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Universidade de So Paulo

Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI

Sem comunidade Scielo

2012

Eficcia da auriculoterapia para estresse


segundo experincia do terapeuta: ensaio
clnico

Acta paul. enferm.,v.25,n.5,p.694-700,2012


http://www.producao.usp.br/handle/BDPI/39152

Downloaded from: Biblioteca Digital da Produo Intelectual - BDPI, Universidade de So Paulo


Artigo Original

Eficcia da auriculoterapia para estresse segundo experincia


do terapeuta: ensaio clnico*

Effectiveness of auriculotherapy for stress, based on experience of the therapist: a clinical trial

Eficacia de la auriculoterapia para estrs segn experiencia del terapeuta: ensayo clnico

Leonice Fumiko Sato Kurebayashi1, Juliana Rizzo Gnatta2, Talita Pavarini


Borges3, Maria Jlia Paes da Silva4

RESUMO
Objetivo: Ensaio clnico objetivou avaliar a eficcia da auriculoterapia com agulhas semipermanentes sobre nveis de estresse na equipe de En-
fermagem de um hospital-escola, entre janeiro e julho de 2010. Mtodos: Quarenta e nove pessoas foram randomizadas em trs grupos: grupo
1 (controle), grupo 2 (terapeutas menos experientes) e grupo 3 (terapeutas mais experientes). Os sujeitos receberam oito sesses nos pontos
Shen Men, Rim e Tronco Cerebral tendo sido avaliados no incio, com quatro e oito, sesses e follow-up (15 dias). Resultados: A ANOVA
constatou diferenas estatisticamente significativas entre os resultados antes e depois entre os grupos na 3 avaliao (F=3,404/p=0,042) e
follow-up (F=4,106/p=0,023). Tais diferenas foram entre grupo 1/3 na 3 avaliao (p=0,036) e follow-up (p=0,033). Resultado marginalmente
significante foi encontrado no follow-up entre grupo 1/2 (p=0, 059). Concluso: A auriculoterapia com terapeutas mais experientes reduziu
eficazmente o estresse em profissionais de Enfermagem, no entanto, considera-se a necessidade de mais estudos com este procedimento.
Descritores: Auriculoterapia; Terapias complementares; Equipe de enfermagem; Acupuntura; Esgotamento profissional/terapia

ABSTRACT
Objective: To evaluate the efficacy of auriculotherapy with semipermanent needles on stress levels in the nursing staff of a teaching hospital.
Methods: A clinical trial with forty-nine people randomized into three groups: group 1 (control), group 2 (less experienced therapists) and
group 3 (more experienced therapists), conducted between January and July 2010. The subjects received eight sessions with the Shen Mein,
kidney and brainstem points being assessed at baseline, after four and eight sessions, and at follow-up (15 days). Results: The ANOVA showed
statistically significant differences between the results before and after between the groups in the third assessment (F = 3.404 / p = 0.042)
and at follow-up (F = 4.106 / p = 0.023). These differences were between groups 1/3 in the third assessment (p = 0.036) and at follow-up
(p = 0.033). A marginally significant result was found at follow-up between groups 1/2 (p = 0 059). Conclusion: Auriculotherapy with more
experienced therapists effectively reduced stress in nursing professionals, however, one considers the need for more studies with this procedure.
Keywords: Auriculotherapy; Complementary therapies; Nursing; Acupuncture; Burnout, professional/therapy; Nursing, team

RESUMEN
Objetivo: En este ensayo clnico se tuvo como objetivo evaluar la eficacia de la auriculoterapia con agujas semipermanentes sobre niveles de estrs
en el equipo de Enfermera de un hospital-escuela, entre enero y julio de 2010. Mtodos: Fueron randomizadas cuarenta y nueve personas en tres
grupos: grupo 1 (control), grupo 2 (terapeutas menos experientes) y grupo 3 (terapeutas ms experientes). Los sujetos recibieron ocho sesiones
en los puntos Shen Men, Rim y Tronco Cerebral habiendo sido evaluados al inicio, con cuatro y ocho sesiones y follow-up (15 das). Resultados:
La ANOVA constat diferencias estadsticamente significativas entre los resultados antes y despus entre los grupos en la 3 evaluacin (F=3,404/
p=0,042) y follow-up (F=4,106/p=0,023). Tales diferencias fueron entre grupo 1/3 en la 3 evaluacin (p=0,036) y follow-up (p=0,033). Un resultado
marginalmente significativo se encontro en el follow-up entre grupo 1/2 (p=0, 059). Conclusin: La auriculoterapia con terapeutas ms experientes
redujo eficazmente el estrs en profesionales de Enfermera, entre tanto, se considera la necesidad de ms estudios con este procedimiento.
Descriptores: Auriculoterapia; Terapias complementarias; Grupo de enfermera; Acupuntura; Agotamiento profesional/terapia

