2016AodelBicentenariodelaDeclaracindelaIndependenciaNacional

Senado de la Nacin
Secretaria Parlamentaria
Direccin General de Publicaciones

(S-2163/16)

PROYECTO DE COMUNICACION

El Senado de la Nacin

Vera con agrado que el Poder Ejecutivo de la Nacin, por intermedio

del organismo que corresponda, informe:

1) Si los usuarios y afiliados de empresas de medicina prepaga y

de obras sociales presentan denuncias en la Superintendencia de
Servicios de Salud por cobertura ineficiente de prestaciones referidas
a equipamientos para internaciones domiciliarias; en caso afirmativo
solicito detalle dichos reclamos y especialmente aquellos relativos a
equipamientos especficos para pacientes que poseen la condicin de
electrodependientes por cuestiones de salud (cantidad de denuncias
existentes, cualidades, etc.); y en particular desagregue la informacin
correspondiente a los casos ocurridos en la Provincia de La Pampa.

2) Si la Superintendencia de Servicios de Salud ha realizado

acciones para dar respuesta a esta falta de cobertura (si hubiera
recibido las denuncias) y, en ese caso, cules han sido; y en particular
desagregue la informacin correspondiente a los casos ocurridos en la
Provincia de La Pampa.

3) Si considera adecuada la normativa legal vigente respecto a

prestaciones referidas a equipamientos para internaciones
domiciliarias o si considera que necesita ser modificada. En tal caso,
detalle qu modificaciones considera que sera necesario realizar.

4) Detalle las prestaciones referidas a equipamientos especficos

para pacientes que poseen la condicin de electrodependiente que
deben cumplir las obras sociales y prepagas regidas por leyes
nacionales. Explique particularmente si cubren, para estos pacientes,
equipamientos que no son especficamente del rea de la salud, tales
como heladera, equipo de aire acondicionado, grupo electrgeno, etc.
Si no lo cubriesen, hay cobertura estatal prevista de estos
equipamientos para aquellas personas que por cuestiones de salud lo
necesiten?

Juan C. Marino.-
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FUNDAMENTOS

Seora Presidente:

El presente proyecto tiene por objeto principal conocer la situacin

actual relativa a la cobertura por parte de las obras sociales y las
empresas de medicina prepagas de los equipamientos especficos
necesarios para las internaciones domiciliarias, como as tambin los
reclamos de afiliados por falta de dicha prestacin o por ser ineficaz la
misma, y en particular la situacin y reclamos que los organismos
nacionales (principalmente la Superintendencia de Salud) pudieran
haber recibido tanto a nivel nacional como puntualmente desde la
provincia de La Pampa.

Interesa a este cuerpo legislativo conocer la cobertura de las obras

sociales en relacin a los equipamientos de los pacientes que poseen
la condicin de electrodependientes.

Motiva la presentacin de este proyecto el hecho la aprobacin por

unanimidad en la Legislatura de La Pampa, el 19 de mayo del
corriente ao, de un proyecto de resolucin solicitando a los
Legisladores pampeanos en el Congreso de la Nacin que realicen
las gestiones pertinentes con el objeto que las Obras Sociales
Nacionales cubran las prestaciones referidas al equipamiento
especifico que necesitan las personas que poseen la condicin de
electrodependiente.

Los fundamentos del proyecto, que origin la Resolucin 45/16 C.D.,

manifiestan que la obra social provincial pampeana SEMPRE cubre el
equipamiento necesario para las personas electrodependientes, no
ocurriendo lo mismo con las obras sociales regidas por leyes
nacionales. Tambin en los fundamentos de este proyecto se define a
los electrodependientes como toda persona que por su condicin de
salud dependa de equipos elctricos de forma permanente y habitual
para poder subsistir.

Es de conocimiento de los legisladores de esta Cmara que en el

catlogo de prestaciones del Plan Mdico Obligatorio, PMO, Anexo 2,
est dispuesto que los Agentes del Seguro de Salud garanticen a
travs de sus prestadores propios o contratados la cobertura y acceso
a todas las prestaciones incluidas en ese catlogo, entre las que se
encuentran -con el cdigo de prctica 420501- la internacin
domiciliaria.

Por lo que es motivo de esta presentacin saber si el Poder Ejecutivo

Nacional tiene informacin sobre el incumplimiento de esta normativa.
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El Programa Mdico Obligatorio es el rgimen de asistencia obligatoria

que, segn Resolucin N 247/96 del Ministerio de Salud de la Nacin,
se estableci para las obras sociales comprendidas en las leyes
23.660 y 23.661, hacindose extensivo su alcance a las empresas de
medicina prepaga a partir de la entrada en vigencia de la Ley N
24.754.

Los usuarios, tanto de las empresas de medicina prepaga como de las

obras sociales regidas por leyes nacionales, tienen el derecho de
presentar su denuncia en la Superintendencia de Servicios de Salud
cuando lo requieren. La Superintendencia de Servicios de Salud tiene
la misin de supervisar, fiscalizar y controlar a las obras sociales y a
otros Agentes del Sistema, con el objeto de asegurar el cumplimiento
de las polticas del rea para la promocin, preservacin y
recuperacin de la salud de la poblacin y la efectiva realizacin del
derecho a gozar las prestaciones de salud establecidas en las
normativas nacionales vigentes.

Por lo expuesto, se presenta este proyecto a fin de esclarecer la

situacin y colaborar con la bsqueda de una respuesta adecuada a
esta problemtica planteada por la Cmara de Diputados de la
Provincia de La Pampa y adems obtener informacin general sobre el
cumplimiento e incumplimiento de esta normativa atinente a la salud
pblica nacional.

Por lo expuesto, solicito a mis pares me acompaen en esta iniciativa.

Juan C. Marino.-