Estructuras

yabordajes
en psicoterapias
.psicoanalticas .
Hctor Juan Fiorini

M
Nueva Visin
 Coleccin Pscologfa Contempornea
Hctor Juan Fiorini

Estructuras y abordajes
en psicoterapias
psicoanalticas
,1

., ' .'
DanIel A. Castillo S.
PskdClIa C,,"1ea Psicoterapia
,:.; t ," "
.. ;".: v 1'.271.~31 FPV N'l7.340.

Ediciones Nueva Visin

Buenos Aires

Fiorini, Hctor Juan
Estructuras y abordajes en psicoterapias psicoanalticas - 1 ed., 7
reimp.- Buenos Aires: Nueva Visin, 2008.
240 p.; 19x13 cm. (Psicologa Contempornea)
I.S.B.N. 978-950-602-286-0
1. Terapias psicoanalticas. 1. Ttulo
CDD 150.195
LS.B.N.: 978-950~602-286-0
Toda reproduccin total o parcial de esta obra por
cualquier sistema -incluyendo el fotocopiado-
que no haya sido expresamente autorizada por el
editor constituye una infraccin a los derechos del
autor y ser reprimida con penas de hasta seis
aos de prisin (art. 62 de la ley 11.723 y arto 172
del Cdigo Penal).
1993 por Ediciones Nueva Visin SAl C. Tucumn 3748, (C 1189AAV)
Buenos Aires, Repblica Argentina. Queda hecho el depsito que
marca la ley 11. 723. Impreso en la Argentina / Printed in Argentina
INTRODUCCION
Este libro expone una lnea de investigaciones clnicas en el cam po
de las psicoterapias de orientacin psicoanaltica. Contiene varios
estudios cuya unidad y diversidad intentaremos ubicar en esta
introduccin.
En primer lugar cabe sealar que estos estudios amplan y
profundizan etapas previas d~ nuestras investigaciones. En un
primer volumen de trabajos! expusimos un conjunto de parmetros
y criterios tcnicos propios de las psicoterapias dinmicas, cuya
eficacia instrumental resultaba slidamente fundada en registros y
evaluaciones de varios equipos de trabajo de nuestro pas y de otros
centros preventivos '1 asistenciales de Europa y de Estados Unidos.
Ese primer volumen expuso un conjunto terico tcnico. Un
segundo estudio? nos permiti profundizar en propuestas acerca
del vnculo paciente-terapeuta, otorgndole una eficacia
instrumental particular en la medida en que el mismo pueda
resultar capaz de dar lugar a la creatividad del paciente y del
terapeuta. El principio de creatividad se nos present entonces
como el ms amplio principio regulador de los procesos de cambio
en psicoterapias, bajo el cual deben ser colocadas las aplicaciones
de la regla de abstinencia, el criterio tcnico de neutralidad, las
consideraciones dinmicas sobre la frustracin en la transferencia.
Una vez constituido en sus alcances generales ese cuerpo de
lineamientos tcnicos, nuestra investigacin ha intentado explorar
las condiciones de aplicabilidad de esos recursos segn la estruc-
tura de personalidad del paciente en tratamiento. Esa bsqueda
7
est sistcmatizada, para las estructuras neurticas de personalidad,
y sus condiciones diferenciales de abordaje, en la primera parte de
este volumen. Cotejando observaciones panormicas y microsc-
picas de procesos teraputicos desarrollados con 145 pacientes de
personalidad ncurtica predominante (fbica, histrica. obsesiva)
hemos ido registrando las condiciones de abordaje y las secuencias
que cada una de esas estructuras de personalidad establece:
La teora general del proceso que podemos sostener sobre la
base de estos estudios propone considerar que cada fase de los
procesos de cambio que enfrenta cada tipo de personalidad presen-
ta como primordial cierta tarea. El proceso de elaboracin apunta
a producir cierto movimiento, cierta apertura en el nivel de la
estructura en cuestin, como condicin para el avance de ese
proceso hacia una fase subsiguiente.
Desde ya, nuestros estudios de esos procesos no agotan todos
sus movimientos ni los elementos dinmicos intervinientes desde
cada psicopatologa involucrada. Nuestros estudios destacan slo
aquellos aspectos de esas estructuras de personalidad que se
recortan con particular nitidez y cuya progresin se nos muestra en
la prctica clnica como eficaz para consolidar efectos de cambio
psicolgico profundo.
Creemos que en trminos metodolgicos nuestra indagacin se
ubica en un nivel Icnorncnolgico, nivel que Octave Mannoni. en
La otra ese..'eI1(l3 destacaba como mediador para ligar de modo
fecundo la teora y la organizacin de una prctica clnica.
La primera parte. entonces. al estudiar variaciones del proceso
segn la personalidad del paciente. recorta aquellas variables que
caracterizan a esa estructura de personalidad. Este recorte nos
permite ahondar sus variables, pero importa subrayar
mctodolgicamcntc los problemas clnicos que introduce esa
dclim itacin.
La segunda parte se propone ampliar el conjunto de variables
en consideracin, profundizar aspectos de la sobrcdctcrminacin
que es propia de los efectos psquicos que indagamos (sntomas,
conlictos activados, defensas). En primer trmino consideramos
*' Esa cifra de pacientes observados responde a registros, estudios
clnicas tic los ltimos doce aos tic nuestra prrictica clnica y docente.
8 9
las variables mltiples que podemos categorizar como diferentes
niveles del diagnstico. A continuacin estudiamos los fenmenos
de intcrrclacin entre esas variables" que permiten definir un
concepto de "situacin". Concebido como el espacio dinmico
donde numerosas intcrrclacioncs potencian sus efectos. el concep-
to de situacin constituye un objeto particular cuyo abordaje es
decisivo en numerosas experiencias clnicas. Mostramos all en un
caso clnico cuntas modalidades de manejo tcnico pueden con-
verger a lo largo de las mltiples dimensiones que configuran la
situacin de ese paciente.
La tercera parte de este libro ahonda otras direcciones que
juzgamos de importancia terica y a la vez tcnica. Comprende una
indagacin de un nivel inconsciente de las funciones yoicas
comprometidas en el conocimiento y el manejo eficaz de lo real.
Destacamos la participacin de ese nivel yoico inconsciente en la
cstructuracin de numerosas situaciones de conl1icto (aquellas en
la que uno de los polos conl1ictivos est asentado en dimensiones
de conocimiento. intentos de dominio. tendencias adaptativas y
creativas, movimientos evolutivos). El estudio siguiente investiga
todo un mbito de fenmenos psquicos: aquellos vinculados con
la creatividad en cuanto condicin universal del sujeto humano. Se
postula un sistema especial de funciones y procesamientos que
tienen efectos creadores. El reconocimiento de este sistema. de su
accionar .cn niveles inconscientes y prcconscicntcs, es esencial
para interpretar un nivel particular de ansiedades. defensas. con-
flictos, A nuestro juicio la consideracin de estos dinamismos
creadores es esencial en nuestra interpretacin clnica. nos permite
ampliarel registro de los sistemas involucrados en la conducta del
paciente y en la nuestra. Una y otra vez nos ha resonado una
tesis de Pcrls: "la neurosis es un estancamiento de la creatividad". 5
La mism a fue indagada por Lowen en sus est udios biocncrgticos. 6
Nuestro enfoque intenta arrojar luz sobre algunos aspectos
psicodinmicos de nivel inconsciente comprendidos en fenme-
nos de gran complejidad. como son aquellos que interrclacionan lo
neurtico con lo creador y sus fracasos.
Estas tres partes no son separables en nuestro trahajo clnico.
y discusiones
Con un paciente nos importa considerar a la vez variables de su
estructura de personalidad. otras que son propias de su situacin.

otras que derivan de movimientos profundos de procesos cognitivos
y creativos acti vados de modo singular en esa persona. Cada sesin
podr ir recorriendo, en distintos momentos, cada uno de los
enfoques que en este libro, por razones de investigacin y de
exp?s~c!n, hemos ~ebido colocar en un orden de sucesin. La
poslblltda? de ar.tlcul.ar estos enfoques, de detectar sus
entre~azamlentos dinmicos, exige del terapeuta un constante
trabajo creador. A esa capacidad del terapeuta, de enfrentar con-
Juntos d.c notable complejidad, y de hacerlo, como pudo hacerlo
F~e~d, Sl~e.squemas reduccionistas, atento ala riqueza de la escena
cltmca, dirigimos el conjunto de estos estudios.
~n los ltimos ~inco a~os' nuestra investigacin se ha visto
estImula?a por el fecundo intercambio realizado con docentes y
~ol~gas. mtegr~t~~ del Centro de Estudios en Psicoterapias,
mstlt~cln q~e .dmJo en Buenos Aires desde su fundacin. Varios
~at~nales cl~mcos, observaciones e ideas tericas que integran
d~stmt?s captulos de este libro han sido aportados en grupos de
dISCUSIn,ate.ne.osclnicos y jornadas de este Centro de Estudios.
Los 3D? p~ofeslOnales que han participado en 1983 de nuestra
labor cl~ntlfica y docente constituyen para nosotros una notable
p.resencla que respalda y alienta el espritu de estas investiga-
ciones.
Creo necesario tran~c~ibir aqu la orientacin general que
o~orgamos a nue.stra actividad docente y cientfica en la institu-
cin, ya que la m.lsma explcita el enfoque bsico que recorre cada
una de nuestras indagaciones:
1:atar~a cientfica que anima nuestra orientacin asienta en varias
direcciones peculiares,
a) Una ~sq~eda,e~haustiva centrada en los materiales y datos de
la expeflen~Ia ~hntca emergente del empleo de diversas modali-
dades terapeuncas.
b) ~na i~dag~cin terica que tiene su eje en el psicoanlisis, con
un inters abierto a la produccin de las principales corrientes
desarrolladas a partir de la obra de Freud.
e) La con~ideracin atenta de producciones tericas y tcnicas de
ot~asco~entes (~om~nicaci~nal, gestltica, dinmica de grupos,
psicologa evolutiva, indagaciones corporales y psicodramticas)
10
intentando su confrontacin -convergencias, oposiciones, pun-
tos de articulacin-- con las orientaciones psicoanalticas Ycon
el universo de las prcticas clnicas.
d) La apertura a hiptesis y modelos provenientes del pensam ien-
to antropolgico, sociolgico, pedaggico y materiales emergen-
tes de mbitos de procesos creativos.
e) La conviccin profunda de que slo el dilogo ms amplio
-entre diferentes producciones tericas, entre distintas investi-
gaciones clnicas, y entre docentes y alumnos- puede dar lugar
a una ms rigurosa comprensin del objetivo de estudio propio de
las disciplinas involucradas en la tarea clnica.'
Comparto actualmente la tarea docente del Centro de Estudios
en psicoterapias con Humberto Gobbi, Nilda Guerschman, Celia
Mauri. Pedro Menndez, Ana Mara Femndez y Mara Elena
Garca Novarini.
Esta orientacin dada a nuestra tarea profesional ha sido tam-
bin impulsada en reuniones de trabajo con colegas del interior del
pas (en especial de Rosario y de Mendoza, estos ltimos nucleados
en el Centro de Estudios en Psicoterapias Dinmicas) as como en
el fecundo intercambio con profesionales de Brasil, en especial de
Porto Alegre, con quienes l[evo ya siete aos de labor docente (en
la Ctedra de psiquiatra y el Instituto de psiquiatra Comprensiva
dirigidos por Manoel Albuquerque, en el Curso de Especializacin
de Psicoterapias paraPsiclogos que coordina Isaac Sprinz, ambas
Ctedras pertenecientes a la PUC-RS, Pontificia Universidad
Catlica de Rio Grande do Sul, as como en el Ncleo de Estudios
en Psicoterapias que dirigen Inubia Duarte Andrade y Kenia
Bal1v Behr, y en otros prestigiosos centros profesionales de Rio
Grande do Sul).
He recibido tambin aportes y sugerencias crticas de colegas de
Espaa, coordinados por Amoldo Libennan y Edgardo Gili,
integrantes del Centro de Psicologa y Desarrollo Humanstico de
Majadahonda, Madrid, con quienes tuve el placer de discutir en
julio de 1983 parte de los trabajos que integran este volumen.
Todos estos ncleos de trabajo cientfico, que suman en la
actualidad ms de 600 profesionales, nos respaldan y acompaan
en direcciones de la teora y de la prctica clnica que estos estudios
11
 4. GEDO, John y GOLDBERG, Arnold, ModeliS de la m!!/'JJ<', Buenos Aires.
intentan profundizar. Para todos ellos nuestro ms hondo recono-
Amorrortu. 1980.
cimiento. 5. P"'RLS, Frcdcrick, Sueos y existencia. Terapia gostltica, Santiago de
Por ltimo, en varios captulos se habla del paciente, y se CJjlc, Cuatro Vientos, 1974.
mencionan, para la labor del terapeuta, criterios tcnicos. Es 6. LOW.EN, Alexander, Bioenergtica, M)(ico, Diana, 1979.
oportuno recordar, como lo hizo Jung en su momento, que no hay 7. CENTRO DE ESTUDtOSEN PStC.OTERAPJAS,Programacin anual, Buenos Aires,
"tcnicas" que aseguren intervenciones saludables y fecundas, 1983.
dado que el instrumento es siempre el operador, el hombre,
presente con todas sus dimensiones en la situacin clnica. Para
prevenimos contra los riesgos de una confianza excesiva, no
crtica, en los poderes de las "tcnicas", quiero subrayar el
contrapunto que un periodista norteamericano, David Young,
sostena en dilogo con Norman Mailer: as como el arte, a
menudo, es "incohcrcntcmcntc cierto" la ciencia resulta, en mu-
chos aspectos, "coherentemente incierta".
Para nosotros, hablar de tcnicas, de mtodos, es sealar
caminos posibles, organizaciones racionales de los recursos, pero
el terapeuta es convocado personalmente siempre a crear. Esto
supone comprometerse en profundidad con las bsquedas del
paciente, a colocar sus propias bsquedas en resonancia con las
del otro, evitando quedar encerrado en las identificaciones
contratransfcrcncialcs. y dando lugaren cambio al amplio espacio
de las identificaciones creadoras. El terapeuta est hermanado con
el paciente en una universal bsqueda de sentidos, de ms hondos
sentidos para la experiencia vivida en cuanto reveladora de poten-
cias que la neurosis captura, y que la indagacin teraputica intenta
conjugar para impulsar esas potencias en las direcciones de un
proceso original liberador.

Bibliografa

l. FHlRlNl, Hctor Juan, Teora y tcnica de psicoterapia. Buenos Aires, N lleva

Visin. (,a. cd., 1981.
1. -, "Repeticin y diferencia: propucstas del paciente y del terapeuta para
el desarrollo del proceso", en FlORlNl, H. y I'I'YRlI, G., Aportes tcrico-
clnicos en psicotcrapias, Buenos Aires. Nueva Visin, 1978.
3. MANNo~l, Octuvc, La otra escena. Claves de lo imaginario, Buenos Aires,
Amorrortu, 1973.

12 13
PROLOGO A LA SEGUNDA EDICION

Afirmamos en esta edicin ampliada la vigencia de una lnea de

investigaciones clnicas y tcnicas cuya propuesta es comprender
que las vas de acceso al paciente, las modalidades estratgicas y
tcnicas capaces de llevar adelante el proceso teraputico depen-
den de condiciones establecidas por la estructura psicopatolgca
predominante, las que incluyen modos de vincularse y de comuni-
carque establecen un amplio espectro de variantes. En esta edicin
extendemos lo indagado anteriormente para las neurosis, al incluir
nuevos captulos de estudios sistemticos realizados sobre
psicopatologa y abordajes de los trastornos del narcisismo.
Incorporamos en este voumen una actualizacin de nuestra
fundamentacin epstemolgica para una clnica de psicoterapias
psicoanalticas, donde procuramos abarcar fenmenos propios de
conjuntos heterogneos (como los que configuran individuo,
grupo, institucin en articulaciones mltiples) en los que se trata
de comprender singulares efectos de configuracin, a la vez que
intensidades, ritmos y proporciones, en fenmenos que la tradi-
ci6n psicoanaltica identific inicialmente por categoras de con-
tenido, es decir, cualidades.
Estamos entonces consolidando una orientacin donde las
grandes categoras tericas, los modelos freudianos, deben ir al
encuentro de la singularidad de cada consulta y all encontrar su
alcance y su lmite, su capacidad comprensiva y su propio
cuestionamiento, la conciencia de su no-saber.
Situacin creadora, crtica y autocrtica de la teora y de sus

15
prcticas, que nO.simporta destacar como constituyente esencial,
decisivo. para la clnica pslcoanaltica.
Dimensin creadora de la clnica que comenzamos a buscar en
sus fundamentos tercos posibles, precisamente, en un captulo.
de este volumen ("Creatividad: dinamismos fundantes de un
sistema ..."). Desdeentonces, nuestros estudios sobre la creativi-
dad han ido. creciendo hasta hacer necesario destinarles un volu-
men aparte, 'cuya prep,aracn nos ocupa actualmente.

Hemos tenido ocasin, en los ltimos aos, de realizar un

constante intercambio con Asociaciones Psicoanalfticas y con
Insttuclones de Salud Mental de Buenos Aires, Crdoba. Mendoza
y provincia de Buenos Aires .en el mbito nacional, as 'Como.con
colegios de Psiclogos y Ctedras Universitarias de Santiago de DIRECCIONES TEORICAS y EPISTEMOLOGICAS
Chile, Montevideo, Porto Alegre, San Pablo, Ro. de Janeiro, ACTUALES PARA LA CLINICA
Barcelona, San Sebasrin, Segovia, Sevilla, Madrid y Nueva York PSICOANALITICA *
(Instituto. de Psicoanlisis). Ladiscusin sostenida en estos colo- ,
quios y seminarios nos ha permitido revisar, confrontar y conso-
lidar los alcances de nuestras lneas de trabajo.
Destacar asimismo. el intercambio que sostenemos con estu-
diantesy COlegasde la Facultad de Psicologa de la Universidadde
Buenos Aires, desde la 'ctedra de "Clnica Psicolgica y
Psicotcrapias' en la que me acompaa un valioso equipo. de
colaboradores doeenrcs.
Subrayoaqutmi rcconocimlento ..para la elaburaco de nuestra
produccin cientfica, por los aportes 'que de modo permanente
realizan drecnvos. docentes y graduados en nuestro Centro de
Estudios en Psicoterapias, de Bltlcnos Aircs.Institucin que nutre
sin cesar nuestras nvcstigacones.
Deseo expresar finalmente mi .agradecimiento a nuestro maes-
tro, Dr. Mauroio Goldcnberg, 'inspirado creador, con su Servido.
de Pscoparologa del PolicUilico de Lanas, de una enseanza que
de dar ,{Irt{ls.:SI:I ~]emplo y sus ideas csran presentes
no ha 'cleja~O.
en cada uno. de nuestrosfl1r.<Jb'ajO.'s. La figura del maestro hacrecldo
con IO.saos, cobrando Ilil'raenorme dimensin por su original
lucidez ,y extraordinaria generosidad.
.Clase de introducciu para "Clfnica Psicolgica y Psicoterapias", Facultad de
BJl{'ITOS Aires. abril de /993 Psicologa, Universidad de Buenos Aes,
Nuestra materia, "Clnica psicolgica y psicoterapias", alude al
campo de las prcticas clnicas, es una materia donde vamos a
hablar de prcticas psicoteraputicas. Hace tiempo un colega dijo:
"por favor seamos prcticos, tengamos una buena teora". De
modo tal que conectarse con el universo. de las prcticas en salud
mental requiere ver con qu teoras uno. se aproxima a esas
prcticas, con qu e ncepcin de las relaciones entre teora y prc-
ticas uno.se manja, y entonces resulta que para manejarse adecua-
damente en el terreno. de las prcticas es necesario. tener claros
criterios de orden epistemolgico. Sin una epistemologa ms o.
menos definida las prcticas clnicas so.n prcticas a ciegas. Se
reducen a un nivel de -ernpria.
Con esta inquietud, quiero desarrollar criterios epistemolgicos
co.n los cuales trabajar en la clnica.
La primera cuestin podra plantearse as: Unidad o.diversidad
de la experiencia clnica? La experiencia clnica, es una o. es
muchas? Es una o.es mltiple?
Nosotros trabajamos una lnea en la que creemos que la expe-
riencia de la clnica no.es una. Creemos claramente que la experien-
cia de la clnica es la experiencia de una diversidad, es decir que
tenemos mltiples direcciones y mltiples dimensiones de la cl-
nica. El tema de la unidad o. diversidad es un teina de la epis-
temologta, Vo.y a hacer alusin en esta exposicin a autores que se
ocupan del modo de pensar al ser humano, el modo de pensar en
las ciencias humanas y, entre otros temas, piensan si podemos

19
 unificara tenemos que diversificar en nuestro pensamiento sobre
el hombre y las ciencias humanas. Por eso destacamos autores
como Foucault, Deleuze, Sartre, Feycrabcn, Umbcrto Eco. Eugenio
Tras (filsofo espaol actual). Jos Ferrater Mora y cierro la lista
con Albert Carnus filosofo que. en uno de sus trabajos importantes,
El mito de Sisifo se ocup de pensar en esta cuestin de si la
prctica es una, si las teoras son unificables o bien comportan el
espacio de lo diverso.
Les quiero leer un pasaje de Carnus al respecto. Dice as:
El espritu que trata de comprcnderla realidad no puede consde-
rarsc satisfecho salvo si la reduce a trminos de pensamiento. Si
~I ~ensamiento .descubrie&e en los espejos cambiantes de los
lenomenos relaciones ctcrnasque lospudiesen resumir y resurnirse
a s mismas en un principio nico. se podra hablar de una dicha
?cl espritu. Esta nosralgin de unidad. este apetito de absoluto
ilustra ~Il movimiento esencial del d.ramahumano, pero que esta
nostalgia sea un hecho no significa que dcha ser satisfecha.
Pero si aflnnamos, nos dice Camus:
la rca lid;ld del uno.cualquiera que sea, caemos en Iacontradceln
dc qae uuespruu capaz de esa un ifica.Co establece-ya oon et resto
d~1 ull,'Verso su propia difcrencia. y afirma as '1.111principio de
dlvc~sldad; "T?d? se ordena en la uJlidad(k~lquelhl nostalgia pero
.d pnmer movrmrento el mundo se agrieta en infinidad de trozos.
Bn psicologa como en Igica hay vcrdadccs. JlO bay verdad".
Husserl y los fcllOllIenlogos restituyen al mundo su diversidad.
Pensar no es ya unificar, es volver a ;prcnde;r a estar 'alcnJo para
hacer de cada imagen.de c.adaka.llIllug:'IJdi.fercnte. Scabreuna
p~olj~crac,i<1J.de tos fenmenos, caminos quc llevan a todas las
cicncras o a ninguna. Las experiencias serecortan en un desierto
que no hay que abandonar.
,E~encalrnenteeslC problemanos preocupa porque en el trabajo
terico, en el debate terico que tenemos tambin en a facultad
muchas veces est la tcnracon de contarcon una teora nica, con
una teora que uniflquc .. Y este tema del uno, que Camus refiere .a
Pam\.~nides. efectivamente a las filesoas presocrancas, aparece
tambin tratado en la obra de Lacan como In nostalgia de crear
20
alguna experiencia de unidad que configur: al~n tipo de.absol~t?
j.acan tambin habl.de la castracin en tcrnunos de la irnposibl-
lidad de acceder al uno. la imposibilidad de lograr un uno, una
unidad estable en los vnculos. en la relacin con el mundo.
De modo tal que, de algn modo, asumir una diversidad,
diversidad de fenmenos en la clnica. en lugar de pretender una
mtica unidad. es un modo de asumir la castracin. Todas las
formas de omnipotencia aparecen pretendiendo cerrar algn uno.
y el trabajo de la castracin remite siempre aasumiralgo que deca
Bachclard: que aIl donde parece reinar un concepto. cuando
profundizamos siempre estn en vigencia por 10 menos dos. Un
ejemplo de esto: en la clnica psicoanaltica y .en la teora
psicoanaltica se ha hecho mucha insistencia en los fenmenos de
repeticin. pero la categora de repeticin no. encuentra su lugar
claro en la clnica hasta que no tenemos el Juego de un par de
conceptos. Y el concepto de repeticin sll~ se v~ a entender si se
recorta sobre la posibilidad de que est en vigencia el concepto de
di Icrcncia. Si no podemos jugar con lo heterogneo de los conce~-
tos (repeticin \'s. diferencia) sino solo un universo de la repcu-
cin eso no existe en la clnica, existe ms vale en la mente que
quiere encontrar un solo tipo de fenmenos que unifiquen su
clnica.
Del mismo modo les dira que se ha trabajado en la tcnica
psicoanaltica. ms de una vez. con el concepto de ausencia del
analista. Pero si nosotros unificramos la clnica en tomo al
concepto de ausencia estaramos haciendo algn tipo de simplifi-
cacin, porque el concepto de ausencia va a requerir, para tener
alguna vigencia clnica, de algn juego con su heterogneo, que es
el concepto de presencia del analista en la clnica. l?e modo q.ue
vamos a tener un mundo diverso: presencia-ausencia. ausencia-
presencia. No vamos a tener ni el primado nico de la re~ticin
ni el primado nico de la ausencia, sin~ ~,ue va~l~os a t~ner ~uegos
complejos de interacciones entre rcpcucion y diferencia, aSI COJllll
entre presencia y ausencia. , .
Por otra parte nosotros en la clnica tenemos una dlversl51ad de
situaciones de consulta. Las si tuacioncs de consulta no configuran
un mundo homogneo. todo lo contrario. abren un espectro ml-
tiple de condiciOl~es de consulta. Tenemos una diversidad de tipo
21
 de personalidad en los pacientes que nos consultan de modo tal que
lo que nosotros vamos a operar como nuestra prctica de la
entrevista con un paciente neurtico, digamos un paciente fbico,
no forma una sola clnica homognea al respecto de cmo vamos
a actuar en la entrevista con un paciente borderline descompensado.
Nuestros instrumentos van a ser diferentes, nuestra manera de
manejar la presencia o la ausencia van a ser diferentes, el modo de
nuestra intervencin (cun pasivos o cun activos podamos ser)
van a ser modos diferentes. Entre ese paciente fbico, neurtico,
que nos consulta, que en una serie de reas de su vida est
relativamente adaptado al mundo que lo circunda, lo cual no quiere
decir perfecta ni armnicamente adaptado, pero que tiene concien-
cia de tiempo y espacio, por ejemplo, con ese paciente no vamos
a tener instrumentos idnticos a los que vamos a usar con una
persona que llega desorientada en tiempo y espacio, que llega con
un pensamiento psictico, y esto hace a clnicas diversas. Clnicas
diversas que en trminos psicoanalticos, remiten a una obra
fundante que es la obra de Freud.
Pero esa obra de Freud tampoco es una, voy a citar referencias
de Pontals. Despus de que Pontalis public con Laplanche el
Diccionario de psicoanlisis se le hizo una entrevista que fue
publicada en Buenos Aires,en la RevistaArgentinade Psicologa,
en la cual le preguntan: "despus de haber revisado la obra de
Freud, como ustec la ha revisado en detalle junto con Laplanche,
usted dira que configura una teora?" Pontalis dice: "en modo
alguno, se trata de un conjunto de teoras con desiguales grados de
desarrollo, con diferentes niveles en el interior de esa obra y no
podramos decir que es tina obra unificable por el hecho de que
responde a un mismo autor." De hecho este tema se ha planteado
en la literatura tambin. El hecho de que un solo autor firme
diversos trabajos o diversas obras de ficcin no le confiere a esa
produccin una unidad estricta, porque un autor es varios autores.
. Bueno, si la obra de Freud no es nica, homognea, sino que es
diversa, contiene mltiples direcciones de desarrollo, tiene mlti-
pl~s.zonas en desarrollo, adems, menos podra ser una la prctica
clnica que se va a basar en esa obra, que va a estar siempre
22
buscando la manera de apoyarse en esa obra fundadora y en los
desarrollos que la han continuado.
Por qu hablar de diversidad? Gran parte de nuestra
psicopatologa piensa cualidades de fenmenos, y entonces pode-
mos decir "he aqu el fenmeno de la, angustia" o "he aqu el
pensamiento confu.sion~l" o bie~ "he aq~ una con?ucta
persecutoria". Pero SI yo digo angustia, pensamiento confuslO~al,
o conducta persecutoria, defino cualidades de conducta, cualida-
des que puedo observar y puedo fundamentar en la ~lnica ..Pero ~a
clnica no se hace slo de cualidades, se hace tambin de ntens-
dades, es decir. el factor cuantitativo es tan importante para la vida
de la gente como el factor cualitativo. De modo que ~i dec~mos
angustia vamos a preguntar "cunta angustia, con qu intensidad,
con qu frecuencia". Si decimos pensamiento confusional vamos
a averiguar en la clnica cuntas veces, con qu extensi6n, con qu
preponderancia. Y vamos a hacer preguntas no slo s~bre la
cualidad de esos fenmenos sino tambin sobre la temporalidad de
esos fenmenos. No s610 vamos a preguntar por la angustia sino
cundo emerge, en qu condiciones aparece, cundo reaparece, es
decir qu ritmo tiene y nos hacemos preguntas por ritmos, a veces
por ciclos o por periodicidades.
De modo tal que yo ya estoy en un espacio diverso, pero no slo
porque los fenmenos son diversos sino porque las categoras que
tengo para analizar los fenmenos ya son diversas, porque uso
cualidad de conductas, uso intensidad de conductas y uso tempo-
ralidad de conductas. Con lo cual ya todo eso no se piensa como
uno, se piensa como mltiples parmetros que me van a permitir
acercarme al fen6meno clnico.
En este sentido de la clnica que no es una, sino diversa, es que
nosotros orientamos el programa de la materia. Ese programa
habla de un campo de psicoterapias, en plural. Cada vez que yo
escucho la palabra psicoterapia o psicoanlisis, en general me
produce un estado de zozobra, porque no s c6mo se pretendera
generalizar esto que es diverso. _ .
Si alguien dice la psicoterpia, en singular, no sabremos bien qu
tipo de diseo tcnico y para qu experiencia clnica est utilizando
sus formulaciones. '
23
 Con ese criterio es que nosotros d
terapias de insighr y las contra a~os en ~l progra~la lneas de cuando termine de estudiar la repeticin ya tengo en mis manos un
de continencia. Por qu present<irl1~~n~~~~io~ pSlcotera~ias anlla, un poder. Esto es muy peligroso en ciencias, siempre es
Porque queremos mostrar esa d' id d P s de terapias? peligroso.
hay situaciones clnicas dond ,Iv~rsl a ,querem?s mostrar que Qu ocurre entonces? Nosotros planteamos una clnica que, en
cia, que en ese momento no v: :~ Impone u.n t~abaJo de continen- esa diversidad, avanza con un doble frente de preguntas. Doble
de apuntar a un insighi en un puntar ~l insighr, aunque spue- frente que es: el de la pregunta sobre la prctica, que es una
.'.. momento srgucnt
Del mismo modo nosor .e. pregunta sobre la intervencin clnica, d! porqu de su oportuni-
mos de niveles del diagn~i~~o ha~lamos de diagnstico, habla- dad y el para qu de sus efectos, pregunta sobre la prctica: y una
que el diagnstico es plural, qU~ne~J.rogra~l~a. P?rque decimos correlativa pregunta sobre la teora que se podra poner en juego
trama de mltiples niveles del di . I~gnstlco se hace en una ah.
todo el tiempo en casos clnicos.lagnSIICO, y esto lo mostramos Un doble frente porque la teora con la que trabajamos, y la
Del mismo modo, cuando hablamos . prctica con la que trabajamos, en principio no se unifican, estn
halblamos en plural, de modalidades d~~~;o~:Ii~~c~~z~ t~rapias, siempre en interjuegos. Nunca se sintetizan de un modo armnico.
so a ma~e.ra de focalizar en terapias, hay ms d cron. o ayuna De modo que suponer que "con esta teora perfectamente aplicada
Por ltimo, cuando hablamos en e una. en esta prctica enteramente coherente, lograremos efectos cla-
teraputicos tambin hablamos en 1 ell programa de procesos ros", es un ideal. No hay tal clnica. Esa clnica es mtica, puede
-uuos en p ura , porque no hay
so, no h ay un pensamiento de un . un proce- existi r en los deseos de mucha gente, pero si esa gente nos muestra
todos los juegos y los desPlieguer~~C~so ~u.e~le pcrmrra abarcar su material clnico, all no vamos a encontrar esa clnica. Si
el proceso con categoras diversas ,a cll~lca, te~go que pensar realmente existiera una clnica donde la teora se une armnicamentc
de cam bio. Y hayms de un tipo d~ ~~~t~;S de ,un tipO de procesos con la prctica, y la prctica produce efectos enteramente claros,
Desde luego esta situacin de div ,', de cambIO en la clnica. podra tratarse de un sistema robtico al que el paciente no se
complicarle su tarea, porque cuand er,sl,da~p~~de, al estudiante, acomoda bien.
detenllinado concepto es traba' o~sta ~stU(f,lI1do,ya aprender ,Qu ocurre? Ac est el problema del teoricismo como un
el alumno aprenda ciertos co~~~s~. o es~amos en contra de que problema que aparece con frecuencia. Me acuerdo de algunos
primer escaln aprenderclertos e p os en smgular, creo que es su alumnos que en el ltimo examen, decan as: "nosotros sabemos
cuanto individual. El problema n~lCe~tos ~n cuanto singular, o en mucha teora, pero cuando vamos a bajar a la prctica ...". Entonces
alumno sepa que ah no tennin6 s ~~t,a a~, el problel~la es que el me qued pensando en esta idea de bajar a la prctica. Yo creo que
su clnica, o que ah no termlno ~ tusq~e a, y que ah no termino esa relacin espacial est mal planteada. Creo que en todo caso, si
su cona Porque h d hubiera un desnivel, habra que subir a la prctica, porque una vez
que para hacerse cargo de los niveles de . .. no a~ uda de
la clnica es necesario ir sub'. d compleJidad que mtrocluce aprendido cierto nivel de complejidad en la teora, la prctica nos
una etapa donde yo deba'est~~~a~t~~.es~alones, y a veces habr va a presentar un universo ms complejo, un universo de articula-
~OIllOsi fueran nicos. Tendr q ueo~ e~lolll~nos de la repeticin ciones entre lecturas tericas. De modo que yo dira, si hay un
t"el1()lllenoscomo si fueran nico , p, oncent rannc y recortar esos desnivel va a haber que subir a la prctica, desde teoras que estn
estoy estudiando los fcn()menos ~icro y~).~~ng()que ~abercuando en un plano de generalizacin y tienen que esforzarse por acceder
el mundo del paciente. s uc rcpcucmn que ah no se acaba al nivel de una singularizacin.
Si s que ah no se acaba ya m ,,' El problema del tcoricismo, de todas maneras, es un gran
despus otros conceptos Si 'no ~ es~~re pre~arando para estudiar problema en todas las universidades, no s610en esta facultad, es un
,. o se estare convencido de que viejo problema en las disciplinas en general, y en psicoanlisis hay

24
25
 siempre tentacin de desvos teoricistas. Haba la historia de un
psicoanalista kleiniano, en Buenos Aires, que nos dara una pauta
de qu quiere decir teoricismo. Este psicoanalista estaba totalmen-
te fascinado con la teora kleiniana del psiquismo, con muchas
referencias al pecho y a la etapa oral (esto ocurra en el Hospital
Borda, y en el Borda haba un paciente esquizofrnico catatnico
que estuvo un ao sin hablar). Un da llega al hospital y ve que hay
un montn de gente alrededor del paciente catatnico.
Dice: "Qu pas?". "Habl", le contestan. Entonces dice: "Ha
dicho leche?". "No". "Qu lstima!" exclama, y pega un puetazo
muy decepcionado.
A m me parece que esto ilustra la problemtica del teoricismo.
El odio que le produce a uno cuando la prctica no cierra exacta-
mente la teora. Uno trata de que cierre, pero el paciente no est
obligado a decir "leche". Y las teoras se hacen as ms difciles
de elaborar.
Feyerabend es un epistemlogo actual que tiene un trabajo in-
teresante que se llama "Tratado contra el mtodo". "Tratado contra
el mtodo" es una direccin que varios epistemlogos y filsofos
han tomado en Europa, que es hacerse cargo de que estamos en una
etapa terica de fin de las grandes sntesis. Fin de las grandes
sntesis que obliga a volver a revisar las condiciones de particula-
ridad en las cuales pensamos, condiciones singulares y particula-
res en las que podemos ejercer teora. En este "Tratado contra el
mtodo" dice algo: "Tengamos en cuenta que ninguna teora
abarca todos los hechos del dominio a que se refiere".
El mismo asunto lo va a plantear Umberto Eco, que por eso lo
he citado ac tambin, en un libro que se llama La estructura
ausente. Introduccin a la semitica. Les voy a leer lo de Eco,
porque aclara un poco ms por qu es que una teora no puede
abarcar el dominio de los hechos, sino que intenta abarcarlo, pero
siempre se le escapa. Umberto Eco lo plantea en trminos
lingsticos, en trminos semiticos, pero el problema es el
mismo. Dice Eco, terminando su estudio:
Si se enfrenta a los sistemas semiticos cerrados con procesos que
responden a un modelo abierto, aparece un elemento extrasemitico
que es la circunstancia [que es lo que nosotros planteamos en el
26
programa con el concepto de situacin] contexto real, externo, no
contexto formal del mensaje que comprende ideologas y circuns-
tancias de comunicacin. No todas las circunstancias se resuelven
en signo, hay un margen ltimo de la circunstancia en el que sta
se sustrae al torbellino de los cdigos y de los mensajes y se escapa.
La circunstancia irrumpe para estorbar la vida de los signos y se
presenta como residuo sin resolver, como un complejo de factores
biolgicos, sociales y econmicos que se modelan como marco de
toda relacin comunicativa, como una realidad que flexiona y
modela los movimientos no autnomos de los procesos de signi-
ficacin. La vida de los signos es frgil sometida a la corrosin de
las denotaciones y las connotaciones bajo la presin de circunstan-
cias que modifican la potencia significativa original.
Necesitamos de esos sistemas de signos que son las teoras; las
circunstancias desbordan siempre a esos sistemas de signos. Esto
es inherente al procedimiento mismo de las ciencias que es siempre
ir iluminando sus lmites. El modelo de trabajo cientfico no es so-
lamente iluminar el centro de una escena, sino aclarar dnde estn
los lmites de lo que abarca y de lo que no abarca. De modo que yo
dira que en esto que est planteando Eco, la imposibilidad de que
un sistema de signos termine de abarcar todas las circunstancias a
las que se quiere aplicar, en esto radica la vida de las ciencias, en
esto radica el pensamiento en cuanto vivo. Si el pensamiento no
tiene esa dinmica, ese pensamiento envejece, se queda demasiado
quieto, demasiado satisfecho narcissticamente, porque ha ilumi-
nado un centro pero ha perdido conciencia de lmite.
Sobre esta relacin entre teora y prctica, me interesaba comen-
tarles un anlisis del problema realizado entre Foucault y Deleuze.
En un dilogo que ellos sostienen hace unos aos sobre los
intelectuales y el poder, llegan a esta conclusin: "toda teora llega
a un punto de detencin que se levanta frente a ella como un muro
infranqueable. Ese muro tendr que ser atravesado, perforado, por
cierto tipo de prctica". Ah se habla de un interjuego entre teoras
y prcticas que nos interesa mucho en la clnica, porque la clnica
es el lugar donde nos tenemos que dar cuenta de hasta dnde nos
llega la teora, hasta dnde da y dnde ya no da. Porque ah donde
la teora no da, es probable, y ste es el dilogo de Deleuze y
Foucault, es probable que tenga que aparecer una prctica, que
haya que inventar una prctica para movilizar el lmite de la teora.
1,.
27
 De modo tal que esta visin a m me resulta mucho ms rica que
la de Althusser, en su momento. La visin de Althusser y algunos
otros tericos franceses supona que en realidad la prctica es nada
ms que aquello que una teora permite ver, de modo tal que para
Althusser la prctica era un momento terico. Esta es una visin
limitada del fenmeno, y una visin que termina limitando y
empobreciendo la ciencia, porque la prctica no es slo el lugar
donde uno lee con la teora que tiene, adems tiene que saber que
va a tener que encontrarse con eso que Eco llama "no cxpresable
todava en signos", con eso oscuro que se escapa. La conciencia de
que algo oscuro se me escapa en la prctica es lo que me va a
permitir revisar permanentcrncnte mi teora. Si yo no tengo esa
conciencia quedo capturado en la teora, pero esa teora es un falo
~mnipotente, es decir, es un mito. Un mito que se cava la propia
fosa. porque si la teora no tiene conciencia de lmite y conciencia
de cambio interno. esa teora no va a irmuy lejos. Justamente hoy
el tema de la ciencia es cmo se trabaja en los lmites. cmo se
elabora y se crea en los lmites.
He mencionado a Eugenio Tras. filsofo espaol que hace un
par de aos public un libro que se llama La aventura filosfica.
Este libro est centrado en el problema del lmite. sobre la
importancia de comprender que es en los lmites entre diferentes
tipos de objetos. y en los lmites entre diferentes ciencias, all
donde el pensamiento puede seguir creando. Es decir. el lmite
como objeto de estudio actual en la filosofa. es el espacio donde
se ponen en marcha dinmicas de creacin.
Por qu? Porque todas las dinmicas de creacin emergen en
el choque de elementos heterogneos. En un mundo homogneo
lentamente la creacin se detiene.
Nosotros vamos a hablar de procesos creadores. porque (y esta
es una orientacin central en nuestro enfoque) creemos que sin una
clara concepcin de procesos creadores, procesos creadores en el
paciente. procesos creadores en el analista, y procesos creadores en
el intcrjucgo de ellos en cada terapia. sin una concepcin de
procesos creadores hay una clnica esttica. hay una clnica dete-
nida.
Nosotros creemos que dinamizar la clnica. en gran medida, es
2R
comprender los procesos creadores que se juegan en cada escena
clnica. Dcscfrarlos (porque en gran medida son inconscientes,
inconscientes para el paciente. inconscientes para el ana-
lista e inconscientes para la propia interaccin), nombrarlos, traba-
jar en su registro de modo constante. es parte esencial del proceso.
De paso. podramos decir que investigar la dinmica incons-
ciente de procesos creadores nos coloca en el centro de una bs-
queda actual que es fundamental, que es: hablarde inconsciente no
es hoy hablar solamente de ese inconsciente que muy profunda-
mente investig Freud en tomo a psicopatologa de la vida coti-
diana, el chiste. los sueos y el sntoma. sino que ste es un
inconsciente de gran importancia clnica, pero no es el nico. El
primero que comprendi esto fue Frcud, en un trabajo de 1923, que
es "El yo yel ello". A esa altura se da cuenta de que hay un incons-
ciente del yo, lo cual le hace replantcarse el alcance de la nocin
de inconsciente que l haba formulado en la primera tpica.
Efectivamente, en el ao 1923 Frcud estaba formulando su
segunda tpica del aparato psquico donde intcractuaban como
sistemas el yo, el ello, el supcry, 10 real y stos interactuaban
como inconscientes, 10cual abra una investigacin que Freud vio
claramente en ese momento: 10 inconsciente no defina a un slo
sistema. sino que apareca como una cualidad de mltiples siste-
mas. Uno de los sistemas donde nosotros creemos que hay que
poner el nfasis para comprender la clnica. es entender un incons-
ciente de procesos creadores. Inconsciente de procesos creadores
que no anula ni deja de lado a ese inconsciente de la repeticin que
Freud investig con suma claridad por ejemplo en las neurosis.
Sino que ms vale nuestra clnica se presenta como un interjuego
complejo. dialctico. entre inconscientes: un inconsciente de la
repeticin. un inconsciente creador de diferencias. All es donde
nos vamos a plantear la clnica.
El tema es el siguiente, retorno ahora algunas ideas sobre nico,
uno o diverso. unidad o diversidad. y despus vamos a hablar de
clnica. A nosotros se nos plantea en la clnica tratar de ver y
entender pacientes concretos, no pacientes abstractos. Pero, qu
quiere decir concreto? Yo voy a tomar el concepto de concreto
que utiliz Marx para replantear su relacin con la cnomcnologfa
de la historia de Hegel. Hegel presenta una visin de la historia
donde l encuent ra una causa eficiente para los procesos hi srricos,
29
 que llama "espritu absoluto". Y Marx se enfrenta ~on esa visin
de la historia, y dice: sta es una visin abstracta, es abstracta
porque busca un cierto tipo de determinantes y los cree rigiendo
absolutamente el fenmeno en estudio. El concepto de causa
eficiente es que hay un tipo de agente determinante, de una
determinada calidad, que da lugar a un universo de efectos.
Entonces Marx dice que esta filosofa de Hegel es abstracta, que
para pensar la historia concreta tenemos que multiplicar nuestra
lectura sobre los determinantes.
Entonces aparece ah un contrapunto ya claro en Marx, que es
as: simplifico, abstraigo, recorto un tipo de determinaciones,
produzco un objeto terico abstracto -multiplico los ejes de
referencia, comprendo que hay una serie de determinaciones
entrecruzadas potencindose, y entonces produzco un objeto te-
rico concreto. Escuchen: objeto terico concreto, porque claro, no
salimos del mbito de la teora. Pero si yo voy multiplicando mis
ejes de referencia para comprender dnde est puesta la vida de la
persona (siempre hay ms de un eje de referencia, no se trata slo
del deseo, no se trata slo de la neurosis), entonces estoy aspirando
a producir ese concreto. Logro abarcar enteramente la vida de esa
persona? Seguramente no, estoy intentando aproximarme. Segura-
mente no la abarcar, pero tratar de aprcximarme con el mayor
rigor, con la mayor amplitud posible.
En el ao '30 en Francia, aparece un filsofo que no llegu a
incluir, que es George Politzer. Politzer revisa el psicoanlisis de
la poca en Francia y dice: "ste es un psicoanlisis abstracto",
porque "no me habla de la gente, me habla de la fijacin, de la
regresin, de la libido y del Edipo". Yo aspiro, dice Politzer en el
ao '30, a que haya una lectura de una psicologa concreta, es decir
"una psicologa que me muestre a la gente viviendo, a la gente
trabajando, a la gente respirando, y desde luego, en esa gente que
est viva, entrarn la fijacin, la regresin, la libido, el Edipo, pero
entrarn de modos singulares". Yo tendr que descubrir las mane-
ras singulares en que cada persona vive su regresin, su fijacin,
su libido, su Edipo.
El problema que aparece ac es un problema filosfico amplio
que est en juego en todas las ciencias, sostenido por la pregunta:
cmo podemos generalizar, hasta dnde podemos generalizar, y
dnde tenemos que particularizar?
30
En uno de sus trabajos Gilles Deleuze dice as: "En la actualidad
nos toca investigar articulaciones de superficie". Qu son las
articulaciones de superficie? Son las maneras en que dinmicas
profundas del individuo, del grupo, de la institucin y del pas se
abrochan en un momento dado y producen un efecto (por ejemplo,
sntoma fbico). Por qu? Porque esto es lo que ocurre en un
tiempo y un lugar determinado, esto no ocurre ni ayer ni maana,
esto ocurre hoy. En esa superficie del tiempo hoy, y en este espacio
que agrup a la gente en facultad, all vamos ~ tener que d~tectar
articulaciones en los lmites. Ese es un pensamento de conjuntos.
Deleuze dice: lo oculto.las dinmicas de profundidad se revelan
por esos "efectos de superficie".
Lo que abre la revisin de las relaciones entre teora y prcticas
es un horizonte diferente, y es importante que para el estudio de una
teora ese horizonte est trazado desde sus comienzos. Es el
horizonte de una perspectiva crtica del discurso terico, una
conciencia de que toda teora debe tener problematizada su capa-
cidad de dar respuestas y jerarquizada su capacidad de renovar las
propias preguntas.
Recordemos con Deleuze: "Lo verdadero slo se presenta al
saber a travs de las problematizaciones; y stas surgen a partir de
prcticas, prcticas de ver y prcticas de decir".
Lo que sostenemos, entonces, frente a los absolutos siempre
supuestos posibles en las formas de todo discurso dogmtico, es
una Epistemologa (le Pensamiento Crtico. El criticismo en
filosofa abri un tercer camino, en esa clsica polaridad de
dogmatismos y eclecticismos. No estamos obligados a caer en una
ortodoxia ni en las limitaciones del eclecticismo. Es posible operar
con un pensamiento crtico. (Lnea de varios autores italianos,
CarIo Viano, Massimo Cacciari, creemos que Umberto Eco en sus
ltimos libros.)
La consideracin de "SITUACIONES" va ms all de una amplia-
cin de los objetos en estudio: supone el empleo de otras modali-
dades de pensamiento.
Ferrater Mora, en Modos de hacer filosofa, destac dos modos
de razn, la razn "analtica", y la razn "integradora". La razn
analtica, de tendencia generalizadora, sistematizante, opera me-
diante procedimientos lingsticos-reductivos. La razn integradora
de tendencia particularizante, procede mediante construccin de
31
conjuntos y emplea modelos de historizacin para esos conjuntos.
La primera esqucmatiza ciertos hechos construyendo modelos de
objetos en los cuales explica comportamientos que se repiten.
Generaliza "razones parciales", insistentes segmentos de relacio-
nes causalcs. Opera reduccin por dos vas: generalizar semejan-
zas, y definir cierto hecho o ley como el esencial.
En la razn integradora, pensamiento contcxtuantc, se constru-
yen conjuntos en los que cada problema tiende a ramificarse, a
descomponerse en varios. Hay una temporalizacin ydiversificacin
de hechos en tales conjuntos. Pensamiento pluralista (no una
esencia sino varias entrccruzadas en sus leyes y efectos), leyes
diversas son reconocidas en su mutua irrcductibilidad, se genera-
liza una especie de ley de diversificacin, se reconocen no slo
semejanzas de comportamientos sino diferencias (Wittgcnstcin:
"ensear es mostrar diferencias").
Me da la impresin que todo versus entre estos dos modos de
razn podra sostener el equvoco de suponerlos en el mismo plano
lgico, lo cual es posi blc pero no forzoso.
El estudio que recorta objetos y el que los articula pueden, en
parte, responder a registros de di Icrcnte orden de complejidad. lIya
Prigogine en Elogio de /a complejidad seala as que el problema
est en comprender
cosas que cambian (diferencias) en un mundo que tambin muestra
el no cambio (repeticin de comportamientos). Una ciencia que
analiza todo en fragmentos, en pequeas porciones, que procede
separando. aislando objetos, no puede dar cuenta de rdenes de
complejidad.
Complejidad indica pluralidad, diversidad de modos de funciona-
miento. Ha hahido un modelo prestigiado en ciencias (que el fsico
Bohm por ejemplo propuso para pensar el universo) que es creer
que hay una informacin preexistente. oculta. una trama inicial
que se despliega sin novedad. de modo que ocurre lo que ya estaba
inscripto en esa trama inicial.
Hoy tales ideas no se sostienen: se hace evidente que hay sistemas
inestables. bifurcaciones: nada queda atrapado en una trama
previa. Hay direccin del tiempo. irrevcrsibilidadcs, no mera
permanencia de lo trazado en los orgenes.
32
Una problemtica abordada en direcciones similares es conside-
rada por Umbcrto Eco en La estructura ausente.Introduccin a la
semitica quien ha distinguido un pensamiento que asla estructu-
ras de un pensamiento "serial". El pensamiento serial registra la
disposicin cornpositiva de las series, su variabilidad posicional,
donde no se suponen constituidos "todos" sino conjuntos slo
temporariamente unificados,
Tales conjuntos (con cuyo modelo proponemos pensar las
"situaciones" de la clnica) retienen en s 10 heterogneo, lo no
abarcahle de las series, ya que stas contienen lneas de fuga, vas
de desplazamiento que traspasan los lmites de cada configura-
cin. Para el pensamiento serial el lmite es de configuracin,
perteneciente a un diseo de esa configuracin.
El pensamiento serial se abre a las potencialidades de pensa-
miento creador: una multiplicidad de elementos (seriales, no
aislados, no recortados) dan lugar al diseo de una diversidad de
configuraciones. Los efectos son de configuracin, no de esencias
aislables. As, como en otro captulo destacaremos el pensamiento
serial en Ccrvantcs, aqu merece que recordemos el de Borges en
su cuento "La muerte y la brjula":
En el segundo piso ... la casa le pareci infinita y creciente. La casa
no es tan grande. pens. La agrandan la penumbra. la simetra, los
espejos. los muchos aos, mi desconocimiento. la soledad.
Las series producen su efecto de composicin por convergen-
cias (resonancias mltiples en puntos de anudamicnto propios de
la red situacional). un efecto de casa abrumadoramcntc enorme,
monstruosa. Punto crtico que como sugiri Piera Aulagnier debe
comprenderse en el cruce de un acontecer y un fantasma.
Pensamiento serial que tambin encontramos, una y otra vez, en
Gilles Delcuze. As en su trabajo La filosofa de Francois
Chtelet donde destaca que Chtclct dijo de s: "he teniclo una
educacin burguesa, he sido influido por Hcgcl, he vivido una de
esas pocas de la historia que enferman a cualquier alma un poco
sensible ...".
33
 Tres hechos diferentes, dice Deleuze,
un conjunto plural, desplegamiento de algo que no es lo "vivido"
subjetivo que puede aislar singularidades, ni el concepto que las
ahoga en lo universal, suponindolas simples momentos de una
esencia, sino la operacin que produce una configuracin, la ms
consistente posible para esas singularidades. En tal campo de
singularidades se efectan operaciones que establecen para las
mismas el diseo de una configuracin, acto de desplegamiento
que traza relaciones de unos a otros puntos, los conectan y hacen
converger entornos.
magma estratificado, descomponible en lminas o niveles, algu
nos de los cuales responden a un orden relativamente determina-
ble y formalizable en relaciones de sentido, mientras que otras
capas y el conjunto de ellas en consecuencia, mantienen desorden,
creatividad radical, mrgenes de lo enigmtico imprevisible que
resisten a toda fonnalizacin. El psiquismo resulta as, por sus po-
tenciales de desorganizacin y reorganizacin creadoras, un activo
generador de enigmas. Estos modelos resultan esenciales para
sostener una clnica abierta en sus fines y en sus intervenciones.