* Estudo realizado no Hospital Universitrio da Universidade de So Paulo USP So Paulo (SP), Brasil.
1
Ps-graduanda (Doutorado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil; Enfermeira acupunturista, Coordenadora do curso de Acupuntura do Instituto de Terapia Integrada e Oriental.
2
Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil.
3
Ps-graduanda (Mestrado) do Programa de Ps-graduao em Enfermagem na Sade do Adulto e do Idoso da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo
USP So Paulo (SP), Brasil.
4
Doutora em Enfermagem. Professora Titular do Departamento de Enfermagem Mdico-cirgica da Escola de Enfermagem, Universidade de So Paulo USP So
Paulo (SP), Brasil.
Autor Correspondente: Artigo recebido em 20/06/2011 e aprovado em 01/10/2011
R. Capote Valente, 879, apto. 22 Jardim Amrica, So Paulo. CEP: 05409-002.
E-mail: www.contato@itio.com.br
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INTRODUO cientes(8). Tambm se mostrou positiva para ansiedade e


estresse em estudantes universitrios(9) e em profissionais
Avaliar se a auriculoterapia eficaz para o controle de da Enfermagem na Unidade de Terapia Intensiva de um
sintomas de estresse e comparar os resultados obtidos hospital(10). Os dois ltimos estudos utilizaram o mesmo
com a auriculoterapia realizada com terapeutas mais protocolo de pontos (Shen Men e Tronco Cerebral),
experientes e menos experientes foram as principais com base no que se estruturou o protocolo definido
questes motivadoras do presente ensaio. Quando se trata no presente estudo, com acrscimo de um ponto (rim).
de pesquisa em auriculoterapia, a maior parte dos estudos Neste estudo, tomou-se por referncia a teoria de En-
vem se utilizando de protocolos definidos de pontos; no fermagem de Martha Elizabeth Rogers(11), que considera
entanto, no tem sido discutida a importncia da experi- a energia como um princpio estruturante de sua teoria.
ncia dos aplicadores. Embora a tcnica parea simples e Nesta concepo, o ser humano entendido como um
de fcil realizao, no contexto da prtica clnica diria, todo unificado que estabelece conexes com o ambiente
no se pode afirmar que seja irrelevante a experincia de externo, baseado em um modelo conceitual por ela cria-
quem realiza a auriculoterapia. do denominado Cincia do Ser Humano Unitrio. Este
Estudos prvios realizados em um hospital escola na modelo de Enfermagem nos ajuda a compreender que
cidade de So Paulo sobre absentesmo, apontaram as trocas energticas so inevitveis na relao teraputica
doenas musculoesquelticas e os distrbios psquicos entre quem assiste e quem assistido e que este elo ener-
decorrentes de estresse como os principais motivadores gtico, muitas vezes, determinante para o resultado do
dos altos ndices de afastamento no trabalho(1). tratamento. Desta forma, o equilbrio biopsicoespiritual
Neste sentido, o estresse pode desencadear inmeras do cuidador fundamental no relacionamento terapu-
doenas e propiciar prejuzo para a qualidade de vida e tico(12). Cabe ressaltar que o enfermeiro no Brasil tem
produtividade do ser humano, o que tem gerado grande garantido o exerccio da acupuntura e da auriculoterapia
interesse das empresas e da sociedade para a determina- como especialidade, sendo sua participao fundamental
o de suas causas e pela busca de mtodos para sua redu- no processo de incorporao desta atividade, ampliando
o(2). Medidas que possam diminuir os nveis de estresse os horizontes conceituais dos benefcios da tcnica para
e aliviar ansiedade e tenso parecem ser, portanto, rele- a populao brasileira(13).
vantes para que o trabalho possa ser fonte de satisfao, O presente estudo questiona se a auriculoterapia re-
autorealizao e manuteno de relaes interpessoais alizada com a finalidade de reduzir os nveis de estresse
saudveis e produtivas(3). Nesta direo, pode-se afirmar teria diferentes resultados, quando feita com terapeutas
que cuidar dos profissionais que oferecem servios de diferentes e, sobretudo, quando estes apresentam diferen-
sade uma estratgia fundamental, uma vez que bons tes nveis de experincia na prtica clnica. Sendo assim,
resultados quanto ao atendimento dependem, sobretudo, esta pesquisa foi realizada com a finalidade de verificar
de equipes de trabalho saudveis e capazes de promover se haveria reduo nos nveis de estresse dos profissio-
a humanizao do servio(4). nais de enfermagem que recebessem auriculoterapia e
Neste contexto, o principal papel que tem sido se essa reduo estaria associada aos diferentes nveis
atribudo s prticas integrativas e complementares a de experincia do terapeuta nesta prtica complemen-
possibilidade de promover bem estar e prevenir doenas. tar de sade. Ainda, tomando como referncia a viso
Pode-se citar um trecho do texto mais antigo de Medicina holstica de Martha Rogers na Enfermagem e os precei-
Interna Chinesa, o Huan Ti Nei Jing, escrito por volta de tos energticos sobre os quais se aliceram as prticas
200 a.C., ao afirmar que dar remdios para doenas que orientais. Portanto, a questo que norteia este estudo
j se desenvolveram, seria comparvel ao comportamento a importncia do nvel de experincia do terapeuta que
daquelas pessoas que comeam a cavar um poo muito aplica a tcnica, sendo assim, os objetivos propostos fo-
depois de terem ficado com sede e daquelas que comeam ram verificar se a auriculoterapia realizada com agulhas
a fundir armas depois de j terem entrado na batalha(5). No semipermanentes efetiva para diminuio dos nveis
seriam por demais tardias estas medidas, o que se pode de estresse nos profissionais da equipe de Enfermagem
perguntar(6). Buscar prevenir e encontrar os desequilbrios do Hospital Universitrio, assim como comparar se os
energticos que resultaro em doenas tem sido a grande resultados obtidos foram diferentes quando realizados
contribuio que a Medicina Chinesa tem oferecido para por terapeutas com diferentes nveis de experincia.
a Ateno Primria em seu pas de origem(7).
Quanto auriculoterapia, esta prtica vem se mos- MTODOS
trando bastante apropriada para o tratamento de dife-
rentes doenas. Mostrou-se similar em eficcia, quando Pesquisa de abordagem quantitativa, ensaio Clnico
comparada ao efeito de Midazolam para ansiedade, antes Controlado Randomizado, simples-cego (cegamento
de extrao dentria em estudo randomizado com 67 pa- dos sujeitos quanto experincia do terapeuta), com trs

