Nervios Craneales

Nervios craneales 49
NERVIOS CRANEALES.
NERVIO FACIAL.(VII)
Es un nervio mixto, de 2 races:

una motora (fosita supraolivar) o facial propiamente tal, que transporta fibras motoras branquiales y motoras vegetativas
(parasimpticas)
Raiz sensitiva o intermediario, aparece a nivel de la fosita colateral; esta raz lleva fibras sensitivas branquiales (al fascculo
solitario) y sensitivas sensoriales, que son las gustativas (fascculo solitario)?.
El origen real de la raz motora branquial est en el ncleo motor del facial, ubicado en la porcin inferior de la protuberancia
anular; est sumergido este ncleo en sustancia reticular, por encima del ncleo ambiguo y por debajo del ncleo masticador; las
fibras que nacen de este ncleo motor, despus de rodear al ncleo del 6, se dirigen hacia adelante para ir a aparecer en la fosita
supraolivar. Las fibras vegetativas provienen de 2 ncleos motores vegetativos, ubicados por detrs y por dentro del motor del
facial: lacrimomuconasal y el salival superior.
TRAYECTO: desde el origen aparente, el tronco del facial se dirige hacia afuera adelante y arriba para introducirse en el conducto
auditivo interno, al fondo del cual ambas races penetran por la fosita anterosuperior que corresponde al origen del acueducto de
falopio, lo recorre en sus 3 porciones para aparecer en el agujero estilomastoideo, de donde el nervio penetra a la partida siguiendo
un trayecto transversal, alcanza la regin facial y se divide en sus ramas terminales.
XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO
Se le llama accesorio del neumogstrico. Es esencialmente motor. Tiene origen real en 2 ncleos:
Uno largo que est en la cabeza del asta anterior, de los metmeros de C1 a C5, constituye este su ncleo espinal;
y tiene un ncleo bulbar, que es la porcin inferior del ncleo ambiguo, inmediatamente por debajo del origen de las fibras del
neumogstrico.
TRAYECTO: las fibras del ncleo espinal, es decir sus races medulares, ascienden por el conducto raqudeo, penetran al crneo por
el agujero occipital, donde se unen con las races bulbares que han aparecido por el surco colateral posterior del bulbo. Este tronco,
formado por las dos races, se dirige hacia el agujero rasgado posterior, dividindose a su salida del crneo en dos ramas terminales:
XII PAR: HIPOGLOSO MAYOR.
Es el nervio motor de la lengua. El origen real se encuentra en el ncleo motor del hipogloso mayor, que constituye el ala blanca
interna; el origen aparente se encuentra en el surco preolivar.
TRAYECTO: Desde su emergencia el hipogloso se dirige hacia afuera, en direccin al agujero condleo anterior, luego desciende a la
cara lateral de la lengua describiendo una curva cncava hacia adelante y arriba.
Esteban Arriagada
IX PAR: GLOSOFARINGEO.
Es un nervio mixto y adems parasimptico. Lleva fibras

- sensitivas (inerva parte de la mucosa faringea y el tercio posterior de la mucosa lingual, o sea, es el responsable de la sensibilidad
a lo amargo),
- motoras (faringe y algunos m. de la lengua) y
- vegetativas parasimpticas (controlan la secrecin parotidea, porque provienen del ncleo salival inferior).
Origen real:
fibras motoras: ncleo ambiguo, por encima del neumogstrico.
fibras sensitivas branquial: ncleo del fascculo solitario, que recibe las fibras sensitivas de la mucosa de la faringe y las fibras
gustatvas. Las sensitivas tienen 2 ganglios:
- Ganglio de Anders, que se ubica en la fosita petrosa del peasco
- Ganglio de Eherenritte, queda inmediatamente por dentro del de Anders, a veces estn unidos.
Fibras vegetativas: primero en el ncleo salival inferior (partidas) y el ncleo redondo, uno de los pocos ncleos sensitivos
vegetativos.
Origen aparente: surco colateral posterior del bulbo, por encima del neumogstrico y debajo del VIII
X PAR
ORIGEN REAL: est a nivel del bulbo, formado por 2 ncleos motores y 2 ncleos sensitivos:
ncleo ambiguo o motor ventral del vago, motor branquial
Cardioneumoentrico o motor dorsal del vago, este es vegetativo y origen de las fibras parasimpticas que van a formar parte de
los plexos viscerales.
Sensitivo branquial: ncleo del fascculo solitario.
Sensitivo visceral: sensitivo dorsal del vago, conduce sensibilidad de mucosas gstricas, por ejemplo.
ORIGEN APARENTE: todas estas fibras emergen en el surco colateral posterior del bulbo, por debajo del IX y por encima del XI.
V TRIGMINO
Es el nervio ms importante de la cabeza, tanto en el crneo como en la cara. Inerva los msculos masticadores, da
sensibilidad a la cara a meninges, rbitas, cavidad bucal. Posee algunas ramas secretores (salivales menores). Es el ms voluminoso de
los nervios craneales.
ORIGEN REAL:
Gran ncleo sensitivo del trigmino: es sensitivo branquial y ocupa todo el tronco cerebral. Consta de 3 porciones:
Inferior: ncleo gelatinoso o caudal o espinal. Corresponde a la porcin bulbar y tiene por funcin la sensibilidad
termicodolorosa; a l llegan las prolongaciones procedentes de las neuronas del ganglio de Gasser que han recogido la
sensibilidad a travs de las ramas oftlmicas, maxilar superior y maxilar inferior. Para llegar a este ncleo las fibras penetran
por la cara anterior de la protuberancia (origen aparente) y descienden para abordar el ncleo bulbar, formando la raz
descendente del trigmino; las fibras terminan en este ncleo de tal forma que en la porcin anterior del ncleo llegan fibras
procedentes del nervio oftlmico, por detrs lo hacen las fibras del nervio maxilar superior y ms atrs las del maxilar
inferior.
La lesin a nivel de este ncleo conduce a la prdida de la sensibilidad trmico dolorosa del mismo lado; la tactil se pierde
pero en menor grado, porque gran parte del tacto va en la porcin de la protuberancia.
Ncleo medio o protuberancial: es el ncleo sensitivo principal. Recibe la sensibilidad tactil discriminativa y presin, que
procede de las 3 ramas del trigmino, distribuyndose de igual forma que en el ncleo inferior: en la parte anterior el nervio
oftlmico, luego el maxilar superior e inferior. Este ncleo queda ocupando la protuberancia, por lo que sus fibras llegan
directamente a l.
Ncleo mesenceflico o porcin superior de la columna sensitiva:va en el espesor de los pednculos cerebrales, en relacin
con el sistema reticular de esta zona. Recibe fibras sensitivas propioceptivas procedentes de la musculatura masticadora a
travs del nervio maxilar inferior, de la ATM (cpsulas y ligamentos), de las fibras periodontales superiores e inferiores, del
Esteban Arriagada
maxilar superior e inferior. Estas fibras, para alcanzar el ncleo realizan una trayectoria ascendente, formando la raz
ascendente o mesenceflica del trigmino, ms corta que la descendente. Este ncleo pertenece al sistema reticular.
Esteban Arriagada
ORIGEN APARENTE.
Cara anterior de la protuberancia, donde sta se contina con los pednculos cerebelosos medios. La raz sensitiva nace por fuera de la
raz motora; sta es ms pequea.
Esteban Arriagada
NERVIO OFTLMICO V1
Es un nervio sensitivo que procede del Ganglio de Gasser, de su borde anterointerno. Se dirige arriba y adelante, penetra en la
pared externa del seno cavernoso, lo recorre de atrs adelante, para terminar dividindose en sus 3 ramas terminales: frontal, nasal y
lagrimal, que penetran a la rbita por la hendidura esfenoidal.
RELACIONES: en la pared externa del seno cavernoso, va ubicado por fuera del IV y II, (de arriba abajo III, IV y V1), por fuera del
motor ocular externo (que va en el interior del seno cavernoso). Se relaciona con la cartida interna, que va por dentro del VI. Por
fuera de V1 va la fosa cerebral media.
NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)
Es un nervio sensitivo que se desprende del ganglio de Gasser, por fuera del oftlmico. Atraviesa la fosa media del crneo,
alcanza el agujero redondo mayor y penetra as al trasfondo de la cavidad de la fosa pterigomaxilar, la atraviesa adosado al techo de la
fosa y se dirige adelante, abajo y afuera; penetra al canal suborbitario, pasa al conducto suborbitario, para terminar apareciendo a nivel
del agujero suborbitario, ramificndose por la fosa canina.
NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR (V3)
Es un nervio mixto (lleva casi todas las fibras motoras del trigmino), resulta de la unin de la rama ms externa del ganglio
de Gasser y de la raz motora; luego va hacia abajo y afuera, envuelto por la duramadre; llega al agujero oval lo atraviesa y llega a la
fosa cigomtica. En el agujero oval va acompaado de la arteria meningea menor; se ubica por la cara externa de la aponeurosis
interpterigoidea y por la cara interna del pterigoideo interno, dividindose posteriormente en sus 2 ramas terminales:
Nervio dentario inferior
Nervio lingual
En la fosa cigomtica, antes de dividirse lleva adosado a l el ganglio tico.
NERVIOS OCULOMOTORES
III PAR: MOTOR OCULAR COMN.
Es un nervio motor y simptico, pues lleva fibras viscerales.
ORIGEN REAL:
Ncleo motor del III, motor simptico, a nivel de los tubrculos cuadrigminos superioriores.
Ncleo motor vegetativo, cerca del anterior, que constituye el ncleo pupilar o irido contrictor.
Acomodador del cristalino (para enfocar): ubicado en los pednculos, cerca del nervio motor somtico.
ORIGEN APARENTE: desde su origen se dirige adelante y afuera, pasa por la apfisis clinoides posterior y alcanza la pared externa
del seno cavernoso; se introduce en ella, la recorre de atrs adelante por sobre el IV, llega a la hendidura esfenoidal, donde se divide en
2 ramas, que penetran a la rbita por el anillo .......................
La lesin del III par produce:

- Ptosis (cada) parpebral.
- Estrabismo externo
- Problemas pupilares (porque predomina lo simptico).
IV PAR: NERVIO PATTICO O TROCLEAR.
Se llama troclear porque inerva al msculo oblicuo mayor, que se encuentra en la fosita troclear. Es un nervio motor cuyo
origen real se encuentra en el ncleo motor pattico.
Esteban Arriagada
ORIGEN APARENTE: cara posterior del tronco, a los lados del frenillo de la vlvula de Vieussens. Sale, contornea los pednculos
cerebrales, penetra por la pared externa del seno cavernoso, lo recorre entre el III que va por dentro y el oftlmico, que va por debajo;
penetra a la rbita por fuera del anillo ...................... Se dirige adelante y adentro, siempre por debajo del techo de la rbita; cruza la
cara superior del elevador del prpado y se pierde en el msculo oblicuo mayor, al que inerva; este msculo pasa por una polea y se
inserta en el globo ocular y es el encargado de llevar la mirada hacia el hombro. Cuando se lesiona, lleva la mirada arriba y afuera
(mirada pattica).
VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS.
Es un nervio motor. Su origen real se encuentra en el ncleo motor somtico en la eminencia teres. Atraviesa todo el tronco y
aparece en la fosita suprapiramidal, desde donde se dirige adelante y afuera, se introduce dentro del seno cavernoso, al que recorre de
atrs adelante junto con la cartida interna (ambos van dentro del seno cavernoso); llega a la hendidura esfenoidal, pasa por el anillo
de ...................... y llega al msculo recto externo.
La lesin de este msculo hace que la mirada se fije hacia adentro: estrabismo interno. Tambin produce una alteracin de la
visin binocular. La falla de la visin binocular puede ser producto de una lesin nerviosa o por problemas de tonicidad muscular.
VIII PAR ESTATOACSTICO O VESTIBULO COCLEAR
Nervio sensorial que posee 2 porciones:

una coclear, auditiva, que recoge las percepciones de los receptores del odo y la lleva a los centros de la audicin o ncleos
cocleares
la porcin vestibular se origina en los canales semicirculares y conduce las impresiones destinadas a mantener el equilibrio, sobre
todo de la cabeza, formando parte de las vas vestibulares, tiene que ver con la esttica.
Ambas porciones se originan en el odo interno, ah estn los ganglio sensitivos.
El nervio coclear tiene sus neuronas en el gangilio de Corti, ubicado en el caracol del odo. Sus prolongaciones perifricas
llegan a los rganos de Corti, que son los rganos receptores y su prolongacin central constituye el nervio coclear, el que penetra por
la fosita lateral del surco bulboprotuberancial a la protuberancia y termina en los ncleos cocleares. La lesin de este nervio produce
sordera total.
El vestibular tiene su origen en el ganglio de Scarpa, ubicado al fondo del CAI; las prolongaciones reciben estmulos de
receptores ubicados en el utriculo, sculo y conductos semicirculares; su prolongacin central penetra junto con el nervio coclear por
el surco bulboprotuberancial para termina en los ncleos vestibulares. La lesin del nervio vestibular se produce vrtigo.
En el trayecto, el VIII est en relacin con el intermediario de Wrisberg y el facial motor, sobre todo en su trayecto por el CAI
INERVACIN VEGETATIVA DE LA CABEZA
Inervacin simptica:
primer ganglio simptico cervical o ganglio cervical superior: est formando redes en las paredes arteriales, y a travs de ellas
llega a los diferentes rganos. Este da entre sus ramas:
- plexos cartida interna
- plexo cartida externa
A travs de ellos controla la presin arterial, enrojecimiento y congestin; las paredes arteriolares no tienen pasrasimptico; s las
glndulas u rganos.
Inervacin parasimptica:
Craneal: se vale de nervios craneales: III, V, VII, IX y X, las de este ltimo abarcan cuello, trax y todo el abdomen. Tiene
ganglios vegetativos craneales:
- el que acta con el III y V es el ganglio ciliar u oftlmico, ganglio anexo al nervio oftlmico
- en el V existen 2 ganglios: esfenopalatino o de Meckel y el tico.
- El VII no tiene ganglio propio, sino que acta a travs del ganglio esfenopalatino, sublingual y submaxilar.
- EL IX lo hace a travs del tico.
- EL X lo hace a travs de su ganglio yugular.
Sacro (resto del cuerpo).
Esteban Arriagada
III PAR (parasimptico)