Eugenio Tras, a quien citamos antes, ha mostrado en sus

ltimas obras (La aventurafi/osfica y Lgica de/lmite), que "la Bibliografa
filosofa actual apunta a indagar al ser en los lmites, el lmite como
objeto. Lo que el lmite une y escinde, deslinda, son siempre obje-
tos heterogneos". BALANDlER,Georges, El desorden. La teora del caos y las ciencias sociales,
Barcelona, Gedisa, 1990.
All se sustenta la diversidad que slo puede ser configurada por
CASTORIADIS, Cornelius, El psicoanlisis, proyecto y elucidacin, Buenos
un pensamiento serial. En el lmite "se da cita la diferencia", lugar Aires, Nueva Visin, 1992.
de concordancia en disparidad. En este punto destaca la posi- DELEuZE,GilIes, La philosophie de Francois Chille/el, Paris, Minuit, 1988.
cin de Herclito que pudo pensar "un lugar donde se cita en su Eco, Umberto, La estructura auserue.Lntroduccln a la semitica. Barcelona,
diferencia lo dispar". Lumen, 1986.
FERRATER MORA, Jos, Modos de hacer filosofa, Barcelona, Criterio, 1985.
Tambin los trabajos ms recientes de Castoriadis insisten en la
PROGOGINE,I1ya, Elogio de la complejidad, Madrid, Revista de Occidente,
perspectiva de un modelo heterogneo de instancias y espacios 1989.
psquicos. "Cada instancia del psiquismo arma su propio mundo TRIAS,Eugenio, La aventura fiosfica, Madrid, Mondadori, 1988.
en oposicin al mundo de las otras". -, Lgica del lmite, Barcelona, Destino, 1991.
Castoriadis desarrolla una concepcin de pluralidades, conjun-
tos a pensar segn un modelo de "lgica de magmas" que no
admiten la reduccin a un solo tipo de lgica. Tal modelo de
magmas seala condiciones particulares para pensar relaciones
entre orden y desorden.
El orden y el desorden en mezclas siempre inevitables aparecen
como categoras centrales en estudios de Georges Balandier: la
inexorable coexistencia de caos y orden, de desorden en el orden,
hace imperioso reconocer que toda propuesta de discurso cientfi-
co dotada de intencin ordenadora encontrar en lo esencial de su
objeto resto no ordenable, azar y desorden, que hacen subsistir en
ese objeto toda clase de enigmas.
Para Castoriadis el psiquismo aparece con un modo de ser de

34 35
 EL ABORDAJE CLINICO
DE LAS ESTRUCTURAS NEUROTICAS
EN PSICOTERAPIAS
ESTRUCTURAS PSICOPATOLOGICAS YSU ABORDAJE
EN PSICOTERAPIAS:
EL PROCESO EN LAS ESTRUCTURAS FOBICAS*

En esta comunicacin me interesa transmitir ideas y experiencias

clnicas que hacen a una concepcin estratgica para el abordaje en
psicoterapias de diferentes estructuras de personalidad. Esta con-
cepcin destaca, yo destaco, la necesidad de adecuar los recursos
y las actitudes del terapeuta a las condiciones particulares que
presentan para el desarrollo del proceso diferentes estilos de
personalidad que concurren a la consulta.
Creo que esta direccin de investigacin fue inaugurada por
Freud, sobre todo en dos trabajos donde hace referencia a proble-
mas tcnicos. Un trabajo de 1910 que fue la intervencin en un
congreso de psicoanlisis, en Nuremberg, que se llama "El porve-
nir de la terapia analtica" y, ms explcitamente, en otro trabajo de
1918 (del congreso de Budapest) que se llama "Los caminos de la
psicoterapia psicoanaltica", donde Freud plantea muchos de los
problemas que actualmente estamos investigando, que personal-
mente y con un equipo grande de colaboradores venimos investi-
gando en los ltimos aos, porque creemos que son problemas
enteramente abiertos, nada resueltos todava.
El pasaje de Freud que quiero mencionarles, para ubicar el
espritu de esta lnea de investigaciones, seala en "Los caminos
de la psicoterapia psicoanaltica" lo siguiente:

El descubrimiento de que las distintas formas patolgicas que

* El contenido de este captulo fue presentado como conferencia especial en el IV

Congreso Argentino de Psicologa, Rosario, 16 de octubre de 1980.

39
 tratamos no pueden ser curadas todas con la misma tcnica, nos ha
impuesto otra especie totalmente distinta de actividad. Sera
prematuro tratar ya aqu detalladamente de esta cuestin, pero s
puedo haceros ver, en dos ejemplos, en qu medida surge aqu una
nueva modalidad activa de nuestros mtodos. Nuestra tcnica se
ha desarrollado en el tratamiento de la histeria y permanece an
orientada hacia esa afeccin. Pero las fobias nos obligan ya a
salimos de nuestra conducta habitual. No conseguiremos jams
dominar una fobia si esperamos que el anlisis llegue a mover al
enfermo a abandonara, pues no aportar entonces nunca el
anlisis el material indispensable para conseguir una explicacin
convincente de la misma. Por tanto, habremos de seguir otro
camino. Tomemos como ejemplo la agorafobia en sus dos grados,
leve y grave. El enfermo de agorafobia leve siente miedo de ir solo
por la calle, pero no ha renunciado ahacerlo. El enfermo grave se
protege ya contra la angustia, renunciando en absoluto a salir solo.
Con estos ltimos no alcanzaremos jams resultado positivo
alcuno si antes no conseguimos resolvcrlos, por medio del influjo
:1I~lltico, a conducirse como los primeros, esto es, a salir solos a
la calle, aunque durante tales tentativas hayan de luchar penosa-
mente con la angustia. As pues, hemos de tender antes a mitigar
la fobia, y una vez conseguido esto mediante nuestra intervencin
activa, el enfermo se hace ya con aquellas ocurrencias y recuerdos
que permiten la solucin de la fobia. La actitud expectante pasiva
parece aun menos indicada en los casos graves de actos obsesi vos,
los cuales tienden, en general, a un proceso curativo "asinttico",
a una duracin indefinida del tratamiento, surgiendo en ellos, para
el anlisis, el peligro de extraer a luz infinidad de cosas sin
provocar modificacin alguna del estado patolgico.
Muchos autores siguieron luego estas lneas de indagacin
tanto en psicotcrapias individuales como grupalcs. En nuestro pas
debemos destacar los trabajos de David Libcrman con su nfasis
en la comprensin del estilo propio de cada tipo de personalidad
y en la necesidad de encontrar el terapeuta un estilo complemen-
tario.
Las diferencias entre esos tipos de personalidad y los proble-
mas de abordaje tcnico que plantean, pueden ser consideradas
desde una perspectiva amplia como inherentes a diversos tipos de
40
estructura pscodinmica profunda, a diferentes formas de organi-
zacin caractcrolgica ya distintos estilos de comunicacin.
Para ampliar un poco ms el problema que quiero introducir
aqu: cuando hablamos de una organizacin psicodinmica pro-
funda creo que estamos hablando de posiciones con respecto al
proceso edpico, desarrollo del proceso de identi ficaciones, angus-
tias y defensas.
Pero ese mundo, el de esa organizacin psicodinmica profun-
da, se encarna en una organizacin caracterolgica y en un modo
de comunicacin. Se encarna, se expresa a travs de. y se mantiene
porla existencia de una organizacin caracterolgica y de un estilo
de comunicacin.
Una organizacin caracterolgica quiere decir: formas estables
nuromatlcas (le regulacin de esas angustias, de esos conflictos de
nivel profundo, que funcionan como sistemas de homeostasis
reiterada, automtica, para el manejo de esos conflictos propios de
la estructura profunda. Y desde esas formas de organizaciones
de carcter estable, se instalan modalidades de comunicacin, que
hacen a modalidades de emisin y recepcin de mensajes y
modalidades semnticas, como referencia a ciertos temas que
insistentemente cada estructura tiene como "sus" temas. los temas
de su propia fantasmtica que son los temas a los que vuelve
reiteradamente.
Lo que ocurre es que esa estructura profunda. entonces. est
funcionando a travs del carcter y del modo de comunicarse el
paciente; pero justamente esas pautas del carcter y modos de
comunicacin son los que se nos presentan en el trabajo clnico en
cada momento de cada sesin. Y son esos problemas los que
aparecen primero. como problemas a abordar de alguna manera
eficaz. De este modo los problemas de abordaje y eficacia pasan
por anali zar cules son las formas de funcionamiento
caracterolgico y comunicacional el/ las que se expresan las
estructuras profundas.
Es a partir de ah que se abren numerosos problemas tcnicos,
a mi juicio totalmente abiertos a una investigacin que tenemos
por delante y de la que ya llevamos realizados tramos. creo que
bastante importantes.
Dira desde ese ngulo, y entendiendo lo que la estructura de
41
 carcter mantiene en cada paciente, la homeostasis que regula, que
en el proceso teraputico no se avanza atacando defensas, ni
barriendo defensas; se avanza a travs de vas, de desfiladeros que
esas defensas nos dejan abiertos.
Encontrar las vas y las maneras de transitar esas vas, eso, es
enfrentar los problemas de las tcnicas teraputicas. El abordaje
estratgico, deca en el resumen, de cada personalidad, requiere
tomar en consideracin los obstculos y las vas de acceso ofreci-
das por esos diversos parmetros.
Para ilustrar estas cuestiones de orden general, quiero mencio-
nar en esta conferencia los problemas y recursos que pueden
movilizarse en el tratamiento de pacientes predominantemente
fbicos.
El inters de trabajar sobre esas estructuras, estaba ya sealado
en el prrafo que les cit de Freud, era porque "ya las fobias", deca
Freud, replanteaban la tcnica. Adems, creo que nuestro inters
en estas estructuras est ligado a la gran frecuencia de consultas
alrededor de patologas fbicas.
Todo terapeuta recibe, seguramente, ms de un paciente fbico
y posiblemente ms pacientes fbicos que con otras patologas.
Las consultas son habitualmente por problemas de eficacia
laboral, por problemas de decisin vocacional, por dificultades
sexuales o de relacin de pareja.
Lo cierto es que tenemos que vemos continuamente enfrentados
entonces, con una patologa para la cual ya la llamada "tcnica
clsica" no serva en J 9J 8.
Por otro lado, para referirme a estas patologas fbicas que
puedo ir generalizando los datos de una experiencia clnica bastan-
te amplia. Personalmente he trabajado a lo largo de varios aos con
catorce pacientes predominantemente fbicos. He trabajado
exhaustivamente con ellos. Algunos de estos pacientes han termi-
nado ya sus tratamientos y los resultados de esos tratamientos han
sido para m muy importantes como para poder reflexionar qu
hice, cunto hicimos con los pacientes en esos tratamientos,
qu permitieron poner en marcha procesos muy ricos. Algunos de
esos pacientes fbicos estn actualmente en tratamiento conmigo
y estoy constantemente tratando de indagar cuntos y cules son
los problemas para el abordaje especial de esa estructura.
42
Desde luego no estoy slo centrado en esta estructura, sino que
este plan de investigacin que estoy tratando de transmitirles est
buscando la manera de sistematizar los elementos que hacen al
abordaje tcnico de estructuras histricas, estructuras obsesivas,
estructuras borderline. patologas narcisistas. En una segunda
etapa, ms adelante, tendremos que abordar con la misma lnea las
estructuras perversas, psicticas y psicosomticas, que tambin
suponen numerosos problemas tcnicos diferenciales.
Adems, con un equipo amplio de colaboradores estamos tra-
bajando en otros numerosos casos, a los que sigo de cerca en
supervisiones, en ateneos clnicos, en grupos de trabajo, y la
muestra de pacientes fbicos con la que puedo ampliar estas
generalizaciones est en este momento en cincuenta pacientes.
Es desde esta experiencia de cincuenta pacientes que les voy a
ir transmitiendo los puntos que ms pueden interesamos para los
fines de esta comunicacin.
Me parece posible pensar el proceso teraputico que se desen-
vuelve con pacientes fbicos como el despliegue progresivo de
varias fases; cada fase presenta ciertas tareas como posibles y
necesarias con cierto grado de prioridad, pone enjuego con mayor
intensidad, ciertos cont1ictos y activa correlativamente problem-
ticas transferenciales particulares.
Para formular un primer panorama general paso a plantear a
continuacin las fases en el orden de sucesin en que el proceso
suele desplegarlas.'La sucesin de esas fases se me presenta como
el despliegue de un sistema telescpico. Cada fase emerge de la
precedente, a la cual no suprime. Las tareas se van encadenando,
se van agregando, se superponen; ansiedades y conflictos del
comienzo mantienen su vigencia pero va variando su intensidad,
la frecuencia y el sentido, en funcin de tareas de fases siguientes.
l. Primero menciono estas fases en trminos globales y despus
trato de entrar en detalles. Se me presenta una primera fase de
trabajo que es la fase de creacin del vnculo teraputico, es decir
la fase de especificar condiciones de contrato, objetivos, encuadre,
para la puesta en marcha del proceso. Para todas estas tareas los
pacientes f bicos pl an tean condi ciones especi ales al mostrar desde
el comienzo una gran ambivalencia con respecto a aceptar un
43
 contrato, comprometer cierta duracin del proceso y cierta fre-
cuencia de sesiones. El problema es muy amplio para esta primera
fase del trabajo. El problema es que el paciente y el terapeuta parten
desde pticas muy diferentes acerca de 10 que es necesario y de 10
que es posible, y desde esas diferentes pticas esta fase inicial
requiere trabajar hasta elaborar delicadamente zonas de tran-
saccin entre 10 que es posible y lo que es necesario, zonas en las
que tendrn que estar en juego todas las divergencias de pticas
iniciales y desde las cuales los puntos de desacuerdo puedan
comenzar a ser objeto de un trabajo compartido.
2. La segunda fase del proceso se me presenta como la fase de
relevar detalladamente la situacin de interaccin donde el pacien-
te fbico est incluido, y en las que relata vivir habitualmente con
emergencia de ansiedades. En ese relevamiento se trata de realizar
progresivamente un reconocimiento de pautas vinculares, las
pautas que hacen a esta organizacin del carcter. al estilo de
comunicacin.
El trabajo en esta segunda fase del proceso es abordar la
problemtica del paciente a travs de situaciones de interaccin.
Esta parece ser una va singularmente accesible para el trabajo del
paciente. dado que las defensas disociativas y proyectivas de las
fobias, tienden a configurar un espacio intermedio en el cual 10
interno y lo externo estn constantemente en relaciones ambiguas.
La ambigedad de ese espacio aparece en las fobias como una
condicin de tolerancia para aproximarse y contactar con sus
propias pautas.
Dira que en una etapa inicial del proceso es probable que para
el paciente Ibico sea ms tolerable hablar de su relacin con los
otros y hablar de los otros, pero en ese hablar de los otros no estn
en juego slo los elementos disociativos y proycctivos. Adems
creo que es el camino que un paciente Ibico tiene para empezar a
incorporar modelos que despus le servirn para pensarse l.
.En muchas situaciones en sesin el paciente Ibico sigue bien
1;.l Idea de lo que le estar pasando a tal persona de su entorno y la
sigue con inters y puede ir incorporando all todo un aprendizaje
acerca de vnculos y mecanismos intcmos, pero est diciendo con
44
ese modo de aproximacin: "Todava no me animo a pensar que
todo eso tambin me pasa a m".
En esa fase yo no tengo apuro por convencerlo de que todo eso
tambin le pasa a l. creo que tendr que ser el paciente el que
llegue en un momento dado de su proceso de maduracin a
interesarse por saber si eso tambin le pasa a l. El trabajo sobre
estas situaciones de interaccin permite esbozar modos de co-
nexin entre dinamismos del paciente y pautas y estilos de otros.
para l significativos.
Creo que en esta fase nuestro trabajo se realiza en una zona de
entrecruzamiento. entrecruzamiento entre unapticade psicologa
grupal y una ptica de psicologa individual. de mecanismos
intrapsquicos.
Es en esta interseccin donde creo que el paciente Ibico puede
instalar con nosotros una relacin de trabajo que puede ir avan-
zando.
3. Hablo de una tercera fase del proceso cuando se ha logrado ir
creando progresivamente. ir delimitando un espacio interno como
reconocimiento de una realidad psquica individual.
Ese es un largo proceso. Cuando hablo de progresiva delimita-
cin, quiero destacar que nosotros. por nuestra formacin, por
nuestro oficio. concebimos ya (y no nos ha sido muy fcil
asumirla), la nocin de una realidad psquica individual; el pacien-
te Ibico no la tiene y iampoco est en condiciones de asumirla, por
lo tanto tiene que llegar a aprchcndcrla y. fundamentalmente. a
tolerarla.
Esa realidad psquica es una de las zonas peligrosas,
amenazantes. del universo fbico, La cuestin estriba, en la
segunda fase, para llegar a la tercera, en ir aproximando al paciente,
en ir construyendo condiciones para aceptar y reconocer esa zona
temida que es la de su psiquismo.
En esa progresiva delimitacin de ese espacio interno va
tom ando intens idad la posi bi Iidad de investigar el uni verso descarne
del paciente. 10 que podemos llamar contlictos profundos.
Esa puede ser una etapa de elaboraciones profundas en cuanto
a la manera de plantearse los conflictos. que antes eran planteados
ms en trminos interaccionalcs. Ciertos conflictos bsicos en
45
trminos de progresi6n-regresi6n y sus correlatos profundos como
conflictos de identificaciones y conflictos en las posiciones del
Edipo (en relacin con castracin y posiciones flicas) se hacen
trabajablcs en esta tercera etapa.
En esta etapa es posible profundizar sobre las funciones de los
objetos fobgenos y de los objetos protectores en la estructura
propia de ese paciente.
Esta elaboracin permite entrar a discriminar fantasmas de
castracin y las experiencias actuales que evocan a esos fantasmas
y que parecen "realizarlos".
4. Hay una cuarta etapa en esta visin del proceso (que desde
luego admite tambin otras puntuaciones de etapas).
Yo ubico esta etapa como aquella en la cual, como resultado de
todo ese proceso de trabajo profundo, emerge la angustia en el
paciente fbico con una intensidad y con una calidad nuevas.
Porque la angustia emerge a partir de un proceso en el que el
paciente ha ido debilitando sus defensas. Esto en funcin de que ha
ido aprendiendo algo fundamental: que sus defensas fbicas
estaban instaladas para defenderlo de amenazas de castracin, pero
en la prctica y todos los das de su vida, sus defensas fbicas eran
la ejecucin de sus verdaderas castraciones.
En el momento en que ese paciente ha podido interiorizar con
suficiente insight esta perspectiva, en ese momento el paciente
asume que sus defensas son sus enemigas, que las defensas que
parecieran protegerlo, en realidad son las maneras de funcionar
que lo condenan.
En ese momento la emergencia de la angustia es muy fuerte,
pero es el momento en el cual el paciente est en condiciones de
empezar a adquirir pautas distintas de funcionamiento y a despren-
derse de sus viejas pautas defensivas, disociativas yevitativas.
En esa etapa creo que se abre la posibilidad de que el paciente
vaya aceptando que slo con ciertas experiencias de desprendi-
miento (que empiezan por ese desprendimiento de las propias
pautas defensivas), slo con esas experiencias de castracin es
posible empezar a hacerse cargo, a adquirir efectivas potencialida-
des, efectivas potencialidades con valor evolutivo.
46
Si esto avanza en esa direccin y se consolida, es posible iniciar
un trabajo de terminacin.
5. Este trabajo de terminacin de tratamiento replantea y reactiva
todos los conflictos de todas las fases que mencion y da lugar a
nuevas sntesis, da lugar a nuevas reconstrucciones. Ese trabajo
estar destinado seguramente a continuar el curso de un autoanlisis
intenn inable.
Antes de ahondar en cada una de estas fases quisiera volver a la
idea general de la conferencia, la idea general que se ejemplifica
s610a travs de esta problemtica fbica y su tratamiento. Quisiera
~anre~oas~ .
Pennitamos en nuestra tarea que cada estructura de personali-
dad nos revele cules son sus caminos, los cam inos para un proceso
de elaboracin y reestructuracin profunda de s misma.
No le impongamos al paciente la violencia, no slo la violencia
de interpretacin, como lo acentuaba un texto de Piera Aulagnier,
sino la violencia de los prejuicios tcnicos acerca de lo que
supuestamente de modo universal tiene que ayudar a un paciente
y de lo que supuestamente tambin, de modo universal, no puede
"ayudarlo" en su proceso.
Permi tamos que cada estructura, que cada paciente en consecuen-
cia, nos ensee a ayudar/o. Intentemos abrir una amplia investiga-
cin en ese punto todas los das, con cada paciente, acerca de cul
es la manera en que podremos ayudarlo, que seguramente no es una
manera universal ya reglada y fijada pornadie. Freud mismo esta-
ba viendo este problema en 1910 y en 1918, con mucha claridad.
Desde ese ngulo yo creo que es interesante investigar qu
factores, cuntas razones y de qu tipos, han llevado a muchos
grupos de trabajo profesional, reiteradamente, a suponer que haba
que constituir una tcnica nica para todo tipo de trastornos.
"La tcnica", una especie de configuracin mitica, que defini-
ra idealmente las terapias correctas y las incorrectas.
Digo un mito referido a una tcnica fija y universalizable,
porque en la prctica muchos de los autores que pretenden susten-
tar "la tcnica" en singular, con sus pacientes no pueden sostener-
la, yeso creo que por un feliz respeto al sentido de realidad.
47
 Creo que la fantasa de que constituyendo una tcnica nica se
fundara un trabajo clnico riguroso, esa fantasa, hoy, no se
sostiene.
Creo que hay suficientes elementos para pensar todo lo contra-
rio estrictamente y es que "la tcnica" as llamada, en singular, no
guarda rigurosa relacin con ninguno de los problemas clnicos
planteados por la diversidad de estructuras psicopatolgicas.
Creo que en ese sentido las apariencias engaan y que si supone
que una tcnica. por ser planteada como una y muy pautada, es
rigurosa. eso es slo una apariencia de rigor. Yo creo que el rigor
estriba en investigar la diversidad de condiciones clnicas en las
cuales nuest ro trabajo se pueda hacer eficaz y que el rigor est en
inst rumentar al servicio del proceso todos los recursos que esa
estructura permita y admita.
Esta apertura que estoy planteando, este cuestionamiento total
de la idea de una tcnica fija y universal signi fica entonces que
todo vale? que hay lugar para una especie de espontaneidad
catica? Todo lo contrario. Creo que nos compromete a investigar
muchsimo ms. seriamente. las condiciones de empleo de cada
instrumento tcnico en cada momento de cada proceso y en cada
sesin.
Para poder seguir hablando de los problemas cjcmpliflcados en
el caso de la estructura Ibica voy a ir haciendo referencia a
aspectos psicoparolgicos y a sus problemas tcnicos. No voy
a hacer una exposicin psicopatolgica global de la estructura
fbica porque eso me insumira todo el tiempo de la conferencia.
Supongo en los colegas un conocimiento general de los psi-
codinamismos de la estructura fbica. Y adems remito a los
colegas para el conocimiento de esa visin psicodinmica global
a numerosos trabajos de psicopatologa, de autores que a m me
han pcrrn itido esclarecer muchos aspectos de est a est ructura. Dira
que tal vez debamos tomar como trabajo Iundantc el historial
clnico de Frcud sobre el caso Juanito: ..Anlisis de la fobia de un
nio de cinco aos".
Luego quiero mcncionarlcs trabajos de orientacin klciniana,
como los de Harina Segal sobre las ansiedades persecutorias y los
mecanismos disociativos y proyectivos en las Ioblas: trabajos
argentinos como los de David Libennan sobre psicodinamismos
4X
en las fobias y sus correlativos aspectos comunicacionales; los
trabajos de Mom .sobre aspectos caracterolgicos en las fobias,
especialmente en lo referido a las regulaciones de las distancias en
los vnculos y en la relacin transferencial y los trabajos de la
orientacin cstructuralista, en particular el trabajo de Lacan sobre
el historial clnico de Freud, que transcribi Pontalis y que fue
publicado en la Revista lmago de Buenos Aires: "Las relaciones de
objeto y las estructuras freudianas". Creo que es un trabajo que
pemlite profundizar ricamente los problemas edpicos en las
fobias y su Iantasmtica, que el historial clnico de Frcud estaba
revelando con una notable sagacidad.
En la primera fase del vnculo, en la fase de constitucin de la
relacin teraputica. qu problemas se nos plantean? AlImencio-
n ya varios. quiero cspccificarlos.
Nos encontramos con un paciente que como resultado de todo
un proceso edpico intensamente conl1ictivo con ambas figuras
parentalcs. se encuentra tanto con amenazas de encierro (que
remiten a ansiedades claustrofbicas), como con amenazas de
abandono (que remiten a ansiedades agorafbicas).
Todo ese mundo conflictivo se nos instala en la relacin
tcraput ica desde la primera consulta y nosotros somos. desde ese
momento. tanto objetos protectores como objetos peligrosos.
Todo ese cont1icto toma en el paciente la forma de una
ambigedad de comienzo, una ambigedad con respecto a con-
ciencia de enfermedad ya disposicin y condiciones para tratarse.
Es un paciente que viene "pero no sabe si se podr quedar". no
sabe si tendr horarios disponibles, o condiciones econmicas
adecuadas y adems "no sabe si se tiene que tratar" porque "a lo
mejor la solucin est cn otra parte".
Todo ese es el comienzo de una relacin difcil. Me parece que
frente a esta ambigedad inicial es importantc que el terapeuta
pueda espcci Iicar ciertos elementos que juegan en el interior de esa
ambigedad, que son los elementos de una ambivalencia
transfcrcncial. Pero posiblemente sea importante actuarno prcsio-
nando ninguno de los polos de esa ambivalcncia. El paciente
fbico tiende a manejar sus conflictos de un modo proyectvo
delegando alguno dc los trminos del conl1icto en el otro. No es
49
 conveniente que el terapeuta asuma enfticamente que el paciente
"debe" tratarse. Creo que lo que el terapeuta tiene que devolver
son ambos trminos de esa polaridad conflictiva inicial de modo
que el paciente pueda ir hacindose cargo de que eso es l, ese
querer tratarse y ese no querer tratarse tambin.
El problema es que de entrada necesitamos, el terapeuta nece-
sita, dado que este tipo de paciente necesita, contar con mrgenes
de movimientos para establecer un contrato que tenga flexibili-
dad, es decir hay que tener una ubicacin, una actitud flexible para
crear las condiciones de contrato sobre cuya base se pueda poner
en marcha este proceso. Y muchos procesos fracasan porque de
entrada no hay flexibilidad en el contrato.
Qu problemas de contrato nos plantea el paciente? Uno
referido a la frecuencia de las sesiones con las que vaa trabajar.
Otro referido a qu tiempo se compromete a trabajar con noso-
tros. Otro referido a cmo va atrabajar con nosotros: mirndonos
a la cara, dialogando, en un encuadre de divn, de silencio ana-
ltico? ~
Ah ya estn planteados muchos problemas de comienzo.
Desde la experiencia clnica que les mencion con ese grupo de
pacientes no es frecuente que un paciente fbico pueda tolerar ms
de dos sesiones semanales, es raro, me parece casi asombroso
cuando puede hacerlo. Ms an, el hecho de que acepte tres
sesiones semanales tampoco muestra que puede trabajar en esa
. frecuencia. Suele darse que si el paciente acepta una frecuencia
mayorde dos reuniones semanales, falta a una, o el material de esa
tercera sesin resulta tan intensamente bloqueado que se trasforma
casi en el equivalente de una ausencia. Digo "casi el equivalente"
porque indudablemente no ser lo mismo. . de sus bloqueos, tal vez se haga muy evidente en trminos
Pero en este sentido lo que destaco es que la intensidad de la
terapia que se pone en marcha no es sinnimo de eficacia, no
siempre esos trminos van parejos.
La pregunta es: es posible trabajar un proceso de reestructura-
cin profunda de la personalidad de un paciente fbico con una
frecuencia de dos sesiones semanales? La respuesta es s, yo no
tengo dudas de que con esa frecuencia de trabajo es posible llevar
adelante un proceso muy rico en desarrollos.
Requiere desde ya, por muchos lados, mucha paciencia. Ya
50
aJIlos a ir viendo por cuntos lados tenemos que ser pacientes con
;1 paciente fbico. .
Con respecto al tiempo de duracin del tratamiento: el paciente
llega planteando que no sabe si se va a quedar, en realidad es muy
probable que se asome al tratamiento a ver de qu se trata, a verle
la cara a un terapeuta y plahtee de entrada que a lo mejor podra ser
que se quede dos o tres meses si lo aguanta, o seis meses si es muy
audaz. Y nosotros no tenemos probablemente otra alternativa que
trabajar con ese tiempo incierto, empezar a trabajar con la idea de
que no sabemos hasta cundo vamos a trabajar.
Es posible que el paciente plantee, o que el terapeuta proponga
un lapso de prueba, a partir del cual se haga posible hacer un
balance, evaluar el proceso desarrollado hasta ese momento y
desde all ir estableciendo recontratos.
Yo he trabajado con varios pacientes fbicos sucesivos lapsos
de prueba cortos, efectuando balances al terminar cada perodo de
prueba, hasta que en algunos momentos el avance del proceso
permiti contratar otro tiempo diferente, un tiempo sin lmites.
Porotro lado, el trabajo frente a frente. Con la mayor frecuencia
los pacientes fbicos no estn dispuestos a acostarse en un divn,
y a la vez estn dispuestos a aceptar una tarea que se propone ser
profunda.
El interrogante aqu es: Es posible, frente a frente, en las
condiciones de dilogo que crea el encuadre de trabajo frente a
frente, desarrollar un trabajo profundo y tcnicamente riguroso?
Mi respuesta es s, es posible desarrollar ese trabajo en condicio-
nes tcnicas serias. Esas son las condiciones que el paciente admite
porque no puede otras. Porque en otras condiciones, la intensidad
psicopatolgicos pero muy estril, lentificadora o esterilizante
para los aprendizajes que queremos instalar en cada proceso
teraputico.
Por eso les deca que el encuadre de trabajo tendr que ser la
zona de transaccin entre lo que creemos necesario y lo que parece
posible.
Esas zonas de transaccin se irn convirtiendo, en el proceso,
en zonas de acuerdos que tendrn una base en comn posiblemente
creciente.
51
 Con respecto a esa segunda fase que yo llamo de relevamiento
de situaciones de intcraccin. el paciente plantea de entrada una
gran ambigedad entre un adentro y un afuera. entre el adentro que
sera lo propio del paciente y un afuera que parece localizarse en
los otros, en la circunstancia, en el contexto, en el grupo familiar.
En ese material ambiguo que el paciente trae, l y los otros estn
ntimamente mezclados, confundidos. Es muy difcil discernir
dnde se ubica cada uno, hay como un magma inicial.
Winnicott hablaba en sus trabajos de espacios transicionales,
zonas intermediarias, donde lo externo y lo interno del individuo
no se delimitan sino que se confunden.
Me parece posible pensar que el paciente Ibico est enclavado
en esa zona y habla desde y por esa zona transicional.
Lo que llamo relevamiento de situaciones de interaccin es
entonces ir recibiendo todo ese material e ir pensndolo de manera
simultnea como un material que alude a un grupo y alude tambin
a ese individuo.
Desde ese material confuso tendremos que entrar en un largo
trabajo de discriminaciones.
Lo que destaco entonces es que ese material no es trabajablc de
modo directo como intrapsquico. Creo que si ese material fuera
abordado de modo directo como intrapsfquico (y por cierto que las
teoras psicopatolgicas ms desarrolladas insisten de modo pre-
dominante en categoras irurapsquicas de mecanismos y produc-
tos). posiblemente las intervenciones en trminos imrapsquicos
violentaran y forzaran las condiciones de ese espacio intermedio
en el cual est depositando el paciente su vida psquica.
La tarea va enfrentando en esta etapa otras disociaciones bsi-
cas: la disociacin entre adentro y afuera de la sesin; ladisociacin
entre adentro y afuera de la relacin con el terapeuta; la disocia-
cin entre lo que es mani Icsto y es latente en el material : es decir,
el paciente acepta que hablemos de 10 manifiesto pero no se
conecta bien cuando aludimos a lo latente. La disociacin entre un
tema yotros temas asociablcs. El paciente suele ir corno dosificando
las zonas de investigacin y cada sesin puede estar programada
como para tratar un tema, un aspecto de su psiquixmo, pero no
tolera bien que asociemos eso con otros temas. de modo tal que si
hablamos de ese tema se siente ms o menos cmodo y acornpa-
52
nado pero se dcscoloca y se distancia si proponemos que l hable
tambin de otros temas. Frente a estas disociaciones bsicas creo
que el terapeuta necesita por un lado tener un margen amplio de
tolerancia para con tales disociaciones,
En esta etapa de trabajo no es posible forzar integraciones; creo
que eso sera forzar reintroyecciones masivas.
Se presenta una posibilidad de trabajo que a m con varios
pacientes me ha resultado til. Es la posibilidad de que el paciente
Olevea a m ligar los elementos disociados. Pero yo lo hago como
para m. no para que l pueda ya seguirmc, pero s para que l pueda
mirar cmo yo ligo, cmo yo asocio, cmo yo traigo otros temas,
e intento relacionarlos. El terapeuta, un paso ms adelante que el
paciente, lo gua como modelo.
La imagen que tengo ahora es que se trata de mostrarlc a alguien
cmo se teje en un telar pero no pedirle a l que teja, sino que l
mire cmo el otro, que es tejedor, trata de ir juntando las hebras del
material que l trae fragmentado y disociado. En ese sentido yo
acepto un trabajo activo de mi parte en muchos momentos de esa
etapa.
Activo, en el sentido de que yo soy el tejedor, acepto cierta
pasividad del paciente en el sentido de que l me mira hacer; no
estoy para nada violentado pensando que estamos invirtiendo los
papeles de un modo inadecuado.
Ya vendr la etapa en que el paciente crecer, y l ser activo
y yo lo mirar tejer. \
En el paciente funciona, y esto est bien planteado en los
trabajos de Mom, una organizacin de carcter que tiende a
establecer la homeostasis sobre la base de una tendencia a anular
y recrear permanentemente distancias, lmites y espacios, espacios
de tiempo y espacios geogrficos.
En todos los casos hay tendencias a establecer ciertas rcgulacio-
nesque permitan lnstalarsc en una especie de distancia ptima que,
por otra parte, nunca es estable. El paciente est buscando esas
regu laciones a travs de la ambigedad, de oscilaciones en el grado
de compromiso con sus temas, a travs de cortes, es decir de
bloqueos, de silencios, de olvidos y de pronto estableciendo
especies de reconexiones bruscas, compensatorias de los momen-
tos d~ corte y anulacin de la tarea.
53
 En estas regulaciones funciona (me parece posible pensarlo a
partir de la experiencia con estos pacientes) una serie de regulacio-
nes automticas de las distancias, de los tiempos, del contacto en
el vnculo. Me parece posible entender que el paciente tiende
automticamente, e inconscientemente, a regular especies de
ecuaciones, de las cuales hasta aqu he formulado tres. Ecuaciones
con las que creo posible entender movimientos en sesin, y entre
sesiones, y en el mes y a lo largo del ao.
Una ecuacin es la que, me parece, establece que el monto del
contacto y de la comunicacin del paciente consigo mismo y
conmigo, multiplicado por el tiempo de ese contacto, tiene que
producir una constante. Esto quiere decir clnicamente que, si el
paciente est en un momento de intenso contacto con cierta
problemtica que l reconoce como propia, es posible que ese
tiempo tenga que ser breve; es posible que si el paciente est a
distancia, est ms lejos de su problemtica y de nosotros, enton-
ces ese tiempo, en ese nivel de contacto, puede serms prolongado.
Esta ecuacin indica que si una sesin fue muy intensa, encontra-
mos nuevos materiales, y el paciente se conect mejor con l y
conmigo, la sesin siguiente deba estar marcada por la ausencia o
el bloqueo.
Hay una segunda regulacin que creo funciona en base a una
ecuacin de este tipo: la intensidad del contacto y de la comunica-
cin del paciente consigo mismo y conmigo por la inversa de la
distancia geogrfica, esto es, la distancia fsica, tiene que mante-
nerse como un producto constante.
Esta regulacin sobre la base de las distancias explica, por
ejemplo, que el paciente se encuentre mejor con nosotros cuando
est entre sesiones que en sesin, explica tambin que si estuvo
separado de nosotros, el reencuentro al comenzar la sesin podr
ser intenso, cargado de expectativas. Se agregar un clima de
choque, cierta perplejidad porque hay en ese reencuentro una
brusca modificacin de las distancias.
Esto explica tambin que, ante la posibilidad de un alejamiento
como el de las vacaciones, el paciente, antes de irse, pueda
producir mucho material y trabajar en sesin casi como si no fuera
fbico.
Hay un tercer modo de regulacin que me parece factible ir
54
extrayendo del material clnico, y que estara destinado a neutra-
lizar los desequilibrios en el mantenimiento de esas ecuaciones
que acabo de mencionar. Desequilibrios porque siempre el control
del tiempo de contacto y el control de la distancia fallan, por algn
lado se exceden, o se quedan cortos.
Hay una tercera regulacin que creo que funciona sobre esta
base: que la intensidad del contacto y de la comunicacin por el
reconocimiento de ese contacto que se ha establecido tengan que
mantener un producto constante. Esto significa que si el paciente
est trabajando intensamente en una sesin luego su regulacin
homeosttica estribe en que desconoce el haber trabajado intensa-
mente en esa sesin. Y si hubo un material de sueos muy rico,
luego el paciente pueda olvidar el sueo como una manera de que
sus contactos con esa realidad psquica vayan siendo regulados en
distancias ptimas.
Esta nocin de "distancia ptima" que acentan los trabajos de
Mom, creo que es una nocin clnicamente muy interesante,
porque lo que muestra es que el paciente est siempre de viaje, en
un estado d movilizacin constante.
Qu necesitamos hacer con estos movimientos, con estas
regulaciones?
Dira que en primer lugar poder tolerarlas, porque el margen de
ansiedad que nos genera un paciente que est con nosotros y no est
con nosotros, que est con nosotros y no se sabe hasta cundo va
a estar con nosotros, que est trabajando y de pronto nos dice que
no reconoce haber trabajado, nos expone a constantes frustracio-
nes, a constantes sentimientos de prdida o amenazas de prdida.
Qu ms tenemos que hacer con estas regulaciones?
Creo que tener siempre en cuenta el conjunto de esos movimien-
tos. no detenemos de modo fragmentario en ninguna de las etapas
de esos movimientos sino poder mostrar el encadenamiento de
esos movimientos, sus secuencias, que hacen que si est cerca; est
cerca porque estuvo lejos y porque volver aestar lejos y viceversa.
Por otro lado me parece im portante mostrar al paciente el efecto
confusional que producen estos sistemas de regulacin
homeosttica.
Estas maneras de funcionamiento basadas en tiempos, distan-
cias y reconocimientos. producen una duda constante acerca de
55
 Mencionamos una etapa de angustias de gran intensidad y que
entraan un estado cualitativamente nuevo: aquel en el que se
desestructuran las defensas fbicas tradicionales (disociaciones,
evitaciones, confusiones) en funcin de que el crecimiento psqui-
co del paciente lo impulsa a enfrentarse con sus miedos. Este
estado 10 confunde al paciente, quien llega a sesin cuestionando
el tratamiento ya "que nunca se sinti tan mal". El paciente debe
saber, el terapeuta tiene que ofrecerle la informacin que explique
que este estado no es un retroceso, no es un fracaso del proceso
Sino efecto de su evolucin, el producto conjugado de insights,
elaboraciones, avances cognitivos y creativos del paciente que lo
conducen a vivir experiencias inditas, situaciones desconocidas,
lo cualsupone abandonar la rbita de sus fantasmas de siem pre. La
tolerancia a esta angustia crece en la medida en que el paciente
pueda significarla como fortalecimiento de su capacidad de en-
frentar 10 temible.
En esta etapa el paciente est cerca de desprenderse de si tuaco-
nes regresivas (etapas evolutivas no concluidas como las que han
dejado ciclos de estudios debiendo una materia, aferramiento a la
convivencia con los padres teniendo ya condiciones y edad para
ensayar una vida independiente, como ejemplos muy frecuentes en
la clnica). En tales circunstancias enfrentar los miedos requiere
desprendimientos activos. Si el paciente no puede generar el
impulso para producir estos desprendimientos alguien debe asu-
mir, en este momento del proceso, el rol de "partero", esto es,
inducir al paciente a experimentar sus desprendimientos. Muchas
veces ese rollo juega alguien cercano al paciente, un amigo ntimo,
un familiar que lo sigue en su evolucin. En algn caso, a falta de
tales personajes, el terapeuta podr ser el nico integrante del
entorno que pueda actuar como impulsor de un movimiento
(intervenciones sugestivo-directivas en el sentido de que ese
cambio ahora es esencial para su proceso). Sugerir y acompaar,
impulsar y evaluar, se presentan como tareas fundamentales para
el avance de esta etapa.
El paciente experimenta con esos desprendimientos (rendir su
materia, ensayar una vida autnoma) sus temidas escenas de
castracin: prdidas, desprendimientos, mutilaciones, muchas veces
representadas en sueos como desgarramientos de partes del
58
cuerpo. Slo puede ~vanzar en ~ste proceso en cuanto lo g:~ a .lavez
omprobar que aqui se va abriendo una etapa de adqUISICIOnes:
~ayortolerancia a la ~nsiedad, estados de sere~dad hasta entonc~s
desconocidos, capacidad para proyectar y realizar planes, capaci-
dad de gozar de lo q~e v~ logran~o. .
El trabajo de terminacin tambin puede requenr del terapeuta
un papel activo. En ms de un tratamiento el paciente est ya en
condiciones de proponerse una terminacin, pero se cuida mucho
(apegamiento regresivo) de serl quien lo mencione. El terapeuta
tendr que interpretar ese silencio, pero en ocasiones no bastar
con ello, tendr que hacer propuestas concretas (formular fechas
tentativas de terminacin, luego evaluar y confirmar esas fechas,
por ejemplo). Ese trabajo de terminacin, con las condiciones de
esa intervencin activa en ciertos momentos clave, podr avanzar
con nuevos saldos madurativos.
Para concluir este desarrollo quiero dejar una imagen que para
m sintetiza el sentido de este abordaje, la direccin ms amplia
que orienta las propuestas de nuestra investigacin:
Un escultor modela distinto, es decir, usa distintos instrumen-
tos y diferentes ritmos segn el material con el que trabaja.
Veamos si podemos aprender a ser sensibles escultores. Permi-
tamos que nuestro material pueda ir modelndose en el proceso
mismo de enseamos a modelado.
Bibliografa
DIO BLEICHMAR,Emi\ce, "Temores y fobias. Condiciones de gnesis en la
infancia", Buenos Aires, Acta, 1981.
FREUD,Sigmund, El porvenir de la terapia psicoanaltica (1910), Madrid,
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Nueva, 1948, tomo 11.Nuevos caminos de la terapiapsicoanaltica, Buenos
Aires, Amorrortu, 1979, vol. XVII.
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59
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1976. '
SEGAL, Hanna, "Sobre los mecanismos esquizoides que subyacen en la
formacin de la fobia", Buenos Aires,/mago, No. 6, "Fobias", 1978.

1. Modalidades de abordaje
consideradas en un material clnico

En este relato me interesa com unicar una lnea de investigacin

clnica y terica, psicopatolgica y tcnica que desarrollo desde
hace varios aos en el campo de las psicotcrapias. Esta lnea indaga
las modalidades de organizacin y las fuerzas inherentes a diferen-
tes zonas o subcstructuras de la personalidad que estudiamos y
tratamos en cada caso, as como las relaciones entre esa persona-
lidad y su medio. Diferencio entonces como zonas y subcstructuras
a corrcJacionar e indagar de manera diferencial en cada abordaje
teraputico, las siguientes: por una parte, en cuanto a aspectos
psicopatolgicos del paciente, lo que llamar estructura psicodi-
nmica profunda de esa personalidad; su organizacin caracte-
rolgica y su estilo de comunicacin. Por otra parte me interesa
diferenciar en cada diagnstico, en cada tratamiento y en cada
momento de cualquier sesin, entre componentes patolgicos de
esa personalidad y sus potenciales de salud, potenciales realizado-
res, aclaptativos y creativos. Por otra parte me interesa investigar
las relaciones entre los dinamismos individuales de esa per-

* La primera parte de este captulo fue presentada COl1l0 relato central en 1Congreso
sobre Psicotcrapias, B~fnos Aires. Universidad de Bclgmno, 18 de noviembre de 1981.
La segunda parte es indita.