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grupos: Grupo controle sem nenhuma interveno


(Grupo 1), Grupo de auriculoterapia com agulhas semi-
permanentes feitas por terapeutas menos experientes em
auriculoterapia (Grupo 2) e Grupo com terapeutas mais
experientes (Grupo 3). A coleta de dados foi realizada em
um hospital escola no perodo entre janeiro e julho de 2010.
O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comit de
tica em Pesquisa do Hospital Universitrio da Universi-
dade de So Paulo pelo Parecer CEP-HU/USP 941/09 e
possui o nmero de identificao do registro de Ensaios
Clnicos no ClinicalTrials.gov NCT01141374. O estudo
atendeu Resoluo 196/1996 do Conselho Nacional
de Sade, ao envolver seres humanos na pesquisa, sendo
entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
aos sujeitos e oferecida a oportunidade de continuidade
dos atendimentos aos participantes do grupo Controle,
aps o trmino da pesquisa.
Para definir a amostra dos sujeitos participantes,
foi utilizado o Inventrio sobre Estado de Estresse Figura 1. Identificao dos pontos de auriculoterapia utilizados
ou Lista de Sintomas de Stress LSS de Covolan(14). no estudo. So Paulo, 2011.
Este instrumento foi aplicado a todos os profissionais
que manifestaram interesse em participar da pesquisa O Grupo 2 (terapeutas menos experientes) foi com-
(73), entretanto, os que atingiram escores mdio (29 e posto por duas enfermeiras, duas estudantes do curso
60 pontos), alto (61 e 120 pontos) ou altssimo (>120 de graduao em Enfermagem integrantes do Grupo de
pontos) foram includos; 49 deles conseguiram finalizar Pesquisa em Prticas Alternativas ou Complementares de
a pesquisa. Sendo assim, foram selecionados 16 sujeitos Sade. Nenhuma delas era acupunturista ou teve forma-
para o Grupo 1 (Controle), 16 para o Grupo 2 e 17 para o em auriculoterapia e foram treinadas apenas para a
Grupo 3. Os critrios de incluso foram: (1) participao colocao dos pontos que constavam no protocolo desta
voluntria no estudo com disponibilidade de horrio pesquisa. No Grupo 3 (terapeutas mais experientes), os
para comparecer s sesses; (2) Obteno dos escores sujeitos foram atendidos por uma Enfermeira especialista
mnimos do LSS para mdio, alto e altssimo nvel; (3) em acupuntura, com 20 anos de experincia nessa rea
No estar grvida; (4) no fazer uso de neurolpticos; e prticas afins e por duas alunas de Enfermagem com
(5) no estar praticando outras terapias energticas; (6) formao em auriculoterapia e experincia de 2 anos na
no apresentar urolitase. Critrios de excluso: (1) entrar prtica. Ressalta-se que no havia nenhum tipo de vnculo
em frias ou licena durante o perodo do estudo; (2) teraputico prvio, estabelecido entre os sujeitos e os
Abandono e perda do seguimento dos atendimentos; (3) terapeutas, independentemente do nvel de experincia.
efeito adverso (pesadelo); (4) questionrios incompletos. Para todos os dados, foram calculados mdia e
Para a coleta de dados, foram utilizados os seguintes desvio-padro para a descrio e anlise dos mesmos.
instrumentos: Lista de Sintomas de Stress (LSS) e ques- Foi verificada a normalidade da distribuio dos dados,
tionrio com dados sociodemogrficos. Os dados foram com base no Teste de Homogeneidade de Varincia de
coletados em duas etapas em razo da disponibilidade dos Levene. Assim, como foi obtida uma distribuio normal
terapeutas, sendo a primeira em janeiro e fevereiro de 2010 foram utilizados testes paramtricos na anlise estatstica;
e a segunda em junho e julho de 2010. O instrumento LSS e para a comparao entre as pontuaes do LSS nos
foi aplicado antes do tratamento, aps quatro sesses, diferentes momentos da avaliao, foi utilizado o teste
aps oito sesses e 15 dias, aps o trmino (follow-up). de ANOVA para medidas repetidas. Esses testes foram
Os Grupos de interveno (Grupos 2 e 3) receberam oito aplicados com base no programa SPSS Statistics verso
sesses (1 por semana), com durao de 5 a 10 minutos 17.0. Foi feito tambm um teste de mltiplas compara-
nos pontos Shenmen, Rim e Troncocerebral (Figura 1). es de Tukey para observar as diferenas estatsticas
Os pontos Shenmen e Troncocerebral tm propriedades dos resultados entre grupos. Com a realizao do teste
calmantes e o Rim, funo energtica(15). Aps a devida de ANOVA para medidas repetidas as diferenas entre os
localizao dos pontos reativos com um localizador de resultados da Lista de Sintomas de Stress (LSS) obtidos
pontos, foi feita a antissepsia com algodo e lcool etlico durante o tempo de coleta: LSS1 ou Baseline; LSS2 (na
70% do pavilho auricular e aplicao de agulhas afixadas quarta sesso); LSS3 (na oitava sesso) e LSS4 (follow-up
com fita microporosa. de 15 dias) foram comparadas.