El ncleo vegetativo tiene su origen en el ncleo pupilar, de ah sus neuronas van por el III par motor, el que continua hacia
los msculos, pero antes da una rama al oblicuo menor, este nervio da una ramita que se dirige al ganglio ciliar, desde donde nacen los
nervios ciliares largos, que se dirigen al globo ocular y terminan en los msculos esfnter del ojo o constrictor del iris, que controla la
contraccin pupilar, y a los msculos ciliares, que son los que acomodan el cristalino. (La dilatacin pupilar estara dada por ramas del
plexo simptico que a travs de la cartida interna llegan a las arterias ciliares y sus ramas controlan la actividad simptica pupilar).
V (parasimptico)
Ncleo del locus caereleus: se dirige a travs del V y se va por el nervio maxilar superior y ganglio esfenopalatino a las
glndulas mucosas nasales (Contrarresta esto las ramas del plexo de la maxilar interna).
VII parasimptico
Ncleo lacrimomuconasal: se va por el VII y se acopla a una rama del VII: el petroso superficial mayor, el que se une con el
petroso profundo mayor del glosofaringeo; a esto se le une un ramo simptico del plexo carotdeo (cartida interna), formando en
conjunto el nervio vidiano, que termina en el ganglio esfenopalatino; desde all se acopla al nervio maxilar superior, el que tiene una
rama orbitaria, inervando la glndula lagrimal (contrarresta ramas simpticas de la arteria lagrimal).
Ncleo salival superior: se va por el VII y se adosa a la cuerda del tmpano, la que se adosa al lingual (rama terminal del V3),
as llega a los ganglios submaxilar y sublingual y de ah a las glndulas respectivas (accin contraria: plexo cartida externa, con sus
ramos submadibular).
IX (Parasimptico)
Ncleo salival inferior: de ah las fibras se acoplan al IX, luego se acopla a la rama petrosa profunda menor, la que recibe una
rama que no es parasimptica, nervio petroso superficial menor, y un plexo de la meninge media; juntos forman un nervio que es
aferente del ganglio tico, que pertenece al nervio maxilar inferior; ste da una rama auriculotemporal por donde se va el salival
inferior, y as llega a la partida (la parte simptica est dada por el plexo simptico de la arteria facial a travs de sus ramas
parotideas).
Esteban Arriagada
Esteban Arriagada
- NERVIO PTICO. ASE
Origen real: capa ganglionar de la retina
quiasma ptico por sus ngulos postero-laterales se va a hacer sinapsis a nivel del cuerpo geniculado lateral donde hace
el ltimo relevo sinptico de esta va
III- Nervio oculomotor.
Llevan informacin a todos los msculos extraoculares (excepto al recto lateral y oblicuo superior), al ciliar y constrictor de
la pupila
Origen aparente: anteromedial al pednculo cerebral
Origen real: regin pretectal
IV Troclear. Componente ESE
Origen: dorsal al fascculo longitudinal medial. Esta a nivel del colculo inferior, ventral a la sustancia gris del mesencfalo.
Es el nico par craneal que en su trayecto se decusa y el nico que emerge de la cara posterior del tronco enceflico.
Inerva al oblicuo superior.
V Trigmino. Componente ASG, EVE
Nervio mixto con componentes aferentes y eferentes. Da invervacin sensitiva a la cara y motora a los msculos de la
masticacin.
Origen aparente: cara posterolateral del puente a nivel del colculo inferior.
Dolor y temperatura van por el nucleo espinal, el relevo sinptico es a nivel del ganglio trigeminal y se va hacia el nucleo
espinal del trigmino.
Esteban Arriagada
VI Abducens. ESE
Inerva al musculo recto lateral, origen a nivel de la base del IV ventrculo, es rodeado por el nucleo motor del facial que
forma la rOdilla del facial, a nivel del nuclEo pontino. Emerge por el surco pontobulbar, rodeado por el nucleo motor del
facial. En su trayecto puede ser lesionado por la porcin petrosa del hueso temporal, al no funcionar el VI, la pupila se va
hacia adentro y con la funcin del oblicuo hace que se vaya hacia abajo.
VII Facial
Compuesto por varios ncleos, su origen real es a nivel del ncleo motor del nervio facial, a nivel del nervio salival
superior que es el mismo ncleo lacrimal, tiene conexiones con el ncleo espinal del V; y el ncleo del tracto solitario.
Tiene conexiones adems con el nucleo dorsal del glosofarngeo y su componentes son 5 componentes funcionales:
ASG, AVG, AVE, EVG, EVE.
Este, junto con el glosofarngeo y el vago son los nicos que contiene 5 componentes funcionales.
El ncleo motor del VII, pasa hacia la rodilla del facial
VIII vestibulococlear. Componente ASE
Origen aparente: borde inferior del puente, lateralmente al nervio facial e inmediatamente medial al flculo cerebeloso
Origen real: a nivel de los ganglios espinales.
IX glosofarngeo
Es el otro con 5 compontentes funcionales, su origen real es a nivel del nucleo dorsal del glosofarngeo, ncleo del tracto
solitario, ncleo salival inferior, ncleo ambiguo. Origen aparente: borde inferior del puente, lateralmente al nervio facial e
inmediatamente medial al flculo cerebelos
Vago
Origen real: Nucleo dorsal del vago, nucleo ambiguo y nucleo del tracto solitario
Origen aparente: Surco posterolateral del bulbo entre los pares 9 y 11
Esteban Arriagada
XI nervio espinal
Nervio motor, componente funcional ESG, tiene origen a nivel del nucleo espinal a nivel del bulbo y recibe fibras de la
mdula espinal, en su trayecto recibe conexiones con el X para inervar al esternocleidomastoideo y trapecio
XII hipogloso
Componente funcional ESE. Tiene el nucleo del hipogloso que es su origen real y su origen aparente es a nivel del surco
preolivar que donde emergen varias raicillas (11 o 12) y convergen formando al XII que inerva a los ms extrnsecos de la
lengua geniogloso, hiogloso
1. 5. Los nervios ptico, olfatorio y vestibulococlear son totalmente sensitivos. Los nervios oculomotor, toclear,
abducens, accesorio e hipogloso son completamente motores. Los nervios trigmino, facial, glosofarngeo y
vago son tanto sensitivos como motores.
2. 6. Funciones de los nervios cranealesNervio Olfatorio I par craneal: Trasmite los impulsos olfativos; se localiza
en el foramen olfatorio en la lmina cribosa del etmoides.
3. 7. Nervio ptico II par craneal: Trasmite informacin visual al cerebro; se localiza en el agujero ptico.
4. 8. Nervio Oculomotor III par craneal: Inerva el elevador palpebral superior, recto superior, recto medial, recto
inferior y oblicuo inferior, los cuales en forma colectiva realizan la mayora de movimientos oculares; tambin
inervan el esfnter de la pupila. Se ubica en la hendidura esfenoidal.
5. 9. Nervio Troclear IV par craneal Inerva el msculo oblicuo superior, el cual deprime, rota lateralmente
(alrededor del eje ptico) y rota internamente el globo ocular; se localiza en la hendidura esfenoidal.
6. 10. Nervio Trigmino V par craneal: Percibe informacin sensitiva de la cara e inerva los msculos de la
masticacin; se ubica en la fisura orbital superior (nervio oftlmico - V1), agujero redondo (nervio maxilar - V2) y
agujero oval (nervio mandibular - V3).
7. 11. Nervio Abducens VI par craneal: Inerva el msculo recto lateral, el cual abduce el globo ocular; ubicado
en la hendidura esfenoidal.
8. 12. Nervio Facial VII par craneal: Lleva inervacin motora a los msculos encargados de la expresin facial,
vientre posterior del msculo digstrico y el estapedio, recibe los impulsos gustativos de los dos tercios anteriores
de la lengua y proporciona inervacin secreto- motora a las salivales (a excepcin de la partida) y la glndula
lacrimal; recorre el canal auditivo interno hasta el canal del facial y sale por el agujero estilomastoideo.
9. 13. Nervio Vestibulococlear VIII par craneal: Percepcin de sonidos, rotacin y gravedad (esencia para el
equilibrio y movimiento). La rama vestibular lleva impulsos para coordinar el equilibrio y el brazo coclear lleva
impulsos auditivos; se localiza en el canal auditivo interno.
10. 14. Nervio Glosofarngeo IX par craneal: Recibe los impulsos gustativos del tercio posterior de la lengua,
proporciona inervacin secreto-motora a la glndula partida e inervacin motora al msculo estilofarngeo.
Tambin retransmite alguna informacin al cerebro desde las amgdalas palatinas.
Esteban Arriagada
11. 15. Nervio Vago X par craneal: Proporciona inervacin a la mayora de los msculos larngeos y a todos los
msculos farngeos, excepto al estilofaringeo, lleva fibras parasimpticas a las proximidades de todas las
vsceras abdominales y recibe el sentido del gusto proveniente de la epiglotis. Controla los msculos que ayudan
a articular sonidos en el paladar blando
12. 16. Nervio Accesorio XI par craneal: Controla los msculos esternocleidomastoideo y el trapecio, se
superpone con funciones del vago. Los sntomas de dao incluyen incapacidad para encoger los hombros y
debilidad para los movimientos ceflicos.
13. 17. Nervio Hipogloso XII par craneal: Proporciona inervacin motora a los msculos de la lengua (excepto al
msculo palatogloso, el cual es inervado por el nervio vago) y otros msculos linguales. Importante en la
deglucin (formacin del bolo) y la articulacin de sonidos
Los pares craneales se clasifican:
1. Nervios sensitivos: Olfatorio, ptico, estatoacstico.

2. Nervios motores: Motor ocular comn, motor ocular externo, pattico, espinal, hipogloso.
3. Nervios mixtos: trigmino, facial, glosofarngeo, vago.
Son doce pares distribuidos en las tres categoras anteriores.
1. Nervio olfatorio (1 par) sensitivo
Su origen se encuentra a partir de las neuronas bipolares de la mucosa nasal se forman los nervios olfatorios que
atraviesan la lmina cribosa (del etmoides), haciendo sinapsis en el bulbo olfatorio con clulas, cuyos axones
formarn el tracto y estras olfatorias, terminando en el lbulo temporal.
Tipos de lesin
Cualquier lesin en el trayecto del nervio puede producir ausencia de la capacidad olfatoria. Puede estar producida
por la alteracin de la mucosa (catarros), traumatismos que afectan a las fibras que pasan por la lmina cribosa o
procesos expansivos de la zona. Generalmente la prdida de olor se combina con alteracin gustativa secundaria.
La irritacin de sus centros puede provocar: Crisis uncinadas (olores raros o repugnantes como aura de epilepsia
temporal) o percepcin continua de malos olores (cascosmia).
2. Nervio ptico (2 par) sensitivo
Los receptores retinianos estn en contacto con las clulas bipolares (primeras neuronas), que enlazan con las
clulas ganglionares (segundas neuronas), cuyos axones formarn el llamado nervio ptico. A este nivel se produce
un primer cruce de hemicampos visuales, ya que los estmulos de la mitad derecha del campo visual activan las
neuronas de la mitad izquierda de la retina y viceversa.
Ambos nervios pticos se renen en el quiasma ptico donde se producir una decusacin parcial (las fibras
nerviosas de la mitad nasal de la retina se cruzarn, mientras que las correspondientes a la mitad temporal de cada
retina no se cruzarn) formando despus las cintillas pticas (que llevan en el caso de la derecha, fibras de la mitad
nasal de la retina izquierda y fibras de la mitad temporal de la retina derecha).
De aqu pasarn a los cuerpos geniculares externos y las radiaciones pticas hasta la corteza visual occipital.
La parte central de la mcula (campo visual central, zona de mxima visin) est representada por un rea cortical,
proporcionalmente ms amplia que el resto de la retina.
Esteban Arriagada
El nervio ptico contiene las fibras aferentes del reflejo fotomotor que se separan de las fibras visuales a partir de las
cintillas, por lo que en las lesiones de las radiaciones pticas ya no estar alterado el reflejo fotomotor.
Tipos de lesin
Oscurecimiento de la visin (ambliopa), los pacientes lo refieren por disminucin de la agudeza visual.
Ceguera completa sin lesin aparente del ojo (amaurosis).
Moscas volantes.
Prdida de la facultad visual en zonas bien circunscritas del campo visual como manchas oscuras
(escotomas). Los centrales se deben a neuritis axial, mientras que los perifricos suelen deberse a hemorragias o
glaucoma.
Defectos del campo visual (hemianopsias), pueden aparecer en lesiones quiasmticas.
-Hemianopsia homnima derecha: El dficit del campo visual del lado derecho de cada ojo (es decir campo nasal del
ojo izquierdo y campo temporal del ojo derecho) en caso de lesiones del lado izquierdo.
Hemianopsia homnima izquierda: Al contrario que en la derecha.
3. Nervio motor ocular comn (3par) movimientos oculares, motor.
Nace en el mesencfalo (tubrculo cuadrigminosuperior) y al llegar a la rbita se divide en: una rama superior: para
el msculo recto superior y elevador del prpado,
Una rama inferior: para el recto inferior, recto interno y oblicuo menor.
Regula el tamao de la pupila.
Contiene fibras parsimpticas (provenientes del nervio de Edingerwestphall: constrictor de la pupila), por lo que su
afectacin, adems de la alteracin muscular, provocar una midriasis.
Tipos de lesin
Lesiones de su ncleo a nivel del troncoencfalo