60 61
 sonalidad y lo que hace a dinamismos grupales en los que esa
personalidad habitualmente vive sus conflictos. Cada una de estas
subestructuras presenta cualidades particulares. Supone por ello (y
esa es la hiptesis de trabajo con la que vengo investigando hace
ya varios aos), abordajes tcnicos diferenciales propios para cada
una de esas zonas y subestructuras en juego en el campo clnico.
De la diversidad de zonas que relevo y que acabo de enumerar, se
desprende una diversificacin tcnica en cuanto a las modalidades
de intervencin indicadas en psicoterapias para cada una de ellas.
La direccin de las investigaciones clnicas que realizo, en inter-
cambio con un equipo amplio de colaboradores, apunta a mostrar
que esa diversidad de intervenciones tcnicas debe adecuarse en
cada tratamiento a numerosas variables singulares. Algunas de
esas variables singulares se definen en funcin de la estructura
de personalidad predominante.
Tratar de transmitir algunos de esos criterios aplicados a
pacientes con personalidad histrica predominante. El mtodo
global del estudio que vengo realizando con varios equipos de
trabajo es el siguiente: seleccionar determinado tipo de estructura
psicopatolgica y estudiar una muestra amplia de pacientes que
presentan esa estructura. Ese estudio supone: estudio global de
historias clnicas, estudio del proceso teraputico y estudio mi-
croscpico de material de sesiones. En el caso particular que quiero
transmi tirles , de investigaciones de pacientes con estructura hist-
rica predominante, trabajo con una muestra de 65 casos. Esa
muestra se compone as: hay 23 pacientes con los que he trabajado
personalmente, en tratamientos de duracin variable, de estructura
histrica predominante; fundamentalmente histricos, 12 casos
seguidos exhaustivamente; combinaciones entre patologa histri-
ca y otras patologas (especialmente histerofobias) en 9 casos de
pacientes mujeres, que suman 21, y hay 2 casos de patologa
histrica predominante en hombres. Otros casos en estudio son: 17
pacientes que hemos estudiado en 5 grupos anuales de estudio
(constituidos por 70 mdicos y psiclogos integrantes de los
niveles III y IV del Centro de Estudios en Psicoterapias) y otros 25
casos seguidos a lo largo de varios aos de supervisiones clnicas.
Sistematizar los datos de esta investigacin con 65 pacientes me .
62
exigira un largo trabajo de exposicin; expondr muchos de es~s
elementos sistematizados en un trabajo sobre el proceso teraputi-
co en estructuras histricas. He elegido otro camino que es tomar
un material clnico, un fragmento de una sesin y tratar de
mostrarles all cmo aparecen los diferentes aspectos
psicopatolgicos Yde potenciales de salud, individuales y grupales.
Antes les vaya mencionar brevemente que la psicopatologa con
la que investigo estas estructuras responde a varias fuentes. Predo-
minantemente, aunque no exclusivamente, psicoanalticas. Para el
estudio de las personalidades histricas parto de los estudios
clsicos de Freud sobre el tema, como son los Estudios sobre
histeria Y le doy importancia particular al historial de Freud del
caso Dora, Anlisisfragmentario de una histeria. Tengo en cuenta
los trabajos de David Liberman, sobre el estilo de comunicacin en
la "persona demostrativa". Considero los estudios de Schapiro,
sobre las modalidades de comunicacin verbal en el estilo histri-
co, en un libro que se llama Los estilos neurticos. Le asigno
importancia para pensarlos aspectos caracterolgicos de la histeria
a un trabajo de un autor francs, Paul Racamier, que se llama
Histeria y teatro. Asimismo le doy importancia a ciertos trabajos
de orientacin estructuralista a partir de las investigaciones de
Lacan, que permiten ahondar aspectos de la estructura
psicodinmica profunda en la histeria (en particular un trabajo de
Lacan que se llama Las formaciones del inconsciente donde se
pueden ver aspectos muy interesantes de los desarrollos normal y
patolgico del proceso edpico en la mujer). Por otra parte hay un
nmero de la revista 1mago, edi tada en Buenos Aires, que contiene
algunos trabajos de inters para el tema que estudio (en este caso,
histerias). Son los que hacen a un panel sobre histerias con varios
participantes, los trabajos de Lucien Israel (sobre el goce en la
estructura histrica) y un artculo de David Maldavsky (sobre las
escenas en la estructura histrica). Todo esto de alguna manera
hace a esa base de categoras psicopatolgicas con las que escucho
el material clnico que les vaya transmitir en seguida.
El caso clnico que he seleccionado para transmitirles de la
muestra en estudio es el siguiente: se trata de Estela, una mujer de
56 aos, que se ha separado hace 14 aos de su primer marido y
tiene dos hijos varones que en el momento de la consulta son
63
casados y tienen 30 y 28 aos. Ella se cas hace tres aos por
segunda vez y en los aos en que estuvo separada. antes de este
segundo casamiento. vivi una relacin de mucho apego con los
hijos varones (sobre todo con el hijo menor) con quien realmente
configur en muchos aspectos una pareja edpica muy intensa.
Esta mujer se trat durante tres aos. antes de consulrarmc, con un
enfoque clsico psicoanaltico. con una analista mujer y ella
comenta que ese anlisis le sirvi en algunos aspectos. aunque no
le permiti cambiar su modo de ser predominante; es un modo de
ser muy afectivo, muy dominante. sufriente y agresivo. como
caracteriza a ciertas personalidades histricas. Es duea de un
comercio de actividades inmobiliarias, donde tiene un notable
xito econmico. Se maneja muy bien en las relaciones sociales.
interpersonales y ste es un factor importante de orgullo para ella.
ya que durante sus aos de separacin ese buen funcionamiento
econmico. social y comercial, le ha permitido sostenerse con
eficacia. Es una mujer muy enrgica. vivaz, comunicativa y
expresa sus alegras y sus sufrimientos con gran intensidad, con
mucha exaltacin. Vuelve a tratamiento con la sensacin de que ya
no puede seguir porque se lleva muy mal con los hijos. con las
nueras y con el segundo marido; que las relaciones de agresin son
constantes y ella se da cuenta de que tiene una parte importante de
responsabilidad en eso. pero no puede cambiar. Est haciendo
conmigo un tratamiento de psicoterapia frente a frente. de dos
sesiones semanales y el momento critico que les quiero comentar
es el siguiente: es una sesin de da lunes y era muy frecuente que
esta mujer llegara los das lunes con grandes "dramas de fin de
semana", que ocurran en momentos en que se tena que encontrar
con sus dos hijos y las nueras; entonces para m era ya esperable
que la sesin del lunes ibaa tcncrun dramatismo muy. muy grande.
La paciente llega a sesin muy angustiada. deprimida, y llora con
mucho desconsuelo. Comento el comienzo de la sesin en que me
dice: "No aguanto ms, mis hijos. especialmente el menor, me
dejan de lado, me maltratan. yo me desvivo por complacerlos y
siempre me pagan mal. Llego a la quinta de Ernesto (que es el hijo
menor) temprano. Ellos no se haban levantado; entonces, ,qu
hago?,junto flores, an110un ramo precioso. enorme, y 10pongo en
un jarrn en el cent ro de la sala. Se levantan. los saludo. todo muy
64
fecIUOSO.Y una hora despus el jarrn no estaba mas.en su lugar
haba un tlorerito con tres jazmines. Le digo a Ernesto: 'Esta debe
ser IU mujer, el jarrn con las flores desapareci. A vos no te
parece una ral~a d~r~speto?' ?I no me di~e nada; se va. al ~ato
vuelve y me dcc: SI. las saco Ana y a nu me parece muy bien,
porque vos .no qucrs ubicarte en qu~ ests de visita y la duea de
casa es ella. No le habl ms. la comida me cay mal y por dentro
estoy destrozada. me acuerdo y lloro!" Este es el fragmento de
sesin. el material clnico al que microscpicamcnrc se lo puede
indagar desde varios ngulos. para pcnsar dvcrsos abordajes. Voy
a ir mencionando algunos de esos ngulos de comprensin del
material y sus diversos abordajcs. Hay un primer aspecto a pensar
en este material que hace a lo que podemos llamar estructura
psicodinmka profunda en la histcrin. Esta estructura profunda en
la histeria es la manera en que inferimos que est constituida una
sltuacin cdipica infantil, que supone relaciones de conflicto muy
intensas en el tringulo edpico. Esas situaciones de intensa
conflictiva edpica en la histeria guardan relacin con ciertas
ident iflcacioncs dist ribuidas a lo largo de est e tringulo ed pico; lo
ms claramente estudiado como estructura profunda del Edipo en
la histeria muestra el juego de los conflictos entre una figura
idealizada del hombre. una figura idealizada de la mujer que est
en pareja con ese hombre y una figura denigrada de una tercera,
como mujer excluida de esa pareja. En esta historia, esta situacin
edpica se presentaba todo el tiempo y tambin est latente
expresada en esta ancdota, en esta situacin de conflicto
intcrpcrsonal, donde ella lucha por afirmar su jarrn y la nuera
lucha por afirmar el de ella. El hombre idealizado en este caso es
el hijo con el cual ella form una pareja durante muchos aos, de
la cual le cucst a 111 ucho desprenderse. Las angustias inherentes a
esa estructura profunda histrica giran alrededor de angustias de
~astracin; podemos decir que la histeria expresa de maneras muy
tnte.nsas el complejo de castracin y que en ese sentido sus
al?s~edades oscilan alrededor de una oposicin fundamental entre
VIvIrla castracin o colocarse en una posicin rlica omnipotente
que la rescate de la experiencia y de las fantasas de castracin.
Frcn!e a esta angustia. la estructura profunda de la histeria estable-
cc cicrtus defensas tpicas: la represin de la sexualidad y los
65
 fenmenos disociativos. En este caso dira que la represin sexual
toma la forma de invertir los afectos con relacin al hijo; ella est
pendiente del hijo, vive atada libidinalmente a ese hijo, pero de
alguna manera da vuelta ese lazo, libidinal, incestuoso, de modo
que l? provoca, provoca agresin y all donde haba amor genera
agresin, u~a de las formas de expresarse las sustituciones propias
de la represin sexual. El otro mecanismo de defensa tpico, el de
las disociaciones, aparece tambin en este pasaje, porque esta
mujer tiene una historia de peleas con el hijo y con la nuera
reiteradas peleas todas las semanas. Sin embargo, ella tien~
disociada esta historia, que no influye frente al impulso que tuvo
ese da de volver "a la carga" colocando sus flores en el centro de
la sala. Es decir, disocia este impulso, ese deseo de entrar en
relaci6n conflictiva en ese tringulo edpico con el hijo y la nuera
de todos los episodios previos y adems estn disociados los
elementos de amor y agresi6n de modo tal que est convencida de
que lo que ella haca al buscar ese ramo de flores era un acto
de amor; por eso no puede entender c6mo le han respondido con
agresi6n. . de interacci6n de modo de hacer hablar a todos un lenguaje de
Lo que tiene totalmente disociado es que esa conducta, adems
de implicar amor hacia el hijo, implica agresi6n hacia la pareja.
Estos aspectos de estructura psicodinmica profunda son todos
aspectos a interpretar, aspectos que trabajar en sta y en otras
sesiones, a lo largo de todo el proceso teraputico, interpretando y
buscando vas de insight y de elaboraci6n.
He mencionado otras zonas a considerar tambin en este mate-
rial, porque estas otras zonas de la paciente y del grupo requieren
otras maneras de abordaje que no son meramente la interpretaci6n,
e~ins~ght y la elaboraci6n. Habl entonces de aspectos de la orga-
nizacin caracterol6gica. Esos aspectos hacen a lo que podemos
llamar el carcter histrico. Les vaya mencionar tres aspectos que
estn claros en este fragmento de sesi6n. Primero, el carcter his-
trico tiene tendencia a manejar situaciones grupales de interaccin
cotidiana de modo de configurar escenas. Es decir, tiende a crear
escenas en las cuales un determinado grupo y la persona histrica
~nclui~aen ese grupo, representan aspectos deladramticaedpica:
l~clusI6n, exclu~i6n, ilusi6n, desilusi6n, idealizaci6n, denigra-
cin, La tendencia a crear escenas es un rasgo de carcter histrico.
66
El segundo aspecto caracterol6gico lo destacara como la posicin
e:: centrada, la posici6n narcisista histrica. En este episodio se
senta la siguiente secuencia: en primer lugar hay un yo narcisista
P e en un papel activo inicia la puesta en juego de una escena
~~tica. Digo jugando un papel activo, ya que ella "va al frente",
aal ataque. Despus pide explicaciones, tambin en un rol activo,
Vcerca de la desaparici6n del jarr6n, y pide tomas de posici6n, le
pide al hijo que defina quin estuvo mal ah, si la nuera o ella.
Cuando le responden "mal", cuando la desilusionan, entonces pasa
a la posici6n pasiva, herida. Este rol narcisista egocentrado se
desplaza en una de las contradicciones q~e Freud, e~ 1~troduccin
al narcisismo, mostr6 para la problemtica del narcisismo, que es
la oscilaci6n entre actividad y pasividad. Una vez que a ella le
responden mal, eso es vivido pasivamente: "Fjese c6mo me
tratan, mire lo que me hacen sufrir, mire c6mo me devuelven mal
lo que yo ofrec con todo amor". El tercer aspecto de carcter
histrico que est en juego tam bin en este momento del material,
es la tendencia de la estructura histrica a presionar las situaciones
afectos. El ramo de flores, quin sac6 las flores? Con todo el
significado afectivo que le otorga al hecho de que fueron sacadas
de circulaci6n. Qu opina el hijo de este acto? Condena de la
nuera porfaltade respeto. Condena y rechazo por parte del hijo, por
no ocupar ella el lugar que le corresponde. En todo esto ella ha
inducido, ha propuesto al grupo, "hablemos un lenguaje de afec-
tos", no hablemos solamente de las flores en primavera.
He mencionado otra zona de investigaci6n clnica en todos los
casos que estudio. Es la zona del estilo de comunicaci6n, el estilo
de comunicaci6n histrico presenta ciertos rasgos peculiares y voy
a mencionar aqu tres aspectos tambin. Primero, es un estilo
impresionista, se basa en vivencias, se basa en sensaciones: las
flores, un hermoso ramo, un ramo que ha sido quitado de lugar, un
hijo que no escucha y que condena. Esencialmente el impresionismo
del relato, el estilo de esta comunicaci6n rechaza la posibilidad de
establecer articulaciones y consideraciones reflexivas de tipo
histrico (Por ejemplo: qu viene pasando en la lucha por el
poder, en este tringulo? qu ha pasado otras veces? En ste y
67
 otros fne,\)d~ :s~n~alila,~n esta ql!lint~. con d olcn. con los juegoS
y con orms 1~ai\llchos \Objetos de d;.sfH~Ja).Este retaro imprc$i,onista
Olnite toda o0.ms1craC6ij g'liU:pa~.en ,el sentido de qu le pasa a los
otros, aflart,ede rechazara a elJa:apaJ1C de maltratara. qu
sentirn los otros? .qu tes puccte.ocurri:r? Eso est. omitido en el
relato, ,omjfe la/nibin con sideracionc s de tipo inS11.tuclonal o
cultural, como por ejemplo: si es canvenicnre respcrar comn
arrega ta casa qeen .es la duea ..o s es fweferib1.cque la suegra
decldacmo decorar el living. Ese .,iflode consideraciones cultu.
ralcs estn todas omitidas. est como naturallzado un relato que
dice: "Yo 1~j. puse tas lores y me las sacaron .." Otro ;ISpccto del
estilo de comunicacin histrico est en fragmentar el registro de
los observables necesarios p:amev.i:;,;.ard acontecer. Por ejemplo:
.cIn() prefieren decorar e sa~n el hijo yla Buera? Lo prefieren
con flores ..lo prefieren con pocas flores. con muchas llores. cmo
Ies gust a aellos? Eso est mniljdo en el relato. Qu importancia
Je 4:~,torgaf'nel hijo y la nuera a ser ellos quienes decidan arreglar
ese d~ ese espacio? Eso fJmbi,n est omitido. De alguna manera
esa fragnlCIltaci6n de los datos observables para evaluar la situa-
cin hace 1mbin a una presin transfercncial. La paciente selec-
ciona tos datos y los ordena de un modo que lo nico que me queda
a m es rccbirlos para "condenar la Injusticia" LjUC le han hecho.
Es una sccccion y un ngrupamemo particular de los observables
en juego de modo que la presin transfcrcncial apunta a ver si me
pongo del lado de ella o del lado del hijo y de la nuera. El tercer
aspecto coruunicacional que est.en juego. en el csrilo histrico. es
la tendencia a vivir emociones y a hacer vivir emociones antes que
pensar signiflcacioncs: el supuesto naturalista de este estilo de
comunlcacon es que "stos son los hechos" y que "los hechos
hablan por s solos": hubo un ramo que fue quiladn de lugary hubo
una condena, Qu ms se puede pedir? es decir. "las emociones
hablan y no h~IY stgncacones que aclarar ni que ampliar" y sta
es una presin que yo recibo en el relato, a travs del estilo de
comuncaeon. Indudablemente esta manera de relatar apunta
tambin a una ntcncionalidad en 1;1 interaccin conmigo que es la
tendencia a provocar resonancia empanen: para provocar rcsonan-
6X
iaemptica es necesario que se hable un lenguaje de afectos y no
~npensamiento de significaciones.
Clnicamente quiero .dcstacarlcs que yo puedo abordar cual-
quiera de estas zonas en primer lugar y despus las otras. Es
probable que, como criterio clnico ~e~eraI. sea til comenzar por
los observables. comenzar por describir las partes que son suscep-
tibles de descripcin en esta conducta de comienzo de sesin. Es
probable que yo empie~e tra~ajand~) sobr~ este ltimo aspecto:
cmo vienen los mensajes, como vienen fragmentados. Que yo
comente que s, que ella realmente est viviendo una situacin
penosa. pero que habra ms elementos para evaluar. ms elemen-
tos para registrar en esa situacin que est relatando.
Es probable que yo seale la fragmentacin de los mensajes
para empezar a abordar este material. que yo interrogue mucho.
tratando de ensearle a ella a pensar ms acerca de lo que ocurri
all. Por ejemplo. "qu antecedentes hay? ,qu ha ocurrido otras
veces con esta situacin del arreglo de esta casa? ,ha habido
otras peleas por situaciones similares. cul fue el desenlace?".
Toda esta investigacin, hecha de minuciosas indagaciones. apun-
tara a ir ayudando a la paciente a integrar maneras de pensar.
maneras de percibir los hechos y de comunicarlos. Es decir. en
cierta medida esta intervencin sobre el estilo de comunicacin
apunta a cierto adiestramiento CI/ UIl aprendizaje del pensar,
pensamiento que en la estructura histrica est sumamente inter-
ferido en general por las presiones impulsivas. fundamentalmente
por la gran presin que ejerce el principio de placer instaurado en
conflictos cdpicos y que interfiere los procesos secundarios de
pensamiento. En segundo lugar abordara probablemente esos
aspectos caractc-rolgicos que mencion antes. En clnica los
aspectos carac-tcrolgicos de alguna manera se abordan a travs de
una pregunta que es: Veamos cmo es usted? No todava qu le
ocurre a nivel profundo. ya llegaremos ah. a la situacin cdpica
y sus angustias. pero hay un nivel todava descriptivo que apunta
a cnu es usted, ver si podemos objetivar su manera de ser. "Usted
es una persona que llega y activamente se mete en la situacin y ya
se puso a hacer algo que de alguna manera comprometa a los
otros". Es un modo de ser que en el uso popular se dira es el de una
mujer "metida"; bueno. en sesin habra que objctivar que "usted
69
 seora es metida, su estilo puede suscitar muchas respuesta
desfavorables porque usted de entrada asume un papel y n s
c?nsulta ~ ucho para v~r si los otros esperaban otra cosa de ese da~
SInOque directamente mgresa en la situacin y ya empieza a crea
una escena. " S e trata entonces de entender cmo es ella y tambinr
cm~ ~se modo de serde ella afecta a los otros; porque la respuesta
del hIJOy la nuera no es slo la respuesta a ese episodio del ramo
de flores, es la respuesta a una historia muy larga de situaciones de
intromisin. Ese ser "entrometida", ese aspecto del carcter hist-
rico, est generando una gran carga de conl1icto interpersonal, de
un modo que un elemento tcnicamente importante (siguiendo la
lnea de explorar la zona del carcter histrico), consiste en
producir confrontaciones, las confrontaciones que he visto traba-
jar muy bien, con mucha riqueza, sobre todo en los estudios de
interaccin grupal, en especial en la corriente gestltica que
desarroll Fritz Perls. En la corriente gestltica, en la intervencin
tcnica de la confrontacin, lo que se trata de confrontar es "cmo
me veo yo, cmo me ven los otros, cmo me ve usted". "Y bueno,
yo soy una persona bien intencionada que lo que quiero es que ellos
estn bien. Lo que trato es que tengan flores en la casa y no s por
qu me responden as". Bueno, yo le vaya decir cmo la veo yo:
"Yo creo que usted en ese momento posiblemente no pens en
ellos, sino que se dio ms lugar a s misma; tal vez usted se deja
arrastrar por impulsos internos suyos y no se pregunta cmo va a
ser recibida su accin por los otros; yo dira que en ese sentido es
usted imprudente". Yo recuerdo que con esta paciente a veces
hacia intervenciones de este tipo y ella abra los ojos enormemente
porque estaba casi a punto de ofenderse. Pero ella saba que yo lo
deca con afecto, que yo, a pesar de su imprudencia, la quera. De
modo tal que al tenninarel tratamiento una de las cosas que me dijo
fue: "Mire, yo a usted le acept cosas, le aguant que me dijera
cosas que a nadie le aguant jams". La tercera visin de esta
exploracin que se llama confrontacin de los rasgos de carcter
es: Cmo la ven los otros? Y ah la pregunta es: "Dgame, si su proceso es probable que la interpretacin sobre aspectos profundos
hijo y su nuera estuvieran aqu, qu me diran a m? Cmo me de la estructura histrica pueda provenir a veces de la misma
contaran este episodio?". Eso nos permite entrar en una zona de
la tcnica que hace al role playing , a la dramatizacin en lo
imaginario, que es un recurso tcnico muy importante para este
70
d exploracin del rasgo de carcter que es la confrontacin.
epongo a ella que imagine cmo contara el hijo el episodio
pror y cmo 10 contara la nuera. Si el estado emocional de ella
de a~eyintenso, puede darse que no quiera ponerse para nada en el
~Olrdel hijo y de la nuera. En tal caso me dice que no sabe, ni le
~f:resa para nada lo que diran ..En ese caso evalo, ~~gn el clima
Olocional. si puedo ser yo qutcn hable desde el hIJO y desde la
e era. Entonces en un momento, si lo veo factible, le digo que a mi
:.oe parece que si el hijo estuviera aqu me dira: "Mire, trabaj toda
la semana, me estuve rompiendo el alma y llega el domingo. Me
dije, fenmcno, un da tranquilo, en la quinta, jugamos al vley'
y de pronto cae la vieja y pone un ramo de flores y arma un
despelote ..." Esta es la versin del hijo que yo imagino. Este tipo
de confrontacin a travs del role playing nos permite aproximar-
nos a objetivar su modo de ser, ya la vez intuir la sensibilidad de
los otros para esos modos de ser del carcter histrico. Despus
habra un momento en que trabajaremos o nos iremos acercando a
trabajar sobre esos aspectos de la estructura profunda que mencio-
n en primer trmino. Habr que hablar de ese tringulo, habr que
hablar de las posiciones de idealizacin y denigracin que ella
internamente vive, segn se sienta incluida o excluida de esa
pareja. Esto da lugar a toda una lnea interpretativa sobre las
estructuras profundas. Lo que dir es que estas inferencias sobre
las estructuras inconscientes del Edipo en la histeria van tomando
formas diferentes a lo largo del proceso teraputico. En cada fase
del proceso toma formas distintas. Yo dira que en los comienzos
del tratamiento son primeras aproximaciones, alusiones a que debe
haber conflicto a nivel profundo. A medida que el proceso terapu-
tico avanza. seguramente interpretaciones que al comienzo eran
esbozos, anuncios, conjeturas, podrn ir teniendo una base mayor
de sustentacin; se afirmarn con un poco ms de fuerza (aunque
entendiendo que toda interpretacin ser siempre conjetural, ser
siempre una hiptesis sobre inferibles). En etapas avanzadas del
paciente. Eso indicara que el proceso pudo avanzar. Algunas
interpretaciones profundas es probable que la paciente las pueda
hacerconmigo y algunas antes que yo tambin. A travs de aquella
71
confrontacin de los aspectos caracterolgicos estamos exploran-
do las relaciones entre ella y este grupo, las relaciones conl1ictivas
entre el individuo y el grupo. Quiero dcstacarlcs, por ltimo,
aspectos de las relaciones entre lo enfermo de esta mujer (los
aspectos psicopatolgicos histricos) y sus potenciales de salud.
Me ha interesado mucho una rellexin de Sartre, dicha ms de una
vez por l. que dice lo siguiente: "Todo padecimiento humano
lleva consigo. oculta, alguna empresa". Qu interesante reflexin
para quienes pensamos ms en trminos de padecimientos, es
decir, en trminos de patologa: "Todo padecimiento humano lleva
consigo oculta. alguna empresa". Cul es la empresa de esta
mujer? Porque hasta ahora hablamos de su padecimiento. de su
lucha con los hijos. con el actual marido. del cual no pude hablar
en este fragmento. pero con quien tambin tiene muchas situacio-
nes de conflicto, muchas situaciones deagresin. La empresa de
esta mujer. por la cual ella tambin sostiene el esfuerzo de tratarse
y sostiene el dolor del insight, es la bsqueda. el esfuerzo por llevar
adelante ciertas tareas que le permitan una realizacin como
persona. Ycom o mujcr ella est buscando sanear de alguna manera
relaciones intcrpcrsonalcs que estn siempre invadidas por el
conflicto histrico. las fantasas y las actuaciones histricas. Pero
ella est llevando adelante esta empresa dolorosa y costosa. porque
est buscando la manera de realizarse como mujer. como madre o
como suegra. En la bsqueda de esa empresa de realizacin, que
hace a un proyecto personal. se encuentra con que su histeria le
frustra permanentemente ese camino. Esto entonces hace a tener
que planteamos en cada momento. en cada sesin. qu zonas de
esta persona estn hablando. si las de la histeria o las de la empresa
que lucha por avanzar a pesar de la histeria. Yo quiero formular en
trminos aun ms claros para que entendamos que al paciente no
slo hay que interpretarle y comprenderlo en sus aspectos neurt icos
sino tambin en sus potenciales de salud, en especial los interjuegos
entre aspectos neurticos y potenciales de salud. Lo voy a precisar
mejor tomando como punto de partida un pensamiento de Lacan.
Lacan dice en este trabajo que les mencion. "Las formaciones del
inconsciente": la histeria gira alrededor de una pregunta "Qu es
ser mujer?". ",En qu consiste ser mujer?". Yo a partir de esta
reflexin sobre aspectos neurticos y potenciales de salud siento
72
necesidad de reformular esta pregunta. Yo creo que desde la
histeria. ms precisamente en rrm inos clnicos. la pregunta sera:
"Cmo es posible ser mujer Ilica y evitar las angustias de la
castracin?". Frente a esa pregunta. que sera la pregunta de
la estructura neurtica histrica ( " Cmo es posible ser mujer
tlica y evitar las angustias de la castracin?"). desde los potencia-
les de salud la empresa de una mujeres siempre preguntarse "Qu
es ser mujer?" (por ejemplo. entre tantas variantes de esa pregunta
general: "En qu consiste ser madre?"). Todas las contradiccio-
nes entre la existencia a que apunta esa empresa y la existencia
ncurtica son las contradicciones entre dos tipos de preguntas. que
se piensan distinto. se formulan distinto y buscan sus respuestas
por distintos caminos, preguntas que chocan entre s. que son
incompatibles. porque ser mujer Ilica es una cosa. ser mujer (a
secas) otra y no encajan. divcrgcn entre s. De modo tal que en este
mismo punto lo que estoy formulando responde a dos tradiciones.
Desde la tradicin psicoanaltica la pregunta ms fuertemente
investigada es la de la histeria. la pregunta ncurtica (",Cmo es
posible ser mujer Ilica?"). Es ms. desde una tradicin existencial
(por eso cit a Sartre) se trata de entender qu es lo que esta persona
trata de realizar en su vida. qu es lo que una persona est luchando
por realizar en su vida. Entre esas dos preguntas. la de la neurosis
y la de la existencia. yo no elijo jerarquizar ms una de ellas. La
respuesta clnica que Iormulo es investigar el entrelazamiento
entre ambos tipos de interrogantes, las contradicciones entre
ambos tipos de irucrrogantcs, interpretar las dos preguntas y
tambin los dos tipos de respuestas, las respuestas neurticas y las
respuestas que hacen a un desarrollo evolutivo y creativo de esa
persona a lo largo de su proceso teraputico y de sus etapas vitales.
Lo que estoy tratando de mostrarlcs en esta comunicacin es
esencialmente una lnea cleinvestigacin clnica que. al considerar
diversas zonas de objetos. de abordajcs, de instrumentos tcnicos
y de modos de intervencin (donde est el preguntar. donde est el
confrontar. el actuar en un tole playing , y tambin est interpretar).
en esta lnea de investigacin clnica apunto a superar ciertas
disociaciones que en general vienen trayendo histricamente las
posturas que responden a diferentes escuelas.
Ciertas orientaciones psicoanalticas nos han planteado que lo
esencial es investigar la estructura psicodinmica profunda: el
Edipo y sus transferencias. Desde esta lnea psicopatolgica de
tradicin psicoanaltica se ha planteado que el instrumento funda-
mental es la interpretacin de esas angustias profundas y de esas
transferencias.
En cierta corriente gestltica se ha planteado: lo esencial es
enfrentarlos modos de ser, enfrentar el carcter y la manera tcnica
de abordar el carcter es a travs de confrontar, es a travs de hacer
enfrentar al sujeto con su problemtica.
En ciertas orientaciones comunicacionales la postura dice: 10
esencial es tomar la distorsin de los mensajes y la intervencin
tcnica fundamental apunta a corregir las distorsiones en los
mensajes.
En algunas orientaciones existenciales se ha planteado: lo
esencial es el proyecto y la intervencin teraputica fundamental
apunta a reconocer el proyecto, la empresa de la persona.
Esencialmente 10 que trato de dcmostrarles con este material
clnico es que en esta orientacin que estoy desarrollando lo
esencial no est en ninguno de esos recortes; lo esencial est en
poder ver que sas son diferentes dimensiones o aspectos del sujeto
y de los grupos con los que vive y que lo esencial, desde el punto
de vista de las tareas clnicas, est en poder integrar diferentes
formas de abordaje tcnico que hacen a estas diferentes zonas de
estudio. Lo que planteo es que en las posturas tradicionales
de alguna manera siempre flota una lgica de exclusiones. Lo que
propongo como orientacin es una postura terica y tcnica basada
eri una lgica de inclusiones y de articulaciones, es decir, de
integraciones.
II. Diferentes momentos en el proceso teraputico
de las estructuras histricas
Nuestra revisin clnica de procesos teraputicos desenvueltos con
personalidades histricas nos permite reconocer en ellos el des-
pliegue de una sucesin de momentos o fases. propias de estos
74
procesos. I~tent~r d~scribir esos momentos incluyendo su com-
prensin psicodinmica, .
1. Constitucin del vnculo teraputico. Las estructuras histricas
que concurren a la consulta llegan a establecer un contrato terapu-
tico con relativa facilidad (si las comparamos con las dificultades
que presentan los pacientes fbicos y obsesivos para configurar esa
etapa de contrato). Sin embargo, esa facilitacin no constituye
siempre una paralela capacidad de alianza teraputica. La relacin
transferencial presenta las dificultades propias de una ambivalencia
intensa. La lucha porel poder inherente a la ilusin histrica de una
posicin flica, ya asumida como propia, ya proyectada al terapeu-
ta y convertida en objeto de disputa, desarrolla sus vicisitudes
alrededor de los parmetros propios de un contrato (horarios,
honorarios, cambios de horarios, vacaciones). La aspiracin hist-
rica a establecer como dominante un eje regido por el principio de
placer lleva a esta estructura a resistir todas aquellas intervencio-
nes que destaquen la vigencia de un principio de realidad (realidad
psquica, realidad de las interacciones grupales, realidad del otro
y del terapeuta). En la medida en que tales intervenciones cuestio-
nan su posicin egocentrada, la respuesta histrica tiende a colocar
en cuestin el derecho a la continuidad en esa direccin de las
intervenciones teraputicas. En ese aspecto la constitucin del
vnculo teraputico se transforma en un campo de trabajo
interpretativo permanente, En el clsico historial de Dora,
la interrupcin del tratamiento llev a Freud a revisar numerosos
aspectos transferenciales que no haba llegado a trabajar
exhaustivamente. Esa leccin nutre hasta hoy la experiencia de
elaborar la am bivalencia histrica con el vnculo y con la tarea. Nos
propone un estado de alerta constante, una especial receptividad
para toda manifestacin resistencial y transferencial.
2. En nuestro enfoque, puestos en marcha el contrato y el
vnculo, el trabajo se centra en la exploracin de situaciones
habituales de conflicto. Esta exploracin comprende varias tareas;
75
el despliegue de esas tareas da lugar, en esta etapa, a distintos
momentos.
a) El relato histrico aporta referencias a una gran variedad de
situaciones conl1ictivas. Las ancdotas se multiplican, se abren en
un vasto abanico. La riqueza pcrccptiva y expresiva peculiar de la
personalidad histrica le permite ejercer una presin convincente
acerca de la diversidad de confl ictos que debe enfrentar, subrayan-
do su sorpresa ante esa diversidad, como encarnando una condena
a que "todas las experiencias de conllicto le estn destinadas" (con
la pareja, con la familia, con amigos, con un grupo de trabajo, la
lista es inagotable). La tarea consiste para el terapeuta en reconocer
y poder mostrar que hay cierta unidad subyacente a esa diversidad
de experiencias conflictivos. Ese trabajo de uni lcacin de sentido,
unificacin de pautas de interaccin, permitir reconocer que hay
una cierta monotona oculta, un ciclo rgido de repeticiones, en las
cuales UII tipo de situacin de conflicto se manifiesta, una y otra
vez, con variaciones: esa secuencia tipo comprende las fases de
ilUSiIl,Irust racin, decepcin, agresin, respuesta agresi va de los
otros, depresin, nueva ilusin.
b) El reconocimiento de tales situaciones repetitivas de conflic-
to pasa tambin por relevarlos modos histricos de comunicacin,
percepcion e ideacin a los que aludimos antes en el caso clnico
que inicia este captulo (apelar a un lenguaje de afectos, exigir de
los otros definiciones, recortar los datos de acuerdo con un estilo
impresionista de registro, ordenar esos datos segn las tensiones
creadas a la organizacin narcisista histrica). Se tratar de com-
prenderen qu medida la interaccin es afectada, as como cuntas
y cules de las respuestas hostiles de los otros pueden ser reaccio-
nes inconscientes frente a esas modalidades histricas dedistorsin
de la comunicacin. El registro yel sealamiento de estas moda-
lidades en sesin operar como un material de especial fuerza
ilustradora.
e) El avance en la exploracin de tales situaciones de conflicto
permitir ir creando una progresiva discriminacin entre los
"datos" de una determinada situacin (los "hechos", como pue-
den serio conductas y mensajes de los otros), y la repercusin que
los mismos logran en la estructura histrica dada su particular
fJ/(IJ/C}"(/ de interpretar esos datos. Aqu se entra de lleno a
76
cuest ionar esa actitud ingenua, "naturalista", con \(1' que la. perso-
nalidad histrica relata el acontecer y sus efectos emocionales
("pero dgamc, ante esa respuesta yo no poda m~nos. qu~ ...",
.'(ll!I puede hacer uno cuando' le muestran semejante dcsprc-
e
do?", "yo con la mejor intenci ''n... i y mire con qu me sa len.,f" '
"en mi lugaryo lo desafo a quc errcucntrc alguien que no estalle').
En esta fase vamos al encuentre de tos modos histricos de
codificar las conductas propias y ajenas, sistemas d~ cdigos g"ue
ordenan los datos, de un modo lejano' al que la conciencia supo.ne
corno obviamente "objetlvo". EJ.cdigo histrico asienta en vanas
polaridades- semmicas: 1) acuvo-pasvo. 2) sujeto-o~jero del
deseo, 3)desco-prohihici6n, 4) f\.ico-castrado, 5) placcr-displacer,
6) se~l'uccin-fracaso de la seduccin, y 7) resonancia emptica-
indiferencia.
Estas-categoras, instaladas con carcter de absolutos, en estric-
tas oposiciones antinmicas, son aplicadas en, la interpretacin
nconscicntc histrica a las situaciones de intcraccin y a la
evaluacin de smisma con una notable movilidad y ubicuidad. En
la bsqueda de ciertas categoras scmnticas tpicas de cada
estructura psicopatolgica, Libcrman y Maldavsky han propuesto
para la histeria cI' eje seduccin (como impa~to esttico) versus
fracaso (le la sceuccin (como impacto de fealdad). Belleza y
fealdad contrastadas en las categoras cid yo ideal narcisista
contrapucsro canel ncgartvo de ese yo idea! (el xito ~n la c~~nhre
(\)cUdcrruurbc total). 'La experiencia clfnica nos permite conl irmar
la mportancla de ese eje scmntico en la histeria. En mi experien-
cia clnica se presenta con frecuencia otro eje scmntico en cJ cual
se polarizan las categoras de atraer al interlocutor (como impacto
de resonancia cmptica) versus fracasar en esa atraccin (pro~u-
cicndo lo que es codificado como indiferencia, vaco, ausencia,
aburrimiento del intcrlocuter).
3. El trabajo a lo largo de esos momentos que localizamos como
segunda etapa del proceso teraputico. nos permite delimita~' un
mbito propio de la personalidad histrica, el de su realidad
psfquinr, a diferenciar de la realidad psquica del grupo y del otro
con las-cuales despliega su modo de intcraccin en conflicto. Esa
diferenciacin de la realidad psquica peculiar de la histeria se va
77
 cumpliendo a travs del reconocim iento de un conjunto de escenas
que constituyen en un nivel inconsciente "la realidad" para el
psiquismo histrico. Se trata de escenas bsicas, primordiales, que
la estructura histrica vive, busca, induce y cree encontrar en sus
vnculos con los otros. Maldavsky ha destacado varias de esas
escenas. Reformulo algunas y cito otras de su estudio, de acuerdo
con los modos como las veo asumir en los pacientes que ms he
estudiado:
1) Situacin depresiva, montona, en la que la protagonista
suea con un paraso utpico.
2) Escena de seduccin, de tentacin y erotizacin vitalizadoras.
3) Consumacin de la seduccin, exclusin del rival en una
situacin triangular, seduccin del personaje idealizado, represen-
tante del falo omnipotente. Escena de triunfo y exaltacin.
4) Fracaso de la seduccin, retorno triunfante del rival, castra-
cin propia y/o castracin del personaje idealizado en la escena 3,
prdida del paraso, situacin infernal.
5) Nueva situacin depresiva, montona, rumiando decepcio-
nes, heridas y resentimientos resultantes de aquella secuencia.
Lento retorno hacia la posibilidad de ensoar la aparicin de una
nueva situacin paradisaca.
Se desarrolla aqu un trabajo para crear discriminaciones, insights
y elaboraciones acerca de estas escenas propias del mundo inter- -
no y los modos de su "encuentro" en el mundo cotidiano. La
personalidad histrica ir asumiendo en esta etapa sus modos de
inducir tales escenas, convocando y provocando a los otros para
que tomen sus lugares en el juego argumental preestablecido en un
nivel inconsciente (recordar aqu nuevamente la escena creada por
Estela, la paciente con la que iniciamos este captulo). Esta
personalidad tendr que reconocertam bin aquellas situaciones en
las que ella cree ver elementos de aquellas escenificaciones como
si estuvieran instalados de un modo inequvoco, mientras para
otros observadores los elementos en juego pueden carecer de ese
sentido supuesto como ineludible.
4. Se abre entonces una etapa en la cual se va captando pro-
. gresivamente que aquellas escenas son actualizaciones de escenas
78
derivadas del proceso edipico infantil particular de la estructura
histrica. Se trata de comprender que aquellos juegos de triunfos
y exclusiones remiten a esa historia de una ubicacin conflictiva,
excitante y frustrante, entre las figuras materna y paterna. No se
trata meramente de aquellas figuras reales, sino de las imagos
constituidas en los interjuegos de las interacciones reales y
fantasmticas. En esas imagos aparecen cristalizadas las identifi-
caciones propias del Edipo histrico: hombre idealizado, hombre
castrado, m ujer idealizada, mujer denigrada. El reconocim iento de
esas figuras de identificacin que habitan el universo histrico
permite desenvolver asimismo una tarea de reconstrucciones de
su historia personal. Esa tarea permitir ir descubriendo una
historia de interacciones subjetivizadas, subyacente a laconstruc-
cin de aquellas escenas e imagos absolutizadas.
5. El trabajo de reconstrucciones de aspectos de la historia
infantil abre, en un nivel profundo, los movimientos de otra etapa:
la de un retorno desde los conflictos centrados en figuras mascu-
linas (representantes de la imago paterna) hacia las carencias y
demandas pendientes de maternaje y de satisfaccin oral que
hubieron de dirigirse originariamente hacia la figura materna
(recordemos aqu que en el Edipo histrico se reclama precozmente
del padre lo que se busca del padre en todo proceso edpico, pero
tambin todo lo que ,la madre hister6gena deja sin satisfacer en el
plano de la demanda oral). Esta es una etapa de duelos, crucial para
una reestructuracin profunda de la personalidad en tratamiento:
duelo por debilitamiento de las idealizaciones puestas en los
representantes flicos de la imago paterna, duelo por toma de
contacto con necesidades maternas que estaban negadas a travs
de una erotizacin seudogenital y de la rivalidad hostil con la
figura de la mujer.
Esta etapa requiere del terapeuta una actitud especial de conti-
nencia. Esta actitud supone capacidad de presencia y de resonancia
emptica con el dolor psquico, producto del sufrimiento- por
carencias reales vividas en la crianza del paciente. Supone tambin
conservacin a la vez de toda la tarea interpretativa, para discrimi-
nar aquello que falt desde la madre y aquello que la estructura
79
histrica "hizo faltar" desde una lectura rivalizante de las conduc- Bibliografa
tas de la madre.
Esta etapa, en la que predomina ese retorno desde los conflictos FKEUD, Sigmund, La histeria, Madrid, Biblioteca Nueva, 194R, tomo 1.
Estudios sobre la histeria, Buenos Aires, Amorrortu, 19RO, vol. 11.
siempre centrados en la figura del hombre (ya idealizado-ya _, Ensayos sobre la vida sexual y la teoria de las neurosis, Madrid, Biblioteca
castrado) hacia la figura materna, suele dar lugar. en pacientes que Nueva, 194R, tomo l.
estn en tratamiento con terapeuta hombre, a ideas, ensueos o _, Historiales clnicos: anlisis fragmentario de una histeria, Madrid,
sueos en los que se hace deseable el tratamiento con una mujer. Biblioteca Nueva, 1948, tomo Il. Fragmento de anlisis de un caso de
En esta etapa la mujer deja de ser la eterna rival. La paciente histeria, Buenos Aires, Amorroriu, 197R, vol. VII.
GREEN, Andr, "Neurosis obsesiva e histeria. Sus relaciones en Frcud y desde
histrica pasa a aceptar en un nivel profundo la posibilidad de ser entonces. Estudio clnico, crtico y estructural", en 1. SAUKI(comp.), Las
mujer sin ser por ello inevitablemente castrada y denigrada, histerias. 1975.
LAcAN, Jacqucs, Las formaciones del inconscicnle, Buenos Aires, Nueva
6. La elaboracin de esos duelos (lenta, trabajosa, pero efectiva- Visin, 1976.
mente sostenible) abre posibilidades de asumir relaciones nuevas LIIIERMAN,David, "La persona demostrativa", en Comunicacin en tcraputi-
ea psicoanalitica, Buenos Aires, Eudcba, 1962.
cOII/a realidad: realidad de la propia estructura y realidad de los MAI.OAVS;Y, David, "Argumentos", Buenos Aires,/Tl/ago, N, 4, "Las histe-
otros comprendidas en trminos de categoras no restringidas a las rias", 1976.
escenas ni a los cdigos especficos de la histeria. Este proceso PERKIEK,Francois, "Estructura histrica y dilogo analtico", en Juan D. NASIO
permite ampliary consolidar capacidades adaptativas y creativas (comp.). Ac:to psicoanaltico, Buenos Aires, Nueva Visin, 1974.
mediante las cuales la persona puede encontrar fuentes de placer en RACAMIER, Puul, "H iscria y teatro", en Jorge SAUKI (comp.), Las histerias,
Buenos Aires, Nueva Visin, 1975.
su realidad. Emerge en esta etapa la capacidad, indita para la ROSOI.ATU,Guy, "La histeria. Estructuras psicoanallicas". en J. SAUKI(comp.),
personalidad histrica, de encontrar goce sexual genital en condi- Las histerias, 1975.
ciones de estabilidad de un vnculo amoroso. El desarrollo de sus SClIAl'lKO, David, Los estilos neuroticos, Buenos Aires, Psique, 1970.
potenciales. de salud abarca buena parte de esta etapa avanzada del WISOOM, John O., "Un acercamiento mctodolgico al problema de la histeria ",
proceso teraputico. Hemos destacado, a propsito del caso clni- en J. SAURI (comp.), Las histerias. \975.
co, la importancia. de distingu r conductas histricas de conductas
eficientes (en el sentido en que White ha entendido eficacia o
efectancia de las capacidades yoicas). En esta etapa la capacidad de
discriminar una y otra calidad de conductas se transforma en un
vector primordial para el insighr y la elaboracin.

7. La consolidacin de estos desarrollos establece las condicio-

nes para encara!' U.!1 trabajo de terminacin.

81
80
JALONES y LINEAS DIRECTRICES
EN EL PROCESO TERAPEUTICO
DE LAS ESTRUCTURAS OBSESIVAS

El trabajo psicoteraputico.con pacientes de personalidad obsesiva

presenta no pocas dificultades. Las dificultades de comunicacin
de la "persona lgica" fueron destacadas en trabajos de Liberman'
y Schapiro? entre otros. Las disociaciones idea-afectos, mente-
cuerpo, representacin-impulso constituyen algunos de los pro-
blemas fundamentales a trabajar con estas estructuras.': 4, 5 Las
contradicciones entre conductas retentivas, de control, y conduc-
tas expresivas, son asimismo objeto de necesaria atencin.
Me interesa destacar ciertos movimientos bsicos en el proceso
teraputico de estas estructuras, lneas cuya consolidacin va
configurando verdaderos jalones para el conjunto de procesos de
cambio que una psicoterapia psicoanaltica intenta desarrollar.
Estos movimientos resultan observables con toda nitidez en una
muestra de 30 pacientes con una personalidad obsesiva predomi-
nante, a los que he venido estudiando por varios aos. De ese
conjunto, 12 son pacientes que he tratado personalmente. En
grupos de estudio y de supervisin hemos estudiado los 18
pacientes restantes.
Menciono a continuacin esos jalones y especifico sus caracte-
rsticas.

