes impones a una persona a un mayor riesgo de padecer,
enfermedades de la arterias coronarias, enfermedades cerebrovasculares, hipertensin,
enfermedades vasculares perifricos (Wilmore y Costill, 2004).
Hipertensin: trastorno en el que la tensin arterial est crnicamente elevada por encima de
los niveles considerados deseables o saludables para la edad y el tamao de la persona. Es
causa de enfermedad cardiovascular y riesgo de muerte sbita. La hipertensin arterial
produce hipertrofia del ventrculo izquierdo, accidentes cerebro vasculares hemorrgicos,
aneurisma en la aorta, insuficiencias renales y retinopata (Minuchin, 1996).
Enfermedad de las arterias coronarias: a medida que los seres humanos envejecen, sus
arterias coronarias, que abastecen el propio msculo cardiaco, se estrechan progresivamente,
como consecuencia de la formacin de las placas de grasa a lo largo de las paredes internas de
las arterias, que puede llegar a producir una isquemia o hasta un infarto del miocardio
(Wilmore y Costill, 2004).
Apopleja: llamada tambin accidente vascular cerebral, la causa es el infarto cerebral, que es
consecuencia de la trombosis cerebral (cogulo de sangre), embolia cerebral (una masa de
material disuelto que se libera desde otro lugar del cuerpo y se aloja en una arteria cerebral) o
arteriosclerosis (estrechamiento y lesin de una arteria cerebral) (Wilmore y Costill, 2004).
Isquemia del corazn: es una insuficiencia de sangre, que generalmente produce un fuerte
dolor en el pecho llamado angina de pecho (Wilmore y Costill, 2004).
Infarto Cardiaco: se denomina infarto del miocardio a la muerte celular de las miofibrillas
causada por falta de aporte sanguneo a una zona del corazn que es consecuencia de la
oclusin aguda y total de la arteria que irriga dicho territorio. (www. health center. the
Nacional 2004, citado por Salas, Gutirrez, Snchez y Rosabal, 2004).
GENERALIDADES
En los ltimos 30 aos se han realizado numerosos estudios epidemiolgicos que han
logrado identificar una serie de factores que se asocian a una mayor incidencia de la
enfermedad coronaria. La identificacin de estos factores ha permitido conocer mejor su
origen y fisiopatologa y ha servido de base para realizar campaas de prevencin,
consiguindose disminuir la incidencia de la enfermedad coronaria en donde se han efectuado
(Rodrguez, 2006).
Para Debs, de la Noval, Dueas y Gonzlez (2001), los factores de riesgo, algunos de
ellos responden a tratamiento y otros no. El conocimiento de los factores de riesgo puede
ayudar a evitar un accidente cerebrovascular, infarto del miocardio, paro cardiaco y hasta la
muerte, porque puede tratarse muchas de estas condiciones, con cambios en el estilo de vida,
medicamentos o ciruga.
Para De Teresa, Molina y Gonzlez (2000) sealan, que el ejercicio fsico es uno de
los pilares centrales de los programas de rehabilitacin cardiaca. Dichos programas se dividen
generalmente en tres fases sucesivas, en las que la prescripcin del ejercicio se adecua a la
situacin clnica y de capacidad fsica del paciente.
De esta manera Kriskovich (2002), menciona que uno de los tantos efectos
fisiolgicos que produce el trabajo aerbico, en las personas con enfermedades coronarias
pero activas tienen menores concentraciones de colesterol total que los sedentarios, el
aumento de actividad fsica produce variaciones menores en las concentraciones de colesterol
total y colesterol LDL. La actividad fsica moderada disminuye los valores de triglicridos en
forma significativa.
A nivel del peso corporal se incrementa la velocidad a la que son liberados los cidos
grasos libres de los triglicridos, disponindolos en la sangre para uso de los msculos, esto
hace que los msculos estn capacitados para degradar ms grasa y menos carbohidratos a la
vez (Wilmore y Costill, 2004).