Lesiones del nervio: compresin : estrabismo divergente (imposibilidad para elevar, descender y desplazar hacia
dentro el globo ocular) con ptosis palpebral, midriasis y diplopa al mirar al lado contrario al ojo afectado.
Neuritis: similar, sin midriasis, por afectacin de las fibras propias del nervio sin afectacin de las fibras
parasimpticas.
4. Nervio pattico (4par) motor
Nace debajo del anterior (movimientos oculares), inervando slo al msculo oblicuo mayor.
Tipos de lesin
En el tronco o en el mismo nervio: dificultad para dirigir el ojo hacia abajo y hacia fuera, con diplopa.
5. Nervio trigmino (5par) mixto
Fibras sensitivas: Se originan en clulas unipolares del ganglio de Gasser, del que salen tres ramas: Oftalmica,
maxilar superior y maxilar inferior. Los principales ncleos son: el n. Sensitivo principal del trigmino (el
mesencfalo) cuyas neuronas se proyectarn sobre todo al ncleo ventral postromedial contralateral (y algunas al
homolatera) del tlamo y ser encargado de la sensibilidad profunda y el ncleo espinal del trigmino que recibe
Esteban Arriagada
fibras aferentes sobre todo trmico-dolorosas, proyectndose principalmente hacia los ncleos talmicos posteriores
contralaterales y ncleos intralaminares (homolaterales y contralaterales), y de all a la corteza.
Fibras motoras: El ncleo est en la protuberancia y la raz motora se une al nervio maxilar inferior para inervar a
los msculos masticadores.
Tipos de lesin
En el tronco o nervio: hipoestesia global con anestesia corneal precoz.
En mdula: cuando se afecta el ncleo espinal del trigmino, aparece hipoestesia disociada, prdida de la
sensibilidad dolorosa, conservndose la sensibilidad tctil.
Si se afecta la porcin motora (ncleo o nervio maxilar inferior): parlisis de los msculos masticadores con
desviacin del maxilar inferior hacia el lado afectado (al abrir la boca).
6. Nervio motor ocular externo (6par)motor
Nace en la protuberancia, emerge por el surco bulboprotubencial y penetra en el seno cavernoso, terminando en el
msculo recto externo.
Tipos de lesin
Tanto en el tronco como en el nervio: estrabismo convergente y diplopa por incapacidad para mover el ojo hacia
fuera.
Su causa ms frecuente es la patologa isqumica del nervio, procesos que compriman el seno cavernoso,
mononeuritis diabtica, etc.
La mirada en las distintas direcciones implica una coordinacin de ambos ojos, cuyos centros de integracin se
localizan en la formacin reticular del tronco:
A nivel de la protuberancia: Para los movimientos horizontales;
A nivel del mesencfalo: Para los movimientos verticales, con control supranuclear en corteza frontal y
occipital.
LESIN HEMISFERICA (lbulo frontal u occipital) puede producir parlisis de la mirada coordinada, con
desviacin de ambos ojos y la cabeza hacia el lado de la lesin central (contrario al de la hemipleja).
LESIN DE LA PROTUBERANCIA, puede dar oftalmopleja internuclear: Imposibilidad de aduccin y nistagmus
del ojo homolateral a la lesin o desviacin de ambos ojos hacia el lado contrario a la lesin (por incapacidad de girar
la mirada hacia el lado lesionado).
LESIN MESENCEFALICA, puede producir una parlisis de la mirada hacia arriba, con ojos desviados hacia abajo.
7. Nervio facial(7par)mixto
Controlador de la secrecin de la saliva, de las lgrimas y el gusto.

Emerge del surcobulboprotuberencial junto al nervio intermediario de Wrinsberg, el cual tiene una funcin
sensitiva. Penetra en conducto auditivo interno y por el acueducto de falopio atraviesa el peasco del temporal,
saliendo a travs del agujero estilo-mastoideo y de all hacia sus diferentes inervaciones.
NUCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SUS CONEXIONES CENTRALES
Su ncleo motor situado en la protuberancia se subdivide en:
Esteban Arriagada
Ncleo facial superior, que control msculos faciales superiores y que recibe inervacin supranuclear de la
corteza de ambos hemisferios, por ello no se afectan en lesiones de la corteza o sus vas.
Ncleo facial inferior, que controla msculos faciales inferiores y que slo recibe inervacin supranuclear de la
corteza contralateral, por lo que frecuentemente aparecen afectados en lesiones hemisfricas.
Parlisis facial perifrica: Afectacin de la musculatura facial superior e inferior.

Parlisis facial nuclear: Asociacin a hemipleja contralateral (en sndromes alternos) y a veces con afectacin del
sexto par.
Parlisis facial supranuclear: Respetando msculos frontales (debido a la inervacin cortical bilateral) y asociada
a hemipleja espstica contralateral a la lesin.
8-Nervio estatoacstico (8par) sensitivo
Se compone de dos partes bien diferenciadas: VESTIBULAR Y COCLEAR.
Sus ncleos (en bulbo) tienen vas propias hacia mltiples estructuras (como cerebelo, ncleos oculomotores, tlamo,
corteza y motoneuronas espinales).
Sale de esta zona (junto al acstico) tras atravesar el ngulo pontocerbeloso, hacia el conducto auditivo interno,
donde las clulas bipolares forman el ganglio vestibular (formando un ensanchamiento en el mismo conducto
auditivo interno) y cuyas prolongaciones perifricas terminan en las ampollas de los canales semicirculares y otolitos
del sculo y utrculo (en el laberinto).
Lesiones labernticas perifricas: Vrtigos rotatorio y nistagmo horizontal-rotatorio (con componente rpido que
bate hacia el lado sano).
Lesiones centrales: Con vrtigo impreciso y nistagmo rotatorio puro o vertical.
Sus ncleos estn localizados en el pednculo cerebeloso inferior, proyectndose en la corteza (circunvoluciones
temporales) de ambos hemisferios.
Sus cuerpos celulares (clulas bipolares) estn en el ganglio espiral de la cclea, cuyas prolongaciones perifricas
conducen a los impulsos auditivos desde el neuroepitelio especializado (rgano de Corti) del odo interno. De all
parten las fibras que formaran el nervio auditivo, que, unido al vestibular, penetra en al cavidad craneal a travs del
conducto auditivo interno, llegando al tronco por el surco bulboprotuberencial.
Lesiones endococleares: Con acfenos e hipoacusia de percepcin, presentando fenmenos de reclutamiento

(aumento anormalmente rpido de la sonoridad percibida por el paciente cuando el estmulo sonoro se eleva
gradualmente en pruebas de audiometra), generalmente asociados a sndrome perifrico.
Lesiones retrococleares: Por afectacin del nervio coclear en su trayecto intrapetroso o en la fosa posterior con
hipoacusia de percepcin (sin reclutamiento) y asociada a lesiones de otros nervios vecinos.
9-Nervio glosofarngeo (9par) mixto
Esteban Arriagada
Intimamente relacionado (anatmica y funcionalmente) con el neumogstrico, compartiendo ncleos de origen

comn, nace en el bulbo y sale del crneo por el agujero rasgado posterior con fibras sensitivas(para amgdala y
faringe), gustativas (1/3 posterior de la lengua) y motor (elevador de la faringe).
El nervio glosofarngeo sale de la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raqudeo en forma de una
serie de raicillas en un surco entre la oliva y el pednculo cerebelo inferior. Se dirige hacia afuera de la fosa craneal
posterior y abandona el crneo a travs del agujero rasgado posterior (agujero yugular). Los ganglios sensitivos
superior e inferior del glosofarngeo estn ubicados aqu sobre el nervio. Luego el nervio desciende a travs de la
porcin superior del cuello acompaado por la vena yugular interna y la arteria cartida interna para alcanzar el
borde posterior del msculo estilofarngeo, que inerva. El nervio luego se dirige hacia delante entre los msculos
constrictores superior y medio de la faringe para dar ramas sensitivas a la membrana mucosa de la faringe y el
tercio posterior de la lengua.
Lesin perifrica: Con hipoestesia de amgdala, velo del paladar y faringe (abolicin unilateral del reflejo
nauseoso), ageusia (de 1/3 posterior de la lengua) y alteracin de la deglucin.
Lesin supranuclear: Lesin bilateral con trastornos de la deglucin y asociado a otros sntomas del sndrome
seudobulbar.
10- Nervio neurogastrico o vago (10par) mixto
Se diferencian tres ncleos bulbares:

Nervio ambiguo: del que salen fibras destinadas a msculos del velo, faringe y laringe.
Nervio dorsal del vago: Origen de fibras viscerales eferentes.
Nervio solitario: recibe aferencias de origen visceral.
El nervio vago sale por la superficie anterolateral de la parte superior del bulbo raqudeo como una serie de raicillas
en un surco entre la oliva y el pednculo cerebelo inferior. El nervio se dirige hacia fuera a travs de pednculo
cerebeloso inferior. El nervio se dirige hacia fuera a travs de la fosa craneal posterior y abandona el crneo a travs
del agujero rasgado posterior. El nervio vago posee dos ganglios sensitivos, un ganglio superior redondeado, ubicado
sobre el nervio dentro del agujero rasgado posterior y un ganglio inferior cilndrico, que se ubica sobre el nervio justo
por debajo del agujero. Por debajo del ganglio inferior, la raz craneal del nervio accesorio se une al nervio vago y se
distribuye principalmente en sus ramas farngea y larngea recurrente.
El nervio vago desciende verticalmente en el cuello dentro de la vaina carotdea con la vena yugular interna y las
arterias cartida interna y primitiva.
El nervio vago derecho ingresa al trax y se dirige hacia atrs hasta el hilio del pulmn derecho contribuyendo a
formar el plexo pulmonar. Luego se dirige hacia la superficie posterior del esfago y contribuye al plexo esofgico.
Entra al abdomen a travs de la abertura esfgica del diafragma. El tronco posterior del vago (nombre que recibe en
la actualidad el vago derecho) se distribuye en la superficie posterior del estmago y por una gran rama celaca en el
duodeno, hgado, riones e intestinos delgado y grueso hasta el tercio distal del colon transverso. Esta amplia
distribucin se logra a travs de los plexos celaco, mesentrico superior y renal.
El nervio vago izquierdo entra al trax y cruza al lado izquierdo del cayado artico y desciende por detrs del hilio
del pulmn izquierdo, contribuyendo a formar el plexo pulmonar. El vago izquierdo desciende luego sobre la
Esteban Arriagada
superficie anterior del esfago y contribuye a formar el plexo esofgico. Entra en el abdomen a travs de la abertura
esofgica del diafragma. El tronco anterior del vago (nombre que recibe en la actualidad el vago izquierdo) se divide
en varias ramas, que se distribuyen en el estmago, hgado, parte superior del duodeno y cabeza del pncreas.
Tipos de lesin
Lesin perifrica con parlisis de un hemivelo (signo de la cortina) y laringe (voz bitonal).
Lesin nuclear o supranuclear (bilateral): Trastorno de la deglucin y fonacin.
11- Nervio espinal (11par) motor
Se diferencian dos races: una de inicio bulbar con funciones vegetativas, otra de inicio medular que inerva a los
msculos esternocleidomastoideo y trapecio.
La raz craneal se forma a partir de los axones de clulas nerviosas del ncleo ambiguo. El ncleo recibe fibras
corticonucleares desde ambos hemisferios cerebrales. Las fibras eferentes del ncleo salen desde la superficie
anterior del bulbo raqudeo entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. El nervios discurre lateralmente en la
fosa craneal posterior y abandona el crneo a travs del agujero rasgado posterior. Las dos races se unen y
abandonan el crneo por el agujero yugular. Luego las races se separan y la raz craneal se une con el nervio vago y
se distribuye a travs de las ramas farngea recurrente para los msculos del paladar blando, faringe y laringe.
Raz (parte) espinal
La raz espinal se forma a partir de los axones de clulas nerviosas en el ncleo espinal, que se ubica en el asta
anterior de la mdula espinal en los cinco segmentos cervicales superiores. Se cree que el ncleo espinal recibe fibras
corticoespinales desde ambos hemisferios cerebrales.
Las fibras nerviosas salen de la mdula espinal a mitad de camino entre las races anteriores y posteriores de los
nervios espinales cervicales. Las fibras forman un tronco nervioso que asciende hacia el crneo a travs del agujero
occipital. La raz espinal sigue hacia fuera y se une con la raz craneal en el punto donde atraviesan el agujero
rasgado posterior. Luego de una corta distancia, la parte espinal se separa de la raz craneal, discurre hacia abajo y
hacia fuera, y entrar en al superficie profunda del msculo esternocleidomastoideo, al que inerva. Luego, el nervio
cruza el tringulo posterior del cuello y pasa por debajo del msculo trapecio, al que inerva.
Por lo tanto, el nervio accesorio permite realizar los movimientos del paladar blando, faringe y laringe, controla el
movimiento de dos grandes msculos del cuello.
Tipos de lesin
Lesin perifrica: Se debilita la rotacin de la cabeza hacia el lado sano y descenso del hombro.
12- Nervio hipogloso (12par) motor
Es un nervio motor e inerva todos los msculos intrnsecos de la lengua y adems los msculos estilogloso, hipogloso
y geniogloso.
Esteban Arriagada
El ncleo del nervio hipogloso se ubica cerca de la lnea media, inmediatamente por debajo del piso de la parte
inferior del cuarto ventrculo occipital. Recibe fibras corticomusculares desde ambos hemisferios cerebrales. Sin
embargo, las clulas responsables de la inervacin del msculo geniogloso slo reciben fibras corticonucleares del
hemisferio cerebral opuesto.
Las fibras del nervio hipogloso se dirigen hacia delante a travs del bulbo raqudeo y salen como una serie de
raicillas en el surco entre la pirmide y la oliva.
Las fibras del nervio hipogloso salen sobre la superficie anterior del bulbo raqudeo entre la pirmide y la oliva. El
nervio cruza la fosa craneal posterior y abandona el crneo a travs del agujero condleo anterior (canal del
hipogloso). El nervio se dirige hacia abajo y adelante en el cuello entre la arteria cartida y la vena yugular interna
hasta que se alcanza el borde inferior del vientre posterior del msculo digstrico. Aqu, gira hacia delante y cruza
las arterias cartidas interna y externa y al asa de la arteria lingual. Se dirige a la profundidad del margen posterior
del msculo milohioideo y se ubica sobre la superficie lateral del msculo hiogloso. Luego el nervio enva ramas para
los msculos de la lengua.
En al parte posterior de su recorrido, el nervio hipogloso se une con fibras C1 del plexo cervical.
Por lo tanto, el nervio hipogloso controla los movimientos y la forma de la lengua.
Lesin perifrica: Atrofia de la lengua unilateral o bilateral, como ocurre en la esclerosis lateral amiotrfica.
Lesin central: Desviacin de la lengua hacia el lado afectado (sobre todo asociado hemiplejias).
1. 1. Lesin de nervios Craneales
2. 2. Lesin del nervio olfatorio I
3. 3. Receptores olfatorios ubicados en cavidad nasal. Sinapsis con clulas mitrales del bulbo El bulbo olfatorio
ubicado, en el lbulo frontal, se encarga de percibir los olores. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales.
En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
4. 4. Semiologa 7 olores primarios: Acre, Alcanfor( naftalina), almizcle, ter, floral, menta y ptrido Giannuala R.J.
Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica
Panamericana, 2010 p. 1-38.
5. 5. Patologas ms comunes Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de
Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38. Rinitis alrgica Tx. Inmunoterapia,
Antihistamnicos, descongestionantes nasales, Corticoesteroides. Infecciones- Antibiticos dependiendo del
patgeno. Hipertrofias- Tx. Procedimiento por Radiofrecuencia Inducida de Cornetes Inferiores. , turbinectoma
(quitar cornetes nasales inferiores)
6. 6. Sndrome de Foxter Kennedy Anosmia Unilateral Atrofia ptica por compresin del nervio ptico. Edema de
papila contralateral.
7. 7. Origen neurolgico Compresiones tumorales del bulbo o cintilla olfatoria por meningiomas del surco olfatorio.
(SFK) Tumores de la cresta esfenoidal. (SFK) Tx. Ciruga o radioterapia Masas ocupantes del lbulo frontal
(SFK) Tx. Ciruga o radioterapia Meningtis- Tx. Antibiticos Neuropatas HT intracraneal Giannuala R.J.
Panamericana, 2010 p. 38.
8. 8. Cacosmia y Parosmia Lesin irritativa del lbulo temporal, ms comn en uncus del hipocampo (crisis
uncinadas). Enfermos psiquitricos Lesin local de las mucosas Giannuala R.J. Trastornos de los pares
craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
Esteban Arriagada
9. 9. Hiposmia Estadio inical de Alzheimer y Parkinson Cuadros clnicos de hipotiroidismo, Diabetes,