1. Revertir la perspectiva del ego obsesivo

El paciente obsesivo, de un modo consciente en muchos casos, e

83
 inconsciente en algunos otros, suele depositar en el tratamiento
expectativas de "perfeccionamiento", con el supuesto de que su
problema es la falta de perfeccin y no la aspiracin a esa
perfeccin. El yo ideal narcisista propio de la estructura obsesiva
espera encontrar las claves para el logro de esa perfeccin y el
tratamiento es llamado a ofrecer esas claves." De modo que ese
ideal es egosntnico. El trabajo teraputico tendr que orientar-
se en la direccin de poner en evidencia, de un modo progresivo,
que el ideal es enemigo del sujeto, es su atacante, bajo la apariencia
de ser su exaltador y defensor. En uno de nuestros pacientes su
conducta aparece insistentemente orientada a lograr un reconoci-
miento acabado de sus mritos, en cuanto servicial, atento, sacri-
ficado ante toda clase de necesidades: puestas de manifiesto por
quienes lo rodean. Conscientemente J suele aludir al egosmo
de quienes aprovechan de sus esfuerzos sin cempcnsarto adccua-
darncntc. No obstante, a un nivel Inconscenrc, multiplica constan-
temente esos esfuerzos (OUlO' si "pcrrcccorrandotos'' hasta el
lmite de lo humano posibk, cnrorrces fuera a fesuktmr inex orabl e
la connrracin Jaudaitoria por parte de todo su mcdo, Una y otra
vez se pregunta dnde csC;su "aHa" porque fzo "C'ShJ, y f()l OU/i(y" y
In de ms aH", y 1m hay caso, d prcrnio no vretre. Sc' agota, se
deprime, se desilusiona, no sabe ad1<Tdc'drrigff'S-UFahFalmpetenrc.
Buena parte de esa rabia se d~rige hacfa' si IIHfsmo. fmnamlo la
fonrra de una exigencia hnprac~~hfc=- fm hay ahvos, )l)'(, intervalos,
ni desmayos aceptables: la matfl1flaria debe rcndrnodo de' si. La
tarea teraputica se oricJllfahada una ampl'iapcr~pC'cLivade insig ht:
comprender que ms <fUde cada fTiraeasoanecdrco, to terrible
esf en el ideal. dotado de una perfeccin s~hrcfu(Jmana, es decir,
antihumana. Un modo tic apertura en ese' circulo cerrado de
cxigcncia-dcccpcin-mfeva cxgcnc to.n1a'para: nosotros" en este
caso por e.iempro. fa forma de una Co.JI"cf.tJralqcrc'i:fwra aJtrabajar
en lo. imaginario: .Hlmagnemos cmo.' prnJJifa ser Eduardo si no
fuera .IS"? y ",C6mo' rcaccionenan otros a so:alrededor s Eduar-
dO' no se cOJ~duJeradd lH(\fd@! en que lo. aec?". "Por ejemplo, le
piden un rccmpfuzoca Fa gU':mHade] h'(Jspi~aly Eduardo di ra que
no pucde .rccrrc",'Veamos>(j.u'sucede a:parfr,r'~fcaltf",
2. Crear nociones y experiencias de sujeto y de subjetividad
VeJllOSque en la estructura obsesiva el yo ideal tiraniza al sujeL?,
establece un implacable sistema de demand~s (que en la fantasa
habrn de originar escenas dotadas de un inagotable poder de
prem io, de compensacin con creces). Se t~ata para nosotros
de poner en evidencia que en toda esa modalidad de cO~lporta-
Olientos no hay un "sujeto", alguien que pueda elegir ~ntre
conductas alternativas, que pueda ser centro de autocvaluacioncs
para tal eleccin, que pueda considerarse con necesidades a colocar
en'relacin con necesidades de los otros. La bsqueda incesante de
un objeto descarne para el sujeto deseado ha encubierto a un sujeto
tambr'n descarne (ste ha quedado rgidamente encauzado en el
sistema del desear ser objeto del deseo del otro). Si la mujer de
Eduardo es colocada como sujeto descarne ("querida, te parece
que vayamos a visitar a tus padres este sbado"?) porqu Ed~?rdo
no? Eduardo no necesita nada para este sbado? Lleg~la sesl~n.el
relato de un agotador fin de semana donde Eduardo hIZOla visrta
a los suegros, ltevlos chicos al parque, al cine, a comprar perritos,
reemplaz unas horas en la guardia del hospital a su compaero
que "necesitaba" salir con una novia nueva, compr comidas, lav
el coche, consult a su mujer acerca de si ella tendra deseos
sexuales y quedo paralizado ante su negativa. Una de mis pregun-
tas en sesin es: "En medio de todo este despliegue, en medio de
todas estas hazaas de Hrcules, dnde est Eduardo?" "Y si
Eduardo empezara por reconocer que, antes que nada, l tendra
deseos sexuales, o deseos de ser atendido tambin?". Si Eduardo
se consultara a s mismo, podra descubrir que en l tambin laten
necesidades. Desde luego entendamos que la propuesta est desti-
nada a encontrar obstculos, no est en juego para nosotros el su-
puesto conductista que creera encontrar la posibilidad de respues-
tas relativamente fciles a preguntas que se hicieron imposibles
para laestructuracin obsesiva de un ego basado en la omnipotencia
y en la ocupacin estricta del lugar de objeto del deseo del otro. No
se trata de eso. Pero la creacin de intcrrogantcs sobre el lugar del
sujeto que no estn destinados a encontrar respuestas inmediatas,
es para nosotros la creacin de una direccin en el camino del
lnsigh], en el camino del working through y de la elaboracin. Es
&5
tambin una manera fecunda de enfrentar al ego obsesivo con la
evidencia de suslimitaciones pero no slo con la experiencia de
esa evidencia sino a la vez con la presencia de una tarea. Responder
a esa interrogacin sobre su ubicacin en cuanto sujeto, as como
vivir experiencias en las que ese sujeto vaya gradualmente emer.
giendo, son direcciones abiertas desde los comienzos del proceso
y destinadas a persistir a lo largo de todo su desarrollo.
Entre las experiencias a constituir como tareas, en funcin del
proceso teraputico a desenvolver, debemos privilegiarIa creacin
de experiencias de "soledad". Se trata de constituir espacios, tiem-
pos, en los cuales el paciente quede temporariamente libre de las
presiones propias de su modalidad de interaccin con otros signi-
ficativos (esa modalidad en la que el otro es dueo de su imagen,
el amo al que debe conformar amoldndose a sus deseos). Coloca-
do en situacin de alivio de esas presiones inmediatas, el paciente
obsesivo podr encontrarse ms de lleno con sus dificultades
internas, con su vaco de funciones de sujeto, con su desconoci-
miento de s mismo, con su dificultad para ocupar ese tiempo yese
espacio. Esas dificultades no podran ya atribuirse a los otros, no
podrn confundirse con las conductas efectivamente demandantes
que a menudo los dems juegan. Estas experiencias sern inicial-
mente experiencias de angustia, experiencias de una falta indiscu-
tible de autonoma. Poco a poco se transformarn tambin en
experiencias de registro de potenciales propios, de esbozos de
autonoma, de localizacin incipiente de impulsos no derivables
de mandato exterior. La experiencia clnica nos va destacando la
fecundidad de cultivar atentamente esta direccin de experiencias.
3. Movilizar conductas expresivas y deseantes
En esta direccin se trata de enfrentar al paciente con varias tareas:
reconocer emociones propias y ajenas, nombrar una gama crecien-
te de afectos a identificar, expresar esos afectos que van siendo
reconocidos. No se trata solamente de mostrar para el paciente sus
dificultades con el reconocimiento y la expresin de emociones,
86
sino a la vez de proponer el des~rrollo de esas capacidad~s
expresivas como conductas necesanas para su proceso de creer-
miento con maduracin emocional. Indagacin y propuestas de
ensayo en el nivel de las conductas, que es para nosotros cornple-
nlentaria de ese nivel interpretativo en el cual se aborda el plano de
las estructuras inconscientes (en el cual las dificultades expresivas
se comprenden enlazadas con la represin ertica y de impulsos
agresivos, con la modalidad retentiva anal de los afectos, as como
con las disociaciones ideas-impulsos). Precisamente, cuando el
paciente toma conciencia de la posibilidad y de su necesidad de
expresar estados emocionales que ha aprendido a r~c?nocer,
entonces las dificultades para llevar a cabo esa expresividad se
transforman en un factor revelador, de puesta en evidencia de la
influencia de ansiedades y defensas estructurantes de un mundo
inconsciente dinmico. Esa puesta en evidencia es para el trabajo
de un yo observador un elemento impulsor de elaboraciones de
profundidad creciente. ... .
Eduardo ha recibido de su jefe una exigencia que lo unta
(trabajo de horas extra sin justificacin suficiente, a su criterio).
Comenta su respuesta: "Y yo le dije: esto queda estrictamente a
cargo suyo, usted sabr por qu dispone las cosas de esta forma",
El paciente cree haber dejado bien sentada su oposicin. Sin
embargo no suena exactamente as, hace pensar que en el tono
posiblemente hubo un matiz de rplica, pero en el texto se trata en
realidad de ratificar lo que el jefe supone: que quien manda all es
l. Se lo hago notar al paciente y lo comprende de esa manera. Se
queda pensativo, como rumiando su falla en la respuesta. Le digo
entonces: "Si usted hubiera podido decir claramente all qu
senta, o qu pensaba de esa medida, qu le hubiera dicho?"
Eduardo ensaya su "respuesta" autntica: "Que estoy cansado de
medidas que salen de lo acordado, de lo reglamentado". El
paciente queda entonces colocado delante de su confrontacin, por
una parte su respuesta automtica, de autocontrol, y ahora otra
respuesta posible, aquella que en otras condiciones l podra llegar
a pronunciar.
87
4. Dar lugar a la emergencia del terapeuta
en el lugar del tercero
Hay un largo perodo en el que el paciente no puede dejar de ubicar
al terapeuta en el lugar de un ot.ro que le exige talo cual conducta,
un otro demandante. Ese lugares para el paciente el de un segundo
personaje, el otro de una dada especular. Es en funcin de ese otro
que gu a su conducta en sesin (" de qu querr que yo le hable?",
"lo estar cansando volviendo otra vez al conflicto con mi jefe",
"tratar de llevar nuevos asuntos a sesin, mis propias conclusio-
nes. recuerdos interesantes"). Aqu estamos tomando en cuenta
una parte considerable de las conductas transferenciales del pa-
ciente ohsesivo. Durante ese largo perodo inicial la aclaracin del
tcrapcut a acerca de su neutralidad, as como la interpretacin de las
proyecciones que el paciente hace en l de una figura superyoica,
no logran aIterarmayormente esos automatismos transferenciales.
Sin embargo hay un trabajo del terapeuta que a cierto plazo habr
de producirmovilizaciones de esa estructura didica repetitiva. Es
el trabajo de colocarse efectivamente en una posicin no dcscante.
Hasta donde ese rol no dcscantc es posible, se hace decisivo poder
cnsayarlo. No descarne en sesin, en cuanto a la posibilidad de
aceptar un paciente que no asocia, racionaliza. rechaza interpreta-
ciones muy cercanas a los observables. No descarne en relacin al
afuera, ya que el paciente espera cambios, se impacienta ante sus
dificultades para todo cambio, y espera del terapeuta la misma
impaciencia. Entonces se trata en primer lugar de que el terapeuta
pueda asumir que la sesin no "debe" producir nada, excepto la
evidencia de las dificultades para una produccin (la del trabajo
sobre un material). Si el terapeuta puede sostener esa posicin no
dcscantc.cntonces su rol va cmcrgicndo como el efectivo lugar del
tercero, el que sale del mundo didico narcisista y desde all puede
aceptar sin escndalo que el paciente es un sencillo ser humano, se
que puede tener trabas, bloqueos, represiones. y mostrar que todo
eso puede ser registrado sin escndalo, nada se desmorona. es eso,
a trabajar. Esta posicin va introduciendo para el psiquismo del
paciente una organizacin vincular novcdosa, no regida por las
presiones de una demanda en espejo ("dehe usted actuar de un
modo que me permita a m. .."). Entre el paciente y el terapeuta no
hay lazos de intercambio prcscriptos. no hay dcst inos ligados, hay
aire, por ese espacio se va introducie?do lo real, sus diferencias, la
independencia de cada uno, una radical soledad.
5 Desarrollar relaciones de integracin
e~tre diferentes niveles y tipos de pensamiento y lenguaje
EstamoS trabajando con una estructura que ha hecho del proceso
secundario de pensamiento uno de sus bastiones defensivos. Que
nos propone, como recordaba Batcson de un pocmadc Wordsworth,
"que un narciso en la ribera del ro sea un narciso y nada m~s". Que
tiende a utilizar el concepto no para acercarse a las conexiones de
sentido. que de modo singular puede evocamos. sino precisamente
para despojarlo de esas conexiones. Que nos presenta un mundo
"objetivo", estados de cosas antes que significaciones. Desde all
se lOS presenta como riesgoso (pasiblc de una asimilacin
resistencial, racionalizadora) emplear nociones conceptuales a las
que nuestra formacin intelectual nos hace proclivcs (hahlar as de
"agresin". "dominacin", "censura", "emocin", "rechazo", por
ejemplo). Nuestra tarea apunta a introducir un lenguaje capaz de
acercar al paciente al mundo propio del proceso primario de
pensamiento. Un mundo de condcnsacioncs, de desplazamientos
de sentido. mundo de la metfora, de la imagen. de la escenif1cacin.
Antes que un lenguaje de ideas necesitamos recurrir a un lenguaje
plstico. a un lenguaje potico, a un lenguaje dramtico. Tengo que
evocar con la palabra el mundo de la accin, para lo cual de algn
modo tengo que hahlar al paciente no desde mi mente. sino desde
una conexin intensa entre mi mente y mi cuerpo activado por esa
palabra-accin.
Quiero entonces hahlarle a Eduardo de un estilo de conducta de
l. que es pasivo, receptivo de los deseos de los otros, siempre
colocado para cumplir con ellos. y buscar alguna forma "no
intelectual" de dccrsclo. Por ejemplo: "Usted funciona como una
txllsa receptora de pedidos. reclamos. urgencias a discrecin. All
todos pueden meter lo su yo, y usted guarda todo, se carga con todo.
,Ctmo queda'! Como tiene que quedar: agotado". En otro momen-
to en que dice que no llega a hacer todo lo que tendra que hacer,
X9
mi comentario es: "Sabe c6mo 10 veo? Corriendo por toda la
ciudad, desenfrenado. tapando miles de agujeros, y siempre que-
dan ms sin tapar".
Con Esteban, otro paciente de estructura obsesiva predominan-
te, estoy tratando de mostrarle su fuerte dependencia de la figura
materna y la repetici6n de esa dependencia en su pareja: "Usted
estaba demasiado atado a la fuerza de ella (su madre). Un da dijo:
'No doy ms, corto con esta dominaci6n', y levant6 una pared entre
los dos, de modo de no verla y no tentarse. Termin6 la pared, se
par6 en la vereda, y cuando estaba por largarse a caminar pas6 una
mujer. Y all se dijo: 'Ah, no!, pudiendo irme en mujer no voy a
caminar', y se fue de mam, pero subido a ella".
Los recursos dramticos son aqu de un especial valor. La dra-
matizaci6n imaginaria, el juego de roles en sesin, el ensueo diri-
gido, son otros tantos recursos tcnicos que pueden enriquecer de
un modo decisivo los lenguajes que la estructura obsesiva debe
descubrir y desarrollar. Varias orientaciones clnicas vienen apor-
tando recursos tcnicos muy valiosos para poder lograr esta inte-
graci6n de lenguajes y modos de pensamiento. La corriente
gestltica de Perls, as como los enfoques transpersonales, ofrecen
caminos tcnicos de gran eficacia expresiva, dramtica, vivencial.
Estos permiten establecer contactos con zonas reprimidas e inex-
ploradas del self, contactos que configuran impactos de experien-
cia y aprendizaje sobre los cuales es posible desarrollar el trabajo
del insight y la elaboracin que se sustentan en las investigaciones
psicoanalticas. Las estructuras obsesivas nos obligan as a una
profunda bsqueda clnica para encontrar eficacia tcnica por la
va de una articulaci6n de recursos resultante de la convergencia de
aportes y experiencias de varias corrientes psicoteraputicas.
6. Desarrollar las condiciones
para una reconstruccin de la historia personal
Como un momento avanzado de este proceso, el paciente puede
revisar su lugar en su historia, deseos, rivalidades, posiciones en
el tringulo edpico. Sus fantasas de triunfo, los alcances y mitos
de sus triunfos. Su lucimiento pero a la vez la sumisin a las
90
ondiciones de ese lucimiento. Sus agresiones y sus fantasas de
egresi6n. El juego de identificaciones familiares en el que fue
auedando sujetado. Estos niveles de el~boraci6n condu.cen .a
~visar todo aquello que vena establecido como una historia
"oficial" para el ego obsesivo. Esa historia pasa ahora aser armada,
teniendo en consideraci6n todos los elementos que se abren en
mltiples direcciones de sentido. . . .
En uno de nuestros pacientes esa revisin lo condujo a descu-
brir que l, que siempre criti.c6 el auto~tari~mo ~e su madre, t~na
exactamente la misma actitud. La dentiflcacin con la figu-
ra materna apareci6 as refo~nulada, ~e un m~do so~ren~ente
para l. En otro paciente tambin se trato de re~blcar la hIs~ona de
la relacin con la madre (no es casual que esta figura, cuya Imagen
ha sido soporte esencial para la estructura obsesiva, slo p~eda ser
reconsiderada en estadios avanzados del proceso teraputico). En
su versin tradicional, la madre haba sido atenta, ocupada de l,
irreprochable. Revisados muchos episodios de la vida familiar, la
relaci6n entre los padres, la atencin prestada a sus hermanos,
la conclusi6n fue muy distinta: la madre pareci ocuparse ms de
s misma que del resto de la familia, incluido el paciente. t:- es~o
denominamos reconstruir la historia. Cada figura de esa historia
revela entonces otras facetas, los lugares cambian, los vnculos
deben encontrar nuevas definiciones. No es una "historia" en el
sentido literal, es una posicin que el paciente pasa a ocupar como
nuevo observador crtico de ese acontecer grupal.
7. Apertura a experiencias profundas de castracin,
asumiendo su carcter liberador
Un avance en el proceso de las estructuras obsesivas encuentra
jalones fundamentales en experiencias de prdida, de abandonos
dela imagen de s, que pasan a ser deseados. Prdidas ydescontroles
de esa imagen que pasan a ser pasajes necesarios en un camino de
liberaci6n del sujeto.'
Lo que est en juego es ese movimiento por el cual el paciente
se desprende activamente de aquellos rasgos que lo sometan
hacindolo pasivo. En un paciente es abandonar la posici6n de
91
servicial para todo su entorno. Animarse a suscitar irritacin abandonad caballo y luego el sujeto de es~a.c~eacin abando~a al
reproches, no correr a dar explicaciones, no aplacar. Perder el roi r6cer, aliviado y estimulado con las adquisiciones que a partir de
del "monitor". ~SIOS desprendimientos se hacen. entonces s. posihles.
En otro paciente es tolerar contraer deudas. El se haba
reasegurado en el control anal retentivo del dinero, basado en una
posicin de estar autoabastccido y no pedir a nadie, no debiendo Referencias bibliogrfcas
a nadie. La omnipotencia sustentada en ser eterno acreedor, jams
deudor. Una larga elaboracin de las fantasas asociadas con este l. LIBEItMAN. David. "La persona lgica". en Camunicacin en terapl/tica
psicoanaltica, Buenos Aires. Eudcba, 1962.
papel de no deudor, y una confrontacin con una realidad laboral 2. SCIIAI'I1{().David. "Los estilos ncurticos", Psique, Buenos Aires.1970 ..
que haca necesario contraer deudas. condujo al paciente a enfren- ::1 FltEIID. Sigmund. Historiales clnicos: anlisis de IIn caso de 11l'lIroS/S
tar esa novedad en su historia. .' ob.\'('si\,{l. Madrid. Bihlillleca Nueva, 194R, lomo 11. A proptsito de 1In.caso
En un tercer paciente la castracin simblica pasa por la de nel/rosis obsesiva, Buenos Aires. Amorrortu, 19RO. vol. X.
experiencia de perder el tono. la compostura. en una antigua 4. FltEtIll. Sigmund. llistorialcs clinicos: historia de una neurosis infantil,
discusin familiar sobre intereses de una herencia. Grita. se enoja,
Madrid. Biblioteca Nueva. 1948. tomo n.
De la historia de una neurosis
i,.~(an/il. Buenos Aires. Amorrortu, 1979. vol. XVII.
reclama, acusa, y en todo ese despliegue acepta ir perdiendo una 5. MANNONI. Octavc, "El hombre de las ralas". en La otra escena. Claves de
imagen de s, la que crea acercarlo a un ideal basado en el control lo imagi/lario. Buenos Aires. Amorrortu, 1973.
y el sometimiento. 6. LECI.AlltE. Scrgc, "Tres observaciones: Jeromc o la muerte en la vida del
Esta etapa es la de abrir el camino de desarrollos creativos. que ohsesivo. Philon o el obsesivo y su deseo. Duroc o el punto de vista
econmico en psicoanlisis", en LECI.AlltE. SElWE y NASIO. Juan D .. Desen-
son aquellos capaces de desestructurarlo dado, lo que exista C01110
mascarar lo real, Buenos Aires. Paids, 1975.
rasgos estereotipados de conducta, y pcrmit ir la emergencia de lo
7.ldem.
desconocido, lo espontneo, lo indito. All va apareciendo un
nuevo sujeto, sorprendente para el paciente y para el terapeuta,
alguien slo present ido y nunca presente hasta entonces. Descubri- Bibliografa complementaria
miento de condiciones nuevas para la configuracin de un s
mismo abierto, ms autntico, libre de un rgido compromiso con LEVY. Norberto. "Abordaje corporal en psicoterapia". Actl/alidad psicolgi-
imgenes de valoracin ideal. ca. Buenos
Aires. diciembre de 19RO.
Aqu la castracin. en cuanto experiencia profunda libcradora, MASLOW.Abraham y otros, Ms all del ego. Textos de psicologa trnnspcrsonal,

nos hace evocar aquella lcida imagen que Andr Breton y Paul Barcelona. Kairs, 19R2.
MASSOTA. Oscar. "Consideraciones sobre el padre en El hombre de las ratas" ,
Eluard nos legaran en su lnmaculada Concepcin. "Recorres el en MASSOTA. Oscar y JIN;:IS.Jorge (comps.), El hombre de las ratas, Buenos
mundo hasta encontrar tu estatua y all donde la encuentras. la Aires. Nueva Visin. 1973.
destrozas a man llazos". Porque de eso se trata en los su ictamicntos PERI.S. Frcdcrick , SI/dios y existencia.
Terapia gestltlca. Santiago de Chile,
de la estructura obsesiva. ya que el individuo debe estar siempre Cuatro Vientos, 1974.
RElCII. Wilhclm , Anlisis del carcter, Buenos Aires. Paids. 6a. cd .. 1978.
colocado en una forma adecuada al bronce, posando para la
STEVENS. John O .. El darse cuenta. Sentir. imaginar, vivenciar, Santiago de
posteridad (segn mandatos del yo ideal. enlazados de maneras Chile, Cuatro Vientos. 1977.
diversas con aquellos otros, ms cxplicablcs para la conciencia,
que configuran los ideales del yo).
El trabajo de elaboracin se asienta. en este proceso. en expe-
riencias de demolicin, la estatua va siendo desmontada, el prcer

93
92
EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS
DEL NARCISISMO
 PERFIL CLlNICO y PSICODINAMICO
DEL TRASTORNO NARCISISTA

En las ltimas dcadas nuestro espectro de comprensin sobre

diferentes problemticas que concurren a la consulta en salud
mental. se ha ampliado considerablemente. Las lneas tradiciona-
les. de una psicopatologa de las neurosis. de las psicosis y de las
perversiones. han sido enriquecidas con estudios clnicos y
psicodinmicos centrados en la indagacin de formas de narcisismo
patolgico. Estas configuraciones han recibido. dada su diversi-
dad. diferentes nombres: trastomos narcisistas de la personalidad.
patologas de la identidad. del s mismo (sclf), caracteres "como
si". personalidades infantiles. entre otros.
Desde luego. toda referencia a patologa del narcisismo nos
\ remitir a una conceptualizacin Ircudiana, psicodinrnica, tpica
y estructural sobre gnesis y organizaciones del narcisismo. espa-
cios y lmites yo-no yo. identificaciones. distribuciones de la
Iibido narcisista y objctal, formaciones en un registro imaginario,
entre otros aspectos bsicos de su problemtica. Debemos remitir
al lector a los autores que fundamentan este campo (sealados en
las referencias bibliognificas y en la bibliografa complementaria
con un asterisco). de modo tal que basados en esos estudios.
podamos avanzar hacia la consideracin de aspectos patolgicos
del narcisismo que se nos presentan como relevantes en una clnica
psicoanaItica de adultos.
Las diferentes formas clnicas del trastomo narcisista muestran
una serie de rasgos en comn. adems de otros que son di tcrcncia-
les. Es a un conjunto de rasgos comunes a varias formas del

97
narcisismo patolgico que nosotros denominaremos "perfil clni-
co y psicodinmico" del trastorno. Precisar ese perfil es el prop-
sito de este trabajo.
Puestos a caracterizar estos trastornos nos ha dado la im presin
de que los mismos tienden a configurar un sndrome, de modo que
sus rasgos surgen interrclacionados, remiten unos a otros, tanto en
el plano de la descripcin clnica como en las hiptesis
psicodinmicas que intentan dar cuenta de sus conexiones pro-
fundas.
Hablamos de trastorno narcisista cuando una persona presenta:
1. Una problemtica centrada en el s mismo, una preocupa-
cin constante por definir su identidad y la estima que esa imagen
de s pueda merecer ante los otros significativos y ante s mismo.
2. Una constante preocupacin puesta en el saldo, que en
trminos de identidad y estima de s, pueda resultar de toda
interaccin con los otros.
3. Una constante angustia centrada en la ubicacin de esos
resultados interaccionalcs con los otros, en trminos de responder
a un yo-ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal.
4. Alteraciones en la percepcin y en la configuracin de una
imagen del propio cuerpo.
5. Frecuentes temores hipocondracos.
6. Reiteracin en la demanda de modos primarios de vnculos,
caracterizados por una dependencia patolgica.
7. Ansiedades vinculadas con objetos sexuales parciales,
pregenitalcs, amenudo integrados en fantasas perversas (oralidad,
anal retentivo, conductas expulsivas evacuativas) y consecuentes
dificultades en el plano de la sexualidad genital adulta.
8. Pensamiento confusional prcvalente, correlativo de las
modalidades de vnculo fusional infantil preservadas como predo-
minantes hasta edades adultas.
9. Estados depresivos frecuentes. Un fondo depresivo cons-
tante.
10. Di ficultades para el rcgisro y la comprensin emptica de las
conductas y los motivos.de los otros, lo cual acarrea perturbaciones
en la esfera social.
98
Hacemos la salvedad de que nuestro perfil caracteriza a trastor-
nos narcisistas de las etapas adultas. En la adolescencia muchos de
estos rasgos pueden presentarse en relacin a las crisis evolutivas
y a las dificultades inherentes a configurar y remodelar una
identidad, tareas esenciales para esta etapa vital.
Comentaremos a continuacin cada uno de estos rasgos y los
psicodinamismos que operan a travs de sus conductas.
l. Problemtica centrada en el s mismo
Desde la antigedad, el mito de Narciso destac dos parmetros
claves para comprender los fenmenos de orden narcisista: el
sujeto dependiendo de imgenes de s y del amor que esas
imgenes merezcan.
En un valle encantador haba una fuente de agua extremadamente
clara ... lo primero que vio Narciso fue su propia imagen rcllejada
en el limpio cristal. Insensatamente crey que aquel rostro hermo-
ssimo que contemplaba era el de un ser real, ajeno a s mismo. S,
l estaba enamorado de aquellos ojos ... el objeto de su amor era l
mismo y deseaba poseerse!- Como una voz interior le reproch:
Insensato! Cmo te has enamorado de un vano fantasma? Tu
pasin es una quimera ... tu imagen contigo est, contigo ha venido,
se va contigo ... Y no la poseers nunca! Ya entregado al abismo,
hundido en lo imposible de su pasin de aprisionar su imagen, ya
transformado en flor, al borde de las aguas, se segua contemplan-
do en el espejo sutilsimo.'
En otro siglo Quevedo dir:
En las aguas del abismo, donde me enamoraba de m mismo.
Partiendo del modelo creado enel relato mtico, la investigacin
psicoanaltica ha profundizado en direcciones mltiples ese fen-
meno especial del investimento libidinal de la propia imagen,
Green2 ha sintetizado as algunos componentes universales de la
aspiracin narcisista:
99
 Ret~;~tode Narciso: ser nico, t~dopoderoso por el cuerpo y por el b. Las imgenes de s son afectadas por una gran inestabilidad.
csprn tu encarnado en su verbo, independiente y autnomo no bien qullas que precariamente esbozan una configuracin son alta-
lo desea, pero del que dependen todos los dems sin que l se sienta ente vulnerables, puestas en cuestionamiento por cada confron-
portador del menor deseo para con ellos. Sin embargo, radicado tacin con el juicio de los otros. La inestabilidad es la oscilacin
entre los suyos ... por los signos visibles de la Divinidad ... una
entre nngcncs antagnicas, extremadamente polarizadas. Un
figura de lo Mismo, de lo inmutable, lo intangible, lo inmortal y
lo intemporal. Dldico de 50 aos consulta por las dificultades para asumir una
etapa de nuevos compromisos profesionales: "Si tengo que dar
Ideal al que aspi ra la organizacin narcisista del s m ismo y de clases entro en pnico porque all, frente a otros mdicos, me
sus relaciones con el mundo. Ideal enteramente problemtico, al consagro como genio o como tarado. Eso es tan terrible para m,
cual tienden con mayoregosintona ciertos caracteres "hipemarci- tan delinitorio, que no puedo preparar una clase".
sizados". El trastorno narcisita instaurado en el dficit pena, en c. Falta de una cierta coherencia entre las diferentes
cambio, lejos de aquel ideal, meta tan deseable como imposible, rcpresentacines del s mismo. La discordancia es extrema en los
maravillosa e inaccesible, la cual forma parte de su fondo depre- cuadros borderline, pero afecta a otras formas del narcisismo
sivo, sobre el cual volveremos. pat?lgico. "Yo ~reoque doy t~clo pormi hija, pero si algo me pone
Snmi-Ali ' ha destacado tres momentos en el Mito de Narciso: urosa. me veo finalmente egosta. una mala madre, la peor; de all
Narciso percibe a otro en lugar de pcrcibirsc a s mismo. Narciso salto a que nadie ha hecho tantos mritos y que tengo derecho a ser
percibe a otro como a l mismo. Ese otro remite a otro que no es exigente". Esos diferentes registros de la experiencia no encuen-
l mismo. Estas contradicciones condensadas por Borgcs en uno tran modo de coexistencia. no pueden establecer transacciones
de sus ttulos ("El Otro, El Mismo") son material constante en las diferencias de grado o de matices. '
ansiedades propias del trastorno narcisista. d. Inestabilidad y conflicto en la valoracin de esas imgenes
Si analizamos ese fenmeno global del centramiento en una de s, lo que hace a la autoestima. La estima oscila entre juicios de
problemt lea referida a s m ismo. podemos reconocer en la m ixma pcrfe~cin. \a~ribudos ~l Yo Ideal, cargado de omnipotencia
la incidencia de una serie de parmcuux':' en los que quedan infantil) y JUICIOS de denigracin (categoras absolutas de condena
comprometidas las representaciones a las que el sujeto apela para por un supcry arcaico cargado del sadismo infantil).*
identificarse como un "yo", dotado de alguna consistencia, de
cierta constancia, reconocible para s en alguna medida. En el ejemplo anterior, no se trata de una madre que "en esto
Debemos mencionar varios de esos parmet ros en los que el estuvo mal", sino de la peor de ellas, la que por ser tan mala ver
trastorno narcisista presenta alteraciones: los (hUlOS e~ la hija, stos sern irreparables, todo ser un castigo.
Este conjunto de alteraciones coloca al individuo en constante
a. Dificultades en la configuracin de las imgenes de s Zozobra, una inseguridad bsica, un clima de ataques y de lamen-
mismo: precariedad, carcter conusional de las mismas. El pa- !o~, .ya que cada confrontacin con el mundo lo pone en tela de
ciente no logra pensar en s mismo con alguna aproximacin, y lo JUICIO. no de modo relativo sino radical.
expresa de modo manifiesto ("No s cmo soy, necesito que me
lo digan ... varo tanto que no s cmo dcfinirmc ... soy segn con
quin estoy ... no me hallo a m mismo --estamos citando comen- *Esla constelacin de alteraciones en la configuracin y sostn del s mismo acarrea
tarios muy Irccucurcs=- ... me confundo con una opinin que no me para .el individuo
&01, C.fcct
1111el: o uc.',' mconsis. '1'encra,
" ue. f a Ila uC
. compactacron.
. , una excesiva
cVcdad del ~..,.....
ob'... ser" Este rcui .tro es'. con fre ,.... uc nvauo
rccuencra . en demandas hacia sus
imaginaba y quedo perdida, me vuelo, no s cmo quedo ubica- Ct:- S

d ~C.I.os.conw SI algo del otro pudiera otorgar experiencia de existencia. con una
da"). enSillad consistente.

100 101
 De cada acontecer surgen interrogantes: Quin es? Cul es su
identidad? Cul es su valor?
El individuo est expuesto, no tiene un "capital" acumulado de
reconocimiento de s que pueda referirse a una experiencia de lo ya
vivido. Todo se apuesta de nuevo en el acontecer por vivir. Vivir
es, entonces, riesgo, amenaza, fragilidad.
2. Preocupacin por el saldo
que en trminos de identidad y estima de s
pueda resultar de toda interaccin con los otros
El sujeto del trastorno narcisista, as expuesto, vive lo amenazante
dela interaccin, ya que toda conducta propia o ajena tiene el poder
de otorgar o de negar una identidad. Dada una falta de referencias
identificatorias estables (y esto es lo que merece llamarse con
Balint, una "falta bsica"), el individuo pasa, de registrar una
conducta a establecer o a detectar cmo establece un otro, el juicio
devalorsobrelamisma. Como lo ha interpretado Hugo Bleichmar'
se trata de inferir la imagen de s de la cual aquella conducta sera
una expresin particular: de un fracaso, o de una dificultad, el
individuo pasa a localizar aquella imagen de s que explicara ese
fracaso, esa dificultad.
"Mire, yo tengo que ser muy mala en mi conexin con mi hija,
porque si no podra ser que ella no me entienda, o se olvide del
horario en que habamos quedado". Una y otra vez el paciente
aplica como natural esta lgica, que va de la conducta a un yo
supuesto sustancial, un yo de cualidades esenciales que destinan a
esa conducta y a ninguna otra.
El pasaje directo de la conducta (particular) a las representacio-
nes de s (dotadas de una cualidad general) lleva a soslayar la
consideracin de muchas condiciones que hacen a lo singular del
acontecer (modos en que se emiten los mensajes, papel de los
otros, antecedentes de esa dificultad, otros elementos concurren-
tes). No se analiza una situacin, se cree que todo lo que haba que
encontrar era qu defecto de esencia (el ser del sujeto) explica cada
falla en logros esperados.
102
Angustia centrada en la ubicacin de esos resultados
teraccionales con los otros, en trminos de responder a un yo
ideal o al absoluto opuesto, el negativo del ideal
Opera entonces. en estos trastornos, un cdigo valorativo polari-
zado en los extremos del yo ideal y del negativo del yo ideal.
El yo ideal sosteniendo representaciones de triunfo omnipoten-
tes, de perfeccin absoluta. El negativo definiendo la castracin,
el fracaso irreparable e inapelable.
Vemos aqu en accin los fenmenos disociativos que Melanie
KIein atribuy al psiquismo temprano. Este cdigo valorativo
supone que slo existen aquellos lugares llevados al lmite. Niegan
la existencia de grados en una escala.
Hemos trabajado con el profesional antes mencionado esa
ausencia de puntos intermedios de localizacin: "genio o tarado",
su total creencia en la validez de esta escala sin grados.
Clnicamente esta ausencia deja slo lugares para la euforia o la
depresin.
La defensa caracterolgica, frente a los riesgos de esa oscilacin
extrema, es la restriccin del yo.
Se evita as pasar por el riesgo de esas valoraciones inexorables,
limitando diversas reas de la relacin con el mundo (puede ser el
trabajo, el sexo, el encuentro de una vocacin, la vida social, lo que
encierre el peligro de instaurar el temible cdigo valorativo de un
rea particular que pone en juego las identificaciones del sujeto.
Otra defensa caracterolgica consiste en la identificacin con lo
que Kohut ha denominado "self grandioso" (modalidades mana-
cas, en unos casos variantes de las personalidades "como si"),
identificacin que tiende dinmicamente a mantener alejada la
experiencia del negativo del ideal.
103
 4. Alteraciones en la percepcin
yen la configuraci6n de una imagen del propio cuerpo
El trastorno en las representaciones de s afecta tambin a la
configuracin de una imagen del propio cuerpo. Las representacio-
nes de esquema corporal resultan entonces confusas, de lmites
borrosos.
Hay fallas en el registro de partes del cuerpo. Confrontado el
individuo a evocar su cuerpo, a dibujarlo o a mirarse en un espejo,
surgen distorsiones en el registro de las formas, de los volmenes
de rasgos propios de ese cuerpo. ' ideas mas. me parece que algo se hincha en mi abdomen, ser
"Me veo terriblemente gorda. no me puedo ver as y cuando lo
comento en casa todos me dicen que estoy loca. que no me sobra
un kilo por ninguna parte. pero yo me veo gorda". expresa una
paciente cuya relacin entre peso y estatura y sus formas entran
holgadamente en los lmites del tipo que nuestra cultura llama
" norma 1". Se hacen en estos trastornos muy evidentes las diferen-
cias (divergencias, oposiciones) entre "cuerpo real" y "cuerpo
imaginario" (Sami-Ali).7
En los ~cnmenos de obesidad aparecen las distorsioncs opues-
tas de registro de masa corporal: "Com muchsimo ltimamente.
pero cosa rara. no engord", dice un paciente cuyo clnico constata
un aumento significativo en pocas semanas.
Sami-Ali ha destacado un relato de Henri Michaux:
Conozco tan poco de mi rostro que si me mostraran uno de mismo
tipo no sabra ver la diferencia ... miro fcilmente otro rostro como
si fuera el mo. Lo adopto. Descanso en l... Cuando el rostro
conlcmplado se va con su cuerpo. me siento ms que triste: me
~iento desposedo y sin rostro. Acaban de arrcbatrmclo. j Si no
fuera mas que amor! Lo que se llevaron es mi cara!
Aquel autor comenta:
Estar sin rostro y tener un rostro que se pierde inmediatamcnte son
dos maneras de expresar una intuicin fundamental del ser.
Esa intuicin sc ahrc a un mundo en el que el objeto, ya sea cosa,
ya ~e~~ostro. no alcanz todava su permanencia y en el que la
posibilidad de la representacin parece ya problemtica."
104
5. Frecuentes temores hipocondracos
Esas fallas de esquema corporal se acompaan de acentuadas
ansiedades hipocondracas. La fragilidad de las representaciones
de s se extiende a una fantasa de fragilidad del "cuerpo real".
Ante sntomas menores. el paciente es presa de grandes miedos:
a morir. a padecer enfermedades graves, miedos invasores. mu-
chas veces sin nombre, angustias sin objeto. experiencias agudas
de fragilidad.
"No s qu pasa con mi cuerpo. algo debo tener, tal vez slo sean
slo constipacin? Los mdicos no le dan importancia, pero yo
creo que algo tengo. el otro da tuve palpitaciones, claro, haba
corrido un poco. pero me pareci que era demasiado ..."
A diferencia de una patologa psiquitrica hipocondraca. aqu
se trata de temores ms confusos. crraticos. carentes de precisin,
a menudo favorecidos por la presencia de somatizaciones de la
ansiedad.
Una variante clnica del trastorno narcisista. la personalidad
infantil. presenta ya un repertorio constante de desrdenes
psicosomticos. Las incertidumbres sobre el propio cuerpo resul-
tan de los obstculos que el sujeto ha encontrado para configurar
su percepcin de cuerpo en cuanto soporte de las representaciones
del s mismo. Sami-Ali sintetiza el trastorno:
Descentrado. el sujeto se coloca en relacin con una pluralidad de
objetos que son imgenes del cuerpo.
Esta proyeccin de la superficie corporal a una especie de
espacio exterior al sujeto rige aun para las sensaciones propioccp-
tivas. Cita a un paciente: "El dolor no est en mi cuerpo, antes bien
yo estoy en el dolor". A diferencia de otras formas clnicas de la
hipocondra (como las ligadas por el psicoanlisis a la paranoia, ,
proycccin-introycccin del objeto perseguidor al interior del
cuerpo). el trastorno narcisista presenta una problemtica mltiple
en sus referencias al cuerpo: dficits de la configuracin, dficits
de apropiacin-irucriorizacin, y toda clase de incertidumbres a
105
I
Pm:tir d~ estos dficits. Una disfuncin neurovegetativa gas-
1:
troInte~tInal l~ve (malestar gstrico, nuseas) tiene efectos
confusionales Intensos, en una paciente que trato actualmente'
"No s qu me pasa, tod?, se me mueve, estoy perdida ... no estoy:
no s para d~de ag.ar:~r . Ms all de este estado subjetivo, esto
se expresa en tmposbdad concreta de hacer dieta, o de consulta
al clnico. r El trastorno narcisista es resultado de perturbaciones de esa
La experiencia de un paciente psicosomtico se ha sintetizado
en estos trminos:
A. s~fre fenmenos .de despersonalizacin durante los cuales el
p~OplO cuerpo, perdida su densidad, se convierte en el espacio
circundante: desprovista de interioridad por falta de insercin
corporal, la conciencia no es ms que "un cierto estado" que
resbala sobre las cosas y forma parte de las cosas ... todo es en
~xtremo ligero y et~re? .. La labilidad de lo percibido es tal que un
Incesante estre~eclmlent? (que refleja el ir y venir de la mirada)
reco~e el ~spaclO ~ue, al ntmo de las inspiraciones y exhalaciones
respiratonas, se dilata y se comprime alternativamente (Sami-
Ali).
6. Reiteracin en la demanda de modos primarios
de vinculacin, de dependencia patolgica
El trastorno narcisista mantiene algn equilibrio de su lbil siste-
ma de representaciones mediante vnculos soportativos, fusionales
en con?icion~s d~ dependencia pa!olgica, con figuras capaces d~
cumplir una funcin parental. Tal funcin parental queda in vestida
con poderes de sostn y continencia estructurante, poderes en los
que es proyectada una ilusin de proteccin omnipotente ("imago
parental idealizada" en la terminologa de Kohut). Este rol parental
del otr~ pa~ece demandado a cumplir funciones de "espejo",
analoga ptica a la que han recurrido Lacan, Winnicott, Kohut.
La funcin de la mirada del otro, dadora de imagen para el
sujeto, fue destacada en los estudios de Sartre? ("Basta que otro me
mire para que yo sea lo que soy". "La mirada de los otros me
106
constituye". Cf. El Ser y la Nada, 3a. parte, "La existencia del
rjimo", "La mirada"). Fue tambin acentuada en las tesis de
[acan sobre el "Estadio del Espejo"!", considerada en su funcin
formadora por Winnicott ("Papel del espejo de la madre y la
familia en el desarrollo del nio", Realidady juego, cap. 9) ypor
J(ohut ("La transferencia especular", Anlisis del self)",
funcin de espejo familiar, interferido en la capacidad de interiorizar
imgenes de s coherentes y aceptables (dicho esto en el sentido
relativo, pero psquicamente registrable, en que es posible referir
a coherencia y aceptabilidad el complejo juego de identificaciones
que como un mosaico van dando el montaje de un s mismo nunca .
uno, sino mltiple). El trastorno narcisista, por aquellos dficits,
queda fijado al momento de exterioridad, aqul en que el otro,
omnipotente en la funcin de espejo, detenta toda imagen del
sujeto. De all la inexorable dependencia, se va al otro a buscar el
s mismo.
Esta funcin "espejo", funcin dadora de imagen, mantenida en
el desarrollo ms all de las etapas en que es imprescindible como
formadora del "yo" del nio, da lugar a intensas ansiedades
confusionales (desde el vnculo fusionalla identidad de uno queda
localizada enteramente en las conductas del otro, depende de todo
ese acontecer subjetivo propio del mundo fantasmtico del otro) y
a ansiedades persecutorias (el otro est dotado de un enorme
poder, es temido, pero tambin desafiado y atacado en el interior
del vnculo fusional, las fricciones, las acusaciones mutuas, el
constante estar pendiente de las mnimas reacciones del otro,
respondiendo a las mismas con mxima sensibilidad, son
clnicamente los motivos de consulta ms frecuentes, el tema-hilo
conductor de muchas sesiones). Ansiedades depresivas tambin,
ya sea por amenazas o alejamientos del vnculo fusional soportati-
vo, ya por las imgenes denigradas, condenatorias que resultan de
la funcin de espejo jugada en el interior del conflcto vincular.
Esta relacin de dependencia patolgica supone un constante
borramiento de los lmites entre el yo y el no-yo. El trastorno
narcisista gira en la confusin de esos lmites. Gran parte del
proceso teraputico necesariamente pasar por la interpretacin, la
discriminacin y el registro de la necesidad y posibilidad de operar
107
 Una ausencia de espejo ha devorado mis ojos.
el trazado, en cada experiencia vincular, del lmite entre esos
(Carlos Riba, Elegies de 8iel'ille).
espacios yo-no yo.
Hemos estudiado a una paciente cuyo "trauma", detonador de
Busca en tu espejo al otro.
una angustia constante (que motiv su consulta) fue un asalto
al otro que va contigo.
ocurrido en su casa. Ella no estaba, no hubo mayor violencia, el (Antonio Machado. Cantares)
robo fue menor. A partir del episodio la sal ida a la calle, el control
de puertas y ventanas, la relacin con cada repartidor a domicilio, . Por qu persistes, incesante espejo.
pasaron a ser todos episodios angustiantes. Lo hemos interpretado rol' qu en la sombra el sbito reflejo?
como desequilibrio resultante de la invasin del espacio del yo (la Eres el otro yo de que habla el griego
casa) por representantes del espacio no-yo (ladrones, lo descono- y acechas desde siempre... .
cido), una desorganizacin de las demarcaciones previas que (Jorge Luis Borgcs. El Oro de los Tigres. "Al espejo")
establecan ese lmite.
Somos ese quimrico museo de formas incesantes.
Frcudllam la atencin sobre esa operacin tpica del narcisismo,
ese montn de espejos rotos.
consistente en atribuir lo placentero al espacio del yo y evacuar
(Jorge Luis Borgcs, "Elogio de la Sombra")
proyectivamente lo displacentcro adjudicndolo al espacio no-yo.
El mantenimiento del tal economa psquica supone un trabajo En su dormitorio los espejos estn velados porque en ellos ve mi
constante, un control sobre el s mismo y sobre sus objetos que a reflejo usurpando el suyo... ."
menudo toma modalidades obsesivas, control siempre amenazado (Jorge Luis Borges. E tl accdor, "Los espejos velados)
y cuando quebrantado, generador de confusin y persecusin.
La funcin del espejo, ese enorme poder del otro en el que se En el espejo de csta noche alcanzo
confunden yo y no-yo, ha nutrido la literatura de todas las pocas. mi insospechado eterno.
Shakespeare la ha volcado con precisa elocuencia: (Jorge Luis Borgcs, El Otro, el Mismo. "Poema Conjetural")"

Pobre espejo quebrado, yo contempl con frecuencia en tu dulce Estos mltiples espejos nos hablan de una dinmica un~v~rs~l
luna mi vejez rejuvenecida, pero ahora este espejo. antes vivo y para la const ruccin de las representaciones del s mismo, dinmi-
brillante, oscurecido y arruinado. me muestra un esqueleto de ea que Lacan ha invcstigado particularmente en sus desarrollos
muerte consumido por la edad ... t has arrancado mi imagen .
sobre el rcgrstro I lo
uc () iunagmano
. . ..1.1 1'\" 1(,
de tus mejillas y hecho trizas de tal modo la hermosura de mi
espejo. que ya no puedo ver lo que antes fui.
(William Shakcspcarc. "La violacin de Lucrccia")
7. Ansiedades vinculadas cun
Como tu rostro altivo. si se retrata objetos sexuales pardales, pregenitales,
en el hmedo espejo de mi amargura a menudo integradas en fantasas perversas
pues brillas en cada una de las lgrimas que lloro.
y consecuentes dificultades
y guardars as mis lgrimas para espejos.
en el plano de la sexualidad genital adulta
(William Shakespcarc, 'Trabajos de Amor Perdidos")"

En innumerables poemas insisten los espejos: El trastorno narcisista aparece vinculado con objetos sexuales
parciales, prcgcnitalcs, El objeto es fijado, queda instalado en un

109
108
 plano de oralidad o analidad (Bela Grunberger)'", manifestndOse
en modali~ades esta.bles de con.ducta. En lo oral, el otro de la
dep.endencla patolgica est destmado a proveer suministrus Una
ansIeda~ c.onstante en el trastorno narcisista, fuente de conflicto y
de agresividad permanentes, es referida a lo que el otro hace faltar
la frustrante del otro.
"El no me da lo que necesito, es avaro, es mezquino con dinero
y con afect~s y yo ,exploto po~que no tolero esa mezquindad" (en
algunos pacientes este es el estilo de la queja central, la que aparece
una y otra vez, el eje manifiesto de sus desdichas).
En el nivel anal el objeto es el evacuador ("me trae todos sus
problemas, todas sus porqueras y me deja a m llena de eso que es
de l, pero yo siento que se va y la cabeza me estalla" --ex-
presiones de la misma paciente-), o bien, en otros momentos
debe ser el otro el contenedor de la expulsin anal: "al final estall
y le .dije de todo, todo lo que tena acumulado de tantas salidas
arruinadas y de las vacaciones que por su mal humor tambin me
las arruin, todo se lo largu en una hora; vi que l se quedaba
mudo, plido, se ve que no se imaginaba que yo un da le iba a
largar todo eso junto".
. ~a fijacin ertica en los niveles pregenitales trae consigo
dificultades para una mayor organizacin de las relaciones con el
otro en un nivel de genitalidad. Esto no excluye la posibilidad de
log~ar ~reccin u orgasmo. Se trata de la limitacin del goce en la
genitalidad, del malestar que acompaa la sexualidad, dado que las
deman~as orales yfantasas de expulsin anal introducen siempre
en el vmculo ertico componentes persecutorios de frustracin,
culpa, amenaza de prdida, resentimientos.
Los objetos parciales, pregenitales, son habitualamente inclui-
dos en fantasas sexuales perversas, las que tambin inciden para
crear un fondo de ansiedad y culpa en el plano de la sexualidad.
Veamos un comentario clnico de La Ricn:
La sexualidad de Ana nunca fue trada al anlisis como problema,
ya que ella y su marido tenan satisfaccin y orgasmo con un ritmo
aceptable para ambos. Sin embargo cabe sealar que esas rclacio-
n.es eran en cierto modo "rnediatizadas", ya que siempre, o casi
SIempre, las acompaaba una fantasa en la que ella se observaba
e imaginaba a s misma en una relacin con su marido u otro
110
hombre, viviendo exactamente lo mismo que en la relacin real
externa.18
A propsito de este relato, cabe sealar la relacin de esa mirada
con los fenmenos de espejo, de "doble" ligados al trastorno de
identidad Ya la vez al retraimiento narcisista como defensa frente
'
a la invasin-fusin con el otro en la relacin sexual: se preserva
una zona no invadida, la que mira la escena, retirada del lugar de
protagoni sta.
La restriccin de la experiencia genital es otra modalidad de
conducta protectora para la fragilidad del self narcisista. Winnicott
ha explicado as la funcin de esta defensa:
Slo cuando alguien ha logrado constituir un self es que la
satisfaccin pulsional deja de convertirse en un factor de
desintegracin o alcanza un significado ms all de lo estrictamen-
te fisiolgico."
El trastorno narcisista comprende tambin conflictos y defensas
de nivel neurtico (ansiedades de castracin, defensas histricas,
fbicas, obsesivas, por lo cual se plantean problemas de diagns-
tico diferencial). .
Las conductas neurticas acompaan siempre a esa constela-
cin que hemos delimitado hasta aqu en nuestra exposicin. La
diferencia con una caracterologa asentada en el orden de las
neurosis estriba en que las manifestaciocnes neurticas son en el
\ trastorno narcisista, proteiformes, diversas, inestables, varan con
frecuencia segn vicisitudes del acontecer individual y grupal;
reflejan, de modo ms directo que las neurosis (en las que las
formaciones del inconsciente actan como mediatizadoras)
las emergencias de ansiedades propias de cada situacin con sus
crisis.
Dinmicamente las conductas de orden neurtico aparecen,
pero no son dominantes en la organizacin del conjunto de la
conducta del sujeto, no ordenan su estructura. En trabajos previos
hemos consignado las cualidades propias de las estructuraciones
neufticas tal como aparecen en sus procesos teraputicos, con sus
angustias, modalidades de relacin de objeto, identificaciones,
posiciones en relacin con una triangularidad edpica, defensas
establemente instauradas en cada tipo de estructuracn neurtica.
111
 La e~t~ctura de, I~ conducta ~s en el ~ra~tomo narcisista, de
predominio prc-cdpico: el conflicto es didlco. la problemtica
nuclear no es la del falo-castracin y sus fantasmas, sino la de I
ex~.:teJ~ciade UJ/si "./ismo o su disolucin. ya en la depcndel1ci~
fusional, ya en su qucbra. No es el yo perdiendo oartes valorad-
'( . I I . as
(eI SI ansrcr ac especial que Freud entendi deba vincularse e
t:
el " ~omp lci i
eJ? (e castrac n. -nota
de 1923 agregada al caso
011
Juaniio-c-) Sll10 que est en Juego la prdida de! yo.
Esta distincin fue nuevamente expresada por F'reud en una not-
pstuma: a
Te~ler y no l~ner en el nio. El nio prefiere expresar la relacin
obJet.al mediante la identificacin: yo soy el objeto. El tener es
ulterior y vuelve a recaer en el ser una vez perdido el ohjeto
Modelo: e,1pecho materno. El pecho es una parte de m. yo soy ei
pecho. Mas tarde. tan slo: yo lo tengo. es decir yo no lo soy ... 20
Winnicou (sin citar a Freud, tal vez guiado por la huella de su
lectura) ,~~1 el resumen, de su artculo "La creatividad y sus
ongenes ,_1 concluye ase
y ahora deseo decir: "Despus de ser. hacer y que se le haga a 1II1O.
Pero primero ser".
Mencionar la entrevista reciente con una joven de 25 aos,
cuya conducta con los hombres es manifiesta como histrica
(seduccin, evitacin, cambios constantes, contactos fugaces).
Hablamos de estas relaciones y su modo de abordarlas. En su
verb;~1izacil: carece del dramatismo de la histeria; hay risas, hay
un clima de Juego, como una nia que se asoma al mundo de las
seduc~iones homh.re-mujer, pero de algn modo "sabe" que ella
neceslta.algo previo. aunque desconoce qu es, qu le falta.
Menciona un encuentro diferente con unjoven en un viaje: "Yo
supe que era igual a m (pensemos en la identilicacin especular,
donde lo buscado es lo igual, postulacin hecha por Frcud como
un~ ?tapa en la evolucin del narcisismo) porque los dos habamos
sufrido pro~lema.s. de familia muy parecidos, con l yo hice
contacto, alll yo fUI yo, no daba para una pareja; tal vez ramos
como hermanos".
112
El relato all termina, no entra en los temas de la histeria ("l
deseaba a otra, para qu me quera .;" ) aunque seducir y evitar son
conductas histricas. Aquel contacto, para ella el ms importante
en cuanto al tipo de identificaciones que permite establecer, no se
basa en poseer al otro (ansiedad de posesin del falo y de su
prdida, a travs del hombre posedo, en la histeria), sino de poder
ser por el vnculo de continencias recprocas tendidas con el otro,
y por el encuentro de una imagen de s en el otro.
En este caso clnico, de dficits en la narcisizacin del s mismo,
el vnculo contenedor es didico (a diferencia de la histeria donde
la matriz vincular bsica es tridica: posesin del hombre y
amenaza por la rival. triunfo por la exclusin del rival. distribucin
en los lugares de la constelacin triangular del falo y de la
castracin, Iaruasmatizados),
Esta paciente nos ilustra el comentario de Winnicott. Primero,
el intento de ser, luego cobrarn importancia poseer, perder,
sustituir, en lo que Simonc de Beauvoir llam "esa distancia
necesaria al deseo".
Destacamos ahora que la fusin no es un estado estable sino un
estado deseado esttico, como un cierto ideal, inestable, siempre
amenazado, lo cual supone una constante inversin de esfuerzos
para recrearlo en el nivel de ilusin y en las interacciones que
pcrm itan darlc sustento.
Comentario clnico sobre un paciente que est en este nivel de
trastornos:
Por miedo a vaciarse. en el momento en que comienza a disolverse
la fusin con el objeto. se produce en l el fenmeno contrario de
querer tornarlo todo dentro de s. .. cl esfuerzo defensivo se
cncam ina en adelante a negar una agresividad anal que se encarga
de separar al sujeto de sus percepciones."
Separarse de las propias percepciones: el sujeto desea no ver, no
saber. Factor dinmico de importancia en el mantenimiento de
vnculos y pensamientos de tipo confusional. Factor tambin
importante, con funcin defensiva, que se erige como resistencia
activa a avanzar en un saber que resulte de la indagacin
psicoanal t ica.
113
8. Pensamiento confusional
El pa~iente necesita mantener la ilusin de fusin con el objeto;
necesita entonces no discriminar, no hacer nada, relativo a los
vnculos primarios, con carcter de separable o sustituible.
Asimismo la falta de delimitacin entre un adentro y un afuera
expresa, a la vez que refuerza, un conjunto de falencias en la
organizacin de las operaciones yoicas inherentes a la maduracin
y el crecimiento psicolgicos.
Cuando quiero encontrar algo, una idea, un teorema, y hasta un
rostro o cualquier otra cosa, a menudo no consigo encontrarlo, no
consigo reconstituir el rostro, el paisaje, la posicin. No logro
reestructurar una parte de tiempo concreto. Todo se embrolla,
aparece vago y si no es vago se me presenta en fragmentos
pequeos. Cuando quiero reconstituir algo debo realmente hacer
un esfuerzo enorme. Y por fin, en general no logro mi objeto. Por
ejemplo, si pierdo la visin de la cara de alguien tengo que ir a verlo
de nuevo. Lo que ocurre es que me acuerdo de ciertos rasgos del
carc~er~especialmente de ciertas expresiones, pero no llego a
consnruir un todo con esos elementos. Sin embargo, tenso la
. .'; . b ,o
rmpresion de que podra acordarme, slo que hay algo que se
opone a ello. No s lo que es. Y esto resulta particularmente
molesto en el colegio, porque cuando leo algo, un libro por
ejemplo, me e~ imposible recordar el comienzo cuando estoy al
final. Y es particularmente molesto en matemtica y en todas las
materias en las que hay que recordar algo. Es la falta de puntos de
referencia ...23
Aqu se presenta toda una problemtica en operaciones de orden
cognoscitivo, dificultades a tener en cuenta en la evaluacin y en
el manejo de los procesos psicoteraputicos.
Dice A.: "Los objetos me molestan de la misma manera en que me
moles~a.mi cuer~o:'. Po~su sola presencia los objetos lo asaltan y
desquician, Percibir es literalmente recibir el choque de lo sensible
(la impresin de que el ojo es herido por una esquina del armario
o el estmago por un ngulo de la mesa)."
114
Tenemos que considerar en todo su alcance esta dificultad para
sostener ya la percepcin. En los com ienzos de una psicoterapia el
paciente habla de ansiedades y de conflictos con seres a los que no
percibe. Detenerse en la percepcin, registrar su vaguedad, sus
fragmentaciones, es una parte esencial a trabajar, ineludible. Toda
propuesta interpretativa, que abstrae, relaciona, organiza conjun-
tos, tiene que considerar las dificultades cognitivo-afectivas que
presenta el paciente al cual est destinada.
9. Depresiones
Debemos distinguir en el trastorno narcisista un fondo depresivo
(constante) y reacciones depresivas (relativamente puntuales). El
fondo depresivo expresa un estado sufriente que pena por la falta
de un s mismo (estimable, consistente, relativamente estable).
Depresin que resulta de la experiencia de fragilidad, de vaco, de
bsqueda fallida, insistente e infructuosa. Una mujer de 40 aos
resume esta experiencia: "Al final yo estoy en nada, floto, navego
sin llegar a nada, como a la deriva; un da me lleva una corriente,
me alivio, creo que ya tom un rumbo, al otro da todo cambi",
y el desnimo inunda su rostro.
Las reacciones depresivas surgen una y otra vez, ante fracasos
en los vnculos y en la adaptacin social, laboral, econmica. Cada
situacin de amenaza o de prdida del vnculo sostenedor primario
especular es fuente de reacciones de ansiedad y depresin. "Hago
todos los esfuerzos, creo que as vamos a quedar de acuerdo, l
llega y me tira todo abajo, me critica todo, para l todas son fallas
en m, y yo me lico, me quedo sin sangre en las venas" (en esta
expresin, de la misma paciente, podemos registrar asimismo la
referencia corporal para la experiencia de aniquilacin del s
mismo, concordante con la hiptesis freudiana acerca de la prima-
ca del yo corporal en la gnesis del s mismo).
El trastorno narcisista encuentra dificultades adaptativas: la
inseguridad sobre el s mismo acarrea una ansiedad constante que
interfiere en las funciones yoicas necesarias para discriminar,
115
ordenar, jcrarquizar, planificar cualquier tipo de tareas. Los fraca-
sos precipitan juicios sobre una identidad negativa con los que la
depresin retama de modo persistente.
10. Dificultades en el registro emptico de s y de los otros
El trastorno narcrsrsta aparece dependiendo de resultados, de
conductas cuyo saldo sostenga al s mismo. Esta ansiedad mono-
poliza su atencin, no deja margen para atender a los procesos,
motivaciones y modos de intcraccin. Importan ante todo los actos
en cuanto sus efectos para el s mismo. Empata supone poder salir
de la perspectiva del s mismo, abandonar momentneamente su
vigilancia, para captar todo desde otra perspectiva. Esto resulta
muy difcil. Si preguntamos al paciente por los motivos que otro
pudo tener para la conducta que comenta y le ha afectado su
primera respuesta es "no s ni me interesa". Este trastorno de la
empata es generador de mltiples dificultades en los vnculos. Sus
efectos, clestructivos en la vida social, se cuentan entre los princi-
pales motivos de conducta de estos pacientes.
Hasta aqu relevamos la existencia, frecuente en la clnica, de
una constelacin caracterolgica y dinmica propia del trastomo
narcisista. Cada rasgo de carcter nos enva a las estructuras
psicoclinmicas que en l convergen y se expresan. Pero el nivel de
comprensin caracterolgica impide una cada en supuestos
rcductivos: los de creer que s610 es significar iva la interpretacin
psicodinmica. Supuesto esencialista, en ltima instancia, de afn
simpliticador, mientras que en las distintas ciencias los modelos
que van encont raudo lugar creciente son los que se hacen cargo de
"niveles de complejidad", estrati Iicacioncs. con circuitos en redes
de causalidad "emergente". El rasgo de carcter no es slo 10
aparente, manifiesto, de un latente psicodinamismo." Adems es
un existente, nudo en una red, mensaje inserto en matrices grupales
y en cuanto constituido como hbito de conducta un existente con
el cual el pxiquismo tiene a la vez que enfrentarse, tomar posicin.
Es tambin creador de condiciones para su abordaje clnico. El
116
problema de esas condiciones para el ab~rdaje del tra~tomo
narcisista en psicoterapias tendr que ser objeto de otro ~l1lcul.o.
En nuestra lnea de trabajo se trata de comprender las articuiacio-
nes que cada proceso va a requerir; en las particulares condiciones
de su desarrollo, entre los siguientes parmetros de orden estrat-
gico y tcnico: interpretacion, discriminacil~ll, experiencia =:
lar colocados en los ejes de la construccion Y de la crcacton.
At~ntos a un prncipio ms abarcativo: para U!1aeficacia de. !a
clnica el campo de las intervenciones debe conlr~ur~rse: ~amblen
para estos trastornos, sobre el trazado de una mul.tlpltcaclOn de las
perspectivas y de los instrumentos, que es propia de todo campo
creador.
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Bibliografa complementaria Los desarrollos que presentar continan a los estudios sobre
"Perfil Clnrco y Psicodinmico del Trastorno Narcisista".' Sobre
AUt~~~~ER, P.,* La violencia de la interpretacin, Buenos Aires, Amorrortu, el final de ese trabajo destaco que lo que viene despus de plantear
FREUD, . S ,* "1n tro d UCClOnal
.,
una caracterizacin de esa constelacin clnica y psicodinmica, es
Narcisismo" (1914) Ob . C
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proceso di maduracin en el nino, Barcelona, Laia, 1975. organizaciones defensivas que asumen los trastornos narcisistas.
Con respecto a estas organizaciones defensivas podemos referir-

