Reciclaje Socorrista

Acutico
2. Primeros Auxilios

Socorrista Acutico

1. Cadena de supervivencia de la AHA para

adultos

Es la secuencia de acciones ptima para revertir una situacin de
paro cardiaco. Consiste en varios pasos interconectados:

1. Reconocimiento inmediato del paro cardiaco y ACTIVACIN
del sistema de respuesta de emergencias.
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas.
3. DESFIBRILACIN rpida.
4. SOPORTE VITAL AVANZADO efectivo.

5. Cuidados integrados POSPARO CARDIACO.





1.1 Valoracin de la consciencia:
3. Seguridad de la escena

Una vez se ha valorado la escena y determinamos que es seguro
trabajar en ella, nuestro primer contacto con el paciente consiste en
verificar si existe respuesta por parte de ste.

NUNCA ENTRAREMOS a atender a un paciente si la escena no es
segura. Podemos convertirnos en otra vctima.



4. Valoracin del paciente

Para comprobar si el paciente responde, nos acercaremos
frontalmente a l, le hablaremos en voz alta y si no abre los ojos
procederemos a tocarle vigorosamente en la zona de los hombros,
mientras seguimos hablndole para determinar si est consciente.

Tambin analizaremos su respuesta a estmulos de dolor.

Mirando su pecho, comprobaremos si respira. Si el paciente no
respira, o solamente hace respiraciones agnicas (jadea o boquea)
que no son eficientes, debemos suponer que la vctima ha sufrido un
paro cardiaco y necesita maniobras de reanimacin.

Si el paciente no responde y no respira normalmente, debemos

suponer que se encuentra en PARO CARDIACO, por lo que
deberemos de llamar al 112 para dar el aviso y solicitar ayuda de
personal sanitario, mientras que comenzamos las maniobras de
reanimacin.

2
FMSS

2. Comienzo de la Reanimacin Cardio-Pulmonar

(RCP) en adultos.

Las compresiones torcicas proporcionan un flujo
sanguneo vital al corazn y al cerebro, y los estudios sobre
paro cardaco extrahospitalario en adultos ponen de
manifiesto que cuando los testigos presnciales intentan
hacer la RCP, la supervivencia es mayor que cuando no lo
hacen.

Los datos demuestran que el retraso o la interrupcin de las

compresiones torcicas disminuyen la supervivencia, por lo
que ambos deben reducirse al mnimo durante todo el

Soporte vital bsic
proceso de reanimacin.

Tras aplicar 30 compresiones, el reanimador nico abre la
va area de la vctima y aplica 2 ventilaciones.

(C) Compresiones torcicas

Coloque a la vctima sobre una superficie plana y dura. Coloque las

manos entrelazadas en el centro del trax

Comprima 30 masajes en el centro del pecho, con una rapidez de

entre 100 y 120 compresiones por minuto. En un adulto debe Figura 6. A. Coloque
Soporte las manos sobre el
vital bsico/RCP esternn,
para en el centro del t
adultos
deprimir el pecho entre 5 y 6 centmetros para que el masaje sea
Posicin correcta del reanimador durante las compresiones torcicas.

efectivo. Datos
fundamentales
Las compresiones bombean la sangre del corazn hacia el re
Si la vctima se encuentra sobre una superficie firme, es ms p

realiza las compresiones con la vctima sobre un colchn u

fuerza ejercida comprima el trax y el corazn y haga circular la
La importancia de una blanda.
superficie firme
(A) Apertura de la Va Area Datos tiene dificultades para presionar
Si
de forma profunda durante las
fundamentales

compresiones, coloque una mano
en el esternn para presionar sobre
Todo paciente inconsciente sufre una relajacin muscular por parala las que,
Tcnica alternativa

al trax.

en decbito supino, la base de la lengua cae haca atrs y compresiones obstruye

torcicas
la mueca de esa mano con
Agarre
la otra para sujetar la primera mano
la va area, impidiendo que el paciente respire normalmente. Este
mientras ejerce presin sobre el
trax (Figura 7). Esta tcnica
hecho, en apariencia tan simple, constituye la mayora de las padecen artritis.
resulta til para los reanimadores
que
muertes evitables en pacientes inconscientes, ya que lleva a la
asfixia si no se pone remedio.