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RESULTADOS masculino. Participaram do estudo, profissionais de


trs turnos de trabalho diferentes (Manh, Tarde e
Inicialmente, os participantes somaram um total de Noturno), tendo sido atendidos aps o planto. Os
73 profissionais de Enfermagem, e apenas 49 finalizaram setores onde os colaboradores trabalhavam foram:
a pesquisa. Destes, oito eram auxiliares de Enfermagem, Pronto Socorro Adulto, Pronto Socorro Infantil, Cl-
29 tcnicos de Enfermagem e 12 Enfermeiros. Dos 49 nica Mdica, Clnica Cirrgica, Centro Cirrgico, He-
profissionais, 26 (53%) apresentaram LSS nvel mdio modilise, Berrio, Pediatria, Alojamento Conjunto,
e 23(47%), com escore de estresse alto. A seguir, foram Ambulatrio, UTI Adulto, UTI Peditrica, Central de
randomizados pelas terapeutas mais experientes, por Material e Esterilizao, Centro Obsttrico, Servio de
aleatorizao simples, em trs grupos: Grupo 1 (Contro- Controle de Infeco Hospitalar e Unidade Bsica de
le); Grupo 2 (terapeutas menos experientes) e Grupo 3 Sade. A Tabela 1 apresenta a mdia e o desvio padro
(terapeutas mais experientes) (Figura 2). das variveis idade, tempo de trabalho, escore de LSS
Houve 24 desistncias dos sujeitos durante a pes- inicial e sexo dos participantes.
quisa e por diversos os motivos, conforme mostra a
Figura 2. Apenas uma pessoa desistiu por apresentar Tabela 1 Mdia e desvio padro da idade, tempo de trabalho (anos)
mal-estar. Esta profissional referiu ter tido pesadelos, e escore inicial do LSS* de acordo com os grupos. So Paulo, 2010
aps as aplicaes de auriculoterapia. Vale ressaltar, Valor
que esta funcionria trabalhava no perodo noturno Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 de p
e sempre que recebia os atendimentos estava saindo M DP M DP M DP
do planto. Idade (anos) 41,5 12,88 38,88 10,29 41,88 10,97 0,73
Tempo de
trabalho (anos) 14,95 9,84 9,90 8,50 15,17 8,92 0,16
LSS inicial 61,75 14,87 64,62 20,38 64,35 22,3 0,98
(pontos)
Sexo
Feminino (%) 94% 94% 100% 0,58
* LSS: Lista de Sintomas de stress