Deficiencia de Zinc, abetalipoproteinemia, consumo de cocana y/o de anfetaminas. Giannuala R.J. Trastornos de
los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-
38.
10. 10. Lesin del nervio ptico II
11. 11. Tipo. Sensitivo Origen aparente. Quiasma ptico. Origen real. Retina rganos que inerva. Retina
Funcin. Transmitir los impulsos visuales desde la retina hacia la corteza occipital. Giannuala R.J. Trastornos de
los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010
12. 12. Exploracin Agudeza visual Reconocimiento de colores Campo visual Fondo de Ojo: Papila
Vasos Mcula Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2
ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p.
13. 13. Patologas (conceptos) Escotoma: prdida de visin en una seccin del campo visual. Amaurosis:
(ceguera) prdida de visin en el ojo por lesin orgnica. Hemianopsia: prdida de visin de una mitad del
campo visual. Cuadrantopsia: prdida de visin en un cuadrante del campo visual Giannuala R.J. Trastornos
de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010
p.
14. 14. Lesiones del nervio ptico Causas: fractura de rbitas, gliomas del nervio ptico, tumores de hipfisis,
craneofaringioma, tumores y quistes del 3er ventrculo y aneurismas.
15. 15. Alteraciones en fondo de ojo Edema de papila mecnico (progresivo) Efectos: Bordes papilares borrosos,
papila elevada, prdida de pulso venoso, venas ingurgitadas, hemorragias y exudados. Signos/Sntomas:
Disminucin rpida de agudeza visual; progresa a ceguera o alteraciones campimtricas con escotoma central y
dolor orbitario por movilidad ocular Causas: Hipertensin intracraneal, hipertensin arterial, tumores orbitarios.
Generalmente bilateral Edema de papila inflamatorio Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En
Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
16. 16. Atrofia de papila Primaria -Atrofia progresiva sin alteraciones previas oSignos/sntomas: alteracin
progresiva de la visin (escotoma), que progresa a ceguera. oCausas: compresin del nervio ptico.
Secundaria -Consecutiva a neuritis ptica o edema de la papila persistente
17. 17. Neuropata ptica isqumica anterior Prdida aguda de la visin unilateral, sin dolor. Tumefaccin de la
papila Causa: compromiso de arterias ciliares posteriores. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales.
En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p.
18. 18. Obstruccin de la arteria central de la retina Efectos: Disminucin brusca, completa (la mayora de las
veces) de la agudeza visual. Retina opaca y griscea Generalmente unilateral Causas: ateromatosis,
embolias, entre otras. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa
clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p.
19. 19. Lesin de Nervios III, IV y VI
20. 20. Se origina en el mesencfalo, circula por la fosa media, el seno cavernoso y sale del crneo por la hendidura
esfenoidal. Gutierrez C, Prez C, Garca S. Patologa de los Pares Craneales. Servicio de Neurologa. Medicine.
2011;10(71):4793-805 4
21. 21. El nervio oculomotor inerva casi todos los msculos extraoculares excepto el oblicuo superior y recto lateral
. Gutierrez C, Prez C, Garca S. Patologa de los Pares Craneales. Servicio de Neurologa. Medicine.
2011;10(71):4793-805 4
22. 22. Parlisis del Nervio Motor ocular Comn Se presenta de manera inusual. El paciente presenta parlisis
en los msculos recto superior, recto medial, recto inferior y oblicuo inferior. Causas: Esclerosis mltiple,
enfermedad vascular oclusiva, traumatismos, tumores del tronco enceflico. Cuanto se presenta un infarto en
Esteban Arriagada
la rama pequea basilar la parlisis es unilateral. Lippincott W. Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin.
Espaa: Editorial Mdica Panamericana;
23. 23. Manifestaciones clnicas Ptosis palpebral Diplopa Pupila del ojo afectado totalmente dilatada Pupila
Arreflxica Acomodacin paralizada Lippincott W. Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Espaa:
Editorial Mdica Panamericana;
24. 24. Fisiopatologa Compresin del nervio su trayecto: En su paso por la porcin del seno cavernoso
fascicular En la porcin orbitaria fascicular donde se dividir en dos ramas (superior e inferior) La alteracin
se puede presentar de las siguientes maneras: Oftalmopleja interna.- Prdida sensitiva de la inervacin del
esfnter de la pupila y msculo ciliar, as como los msculos intrnsecos. Oftalmopleja externa.- Los msculos
afectados sern los extrnsecos Godwing J. Oculomotor Nerve Palsy [Sede Web]. United States:
25. 25. IV par craneal: troclear o pattico Gutierrez C, Prez C, Garca S. Patologa de los Pares Craneales. Servicio
de Neurologa. Medicine. 2011;10(71):4793-805 4
26. 26. Inerva al msculo oblicuo superior (rota el ojo hacia abajo y lateralmente). Parlisis en el msculo oblicuo
superior. Lippincott W. Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Espaa: Editorial Mdica Panamericana;
27. 27. Causas Estiramiento o hematomas por traumatismos Trombosis del seno cavernoso Aneurisma de la
arteria cartida interna Lesiones de la parte dorsal del mesencfalo. Debilidad en un tendn Insercin
anormal del nervio Ausencia completa del nervio Lippincott W. Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6
Edicin. Espaa: Editorial Mdica Panamericana;
28. 28. Manifestaciones clnicas Diplopa al mirar derecho hacia abajo debido a que las imgenes de los dos ojos
estn inclinadas una en relacin con la otra. El paciente se le dificulta ver hacia abajo y afuera.
29. 29. Parlisis del Nervio motor ocular externo VI Gutierrez C, Prez C, Garca S. Patologa de los Pares
Craneales. Servicio de Neurologa. Medicine. 2011;10(71):4793-805 4 Origen real: Ncleo del abducens Origen
aparente: Surco ponto-bulbar Salida: Hendidura esfenoidal Funcin: Inervar el msculo recto externo.
30. 30. Epidemiologa Idiopticas: 8-30% Trauma: 3-30% Aneurisma 0-6% Isquemia 0-36% En los nios
es de las patologas congnitas ms comn del ojo despus de la troclear. Puede ocurrir en cualquier grupo de
edades. Ehrenhaus M. Abducens Nerve Palsy [Sede Web]. United States: Medscape. [14/02/2012;13/11/2013].
Disponible en: http://emedicine.medscape.com/article/1198383-overview#aw2aab6b2b3
31. 31. Parlisis del nervio motor ocular externo Parlisis en el msculo del recto externo. Causas: o
Secundarias a traumatismos de crneo o Trombosis del seno cavernoso o un aneurisma de la cartida interna o
Lesiones vasculares en la protuberancia. o Sndrome postviral (nios) o Mononeuropata isqumica (adultos)
Lippincott W. Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Espaa: Editorial Mdica Panamericana; 2007
32. 32. Manifestaciones clnicas Cuando el paciente hacia adelante el recto lateral est paralizado y el recto medial
tira medialmente el globo ocular, lo que produce estrabismo interno, presenta tambin diplopa. Lippincott W.
Lippincott W. Neuroanatoma Clnica. 6 Edicin. Espaa: Editorial Mdica Panamericana; 2007
33. 33. Diagnstico En general el diagnstico se hace a travs de la historia clnica y de la exploracin. Se
exploran conjuntamente los tres pares. Exploracin.- inicia con la inspeccin de las limitaciones de movimiento
de uno o ambos ojos y si hay parlisis o paresias de los msculos de manera individual, nistagmus. Gutierrez C,
Prez C, Garca S. Patologa de los Pares Craneales. Servicio de Neurologa. Medicine. 2011;10(71):4793-805
34. 34. Diagnstico diferencial Sndrome de Moebius (VI y VII) Parlisis del Motor ocular Comn Se puede
manifestar junto con algunas lesiones de los pares III y IV.
35. 35. Lesin de nervio trigmino V
36. 36. Compone ntes Salida Acciones Exploracin Oftlmico (V1) Sensitivo general Fisura orbitaria superior
Sensibilidad de crnea, piel de la frente, cuero cabelludo, prpados, nariz, fosas nasales y senos paranasales.
Reflejo corneal Maxilar superior (V2) Sensitivo general Agujero redondo mayor Sensibilidad piel de la cara, labio
superior, dientes superiores, senos maxilares y paladar. Pica toca Cerrar la boca y apretar los dientes
Esteban Arriagada
Movimientos de mandbula Reflejo nasopalpebral Reflejo maseterino Maxilar inferior (V3) Sensitivo general y
Motor braquial Agujero Oval Sensibilidad piel lateral de la cabeza, labio inferior, dientes inferiores, articulacin
temporomandibular y 2/3 anteriores de la lengua. Motor para los msculos de la masticacin, Milohioideo, V.
anterior Digstrico y Tensores del velo del paladar y del tmpano.
37. 37. -Calle E., Casado NI. Exploracin de pares craneales, Neurologa . Hospital San Pedro de Alcntara. 2011,
pags: 65-71 La afectacin del nervio o una de sus ramas ocasionar debilidad y atrofia de la musculatura
correspondiente, as como la desviacin de la mandbula hacia el lado del nervio lesionado. Parlisis del
trigmino El reflejo corneal estar abolido y la sensibilidad facial disminuida, dependiendo de la rama sensitiva
afectada Puede tener otras afecciones como dolor en las ramas sensitivas. Neuralgia del trigmino Puede
afectarse cada divisin por separado y determinar hipoestesia en el territorio correspondiente.
38. 38. Causas: fracturas, tumores, colagenopatas. La primera seccin puede lesionarse junto con el
oculomotor ya que tienen comunicacin. La tercera seccin, que lleva consigo las fibras motoras, puede
determinar, adems de hipoestesia, atrofia y debilidad de los msculos de la masticacin del lado comprometido.
Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico:
Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
39. 39. Neuralgia del trigmino Puede ser esencial o sintomtica Esencial Frecuente en mujeres alrededor de
la 5 dcada de vida Dolor paroxstico punzante e intenso de segundo a un minuto de duracin que aumentan
progresivamente de frecuencia. Generalmente unilateral que afecta 2 y 3 porcin (maxilar y mandibular)
Presencia de puntos gatillo Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de
Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
http://www.neuros.net/es/neuralgia_del_trigemino.php
40. 40. Eventos desencadenantes: estornudar, morder y masticar, contacto con aire fro, palpacin de ciertos
puntos cutneos. La intensidad del dolor suele ocasionar gesticulaciones tic doloroso. Los episodios de
dolor duran de semanas a meses y se pueden remitir durante meses o aos. Aunque su etiologa es
desconocida, se asocia a la compresin del nervio en su entrada a la protuberancia por estructuras como vasos
sanguneos o tumores. Eventos desencadenantes: estornudar, morder y masticar, contacto con aire fro,
palpacin de ciertos puntos cutneos. La intensidad del dolor suele ocasionar gesticulaciones tic doloroso.
Los episodios de dolor duran de semanas a meses y se pueden remitir durante meses o aos. Aunque su
etiologa es desconocida, se asocia a la compresin del nervio en su entrada a la protuberancia por estructuras
como vasos sanguneos o tumores.
41. 41. Sintomtica Aquella en la cual se identifica una causa. El 3% presenta esclerosis mltiple, pero se incluyen
otras causas como: infecciones virales del ganglio trigeminal. El cuadro de dolor puede ser paroxstico, pero
suele tornarse permanente y de intensidad variable. Pueden o no reconocerse puntos gatillo Se
comprometen una o hasta las tres divisiones del nervio Hay hipoestesia y/o debilidad de musculatura
masticatoria En etapas muy avanzadas de destruccin del nervio ya no hay dolor, pero hay dficit completo de
msculos
42. 42. Diagnstico Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica.
2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38. Resonancia magntica de cerebro con contraste con
especial atencin en fosa posterior para descartar lesiones compresivas o placas de desmielinizacin. Su
hallazgo tambin puede ser quirrgico.
43. 43. Tratamiento Neuralgia esencial: Carbamacepina de 200 a 1200 mg/da. De no obtenerse efecto:
Amitriprilina 75-150 mg/da. Otros frmacos: clonazepam, baclofeno, valproato Radiacin gamma Ciruga
Neuralgia sintomtica: Depender de la causa, pero se sigue el mismo esquema que en la esencial
Esteban Arriagada
44. 44. Lesin del Nervio Facial