Figura 7. Tcnica alternativa para las compresiones torcicas.

Para abrir la va area disponemos deFigura dos

Mover a la vctima
6. A. Coloquetcnicas muevase elaencuentre
No
las manos sobre el esternn,
vctima en
la vctima mientras se est realizando la RCP a memo
centro del trax.
en un B. peligroso (por ejemplo, dentro
entorno
Posicin correctaslo si es necesario
fundamentalmente:
del reanimador

durante las compresiones
posicin o
torcicas.
edificio en llamas)
la el
o si cree que no puede realizar la RCP de forma efe
lugar donde se encuentra la vctima. La RCP es ms

con memos interrupciones, cuando la reanimacin se lleva a cab
Datos Las compresiones bombean la sangre del
mismocorazn
lugar hacia
donde seel resto
encuentradel
a lacuerpo.
vctima.
Si la vctima se encuentra sobre una superficie firme, es ms probable que la
Maniobra Frente Mentn
fundamentales
fuerza ejercida comprima el trax y el corazn y haga circular la sangre que al
realiza las compresiones con la vctima sobre un colchn u otra superficie
Si no se trata de un paciente traumtico
La importancia de(sospecha
superficie firme
una blanda. de 11lesin
medular). Coloque una mano en la frente y con otra eleve la barbilla,
tirando de la frente hacia atrs Datos en el paciente
Si tiene dificultadesadulto
para presionar
de forma profunda durante las
(hiperextendiendo el cuello). fundamentales
compresiones, coloque una mano
en el esternn para presionar sobre
Tcnica alternativa
para las
al trax.
compresiones Agarre la mueca de esa mano con
3 torcicas la otra para sujetar la primera mano
mientras ejerce presin sobre el
trax (Figura 7). Esta tcnica
resulta til para los reanimadores
que padecen artritis.

Figura 7. Tcnica alternativa para las compresiones torcicas.

 1 Coloque una mano sobre la frente d la vctima y empuje con la
palma para inclinar la cabeza hacia atrs.

2 Coloque los dedos de la otra mano debajo de la parte sea de la

mandbula inferior, cerca del mentn.

Socorrista
3 Acutico
Levante la mandbula para traer el mentn hacia delante.

Apartado 2
Para usar una mascarilla, el reanimador que se encuentra solo se
Figura 8. La extensin de la cabeza y elevacin del mentn alivia la de Ia victima. Esta posicin es Ia mas indicada para realizar l
obstruccin
Maniobra dede la va area
elevacin
Administracin
en una vctima que no responde.
mandibular porque puede administrar ventilaciones y realizar
A. Obstruccinde reanimador,
ventilaciones boca a torcicas desde el costado de Ia victima. EI reanimador que se
provocada por la lengua. Cuando una vctima no responde, la lengua puede sujeta Ia mascarilla contra el rostro de Ia victima y abre la va
Si bloquear
se sospecha traumatismo, intente evitar la extensin
mascarilla del cuello.
la va area superior. B. La maniobra de extensin de la cabeza y extensin de Ia cabeza y elevacin del mentn.
Realizaremos esta maniobra.
elevacin del mentn hace que se levante la lengua, liberando la obstruccin
elevacin del mentn y utilice una mascarilla para administrar res
Siga estos pasos para abrir la va area con Ia extensin d
de la va area.
Coloque una de las manos en la frente para impedir la extensin del victima:
cuello, y con la otra introduzca el dedo pulgar dentro de la boca del Paso Accin
ucin paciente.No presione con fuerza sobre el tejido blando situado debajo del m nt n, ya
1 Sitese a un lado de la vctima.
Tire firmemente
que podradel maxilar
bloquear hacia
la va arriba para desobstruir la va area
area.
y poder insuflar
Coloque la mascarilla sobre el rostro de la vi
os a evitar 2 puente de la nariz como referencia para situ
o se usa la No use el pulgar para levantar el mentn. correcta.