118
119
 nos a los trabajos de Joyce Mac Dougall C'Narciso en busca de una
fuente'? y "El paciente dcsafcctivizadovj.tque plantean los proble-
m~~sde las transferencias narcisistas, las defensas esquizoidcs con
el Impacto contratransferencial que estas defensas producen.
Lo cierto es que el trabajo con estas estructuras requiere un
sentido del timing muy particular que va vinculado al paciente,
como capacidad de holding, un sentido del tacto muy particular,
porque algunas de estas organizaciones defensivas podrn ser
sealadas, pero durante mucho tiempo sern elementos
sostenendores del paciente, no podrn ser atacadas, movilizadas.
Esto supondr un cuidado muy particular de las organizaciones
defensivas y de los modos de instalar el paciente su vnculo con el
analisra. Se acenta la capacidad de holding y el sentido de timing,
como elementos de especial cuidado en estos abordajcs.
Ahora si el proceso teraputico avanza, ser porque puede
tomar algunas direcciones:
1) Del aislamiento, o encapsulamiento de la fragilidad
narcisstica, poder pasar a la dependencia regresiva ya la continen-
cia en el vnculo teraputico. La posibilidad de este pasaje y su
importancla clnica fue fuertemente acentuada por Winnicott en un
informe clnico ltimo publicado en Londres hace dos aos
("H~)lding ,.mcl Jntcrprctauon").' All, Winnicott destacaba que
habla una Iasc Importante del trabajo clnico que era el poder
construir los elementos de pasaje del aislamiento narcisstico a
una dependencia regresiva til. Si el proceso teraputico avanza
habr otro pasaje, ms lento an, que es el pasaje de la continencia
en el vnculo teraputico al desarrollo de una capacidad de
autocontinencia.
2) Otro movimiento importante en el proceso ser aquel que
marche de la confusin hacia la discriminacin. Voy a hablar
despus del instrumento tcnico de la discriminacin en el proceso
teraputico.
3) Otro movimiento esencial del proceso ser aquel que partien-
do de los registros dispersos, de las percepciones parciatcs del
cuerpo, conduzca hacia una progresiva construccin de un csque-
~11acorporal ms integrado. Esto me lleva a sealar dos aspectos
mrportantcs: uno, quc cstarncs trabajando corruna patologad'ondc
120
las reas mente y cuerpo no estn relativamente delimitadas, si no
que gran parte de lo que tendra que ocurrir como procesos
mentales ocurre en trminos de registros corporales, por lo tanto el
proceso teraputico de estos trastornos ser aquel que vaya ayu-
dando a construir delimitaciones mente-cuerpo trazados que en el
proceso evolutivo de estos pacientes no fueron facilitados ni
organizados.
Sobre este punto quiero comentar experiencias clnicas que he
realizado con pacientes que necesitaban integrar mejor su esquema
corporal, sobre la posibilidad de incluir en alguna etapa del
proceso trabajos con el propio cuerpo, trabajos a rcclaborar en las
sesiones de terapia, pero donde el trabajo sobre el propio cuerpo va
a ir dando ms conciencia al paciente de lo disperso, de lo
desorganizado y de lo organizablc. como experiencia que abre un
camino que tendr que ser reclaborado e integrado asimismo en el
rea mente.
4) El otro movimiento del proceso que quiero destacar, es aquel
que en el mbito de las iclealizaciones marchara desde la
polarizacin de las valoraciones hacia una gradacin de estas
valoraciones. Polarizacin de las idcalizacioncs que remite ms a
la rbita del yo ideal, y gradacin de valoraciones que remite al
espacio del icleal del yo. Un paciente que yo comento en. "Pert:1
Clnico ... " me deca: "lo que me da pnico de dar una conferencia
es que all me consagro corno genio o como tarado", lo que
mostraba una mxima polarizacin de las idealizaciones. En el
proceso teraputico fue evolucionando hasta que l pudo dar una
conferencia, pero la pudo dar cuando integr que entre genio y
tarado, en el medio, haba una serie de grados. Cuando fue a dar una
clase supo que ya no se jugaban en l ni el genio ni el tarado, sino
que iba a producir algo interesante, ms o menos interesante, pero
rcscatablc, yeso ya estaba en las gradaciones del sistema del ideal
del yo.
5) La otra direccin del proceso que quiero sealar es aquella
que podra marchar de la dispersin, de la fragilidad e inestabilidad
de las imgenes de s, hacia una mayor cohesin, consistencia,
estabilidad, definicin de la imgenes de s. Proceso lento, proceso
largo, de muy minuciosa elaboracin.
121
1'1
I
Para caminar en la direccin de estos procesos, cules son
nuestros instrumentos tcnicos? Hay un instrumento tcnico tradi-
cional en el anlisis que tiene la mayor jerarqua terica, que es la
interpretacin y que indudablemente nos va a ayudar en todo el
camino; pero lo que quiero destacar ahora, en trminos de instru-
mentos tcnicos, es que hay que poder llegar a la interpretacin.
y cuando trabajamos con trastornos evolutivos, cuando trabaja-
mos con pensamiento confusional, hay que ir creando condiciones
grad~ales, escalonadas, para acceder a un psiquismo capaz de
trabajar eficazmente con la interpretacin como instrumento
de empleo tcnico.*
Entonces quiero hablar aqu de cuatro tipos de instrumentos
tcnicos que me parecen esenciales para mover estas direccio-
nes de proceso que acabo de sealar. No vamos a trabajar slo con
esos cuatro, creo que vamos a trabajar con muy diversos instru-
mentos tcnicos, pero justamente dada la amplitud de este campo
de la clnica focalizo en cuatro instrumentos lo que quiero mostrar,
que son direcciones de nuestro trabajo. Este camino es un camino
?e instrumentos mltiples, donde no slo la interpretacin es
Importante y operante.
yaya hablar de la lntervencin Vincular (un concepto que
~Ulero presentar ~ la discusin). La Discriminacin como segundo
Instrumento tCnICO.La Confrontacin como tercer instrumento
tcnico y despus hablar de la Interpretacin como cuarto modo
de trabajo tcnico y versus efectos en la clnica y sus implicaciones
tericas.
Intentamos abarcar con el concepto de intervencin vincular
una serie muy amplia de intervenciones que a menudo realizamos
los terapeutas y que no estn habitualmente conceptuadas en
trminos de instrumento tcnico, sino que parecen ms ser inter-
venciones "de sentido comn" o de una "prctica de vnculos",
digamos. Pero creo que merecen ser conceptualizadas como inter-
venciones muy especiales, porque estas intervenciones tienen
varias funciones:
*Deseo mencionar el trabajo de las licenciadas Mara del Carmen Calvo e Ins
Loustalet s~bre "La interpretacin. Elementos del anlisis del discurso", integrantes de
nuestro equipo docente, que subrayan este problema terico y tcnico, discutido en 1988
en Ateneos de la Ctedra-de Psicoterapias y del Centro de Estudios en Psicoterapias.
122
1) Crear vnculo con el paciente, crear vnculo actIvamente
desde el terapeuta con el paciente. No siemp~e ~se paciente que
viene "desafectivizado", o en estado esquizoide, como dice
Winnicott, est en condiciones de trabajar l para~rearv~culo, sa
es su patologa. Entonces aqu desde la patologa propia ~ay un
llamado a la actividad del terapeuta como capaz de crear vnculo.
es decir, capaz de ofrecer modelos de v~lculo.
2) Hay intervenciones vinculares que t~e~~n que mostr~r que se
tolera ese vnculo con sus cargas y sus vicisitudes. Hay. mt~rven-
ciones vinculares que tienden a desarrollar la e~pertenCl~ del
vnculo a cultivar el vnculo en desarrollo. Hay tntervenciones
vinculares que tienen que expresar modos de participar el terapeu-
ta en ese vnculo y hay ntervenctones vinculares en las que el
terapeuta da respuestas en las que denota su resonar c~n ese
vnculo. Las formas son muy diversas, pero creo que es posible el
agrupamiento terico conceptual de que hay un instrumento ac-
tuando en estas conductas, que es el crear vnculo y el desarrollar
vnculo como un instrumento teraputico bsico, primordial del
\ proceso'. Porque si no trabajamos .enla ?ireccin del crear vnc~lo,
las palabras que intenten producir registros y efectos de sentido,
nunca van a alcanzar. .
Voy a citar dos intervenciones de Winnicott, ~~ una en~rev:sta
con la seora X, de treinta aos, madre de una runa de seis anos,
para mostrar la diversidad y el alcance de estas intervencion.~s
vinculares." Se trata de una madre que no estaba cuidando a su hija
en las consultas mdicas, que deba hacer en un hospital de nios.
El hospital le pide a psiquiatra que intervenga p~r~ ver por qu la
mam no llevaba a la hija a las consultas mdicas. Entonces
Winnicott la va a entrevistar y de entrada le dice: "Bien, hablemos
de su hija, eso quebrar el hielo". .'
Me detengo en esta intervencin y digo, sta es una intervencin
vincular donde el terapeuta est diciendo que a l le importa
construir vnculo, l quiere "romper el hielo", no dejarlo librado
a ver si ella quiere quebrar ese hielo o mantenerlo en toda la
entrevista (que es otra alternativa, el paciente li~ra~o a s~ ~sron-
tneo desarrollo del vnculo puede jugarla). Winnicott nuera la
entrevista diciendo vamos a quebrar el hielo, con 10 cual ustedes
comprendern la infinidad de mensajes que est dando en esa ,
123
 vnculo se juega en un nivel preverbal con cierta frecuencia.
mnima frase telegrfica Y 1 .' .
cpico de la infinidad de ~eonsoa~I~Vlto a hacer u~ anlisis micros- tenemos un problema de importancia en el hecho de que el analista
I ajcs quc sc transmitcn cn vh bl
cuenta con un instrumento clsico. la interpretacin. que es la
e e modo que podamos quebrar el hielo". La . a .e~os
contar su historia de asilos de hu ,', apelacin al orden de la palabra. Porque en ciertos casos. este clima
. ,r ana, a andonada por la n I a
b mujer empieza
de vnculo preverbal puede ser afectado por el acto de decir, no
y una cantidad de vicisitudes terribles de la infanci d I rac ~e
de ella, y cmo en plena adolcsccn . era y a o es~encla importa qu palabra; a veces el acto de decir ataca al orden
homosexuales I . ' era c?menz con Juegos preverbal. por la distancia que la representacin de palabra induce
terrible" I tque a angustl~ban mucho. Winnicott dice "esto es frente a las representaciones de estados de cosas.
interven~i~~, p~~tqOu~Oe~~oSndolCet' Pler? yo creo. saber el tono de la Este nivel de anlisis de las intervenciones vinculares. nos
. . (e a intervencin no es I d I pennite tomar un material clnico y estudiar all .cn la microscopia
opiruoncs
, , valorativas desde el .supcry de W..nncott es ele tono e das
de la sesin. si se est intentando construiro no el vnculo y cunto
expi esar resonancia emptica con las valoraciones de 'la ' e
acerca de esa etapa y lo terrible q' lla vi ' paciente aporta cada uno de ellos a la tarea de construir vnculo. De paso
homosexual ue e a VIVIcon el juego digo que resulta delicado. en la tarea de crear vnculo, que se hable
EntO\~ces :lig'~orlc!ue,eso es lo ~ue est diciendo ella en la sesin. de ese vnculo en el mismo momento de estar construyndolo. Las
, . iay mtcrvcncioncs vincula '1 I
resonancia emptica apunta a un objetivo t res.conce ~a.e,xpresa lneas tradicionales kleinianas que han planteado una intervencin
tanto que .,', ' e nco-t cnrco unpor- sistemtica sobre la transferencia. han sido a mi juicio muy
de, m~~I()e~sp:)I~t~:~~:) ~~\~:~c:I(~~~~~:~~(~~'~':e~s~~~~~~aclio no s~ bc~~a nocivas. a veces de\ctreas para la posibilidad deconstruirvnculo.
m1l1UClOSO. J e e un tra cIJO Porque cuando lo hago no lodigo,dado que ese decires distanciante.
Voy a citar aqu a Winnicolt en un inlorm I ". , Se hablar de este vnculo en otros momentos.
que mencion, donde l dice as: e e e ese ltimo libro Bien. el nivel de intervencin tcnica que quiero plantear ahora
es el de la discrimillacill. La discriminacin pone palabras, intro-
duciendo un orden. un modelo de proceso secundario de pensa-
miento. Es una intervencin organizadora que va al encuentro del
problema confusional propio del trastorno narcisista. Los pacien-
tes hablan de un modo condensado, confusional Ytomo una frase
al azar de una paciente ma de treinta y seis aos. casada, que dice
muy rpido: "me agarr una bronca con Eduardo, el tarado se raya.
se manda de cabeza a un negocio, por ah se funde, a. l no le
calienta". Esta es la frase de un trastorno narcisista. ella no supone
tie;~ ~~~~:e~~~sl~~~~:~~<;(~~ ~~I~~ue esa esquizoida del paciente que yo tengo que entender cada palabra, ella supone que estamos
estas intervenciones vin~ulares~~l~euta..ue va a su encuentro. En automticamente conectados a travs de vnculo transferencial
en el texto. sino en el tono en el ~e se Ice muchas veces no est
T'
narcisstico y adems ella no cree en el valor pensante de la palabra.
de texto de la sesin no :os va ~esto. d~.lllodo tal que un anlisis lo usa casi como una cosa, dice algo, pero no cree que el mensaje
minuciosidad lo que se esta' p'r I ~emll1tlr comprender con tocla deba se discriminadO; entonces. al decir su comentario. no sabe la
. . oducicndo a ni 11" cantidad de planos que est vinculando Y presuponiendo. sacan-
que inv,est~gar no s610 textos sino climas. c~vn~e~/~~co.Tenemos
do consecuencias. antecedentes. trazando una serie de nexos l-
Aqu quiero destacarIo que se est tratando de crea ' gicos. Es un modo de hablar que a veces me recuerda a Borges,
que desde el nivel ev l ' ,, re.lr, un vnculo
tica del paciente a ~ u.~l~~ en el c~al esta instalada la problema- cuando contaba que en una antigua clasificacin de los animales se
.npc ara <1 ser un VII/culo de nivel preverbal. Si el
125
124
los divida en "los que vuelan, los chanchos, los pertenecientes al
emperador y los que acaban de romper el jarrn", entre otros.
Resalta all esa falla en las categoras lgicas.
Entonces, la intervencin discriminadora, sa es su importancia
tcnica a mi juicio, es una intervencin que va a introducir
preguntas (cmo, cundo, de qu modo, cul es el nexo causal).
Preguntas todas que son portadoras de un modelo lgico. Esta
intervencin discriminadora apunta el nivel de formalizacin del
discurso, nivel de categoras cognitivas que es otro nivel profundo
sobre el cual trabajar.
Creo que esta intervencin opera en el proceso teraputico con
un doble efecto: creo que tiene que apuntar a la desconstruccin de
las formas de una lgica confusional y a la vez tiene que apuntar
a la construccin de formas lgicas del proceso secundario, como
instauracin de lgicas altemati vas all donde est imperando slo
una lgica confusional.
El tercer tipo de instrumento tcnico que quiero destacarles es
el de las confrontaciones. Voy a citar un pasaje de Kohut que
ilustra una confrontacin; dice as;
El paciente, residente de psiquiatra de un hospital donde yo daba
un seminario de psicoterapia, lleg a sesin veinticinco minutos
tarde, .tir su abrigo en la silla y saludando apenas, se dej caer
estrepitosamente en el divn; comenz a hablarme en tono
desafiante, arrogante, sobre su detencin por exceso de velocidad
~n la ruta y cmo habiendo provocado al oficial, ste le haba
Impuesto una fuerte multa. Sigui en tono airoso contando otros
episodios donde tuvo m ultas y accidentes por exceso de velocidad
y sejactaba de ello. Ledijeque ibaa formularla interpretacin ms
profunda de todo su anlisis hasta entonces. Frente al anuncio se
desconcert, era algo distinto por completo a cualquier cosa vista
antes, entonces le dije seriamente: "Usted es un perfecto idiota".'
A m me parece que lo que Kohut est ejemplificando ac (l le
llama confrontaciones y el traductor traduce mal y le llama
enfrentamientos) es la posibilidad de confrontar al paciente con
una imagen, es decir, realizar un pasaje de indicios de conductas
diversas a un trabajo en el nivel de la imagen. Creo que nosotros
podemos trabajar la confrontacin de un modo menos drstico que
126
el que us en este caso Kohut. Es posible imagina~ en esa entrevista
otra intervencin, de manera distinta, que efec~u~ u~a confronta-
i tambin Le dira al paciente, por ejemplo: SI nmramos esta
CI n . , " " r
conducta suya ahora, pensemos cmo la venamos , vamos a ve
cmo la ve usted, cmo podra ser vista por ot~os" (l~ cual es
remitimos a otros significativos, actuales en su Vida, o bien otros
en su historia). Evitaramos el "enfrentamiento" pero estaramos
haciendo la confrontacin. .
Con esta intervencin estamos trabajando con las ?peraClOnes
constituyentes de imagen, dira que estamos tra~aJand~ en la
textura de ese registro imaginario. Para aclarar dlfe~encl~s co~
algunas orientaciones lacanianas, destac~ que este registro Imagi-
nario no es meramente dinmico, es decir, un lugar de fue~as y
pasajes, sino que es un lugar de anclaje. Un~,frase de pontalIs me
pareci interesante: "El ojo crea est~cturas .' ~e modo tal que lo
imaginario no es un nivel relativo sino relatIvlzante, que. ~s otra
cosa, pero es un nivel estructurante Yen el trasto~o narcisista es
, el nivel estructural, por desconstruir Ypor construir, co.n 10 cU,alla
jerarqua de ese uamado registro imaginario, en la termnologa de
Lacan, es mxima. Creo que para comprender la densidad
de textura de ese registro imaginario hay mucho que aprender en
los estudios de Lacan, pero no todo se aprende en Lacan: Lacan en
sus seminarios propona que los alumnos leyeran especIaI~~ente a
Sartre y l recomendaba especialmente la.:ercera parte ,?e El S~r
y la Nada", que es donde Sarte destaca e~ se~ para otro .es decir,
la mirada en cuanto estructurante de la IdenUda~., .
Por ltimo quisiera mencionar la interpretaclOn como I~~tru-
mento. Tenemos muchsimo a interpretar, en el trastorno narctssta.
Tenemos todos esos psicodinamismos involucrados en esta cons-
telacin del perfil clnico y psicodinmico. Ten~mos la.s defensas
y las transferencias Ytodo eso tendr que ser objeto de mterpreta-
cin. Lo que quiero sealar es que las .interpretac.lOnes ~o pueden
limitarse a puntuar un discurso. Las mterpretaclOn~s tle~e~ que
mostrar un complejo juego de estructuras, espacios, limites Y
mecanismos involucrados. Voy a mencionar un ej~mplo de ~ac
Dougall y otro de Winnicott y vamos a ver CI~lO la mterpretacln
tiene una extraordinaria densidad Ylo que articula son elementos
127
 muy di,versos que no estn todos solamente en 1 ' no admite, a mi juicio, reducciones lingsticas (o "lenguajeras"
lenguaje, se dicen a travs del lenguaje, e orden del

a me que abine
tz:
hecMhOaCaDsOub~all)dice a ver una interpretacin que ella le ha
como propuso en su momento Lacan). Puntuar el discurso es
solamente una parte de esta intervencin, parte que no abarca todo
este juego que nuestra interpretacin tiene que poner de relieve.
Esa densidad de las operaciones involucradas en este trastorno se
hace evidente en ese pasaje de Shakespeare que he citado en el
"Perfil Clnico ... (tomado de "La violacin de Lucrecia"),
pasaje cuyos juegos no nos pcnnitiran la reduccin al lenguaje,
como recordarn:

T has arrancado mi imagen de tus mejillas y hecho trizas de tal

cO~~(cj~c:~:::f~ I~~~l~~~~~~:~~if~~~ ~iun~l~~~~~!U~e~tue~ta la modo la hermosura de mi espejo, que ya no puedo ver lo que an-
tes fui.
narcisrsrn Winnicolt dice as en este infonlle: ras amo
Este breve pasaje nos compromete a discriminar analticamente
:,Odemos 'decir que el paciente se trajo al tratamiento y hablabn de
SI como la madre y el padre pod ' " " una serie de mecanismos, juegos de proyecciones e introyecciones,
hi los , flan traer al hiJO y hablar sobre el de historia y actualidad de ese vnculo; de modo tal que los
~,~oy os ,~flmeros S~ISmeses no poda hablar directamente con
1~1Il0:Durante lo~_sel~ meses siguientes l no poda hablar dir e~ enfoques lacanianos, de raz, digamos, cstructuralista, aunque
t.II~,e,llte,CO,l,lel nrno. el mismo y desde l mismo; al sexto m:~C~1 \ pueden mostramos partes interesantes en su anlisis del juego del
p~,Cle~l~edijo que ahora vena el tratamiento, habl de l " , slgnificantc, no van a alcanzar para mostrar todos aquellos
pruncra vez estuvo esperanzado, y pOI entrecruzamientos dinmicos. Y podemosagrcgar otro argumen-
to: el juego del significantc se efecta en el idioma originario, y
este pasaje, traducido al espaol. contiene una frescura y riqueza
en~~~~II~~~l~~I~t~~~~~t~~~:~~.~~r~~tl~ieOnn?S
est en juego mostr~run
. ,', '" " juego Illostraruna sene de de significaciones notable. No necesito del juego en ingls de los
oper.!clOnes: mtcmalizar, extemalizar y c/c 't . I " significantes para llegar a un nivel de produccin semntica de
con saldos en im: r' " C os e e operacIOnes
comple,'o Por ' ,Igelne> cle !llodo que se est< mostrando algo alta significacin .
. ' ejemp o se esta mostrando: Bien, vuelvo al proceso en su conjunto, que habr de avanzar en
base a este espectro de intervenciones tcnicas, noen el privilegio
a)quclaexistenciasehacegirarentomo enelej'ecle " , unilateral de alguna de ellas. Si el proceso hace su despliegue, el
de s: ,un.! 1I11.!gen
mismo conducir desde formas que hemos caracterizado como
b) que,esa imagen se constituye en el terreno del otro histrica- propias de un narcicismo "cerrado" hacia otras, ms saludables,
~~~~:tl~Zs;s~
vuelve arugar en las interacciones del sujeto c~n otr~s que hemos denominado de narcisismo "abierto" (conceptos del
trabajo "Narcisismo y Creatividad", elaborado por el Seminario
,c) !a existencia, es registrada como los efectos de imri enes de Productividad Cientfica de nuestro Centro de Estudios)."
~~~~I~~~~~I~)~,el sujeto. en cuanto resultantes de las VicisitUd~Sde En esa mirada panormica sobre el proceso psicoanaltico del
trastorno narcisista, quiero establecer una distincin fundamental.
Una operacin, considerada central para el proceso teraputico de
Toda esa complcja operatoria activada en el trastorno narcisista las neurosis, es la denominada como "atravcsamicnto del famas-

1215 )
"
129
ma", "travesa del fantasma". En el proceso, en cambio, de los
trastornos narcisista, la operacin que estimo fundamental es ese
relevamiento, elaboracin y recomposicin de un vasto mosaico
identificatorio. Hagamos una distincin: tambin en el proceso
teraputico de las neurosis est en juego el trabajo sobre las
identificaciones. Pero estas identificaciones se organizan en torno
a ejes tales como latriangulacin, la represin, los polos semnticos
de falo y castracin. En los trastornos narcisistas el mosaico
identificatorio es disperso, carece de aquellos ejes organizadores;
se presenta como los casilleros de un tablero de ajedrez que
hubieran sido separados, colocados en planos distintos al del
tablero, y manteniendo entre s relaciones ms laxas.
Entonces cabe comprender que en el proceso de las neurosis
prevalece el modelo del tringulo (con sus posiciones t.picas: DESARROLLOS EN UN ENFOQUE
posesin, exclusin, celos, rivalidad). En el proceso del trastorno MULTIDIMENSIONAL DEL DIAGNOSTICO
narcisista el modelo prevalente es otro: es recorrer lo que Borges Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS
llam "la trama de un laberinto". En sus palabras: "un laberinto
de espejos incesant.es y ruinas circulares".

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Clnica lnfantil, Buenos Aires, Honn, 1980.
6. WINNICOTI,Donald, Holding and lnterpretation, ob. cit.
7. KOHUT,Heinz, La restauracin del self', Buenos Aires, Paids, 1980.
8. FIORINI,Hctor; Lidia Datri; Raquel Dugliotti; Mara E. Garca Novarini;
Claudia Prez Lloveras; Elma Russo; Snchez Ela; Mnica Tesone, Las
relaciones entre Narcisismo y creatividad, Buenos Aires, Ed. Centro de
Estudios en Psicoterapias, 1988.

130
DIFERENTES NIVELES DEL DIAGNOSTICO

Nuestra tarea en psicopatologa nos ha llevado lejos de la tradicin

mdica para la cual la pregunta ha sido por "el diagn6stico" (en
singular). Todava la psiquiatra clsica se manej con el supuesto
del diagnst ico en singular("esquizofrenia", "clepresin reactiva",
a
\ "psicopata"). Desarrollos ulteriores clesde la psicopatolog
psicoanaltica, la psicologa sociaL la psicologa evolutiva, entre
otras disciplinas, nos han abierto el panorama en cuanto a la
necesidad de tormular cliferentes diagnsticos. Estos diferentes
diagnsticos reflejan el hecho de que todo individuo Ytodo grupa
humano expresan a la vez su insercin en diferentes planos de
interacciones sociales, de modo que sus procesos psquicos res-
ponden a diferentes sistemas de leyes, mecanismos Y moclos de
transfonnaci6n. En el captulo siguiente referiremos esta mltiple
inserci6n a travs del concepto de serie al que ya haha apelado
Frcud en su pnstulacin de un modelo etiolgico de series comple-
mentarias.
A nuestro criterio una aproximacitll1 clnica fecunda se apoya
en la indagacin de diferentes niveles del diagnstico. Esos
di icrcntcs niveles pueden desplegarse agrup(\I1dOIOSen diez cate-
goras cliagnsticas que pasamos a enumerar y especificar
sumariamente:

)
 Diagnstico clnico
C~mp~endemos .aqu las c~tegoras de la clnica psiquitrica:
p~ICOSISen sus distintas variedades. neurosis, psicopatas, altera-
cienes por enfennedades orgnicas, trastornos psicosomticos
e~tre otr?s. Destacamos la importancia de tomar en cuenta est~
dla~nstl.co, ya que d~l mi~mo se .desprenden opciones estratgi-
c~s '. medl~as de conunenca ambiental, medicacin, eleccin de
tcnica psrcorerapeuuca, criterios pronsticos.
Diagnstico psicopato/gico psicodinmico
Es.te nivel dagnostco ~?S remite al vasto panorama de la
~slcopatologl~ psicoanalftica en la cual se identifican diversos
~IpOS.~?contctos, de ansiedades, de mecanismos defensivos, de
Identl!lc~clOnes, que subyacen a .un determinado motivo de con-
sult~, nivel en el cual se hace posible la comprensin dinmica de
un smtom~, de u~ ra~go de carcter, de una situacin cont1ictiva.
CO~lpr~nsln'pslc~dm~ica que traza los caminos de la interpre-
tacin sobre dman~Ismos mco~scientes, All donde se hace posible
desplegar una lgica del sentido inconsciente.
Diagnstico evolutivo
Este parmetro. de la interpretacin di agnstica resulta para noso-
tros, en eltr~baJo con adultos, de particular relevancia. Si partimos
para este enfoque de la lnea de pensamiento de Erikson, encontra-
mos que cada etapa de vida supone tareas que le son propias,
pr~blemas a resolver.' En las otras edades evolutivas este hecho es
saliente, y es ta~bin con relacin a la vida adulta que el mismo
enfoque resulta fecundo. Desde este nivel de conceptualizacin la
pregunta que nos hacemos ante el paciente, ante su sufrimiento, es
cul es la tarea que esta persona tiene por delante y no puede
resolver? Adnde apuntan, a veces de modo inconsciente sus
pr~cesos cognitivos y cre~tivos, a realizar qu etapa del des~rro-
lIo. A la manera en que Enkson propuso pensar para la adolescen-
l34
cia tres tareas centrales (definir relaciones con el sexo, con una
vocacin, y redefinir relaciones con el grupo familiar), cada etapa
vital, cada dcada, admite esa mirada en trminos de logros a
desenvolver. Gran parte de la problemtica psicolgica se enmarca
en esta lectura, que es la de una intencionalidad inconsciente que
tiende a realizaciones de eficacia adaptativa y transformadora.'
Diagnstico adaptativo y prospectivo
Intimarnente vinculado con el anterior, en este nivel del diagns-
tico se trata de evaluar cul es el estado de las capacidades yoicas
del individuo, qu relacin guarda el estado de esas funciones con
las exigencias que se trata de enfrentar." Ya la vez evaluar si est
constituido un proyecto (consciente e inconsciente) al cual tienden
las conductas de esa pcrsona.v" La cualidad de ese proyecto, sus
condiciones de viabilidad y las distorsiones propias de las estruc-
turas de idealizacin narcisista constituyen asimismo un nivel
fundamental del diagnstico.
Diagnstico grupal
Este diagnstico nos lleva a establecer evaluaciones de las dinmi-
cas grupalcs en las cuales el paciente est inserto con su cont1icti-
va, y a formular hiptesis de correlaciones entre dinamismos
grupales y dinamismos intrapsquicos activados o potenciados en
esa especfica situacin de interacciones grupales. Aqu debemos
incluir la conceptualizacin del sntoma en cuanto emergente
grupal, los roles inconscientes esterectipados, los fenmenos de
depositacin en determinados miembros, los mitos que el grupo
comparte y su incidencia en la fantasmtica reactivada en el
paciente, los mecanismos de homcostasis grupal frente a crisis, la
inclusin del trastorno individual en las redes de sentido constitui-
das como historia del grupo."
135
 Diagnstico psicosocial
Comprende reconocimientos sobre la incidencia de los sistemas de
valor que constitu yen una ideologa, en sus dimensiones conscien-
tes e inconscientes, sobre la problemtica que afecta al paciente.
Comprende asimismo una consideracin de las inserciones
instituciona1cs del paciente y de las formas en que esas institucio-
n?s, en cuanto portadoras de sistemas y prcticas ideolgicas,
ejercen su poder de influencia sobre los conflictos, ansiedades,
defensas, del consultame." . trabajo interdisciplinario.
Diagnstico comunicaciouat
~ol~lp~el~de identificacin de los sistemas de mensajes que mane-
Jan 1I1c1IVlduo,grupo, instituciones. Modalidades y distorsioncs en
laemisin y en la recepcin de los mensajes. Estilo comunicacional
propio de la estructura de personalidad que se diagnostica y de sus
grupos de pertenencia. Diagnstico de cdigos verbales y cdigos
de accin. 10
Diagnstico de potenciales de salud
Comprende una evaluacin del estado de las funciones yoicas, de
sus condiciones de eficacia en los dominios adaprativos, creativos
~ el~borativos. El manejo de la ansiedad que permiten esas
funciones, el estado de juicio de realidad y de acciones con valor
adaptat~vo, la capacidad de demora, rodeo, control de impulsos,
regulaciones por ensayo-error, uti lizacin de experiencia, flexibi-
lidad para el enfrentam iento de condiciones nuevas, usos cognitivos
de pensamiento y lenguaje, discriminacin, anticipacin, coordi-
naciones en ejecucin, evaluacin de la propia conducta, capaci-
dad de asociacin, de insight, de elaboracin. 11 Estas evaluaciones
son decisivas para la planificacin estratgica de la intervencin
teraputica.
Diagnstico de la problemtica del cuerpo
Comprende una consideracin de diversos aspectos de la proble-
mtica psicolgica referida al cuerpo: esquema corporal, aspectos
de autoimagen referidos al cuerpo, ansiedades hlpocondracas,
somatizaciones, significaciones otorgadas a disfuncioncs o a le-
siones orgnicas, fenmenos de conversin. Aspectos del
narcisismo involucrados en los datos de orden corporal.": 13. 14
Arcas de intervencin mdica, de intervencin psicolgica y de
Diagnstico del vinculo teraputico
Este nivel incluye para nuestro enfoque la consideracin de la
capacidad de alianza teraputica (conciencia de enfernleda~, capa-
cidad de establecer y mantener un contrato y su tarea, capacidad de
esperar cambios positivos como efecto de esa tarea, capaci-
dad de colaborar para la produccin de esos cam bios)." Compren-
de a la vez una identificacin de fenmenos transfcrcncialcs y
contratransfcrcncialcs ms notorios, y de su eventual poder de
interferir la alianza teraputica.
Esta enumeracin no agota, con certeza, todo el espectro de
posibilidades di agnsticas. Ejcmplifica aquellos niveles cuya con-
sideracin conjunta nos permite desplegar una visin amplia del
paciente, a la vez que rigurosa, respondiendo a las modalidades de
comprensin que desde una psiquiatra dinmica" se han postula-
do como necesarias para la construccin de un diagnstico
"mult idimcnsional ".
Referencias bibliogrficas
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Pxicopatolog a del Policlnico G. Aroz Alfuro, Lans, Provincia dc
Buenos Aires. 19M) a 1970.
137
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9. Idem. ., 1510n, 5.
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, C .
,Ofrlun/caclOn . , en te s.,: .
Aires, Eudeba, 1962. rape II/Ica pSlcoanaltica, Buenos
11.
?
F/OR/N/, Hctor '
ob .
cir .
1_, SAM/-Au, Cuerpo real cuerna in '. .
13. LOWEN,Alexander il', 1 I iagmaro, Buenos AIres, Paids, 1979
1974. ' II anguage of th body, Nueva York, Macmillan. He pensado trabajar hoy con ustedes un tema que denomin:
14. BERT/lERAT,Therese y BERNSTEJN ' "Exploracin de la situacin como una modalidad de abordaje en
Barcelona, Argos, 1977. ' Carol, El cuerpo tiene sus razones, psicoterapias". Voy a partirde relatarlcs un caso clmico basado en
15. FlOR/N/
. ' Hctor ,a "L re laci
acron de traba '0" T' un material con el que trabajamos hace pocos meses en un hospital
psrcotorapias, Buenos Aires N, V.'.;J ,en corra y tcnica de de la Capital Federal. Ese caso fue relatado parla terapeuta que lo
16 . G OLDENlJEROMauricir, " ucva ISlOn 6a ed 198?
, b .
,o . cit. ' . " -.
\ atiende en unas pginas y con esas pginas trabajamos con el
equipo de Psicopatologa del Foliclfnico Ferroviario de Buenos
Aires, en un ateneo clnico.
Mi idea es, a partir de esos datos iniciales, mostrarles cmo
podemos pensar todo caso clnico en trminos de "situacin",
Qu quiere decir situacin? Cmo entender una situacin?
Qu tipo de aportes podemos articular actualmente, para pensar
una situacin en trminos tericos? Y a la vez: Qu derivaciones
clnicas? Qu derivaciones estratgicas, qu consecuencias tcni-
cas se extraen de esa comprensin terica y clnica del paciente el!
situacin?
Elijo un material clnico, como podra elegir muchos otros; les
dira, casi al azar.
En esta Jornada, donde ustedes trabajan sobre adultos y gerontes,
pienso que la nocin de situacin es particularmente importante
dado que, en ciertas etapas evolutivas, por ejemplo en la situacin

*Confcrcncia central dictada en las VI Jornadas Platcnses de Psicologfa. La Plata 19

de septiembre de 1981.

138 )

139
 . ribo mis registros de esa primera entrevista realizada e~
del paciente geronte, casi es inevitahle ahordarunaconsulta clnica TraflSC .' _ L pido a la paciente que me relate con sus
en trminos de situacin. enero de este ano. e
En los adultos en algunos casos, es posible hacer un cierto palabras 10 que le ocurre:
recorte, de modo que uno piense en un adulto en trminos de un p. Estoy muy cada, no tengo ganas de nada. e~toymuy dep:i:;;~~~.
individuo, de aparato psquico individual, pero no siempre es Me afect mucho la muerte de mi hermano~ eram~s !"uy .
factible tal recorte. Cuando lo es. all precisamente cabe preguntar- , . d desde hace siete aos y soy el umco apoyo de
Adem'\s soy VIUa, < .
se qu distorsiones introducimos con ese recorte. mi su~~;~ Ymi madre, que son viejitas y viven conrrugo. .
. , ?
Un tipo de consultas con frecuencia vistas en trminos de T' . Vive con alguien mas. t de
situacin, son aquellas que tradicionalmente se llaman "situacio- P:. Tengo
e un h"IJOdc 26
zo :an-osque se
. cas hace tres meses, yo ro
nes de crisis". Me interesa hablar de situaciones de crisis y he 20 que es soltero y vive en casa.
tomado un caso clnico donde tenemos varias situaciones de crisis .. Qu as con su hcrmano? -
T. l.. p. . 'tal alegre como era yo. El ano pasado,
superpuestas, por cuanto la situacin de crisis plantea numerosas P: MI hermano era muy VI , , y taba
demandas de abordaje tcnico que son particulares para enfrentar e~ de~ir, en e~ 79. se I~ declar c~~~~I~t~~~!:~~~es ~e~~~lt
trahapndo, lo Iba a ;er siempre, ~~o e un esfuerzo tremendo. El
los dinamismos propios de la crisis.
la enfermcdad de el a mi mama. ~ bre a m me hicieron una
Por otro lacio tienen un gran inters terico porque pensar en falleci en, agosto dr:1 79. y en oc u Me re use fsicamente,
profundidad situaciones de crisis permite comprender "situacio-
mastec~omJa, ten~ad~ap~~~;v~n~~t~~:~'aosin frabaj!lr, hasta que
nes", permite comprender cmo el psiquismo funciona en situa- pero Calen un poz "":" "" 'M' r Desde octubre
ciones. se instala en situaciones. apoya permanentemente o pierde me cnviar~n a hacer PSI~o,t~r~~.I,1 aqur. es~J~ol~ a tener deseos
apoyos. en las situaciones en que est involucrado. estoy trabajando- aumente seis ~llos ddep. , t CZ' Qu podr
P hora me siento ccaer o ra v .. t.
En ese sentido, a lo largo de mis comentarios hahlar una yotra dseCr::ryreog~:lrren'loeq'
u:~~t~s fc'chas: las fiestas de fin dc a~o m.eponen
vez de situacin de crisis o bien de situacin en general, que ..,,' . . . ama y mI sucara.
ma ,<l 'Idems me resulta intolerable VIvIrcon rrum . I "'SI'S
involucra a la de crisis. ." . 1 poco de artenoesc ero ,
No les tengo pacienCia.MImama tiene U1, Iit todo el da
Voy a comenzar leyndoles el relato del material clnico que me mi sueura tiene chochera. Las dos estn so I as
lleg a m. escrito por la terapeuta, una psicloga de 28 aos que . , "" \1 ue de trabajar Yles cuente cosas. Pobres, yo
cspcrndo que yo eg\le '0 a casa y no tengo ganas de nada y me
atiende a la paciente en el servicio de Psicopatologa del Hospital las entiendo. pero y~ g < d hera tcnerles ms pacicncia.
Ferroviario de Capital Federal. Todo lo que les voy a dar es el siento mal. porque prenso que yo d e tar es la muerte de mi
material textual que recib para pensar el caso. A partir de Pero sobre tod~, lo qu~ no pu~ o ~~~s' os~ <ro sta no. Creo
hcrmano.Superelademlpadre,I<~~e p . -,pe
ese material textual tratar de darlcs algunas ideas, formas de
que 111. aun , SIse
'. Ine muriera un hIJO' yo sufnna tanto.
pensar el caso en trminos a la vez de estructura intrapsquica y de
T: Su hermano era solt~ro'? .. d '1 tena muchos
situacin. p. No El cra casado. tema tres hiJOS.La esposa e e d.
"Se trata de una paciente de 51 aos que me es derivada--dice c~los de la relacin que haba cntre.noso~ros ~~~.:~~ !c: q:~~~
la terapeuta- por la psicloga con quien realiz psicoterapia
~~~~~~~;~~~~~:~~p:~~~oq~~n:I~~;lte~ ~~a m5s frfa conmigo
durante seis meses. Este haba sido el plazo acordado entre ambas
desde el principio, ya que la terapeuta saba que ms o menos por porque estaba celosa., _ d perar la depresin.
T: Usted me dijo que habla comcnza ,~a su <
ese tiempo dejara de concurrir al Servicio. Desde cundo se siente cada otra vez.
Al cabo de ese tiempo tengo la primera entrevista con la P: Desde hace tres meses ms o menos.
ti

paciente. Es una mujer alta, delgada, correctamente vestida. )

141
140
 T: Qu pas hace tres meses?
P: ~ueno, hace tres meses se cas mi hijo. maanas de casa, traa dinero, hasta que una vez me dijo que iba
T. No es eso lo que la tiene mal? a Mar del Plata por tres o cuatro das; yo estaba embarazada de
,P:. No. Yo lo tom bien. No creo que sea eso no s Ad ' siete meses. A m me pareci muy bien, pero cuando mi familia
ultlmamente me preocupo mucho por mi enf~rmedad Pi~~:s se enter, le dijeron a mi mam que mejor sera que Antonio pagara
cosas raras, que me voy a volver a enferm T : o primero las deudas. Mi mam empez a averiguar y lo que pasaba
despierto llamando a mi hermano. aro engo pesadas, me era que l no trabajaba y la plata que traa era plata que peda
prestada a mis familiares. El casi no tena familia. Paradarme a m,
para que yo no sufriera. Cuando fui al lugar donde l me haba
1os ElacontecImIentos.
estilo ~e l.apaciente es el de relatar detallada y ordenadament
Cumple con s bai e dicho que trabajaba, el patrn me dijo que mi marido era una buena
quisiera no h~cer nada, ni ver a nadie~ i;~o~J~~e c;u: ~~ e~~~~li~~o
persona, pero muy cabeza dura. Que se empeaba en trabajar por

~u~:ns~doh:bltuado d
los dems a qU(~ella es el eje de la familia. ~
su cuenta, yeso no andaba. El deca que era una lstima, porque
Antonio era muy trabajador. Tena una gran habilidad manual
73 d un cuan o su esposo vivra. El marido muri en el ao como fundidor, como pintor, todo lo que fuera trabajo con las
e c. ncer de los ganglios.
manos. Cuando mi marido vio que yo saba todo, dijo que iba a
Se siente abandonada por los hi 'os Se' " buscar trabajo. Yo le dije que claro que ibaa buscar trabajo, porque
~:~a:a~o e~ecapaz de ll~marla por telfono ~~e~~ad~e~u:n ~~r~~~ si no, se iba de casa. Adems le dije que el patrn iba a tener que
venir a casa para decirme que lo haba empleado y cunto iba a
atenci6n ~ a e/G,en:~ ~~oa~~~~~~ est de novio y no le presta cobrar de sueldo, porque yo ya no poda creerle nada. Y vino el
ab Es muy responsable en su trabajo. Es muy apreciada Se siente patrn a casa y yo estaba colorada desde los dedos de los pies hasta
la cabeza, pero es que yo ya a l no le poda tener ms confianza,
gU~~ada pordla carga que significa tratar de alegrar o 'darlCs los
a su ma re y a su suegra que tienen 80 83 - As que estuvo trabajando en esa fbrica hasta que la fbrica cerr.
Despus de eso consigui trabajo como changarn, pero no era
~~~e~~c~~n s~uando llega del ~rabaj?, o visitIndo ~~~~~ dp~~~~~~~ efectivo, as que cobraba cuando haba trabajo y cuando no, no.
motivos de salu~~~a en r~presentacl6n de la madre, quien por Despus ya se enferm, empez a andar mal y al final tuvo que
ella La' I?uede Ir y que por lo tanto le sugiere que vaya dejar de trabajar. A pesar de todo, yo a mi marido lo quera. El era
.' paciente va SIn ganas, para complacer a su mam de uien