Constatou-se diferena das mdias entre os Grupos,


quando comparadas entre o LSS3/LSS1 (F=3,404/
P=0,042) e entre LSS4/LSS1(F=4,106/P=0,023). Para
verificar se os resultados obtidos foram diferentes, quando
realizados por terapeutas com diferentes nveis de experi-
ncia, aplicou-se o teste de Post hoc de Tukey, observou-se
que a diferena estatisticamente significante foi entre os
Figura 2. Fluxograma dos sujeitos ao longo do ensaio. So Grupos Controle/Grupo 3 (terapeutas mais experien-
Paulo, 2010. tes) (P=0,036), entre LSS3/LSS1 e entre LSS4/LSS1
no follow-up (P=0,033). O Grupo 2 (terapeutas menos
A faixa etria dos sujeitos variou entre 23 a 60 experientes) apresentou valor marginalmente significante
anos de idade; 47 do sexo feminino e dois do sexo para LSS4/1 no Post Hoc (P=0,059), conforme Figura 3.

* P<0,05 entre LSS3/LSS1 e LSS4/LSS1 do Grupo


3 (terapeutas mais experientes)
** P=0,059 entre LSS4/LSS1 do Grupo 2 (terapeu-
tas menos experientes)

Figura 3. Distribuio dos Grupos segundo nveis de estresse pela Lista de Sintomas de Stress (LSS) no tempo. So Paulo, 2010.

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DISCUSSO conjunto de tcnicas teraputicas da Medicina Tradi-


cional Chinesa (MTC), acredita-se que esta tenha sido
Nesta pesquisa, houve diferena estatisticamente desenvolvida com a acupuntura sistmica (corpo) h
significativa quando comparados os resultados entre os milnios. Embora no existam mapas auriculares chineses
grupos com base na terceira avaliao (aps oito sesses) nos antigos livros de medicina interna chinesa, somente
e quarta avaliao (follow up) do Grupo de terapeutas citaes de seu uso(19). Algumas diferenas existem entre
mais experientes e os resultados positivos comearam a os mapas oriental e ocidental atualmente desenvolvidos,
surgir no Grupo de terapeutas menos experientes com porm, cabe ressaltar que a mais importante distino
base na ltima avaliao, com um valor marginalmente entre as duas tcnicas como se escolhem os pontos e
significante. Tais resultados sugerem que a experincia, o diagnstico que d embasamento teraputica. No
o conhecimento e a prtica clnica foram importantes obstante, a pesquisa de Nogier chamou a ateno do
para se atingir xito, embora os resultados marginalmente mundo cientfico para a auriculoterapia. O ponto de
significantes do grupo de terapeutas menos experientes vista de Nogier fundamenta-se em estudos de neurolo-
sejam relevantes para se discutir a tcnica e o protocolo de gia, embriologia e sua pesquisa luz da cincia auxiliou
pontos escolhidos. O grupo comps-se duas estudantes a propagar a tcnica pelo Mundo(18). Por outro lado, a
e duas profissionais de Enfermagem, para as quais foi viso chinesa, toma por base os preceitos cosmolgicos
ensinado somente o protocolo dos pontos utilizados no de Yin e Yang, Cinco Elementos, Fisiologia energtica
estudo. Pode-se afirmar que o fato de no conhecerem dos Zang Fu (rgos e vsceras) e critrios especficos
a tcnica e desconhecerem o alcance da auriculoterapia de avaliao e diagnstico pela MTC(20).
no foi completamente impeditivo para a obteno de De fato, a habilidade e experincia so fundamentais
resultados positivos, pois havia um protocolo definido e quando os tratamentos so individualizados e dependem
no era necessrio que soubessem realizar diagnsticos de conhecimento do diagnstico de MTC. Entretanto,
