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Pouliethrapie

a) Principesgnraux

1) Dfinition:

Gymnastiquemdicalefaitelaidedepoulies,decordesetdepoids,quipermetde
raliser un travail actif mcanique ( laide de moyens techniques). Il faut une
participationactivedupatientavecunordreprcisduthrapeute.

2) Objectifs:

Onutiliselasuspensionetlapouliethrapiepourletravailmusculaireoupourfaciliterla
mobilisationpassive.
Leprincipedelasuspensionestdesuspendredesmembrespourdiminuerouannuler
leffetdelapesanteur,cequipeutpermettreaukinderaliserunemobilisationpassive
sanseffort.
Letravailpeutsefaireselon3modes:
- aid:lethrapeuteaccompagnelemouvement
- libre:lepatientraliselemouvementseul
-rsist:manuellementoumcaniquement(systmepoidspoulie)
Letempsdereposestgalousuprieurautempsdetravail.

3) Prsentationdumatrielutilis:

Cage:


- Poulie:


- Elingue:unfilin,deuxmousquetonsetunoudeuxclips
darrt

- Chevillresangle:


- Poids:

- Esse:

II) Suspensions

1) Suspensionaxialequilibre

Techniquepermettantdefairepasserlemuscledelacotation12.

a)Montage

Onaccrocheleslingueslacageauniveaudelaprojectionducentre
articulairedelarticulationcoxofmorale,quisesitueenregarddupli
delaine. Lapartie double du filin doit toujours tre fixe vers le
membre.
Projectionducentrearticulaire.

Unelingueestfixelasangleauniveaudelacuisseet
lautreauniveaudelachevillre.

b)Travailmusculaire

ex:abduction/adductiondehanche

Abducteursetadducteurs:travailenconcentrique.

2)Suspensionaxialedcentre

Onparttoujoursdelasuspensionaxialequilibre
Lefacteurpesanteurentreencompte,cequipermetdefairetravailler
lemuscledelacotation23.

A) Dcentrelatrale:sanschangerlalongueurdufilin

a) Montage

Onpartdunesuspensionaxialequilibreetondplacellingueen
dedansouendehorssurlalignehorizontalepassantparlecentrede
projectionarticulaire.

b) Travailmusculaire

Endehorsparrapportlaxedumembrelesadducteursvont
travailleren:
- Concentrique:Lorsquelepatientcartesonmembrede
laxe.
- Statique:Lorsquelepatientmaintientsaposition.
- Excentrique:Lorsquelepatientfreinelachutedeson
membre.

endedansparrapportlaxedumembre
idempourlesabducteurs.

Remarque:pourresterdanslemmeplan,etviterdoncune
flexiondehanche,onplaceuncoussinsouslafessedupatient.Pour
travaillerlesadducteursonplacelemembrecontrolatralendehors
delatable(suruntabouret)afinlelibrerlespacepourladduction.

B) Dcentrecrniale:

Mouvementconcaveverslebas.

b) Montage

Ondplacellinguecrnialement,plusonlloigneducentre
articulaire,pluslaconcavitaugmenteparrapportlaposition
doriginequilibre.
b)Travailmusculaire

Travaildesabducteursetadducteursdansles3modes.

C)Dcentrecaudale:

Lemouvementestconcaveverslehaut.

a)Montage

Ondplacellinguecaudalement.Elleestcaudaledslinstanto
lonsloigneducentrearticulaire.Lemouvementestdit pendulaire
lorsquelepointdaccrochageestlaplombdupiedparrapportla
positiondoriginequilibre.

Travaildesabducteurs Travaildesadducteurs
b)Travailmusculaire

Idemquecrnialement

III) Systmepoidspoulie

Ilexistedesmontagesaidantsetdesmontagesrsistantsquine
ncessitentpasdesuspensionaxiale.

Ilexisteaussiunmontagecouplaveclasuspensionaxialequilibre,
permettantdefairepasserunmuscledelacotation35.
Onutilisedespouliesquiontpourbutdechangerladirectiondu
vecteursansenchangerlaforce.

Pouliedetraction:
Elleestsituedansleplandumouvement.Pourobtenirlarsistance
maximaleonplacelesegmentdemembre90dufilindellingue
distale.
Pouliederflexion:
Ellesesitueproximitdupatientpourquelepoidssoitsaporte
encasdedifficultslorsdelaction.

Onpeututiliserlesclipsdarrtetsibesoinunessepourdlimiter
lescoursesmusculaires(interne,moyenne,externe).

Montageavecmoufle

moufleproximaleoufixe:accrochelachevillre,permet
demultiplierlarsistancepardeux.
Mouflefixe

moufledistaleoumobile:lepoidssaccrochelamoufleet
lesfilinsdepartetdautredupoidsdoiventtreparallles.Elle
permetdediviserpardeuxlarsistance.

Mouflemobile

IV) Systmeautopassif
Danscesystme,c'estlepatientqui,grcel'interventiond'unautre
decesmembressains,vafairefonctionnersonarticulation
"pathologique".

Lesystmeautopassifpeuttrealors:
homologuesymtrique=l'ABDdelahanchedroite
entranel'ABDdelajambegauche:
homologueasymtrique=l'ABDdelahanchedroite
entraneunmouvementautrequel'ABDsurlahanche
gauche(ADD,RL,RM,Flexion,Extension)
nonhomologuesymtrique=l'ABDdubras
entranel'ABDdelahanchehomolatraleou
controlatrale:

nonhomologueasymtrique=l'ABDdubras
entraneunautremouvementquel'ABDdehanche.
Cesystmepermetdenefairetravaillerqu'uneseulephasedu
mouvementchezunpatient(concentrique,statique,excentrique).Pour
cela,lepatientutilisesonmembresain(suprieurgrceunepoigne
ouinfrieurgrceunechevillire,enplusdelapouliedansles
deuxcas)pourmobilisersonmembrepathologiquedanslesphases
nonvouluesparleMK,puisfairetravaillersonmembrepathologique
danslesphasesdfinies.