n~~:r~~~;:~
trabajador, no era un vago. El trabaj mucho con mi hermano. Mi
hermano siempre deca que era tan bueno trabajando que era una
~~~~~a ~~~a~l;a~~ ~rCt~~ir~~o ~~~;::~~l~~~no lstima que no se ubicara, porque podra irle tan bien. Y cuando
momentos pierde la paciencia con la madre, y le contesta' al o~ mi esposo se enferm, se amargaba tanto por no poder traer dinero
a casa, se senta una carga para m. As que yo fui a la empresa
:~~~~~~~~~~~~ss: q~e~!~~!~ ~~~ustorreprocha. Vamos a ver c6n~0 donde l haba estado trabajando, a pedir que hicieran como que
. u esposo y con su hermano:
me daban el sueldo de l en un sobre con membrete de la empresa
P: Me cas a los 21 ao' h b para que l lo viera y que yo les firmaba pagars as despus, ms
C d ' . s, a la estado de novia desde los 16 adelante, yo les iba a ir devolviendo el dinero. El se puso tan
uan o me case nos fuimos a vivir a otro lado .
meses volvimos porque mi marido a lo tr ' pero a los nueve contento. Cuando mi hermano despus me dijo que qu bien se
d " lb' , s es meses de casados haban portado en la empresa que igual le pagaban el sueldo, yo
e~J~7a~~~n d~d;~~~~~~J~nQrse ~or su cuenta, no quera tr~baja; le contest que s, pero qu lstima que yo haba tenido que
contar con capital, ni nad~ d~e~~~~~~~t~~a~u;dl~IOI~, pero sin arrastrarme para pedir el favor y que el gerente era un miserable
porque bien sabia l cmo mi marido, estando ya muy enfermo,
::~~~~1ao ~~~~~e ~~ ~ab~jaba. Despus yo fui d:~~~b~ie~~~h;~~ igual iba a trabajar; que no poda tenerse en pie, pero igual no
. ecra que tenia un empleo, sala todas las
quera faltar. As que lo menos que le dese a ese hombre, es que

142
143
 le d un cncer en la lengua, Y esa vez mi cuada, que tambin
estaba, me dij~ que yo me haba portado muy mal como esposa
porque lo habla degradado a mi marido, al ir a pedir eso a la
empresa. Yo lo hice slo pensando en la alegra que le daba a mi
esposo; pero se me quedaron grabadas las palabras de ella. A m
me cost mucho hacerlo. Igual que cuando vino el patrn de l a
casa, pero yo no tena otra salida. Pero todo eso ya pas y l a mis
padres ~unca les fal~ el respeto. Adems como era hijo nico, l
se apego m ucho a mi hermano: eran como hermanos. Mi hermano
nunc~ i.ntervin? en los problemas entre nosotros dos: deca que no
qucna interferir: y yo Internamente se lo reprochaba. Cmo, l,
no me defenda? Pero yo sospechaba que l lo hacia a trastienda.
Yo creo que como en mi pareja yo no tuve apoyo, vi en mi hermano
al hombre ~ue me hubiera gustado para pareja. Ellas pas difciles,
pero la mujer de l nunca trabaj. Ella poda apoyarse en l. Yo
hubiera querido, que mi esposo, fuera como l.
Una pgina ms y termina el relato que me presentaron en el
ateneo.
La paciente al ser interrogada acerca del comienzo de su decai-
miento, lo relaciona con la poca en que su padre estaba enfermo,
en el ao 75. El fallecimiento del esposo haba OCurrido un ao
antes. Su relato de la enfermedad del padre es el relato del
agotamiento fsico de ella, al ser la que se hacia cargo de la
~ltuaclOn en el sanatorio, al mismo tiempo que continuaba traba-
jando y atendiendo su casa. No menciona sentimientos de ninsn
tipo: ~lo habla del cansancio. Sin hacer reproches manifiesfos,
menciona que el hermano confiaba en que ella estaba siempre con
el padre, y se desentenda un tanto de la situacin: si bien siempre
estaba dispuesto si haba que trasladar al padre, por ejemplo.
En el rel,!t? de las cosas que ella siente que le afectaron, sigue una
pancreatlt~s, que la tuvo en cama casi dos meses. Luego, la
~~enopaus~a, momento en que recurri a la acupuntura que, dice,
me ayudo mucho anmicamente: me levant".
Entre diciembre del 78 y enero del 79 se declar la enfermedad
~el hermano. y ?1.la estaba convencida de estar enferma, ya que
este era el significado que ella atribua al cansancio que senta
entonces.
144
Por las dudas se hizo hacer anlisis de sangre y orina en dos
laboratorios u la vez. Ambos resultados dieron bien y el mdico
que la trataba dijo que ella estaba mal por la e~fcrmedad del
hermano. Comenz en ese momento con un tratamiento de apoyo
psiquitrico, y fue mcdicada con un antidepresivo (Try~t~nol).
Luego, en agosto del79 muri el hermano y en octubre le hicieron
a ella la masrectorna.
La paciente no duda en afirmar que lo que no puede superar es la
muerte del hermano. "Yo s que si me estuviera pasando todo esto,
pero estuviera l, l me apoyara". Y prosigu~. "T,II vez lo que
pasa, es que no encontr en quin apoyarme. SI yo el~contrara en
quin apoyarmc como en l, pero mis hijos son muy Jvenes, en
quin me voy a apoyar'?".
Hay un ltimo relato, no muy largo, y vamos a empezar a
trabajar sobre este material.
Sntesis det tratamiento entre enero y junio de este ao (1981)
Tuvimos tres entrevistas en enero, poca en la que estaba deprimi-
da. Interrumpimos en febrero por vacaciones. Tuvimos dos entre-
vistas en marzo. poca en la que estaba ms animada, con la
perspectiva de un viaje de vacaci~nes en un t~U~:1~rasi~. Durante
el viaje lo pas relativamente bien. Se decidi incluirla en un
grupo teraputico de pacientes neurticos de am~s sexos, d.e una
edad similar a la suya. En ese grupo estaba yo misma, trabajando
en coterapia con otro profesional mdico. La paciente asisti a ?os
rcunioncs.Iucgo de las cuales pidi una entrevista a solas conmigo
y plante que "'se senta muy incmoda p~rque tena re~acin de
trabajo con familiares muy directos de vanos de los pacientes del
grupo: y senta que no poda llegar a contar ~us probl~~nas,
temiendo que llegaran a conocerlos en su trabajo. Tambin le
incomodaba or quejas de sus compaeros de grupo acer~.a de
personas a las que ella conoca, y apreciaba. Com.o era el hijo de
una paciente, a quien ella aprecia. "No es que quiera haccrmc la
exquisita, pero me siento muy incmoda". ~cep~a~o~ sus razones
y por el momento han proseguido entrevistas individuales sola-
mente. Actualmente est deprimida, aunque algo menos.
Haba dejado de tornar medicacin porque se le haba acabado y
145

estaban ocupados los mdicos que le dan las recetas. Desde hace
dos semanas volvi a tomar la medicacin; igualmente se siente
~csg.a~ada desd~ quese despierta. No siente deseos de ir a trabajar
QUIsiera estar tirada todo el da cn la cama y sera feliz. O tal vez
me har m~l eso, no s; pero no quiero ir a trabajar, voy porque
tengo que Ir".
Ac se agrega un ltimo dato que luego voy a destacar.
La deprime el clima que hay en la oficina y en la empresa en
~ene~al. A veces se ve obligada a realizar tareas de jerarqua
inferior a la suya y esto la deprime mucho. Le afect mucho el
cambio de jefe, ya que tena una excelente relacin con ste.
La aclaracin que me hizo la terapeuta en el ateneo es que lo que
ocurre es que en la empresa ferrocarriles donde esta mujer est
empleada, empezaron a despedir personal y en la poca en que ella
plantea esta ida del jefe, el jefe fue parte de la gente que se empez
a despedir en el mes de junio, y han despedido a otras empleadas
de la misma oficina. La paciente describe todo esto como un clima
muy persecutorio, muy enrarecido.
Este es el material clnico con el que yo pude empezar a pensar
esta situacin. Tratar ahora de comentarles aspectos que me
importan para un abordaje clnico de la paciente en su situacin.
Quisiera destacar un primer nivel del diagnstico que llamar
diagnstico clnico. Desde un punto de vista clnico podramos
decir que sta es una consulta por un cuadro de depresin ante una
convergencia de situaciones de crisis. Es decir, la depresin es
reactiva a una acumulacin de situaciones crticas que se han ido
encadenando.
La referencia a crisis acenta el aspecto reactivo de la depresin.
Los datos que tenemos muestran que cuando esta paciente puede
salir en alguna medida de la situacin, como le ocurri con cierta
ayuda teraputica y en un viaje por Brasil, su depresin se alivi
mucho. Pudo disfrutar del viaje a Brasil.
Esto no ocurrira en cuadros depresivos con mayor peso de los
componentes endgenos y si, es bastante tpico, de una situacin
clnica de depresin reactiva. En un nivel caracterolgico entendi-
146
do en trminos psicodinmicos podemos pensar que se trata de una
personalidad obsesiva tal vez con rasgos histricos subyacentes,
que se encuentra en estado de desorganizac.in. . .
Yo dira que esta mujer presenta reaccrones depreSivas ante
numerosos duelos. Algunos de ellos podramos pensarlos como
duelos patolgicos, por la intensidad de la depresi?n q~e inducen.
Esos duelos, a un nivel psicodinmico profundo, Impltca~ pr~ba-
blemente, para esta estructura obsesiva con elementos nstencos
subyacentes, toda la problemtica de la castraci.n ...
En la historia de esta mujer hay muchos indicios de una
estructura flica omnipotente: la que carga con todo, la que asume
todo y lidera todo. Esa historia es la de un asent.amiento de esa
estructura flica omnipotente en grupos que sucesivamente le ,han
permitido funcionar en ese rol. p~ra esa histori,a eS,tas prd~das
funcionan como sucesivas efectuaclOnes de expenenclas de castr~-
cin que esta mujer no puede elaborar, no pued~ tol~rar. Hast~ ~ca,
algunos diagnsticos psicopatolgico~ en van?s mvel:s; cltm~o,
caracterolgico, psicodinmico a un nivel profundo. Dma, ~anos
\ diagnsticos vinculados con la clnica psiquitrica y en particular
con una lectura psicoanaltica de esa clnica. .
A partir de estas lecturas di agnsticas individuales qUl~ro pas~r
a destacar de qu manera estas estructuras que e~tam?s diagnosti-
cando en un individuo deben ser pensadas en situacin.
Digo deben, aunque es opcional, podemos o no pensarlas, pero
creo que deben ser pensadas para enriq~ecer nue~tra manera de
comprender cmo funcionan los confhctos profundos en. esta
mujer, y tambin para entender dife:entes ~aneras de ap~oxlmar-
nos en trminos teraputicos, es decir para fundamentar diferentes
maneras de ayudarla.
La situacin que vive esta mujer puede ser pensada como ~~a
acumulacin de situaciones de crisis. con una actual acumulacin
de elementos de crisis. Una manera de profundizar la estructura de
esta situacin, es pensarla como un espacio en el, que ~stn
convergiendo diferentes series ca~sale~, dife~~ntes senes de fen-
menos que van configurando la situacin crtica.
Voy a mencionar varias series y despus voy a tratar de
aclararlas.
Pienso en una serie corporal, pienso en una serie familiar, fI
)
147
 pienso en una serie laboral ' ,
en una' scnc' prospectiva ,' pIenso
, en una serie,- e vo Iuliiva, pienso
, podremos entendermejorunade las series que estn construyendo
social a las referencias q_'uPellenso~n una scne social (lIamndole la situacin actual.
, ,a pacrcntc hac '
otros vmculos distint.os de los f e u ornrtc en cuanto a Cuando digo investigar, me refiero a que si la paciente no trae
":'~y a ir comentando brevell;~~ orman su grupo primario), espontneamente en sus comunicaciones todos los detalles de /0
nocion de serie puede ser remitida t~I~ada una de estas series, La que hace a una institucin, es decir a una empresa laboral, creo que
su postulaci6n de las "serie' l que Freud llam series en nosotros tcnicamente tendremos que ir a la bsqueda de esos
I:
Para fonlluJar conceptua~l~~~l:~ ment,arias" en ~aetiologa,
~na clase homognea de fenmenosa nocIn de senc: se trata de
datos, Porque es posible que la mujer se quede en el relato de que
"hay un clima enrarecido" y despus se ocupe mucho ms de
1.ldad,a cierto encadenamiento caus que respon~en a cierta lega- quejarse de la suegra, de la madre o de su vida deprimente. En este
fen()menos; por eso digo serie co ~~aue es PropiO ~e esa el ase de punto destaco que utilizamos el pensamiento psicoanalico para
de encadenamientos causale ' rp" porque remito a una serie diagnosticar elementos de la situacin; pero adems este abordaje
biolgico tambin' que son d~',t9ue tienen que ver con el cuerpo supone trabajar con instrumentos tcnicos que no provienen del
d 'IS mtos en cuanr I mtodo clsicamente llamado psicoanaltico.
e otros, a los que llamo serie 1" '1' o a e ase de hechos
Cua d r ann lar En ese sentido, tcnicamente, uno de los elementos que yo
n o ( Igo serie corporal me rcficm " ,
de esta m ujer con todas ' , ,a ,la hsroria del cuerpo introducira unindolo y potencindolo con todo lo que la tcnica
fantasmticas. All hay un' h's,uS ,resonancIas IIlconscientes y psicoanaltica estndar ha podido ir enseando, es la idea de que
,, a Istona en la que '
pancreatltls, menopausia, da mos ' . s~ van encadenando hay que averiguar mucho, hay que preguntar mucho; yo no puedo
mamaria, intervencio'n qu ,g StlCO de cancer de glndula qucdarmc con lo que el material espontneo del paciente me est
, , lrurglca sobre es
Y s~gull1lJentos posteriores a esa 'in e ~ ncer, convalecencia diciendo, por ms que jcrarquice, como efectivamente jerarquizo,
sene de las que podemos ene. t:rvencln, ~Odo eso es una la importancia de la palabra espontnea del paciente. Creo que es
En la serie familiar 111e1'11CI~rar para pensar la sHuaci6n, necesario, para un abordaje clnico efectivo en psicotcrapias. tener
f '1110 a pensar co
(O Jas muertes del marido del ad mo se van encadenan- en cuenta a la vez, la importancia de la palabra espontnea del
avan: '1' f
, Z,l,(elamadreydel'" .uci pa re, del heffilano " la veJez,yamuy
' paciente y la importancia de una investigacin activa nuestra.
el noviazgo del hijo menor ~s~~g~a, ~I.~asanll:nto del hijo mayor, Como momentos altemantes en la tarea clnica; como momentos
un encadenamiento de suces(~ q yah~a~1no esta en casa", All hay destinados no a oponerse, sino a encadenarse.
nea de fcndmenos que lIam~ , . u,~ ..ac~na esa otra clase homog- Cuando pienso en la serie evolutiva, me refiero a pensar la
lo largo del tiempo' con SU<S~SIl( lIla,lllI,casde un grupo familiar a problemtica de la vida de una persona que tiene ahora 51 aos, y
camb '" lovlmlelltos s . ' f' que viene pasando por etapas crticas, entendidas desde una
lOS,sus reestructuraciones, , , . us pcn Idas, sus
Cuando menciono una serie labor' I ~ psicologa evolutiva. Esta mujer empez con una serie de prdidas
que lnvesligarqu pasa en esta cm rea.: me reflCro a que tenemos y adems vivid la menopausia, slo con el cambio fundamental
empresa que est despl'(fl'e d p sa, cul es la realidad de esta - evolutivo que supone la menopausia, ya esta mujer tena mucho
. '. n o gente cul -. l' " -
mujer en esa estructura laboral "1' '. es a mserCln de esta para elaborar; pero se fueron agregando prdidas de modo tal que
despedida? (en cuyo caso la Sl't' ~u,aes su rol. Esta mujer va a ser para ella ya la situacin evolutiva menopusica empez a ser una
critic ) -
I ica o, por ser muy apreciada v:
. uacl n global se vaa aa h aceraun' ms situacin de difcil elaboracin. Y en este momento, con la
son despedidos (y en tal caso /, a ~,(~~uparel lugar de los que no acumulacin de elementos crticos que est viviendo, lo que esta
c_ulposa, muy conllicliva?)' D' a poslc~n de esta mujer va a ser mujer vive es como una falta de horizonte; es como si el resultado
que SI .' nos ponemos a "" e cualqulCra de esas ' maneras creo
de todas estas prdidas fuera esta conclusin: "aqu lo nico que
. mvestlgar qu ocurre en esa e~~resa, me queda es envejecer con las viejas". De hecho, parece que la vida
148
)

149
 que ella hace es actuar identificada e .
las que se siente obligada a salvar d~~ est~s dos mUjeres viejas, a
mUJer no puede imaginarse la iuven a tn.steza de la vejez. Esta nos que nos interesan en la clnica, ya que se agregan a los que
aos. Por eso la serie eVolutiv~ m. tud.POSIbleen ~n cuerpo de 51 enumer hasta ahora. Le vaya llamar la serie de los fenmenos
les propongo pensar1a como s .e renute a ~tra sene Contigua que clinicos, en trminos de clinicopsiquitricos.
En la . erte prospectlva En la serie de estos fenmenos clinicopsiquitricos 10 que nos
sene prospectiva uno se ..
elementos que constituyen la sit 'pregunta SI el conjunto de planteamos inicialmente es qu ocurre con el nivel de angustia de
e on fiigurar un proyecto o bi SI uaci h
n de un pacIente
.
conduce a esta mujer?, qu ocurre con la intensidad de la depresin", qu
len a llevado . .
proyecto, a una aniquilacin de a una abolICIn de tipo de intcrfercncias pueden hacer estos niveles de angustia y
P proyecto
ensando en esta serie pros ectiv . depresin con las capacidades elaborativas de esta paciente?
e~ta mujer el vaco de proyect~ Est: es ~ue notamos en el caso de Ese diagnstico es importante porque de ese diagnstico se va
VIvepara el futuro negro de la' mUjer VIve para el pasado o a derivar, por ejemplo, la importancia de medicar. Si el abordaje
y de la suegra o de su propia :;Jez que va a empeorar, de la madre clnico en este caso se hizo con medicacin, yo supongo que es
en el tumor que le extirparo E jez o d~ la posibilidad de recidiva porque se evalu que la intensidad de la angustia y de la depresin
brar alguna alternativa que n. sta mujer no parece poder visum- de esta mujer no permitan hacer un trabajo elaborativo, dado que
e . . sea proyecto
sus capacidades yoicas, con las que es necesario trabajar en toda
uando dIgo proyecto tomo en cu ".
ms enfatizada por los autores ex en.ta CIerta conceptualizacin psicoterapia, estaban interferidas por la magnitud de estos snto-
to voy a hablar de Sartre y la n .s,tenclaJes; dentro de un momen- mas. De modo tal que all la medicacin sedante ansioltica o
., . OClonde pro t
nOClOnmuy importante para ,. yec o; creo que es una antideprcsiva, o la combinacin de ansiolticos y antidcpresivos,
elab ., nuestra CllOlca y q . \ van a funcionar como la entrada en la situacin, a travs de una
oraclOn terica porque C ' ue rcqurcre mayor
tanto las dimensiones inconsc~~~t~ue en. el pr?yecto intervienen serie, que en un momento dado es prioritaria, prioritaria para que
(el campo de las idealizacione .1 que IOvestlg~ el psicoanlisis pueda haber otros abordajes concomitantes.
toda una serie de dinmica ~,e can~po de las Identificaciones Miradas as en conjunto, estas series que llam corporal,
POsibilidadesquelaconciencfa:~consclentes) ~omo tambin la; familiar, laboral, evolutiva, prospectiva, social y clinicopsiquitrica
hacer de su vida, desde cada t pr~se~ta al sUJeto en cuanto a que presentan una serie de cuestiones interesantes. Una de ellas es la
En la ltima de las serie e apa acra adelante. siguiente: el aparato psquico circula por todas las series. Yo dira
t bi s que enumer 10q 11 ' .
arn I n hay una ausencia pero . ' ue ame sene social. que el diagnstico que hice de esta mujer en trminos de sndrome
, J melmpOrtap 1 . '
para pensar la ausencia. ensar a precIsamente depresivo-reactivo, caracterologa obsesiva con elementos histri-
No hay referencias de esta mu . cos, dificultades para elaboraruna experiencia o muchas experien-
per~onas, salvo las de su familia /er ~ otro~ grupos, a otras cias de castracin, todo eso que hace al aparato psquico de esta
mu~er est socialmente aislada e: a. re~e~encla al trabajo. Esta mujer, circula por todas las series, gesta todas las series que
SOCI~ es otra de las series que p~ncIPIO. y ~se aislamiento menciono. Lo que ocurre es que este aparato psquico solo no gesta
depnmente de esta mujer P con rguran la SItuacin crtica ninguna de las series, sino que todas las series son a la vez
aislamiento, se nos va a pre~en~a~s:a ~?mo situacin social de construidas desde su aparato psquico y desde otras zonas de la
tamos si podemos abordar cl . ibin como cuestin pregun- realidad, que son coproductoras con ella de cada una de estas
.
V oy a IOtroducir IOlcamente por alI' 1 . .
en este listado ,. I a SItuaCIn. series. Dira, el cuerpo, en la serie corporal, el cuerpo biolgico,
a~tes para no acumular ms ex e ~na sepnrna serie. No 10 hice que responde ms o menos a una situacin de duelo patolgico, tal
Situacin, pero la introduzco al: cranva, en el primer esbozo de la
ora porque es una serie de fenme-
vez a una situacin de identificacin con el hermano que apareci
primero con cncer y que, desde las investigaciones que se vienen
haciendo acerca de componentes psicogenos del cncer, posible- fI
150

151

me~te jug como una codeterm inacin. Posiblemente es necesario
al~un e!uel~ ,patolgico para pensar (a ttulo de hipte~is) en una
p~lCog?nesls del cncer y tambin es necesario pensar el cue o
biolgico. cuyo~ metabolismos permiten ese tipo de PSiCOgne;'
De n~od~ q~? SI y~ digo seri? corporal. no estoy pensando slo ~~
trminos psicolglcos o psicoanalicos. Estoy pensando en el
punto de encuentro ~n~re algo. q~e el psicoanlisis puede llamar
con todo derecho, realidad psiquica, y otros niveles de realidad
como !a de modalidades biolgicas de reproduccin I I
As~como digo realidad del cuerpo en esta serie co;;o~a~r~r '
laorrealidad de 1"
Ia dinmica dc un grupo enel caso de la ser' f . 'll~o,
, ' le anu lar
P . que esa Iamilla no va siendo slo el campo de las pro ' :
del, aparar ," dc csta mui
' o pSlq~lco e esta mujer. Hay un acontecer familiar que ' yecclOnes
es el enca~1cnamlc,nto de las proyecciones de ese aparato s uico
con el cncadcnamicmo de las proyecciones de los otros rnicmb '
del grupo y todos los entrecruzamientos que all se gestan en a[~~
que pOdem,os llamar dinmica de un grupo a lo largo del ti
D~ la m,l~ma ma,n?ra. cuando digo serie laboral. compre:~e~~~~~
(y ~asIJ~acI,on de crisis que estamos viviendo en el pas lo hace cada
vez m,IS~vlde,nt,e)qu~ te~emos que pensar. a la vez. en las maneras
e~ ~Iuee,ste ap~lrato psiquico. todas las modalidades de conducta de
esta mUJ?r.se insertan en un grupo de trabajo y generan una h' 't "
de trabajo , . pero. ae1" emas. situacin laboral est diciendo' diIS /ona'
ea de un: 't't " ,1Il,IIllI-
r d. ,1ins I ucion laboral. dinmica de la crisis social del pas
e ,que m~n,erase entrecruzan para producir efectos muy particu~
,ares, La cnsis de este pas. la crisis de esa em presa. la crisis de ese
sector ~1cIa ~lllp,resa. y todas las proyecciones que esta m uj~r hace
con~o ecpositacroncs de su aparato psquico en esos conjuntos de
encadenamientos causalcs.
De modo tal que con ese tipo de enfoque que estoy desarrollan-
do.I~: que d.est.ac~)es que. para pensar una sit uacin. y digo que p~lra
p~l:sar en,!a p,lcle~te e~,necesario pensar en su situacin tambin.
p,I~,1pen~.lr esa suuacion necesitamos de los undamc t ' I 1
psiccloga l nsi , . . ' n os ee a
:" ..' .~ ~.,~slcoanallsls;, necesitamos de los aportes de la cl-
llle.,1pSlqUI~II11C.I. pero adems necesitamos pensar diversos rdc-
n~s d~,r~~lIdadque van sucesivamente articulando crculos con-
centncos alrededor de esta paciente.
Tenemos que pensar en grupo. tenemos que pensar en aparato
152
psquico. tenemos que pensar en instituciones. tenemos que pensar
en un pa s en crisis. tenemos que pensar en un cuerpo biolgico, De
lo cont rarto. no vamos a entender la situacin actual de esta mujer
y no vamos a saber bien por dnde podemos ayudarla. por cuntos
lados podemos entrar a ayudarla en su situacin,
Este panorama de despliegue de series. esta concepcin de la
situacin me permiten pensar en una diversidad de posibilidades
de abordaje estratgico Y tcnico,
Primero. agregar que. en una situacin en crisis como sta. la
creacin de un vnculo teraputico. la creacin de un vnculo capaz
de ofrecer continencia. es posiblemente la creacin de una nueva
serie en la situacin.
Es decir. hasta que la paciente consulta. tenemos esas siete
series resonando. convergiendo entre s y potenciando sus efectos
depresores Y angustiosos; pero posiblemente la creacin de una
relacin teraputica capaz de crear un vnculo continente. es decir.
una relacin que ofrezca condiciones reales de continencia. se
introducira como una nueva serie. tal vez novedosa con respecto
, al sentido que venan asumiendo todas las dems series que
configuraban la situacin.
Esta mujer lo est diciendo todo el tiempo. dice que no aguanta
ms, que nadie puede cargar con ella, que ella carga con todo y que
nadie la puede escuchar. posiblemente el primer elemento impor-
tante para abordar la situacin de esta mujerest dado porcl hecho
de que esta psicloga configura con ella una relacin continente Y
esta intervencin teraputica le dice: "Ac. yo la escucho a usted,
es decir. descargue ac todo el es fuerzo tremendo de autoexigencia",
todo el esfuer/.o de progresin al que se exige una estructura
obsesiva toda la vida que nunca ha podido aflojar en ninguna parte.
Es posible que la creacin de esta nueva serie vincular, la de un
vnculo continente que le ofrezca a ella las posibilidades de una
regresin, empiece a crear un elemento dinmicamente nuevo. de
nuevo signo en el conjunto de las series.
Es posible que la intervencin medicamentosa ansioltica Y
antidepresiva pueda a su vez (en cuanto reducir a cierto nivel til
la angustiao aliviaren algn grado ladepresin) aportar elementos
de cambio en otra de las series, en el sentido de rescatar capacida-
des elaborativas que esta paciente tiene totalmente interferidas en
153
el momento en que su depresin es mxima. Hay otras maneras de
entrar en la situacin (ya, la entrada en la situacin de unas u otras
maneras va a depender de las condiciones de que disponga el
entrevistador, el servicio que atienda a esta mujer, digamos la
cultura psicolgica o psiquitrica de la regin del pas donde esta
persona sea atendida). Por ejemplo, otra posible entrada en la
situacin se presentara como la entrada en ese grupo familiar.
Habra entrevistas di agnsticas, entrevistas de orientacin o
entrevistas teraputicas con el grupo que forman la paciente, su
madre y su suegra; y podran tener mucha riqueza; ya de entrada
porque no sera la paciente sola quien cargara con estas mujeres de
edad. Adems habra que revisar con la ptica de la gente que
trabaja con gerontes si se puede hacer algo poresta madre o poresta
suegra que no dependa estrictamente del esfuerzo obsesi va de esta
hija. Si esa intervencin ocurriera, seguramente partes de la
situacin grupal empezaran a modificar sus dinmicas internas.
Otra alternativa de trabajo grupal podra presentarse en cierto
momento con una intervencin tambin de tipo indagacin, orien-
tacin, continencia, esclarecimiento, en el grupo que formaran
esta mujer, el hijo soltero, el hijo casado, eventualmente la nuera,
eventualmente la novia del hijo soltero.
Otro grupo del cual ella dice: "Este grupo me pone en crisis
porque estos hijos ya no me ven". Yo he trabajado con una paciente
de la edad de esta mujer. deprimida, que tenia dos hijos varones y
que los hijos no queran verla nunca. Yo trabaj mucho tiempo en
el tratamiento individual de esta mujer tratando de ver todas las
dificultades que ella poda tener para ligarse con los hijos o que era
lb que ella poda hacer para repelerlos. A cierta altura, despus de
mucho tiempo de trabajo y como la situacin con los hijos era la
misma, le propuse reunirnos en mi consultorio. los dos hijos
varones. ella y yo. Hicimos en total tres entrevistas, pero el
resultado de esas tres entrevistas fue que la paciente y yo entendi-
mos mucho ms, al escuchar a los hijos, cul era la historia por la
cual estos hijos no queran reunirse con la madre. El trabajo a partir
de esas entrevistas fue nuevamente individual, pero condujo a que
esta mujer pudiera tener relaciones de reencuentro, de contacto, de
comunicacin con los hijos. notablemente mcjoradas. A m este
154
tipo de experiencias me ensea ~ucho acerca de cmo vincular un
trabajo individual con un trabajo grup~l. . .: ,
Hay otro tipo de abordaje de la situacin. que consiste en
preguntarnos si hay algn grupo social, g~?O de pares, grupo de
amigos, un grupo que realice alguna ~cuvldad en. su zona. que
pudiera ofrecerle a esta mujer alternativas para salir de esa casa.
Esto se hace ms claro en Centros en los que se desarrolla un
trabajo social. A veces el asistente social, el terapeuta en otros
casos. casi "tienen que sacar de la casa" dig~o~, buscando. a la
paciente que, regresivamente. se queda en la pasividad del encI.erro
en su casa. para llevarla a veces con pocas ganas a. un ~nme~
contacto con un grupo alternativo, un grupo no pnmano. Es
posible comprobar por esa va cmo se ponen en ma!cha nuevos
vnculos que se introducen en la situa~in como configurantes de
nuevas series; dira series con potenciales de sa~ud. . .
Otro nivel de abordaje podra ser el aborda}e de la .sltuacln
desde la serie laboral. Ganaramos mucho ~Iempo SI en esta
empresa alguien con la perspectiva de un trabajo en salud mental,
, indagara las vicisitudes de esa situacin donde hay gente que,es
despedida y gente que se queda, probablemente con culpas .y
perseguida. Si hubiera un trabajo institu_cional, el trabajo
institucional ayudara en gran medida a reconhgurar elementos de
esta situacin de desocupacin. ,
Por ltimo. habra, de los que se me ocurren como abordajes
posibles de la situacin, un trabajo con el cuerpo de esta ~uJer:
Prcticaniente no se ha mencionado qu pas con la op~racl~; s~
hubo extirpacin parcial o total de la glndula mam.ana, cu.ales
son las alteraciones del esquema corporal de esta mujer a partir de
esa cxti rpacin? All se nos presenta toda la posibilidad de abordar
la situacin, desde un trabajo sobre el cuerpo; cuerp~ op~ra??,
cuerpo que tuvo cncer. Habra un trabajo de cOllcleIlCl,ac.:UJIl
corporal posible. un trabajo de reel~boraclOn del esquema corpo-
ral posible. un trabajo de expresin corporal con un cuerpo
recuperado, como posible. , .
En lugares donde se puede contar con profesionales que d~sarro-
Han este tipo de tareas. que son varias (he mencionado
concienciacin corporal, reelaboracin del esquema corporal,
expresin corporal) donde se pueda contar con recursos para este
155

tipo de trabajo. ste constituye un abordaje de importancia para
integrarse con los otros que vengo destacando, y contribuir a una
rcclaboracin de la situacin psquica de esta mujer.
Estos distintos abordajcs requieren ser coordinados desde ese
vnculo de psicoterapia, bipersonal, que se ha establecido con la
paciente. En l habr que ir comprendiendo las situaciones din-
micas internas por las cuales ella se ve involucrada en problem-
ticas grupales, institucionales e individuales, de maneras tan
dcscompcnsantcs, sobrcexigida, responsable de todo, tan obligada
a proteger a todos y no pudiendo soportar las prdidas que.
desgraciadamente para ella. son muy grandes.
Hasta aqu, una perspectiva de los abordajcs tcnicos posibles
a partir del despliegue de esta sit uacin, vista en trminos de series
convergentes. Abordar ahora otra parte de lo que quera transmi-
tirlcs, que son los fundamentos tericos para pensarla situacin en
estos trminos. El tema es: pensar CIl situaciones. En primer lugar.
las situaciones a m se me impusieron. se me presentaron como
insoslayables a lo largo de muchos aos del trabajo en hospitales.
Trabaj doce aos en cJ Servicio de Psicopatologa del Policlnico
de Lans, Provincia de Buenos Aires. Atendamos all muchsima
gente. de niveles sociales diversos y, yo dira. casi en la mayora
de los casos que tuve que ver la gente vena trayndomc, "a gritos"
situaciones. Situaciones muy complejas. de vivienda. economa.
trabajo. familia. cuerpo. barrio. todo esto procesado a travs de la
fantasmtica y de la conflictiva de cada aparato psquico. Yo
aprend all a pensar con los pacientes en sus situaciones y a
intervenir en situaciones. El enfoque "multidirncnsional" en psi-
quiatra dinmica desarrollado por Mauricio Goldcnbcrg nos
condujo siempre en esa direccin. Recuerdo un paciente
esquizofrnico que internamos en la sala. que era un vendedor de
la empresa Nestl. Nos encontrbamos (en el momento en que
habamos hecho un buen trabajo clnico para su externacin) con
que el da en que el paciente sala del hospital la empresa lo iba a
lanzar a la calle de nuevo a vender. A vender mucho. porque si no
venda mucho. 10 despedan; entonces vimos que en ese caso la
nica manera de proteger el alta. era reunirnos con la empresa; yo
cit desde el hospital al gerente de personal de Nestl y al jefe de
ventas. hicimos una reunin en el hospital con esta gente (que se
prest por suerte en ste y en otros casos a concurrir) para elaborar
156
con la empresa cul podra ser una estra~egia saludable de rcinserci~n
del paciente en su vida de vendedor. ~111ese trab~Jo con l~ e~1~r~sa8
yo pienso que toda la internacin tracasaba. I.racasaba a las 4
horas del alta; porque este hombre estaba saliendo de un brote
. zofrnlco no poda resistir siete das las tensiones de tener
csquiz " dT'1 uy
que vender en un mercado que sien~p~e fue muy I ICI , m
complejo, generador de un tremendo sti ess. ,
Ese paciente evolucion bic~, y ~re~ qu.e fue un ~unto c1a~e
aquel modo de abordar la dimensin l~stll~clOnal (d.el aIt.a.en este
, ) A partir de este tipo de expenenclas con SItuaCIOnes ~le
~~~~C'ipo~ible teorizar que en las terapias ocalizadas, cua~qUler
delimitacin de un trabajo ocal deba s~r hecha ~n cJ .mtenor d~
una situacin. pensada como "" trabajo ~n cJ nucnor ,de una
situacin. Esa es un poco la tes~s de un capltul~ ~ue publiqu ~n
Teoria v tcnica de psicotcraptas que se llamu El co~cepto . e
foco". puntando a estos desarrollos. planteando que sm pensa,r
una situacin. focalizares un recorte, es h~cer~n recorte que queda
como en el aire. abstracto, expuesto al Idealismo de suponer un
aparato psquico aislable. .' .
\ Creo que en la obra de Freud hay dIreCCIOnes que nos ~yud~n
a pensar situaciones. Para tomar un ej~n~~IOmuy claro ',~l hstonal
clnico de Frcud que se llama: Anlisis fragmenta~ 10 ~e una
. t " (el caso D/Ha) es una investigacin extraordmana de la
IlIS ella . , ' . 1 di , .
situacin de un grupo, No solamente Freud ilwes~lg.a a 1!1,~n~lca
interna de los sueos, de los sntomas y cI~la conl1~cl1va echplca de
Dora. sino que adems. en una ndagacion rel,al1vamente breve,'
de pocos meses, hace un re1cvamiento exhaustivo rev~lador d~ la
complejidad dinmica del grupo en el cual estaba mvolucrada
Dora. y de la situacin que estaba atravesando .ese gru~~., De modo
coincidente, en Los caminos de la terapia psicoanaltica (1918),
Frcud dice, refirindose al paciente:
Su afeccin depende tambin de mltipll:'s circ/lns/allci~s I:'xt.erio-
res . Habremos de reparar en modificar esta ~:o.Il.~t~laC/611. l~lIer-
.: '. t. d d d do? A mi JUICIO. semejante
viniendo 1:'11 ella e mo o a ccua . . .
actividad del mdico analtico est ms que sufiCientemente
justificada.
Con todo. creo que la obra de Freud: abrie~do esas dir~c~io~~s:
investig con mayor rigor y mel1culosldad las d1l1anllCaS
"
157

i~tr~psql:licas, es deci.r, las dinmicas individuales del conflicto,
SI bl~n estab~ refe~das a. u~, marco objetal, a un marco de
rel~clOnes sociales. Pichon Rivire, uno de los pioneros en nuestro
pais en cuanto. a p!op?nemos una lectura que sea a la vez indivi-
dual, grupal, institucional y social en su sentido ms amplio
destacaba que la obra de. Freud abra esas direcciones, per~
exploraba con may?r ~n~asls, con mayor dedicacin, las direccio-
nes de un enfoqu~ individual. Creo que continuadores de la obra
?e Freu~, como Pichon Riviere, Bleger y otros autores que voy a
Ir mencionando, van mostrndonos la posibilidad de conferir
mayor~esan:ollo aesa~ otras dir~cciones, grupales e institucionales.
Es~as dircccones, al I~d~gar situacin, intentan pensar cmo se
artl~ulan el aparato psquico, el grupo, la institucin, las dctermi-
naciones socla~es amplias, cules son sus articuladores. Este es el
campo de,una investigacin terica en pleno desenvolvimiento.
D~spues me encontr con la obra de Sartre como un aporte muy
muy Importa~te par~ pensar situaciones. Hay un trabajo de Sartr~
que se ll~~~ CuestlO.nes,de ~lt?d?" y que inicia el primer tomo
de la Cut/ea de la razon dialctica. "Cuestiones de mtodo"
(!960! plantea una cosa muy ~~portante, y es que para pensar una
sl~uaCln, para pens~r est~s ~Il~rentes series, el trabajo de pensa-
miento es, de base, interdisciplinario, Dice en el Prlogo:
L~ antropologfa seguir siendo un confuso montn de conoc-
mJCn~os ernpmcos ... hasta que hayamos adquirido el derecho de
estudiara ~n ho~b~e~aun grupo de hombres, o a un objeto humano
en la t~talI~~d smtcnca de sus significados y de sus referencias a
la tota~IZ~clOn en ~archa, hasta que hayamos establecido que todo
c.onoclmlento parcial o aislado de~sos hombres o de sus productos
t1en~ que ser superado en una totalidad o se reducir a un error por
ser incompleto.
Lo .que Sartre enfati.za,en "Cuestiones de mtodo" (y es un
~~t~n~l que l~s a~onseJana mucho leer y pensar) es que ninguna
dlsclp~maen ~Ienclas human~s, so.la, puede abarcar la complejidad
y la sm.gulanda? de cada situacin. La situacin tiene que ser
~onst~l?a .te!lcamente com? una construccin de trabajo
mte~dlsclplmano. En este trabajo, Sartre introduce muchas refe-
rencias ~l pro.yecto, del que habl antes, y muestra de qu manera
pensar situaciones es captar algo que l llama totalidades concre-
158
ras, es decir lo que l llama realizar una sntesis transversal de un
conjunto de estructuras. Lo que all llama Sartre conjunto de
estructuras, con las cuales hay que realizar una sntesis transversal,
es 10 que yo llamo conjunto de series. Pensar la situacin, con
Sartre ahora, es precisar la manera en que se totalizan conjuntos de
estructuras, conformando por convergencia la modalidad singular
de cada situacin. En otro vasto trabajo de Sartre, que es su anlisis
de la vida y obra de Flaubert. Sartre dice: "Analizar amenaza a las
situaciones porque analizar es poner en palabras ciertos conjuntos.
Al ponerlos en palabras los descomponemos. Esos conjuntos
tienen que ser vistos como composiciones de fuerzas".
Es interesante, creo, esta reflexin, porque habra en el mtodo
que Sartre propone (tanto en el Flaubert como en Cuestiones de
mtodo) la exigencia de hacer un trabajo donde siempre que
analizamos, tenemos que ser conscientes de que al analizar des-
componemos conjuntos, de modo que siempre el trabajo de
anlisis remita inexorablemente a refonnulaciones de sntesis. De
lo contrario el trabajo analtico en cuanto descompone elementos
\de una situacin, puede conducir a abstracciones, puede conducir
a lo que John Bowlby, psicoanalista ingls, llam "el riesgo de
saber cada vez ms sobre un espacio cada vez ms limitado". Otro
autor que a m me ha importado mucho para pensar en situacin,
es Gilles Dc1euze. Produjo una obra hace algunos aos, El anti edipo,
que es una obra polmica.
Pero produjo otra obra que se llama Lgica del sentido, que
esencialmente es una investigacin terica sobre cmo se constru-
ye el sentido de una situacin, l lo investiga llatnndole "teora del
acontecimiento". Cmo en lo que acontece se constituye el
sentido para una persona? Deleuze, en este anlisis del acontecer,
plantea tres series de parmetros que a m me interesan porque
hacen a este abordaje clnico, diagnstico Yteraputico que estoy
ejemplificando. Deleuze dice: en la situacin, en el acontecimien-
to, estn en juego tres grandes tipos de parmetros: 1) estn en
juego varios discursos (varios discursos, podramos ejemplificar
nosotros, son tanto los discursos inconscientes Y conscientes de
esta paciente, como los discursos inconscientes Y cons-
cientes de los hijos, la madre, la suegra, los compaeros de trabajo,
el hermano que muri, sus entomos culturales). 2) El parrnetro
"
159
que toma: en todo acontecer intervienen varios sujetos; no hay Un
solo sujeto en juego; efectivamente estamos viendo cmo en el
entrecruzamiento de discursos, que es tambin un entrecruzamiento
de intcraccones, un entrecruzamiento de conductas, estamos en
dinmicas grupales, estamos en entrelazamientos entre dinmicas
grupales y dinmicas individuales. 3) Y el tipo de parmetros que
toma Dcleuze para pensar el acontecer constituye lo que l llama
estados de cosas. A m me interes muchsimo esto de estados de
cosas, como teora, porque remite a las cosas, es decir a los niveles
concretos de registro de un mundo material, un mundo que
llamamos real, que est en contrapunto con un mundo inconscien-
te, un mundo fantasmtico. En el caso de esta paciente, pensemos
que adems de toda la problemtica de la estructura psfquica de
esta mujer, el cuerpo es un estado de cosas, la vejez de madre y
suegra es un estado de cosas, los despidos en el trabajo, son estados
de cosas, la edad de los hijos y sus parejas, son estados de cosas.
Cuando Deleuze dice discursos y sujetos, cnfatiza sobre todo
ciertos aspectos que llamamos intrapsquicos y grupalcs: en los
estados de cosas est sealando otra vertiente necesaria para
entender cmo se crea el sentido de una situacin. Una vertiente
donde, de ciertas maneras, las cosas se prestan a las proyecciones
del aparato psquico, pero tambin le proponen al aparato psquico
ciertas proyecciones y no otras, y donde las cosas, esos estados de
cosas, cuerpo, familia, trabajo, tambin resisten al aparato psqui-
co y no admiten que sea slo fuente de proyecciones.
Por ltimo quiero dcstacarlcs que esta idea de convergencia de
series, que producen efectos de sentido porque numerosos elemen-
tos de cierto signo se agrupan, coincide con la captacin que el
paciente tiene cada vez que nos dice: ",Sabe lo que pasa? que se
me junta todo". Ese "se me junta todo", que el paciente usa, que
nosotros usamos muchas veces cuando "se nos junta todo", destaca
que no hay una serie de determinantes. que estamos siempre en el
entrecruzamiento de numerosas series de determinantes para que
todo se nos junte. Quera subrayar, antes de seguir con otras
referencias tericas, que en general/a literatura es una extraordi-
naria fuente de indicios para pensar cmo se construyen las
situaciones. Los narradores, los poetas, desde hace muchsimo
tiempo piensan situaciones y nos transmiten situaciones. Quiero
160
citarlcs un pasaje que tom, casi al azar, de C?rvante.s, donde el
autor retrata una situacin, no en la amplitud dla~nsl1ca.con que
nosotros trabajamos, pero s con la mirada. ~ue registra un mstante.
En el captulo 20 del Quijote andan el QUijote y S.ancho de noche,
perdidos en un lugar y escuchan un tremendo ruido:
Era la noche como se ha dicho, o:"cura, Y,ellos acertaron a ~ntrar
en unos rboles altos, cuyas hojas movidas del blando Viento,
hacan un temeroso Y manso ruido: de manera que, la so!edad: el
sitio, la oscuridad, el ruido del agua con el susu~o de I.IS h~Jas,
todo, causaba horror y espanto y ms, ,cuand~ vieron que 111 ~os
nolpes cesaban, ni el viento dorma, 111 la manana llegaba. Aa-
dilldose (J todo esto. el ignorar dnde se hallaban.
Me parece que se va enfatizando todo ~lt ~empo la c~)nvergencia
de numerosos juegos entre estados psiqurcos de Sancho y del
Quijote, que estn muertos de espanto" y numerosos estados ~e
cosas que pemlanentemente el autor esta relevando, P?rque todas
las cosas resonaban para el miedo aportando sus propios elcmen-
\ tos, sus propias cualidades, , .
La ltima lnea de desarrollo terico qu~ v~y a mencl~nar1e~
para pensar en situacin, parte de Donald wmnrcou, au.to.~m?l~s,
y se enlaza con trabajos actuales de dos aut,ores franceses. DI?~e~
Anzicu y Ren Kacs. Esta es una lnea muy, irucrcsantc de.trab~J?s
que a mi ju icio nos pueden a~udar mucho al ndagar en ~~? 1~n~hda(~
cmo articular en las situaCIOnes de consulta y en las sltu~clO~es
de crisis, estados de cosas, situaciones concretas, grupos, lI1~tltU-
ciones e individuos, El punto de partida aparece para Anzicu y
Kacs en las nociones que Winnicott vino desarrolla~do a,lo lar~o
de su obra sobrefenmellos transicionales entr~ reahc\a~ll~tenM ~
realidad externa al sujeto; exploracin de objetos y leno~11enos
transicionales que para Winnicott constituyen un rea conJunta.,
Fjense en los puntos de coincidencia c?n lo que ~o~ plant,eand?,
U/l rea coniunta que Winnicott ~lama interna-externa, es, ~ecl~,
intermedia; un espacio ntcrmcdio que se cre~_ent~e el nmo, la
madre y objetos que ya no son ni el cuerpo del runo 111 ,el cuerpo de
la madre es decir, hay un espacio vincular que se empieza a poblar
con los p'rillleros objetos llama~los il1termedic:rh~s.que so~_COS{~S y
que en cuanto cosas, no son 111el aparato psquico del nm~, ~I el
aparato psquico de la madre, ni el vinculo entre ambos, Cosas que fI
161
 se invistcn con afectos surgidos vincul .
resisten a ese investimiento H d arment~ pero que tambIn Quiero ahondar en estos desarrollos para formular, en sntesis,
~encionar, uno en particular en e~~u os trabajos qu.e les voy a la perspectiva de una generalizacin terica: el concepto de
nqueza la temticade las situaciones dal s~ puede seguir con mucha situacin designa un objeto articulador. Su funcin de articula-
do. El trabajo es de Rcn Kacs ac: b e cnsis que e~toy desarrollan, cin se realiza por efectos de montaje, dados por yuxtaposiciones
Aires porla Revista Temas de '. a a?e se~ publIca~o en Buenos entre series cuyas resonancias ligan entre s a diferentes tipos de
que li.md Pichon Rivcre El ~s~o.'ogIGSOclGlqueedltalaEscuela objetos: discursos, cuerpos, instituciones, grupos, fantasmas indi-
psiquismo individual Al . a ajo se UaI?a "El apoyo grupal del viduales. Se trata de un objeto (la situacin) que se construye, se
a los conceptos de incivi:~as c~ns~~ue~cIas teric~s con relacin sostiene en esos conjuntos de objetos diversos, y a su vez, as
da, en un nmero dedicado al ~o~ ~~oJ~~t en ~arevrsta ~enciona- constituido, es configurador del sentido otorgado a esos
g
de Grupo que se realiz en 1980 . c. ernacIOnaldePSlcoterapia agrupamicntos de objetos. A la vez que estructurado por tales
E t en openhague conjuntos de objetos, estructura el sentido asumido por esos
n es e trabajo Kaes desarrolla t . .
Anzieu en unaconferenciadadae M em~s.~ue tal1l?l.n ha tomado conjuntos. Es as disrribuidor-selcctor- reforzadorde significacio-
en psicoanlisis" Le n . adrd: El anlIsIS transicional nes a 10largo de cada una de las series, para cada uno de los objetos
. . s voy a menCIOnar dos . d
Ilustran estas propuestas sobre 1 ., .pasaJes e Kacs que que las constituyen. Este objeto terico va siendo construido por
Anzieu, basndose en el conce a nOCIOn?e ~Ituacln. Kacs, como los aportes de varias disciplinas: psicoanlisis, psicologa social,
t
objetos transicionaIcs fornlulaPI o ~e Winncon de rea, zonas y sociologa, antropologa, lgica, lingstica. La situacin ubica al
, o sIgUiente:
paciente, nos ubica a nosotros, en la zona de entrecruzamiento de
A lo largo del desarrollo se eonslil.' . . vastas indagaciones interdisciplinarias.
exlerna esencial para el SOSI' d' I ~Yde. U~larea potencmllllterno_ En psicologa y psicoanlisis abundan hasta el presente las
. . ' '. en e 111Ividuo Esta '
pnnclpalmenleanteexperie . 'd . . arca se revela corrientes que proponen restringir la observacin y la intervencin
Esas rupturas crean cortes e;~~J:lSe ~up~uraen esta rea de sostn. clnica a uno u otro de ciertos objetos tericos (la fantasa incons-
relaciones con el med'o' ~ COnl!nuldaddel s mismo y de las
I ,con vrvencras de I di . ciente individual, el grupo, la organizacin familiar sistmica de
prensin de esa zona de tf'lns'c' .' iun rmrcnro. La com-
diario entre el aparato ',' I.lOnalIdad, de ese espacio intcrrne- los mensajes, las conductas dramticas, los juegos de los
significantes verbales). Esos recortes permiten efectivos
psi~logo y al pSicoanali~~~~~:~~/ :u~1 cont,exlOs, introduce al
SOCIal,en los elemenlos ',' P I~ crnas de la organIzacin ahondamientos en sus respectivos objetos. La condicin de esas
civilizacin. mas amp lOS de un malestar en la delimitaciones es asumir la tarea episremolgica de la ida y el
El psiquismo requiere una red de '. retorno desde los recortes que establecen. Sin esa condicin, se
vnculos conlinentes ru os .apoyos sol.ldanos: el cuerpo, sustenta una lgica de exclusiones. La situacin, en cuanto objeto
Esos apoyos Son es~~ci;1 . , condlcllones ~?CI~IeScontenedoras. articulador, propone como alternativa opuesta, una lgica de
, did es para e eqUllIbno psr A
per I asquedesorganizan el' di id .' IqUlCO. nte inclusiones, conjunciones e integraciones.
ser en su interior un gru ' d~l.~~I uoquevlvelaexperienciade Si la enfermedad mental expresa un mundo de disociaciones, el
imagen de su unidad perdfd~1 IV; Ido busca en "" grupo real la trabajo en salud mental debe ser el esfuerzo de superar esas
desamparo dado por la qUiebr; ~e ~POY~neces~r.1Opara superar el disociacioncs. Personalmente postulo con el mayor nfasis la
trodeeseIJruporealesllec_" . aquc oseqUlllbnos.Elencuen_
.I b esano para la rcorga l' ., eficacia tcnica y la pertinencia teriea de esa lgica de integracio-
y a elaboracin de la cris L '. 1izacron psquica
l' ,ISIS. os conjuntos en lo' nes. Se me presenta como la condicin de un trabajo clnico y de
as condIciones del psiquismo re' 'd' s que se apoyan
e.sa i~entidad y esa coherenci~ dqUle~n 1 ~nllda~ ~ coherencia y un esfuerzo de contacto con el sujeto humano, que aspiren a una
flcaclOnes del adentro y del afue~~~1Ien de condICIOnesy m?di- necesaria plenitud.