bra de Realizaremos maniobras sin hiperextensin de cuello a todo paciente Pegue la mascarilla sobre el rostro:
No cierre por complete la boca de la vctima.
Con la mano que esta ms cerca de la
in que haya sufrido algn traumatismo en trax y/o crneo (TCE, en 3 cabeza de la victima, site los dedos
borde de la mascarilla.
abeza y cara...) que refiera o haya referido dolor cervical, o del que no Coloque el pulgar de la otra mano en e
n tengamos la absoluta certeza de que no lo es. Es decir, ante la mascarilla.

ntn duda, todo paciente es traumtico. Coloque los dems dedos de la otra mano en
mandbula y Levante esta ltima. Realice
4
cabeza y elevacin del mentol para abrir Ia va

Mientras levanta Ia mandbula, presione con fu

(B) Ventilacin (B de Breathing en ingls) 5 exterior de Ia mascarilla para pegar la mascar

6 Administre aire durante 1 segundo para hacer
2 Manteniendo la va area correctamente abierta, d 2 ventilaciones de Ia victima.

boca a boca durante aproximadamente 1 segundo, insuflando el aire

suficiente para ver que el pecho se eleva.


Es recomendable utilizar un mecanismo de barrera para protegerse
de las secreciones del paciente; hay varios tipos de mascarillas con
vlvula unidireccional. Con este curso se le dar una mascarilla de
proteccin para insuflaciones.
Figura 10. Respiraciones boca a mascarilla, 1 reanimador. EI rea
la RCP situado a un lado de la vctima. Realiza una extensin
elevacin del mentn para abrir la va area, mientras sujeta la
En caso de no ser posible la ventilacin, realice solamente masaje fuerza contra el rostro.

cardiaco sin detenerse y manteniendo 100-120 compresiones por

Los dispositivos bolsa-mascarilla constan de una bolsa con
minuto. (Hands Only). mascarilla facial. Tambin puede incluir una vlvula unidi
dispositivos de bolsa-mascarilla constituyen el mtodo ms c
disponen los profesionales de la salud para administrar una
Contine la reanimacin 30:2 hasta la llegada del equipo presin positiva durante la RCP La tcnica de ventilacin con b
requiere instruccin y practica y no se recomienda en case de RC
especializado. reanimador.

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FMSS

Control de hemorragias

En caso de encontrar una vctima en paro cardiaco y con una

hemorragia que pueda ser exanguinante (que pueda desangrarle),
debemos contener el sangrado antes de comenzar la RCP. O pedirle
a alguien que corte la hemorragia.

RCP en embarazadas

La paciente embarazada, sobre todo a partir del segundo trimestre

de gestacin, siempre que deba colocarse en decbito supino se
deber elevar su cadera derecha ligeramente (por ejemplo con un
cojn o paquete de frulas) de forma que el tero se desplace a la
izquierda y no comprima la vena cava. De otra forma el gran tamao
del tero sobre la vena cava podra interrumpir la vuelta de la sangre
al corazn (retorno venoso).

6.3. Modificaciones importantes en la valoracin de los

nios

Valoracin de la conciencia

El nivel de conciencia en nios se medir hablndole con voz fuerte o

con ligeras sacudidas (en el lactante se le masajea las plantas de los
pies) siempre que no sospechemos de lesin cervical.

Apertura de la va area y control cervical

En el neonato y lactante, la apertura de la va area se mantiene con

la cabeza en posicin neutra o de olfateo, sin forzar la
hiperextensin del cuello.

Ventilacin y circulacin

Para comprobar el pulso en la edad infantil:

- En nios: busque el pulso carotideo (central), durante unos diez

segundos. Para ello, coloque dos dedos sobre la nuez y deslcelos
hasta el borde lateral de la trquea (entre la trquea y el msculo
esternocleidomastoideo). Tambin puede localizar el pulso radial,
para ello coloque las yemas de los dedos 2 y 3 sobre la arteria
radial del paciente, si no consigue palpar el pulso tras 10 sg. proceda
a la toma de pulso central o carotideo. Evale presencia, frecuencia,
intensidad y ritmo.