En relacin al VO2 mx, los beneficios del entrenamiento fsico, son evidentes cuando
se utiliza una adecuada intensidad y duracin de la actividad, se ha observado que pacientes
que participan en programas de ms de 8 semanas y que trabajan a una intensidad cercana al
60% de la capacidad mxima, aumenta su Vo2 mx entre un 15% y un 20% (Ades y Coello,
2000).
La capacidad funcional es otro de los efectos fisiolgicos que mejoran con el ejercicio
aerbico. Segn varios autores, los pacientes con infarto del miocardio con baja capacidad
funcional, pacientes clasificados de alto riesgo (disfuncin del ventrculo izquierdo, ancianos
mayores de 65 aos con infarto de miocardio, etc.) y mujeres con enfermedad coronaria,
aumentan significativamente su capacidad funcional, durante un programa de entrenamiento
fsico sistemtico, supervisado y dosificado (Kriskovich, 2002).
Montero, Ruz y Estuardo (1990) sealan, que la capacidad funcional luego de un
programa de ejercicio resulta en una disminucin de la demanda de oxgeno por el miocardio
a una carga de trabajo dada. La capacidad del ejercicio reducida en pacientes con
insuficiencias cardiacas crnicas parece depender primeramente de una disminucin del flujo
sanguneo a los msculos esquelticos, resultando en fatiga muscular precoz. Las alteraciones
hemodinmicas perifricas parecen ser las responsables principales para el aumento de la
capacidad funcional, siendo necesario tiempo prolongado para que algunas de las
adaptaciones sucedan.
Varios estudios han demostrado que pacientes con severa disfuncin ventricular
pueden alcanzar capacidad fsica normal o cerca de lo normal. En un estudio de Letal y
Sullivan, mencionados por Montero y cols. (1990), se conoce la funcin ventricular en
pacientes post infarto miocrdico sometido a un programa de entrenamiento fsico, se
encontr un incremento importante de la capacidad fsica, disminucin de la frecuencia
cardiaca y la presin arterial durante el ejercicio, despus del periodo de entrenamiento. Otro
estudio de Katila t col, mencionado por Montero y cols. (1990), estudiaron los efectos del
ejercicio en un grupo de pacientes post-infarto, a los 2 meses y a los 2 aos de un programa
continuo de rehabilitacin cardiaca, encontrando que las respuestas a corto y largo plazo
difieren de la manera por medio de la cual se incrementa la tolerancia al ejercicio, los cambios
hemodinmicas despus de dos meses de entrenamiento, disminuyen la demanda de oxgeno
por el corazn.
Hambrecht et al. (Citado por Kriskovich, 2002), demostr un incremento del 29% de
la reserva de flujo luego del entrenamiento fsico, con mayor sensibilidad del lecho coronario
microvascular en respuesta a la adenosina.
(Wilke, 2005)
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CONCLUSIN
De Teresa, C, Molina, E y Gonzlez, J. (2000). El ejercicio fsico como parte del tratamiento en el
paciente coronario.
http://www.portalfitness.com/articulos/educacion_fisica/ejercicio_paciente
%20coronario.htm. Mircoles 5 de abril de 2006.
Hernndez, R, Rivas, E, Nez, I y lvarez, J. (2000). Papel del especialista en ejercicio fsico en
el programa de rehabilitacin cardiaca. Rev Cubana Cardiol 2000;14(1):48-54.
http://www.bvs.sld.cu/revistas/car/vol14_1_00/car07100.htm. Mircoles 5 de abril de
2006.
Kriskovich, J. (2002). Rehabilitacin en el enfermo coronario.
http://www.fac.org.ar/tcvc/llave/c309/kriskovi.htm. Mircoles 5 de abril de 2006.
Lamb, D (1989). Fisiologa del ejercicio, respuestas y adaptaciones. Editorial Augusto Pila
Telea. Segunda Edicin. Madrid, Espaa.
Wilmore, J. y Costill, D. (2004) Fisiologa del esfuerzo y del deporte. Barcelona, Espaa:
Editorial Paidotribo