162
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164

EL NIVEL INCONSCIENTE
DE LAS FUNCIONES YOICAS,
SU INTERVENCION EN EL CONFLICTO
Y EN EL PROCESO TERAPEUTICO*

Estas notas tienen el propsito de realizar una sntesis general,

introductoria. de una lnea de investigaciones tericas sobre el yo
como sistema de funciones. Esta indagacin asienta en una expe-
riencia clnica. personal y grupa}, que desarrollamos sobre la base
de una orientacin tcnica ya expuesta en trabajos anteriores.
La conceptualizacin del sistema de funciones yoicas que nos
ocupar primordialmente tiene un jaln importante en El yo y el
ello, trabajo de 1923 en el que Freud formul su segunda teora
tpica del aparato psquico.'
Dos cuestiones centrales de ese trabajo sern nuestro punto de
partida. Una, la constatacin del carcter inconsciente de muchas
de las actividades asignadas al yo. Otra, la concerniente a localizar
enel yo los trminos constituyentes del contlicto. Un pasaje de ese
artculo nos ilustra sobre los replanteos a los que llegaba Freud a
esa altura de sus investigaciones.
Freud parte de la observacin clnica de los fenmenos
resistencialcs. "Entonces hacemos en el anlisis esta observacin:
el enfermo experimenta dificultades cuando le planteamos ciertas
tareas; sus asociaciones fallan cuando debiera aproximarse a lo
reprimido. En tal caso le decimos que se encuentra bajo el imperio
de una resistencia. pero l no sabe nada de eso y aun si por sus

*Comunicacin a la Segunda Jornada Anual del Centro de Estudios en Psicoterapias

Buenos Aires. Argentina, 24 de noviembre de 1979.
"
167
 sentimientos de displacer debiera colegir que acta en l una re-
sist.encia: no sabe nombrarla ni indicarla. y puesto que esta
resistencia es parte de su yo y es resorte de ste, enfrentamos una
sruacn imprevista. Hemos hallado en el yo mismo algo que es
tambin inconsciente, que se comporta exactamente como lo
reprimido, vale decir, exterioriza afectos intensos sin devenir a su
vez c~nsciente y s~ necesita de un trabajo particular para hacerlo
cons,c~ente. He aqu la consecuencia que esto tiene para la prctica
analJtlc~: caeramos en infinitas imprecisiones y dificultades si
prete~(jramos ate?~mos a nuestro m~do de expresin habitual y,
por ejemplo, redujramos la neurosis a un conflicto entre lo
consciente y lo inconsciente. Nuestra inteleccin de las constela.
cion~s .estructurales de la vida anmica nos obliga a sustituir esa
oposicin por otra: la oposicin entre e] yo coherente y lo reprimi-
do escindido de l".
. Comprue~a ~ntonces Freud que "una parte importante del yo,
DIOS sabe cuan Importante, puede ser inconsciente" (en el sentido
sistemtico de este trmino y no meramente descriptivo) "y
seguramente ]0 es". Y este inconsciente del yo "no es latente en el
sentido de lo preconsciente, pues si as fuera no podra ser activado
si.~. devenir consciente, y el hacerla consciente no deparara
di icultadcs tan grandes".
Strachey, en sus notas introductorias, califica a este artculo
como la ltima de las grandes obras tericas de Freud. Menciona
un pasaje de Ms all del principio de placer que anticipaba estos
desarroll~s: "Es ~ue si.n duda tambin en el interior del yo es
mucho lo inconsciente: Justamente lo que puede llamarse el ncleo
del yo; abarcamos slo una pequea parte de eso con el nombre de
prcconscicntc",
Una observacin atenta de los hechos clnicos nos permite
avanzar desde estas constataciones de Frcud, para fomlularderiva-
ciones tericas con consecuencias para nuestra comprensin clni-
ca y sus correlatos en instrumentaciones tcnicas.
l. Creemos que hasta estas formulacioncs Ircudianas. en la pri-
mera teora tpica, la oposicin y contradiccin es binaria: es la
trazada entre la conciencia y el inconsciente reprimido. Con esta
segunda teora tpica del aparato psquico las diferenciaciones,
168
oposiciones y contradicciones son las de un sistema temario: la
conciencia, el inconsciente reprimido y las funciones yoicas
configuranres de un otro sistema inconsciente.* Yo y sistema
percepcin-conciencia ya no son sinnimos. Aluden a diferentes
organizaciones de funciones, cuyas relaciones pasan a convertirse
en otra zona de investigacin clniea.
2. Las funciones yoicas consisten en conjuntos de operaciones,
proccsamicntos, transformaciones, de Lasque el sujeto registra de
modo consciente slo algunos de sus resultados. Algunos de estos
proccsamientos desempean funciones defensivas. Otros num~ro-
sos conjuntos de operaciones se aplican, en cada etapa evolutiva,
a cate gori zar, m anipular, aprehender, discrim inar diferentes domi-
nios de realidad. Estas operaciones, desarrolladas sobre la base de
experiencias de complejidad creciente, arrojan el saldo de un
afinamiento y enriquecimiento de esquemas operatorios. Estos
conjuntos de procesamientos van "construyendo" -segn la
acertada tenninologa de Piaget- diferentes zonas de lo real. 2 Las
funciones dcfcnsi vas, por su parte, intervienen en otras "construc-
\ cioncs", fantasmticas. organizadas segn vicisitudes del mundo
pulsional y de la estructuracin narcisista. Entre las funciones de
manipulacin de lo real y las funciones defensivas se trazan las
condiciones para una serie de interjucgos, tambin inconscientes:
superposiciones, oposiciones, escisiones.
3. Las funciones yoicas intervinientes en el manejo de lo real
constituyen un sistema destinado a crecer con las experiencias
propias de ese manejo. Crecimiento quiere decir en este caso am-
pliacin del espectro de funciones, emergencia de capacidades que
agrupan conjuntos de funciones, incremento en la eficacia para el
dominio de diferentes zonas de lo real. White" ha postulado el
interjuego entre accin eficaz y refuerzo de las capacidades nece-
sarias para la eficacia de esa accin. La ley de este sistema de
funciones es el crecimiento en la experiencia.** Esto supone
* Con la inclusin del supcry, con sus propias estructuras inconscientes, Freud
postula un sistema ms amplio an de relaciones entre estructuras. Al considerar aqu las
dinmicas inconscientes del yo estamos abordando slo un sector de esas ampliaciones.
** De all la importancia que asume "la experiencia" (con todas sus dimensiones,
dado que incluye lo verbal, a la vez que lo desborda y ahonda sus alcances) como uno de
los ejes de lodo proceso teraputico. Experiencias en el mbito del tratamiento, experien-
cias de vida y Iodos los inrcrjucgos que se establecen entre esos dominios de aprendizajes.
169
 tendencias al desarrollo de las propias funciones. Y necesidad de
una experimentacin activa con diferentes dominios de lo real. La
fuerza de estas tendencias tiene suficiente presencia en la clnica
c~mo para que en diferentes pocas haya debido sugerirse para las
mismas un carcter de pulsiones ("pulsiones yoicas", "pulsiones
de dominio", "pulsin de saber"). La referencia al orden de lo
p~lsional alude, esencialmente, al hecho de que constituyen fun-
ciones que son expresin directa de energas y aptitudes propias
del sistema nervioso humano. De all que Piaget ha postulado una
y otr~ .vez la necesidad de referir una psicologa de los procesos
cognrtivos a sus basamentos de orden biolgico. La ley de creci-
miento de las funciones yoicas de realidad exige condiciones para
su efectivo desenvolvimiento. Esta exigencia es de orden incons-
ciente. Depende de numerosos factores propios del individuo, de
sus grupos de pertenencia y de la cultura que los constituye, el que
se haga o no consciente la exigencia de ese desarrollo. Proust ha
h.ablado de "la impaciencia de esos hombres siempre aburridos,
siempre hastiados, que son las personas demasiado inteligentes
para la vida relativamente ociosa que llevan y en la que no se
realizan sus facultades","
4. La experiencia de ese crecimiento de funciones y capacidades
entraa un principio de placer en la realidad (destinado a sustituir
o a entrar en oposiciones conflictivas con el principio de placer
propio del "ello" y de la estructura narcisista). Hendrick ha
postulado que la experiencia de hacer y de aprender a hacer, va
configurando un sistema motivacional que impulsa al dominio de
lo real. Y que ese impulso va ligado al hecho de que ese aprendizaje
de lo real constituye fuentes de placer, de un placer primordial (no
derivado) inherente al empleo eficaz de dispositivos funcionales
propios del sistema nervioso.' El placer en el ejercicio de tales
funciones entraa un rgimen econmico-energtico especial. Tratemos de precisarlo.
Cargas y descargas de excitaciones se entrelazan y regulan en
funcin del desarrollo de tareas. El resultado de estas tareas se
objetiva en productos generadores de nuev.as excitaciones,
impulsores de nuevas tareas.
.Freud seala en otro pasaje de El yo y el ello: "El yo se
e?nque~e con la experiencia del mundo exterior propiamente
dicho y tiene en el ello otra especie de mundo exterior al que intenta
170
dominar". Este intento de dominio, todo el trabajo que entraa
semejante intento, tenemos que entenderlo ligado al especial
principio de placer que es necesario postular para las funciones de
realidad. Este especial principio de placer-realidad es constituyen-
te importante, seguramente, de lo que clnicamente se constata
como capacidad de alianza teraputica. El esfuerzo de enfrentar ese
particular dominio de lo real que es la realidad psquica, todo el
sacrificio y el dolor de un tratamiento, tendrn que entenderse
entonces sostenidos no slo por las referencias a efectos futuros,
sino a las gratificaciones del presente de la tarea misma, de su
realizacin.
5. Es conveniente que nos detengamos a considerar qu signi-
fica no reducir el conflicto a la oposicin entre lo consciente y lo
inconsciente (solamente). La propuesta de Freud es sustituir esa
oposicin por la que se establece entre el yo coherente y lo
reprimido, disociado de ese yo. Tal vez la propuesta de Freud de
una "susti tucin" pueda ser demasiado radical. Si dejramos de la-
do la oposicin inconsciente-consciente perderamos una dimen-
sin clnica esencial del conflicto. Pero algo decisivo queda
planteado: que no podemos reducir nuestra actitud clnica a la
indagacin de esa oposicin. Destacar que limitarse a indagar esa
oposicin es reductivo, tal como 10 advierte Freud, es abrirmuchos
cuestionamientos sobre posiciones hasta ahora vigentes en el
psicoanlisis, que parecen insistir en privilegiar la anttesis cons-
ciente-inconsciente. En lugar de una sustitucin de esa anttesis
por otra, creemos que la clnica nos induce a proponer una
inclusin de esa anttesis en la que se establece entre diferentes
organizaciones yoicas. Los conflictos intersistmicos funcionan
incluidos en oposiciones intrasistmicas: el conflicto ms abarcativo
es el que se instala entre diferentes conjuntos de funciones del yo.
Tomemos ese concepto de "yo coherente" que emplea Freud.
En trminos de funciones yoicas la coherencia no es tanto un
resultado sino la tendencia general de funciones de sntesis,
siempre actuantes en direcciones de construccin de conjuntos con
elementos no destinados espontneamente a constituirtotalidades.
Accionan energas de unificacin, trabajos de rotalizacin. Con-
flicto intrasistrnico significa entonces oposicin entre funciones
171
 c?herentizantes y aquellas funciones que intervienen en la reprc.
sin y fo.nnan, con 10reprimi?o, sistemas disociados y disociantes,
antagnicas de aquellos conjuntos de funciones de sntesis. Con-
n.icto entre diferentes funciones yoicas, entre diferentes organiza-
cienes de estas funciones y entre sus efectos, divergentes entre s.
Las funciones de sntesis incluyen los datos provenientes de
una apert.ura a la realidad. Trabajan procesando constantemente
los datos de cada dominiode realidad en interjuegos con "datos"
de la realidad psquica. Con1licto yoico intrasistmico quiere decir
entonces comprender que todo conflicto incluye una referencia a
muy diversas zonas de la realidad. Realidad de los otros, de los
grupos, de las instituciones, de la cultura, todos esos dominios de
realidad intervienen, procesados por distintos sistemas de funcio-
nes. en la configuracin de cada conflicto. Esta comprensin del
conflicto ampla nuestras perspectivas sobre el funcionamiento
del aparato psquico y de la realidad psquica.
6. El empleo de la nocin de "yo", en singular, ha creado
muchos equvocos en psicologfa, En la obra de Freud, asimismo,
"yo" ha designado diferentes sistemas, diferentes estructuras con
dinamismos y efectos no reducriblcs a alguna instancia que pueda
llamarse "yo" y logre abarcarlos.
En este sentido el equvoco es muy amplo, se reitera a 10 largo
de numerosos trabajos que continan a Freud. A ttulo de ejemplo,
Lacan en "Algunas reflexiones sobre el yo'" alude al equvoco, no
lo toma como tal sino como contradiccin aparente entre distintas
formulaciones de Frcud sobre el yo, cree resolver esa contradic-
cin proponiendo un "yo" con ms derechos al uso del nombre
(que sera el yo de la estructura narcisista), y a nuestro juicio, no
resuelve aquella contradiccin y mantiene el equvoco. ' otra zona altamente relevante de hechos clnicos.
En ese trabajo Lacan dice que hay contradiccin entre diferen-
tes enunciados de Freud sobre el yo (lo cual es efectivamente
acordablc). Seala que esa contradicci6n surgepnrejemploenque
el "yo" de la organizacin narcisista "torna partido contra el
objeto" y en cambio el "yo" de la segunda tcorfa topca del aparato
psquico "toma partido por el objeto y resiste al ello, es decir a la
combinacin de las tendencias gobernadas nicamente por el
principio de placer". I
La toma de partido "contra" el objeto alude a esa negacin del
172
otro. del objeto real. que es inherente a la afirmacin narcisista
del s mismo. Laplanche y Pontalis, siguiendo a Lagachc, desta-
can esta dimensin sadomasoquista de la relacin yo narci-
sista-objeto.
La toma de partido "por el objeto" seala en cambio ese trabajo
del yo de desciframiento, manejo y transformacin de lo re~1,que
es propio del sistema de funciones cognitivas, adaptativas y
creativas que pueden llamarse de modo genrico. y en el sentido
ms amplio, "funciones yoicas de realidad".
Lacan dir: "Sin embargo la contradiccin desaparece si nos
liberamos de una concepcin ingenua del principio de realidad y
observamos que, si bien la realidad precede al pensamiento,
adquiere dilcrcntcs Iormas de acuerdo con las relaciones que el
sujeto mant iene con ella (Frcud no lo ignoraba. pero sus afirmacio-
nes al respecto no son siempre claras)".
El ntasis puesto por Lacan en la Investigacin del yo narcisista
va a sugerir que esa estructura es la que debe entenderse por "yo":
ego de representaciones. yo especular. yo sustantivo. Un yo
enajenado en su constitucin misma. como imagen de s para un
otro primordial. Un yo de identificaciones. fraguado sobre las
exigencias de un yo ideal omnipotente.
La desaparicin presunta. segn Lacan, de aquella contradic-
cin, tratada como si lucra aparente. consistira para este autor en
entender que las funciones yoicas enumeradas en El yo y el ello
actan sometidas a la organizacin narcisista, que no se vinculan
con la realidad sino a travs de las cstructuracioncs propias del
narcisismo. Para nosotros esta postulacin es parcial. Destaca un
importante sector de fenmenos clnicos. Pero tambin deja afuera
Conflicto intrasistmico quiere decir. en este aspecto, que
sistemas de funciones yoicas de realidad registran las contradic-
ciones y divergencias entre datos procesados desde y a travs de la
organizacin narcisista y. otros datos derivados de otros
proccsamicntos de lo real. Registro de un contraste entre datos
internos a esa organizacin narcisista y datos de exterioridad a la
misma. Ese registro es slo en parte consciente. las funciones de
realidad son operaciones y proccsamicmos de esas operaciones
primordialmente inconscientes."
173
 S?bre el registro de contradicciones entre lo interno y lo
extenor al yo narcisista, quiero citar brevemente algunas proposi-
ciones de Berenstein:"
"La diferencia entre el cumplimiento de los deseos provenien-
tes del yo (destaco: este yo es aqu el narcisista) y la accin
especfica proveniente de los otros est en la base de la distincin
entre mundo interno y mundo externo y de una realidad interna
diferente de una realidad externa. Ambas realidades son diferentes
sobre lo que tienen en comn. Primero es la investidura narcisista
del yo qu~ se prolonga y abarca la realidad exterior. Luego y a parti r
de los objetos exteriores se va definiendo y diferenciando el yo"
(cabe aclarar: ahora se habla de procesamientos del yo en cuanto
sistema de funciones). "La signiticacin de la realidad se relaciona
con la atencin como una funcin del yo tendiente a detectar, en la
r~alidad e~terior di ferente de la real idad interior, los signos de rea-
lidad mediante el funcionamiento de los rganos sensoriales y la
comparacin con los registros en la memoria de los signos de los
objetos".
Quiero referir estas consideraciones tericas a los hechos de
observacin clnica, tomando como ejemplo la experiencia de tra-
bajo con personalidades de estructura histrica predominante.
El yo narcisista de la estructura histrica organiza la realidad
sobre la base de polarizaciones: seduccin versus fracaso de la
se~uccin. impacto esttico versus evidencia de fealdad, cuerpo
flico versus cuerpo castrado," 10 El yo funcional de esta estructura
presenta contradicciones internas: algunas funciones estn afecta-
das a una organizacin defensiva puesta al servicio de aquellas
disociaciones (disociacin, represin. negacin manaca de la
realidad psquica, de la diferenciacin anatmica de los sexos, de
la erotizacin edpica, de la castracin); otro conjunto de funciones
yoicas, que opera tambin de modo inconsciente registra y compu-
ta otros datos de realidad (realidad del propio funcionamiento en
los vnculos, de las diferencias sexuales, de la conducta de los
otros, de las pautas de la cultura) y estos registros informan de la
arbit~ari~dad, de. lo forzado de aquellas disociaciones
polarizaciones Informan de la relacin precaria entre las organi-
zaciones Ianrasmatcas histricas y las condiciones de realidad que
son presionadas, desde la conducta histrica, para "hacerles"
174
encamar aquellos fantasmas. Las funciones de realidad no captu-
radas por aquella organizacin narcisista, producen constantemen-
te indicios de "que no es as", "que ser mujer no debe consistir" en
ese rol buscado por vas de una dramatizacin estereoripada, "que
si est tan pendiente de la respuesta del otro debe haber patologa"
en su propia pregunta. Esta informacin constituye una de las
vertientes generadoras de inseguridad para esa personalidad hist-
rica. Tal registro ser tratado de modos muy diversos y variables
en el nivel de la conciencia. pero es porque todos esos elementos
de autocuestionamiento estn contenidos en el interior del yo
funcional. que esa personalidad puede llegar a tratarse. Todo ese
procesamiento de contradicciones entre estructuracin realista de
lo real y estructuracin narcisista de lo real. constituye la base
de toda alianza teraputica (alianza compleja, confllctiva. ya que
apoya en una constante lucha entre sistemas divergentes de orga-
nizacin de 10 real, pero clnicamente indiscutible, y esencial para
que un proceso teraputico pueda desenvolverse como tal).
7. La conciencia aparece entonces. en estos desarrollos. como el
lugar psquico de un trabajo. Trabajo de una capacidad del sujeto,
que involucra numerosas funciones y que se aplica a descifrar los
datos emergentes de las operaciones yoicas inconscientes, sus
construcciones, sntesis, confrontaciones, cuestionamientos,
relati vizaciones. Lugar donde actan efectos de desconocim iento,
de falsa conciencia, de fascinacin por las propuestas de la
estructura narcisista, indudablemente, pero que no se agota con
esos efectos de desconocimiento, a travs de funciones cognitivas
nunca atrapadas de modo absoluto en esos efectos.
En El yo y el ello Freud conjetur sobre la posibilidad de este
tipo de vinculo entre operaciones yoicas y trabajo de la capacidad
de conciencia. Se pregunt Freud: "Qu ocurre con aquellos otros
procesos que acaso podemos reunir --de modo tosco e inexacto--
bajo el titulo de procesos de pensamiento? Son ellos los que,
consumndose en algn lugar del interior del aparato como despla-
y zamientos de energa anmica en el camino hacia la accin,
advienen a la superficie que hace nacer la conciencia. o es la
conciencia la que va hacia ellos?". Freud no pudo seguir esa
indagacin, tom el camino de estudiar la cuestin de las represen-
175
taci?nes de palabra en el preconsciente. Sin embargo aquella I110strque ese sujeto estaba deternlinado desde otro lugar, el de
las estructuras inconscientes. El psicoanlisis de orientacin
conJetur~ de Fr~ud m~rece, para nosotros, ser retomada.'
estructuralista ha podido sintetizar ese movimiento, desde Lacan,
.To~~s_la~ref,er~nCIas.al c.uerpo como lugar de proccsamientos con la nocin de "descentracin del sujeto". Pero siguiendo las
yOI~ossenalan la dimensin inconsciente de esos procesamiento
lneas de la primera teora tpica freudiana, esa orientacin ha
hacia los cuales debe dirigirse el trabajo de conciencia "El s,
sobre todo una esencia-cuerpo". 11 '. yo es propuesto en cierto sentido "correr el centro": a travs del
1110vimientotrazado en una fffimla: ubicar como sujeto del deseo
~apacidades, regula~iones, adquisiciones, aparecen operando al inconsciente dinmico. De esa frmula se ha credo posible
en e c,uerpo y en relaciones muy variables con "la conciencia" derivar despus una proposicin ms amplia: entender a ese
Borg~s: en un ensayo que llam "La postulacin de la realidad'; inconsciente como el verdadero lugar "del" sujeto.
cnfatiz el hecho: La nocin de "sujeto" empleada en esas fOffimlaciones supone
1" ,."E~ lo co~poral, la inconsciencia es una necesidad de los actos una especial organizacin de procesos psquicos. una relacin de
ISICOS.Nuestro cuerpo sabe articular este difcil prrafo sabe esa organizacin con un tipo particular de objeto. y una modalidad
tratar, con escaleras, con nudos, con pasos a nivel con ci d d ' especfica de relacin sujeto-objeto instalada en esa organizacin
con n~s c.orrentosos, con perros, sabe atravesar u~a call~~i~ ~"~ de procesos. En tal sentido pensar el inconsciente reprimido C01110
nos aniquile el trnsito, sabe engendrar, sabe respirar sabe don;' sujeto de deseo (en el sentido de deseo sexual) constituye una
sabe tal ,'!,e,zn~atar: nuestr~ cuerpo, no nuestra inteli'gencia".12 m, fonnulacin rigurosa. ampliamente fundada desde los Tres ensa-
Ellll.\s ,.tntlgUOpensamiento oriental ha sabido mostramos yos de Freud .
" rcgulacir
las guiacroncs. Ias coordi
as coordinaciones, '
los aprendizajes, transcurren sque La segunda teora tpica freudiana. que nos ocupa desde el
,
mtc todo como procesos corporales ,. La co nClencla
' . tiene. que comienzo de este artculo. no admite en cambio con tanta claridad
~lprel~:I~der,esos p~o.cesos internos, aprender ante todo a no aquella derivacin por la cual se supone que el lugar del sujeto de
intcrlcrirlos. a descifrar sus movimientos profundos Ese b 11 deseo sea equivalente al nuevo lugar "del sujeto". Podemos
relato sustentar este cuestionamiento si c0111prendemos que lo que se
.' : c. es'Z el/ en e I arte del tiro COIlarco nos muestra
(IU ' . , quee elo
abre con la ltima tpica frcudiana es descubrir en el sistema de
:lpren~llzaJedel arquero es el de la espera, el de la cjcrcitacin fsica funciones yoicas un otro sujeto illcollscicnte. "Sujeto" en cuanto
ll1can,sa~)le,~I .de la .con~entracin, hasta lograr que todas las cabe aplicarle un criterio similar al que opera en la frmula que
re~~~,I~lo.~es,smcroruzacroncs, sntesis, produzcan desde el cuer- localiza al sujeto del deseo en el inconsciente reprimido: un
po su disparo, no el de lamente intencional corriente DElc . sistema de funciones que constituye su objeto. un objeto peculiar
es., par
.' ~ ~stc~ .~~nsanlIento
ncnsarni milenario, el lugar fundamental . deuerpo
una con el cual se instaura una especlica dinmica de vnculos
produccin: I,ISmanos no son manos, no tienen existencia hasta ("construccin de lo real". transfoffilaciones adaptativas Y crea-
que
r: lesarrancan
. flores y las ofrecen .'al Buda" y la's piernas
. pasan" a ser tivas). Todos los puntos tratados previamente muestran la
,1 es cuando en uso consiguen trabajar, escalar vadear El "cuerpo espcci cdad de este sistema de funciones Ysu definida inlluencia
en uso'":
.. .
,lp~le~e . .
como la actividad cognitiva " fundamental
. l-l A
en la estructuraci6n del aparato psquico. Esa especificidad es la
partir de all viene el trabajo de "darse cuenta" . que llev a postularlo como "instancia" diferenciada.
La peculiaridad de la relacin sujeto-objeto de las funciones
" 8. lEI dequvoco. que antes destacamos, lig~do al empleo en
smgu.' ar e h 110CIl1 de " yo " ,se. crea asmnsrno
. . yoicas puede rccortarsc con nitidez sobre el diseo terico pro-
por l d 1
nocin d .... " . . e uso e a puesto por Frcud para comprender al objeto de la pulsi6n sexual."
, .' e sujeto en.sm~ular. La psicologa tradicional ex lora- Este es un objeto a reencontrar. se constituye por fijacin. y en su
ba el sUJet.oc~ela concrcncra, ligado al sujeto de la teora cart~siana carcter de imago, de objeto arcaico, est destinado a transferen-
del conocimiento. La revolucin de los descubrimientos frcudanos

177
176
 cias inconscientes sobre objetos actuales. Tales transferencias se
rigen por mecanismos de asimilacin (del presente al pasado).
Emplean el proceso primario de simbolizacin, con sus
condensaciones y desplazamientos.
El objeto del sistema de funciones yoicas de realidad es un
objeto a descubrir, a discriminar en lo que tiene de especfico. Tal
objeto se construye sobre la base de esos particulares interjuegos
que Piaget conceptualiz como asimilacin y acomodacin. El
proceso secundario de pensamiento interviene con el fin de cons-
tituir ese objeto en cuanto diferenciable de otros, anlogos y
dismiles. El objeto de tal modo construido, la tarea de su construc-
cin y el conjunto de relaciones que con l se establecen tienen un
efecto altamente peculiar: desarrollan las funciones comprometi-
das en esas tareas. En la re/acin con su objeto se crean y crecen
funciones, capacidades, que construyen al sujeto. Esta compren-
sin dinmica de ese especial interjuego sujeto-objeto, nos permite
captar el sentido profundo de un antiguo saber, que en el Quijote
se condensa en dos lneas: " ...que cada uno es hijo de sus obras".
Desde esta perspectiva, las frmulas tradicionales, "hacer
consciente lo inconsciente" y "donde estaba el ello, debo devenir
yo", adquieren un claro significado dinmico: aluden al cambio
que habrn de sufrir las relaciones entre diferentes sistemas de
vnculos sujeto-objeto. El inconsciente reprimido, la pulsin sexual
y su objeto arcaico, el yo narcisista y sus construcciones imagina-
rias, los sistemas de identificaciones contenidos en aquellas es-
tructuras, se transforman en el proceso teraputico, en otros tantos
objetos de aquel sistema de funciones yoicas, y en cuanto tales son
objeto de indagaciones, registros, clasificaciones, confrontacio-
nes, diferenciaciones. Este extraordinario conjunto de operaciones
.movilizadas en el proceso teraputico van dando emergencia a ese
otro sujeto -yo funcional- que habr de crecer hasta debilitar las
dominancias hasta entonces ejercidas por aquellas estructuras del
inconsciente dinmico. Este crecimiento en amplitud, riqueza y
eficacia de las operaciones del yo funcional viene a modificar
profundamente las relaciones de fuerzas previamente vigentes en
el aparato psquico.*
* Estamos explorando aqu un tipo de relacin entre estos sistemas: su oposicin
dinmica. Otras relaciones (convergencias, potenciaciones) tendrn que ser tambin
consideradas.
178
Esta perspectiva permite comprender t~ricamente lo~ ~en-
menos sublimatorios en trminos ms ampltos que los tradICl~na-
les. Se han sealado reiteradamente las dificultades para. expltc~r
los caminos por los cuales podra la pulsin sexual cambiar de fin
y de objeto. '.
Creemos posible pensar que el proceso es otro,. consistente. en
cambios en las relaciones de fuerzas. entre el ~I~tema ~ulsIn
sexual-objeto sexual y el sistema tuncones cognitivas-objeto de
estas funciones. . .,
Lo que se observa como cambio de objeto en .la subltmaclO~ es
un cambio en las relaciones de fuerzas entre dos SIstemas. ~ambIan
las dominancias Y el sistema sujeto-obj~to, co~p.r~ndldo .en ~l
desarrollo de las capacidades yoicas, adquiere posIbIl~dades m.dI-
tas de ejercer prevalencias sobre el s~stema arcaIco. (pulsin
sexual-objeto de esa pulsin). PrevalencIas no absolutas, pero de
una frecuencia creciente. . .
En sus trminos ms amplios nuestra perspectiva es la siguren-
te: con la primera teora tpica, al descubrir el co~e entre con.sclen-
te e inconsciente, Freud estableci el descentramlen~o del sUJet? de
la conciencia, y localiz en el inconsciente dinm~co otr~ sujeto
Con la segunda teora tpica,la postulaci?~ ~e un slsten~a I.~c~ns-
ciente de funciones yoicas, abre la posibilidad de ~oca~l,"ar un
tercer sujeto que descentra tanto a~sujet? ~e la conciencia c?mo
al sujeto del deseo (inconsciente r~pnmIdo ~e la sexualidad
infantil). * En 1ugar de limi tamos a delinear un suJ~to descentrado,
nos encontramos con mltiples sujetos, con un slste~la pl.ural de
estructuras dinmicas. Esdescubrirqueoperaencadal~dIvlduoun
sistema de tensiones entre diferentes sujetos, que disputan sus
diferentes modos de organizar la realidad psquica.. .
9. Hablamos de sujetos coexistentes (sistemas sUJeto-~bJeto-
vnculos diferentes) en luchas constantes y con fuerzas vanab~es.
Sus oposiciones toman la forma de escisin a veces, de transaccin
en ciertos casos y de agudo conflicto en otros, como competencia
viva acerca del modo de organizar los signos de cada SItuacin.
. "d t d "por
* Destaco aqu un momento; en otros, este tercer SUjeto es escen ra o
aqullos.
179
 de dcsci trar los signos de las relaciones di ferenciales que, distintos
La literatura es prdiga en el testim . . .. sujetos en la evolucin del individuo, van estableciendo con
sujetos inconscientes, y sobre s~s v~~,I~tObre est.os dIferentes
conciencia. sus vana _es relaciones con la diferentes universos de objetos (naturales, sociales, amorosos,
estticos, intelectuales). En esa bsqueda, Proust va reconociendo
,~arc~l Prou~t detecta estos fenmenos: a esos sujetos y vislumbrando los universos contrastantes que
Habla en nu un personaje
pero era un personaje interrn it~~~~m s o ,menos, saba ~l1irarbien, configuran y en los que se constituyen.
se manifestaba alguna esencia . ,~ue slO,tomab~ VIda cuando Borges, otro notable testigo de esas coexistencias Y luchas entre
constitua su alimento y su del~~ne~l, com~n a vanas c~)sas,que distintos sujetos, dice en "Borgcs y yo":
y escuchaba pero slo e . I e. n,tonces el personaje miraba ....al otro, a Borges, es a quien le ocurren las cosas ... yo vivo,
. ' n cierta profundid: d 1 yo me dejo vivir, para que Borges pueda tramar su literatura Y esa
Interesaba no era lo ' .. a ... pues o que me
en cuanto revelaba s;~~r~~~:;~n.d~Clr, ,s~n~)l,amanera de dccirlo, literatura me justifica ... yo he de quedar en Borges, no en m (si es
un objeto que fue siemp;e la fi~~I~~10~as~Idl~ulas; o n~s ?ien era que alguien soy) ... no s cul de los dos escribe esta pgina".
porque me daba un goce especfico ~~ principal d~ mi bsqueda y vuelve, en su "Poema de los dones", con la pregunta:
se r" y, ' punto comun a uno y otro "Cul de los dos escribe este poema,
de un yo plural y de una sola sombra?"."
"iQu caudal de observaciones . . Paul Ricoeur 2) ha subrayado que el Edipo de Sfoc1es contiene
menester ir recogiendo con .' .' pacientes, p~ro. no serenas, es
ricncia irr ,. respecto a los movmucntos, en a a- dos series de hechos de similar envergadura. Una, la que marca el
por segur~~~~I~~~~I~~~~~~lUndo~desconocidos. antes de ~ar tumplimiento de lo preclestin,ldo: parricidio, incesto, castigos por
que nuestras previ~iones no se~~;~~~~;p~~ I~~e.ra,s coincid~ncias y la transgresin de la ley. Otra, la que muestra la insistente decisin
leyes ciertas adquiridas a costa de ex au. <I(:.IS, antes de loml.ular de Edipo de buscar la verdad hasta sus ltimas consecuencias.
esa astronoma de la pasin!"." pcncncias crueles que ngen Si leemos con atencin el texto de la tragedia, podemos
coincidir con Ricocur: es posible asistir a un entrelazamiento
.....deba ser muy encantador sin cmbar . conmovedor de esos dos procesos. Ese desarrollo nos most rar a en
que a I.l ibremente aun en ac uell;l~m ' "go, ~~te ~ec~e~do, ya
asomo de necesidad ni de ;n .:. cnto, Sl~prisa, sin Iatiga, sin Edipo la coexistenda de dos sujetos; uno ligado al principio de
placer primitivo, al desconocimiento, a la repeticin; otro lanzado
amor; luego, a medida que esa:~~t~t(~~la?~lI1siempre mis ideas de
te, tom de ellas mayor f .' as o fijaron ms definitivamen- al descubrimiento, a la investigacin de una realidad. El devenir de
bien pronto ~~ s~pe y~erzal,pe~osetommSVagOenSmismo; esa historia muestra las tensiones, los cambios en las relaciones
, ..t vo vel a cncontrarlo " de fuerzas entre esos sujetos llamados Edipo.
deformaba porcomplcto e .. . _ ,., Y Sll1 duda lo
vea a la seora de G n nus cnsucnos, puesto que cada vez que
. , ucrmantcs co b: b . 10. A modo de conclusin:
diferente siempre por lo de ".' mpro a a una divergencia, Se le preguntaba a Sartre en una entrevista cmo entenda l la
que vea".)~' mas, entre lo que haba imaginado y lo
"disolucin del sujeto" postulada por los estudios estructuralistas.
Proust nos muestra en su obra un .' . . Sartre respondi: "la crtica estructuralista es interesante, pero lo
diferentes sujetos que lo habit '., sujeto investigador de los que deja sin aclarar es qu hace el sujeto con el conjunto de
indicios de un vivir atent' I an,q~eslguepasoapasolosinnnitos
)1) atento y sensible. estructuras que 10 detenninan".
Deleuze ha entendido la obra d P' . Es-a respuesta fue para nosotros incitante Y a la vez equvoca:
de los movimientos y matices '. e . roustcomo la objctivacin hablaba todava de un sujeto, en singular.
. propios (e un largo aprendizaje: el

\8\
IRO
 8 BERENSTEIN,Isidoro, "Notas sobre la realidad, la .verdad ~ el tratamiento
Nuestros desarrollos permiten, tal vez, formular de un modo '. Iti o" Asee Psicoanaltica de Buenos Aires, noviembre de 1978.
distinto el sentido esbozado en aquella respuesta: lo que el psicoana I IC, ., .' N 4 1976
9 MALDAVSKYDavid, "Argumentos", Buenos Alre~,/ma?~ . o., .,'.
estructuralismo deja sin aclarar es qu hace el sujeto (sujeto de las . 'D 'd Y MALDAVSKY David ps,coanal,s,s Y semtottca
10. LIBERMAN, aVI . : '
funciones yoicas cognitivas, adaptativas y creativas) con las es- psicoanaltica, Buenos .Aires, Paldos, 1975 .
tructuras que lo determinan (sujeto del deseo, organizacin del yo 11 FREUD Sigmund, ob. CI\. , 8 B
narcisista). 12: BORGE~,Jorge Luis, Discusin (1932), Obras Completas, pago 21 , uenos
Qu hace? Luchar, enfrentarse con sus propias limitaciones y Aires, Emec, 1974. B ' A'
13. HERRlGEL,Eugen, Zen en el arte del tiro con arco (1968), uenos ires,
compromisos enajenantes, trabajar en discernir falsa conciencia
y conciencia de realidad. Si se dan ciertas condiciones constitucio- 14.~~~~;'76~isetz, La doctrina zen del inconsciente (1949), Buenos Aires,
nales y contextuales apropiadas, crecer en el desenvolvimiento de Kier 1974. 1 M d id
esa lucha; y dar lugar, en ese proceso, a otro principio de placer, a 15. FRE~, Sigmund, "Una teora sexual" (1905), Obras Comp etas, a n ,
cambio del cual se haga posible aceptar tambin, en alguna Biblioteca Nueva, 1948. . '. 38 39
16 . PROU.,'STMarccl En busca del. tiempo perdido, tomo 7, pags. - .
medida, el dolor de la realidad 17. _, En busca del tiempo perdido, tomo -,
? "A la s b de las muchachas
a sorn ra .
en flor", pg. 463. ." '
Estas proposiciones tericas fundamentan y derivan a su vez de 18. _, En busca del tiempo perdido, tomo 3, "El mundo de Guermantes ,pag.
sistematizaciones tcnicas expuestas en trabajos previos.2223,24,25
Crean el espacio, en esta etapa, para nuevas indagaciones clnicas, 19.6~~LEUZE,Gilles, Proust y los signos (1970), Barcelona, ~na~r~I~~'8~~i~'
20. BORGEs,Jorge Luis, El hacedor (1960) .Obras.Com!:letas, pa?s. .' :
que sern objeto de nuestras prximas bsquedas, 21. RICOUER,Paul, "El consciente y el II1conS~lente , en El IfIconSClent(.
(colo uio de Bonneval, coordinado por Henri E~), 1966. .' ,
?2 FIOR~I Hctor Teora y tcnica de psicoterap/Qs (19~3), Buenos :Ire~,
- 'N ueva y' ISlOn,
." 4'a ..,ed 1979 . Rio de Janeiro, Ed. Francisco Alves, a. e .

Referencias bibliogrficas en portugus, 1979.

23. _, "Psicoterapia
. . " d /.r
familiar en situaciones de cnsis .Rev, e njancta y
. ,

Adolescencia, Rio de Janeiro, vol. 1 ,1975. . ." . 1

24 _ "Una orientacin en el campo de las pSlcoterapta~ , Actuaiidac
1. FREUD,Sigmund, El yo y el ello (1923), trad. del original alemn, comen- .p .' 1" No 14 1976 Buenos Aires yRevistade/nfancwyAdolescen-
SICOoglca .'.' '
tarios y. notas de James STRACHEY,Buenos Aires, Amorrortu, tomo XIX, cia ? 1976 Rio de Janeiro, I
1979. 25. _: ::-Repeticin y diferencias propuesta~ del paciente y del te.ra:euta e~ ~ .
2. PIAGET,Jean, La construccin de lo real en el nio (1937), Buenos Aires, desarrollo del proceso", en F!ORINI,Hecto~ y PEYRU, G~a~~ela, A~O~~~
Proteo, 1965. terico-clnicos en psicoterap/Qs, Buenos Aires, Nueva ylslOn, ~97 .
3. WHITE,Robert, El yo y la realidad en la tcortapsicoanalitca, Buenos Aires, de Janeiro, Ed. Francisco Alves, Desenvolvimentos en psicotcraptas. la. ed.
Paids, 1973. en portugus, 1978.
4. PROUST,Marccl, En busca del tiempo perdido (1919-1927), tomo 7, "El
tiempo recobrado", Madrid, Alianza Editorial, 1970, pg. 16.
5. HENDRICK,Ives, "Work and the pleasure principie", The Psychoanal. Quart,
XII, 1943,311-329.
6. LAcAN,Jacques, "Some reflections on the ego",/nt. 1. Psycho-Anal., 1953,
11-17 (trad. al espaol de E. Masullo, serie Fichas cuademos Sigmund
Freud, tomo 1, Buenos Aires).
7. PIAGET,Jean, Estudios de psicologa gentica (1972), Buenos Aires, Emec,
cap. 2: "Inconsciente afectivo e inconsciente cognoscirivo", 1973.

1~3
182
CREA TIVIDAD: DINAMISMOS FUNDANTES
DE UN SISTEMA EN EL PSIQUISMO HUMANO

Introduccin*

En nuestra formacin clnica, ya sea psicolgica o psicoanaltica,

hay un nfasis preponderante otorgado a la perspectiva
psicopatolgica, es decir, un centramiento en lo patolgico del
psiquismo. Ese nfasis se expresa como un gran desarrollo terico,
con gran despliegue temtico, alrededor de cuestiones tales como
ansiedades, defensas, conflictos patolgicos, regresiones, fijaciones
infantiles, trastornos propios de las estructuraciones del narcisismo.
Ese nfasis en la patologa psquica, es decir, en las estructuras
infantiles y regresivas, de alguna manera lleva consigo un relativo
descuido en la mirada clnica de un vasto conjunto de fuerzas que
se manifiestan como tendencias o como proyectos. Como tenden-
cias a la salud, al crecimiento, al desarrollo, al cambio, a produc-
ciones, a la adquisicin de capacidades y de nuevos elementos de
identidad. Tendencias tanto individuales como grupales.
Este conjunto de fuerzas aparece de alguna manera relegado, ya
sea por silencios temticos, ya porque son tratadas como obvias.

* Una versin preliminar de esto s estudios ha sido presentada en el Ateneo Clnico del
Centro de Estudios en Psicotcrapias, de Buenos Aires. Argentina. como conferencia:
"Creatividad: una dimensin clnica esencial en las psicotcrapias". el 22 de noviembre
de 1982.

185
 'nterseccin, zonas de encuentro entre esas dos maneras de com-
Lo cierto es que estas fuerzas son en menor medida objeto de 1 . .

desarrollos tericos, y en algunas posiciones tericas aparecen preFnrdeenrt!a

:;~~j'~~~~~jetado (establecido a parti.r de estuditOS
negadas, desconocidas. . renderclertasestruc u-
estructuralistas,c~nc~ptovhdo~arac~;Pe a uf otro camino que
Si nos dirigimos a observarlas, vemos que todas esas fuerzas,
ras propias del PSlqdUlSml? neuarottlrCoO)s'uj'et;.
unqsujeto-desujetante,
que tienden a la salud, al crecimiento, son fuerzas que encuentran rite poner e re leve . . d
placeren esos desarrollos. Se trata de un placer profundo, realzado nos p~m t. Un estudi atento a los movimientos propios e
un SUjeto-crean e. . em1itiendo obser-
ya desde la antigedad como en esta imagen bblica (del Eclesiasts):
diferentes procesos pSicoterapu~I.~~:~~t~~~~j~tos, sus desplaza-
"Es dado al hombre gozar de sus obras y esa es toda su paga", una var los contrapuntos entre esos 1 . . de
acentuacin importante del placer que pueden dar esas tendencias mientos recprocos, dominancias, altemanclas, sus juegos
en cuanto realizndose. Se abre aqu la necesidad de revisar cul
es el rgimen de placer vinculado con estas tendencias que van en fue~~~ma de la creatividad es un tema muy vasto, .desborda~te;a~
, , te para quien se dISponga a m
direccin de la salud, en direccin del desarrollo, del crecimiento fascinacin aSI ~om~ ~nenazan revisndolo (los cinco ltimos
o de la progresin. rlo Hace vanos anos que vengo .
La idea central que quiero desarrollar es que la creatividad es la ~~os de un modo sist~mtic?) y.esa r~~~~~~~~~~~~i~~~~~~l~~~~
movilizacin productiva de un sistema de dinamismos psquicos io
momentos ~na es~eclal eXCItaCIn a las posibilidades de abarcar
sosiego, de 1Ocertldumbre, en ~uan
que empujan en la direccin de esas tendencias, cuyo cumplimien-
to apunta a la realizacin, a la construccin, al crecimiento, al t n campo tan diverso.
\y d~en~o~~n~o, en esta exposicin introductoria, de~tacar algu-
desarrollo. La creatividad es pensable como efecto de un sistema
de pulsiones y funciones psquicas que empujan en esas direccio- nas diYecciones fu~d~lI~e~taleS para ~~nsa~;~e~~~~~'d~~~ti~~
'untos que a mt JUICIOson cen t ra es, ,
nes. El esfuerzo entonces en pensar la creatividad apunta a tratar
de otorgarles a esos dinamismo s un lugar en el aparato psquico, ~~~~ctos de una investi~aECninpX~~:~7~gl ;~~~~t;:;/~l~~CC~~'j~~
un lugar que viene de alguna manera postergado, ya que el discurso me propongo entonces. , d fi "
'b ilidad de pensar la creatividad como un ~lstema e UlU':IO-
cientfico, en particular el psicoanaltico, viene restando enverga- post 1 l., di' uismo un SIstema con rasgos
dura a esas direcciones de las conductas humanas. Da toda la namiento especial dentro e pstq ,, te de otros sste-
impresin de que ese atraso responde a condiciones sociales, distintivos propios, no dd~driov:~~sl~e~~:~~:~~~nesfreudianas de
mas, como los compren I ,
culturales e ideolgicas, que realizan a travs de las prcticas
sociales y ciennficas una acentuacin especial de los elementos de pri~~~~~S e~~ P~~~~e~t~~~~~~~ag~stacar que si as~m i~lOSen, toda
enfermedad con un correlativo descuido de los elementos de salud. profundida~ la existencia de la creatividad en el tuncIOn~m~ento
El inters en avanzar lneas de comprensin sobre la creatividad no ~~l aparato psquico se abren nuevos modos de ver el pSlqUlsmo
va, a mi entender, en la direccin de reemplazar una perspectiva de
la enfermedad por otra de la salud, no se tratara de una sustitucin, . tros la perspectiva de la creatividad
sino que una perspectiva ms rica, ms veraz en la clnica se logra * Quiero no obstante aclarar que para noso ' ll de la consideracin de
. ,'. t s universos que van mt s a , .
en los puntos de interseccin, en las zonas de oposicin y constItuye otros espaCIOS, oro, it id s Espacios que IIlVolucran 10que
dif tes 1 cturas yaconstl UI a,,~, ,
"intersecciones" entre I ercn es e, "1''.1 d 'dominios de total movilidad y apertura
potenciaciones, entre aquellos dos tipos de registros: los' que Jean Baudrit1anl ha t1amado. trans-sexun I da b'1 r incluso el psicoanlisis, segn el
izaci al tiende a o egar, '
aluden al mundo de la enfermedad y los que remiten al universo de "que toda la orgalllzaCI n sexu '1' de la sexualidad, 10 cual le hace
axioma de que no hay otra estructura mas que '~, IC
los desarrollos y producciones. Tengo la impresin de que la ~onstitucionalmente incapaz de hablar de otra cosa,
mirada clnica es ms veraz cuando se dirige a esas zonas de