- En lactantes: El pulso central en el lactante se toma en la arteria

braquial: Coloque al nio en decbito-supino. Site el brazo de la

5
Socorrista Acutico

toma en abduccin, flexionando el codo 90, con la palma de la mano

hacia arriba. Coloque las yemas de los dedos 2y 3de su mano
sobre la cara interna del brazo, a nivel del tercio medio humeral.
Abreviaturas:
No reanimacin o cese de tcnicas de reanimacin
DEA: Desfibrilador
1. Cuando este en peligro la seguridad del reanimador. externo automtico (o
semi-automtico)
2. Al encontrarse solo y no tener forma de pedir ayuda y activar
la cadena de emergencia; por lo que tendremos que dejar a la
vctima e ir a pedir ayuda.
3. Por agotamiento del reanimador. SEM: Servicio de
4. Por orden expresa de personal cualificado. Emergencias Mdicas


7. Material de apoyo a la reanimacin

Cnula orofarngea o Cnula de Guedel

La cnula de Guedel es un tubo curvo y semirrgido que, introducido
en la boca de la vctima, mantiene abierta la va area, impidiendo
que la lengua y la musculatura farngea obstruyan el paso del aire.

1. Elegir un tamao adecuado a la vctima, realizando una

medicin desde el lbulo de la oreja a la comisura del labio.

2. Introducir la cnula con la parte cncava haca el paladar.

3. Realizar un giro de 180 a medida que se va introduciendo en
la boca.


Sistema de Bolsa-Vlvula-Mascarilla (BVM) o Amb

La bolsa Amb (Unidad de ventilacin manual o baln resucitador) es
un tipo de mscara con bolsa autoexpandible (o BVM) que es usada
para ayudar a pacientes que no estn respirando o que tengan

dificultad para respirar por si mismos.

Si conectamos el amb a una botella de oxgeno aumentamos la
proporcin en el aire insuflado y la calidad de la RCP mejora.

Ventilacin con BVM
(Amb) en nio

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FMSS

8. RCP en nios y lactantes

El protocolo de actuacin ser el mismo que con el adulto con una
serie de adaptaciones:

Adaptaremos las ventilaciones al tamao del nio/a, es decir, las

ventilaciones sern menos prolongadas e intensas intentando simular
la respiracin normal del nio. Ventilaciones boca a
boca-nariz en un
Cuando la ventilacin la hagamos a un lactante, la tcnica a utilizar lactante.
ser boca a boca/nariz, evitando realizar una hiperextensin (ya que
por la morfologa del nio con esta tcnica cerraramos las vas
areas), y colocando la cabeza en posicin de olfateo. El aire
introducido en el bebe ser el volumen que quepa en nuestros
mofletes evitando as un aporte excesivo y perjudicial de ventilacin
al nio.

Realizaremos unas compresiones acorde al tamao del nio,

comprimiendo entre 4 y 5 cm, evitando as lesionar a la vctima al Compresiones en
RCP en lactantes con
realizar las maniobras de reanimacin. Comprimiremos con menor dos reanimadores.
presin o realizaremos el masaje con solo una mano apoyada en el
pecho del nio, o con los dedos en el caso de los lactantes.

El ritmo de compresiones y la sincronizacin ser la misma que para

adultos: 30 compresiones : 2 insuflaciones a una velocidad de 100 a
120 compresiones por minuto, excepto en el caso de estar 2
reanimadores profesionales, que haremos secuencia 15:2.

Antes de avisar al SEM, realizaremos 2 minutos de RCP.

Compresiones en
RCP en lactantes con
un solo reanimador.

9. Desfibrilacin Externa
Los DESA (o DEA) son sencillos de manejar y seguros cuando son
utilizados por personas legas y posibilitan la desfibrilacin antes de
que llegue el SEM.