ou avaliaes energticas. quando so tratamentos baseados em frmulas, pode
Neste sentido, em alguns estudos(16,17) de auriculote- ser suficiente o acupunturista demonstrar capacidade de
rapia sobre ansiedade pr-operatria, os intervencionistas reproduzir a tcnica de agulhas que est sendo utilizada(21).
no eram necessariamente acupunturistas, e a tcnica Considerando-se que os sujeitos da pesquisa no
foi considerada eficaz, simples, no invasiva, podendo sabiam quem tinha ou no experincia e tendo em vista
ser utilizada por diferentes profissionais e tambm por que os terapeutas menos experientes foram treinados
paramdicos que transportavam pacientes em ambulncia para realizarem a tcnica com exatido, os diferentes
de suas residncias ao hospital(16). Um dos estudos utilizou resultados quanto eficcia podem apontar para ques-
auriculopressura para reduzir a ansiedade em pacientes tionamentos como: faz diferena a experincia prvia do
com queixas gastrintestinais, durante o transporte por terapeuta? Quais fatores estariam implicados na obteno
ambulncia, tendo sido escolhidos apenas dois pontos, desses resultados? Em acupuntura, muitos resultados
um para o grupo relaxamento e outro para o grupo podem ter sido considerados falsos negativos, em razo
sham*. Os resultados mostraram-se significantes para o desse vis. Os resultados deste estudo podem corroborar
grupo relaxamento(16). Em 2007, outro estudo realizado a idia de que quando se trata de pesquisa em terapia
com auriculocupressura pr-operatria em 100 pacientes complementar, h necessidade de se controlar tambm
idosos, antes da realizao de litotripsia, utilizando-se o esta varivel: o interventor.
mesmo protocolo usado para pacientes a caminho do Diferentemente das pesquisas j citadas de auriculo-
hospital. Resultados positivos foram encontrados no pressura, no presente estudo, o xito teraputico no foi
ponto relaxamento, quando comparados ao ponto sham completamente alcanado pelas terapeutas menos expe-
escolhido(17). Portanto, nesses estudos, o ponto de relaxa- rientes. Questiona-se se o sucesso obtido pelos terapeutas
mento para auriculoterapia foi funcional, independente mais experientes deveu-se a questes puramente tcnicas
do terapeuta e de sua formao. da auriculoterapia (visto que estes tinham mais compe-
Em favor da necessidade de conhecimentos prvios tncia sobre a localizao dos pontos) ou se os aspectos
para se atingir o xito tcnico, Nogier(18) considerado o relacionados a quem aplicou a tcnica seriam realmente
pai da auriculoterapia moderna afirmou que, embora a relevantes para o xito obtido. No entanto, indaga-se
tcnica da auriculoterapia parecesse simples, foram seus hipoteticamente se o relacionamento teraputico fez-se
conhecimentos e habilidade diagnstica em medicina oci- mais resolutivo, mediante a confiana que as terapeutas
dental que lhe possibilitaram realizar muitos tratamentos, mais experientes inspiraram comparativamente com
sem os quais no teria obtido sucesso. aqueles menos experientes durante o processo do comu-
Sendo assim, existem duas grandes vertentes de nicar-se e se energeticamente aquele que tem sabedoria
auriculoterapia na atualidade: a chinesa e a francesa de prtica de alguma tcnica possuidor de uma certeza que
Nogier. A acupuntura auricular chinesa faz parte de um permite uma troca energtica harmnica e intencional,