45. 45. Nervio Mixto Origen real: Ncleo del facial en el puente (motor) Ncleo salivatorio superior del bulbo
(parasimpticas) Ncleo gustatorio del bulbo (sensibilidad). Origen aparente: Surco bulbopontino. Giannuala
R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica
46. 46. Exploracin Realizar movimientos de expresin facial. Pedir al paciente realice los mismos movimientos
contra algn tipo de fuerza. Dar a probar diversos sabores en los 2 tercios anteriores de la lengua. Giannuala
47. 47. Epidemiologa La parlisis de Bell es la forma ms comn de lesin del nervio facial. Su incidencia es de
25 casos por cada 100,000 personas al ao. Tambin se calcula que afecta a una de cada 60 personas a lo
largo de toda su vida. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis de Bell y otros trastornos
craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo J, editores. Harrison
Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360-3365.
48. 48. La parlisis de Bell es una afeccin del nervio facial en la cual el paciente presenta debilidad en los
msculos de la expresin facial. Su causa es idioptica. Dependiendo del lugar afectado y el grado de
afectacin es la magnitud de la parlisis. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis de Bell y otros
trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo J, editores.
Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360-3365.
49. 49. Manifestaciones clnicas Comienzo brusco. Nivel mximo de debilidad despus de 48 horas. Uno o
dos das antes el paciente presenta dolor detrs del odo. El paciente presenta prdida unilateral de la
sensibilidad gustativa e hiperacusia. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis de Bell y otros
trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo J, editores.
Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360-3365.
50. 50. En la resonancia magntica se puede observar aumento del tamao del ganglio geniculado y del nervio
facial o atrapamiento del nervio dentro del hueso temporal. Despus de algunas semanas, el 80% de los
pacientes se recupera completamente. Cuando en la primera semana aparece parlisis incompleta el
pronstico es ms favorable. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis de Bell y otros trastornos
craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo J, editores. Harrison
Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360-3365.
51. 51. Fisiopatologa Se presenta una inflamacin del nervio facial por causas infecciosas o inmunitarias.
Vinculada con la reactivacin del virus del herpes simple (HSV) tipo 1. Se calcula que hasta 1/3 de los casos
son causados por la reactivacin del virus de la varicela. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis
de Bell y otros trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo
J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360- 3365.
52. 52. Se puede dividir en dos: Parlisis supranuclear o central.- Msculos de la frente y orbicular del ojo menos
afectados. Se puede encontrar disociacin entre los movimientos faciales voluntarios. Parlisis nuclear o
perifrica.- Afectaciones a cualquier nivel de la cara. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino, parlisis de
Bell y otros trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y Loscalzo J,
editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360- 3365.
53. 53. Diagnsticos diferenciales Sndrome de Ramsay Hunt.- Reactivacin del virus del herpes zoster en el
ganglio geniculado. Sndrome de Guillain-Barr.- Parlisis facial bilateral. Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del
trigmino, parlisis de Bell y otros trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L,
Jameson J.L y Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012
p.3360-3365.
Esteban Arriagada
54. 54. Diagnstico Clnico: Incapacidad de realizar movimientos de la expresin facial. Ausencia de factores de
riesgo o presencia de sntomas que nos hagan sospechar de otro tipo de parlisis. Ausencia de lesiones
cutneas en el conducto auditivo externo. Resto de la exploracin neurolgica normal. Lunan R, Nagarajan L.
Bell's palsy: A guideline proposal following a review of practice. Journal Of Paediatrics & Child Health [revista en
Internet]. (2008, Apr), [citado el 11 de noviembre, 2013]; 44(4): 219-220. Recuperado de: Academic Search
Complete..
55. 55. Tratamiento Oclusin del ojo al dormir (cuidar la humectacin de la crnea). Masaje de msculos
debilitados. Glucocorticoides (prednisona 60-80 mg/da por cinco das y luego disminuir la dosis durante 5 das.
Valaciclovir (antiviral). Khan A, Ali Z. BELL'S PALSY MANAGEMENT: ACYCLOVIR IN COMBINATION WITH
PREDNISOLONE VERSUS PREDNISOLONE ALONE - A COMPARATIVE STUDY. Gomal Journal Of Medical
Sciences [revista en Internet]. (2012, July), [citado 11 de noviembre, 2013]; 10(2): 114-118. Recuperado de:
Academic Search Complete.
56. 56. Lesin del Nervio Auditivo VIII
57. 57. Se divide en dos ramas: coclear y vestibular. Origen real: rgano de Corti (coclear) y ganglio vestibular o
de Scarpa (vestibular). Origen aparente: Surco ponto bulbar. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales.
En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
58. 58. Epidemiologa Segn la OMS, en el 2005 la hipoacusia afect a 560 millones de personas. Cada vez es
ms frecuente en personas jvenes.
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/396_IMSS_10_hipoacusia_neurosensorial/Ey
R_IMSS_396_10.pdf
59. 59. Exploracin Prueba Weber Prueba Rinne Prueba chasquido Prueba de Schwabach Prueba de los
brazos extendidos de Barany Prueba de la marcha en tandem Prueba de Romberg Estimulacin trmica.
(nistagmus hacia el lado caliente). Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de
Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
60. 60. Lesin de la rama coclear Depende de la rama que se ve afectada. Rama coclear: el trastorno ms
comn es la hipoacusia. Cuando el nervio es el que tiene la afectacin que causa sordera se considera que el
paciente presenta hipoacusia neurosensorial, de percepcin o nerviosa. Hay hipoacusia, tinnitus e incluso,
sordera. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed.
Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
61. 61. Diagnstico Cuando hay hipoacusia neuronsensorial se presenta: Weber lateralizado al odo sano. Rinne
positivo (mejor conduccin area). Rinne puede ser negativo cuando el paciente presenta anacusia. Giannuala
62. 62. Causas La lesin se puede deber a traumas acsticos agudos como explosiones o a traumas acsticos
crnicos como sonidos vinculados al medio laboral. Presbiacusia Intoxicaciones por aminoglucsidos y
salicilatos. Otitis media crnica. Rubola congnita o adquirida. Cuando la hipoacusia es aguda, es
provocada por cuadros vasculares o virales. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F.
Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
63. 63. Lesin de la rama vestibular Pueden ser de origen perifrico (lesiones labernticas o del nervio vestibular) o
central. Lesiones labernticas: Destruccin.- Implica hipofuncin o anulacin del nervio vestibular. Irritacin.-
Hiperexcitabilidad. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica.
2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
64. 64. Manifestaciones clnicas Vrtigo Nistagmo Unidireccional, horizontal o rotatorio y se inhibe al fijar la
mirada. Fase lenta hacia el lado hipofuncionante. Fase rpida hacia el laberinto irritado (hiperexcitabilidad).
Esteban Arriagada
65. 65. Diagnstico Prueba de desviacin de los ndices. Pruebas trmicas (inexcitabilidad o hiperexcitabilidad).
Prueba rotatoria (inexcitabilidad o hiperexcitabilidad). Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En
66. 66. Neuropata vestibular Cuadro agudo de vrtigo, nuseas, transpiracin y vmitos. Dura pocos das.
Despus de un cuadro infeccioso. Tratamiento: Reposo, medicacin antivertiginosa (dimenhidrato, prometazina
o cinarizina), restriccin salina y diurticos Laberintectoma unilateral o drenaje endolinftico. Giannuala R.J.
67. 67. Lesin del Nervio glosofarngeo IX
68. 68. Nervio mixto Origen real: Ncleo ambiguo (motor) Ganglio petroso (sensitivo) Origen aparente:
Extremo superior de surco post-olivar. Salida del crneo: Agujero rasgado posterior. Giannuala R.J. Trastornos
de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010
p.
69. 69. Es raro encontrar lesiones exclusivas de este nervio. Prdida de la sensibilidad en el tercio posterior de
la lengua, Abolicin del reflejo nauseoso Diagnstico: Motor: Deglucin (compartida con el X par craneal).
Sensitivo: Disminucin del reflejo nauseoso. Reflejo palatino. Sensibilidad disminuida en el tercio posterior
de la lengua. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2
ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 38.
70. 70. Neuralgia del glosofarngeo Ms comn en personas mayores de 60 aos. Genera dolor paroxstico,
intenso, Localizado en la pared posterior de la faringe, en la base de la lengua, en la regin amigdalina e
irradiacin hacia el trago de la oreja (dolor a la palpacin). 5 a 20 ataques por da. Causa: idioptica,
anomalas vasculares, abscesos, osificacin del ligamento estilohioideo, aneurismas vertebrobasilares.
Tratamiento: Carbamazepina o baclofeno. Neurotoma glosofarngea o cocainizacin de garganta. Giannuala
71. 71. Lesin del Nervio Vago X
72. 72. Fibras Tipo Origen real Origen aparente Funcin Exploracin Fibras motoras viscerales Mixto Surco lateral
del bulbo Agujero rasgado posterior Inerva: Msculos farngeos (excepto los IX), larngeos, velo del paladar (a
excepcin del periestafilino externo). Las fibras parasimpticas nacen en el ganglio dorsal (4 ventrculo) y se
dirigen a las vsceras torcicas y abdominales (menos rganos pelvianos y colon descendente). Inspeccin de
simetra del velo del paladar y vula centrada. Se examinar el reflejo palatino tocando cada velo con
abatelenguas Funcin larngea por medio de la voz Fibras sensitivas somticas Sensibilidad al dorso de la oreja.
Hace estacin en ganglio superior a nivel de agujero rasgado posterior. Fibras sensitivas viscerales Las fibras
sensitivas nacen en el ganglio plexiforme y viajan a mucosas de la faringe, laringe, trquea, esfago y dems
rganos toraco abdominales
73. 73. Lesin del tronco del vago entre su salida y agujero rasgado posterior Parlisis unilateral del velo del
paladar vula hacia el lado sano durante la fonacin Voz nasal por deficiente elevacin del velo del paladar
Reflujo de lquidos Ausencia de reflejos palatino y nauseoso del lado lesionado Voz ronca bitonal por
parlisis de cuerda vocal Prdida de sensibilidad en conducto auditivo externo y dorso del pabelln auricular
CAUSAS: Aneurismas, tumores y meningitis de base de crneo Beal M.F, Hauser S.L. Nerualgia del trigmino,
parlisis de Bell y otros trastornos craneales. En: Longo D.L, Fauci A.S, Kasper D.L, Hauser S.L, Jameson J.L y
Loscalzo J, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 18 ed. China: Mc Graw Hill, 2012 p.3360-3365
Esteban Arriagada
74. 74. Lesin del nervio larngeo recurrente Afecta ms frecuentemente al lado izquierdo desde su emergencia en
el trax y su recorrido por el cuello Originar voz ronca o bitonal y si es bilateral, afona Parlisis de la
abduccin de cuerdas vocales Causas: Aneurisma de aorta torcica Tumores Adenopatas
Traumatismos en cuello. . En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana,
2010 p. 1-38. Giannuala R.J. Trastornos de los pares
75. 75. Lesin del nervio larngeo superior Producir voz velada por parlisis del cricotiroideo (tensor de la cuerda
vocal) Lesiones nucleares (unilateral y bilateral) Unilateral: Compromiso unilateral de msculos larngeos por
tumores, infecciones, etc. Bilateral: se puede observar en afecciones virales como poliomielitis, como la parlisis
bulbar progresiva Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado de Neurologa clnica.
2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
76. 76. Lesin del Nervio Espinal XI
77. 77. Nervio motor Origen real: Astas anteriores de la sustancia gris medular (C1- C5) Origen aparente:
surco anterolateral de la mdula Salida: Agujero occipital. Dos races: Raz craneal: corre junto con el vago e
inerva los msculos farngeos. Raz espinal: Se forma en las astas anteriores de los 5 primeros segmentos
cervicales. innerva al trapecio y al ECM. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli F. Tratado
de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
78. 78. Exploracin Trapecio: Elevacin de los hombros con resistencia. Esternocleidomastoideo: Rotacin,
lateralizacin y flexin de la cabeza con resistencia. Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En Micheli
F. Tratado de Neurologa clnica. 2 ed. Mxico: Mdica Panamericana, 2010 p. 1-38.
79. 79. Semiologa Debilidad en el lado opuesto. Hipotona Giannuala R.J. Trastornos de los pares craneales. En
80. 80. Es raro encontrar lesiones exclusivas del XI par craneal. Una de las causas ms comunes es la
compresin por tumores o adenomegalias, intervenciones quirrgicas (biopsias o exploracin). Lesiones
medulares (compromiso bilateral) Miastenia Gravis Debilidad fluctuante de msculos Distrofia Miotnica de
Steinert Sndrome Duchenne Becker Walker HK. Cranial Nerve XI: The Spinal Accessory Nerve. In: Walker HK,
Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition.
Boston: Butterworths; 1990. Chapter 64. Available from:
81. 81. Lesiones supranucleares Debilidad en el trapecio y en el ECM contralateral (la lesin se encuentra del
mismo lado que el ECM afectado). Lesiones debajo del tallo cerebral, de la cuerda cervical o de las races
inferiores del nervio accesorio Debilidad del trapecio sin afectacin del ECM. Lesin antes de la bifuracin
Debilidad ipsilateral en ambos msculos. Lesin perifrica distal Debilidad de un msculo. Walker HK. Cranial
Nerve XI: The Spinal Accessory Nerve. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History,
Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 64. Available from:
82. 82. Lesin del Nervio Hipogloso
83. 83. Tipo Origen real Origen aparente Funcin Exploracin Motor Surco preolivar del bulbo Agujero condleo
anterior Inervacin a msculos intrnsecos y extrnsecos de la hemilengua homolateral (estilogloso y
glosoestafilino) Fasiculaciones Disartria L, T, D, N, R Desviaciones de la punta hacia lado afectado Fuerza de
lengua disminuida (contra mejillas)
84. 84. Parlisis del hipogloso Puede ser consecuencia del haz geniculado (parlisis supranuclear): paresia de
msculos dependientes de los pares IX, X y XII. Con disartria, disfona y disfasia, pero sin atrofia en la lengua
Consecuencia a lesiones de sus ncleos (parlisis nuclear): compromiso unilateral del ncleo del hipogloso, la
lengua se encontrar hipotrpica, dbil, y podr presentar fasciculaciones. Se hallar desviada en el interior de la
boca Del tronco del nervio (parlisis troncular) - Cacho GJ, Cacabelos PP., Sevillano G. Patologa de los pares
craneales. Servicio de Neurologa . Hospital universitario de Salamanca, 2011;10 (71): 4793-4805
Esteban Arriagada