La desfibrilacin es un eslabn clave en la cadena de supervivencia y

una de las pocas intervenciones que han mejorado realmente la
supervivencia en la parada cardiaca por FV. Si la desfibrilacin se Compresiones en
realiza dentro de los primeros 3min de la parada, la tasa de RCP en nios
mayores de un ao.
recuperacin puede llegar al 75%.

Manejo del DESA-DEA.

Los DEA estndar se pueden utilizar en nios de ms de 8 aos. Para
nios entre 1 y 8 aos deben usarse parches peditricos, junto a un
atenuador o un modo peditrico si est disponible; si no estn

7
Socorrista Acutico

disponibles, el DEA debera usarse tal y como es. No se recomienda el

uso de DEA en nios menores de 1 ao.

1. Abrir y encender el equipo Apartado(algunos 3
se encienden
automticamente al abrirlos, y empiezan a entregar
instrucciones en forma oral, otros se debe accionar el botn
"ON")
2. Pegar los Parches al Pecho desnudo del Paciente (segn el
dibujo indicado al reverso de estos mismos).
3. Conectar los parches al equipo. Desfibrilador Semi
Automtico (DESA)
4. Pedir a todos que se alejen y procurar que nadie toque a la
victima, mientras el DEA analiza el ritmo cardiaco del paciente
(el DEA dir: "Analizando el ritmo cardiaco, por favor no toque 17. EI operador del DEA enciende el equipo.
Figura 16. EI segundo reanimador coloca el DEA junto a la vctima. Figura
a la victima")

5. En caso de Requerir un descarga, el DEA dir: "se requiere
dar una descarga, cargando"... pasaran unos segundos
mientras el equipo se carga..."De una descarga" mientras se
ilumina el botn de descarga.


Durante este tiempo debe intentar seguir con el masaje
cardiaco para minimizar las interrupciones.

6. Antes de apretar el botn de descarga debe procurar que
Figura 18. EI reanimador coloca los parches del DEA en la victima y, 19. EI operador del DEA ordena a todos
Figura
despus, conecta los electrodos al DEA. Los presentas alejarse de Ia victima antes del
nadie este tocando a la victima. Debe asegurarse
anlisis del ritmo. Si es necesario, el operador
que nadie toque al
del DEA activa despus la funcin ANALIZAR
del DEA.
7. Tras dar la descarga, debe comenzar inmediatamente con los paciente durante la
2 minutos de RCP, comenzando por las compresiones descarga.
torcicas
8. Nunca retire los parches del pecho del paciente, ya que el
DEA volver a evaluar al paciente en 2 minutos.

9. En el caso de que el DEA no recomiende dar una descarga,
21. Si se desaconseja la descarga es
dir: "no se recomienda dar una descarga, comience con las
Figura 20. A, EI operador del DEA ordena alejarse de la victima a todos Figura

de la descarga, los reanimadores inician la

los presentes antes de administrar una descarga. B. Cuando todas las inmediatamente despus de la administracin
compresiones" personas estn alejadas de la vctima, el operador del DEA pulsa el
botn de descarga.
C-A-B).
RCP comenzando por compresiones torcicas
(secuencia
10. Debe comenzar inmediatamente con los 2 minutos de RCP,
comenzando por las compresiones torcicas
24

11. Nunca retire los parches del pecho del paciente, ya que el
DEA volver a evaluar al paciente en 2 minutos.

8
FMSS

3.6. Obstruccin de la Va Area por Cuerpo Extrao

(OVACE)

En caso de una obstruccin por comida, piezas dentarias, o similar,
debemos actuar rpidamente, ya que la falta de oxgeno al cerebro
puede provocarle una parada cardiaca. La persona que se est
ahogando seguramente har el signo internacional de ahogamiento

Para ello observaremos la siguiente secuencia.


Signo internacional
de ahogamiento. El
paciente coloca las
manos al cuello.













Compresiones

abdominales
(Heimlich)