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pelas inevitveis mudanas e interaes explicitadas pelos o processo passado incorporado ao presente em um
princpios de Campo de Energia, Padres e Ressonncia ritmo dinmico e no linear, denominou-se helicidade(11,22).
da Cincia do Ser Humano Unitrio de Rogers(22). Nas ltimas dcadas, a partir de 1970, inspirados em
Em relao comunicao estabelecida entre terapeu- Rogers, surgiu uma nova gerao de teoristas gerando
tas e sujeitos da pesquisa, pode-se afirmar que no existe desdobramentos conceituais, como Conscientizao
neutralidade nas trocas de mensagens feitas entre pessoas; integrada, Empatia, Empoderamento, entre outros,
e toda a comunicao possui duas vertentes principais; a discutidos para clarificar o processo de interao mtua
do contedo, fato, informao que se quer transmitir e humana, como um fenmeno de importncia funda-
os sentimentos implicados, que podem ser percebidos, mental para o bem-estar. A percepo do momento de
consciente ou inconscientemente. Nesta concepo, o integrao (processo de conhecimento mtuo) pode se
ser humano entendido como algum que possui cdi- manifestar de diferentes maneiras com padres em que
gos psicossociais e psicobiolgicos, e os pacientes esto as ondas se complementam harmnica, sincronicamente
inevitavelmente atentos ao profissional, criam vnculos ou padres de dissonncia, cujas ondas tm frequncias
basicamente pelo modo como o profissional estabelece que so caticas entre si(26).
sua comunicao verbal e no verbal. Sendo assim, aquilo Com base nestas informaes, pode-se sugerir que a
que se , se pensa e se sente, exprime-se pelo compor- interao entre os campos de energia humanos mostrou-
tamento, palavras e gestos, e essa verdade fala to alto -se harmnica e eficaz entre sujeitos e terapeutas mais
que pode determinar a aderncia ou no do paciente s experientes e que princpios como Ressonncia, Campo de
orientaes ou condutas prescritas(23). Energia, Padres de Sincronicidade foram desenvolvidos du-
Nessa perspectiva, rudos de comunicao podem rante o percurso da pesquisa.
ter sido captados na interao entre terapeuta e sujeitos, Rogers definiu modalidades no invasivas como
por meio do verbal e no verbal, fazendo emergir senti- centrais para a assistncia de Enfermagem no sentido
mentos subjacentes e possveis incertezas dos terapeutas, de trazer bem-estar e qualidade de vida. Dentre estas,
decorrentes da falta de prtica e vivncia na tcnica. De foram includas: msica, reiki, acupuntura (inclui-se a
fato, o papel do Enfermeiro no se restringe a executar auriculoterapia), toque teraputico, meditao, magne-
tcnicas ou procedimentos, mas, propor uma ao de cui- toterapia, entre outras tcnicas. O foco do cuidado de
dados abrangentes, que implicam, entre outros aspectos, Enfermagem para a cincia rogeriana o de reconhecer
em desenvolver a habilidade da comunicao(24), sendo padres e ser um facilitador para o cliente participar
esta um instrumento facilitador na promoo da sade conscientemente das mudanas, da integrao harmnica
e do bem-estar biopsicossocio-espiritual e emocional do entre pessoa e ambiente e promover as potencialidades
cliente(25). E, seguramente, isso se estende s prticas in- de cura e bem-estar(27).
tegrativas e complementares e tambm auriculoterapia. Finalmente, pode-se afirmar que por meio da
Relacionado ao modelo de Rogers, a Cincia do Ser comunicao que as pessoas podem estabelecer relacio-
Humano Unitrio, a teorista definiu quatro principais namentos, interaes, influenciando-se uns aos outros,
conceitos (Campos de Energia, Abertura, Padro e Pandimen- com base em crenas, valores, histria de vida e cultura,
sionalidade) e trs princpios (Integralidade, Ressonncia e He- e , por isso, que o relacionamento teraputico adquire
licidade). Entende-se por Campo, um conceito unificador tanta importncia no fenmeno de cuidar. As definies
e por Energia, a dinmica natural do Campo. Os Campos elucidadas buscam justificar porque a pessoalidade do
de Energia so infinitos e existem sem limites. Quanto ao terapeuta se fez presente nos resultados, definindo o xito
conceito de Abertura, Rogers(22) postulou que o Universo tcnico e o sucesso prtico da pesquisa. Indaga-se com
um sistema aberto em contnua mudana e inovao. O base nas constataes, se o terapeuta de auriculoterapia,
Padro foi definido como uma abstrao que d identidade acupuntura e outras prticas complementares poderia ser
ao campo humano que nico e integrado com o campo considerada como parte integrante da tcnica, dada sua
do ambiente. Finalmente, Pandimensionalidade definida individualidade, cultura, experincia, intencionalidade,
como um domnio no linear, sem atributos espaciais e comunicabilidade e, finalmente, habilidade tcnica.
temporais e que abrange os campos humano e ambiental.
Quanto aos Princpios da Homeodinmica, correspon- CONCLUSO
dem integralidade, a integrao constante e total dos
campos humano e ambiental. s mudanas contnuas Este estudo evidenciou que nas condies em que foi
que ocorrem entre ambos, com variadas frequncias de proposto o ensaio clnico, os resultados estatisticamente
onda, intensidade e velocidade de respostas, foram deno- significativos foram para o Grupo de interveno das
minadas ressonncia. Os padres de resposta provocados terapeutas mais experientes na diminuio de sinto-
pelas contnuas modificaes que ocorrem nos campos mas de estresse em equipe de Enfermagem. Embora
humano e ambiental, que tm uma nica direo, no qual um resultado marginalmente significativo tenha sido