Nervios Craneales

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Nervios craneales 49

Es un nervio mixto, de 2 races:

XI PAR: ESPINAL O ACCESORIO

XII PAR: HIPOGLOSO MAYOR.

Es un nervio mixto y adems parasimptico. Lleva fibras

NERVIO MAXILAR SUPERIOR (V2)

NERVIO MAXILAR INFERIOR O MANDIBULAR (V3)

III PAR: MOTOR OCULAR COMN.

Es un nervio motor y simptico, pues lleva fibras viscerales.

La lesin del III par produce:

IV PAR: NERVIO PATTICO O TROCLEAR.

VI PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS.

VIII PAR ESTATOACSTICO O VESTIBULO COCLEAR

Nervio sensorial que posee 2 porciones:

Ambas porciones se originan en el odo interno, ah estn los ganglio sensitivos.

INERVACIN VEGETATIVA DE LA CABEZA

III PAR (parasimptico)

- NERVIO PTICO. ASE

Origen real: capa ganglionar de la retina

III- Nervio oculomotor.

Origen aparente: anteromedial al pednculo cerebral

Origen real: regin pretectal

IV Troclear. Componente ESE

V Trigmino. Componente ASG, EVE

El ncleo motor del VII, pasa hacia la rodilla del facial

VIII vestibulococlear. Componente ASE

Origen real: a nivel de los ganglios espinales.

Origen aparente: Surco posterolateral del bulbo entre los pares 9 y 11

Los pares craneales se clasifican:

1. Nervios sensitivos: Olfatorio, ptico, estatoacstico.

Son doce pares distribuidos en las tres categoras anteriores.

1. Nervio olfatorio (1 par) sensitivo

2. Nervio ptico (2 par) sensitivo

3. Nervio motor ocular comn (3par) movimientos oculares, motor.

Lesiones de su ncleo a nivel del troncoencfalo

4. Nervio pattico (4par) motor

5. Nervio trigmino (5par) mixto

6. Nervio motor ocular externo (6par)motor

Controlador de la secrecin de la saliva, de las lgrimas y el gusto.

NUCLEOS DEL NERVIO FACIAL Y SUS CONEXIONES CENTRALES

Su ncleo motor situado en la protuberancia se subdivide en:

Parlisis facial perifrica: Afectacin de la musculatura facial superior e inferior.

8-Nervio estatoacstico (8par) sensitivo

Se compone de dos partes bien diferenciadas: VESTIBULAR Y COCLEAR.

Lesiones endococleares: Con acfenos e hipoacusia de percepcin, presentando fenmenos de reclutamiento

9-Nervio glosofarngeo (9par) mixto

Intimamente relacionado (anatmica y funcionalmente) con el neumogstrico, compartiendo ncleos de origen

10- Nervio neurogastrico o vago (10par) mixto

Se diferencian tres ncleos bulbares:

11- Nervio espinal (11par) motor

Raz (parte) espinal

12- Nervio hipogloso (12par) motor

9. 9. Hiposmia Estadio inical de Alzheimer y Parkinson Cuadros clnicos de hipotiroidismo, Diabetes,

44. 44. Lesin del Nervio Facial

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