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700 Kurebayashi LFS, Gnatta JR, Borges TP, Silva MJP

observado apoiado na ltima avaliao no Grupo de pessoalidade, para se alcanar xito tcnico e sucesso
interveno de terapeutas menos experientes, sugerindo teraputico. Mas, estudos com um maior nmero de
assim, que o protocolo de pontos auriculares mostrou-se sujeitos precisam ser realizados, para que se possa
positivo at mesmo para quem desconhecia a tcnica afirmar que a auriculoterapia realizada por terapeutas
e seus efeitos. Discute-se a relevncia do terapeuta mais experientes mais resolutiva e eficaz do que com
como integrante da tcnica, com sua experincia e terapeutas menos experientes.

REFERNCIAS

1. Sancinetti TR, Gaidzinski RR, Felli VE, Fugulin FM, Baptista sade, ocupaes e grupos de risco. Campinas: Papirus; 1996.
PC, Ciampone MH, et al. Absenteeism disease in the p.225-40.
nursing staff: relationship with the occupation tax. Rev Esc 15. Garcia EG. Auriculoterapia. So Paulo: Roca;1999.
Enferm USP. 2009;43(No Espec 2):1273-8. 16. Kober A, Scheck T, Schubert B, Strasser H, Gustorff B,
2. Sadir MA, Bignotto MM, Lipp ME. [Stress and quality of life: Bertalanffy P, et al. Auricular acupressure as a treatment for
the influence of some personal variables]. Paidia (Ribeiro anxiety in prehospital transport settings. Anesthesiology.
Preto). 2010;20(45):73-81. Portuguese. 2003;98(6):1328-32.
3. Murta SG, Trccoli BT. [Evaluation of occupational stress 17. Mora B, Iannuzzi M, Lang T, Steinlechner B, Barker R,
intervention]. Psic Teor Pesqui. 2004;20(1):39-47. Portuguese. Dobrovits M, et al. Auricular acupressure as a treatment for
4. Vieira AB, Alves ED, Kamada I. [Taking care of the anxiety before extracorporeal shock wave lithotripsy in the
caregiver: perceptions and conceptions of nursing aids elderly. J Urol. 2007;178(1):160-4.
concerning care for oneself]. Texto & Contexto Enferm. 18. Nogier PM. Noes prticas de auriculoterapia. So Paulo:
2007;16(1):15-25. Portuguese. Andrei; 1998.
5. Wang B. Jing HD. Princpios de medicina interna do Imperador 19. Landgren K. Ear acupuncture: a practical guide. Philadelphia:
Amarelo. Cruz JR, tradutor. So Paulo: cone; 2001. Churchill Livinsgtone; 2008.
6. Capra F. O ponto de mutao. So Paulo: Cultrix; 2006. 20. Maciocia G. Os fundamentos da medicina chinesa: mm texto
Holismo e sade; p.299-350. abrangente para acupunturistas e fitoterapeutas. 2a ed. So
7. World Health Organization (WHO). Tradicional medicine Paulo: Roca, 2006.
strategy: 2002-2005. Geneva: WHO Publications; 2002. 21. Lao L, Ezzo J, Berman BM, Hammerschlag R. Avaliao da
8. Karst M, Winterhalter M, Mnte S, Francki B, Hondronikos eficcia clnica da acupuntura: consideraes para o desenho
A, Eckardt A, et al. Acupuncture for Dental Anxiety: A de futuras pesquisas em acupuntura. In: Stux G, Berman B,
Randomized Controlled Trial. Anesth Analg. 2007;104:295300. Pomeranz B. Acupuntura clnica: Basics of acupuncture. 5nd
9. Nakai LS. Eficcia de auriculoterapia no tratamento de ed. Berlin: Springer; 2005. p.207-32.
estresse e ansiedade de estudantes universitrios [Internet]. 22. Rogers ME. Nursing: Science of unitary, irreducible human
2008 [citado 2010 Jul 2]. Disponvel em: http://www.usp. beings: Updated. In Barrett EA, editor. Visions of Rogers
br/siicusp/Resumos/16Siicusp/1763.pdf science-based nursing. New York: National League for
10. Giaponesi ANL, Leo ER. A auriculoterapia como interveno Nursing;1990. p.5-11.
para reduo do estresse da equipe de enfermagem em terapia 23. da Silva MJ. O papel da comunicao na humanizao da
intensiva. Nursing (So Paulo). 2009;12(139):575-9. ateno sade. Biotica. 2002;10(2):73-88.
11. Rogers ME. An introduction to the theoretical basis of 24. Pontes AC, Leito IM, Ramos IC. [Therapeutic communication
nursing. Philadelphia: F. A. Davis; 1970. in nursing: essential instrument of care]. Rev Bras Enferm.
12. Cox T. Unitary health care explained by Thomas Cox 2008;61(3):312-8. Portuguese.
[Internet].1998 [cited 2010 Dez 24]. Available from: http:// 25. Morais GS, da Costa SF, Fontes WD, Carneiro AD.
www.societyofrogerianscholars.org/unitary.html [Communication as a basic instrument in providing
13. Kurebayashi LF, Oguisso T, de Freitas GF. Acupuncture in humanized nursing care for the hospitalized patient]. Acta
Brazilian nursing practice: ethical and legal dimensions. Acta Paul Enferm. 2009; 22(3):323-7.Portuguese.
Paul Enferm. 2009; 22(2):210-2. 26. Phillips BB, Bramlett MH. Integrrated awareness: a key to
14. Covolan AM. Stress ocupacional do psiclogo clnico: seus the pattern of mutual process.Visions. 2008;15(2) 37-55.
sintomas, suas fontes e as estratgias utilizadas para control- 27. Blumenschein L. Analysis and application of Rogers Science
lo. In: Lipp ME, editor. Pesquisas sobre stress no Brasil: of Unitary Human Beings.Visions.2009;16(1):55-61.

Acta Paul Enferm. 2012;25(5):694-700.