186
 humano, y con ellos tambin la clnica, se expande la perspectiva
del p~eiente acerca de ansi~dades, conflictos y potencialidades y
tambin se abren otros horizontes para nuestras interpretaciones.
Fuentes bibliogrficas y testimonios
Algunas fuentes de informacin que he tomado muy en cuenta
para poder entrar en el tema: en primer lugar la obra de Freud. Si
bien la obra de Frcud es particularmente oscura, no desarrollada en
muchos aspectos que hacen a creatividad, se me presenta como
necesaria en cuanto a las grandes categoras tericas y los grandes
modelos de funcionamiento psquico que introduce, de modo tal
que pensar la creatividad es pensar desde Frcud, pensar con las
nociones de aparato psquico, de sujetos, de objetos internos, de
objetos externos, toda una serie de categoras que se desprenden de
esa obra. Algunos de sus trabajos plantean en especial las nociones
que emplearemos. 2, J,4.5Desde la obra de Frcud vienen realizando
aportes muchos continuadores, en cuanto a aquellas categoras
bsicas (procesos internos objetos, estructuras nconscicnrcs)." 7,R
. Ellos han dado lugar a diversas Iormulacioncs tericas que son
lI~lportantes para poder pensar el tema de la creatividad, aunque
ninguno de esos desarrollos nos permite abarcar muchos de sus
~nigmas. I?e ello~ qui~)romencionar en especial a Winnicott, cuyo
libro Realidad yjuego me resulta uno de los principales puntos de
partida para reflexionar sobre aspectos dinmicos de la creati-
vidad.
En tercer lugar destaco a Silvano Aricti, autor de un libro,
.. 10
C rcauvuy, que desarrolla muchos aspectos del tema. En cuarto
lugar una compilacin de trabajos de Didicr Anzicu que se llama
Psicoanlisis del genio creador." Anzieu tiene all un trabajo
sobre el tema, vinculado a las separaciones y los duelos inherentes
a los procesos creativos. Hay otro autor en esa compilacin, Jean
Gui.llaumin cuyo trabajo" da lugar a reflexiones de tipo tpico, es
decir .sobre las relaciones entre inconsciente, preconsciente y
consciente en los procesos creativos. Otro trabajo de esa compilacin
es el de Elliot Jacques, 13un trabajo muy importante porque plantea
188
toda la problemtica de lo que se llama "Cri~is de la edad media de
la vida", en trminos evolutivos y productivos. m~strando c?mo
surge en esa etapa vital la problemtica de un camhl~ necesario en
los contenidos y en la calidad de los procesos creativos.
Otros autores que abordan el tema y que tengo en cuenta son:
Rollo May, 14Abraham Maslow, 15Erik Erikson. 16 Frederick Perls, 17
Joscph Zinkcr." De este ltimo, un Iihro qu~ se llama El p/'(~ceso
creativo en la psicoterapia guesttica que introduce el enfoque
gestltico en cuanto a manera de explora~la cre.ativida~ ~travs de~
cuerpo, a travs de indagaciones de upo hlOene~getlco .. Otro~
trabajos de autores norteamericanos son los que estn c~)J11pllados
en Ec\itorial Paids en una obra que se llama Estrategias par~l la
creatividad," que rene trabajos de investigadores norteamerica-
nos sobre conductas creativas, actitudes creativas, proces?s
creativos. Algunos de los autores ms destac~dos son Vervalm,
Barron, Craword, Bradford y Guilford. Menciono a un educador
calforniano, Paul Torrance,20 cuyo trabajo Oriel/taci~)1Idel talento
crcativo es muy valioso: una investigacin sobre los lenmenos de
la creatividad en nios en edad escolar y de los trastomos a los que
da origen la represin de la creatividad. GregorY,Bateson, ~n~ de
los fundadores del enfoque comunicacional. contiene en su ultimo
libro, Espritu )' l/aturaleza?1 varias consideraciones sobre los
procesos creativos. .'. " ,
Quiero mencionar el enfoque eXlstenclal: como ha sld(~desa-
rrollado por Sartrc, con su nfasis especl~1 en la ~OCI~d~
proyecto." En la nocin de proyecto d~ los enloq~es eXIst~nclal~s
se sintetizan algunas dinmicas psquicas cuya bsqueda intenta-
mas a travs de estos temas ligados a procesos creativos.
Quiero destacar la importancia del p~n~amiento orient~l ~ara
ahondar nuestra comprensin de la creatividad en sus movimien-
tos profundos. Suzuki." Hcrrigcl," Watts,25 Rajneesh,2. ~ao-
Ts,27 Lu-Chi2M entre otros, nos muestran que la crea~I~ldad
comienza con la actitud de asombro frente a lo dado, a lo cotidiano.
Para poder abrirse a otras dimensio.n,es ~a.~lente ~ehe tomar
contactos intcmos con una honda atcncion dirigida hacla el cuerpo.
sus registros, sus mensajes. La apertura a todo 10 posible, propia
r 189
de la creatividad, coloca al individuo en conexin con las leyes y Definiciones de creatividad
enigmas del universo.
En nuestro pas el pensamiento psicoanaltico de la creatividad s definiciones del concepto. En el
ha encontrado en muchas reflexiones de Enrique Pichon Rivre Voy a comenzar con alguna _ 1" ar" etimolgicamente, es
una particular profundidad." Esas bsquedas se continan con las diccionario de la len.gua"espano af ~dreO co~o "establecer, fundar,
"
vinculado . cnare ."Est . ed mI m oner producIr. una ora,
a " cnar, b
de Eduardo Pavlovsky," estudioso de experiencias psicodramticas
hacer nacer una cosa, darle VIda, co ~onferirle un rolo un ttulo
y teatrales, y con las de Fidel Moccio" quien viene llevando a cabo hacer a una persona 10 que antes no era,
numerosas observaciones de la creatividad en talleres de di ferentes
que antes no exist~".. " Ferrater Mora: "formacin de
medios expresivos y en grupos teraputicos. Hasta aqu, autores
En el diccionano filo~flco de . t nte transfornlacin de lo
que pueden damos un panorama desde el campo de la exploracin algo a partir de ~,na realtdad preexls e , .
psicolgica.
posible en actual. , . l Teatividad Charles Vervalm lo
Para ir comprendiendo en profundidad el tema de la creatividad En el libro EstrateglOS pala a e " . rtos problemas a la mente
necesit apelar a una serie de testimonios de diferentes fuentes, "1 roceso de presentar cre . al s
define como e p , lneas nuevas, no convenclOn , e .
testimonios de poetas, de pintores, de novelistas, de filsofos, de y originar una .res~uesta selgun tos hasta entonces desconocIdos
directores de cine. Por una combmacln de e e~en " "
Cuando un creador en el campo del arte testimonia su experien- . 'logra algo drferente . . t
para el sujeto. se . "crear es redefimr, reestruc u-
cia, la sensacin que tenemos muchas veces es que quedamos En el enfoque de Paul ~orr.a~~~ies objetos, proyectos, ideas,
afuera; el que no es artista tiene la sensacin de que el artista vive rar, combinar de modos ongl
un mundo mgico pero ntimo, impenetrable; que nosotros no e~periencias". . R' Magritte es "encontrar afinidades
tenemos acceso a ese mundo, que tenemos una conexin slo con En la visin del pl~tor en~. tos no"relacionados hasta enton-
sus productos. El inters de tomar en cuenta estos testimonios imprevistas que relaCIOnan o je .
puede tomar otra direccin: pensar la creatividad en trminos muy ces"." "" ese trabajo de intentar ver bajo
amplios, en trminos universales, de modo tal que las experiencias En la .visi~ de Proust cr~ar ~~o las palabras, algo diferente,
del arte sean ejemplos particulares de esos fenmenos generales. la matcna bajo la expenencla, J. "rados" 33
Es decir, trabajar en la posibilidad de incluir la experiencia artstica una plenit~d de elementos re~~~sef~~~gepor da;, como un todo
dentro de una experiencia humana mucho ms general que pode- Para Cesare Pavese es el' es t'antsticas en las cuales
." plejo de re acion
mos llamar "Creatividad". S uficIente '. un com cn de la rea lid la. d" 34 ,
Con esta propuesta voy a ir alternando comentarios desde el consiste la propl~ percep h 1 d "la creatividad es el conjunto d.e
panorama cientfico, desde la perspectiva psicolgica en particu- En la perspectlv~ de Bac e ~r a sobrepasar su propia condi-
fuerzas que empujan al hom re
lar, y comentarios desde el arte o desde la poesa. Tengo la
necesidad de ir intercalndolos, pienso que la problemtica de la cin"." .' re ar un aspecto de la creati-
Desde otra perspectIva qUIero ager~ona' crear es la capacidad
creatividad supone una combinacin particular de diferentes cdi-
vidad que h~ce al. des,arrollo ~~;:r;ollos d~ las propias capacida-
gos. En la creatividad se combinan cdigos de tipo analgico y
para prodUCIr apl~caclOnes Y cer crecer capacidades.
cdigos de tipo digital. De modo tal que podemos ganar cierta
des, es una capacld~d para ha .' d d que estoy mencionando
riqueza abordndola a travs de autores que se expresan en Todos los est~dlos d.e. ~r~at~~ ~rtante: en lugar de limitarse
diferentes cdigos. toman una direCCIn a nu JUICIOI 1P ue tratan de investigar es la
a investigar a algunos creadores, o q "

191
190
 creati~ida? c?mo capacidad universal. Si Proust habl d.
~~p~~~n~~~i~~S~rtre I~ hizo, de la suya, nos importan en la me~i~~
, e n~sotros, Es que las experiencias crealivas
empiezan a tener un mters para la psicologa Ifni
~~~e~~~~~i~~lnd~~os,~ue en ellas est~ involu~r~~~sa ~i~~~~~~~
creatividad yo ~~~~I~~~0~n7~nd~~aq~l.ero ptanrcar ~s que ~in la
la crealividad, mirando insistenteme~fea~~~~e, y SI nO,~ntlCndo
de~omla~ la m.irada ~ls general que me plantea l~a~~~~~~~d~~Ya
cuanto dmmlca ul1Jversal del psiquismo. ' en
Pro~'emas. epistel!l0lgicos en el abordaje
de la creatividad y pasos de una estrategia
El problema epistemolgico' . categoras tericas que puedan explicar caractersticas de este
la investigacin del tema es que ~e pre~~l1la a ~ontmuacin, para
corrientes presentan en ~us ~~~d~:~sv~~~~~~~Tle~:es!,esas va~ias
Cada corriente presenta obst'culos I~IUY' , d mu acioncs senas.
darlo. Si tomo las corrientes' con' . "g~an es para poder ahon-
P?lmente 1~011eam~ricana,tas ~!~CI~~~~:ir~:~ ~~~d~~~~~f~i~~ti-
h ,IYprocesos creativos dotaoos 1, . .
que hablar de creatividad es ha~I~~ ~~1~ al~a ongl,naliclad, e~ decir
algo original, pero lo ue estas e ' en menos que constJ!uyen
ha~er.es otorgarle a e~ Proclucci~~I~~tf~<;g~l~~cI~c.tlstas no pueden
psrquico, es decir aparecen como " ,e nc~ en el aparato
creativos, efectos de creacin, pero ~~~d~lct~s c~eatl~as, procesos
pensar qu pasa en el psi uismo cut e os nosot~os no podemos
marcha. Por otro lado mU~has de laSm~~d~ proc~so~ creatl~~s en
para pensar la creatividad la refier~ p " croncs p.slcoanalltlcas,
su~uesto como constituy~nte decisi~~I~~~~r~~I~~as~st~~la.c~ntral,
sen~ el sistema de la sexualidad infantil ed lea ( pSlqu!c.a, que
~~~~~~:~:t~::
~~~~h;r ~~~~'~I~~~O~~~~~~:~:~,~
I{S~:C{~i~~~~~~f.
i~
~~i
que acermuyclificultosaselaborac') '. , .ucncn
a panr de objetos de la sexualidad li~l~~~f~r~~~~t~:~~t~n~~~I~~,
unrvcrsn de objetos que surgen como efecto de procesos crcarivos
192
en el mundo humano. Los esfuerzos para teorizar esas hipotticas
derivaciones en trminos de subliruacin, siempre encuentran
obstculos muy grandes. Si por el conductismo no tenemos lugar
claro para la creatividad en el aparato psquico, y si por el
psicoanlisis no tenemos clara una derivacin de los objetos de los
procesos crcat ivos a partir de los procesos de la sexualidad infantil,
a m se me va presentando en esta investigacin la necesidad y la
posibilidad de encontrar un tercer camino, un camino que no se
detenga inexorablemente ante aquellas limitaciones. Este camino
comprende varios pasos: el primero consiste en una proposicin
general derivada de observarlos rasgos que empricamente presen-
tan los fenmenos y procesos creativos en cuanto originales, es
decir, no dar por supuesto que dcri van de otros procesos psquicos
sino que son productos del aparato psquico dotados de una
irrcductlblc especificidad.
El segundo paso, en esta investigacin, es tratar de encontrar
sistema; sus movimientos internos, dinamismos profundos de la
realidad psquica que puedan estar involucrados en los procesos
creativos. Dinamismos profundos podra decir para nosotros por
ejemplo, participacin de procesamientos de nivel inconsciente.
El tercer paso de los desarrollos que inicio con esta presenta-
.e cin (que no podr abarcar en este captulo) sera el siguiente:
despus de indagar la creatividad en cuanto original y proponer
categoras tericas para buscar sus dinamismos, es de importancia
pasar a investigar qu relaciones se pueden establecer entre los
procesos que son propios de la creatividad y otros procesos del
psiquismo, como los que dan lugar a las estructuras del inconscien-
te reprimido propio de la sexualidad infantil, las estructuras del
narcisismo y otras que la psicopatologa ut iliza con mucha certeza
para entender diversos dinamismos psicopatolgicos.
Vuelvo al segundo pas. Las categoras tericas que voy a
utilizar son en primer lugar las que hacen a una caracterizacin
topogrfica de los procesos creativos. Esto supone indagar relacio-
nes entre procesos inconscientes, procesos conscientes y
prcconscientes involucrados en los procesos creativos. Deseo all
hacer una referencia al pensamiento de tipo inconsciente que
utilizan los procesos creativos.
Luego se hace para nosotros necesaria la tarea de proponer
193
 qu~ exist a ese element.o a descubrir, ese algo definido, oscuramen-
te Inh~r~nte a determinado objeto y no a otros; slo que ese
cono.cInllento haba pcrmanccdn como escondido en las zonas
ms macc~sibles de mi mente. Dado que esta investigacin sola-
?lente. poda resultar en una etiqueta exacta para cada objeto, mis
InvestIgacIOnes se convirtieron en la bsqueda de la solucin de un
problema a cu~o respecto yo posea tres datos: el objeto, aquello
qu~ le era propio y que yaca en la sombra demi consciente y laluz
bajo la cual aquello resultara evidente"."
~ebiclo a esta experiencia, que tuvo lugar en 1930, MagriLte
consideraba que no bastaba asociar libremente objetos no asocia-
dos entre s: se deba descubrir la nica, correcta e inevitable
combinacin de imgenes, solucin que Magritte haba conocido
ya antes pero que haba quedado perdida para sus posibilidades de
empleo consciente. Magritte explic el proceso mediante el cual
resolvi este problema con respecto a la rosa.
"De acuerdo con el mtodo que creo me pertenece exclusiva-
mente, he estado buscando durante cerca de dos meses la solucin
de ]0 que yo llamo el problema de la rosa. Al finalizar mi
i~vest igacin me doy cuenta de que probablemente ya hace mucho
tiempo que conozco la respuesta a mi pregunta. pero en forma
vaga, como todos los dems. Este conocimiento, que aparente-
mente es orgnico y no consciente, ha existido al comienzo de
~od~s ~as investigaciones que he realizado. El primer signo que
ll1stIntlvamente dibuj en un papel cuando decid resolver este
p~oblema es el siguiente: -ilustracin de una rosa, con una lnea
diagonal que parte de ella, hacia la derecha-y esa lnea oblicua
que parte, en forma divergente, del tallo de la Ilor, ha significado
para m.una bsqueda ardua y prolongada, a fin de poder descifrar
s~ sentido. De los muchos objetos que imagin, recuerdo los
SIguientes: la lnea es el asta de una bandera verde, la torre de un
castillo feudal o una flecha. Finalmente di en el blanco: era una
d~ga, ~ el ~roblellJa de la rosa qued resuelto desde el punto de
vista pictrico haciendo que la daga creciera del tallo de la rosa".
Ese cuadro se llam El golpe al corazn. Impresiona fuerte-
m~nte por el contraste que establece entre esos dos elementos
unidos, la flor y el pual.
196
Aqu encontramos un rasgo particular de los contenidos y
formas inherentes a los procesos creativos: la posibilidad de
integrar elementos aparentemente antagnicos, di vergentes o con-
tradictorios, y de unirIos en sntesis imprevisibles."
Aqu ya estamos destacando no slo el nivel topogrfico de
esos procesos (elementos conscientes e inconscientes, combina-
dos e integrados en un nivel preconsciente) sino un elemento
estructurante, constitutivo. de las relaciones que se instauran en los
procesos creativos.
Es necesario emplear "la capacidad sinttica del yo para
simbolizar simultneamente significaciones opuestas .45 En el
estrato prcconscicntc se constituye un espacio de combinatorias
donde esos opuestos se encuentran y se esbozan las formas capaces
de darles albergue. .
Rothcnbcrg" destac ese carcter "bilrontc" del pensamiento
creativo en cuanto une imgenes e ideas opuestas o contradicto-
rias. Lo llam "pensamiento de tipo janusiano" por referencia al
dios Jano, que en la mitologa era poseedor de dos rostros. Aqu
podemos evocar tantos cuadros de Picasso cuyos personajes
presentan una cara de frente y otra de perfil.
"Y de golpe, sbitamente, se ven dos caras que entran una en
la otra, y nace el filme", asegura, por su parte, Bcrgman."?
"Todo se activa cuando se acumulan las contradicciones .4s
Ese "doble frente" de las construcciones creativas contribuye a
ot.orgarles (por su parcial rebelda con las delimitaciones del
pensamiento lgico) ese carcter equvoco, polivalente.
"Fue una visin o el despertar de un sueo?
La msica ha volado: estoy despierto o dormido?"."
A su vez esa polivalencia es creada segn combinatorias ms
ricas, ms amplias, que las que juegan en l repertorio singular que
cada individuo moviliza en sus procesos de tipo primario
(condcnsacloncs, desplazamientos) propios de procesos como los
que operan en la elaboracin de los sueos. Por esto Bachclard
esboz una necesaria distincin, a propsito de la poesa:
* Arthur Kocstlcr ha encontrado una pauta general de los procesos creativos (vigente
tanto en el humor. como en el arte y en el dcscuhrimicnto cicnrfico consistente en "el
hallazgo de sirnilaridndc escnndidas".j(,
197
 al exterior del sentimiento, un velo
"El espacio de la imagen potica es, antes que el del sueo, el
de agua, o luz, o niebla,
del ensueo"."
o, yo dira, algo
Se ha destacado que la metfora (figura potica por excelencia) como una mano de agua, una mano
no puede ser asimilada a los fenmenos inconscientes de lcidamente opaca, que recoge
condensacin propios del sueo -analoga trazada por Lacan en suavemente las externas formas
sus trabajos- precisamente porque en la construccin y seleccin de ser, o de pensar, tambin las formas
de la produccin metafrica intervienen numerosos elementos del de ver, y las sita
proceso secundario de pensamiento, en carcter de operadores de junto al mismo brocal a donde asoma
nivel consciente." de vez en cuando mi palabra. Entonces
Si en el proceso primario de pensamiento Freud pudo detectar puedo decir: estoy lloviendo; yo
la ausencia de un principio de contradiccin, en el proceso creativo estoy lloviendo, aqu. Esta es la hora
lo contradictorio se articula manteniendo a la vez la tensin propia del poema.
Sucede que esta lluvia, o manera, o ser en s
de lo contradictorio.
que condiciona mi salida, nace
Goldrnund, el personaje de Hermann Hesse." buscaba a tientas
de un ocano extenso original
en el art "una unin del mundo paterno con el materno, del al que vierte el dolor -porque el dolor
espritu y la sangre ... La posibilidad de una reconciliacin de sus tambin es agua-, Y nace
ms profundos contrastes". "Un misterio ... que consiste en que los de originales lagos diminutos,
mayores contrastes del mundo conviven en una imagen: el nacer bajo los manantiales, o cascadas
y el morir, la bondad y la crueldad, la vida y la destruccin". de la dicha. En su doble,
En estos contrastes se encuentran tanto imgenes onricas como desigual procedencia, esta lluvia,
representaciones de palabra empleadas al servicio de procesos o mano de agua, o fondo neblinoso
cognitivos. Corresponde a los procesos preconscientes establecer que engendra la palabra, que es palabra
los enlaces entre esos diferentes tipos de representaciones. Proce- anticipada a los sonidos o ecos
sos preconscientes que establecen, ms all de la tradicional . que consigue de mi oquedad, ya hereda
un ms alto legado doloroso.
oposicin dicotmica (conciencia-inconsciente) una dinmica de
mediaciones lnrrapsqucas.v-"
Yo empiezo a hablar, o como
En esa zona de elaboraciones preconscientes se va configuran- quise decir, si tomo formas, modos
do una red de elementos mviles, diversos, provenientes de de ver, que me presenta el agua
diferentes estratos del psiquismo. Quisieraque un poema de Rafael desde dentro, yo empiezo
Guilln," poeta espaol, pueda poner de relieve ese entretejido de a llover, y contemplo cmo afuera,
elementos heterogneos, vagos en un principio, que alcanzan sin ajeno y lejos de este velo umbroso,
embargo su forma en la materialidad cristalizada del poema: el tema o el suceso toma cuerpo
por s mismo, y se forma
Yo slo puedo hablar, amigos, cuando independiente de mi lluvia, pero
algo como la lluvia, desde dentro, sustentado por su humedad o aliento.
pero tambin cayendo dentro, pone Y puede ser que al cabo de una misma
por mi manera de mirar, y pone manera, que es la ma, de ponerme
por el cauce de entrada, o de salida a mirar, siempre abrumado
"
199
198
 por el agua, los seres
que se conforman a su amparo tengan
distinto germen natural.
Por eso,
amigos, slo puedo
asegurar que algunas veces, pocas,
estoy en situacin de lluvia, estoy
en personal estado de palabra.
Luego llega el poema. si es que llega.
por s mismo; no siempre
con una misma intensidad, o modo.
o razn para ser. Y yo lo veo
alejarse. Esto es todo.
En las imgenes poticas de Guilln aparecen elementos prima-
rios dotados de una funcin signi ficante mltiple (agua, humedad,
lluvia, ocano, niebla, yo lloviendo) enlazados con un trabajo de
proceso secundario de pensamiento, con uso de conceptos (poder
hablar, estado interno. surgimiento del objeto-poema, alejamiento
de ese objeto). Un trabajo de ligazones preconscientes ha dado
estas relaciones: un tema se forma independiente de esa lluvia
interna, pero sustentado por su humedad o aliento.
Es posible comprobar entonces que la creatividad comprende
niveles de produccin inconsciente, preconsciente y consciente.
Esta es una de las razones de peso para que en el trabajo clnico
importe escuchar no solamente los mensajes de nivel inconsciente
sino tambin los mensajes de nivel consciente.
Si nosot ros pensramos que la "realidad esencial" del psiquismo
fuera aquella del inconsciente reprimido, entonces no habra
razones 'para prcstarlcs atencin a los mensajes de nivel conscien-
te. Pero si el nivel de los proyectos, el nivel de las fuerzas de
desarrollo, el nivel de las tendencias de crecimiento puede ir
articulando elementos de nivel ineonsciente y elementos de nivel
preconsciente, entonces el registro consciente de los mensajes
tambin nos importa, tiene una jerarqua, que no se puede
instrumcntar aislando el registro consciente sino considerando los
interjucgos, aquellas combinatorias de diferentes estratos.
Los mensajes conscientes proveen para nosotros indicios relc-
200
vantes para leer este otro sistema, el creativo, para descifrar los
movimientos combinatorios que son propios de este sistema.
La creatividad como un tercer principio del acontecer psquico
Bien, as como en el caso del poeta se combinan elementos de
procesos primarios de sim bolizaciones con elementos de procesos
secundarios, el estudio de Arieti sobre creatividad profundiza la
idea de que los procesos primarios y secundarios se combinan de
maneras particulares y singulares en todos los procesos creativos.
Esto ha llevado a Arieti a postular la existencia de un "proceso
terciario" (el proceso terciario, designado as en confrontacin con
los que Freud llam procesos primarios y secundarios de pensa-
miento). consistente en un modo de elaborar combinaciones
particulares de procesos primarios y secundarios. dando lugar a
producciones crcativas. La idea de un proceso terciario, de un
tercer tipo de procesos, entra para nosotros en resonancia con
nociones de Winnicott por las cuales postula que "el juego, como
la creatividad, en los nios y en los adultos emerge de una tercera
zona", la zona que l llama de los espacios transicionales. La
ve como la zona donde se art.iculan experiencias de conexin con
objetos externos a la dada maternal: Winnicott dice: "en los
fenmenos transicionales, se enlazan un mundo de experiencias,
experiencias inrcmas. con otro mundo de experiencias de relacio-
nes con objetos exteriores al sujeto, y en el enlace de estos mundos
emerge una tercera zona", la zona que l llama "intermedia" de
experiencia. La tesis de Wirmicott. que a m me parece digna
de especial consideracin, es que los procesos creativos emergen
en esa tercera zona, en la zona intermedia de procesos que no se
pueden llamar estrictamente procesos internos y no se pueden
llamar tampoco estrictamente procesos de relacin con objetos
exteriores, sino que tienen que caracterizarse de otra manera
(intermediarios, transicionalcs). ,
Se trata de fenmenos emergentes en el encuentro, en la
interseccin de diferentes rdenes de procesos. Pero estos fenme-
nos emergentes no son meros efectos de transicin o de
intcrmediacin. Expresan el accionar de un sistema capaz de
201
 ~~oducir esos efectos sobre la base de construir "entre" d Las propuestas tericas que quiero hacer para pensar en este
~versos, estructuras que los comprenden y re~odelan smun lOS sistema inherente a los procesos creativos, se dirigen a proponer
ciones, us re a-
los conceptos de objeto de la creatividad Y de sujeto de la
Destaco esa "tercera zona" de W . creatividad Y de fases en sus modos de relacionarse. Voy a ir
de un modo insistente resuenan en ml~llcott ylautomticamente,
. I as cap as de Machado>" desarrollando esos conceptos.

v
El objeto de la creatividad
Entre el vivir y el soar
hay una tercera cosa. El objeto de la creatividad es lo transformable de todo objeto, es
Adivnala. decir, de cualquier objeto o conjunto de objetos, en cuanto se
aplica al mismo un trabajo de modificaciones reestructuralltes
UII
individuales o grupales. El objeto de la creatividad es entonces
Tras el vivir y el soar
pensable en cuanto abstracto. "En una hoja de papel est contenido
est lo que ms importa: el infinito"."
despertar. De ese objeto abstracto puede hablamos una estrofa de Manuel
Machado:60
delEse despertar
mero ..' que p ue d a co l ocamos en otro espacio ms all '"
vrvir, es el despertar cr ti 1 . . ' En mi alma, hermana de la tarde, no hay contornos ...
sistema descubridor y generador ~a I.VO.a actIvacIn. de todo un y la rosa simblica de mi nica pasin
ciones. e Innumerables objetos y rela-
es una flor que nace en tierras ignoradas
y que no tiene aroma, ni forma, ni color.
Freud en Los dos
contrastando. d principi. lOS di'e .acontecer psiquico" fue
un rgimen d~;l~~~r ~~~:~~ ~~dorgam.zarse~el psiqu.ismo: segn Para Hermann Hesse las imgenes del artista no tenan contor-
sentido se encontr a con en~1l11Iento:sde realidad. En ese no, estaban veladas y sin forma alguna."
comprobar que el a~ l~s enigmas de la creatividad, al "Los objetos de la creatividad no son cosas, son smbolos" .62
limitaciones y demarc:~ig~;s e:mplo. no quedaba atado a las Lo transformable de cualquier objeto no es un objeto particular,
Comprobaba entonces . nmguno de aquellos principios. es cualquier objeto en cuanto puede ser reestructurado. Todo
"realidades" La que el artsta lo graba consti tuir otra clase de objeto. cualquier objeto, puede encamar al objeto de lacreatividad.
. propuesta de nuestro estudi
tuiresa otra clase de realidade (d 10 es que para consti- "Todo objeto" quiere decir objeto fsico, mental, cultural
cuales el arte ofrece slo al s pro uctos de la creatividad. de los (palabras, rboles, planetas, cuerpos, grupos, conductas, represen-
la existencia de un sistema gcU~~S~:~?elOS~es nec~sario postular taciones del self). Ese objeto emerge en la medida en que alguien
modalidad de placer y las condi ,~t81menefun~'lOnamiento, su lo localice. el sujeto de la creatividad localice que all hay algo
tuyen la realidad para sus funcio~~;les/e los obJe~os que consti- transformable por vas imprevisibles.
un tercer tipo, modalidad de or ~ e.~andas, tiene que ser de Qu entender por "tra,lsformable"? Los elementos
investigaciones hasta a u ce gamzacion no conocida por las transformables son form as, cualidades, contenidos o relaciones de
sexualidad o aquellos oiros qntr~as len los procesos propios de la cualquier objeto o conjunto de objetos.
lo real" (Freud, Piaget). ue an ugar a una "construccin de Colocado en esa condicin de transformabilidad (plasticidad de

202 203
relaciones, formas y contenidos) ese obi . El sujeto de la creatividad
or~en de "realidad" diferente de a ucie~~~{tenece a.un especial
Qu podemos localizar como sujeto de la creatividad? Se me
ob~etos convencionalmente adscri~tos al mu~~e ~~ ms.~alan los
presenta como un conjunto defUllcio1les que configuran capacida-
Ml.ller propuso caracterizar como" .~, real . Henry
objetos de creatividad, trazando la~u~~~~~J?ad ese mundo de des trallsformadoras, conjunto de funciones Y operaciones que
de un rbol y los frutos de un cuad;0.63 eras entre los frutos comprenden, por un lado. mltiples funciones yoicas y a la vez
numerosos y amplios procesos de aprendizajes en trabajos trans-
. Un rasgo esencial del objeto dc la crcati . ue fonnadores Yproductores. Mltiples funciones yoicas: funciones
b~.quedas ms diversas, es que ~e ~r~~~a~~vldadb 9 su~g~ de las de registros, de confrontacin. evaluacin. elaboracin. indaga-
Las formas de las cosas varan d . un o 'jeto mvil,
medida comn para ellas Mezcl: ~ miles de modos. no hay cin. Intervienen funciones cognitivas, funciones de realidad.
incesante. las formas v .. ' . ~~d~sy arrastradas en un flujo funciones discriminadoras. funciones de contacto con detemlina-
Se define por esa m~~:f~~~ de:,lll~n todas sus imit~ciones".64 dos contenidos inconscientes Y preconscientes. funciones yoicas
contrastarlo con la nocin freud- cncial, l? cual hace interesante implicadas en la capacidad de soportar incertidumbre, frustracin,
son efectivamente identificabl~:nt (~e~~Jetos defijacill, como tolerar detern1nados montos de angustia. funciones vinculadas al
control de impulsos. Todas esas funciones van construyendo
sexualidad infantil, del mundo de lo ~s o. ~~~osgel mu~do de la
mos creatividad. nos encontramos coepnml .0. uando investiga- capacidades para regular una serie de equilibrios Ymovimientos.
mente cambiante y ese Objet~ ah~t ' n un.?bJeto que es universal- Movimientos Yequilibrios entre: desorganizar objetos Yreorgani-
materiales concretos. encarnado
nes de materialidad. Es abstra t
~I;~flto.solo p~ede .sostenerse en
os. en el mten~)r de relacio-
zar objetos. entre regresiones y progresiones. entre fen6menos de
anlisis y sntesis. entre crear desorden Ycrear orden. entre instalar
un caos y organizar un cosmos. En estos movimientos se desplie-
sistemas de relaciones, 1~nna~.cc~~fJ;~~s lo transformable son
gan procesos de aprendizajes en la tarea de transfonnar Yproducir.
como tal en lo concreto s610 si es tr bai: l 1 ' pero puede emerger
dec.a~~objeto. TrabajandO~nama~e~~a~ea a esencial materialidad En estos procesanlientos intervienen tambin sistemas de represen-
posibilidades de transformacin El b 'pueden enco~trar en ella taciones. imgenes. escenas del mundo interno. objetos que inte-
entonces aquello a extraer (le las' . o jeto de creacin resulta gran fantasmas del mundo inconsciente. objetos de identificacio-
,. ' cosas no es algo que" nes. Pero la intervencin de estos mundos representables no puede
mos en las cosas. Proust ha dicho" , ," proyecta-
el nfasis dado a la extraccin e c~ea~~s~xt~aer . Pensem?s en darse sin aquellas funciones procesado ras. evaluadoras. selectoras.
Si hay novedad es porque las funciones desbordan a las represen-
A~gel: "La escultura est en el in~e~~~rC e re. Imagen de Miguel
taciones constituyendo nuevos sistemas de signos. Aquellas fun-
qUltarloqu?;<;obra". Seha intentadoaPliC~~:: Ple?Ja. ~?lo hay,que
de proyeccion para entender qu s El noci ~ psicoanaltica ciones desenvuelven aprendizajes. que se procesan en gran medida
yeccin no expl ica m s ue al ' .e crea: mecanismo de la pro- en el nivel inconsciente, nos damos cuenta de partes de esas
tivos, ya que estos p~oesos gseundm.gre(!telnte de los procesos.' crea- funciones. pero en principio este sujeto. que se aplica a los objetos
f . esenvue ven nt)rque de la creatividad es. topogrfcamente. de nivel il/col/sciellte.
unciones del psiquismo (destac funci t" numerosas
mas de representaciones) trabaj~n~~C,IO~es ~ no meram~nte siste- Esto nos lleva a acentuar una distincin: el sujeto de la creati-
gu.en .encontrar en ese material un~o ,re cieno material. consi- vidad no es la persona. no es todo su psiquismo. sino funciones Y
psrquismo. que integra sintetiz a lornl~ ~ue sorprende al operaciones que integran un sistema diferenciado de otros en el
entonces inconexos. L/ rorn1a'~en~!n~~osos elementos hasta psiquismo.*
proceso crcativo, esa forma sur q . ma ~lent~ emerg~ de un
*Tanto cabe esta distincin que el sujeto de la creatividad puede tambin constituirse
entre ese objeto de la creatividal~ de mt~~c,lmblos muy mtensos como efectos de un grupo. conjuntos de funcioncs que son producto del acontccer grupal
y lo que ahora quiero proponer . a .matena en l~ cual va naciendo (produccin grupal del sujeto crcativo que se ha vcrificado por ejemplo con toda nitidez
dad. pensar como SUjeto de la crea ti vi-
en las experiencias de "sinctica"6s): .

205
204

"El autor inspirado es, en lo ms profundo de s mismo, otro
distinto de s".66 Diferencias que podran explicar divergencias
entre vida y obra."
Esa no coincidencia entre sujeto creador y persona ha hecho que
tantas veces los movimientos propios de los procesos creativos
sean vividos por el individuo con extraeza, zozobra, impotencia,
ante la relacin con algo de s no abarcable, no gobemable.
Ingmar Bergman ha dado testimonios:
Cuando escrib esa escena quise expresar el sufrimiento del artista.
Hay algo que se desarrolla, y no se puede hacer nada;68:
Borges'" intent subrayar la distincin, hablndonos de dos
personajes, en "Borges y yo":
... ~l otr?,.a Borges, es a quien le ocurren las cosas ... yo vivo, yo me
dejo VIVir, para que Borges pueda tramar su literatura y esa
literatura me justifica ...
Tambin Proust habl en ms de un pasaje de un otro "perso-
naje":
Haba en mi un personaje que, ms o menos, saba mirar bien, pero
era un personaje intcrrrutente, que slo tomaba vida cuando se
mani~cs~aba al~una esencia general, comn a varias cosas que
consutua su alimento y su deleite ... era un objeto que fue siempre
la finalidad principal de mi bsqueda porque me daba un goce
especfico. el punto comn a uno y otro ser. ..
El.elemento. fundamental es que a travs de aplicarse a procesos
creativos funciones y representaciones, stas crecen en sus alcan-
ces, se amplan, se enriquecen. expanden potencias. De modo tal
que l?s procesos creativos no slo hacen surgir objetos sino que
tambin reparan aspectos del sujeto.t-Positvamente. hacen crecer
sujetos.
Lo que la persona o el grupo pueden registrar es que en el
proceso creativo emerge y crece un sujeto en el interior del aparato
psquico. Shclleyt'Io deca as: "En el proceso de crearse engendra
un ser dentro de nuestro ser". Aparece algo que no estaba as antes,
206
producto a la vez que productor, sujeto que va ocupando un espacio
funcional en el aparato psquico.
Pintar, componer, escribir son formas de recorrerme. En .ello
reside la aventura de ser en la vida. "Desde hace aos he dejado
de depender de mis rasgos. Ya no habito esos lugares ... " (Henri
Michaux)." , . " ,. "
...estados situados fuera de limites, en los que el verbo edpico
deja de conjugarse, en los que el ser puede e~contrar aquello que
le har convertirse a s mismo en obra a realizar.
Esos momentos en los que el yo y el no yo intercambian tan
fcilmente su lugar, entraan una considerable ampliacin de la
experiencia, gracias a la cual el individuo puede consumar ~u
integracin pulsional y alcanzar de esta forma su fondo mas
autntico (Michel de M'Uzan).73
Jonas. un personaje de Camus, artista en su taller, asegura: "Si
existo? No lo s. Pero existir"."
La imagen potica, para Bachelard, se convierte en un sernuevo
\ en la lengua, "nos expresa convirtindonos en lo que expresa o,
dicho de otro modo, es a la vez un devenir de la expresin y un
devenir de nuestro ser. Aqu la expresin crea ser" .75
Sartre pudo afirmar: "Nac de la escritura; antes de ella slo
haba un juego de espejos"."
Sujeto y objeto de la creatividad se van creando recprocamen-
te, en una danza de innumerables entrelazamientos. Trataremos de
precisar algunos de esos movimientos.
Interacciones sujeto-objeto Y faces del proceso creativo
Entre ese sujeto y ese objeto de la creatividad, se desenvuelve una
larga y compleja relacin que toma formas cclicas, eso es lo que
a m se me presenta ahora a revisar, como dinmica d~ las
relaciones entre sujeto y objeto de la creatividad. Voy a mencronar
cuatro fases en las relaciones entre sujeto y objeto de lacre~tividad,
a modo de propuestas tericas, para pensar qu va ocurnendo en fI
,207
 . haci Hud'lmesnl'l' de repente me invadi esa profunda
Bajamos acia ,. , d C b .
el aparato psquico y en la relacin con cualquier objeto al cual se s~nsacin de dicha que no haba tenido desde los das e om r~y,
aplican procesos creativos. una dicha anloga a la que me infundieron, entre otras .c,osas. ~~
campanarios de Martinville. Pero esta vez es~ sensacin que o
" plcta Acababa de ver a un lado del cammo en escarpa por
mcom ,. " , d . de entrada a un
donde bamos tres rboles que deban e s~rvlr .'.
Fase de exploraciones paseo cubierto' no era la primera vez que vela yo aquel dIbUJOqu~
f~~naban los tres rboles. y aunque no pude encont~ar en mr
mem~ria el lugar de donde parecan haberse esca~a.do. SIIl~mbar-
di nta de que me haba sido muy familiar en tiempos
Hay una primera fase (la puntuacin es arbitraria. ya que supone- gome Icue , , .. be' nlreunaomuy
pasados' de suerte que. como mi CSplfltu utu o e,-..(: "1
mos estar abordando un ciclo. podemos comenzar en cualquiera de I~'~no ~I~omento presente. los alrededores de Balbec va~1 ~r?n
sus fases). Una fase en la que todava el sujeto y el objeto de la ta~biZl Yme entraron dudas de si aquel paseo no era una ~I~c~on.
creatividad no se han encontrado: en todo caso. de modo potencial. , Mir los tres rboles; los vea perfectamente. pero rru ~!m~
uno est "a la bsqueda" y el otro Ha la espera". En esta fase se t~;la la sensacin de que ocultaban alguna cosa q~~ no p~ la ee
activan en el sujeto (especialmente en un nivel inconsciente) apreh~nder: as ocurre con objetos cotocados a IstanC!a., qu
operaciones exploratorias. Funciones activadas se dirigen a obje- ti os el brazo nunca logramos mas que acanclar su
aunque es ircm . , . l Y t '
tos diversos indagando su potencial transformabilidad. En esa superficie con la punta de los dedos. sin poder coger os. en onc~s
, l' ar luego el brazo con mas
etapa el sujeto y el objeto de la creatividad son potenciales, de"c'lnsa
." .
uno un momento para ,1 arg:
, 11' P
'.,
ara que mi cspm u
't
virtuales. En esta fase, no se ven todava claros los objetos a los fuerza an, a ver si llega mas a a. ero, p , b;' do
hubiese podido hacer lo mismo y toma~ Impulso'l' ha drelapl~~er
cuales podran aplicarse los mecanismos transformadores que . lo Reconoclayoesac ,Ise ,
menester que estuvIera yo so .... . . t
estn en el psiquismo. En esta fase. en que todava el sujeto de la uc re uiere es cierto, un determinado unbojo del pensarrucn o
creatividad no encontr su objeto. no siempre tenemos indicios q ~ .: obre s mismo' pero esfuerzo muy grato comparado
verbales de su presencia activa y de su naturalezaexploratoria. ~~~~~~~~:~i~cres satisfacciones de~ abandono y la ren~n~ia'tTal
El psiquismo no emite demasiados indicios de esa exploracin. placer de cuyo objeto apenas si tema un vago presentlml~n o ~
La conciencia puede estar ocupada a la vez en cuestiones ajenas a y
ca'si n~cesitaba crearlo, yo mis,~o.lo senf~,aen;U ::;~:~ CC~~~~I~~~
ro cada vez que aSI ocurria se me igura a q .
esa exploracin. Si me propongo indagar este momento en la
clnica. a menudo busco en trm inos de acciones, ms que de ideas. ~b'l~ ;'lsado hasta entonces no tenan mportancia ~. q~e
Qu estoy haciendo? qu estamos haciendo? Averiguar qu est a~il~dom'~ 'a su realidad me sera dable comen~ar por IIld a
~erdadera vida. Me puse la mano delante de ~o~oJosyara po er
haciendo el paciente. En lo que estoy haciendo no espero encontrar
icncrlos cerrados sin que la seora de Villepansls se dler~ cu~nt'ta.
slo la enfermedad, adems espero encontrar maniobras explora- , da Y luczo con el pcnsamten o
torias inconscientes que hacen a mundos creat ivos potenciales que Por un momento no pense en na '. o " . l
concentrado. recogido con ms Iucrza, s;~lte h~cla adc antee~~
estn. subterrneamente, palpitantes. Indagar debajo de las pala- direccin a aquellos tres rboles. o. mejor dlch~. ~n aqu :
bras y de los actos otras acciones: qu hace su cuerpo?, de qu direccin interior en donde yo los vea (~entro de ~I mismo. ?,!r'l
maneras hace lo que manifiestamente hace? Porque ah donde su vez sent tras ellos la existencia de un objeto conOCIdo. pe;o ~,Io~'
cuerpo est haciendo algo, mientras su mente est conectada con u~ no ude atracrmc. Entretanto. el coch.e andaba y yo os v.el~
determinados objetivos. su cuerpo puede estar ensayando sondeos, q , p . E d nde los haba yo visto ya! En los alrededores ~e
acercarse. l. n ) , T' oco cabta
indagaciones. en el nivel de un sujeto potencial de creatividad que CombnynohabaningnpaseoqueempezaraasJ., amp d f '. '
no encontr su objeto. Ese objeto puede no encontrarse. como, se- elluga~ que me recordaban en aquel campo alcman don e UI un
gn entiendo, lo transmiti Proust con nitidez en una experiencia: fI

209
208
 ao a tomar aguas con la abuela. Sera acaso que venan de unos
aos muy remotos de mi vida, borrado ya enteramente en mi
memoria el paisaje que los rodeaba? ... Formaban parte, por el
contrario, de esos paisajes de ilusin, siempre idnticos, al menos
para m, porque en mi caso el aspecto extrao de esos paisajes no
era ms que la objetivacin en sueos del esfuerzo que hacia
cuando despierto por llegar hasta el misterio que se esconda tras
las apariencias de un lugar determinado donde yo le presenta, o
de ese otro esfuerzo para volver a introducir el misterio en un sitio
que estuve deseando conocer mucho tiempo y que me pareci
superficial en cuanto logr verlo, como me pas con Balbec?,
eran imagen recin desprendida de un sueo de la noche anterior,
pero tan borrosa que me pareca venir de mucho ms lejos? O
sera quiz que no los haba visto nunca y que me ocultaban tras
su realidad una significacin oscura, tan difcil de descubrir como
un remoto pasado, y, por ello, al solicitarme para que profundizara
en un pensamiento, se me figuraba que reconoca un recuerdo? O
acaso no encerraban pensamiento alguno y el cansancio de mi vista
era la causa de que se me representaran dobles en el tiempo, como
a veces ve uno doble en el espacio? No lo saba. Mientras tanto,
iban viniendo hacia m; aparicin mtica acaso, ronda de brujas o
de normas que me proponan sus orculos. Yo me cre ms bien que
eran fantasmas del pasado, buenos compaeros de mi infancia,
amigos desaparecidos que invocaban nuestros comunes recuer-
dos. Y lo mismo que sombras, pareca como que me pedan que los
llevara conmigo, que los devolviera a la vida .... En una encruci-
jada el coche los dej atrs. El coche que me arrastraba en
direccin opuesta a lo nico que yo consideraba como cierto, a lo
que me hubiera hecho feliz de verdad, y se pareca en eso a mi vida.
Vi cmo se alejaban los rboles, agitando desesperadamente sus
brazos, cual si me dijeran: 'Lo que t no aprendas hoy de nosotros
nunca lo podrs saber. Si nos dejas caer otra vez en el camino ese
desde cuyo fondo queramos izamos a tu altura, toda una parte de
ti mismo que nosotros te llevbamos volver por siempre a la
nada'. Y, en efecto, aunque ms adelante encontr otra vez esa
clase de placer y de inquietud que acababa de sentir, y una noche
meentregu a l-tarde, s, pero para siempre-, ello es que nunca
supe lo que queran traerme esos rboles ni dnde los haba visto.
Y cuando el coche cambi de direccin, les volv la espalda y dej
de verlos, mientras que la seora de Villeparisis me preguntaba por
qu estaba tan preocupado; me senta tan triste como si acabara de
210
morrseme un amigo, de morirme yo mismo, de renegar a un
muerto o a un dios"."
En sta, una experiencia fallida, el autor vislumb~a y ofrece
indicios del vasto conjunto de operaciones comprometIdas en esa
bsqueda: funciones perceptuales, asociativas, mn~icas, trazan-
do un sinfn de relaciones posibles: actual-pasado, I?te~o-ext~-
rior, conocido-desconocido, vivido-imaginado, posIble-Impo.sI-
ble concrecin-desvanecimiento. Esas operaciones exploratonas
de;bordan, naturalmente, los registros de la conciencia. ~n otras
numerosas circunstancias las operaciones iniciadas localizan ese
objeto potencial, lo van haciendo posible, y entonces las b~~que-
das hunden sus races en una materia concreta que puede recibirlas,
y admitir transformaciones.
Fase de transformaciones
Es una fase en la que ese conjunto de funciones comienza a
aplicarse sobre lo transformable de algn objeto. En esa segunda
fase yo localizo un sujeto activo transformad?~ cOI.l~'elltrando
funciones y un objeto que emite indicios de modiflcabl[da~. Esta
fase tambin puede ser inconsciente, es decir, se estn trabajando,
se estn maquinando operaciones en el interior del ce~ebro, so?:e
la base de registros c...
extero. o interoceptivos, y slo se tiene nOCIOn
de alguna de esas operaciones.
Esta es una larga fase, es la fase de la elaboracin creativa
donde ocurren innumerables procesos de transformacin. Quiero
subrayar algunos de sus movimientos, que parecen seruni versales.
En general son movimientos donde el objeto es constantemente
desestructurado y reestructurado, es decir, se oscila entre desarmar
y rearmar algo. se desmontan conjuntos, se arman partes: se en-
sayan nuevos montajes de las partes. Bateson caractenza ese
procesamiento en trminos de dos dinmicas bsicas: una que lla-
ma dispersin y otra que llama seleccin." La dinmica de
211
 ----.J
dispersin-seleccin es la dinm ica de un procesamiento donde el
obJe~o es descompuesto en todos sus elementos. dispersado al
mximo, X luego se en~ayan procesos de ordenamiento, procesos
d? seleccin, En estos Juegos de desestructuracin y reestructura-
cl~n se abren dos grandes caminos de la creatividad: l) se forman
unidades nuevas, all donde no existan previamente tales unida-
des; 2) se descomponen conjuntos en partes. en elementos que
~asta entonces no eran reconocidos como posibles elementos
~~tegrantes de esos conjuntos. Rilke lo expres sintticamente as:
Crear es hacer de muchas cosas, una cosa, y de la mnima porcin
de una cosa hacer un mundo".?" Dijo de Rodin: "El destaca en el
he~ho, (~espus de habcrlo observado. una cosa independiente ...
~Sl, un fragmento de brazo, de pierna, de torso. advicnc, bajo sus
ojos, un todo"."
Proust lo analiz en trminos semejantes:
El genio artstico obra a la manera de esas temperaturas sumamen-
te elevadas que tienen fuerza para disociar las combinaciones de
los tomo~ y agruparlos otra vez con arreglo a un orden enteramen-
te contrano y que responda a otro tipo.
En. realidad esos dos movimientos se ven muy claros en
cualquier desarrollo crcativo. Tomar un claro ejemplo en el
desarrollo del pensamiento de Frcud. Cuando Frcud desarrolla la
teor~ d.e la sexualidad en Tres ensayos+ realiza esos dos grandes
m~)vlmlent?s en el p.roceso de crear una teora. El primer movi-
nucnto de formar unidades nuevas lo realiza as: all donde hasta
entonces haba por un lado nios normales. por otro lado adultos
perversos, ~rcud crea una nueva unidad que se llama "universali-
dad de los fenmenos perversos polimorfos", que abarcan tant~ a
los adultos perversos como a los nios normales.
La creacin de esa unidad expresa un fantstico salto creativo
~l s:~lto est en armar una nueva unidad. all donde nadie s~
ll~lagInaba q~e e~istier~: la unidad entre el nio y los perversos.
digamos '141 Inslita unidad con la que se funda la teora de la
sexualidad infantil.
La segunda lnea de procesos creativos (cuando se dice: se
descomponen conjuntos en elementos hasta entonces no reconoci-
dos como posibles) est en la misma teora de la sexualidad de
212
Frcud, cuando l toma las conductas sexuales y las desarma
enteramente. Separa una conducta sexual en pulsiones porun lado,
y objetos sexuales por el otro. Ot ro salto inslito. Porque hasta ese
momento se pensaba que el objeto de la sexualidad era naturalmen-
te un cuerpo y en especial sus genitales. Freud inventa esa
descomposicin en unidades no esperadas, que se constituyen en
nuevas piezas para ese conjunto, rcformulado, de la "sexualidad".
Volvemos a esta fase de interacciones sujeto-objeto. El resul-
tado de ese largo proceso elaborativo es la emergencia de un objeto
modi ficado. que abre el espacio dinmico de una tercera fase en el
proceso creativo.
Fase de culminaciones
En la tercera fase, junto con el surgimiento del objeto modi Iicado,
emerge un sujeto modi ficado por los procesos de transformacin
\ que ha operado. Creo posible reconocerla como etapa de encuen-
tro entre el sujeto y el objeto de la creatividad. En ese trabajo se ha
creado alguna "buena forma" (gcstalt) y ese objeto reestructurado
presenta novedad, tiene alguna cualidad reveladora. Ese objeto de
la creatividad en esta tercera fase del proceso creativo es 1.111 objeto
alcanzable, se ha hecho localizablc. Una escultura, si es lograda,
contiene en su materialidad al objeto de la creatividad, sustentado
en el interior de las relaciones trazadas en esa materia trabajada.
Destaco que ese objeto es alcanzable. que penn itc algn encuen-
tro entre sujeto y objeto, ya que esta condicin va a hacerla entrar
en contrapunto con aquellas zonas del psiquismo para las cuales se
ha hecho posible teorizar un objeto no alcanzable (tal sera el
objeto de la sexualidad infantil). El objeto de la creatividad se ha
constituido en cuanto ha encontrado una estructura que lo convier-
te en "un todo suficiente", "capaz de sostenerse por s 111ismo".82
Ese encuentro de objeto y sujeto contiene una experiencia de
culminacin, de realizacin. y el cuerpo efecta registros de esa
integracin. El cuerpo la acusa como experiencia de plenitud, de
armonizacin. Ese registro tiene resonancias en el sistema
ncurovcgcrativo. Las vicisitudes viscerales de las diferentes fases
del proceso crcatvo han sido testimoniadas pornumerosos autores /1
213

(tengo presentes muchos de esos testimonios puestos en palabras
poticas por Miguel Hemndez, por Pablo Neruda, entre otros).
Estudios e1ectroencefalogrficos realizados en la clnica Mennin-
ger pueden dar cuenta de esos movimientos orgnicos de la
actividad creadora, que se acompaan de trazos de ondas cerebra-
les especiales (ritmos "theta") segn los estudios de ElmerGreen. 83
Fase de desprendimiento
La cuarta fase de este proceso puede ser caracterizada como etapa
de separaciones. Etapa en que el sujeto de la creatividad tiene que
desprenderse, porque la funcin esencial de las funciones que lo
constituyen es seguir transformando y transformndose. No pue-
de, ese conjunto de funciones, permanecer adherido a la forma que
ha constituido. Esto obliga a iniciar un trabajo de separacin,
trabajo que supone prdidas, procesos de duelo.
Esta fase est indicada por muchos autores. Guilln termina su
poema con esa imagen: "y yo lo veo alejarse". Termina de crear su
objeto y entonces el sujeto tiene que tomar distancia. Ese aleja-
miento es proyectado por Guilln al objeto y cree ver entonces que
es el poema el que se aleja.
Tu aventura de maana debe tener otras razones"
El sujeto debe desplazarse, continuar su viaje incesante:
Si me has perdido en alguna parte, busca en otra" (Whitrnan)."
"El sabio, realizada su obra, no permanece" (Lao - Tse).86
\ actividad creativa?? puede ser comprendido como una afirmacin
Fellini 10 testimonia as: "yo no soy coleccionista, no conservo
nada; quiero nacer todos los das"." Esa experiencia re11eja, de
modo consciente en Fellini, lo que el sujeto de la creatividad en sus
procesos inconscientes debe realizar como desprendimientos,
como desapego. Le preguntan cul es la pelcula suya que ms le
interesa y l no vacila en contestar: "la que tengo por hacer". El
desapego toma en Bergman esta otra expresin: " ... siempre hay
214
que decirse que el filme que se est rodando es el ltimo. Se debe
tener el valor de renunciar al siguiente"."
Proust ha dado una imagen precisa de ese itinerario de despren-
dimientos que rige el devenir del sujeto de la creatividad: "todo
creador es ciudadano de una patria desconocida diferente de
aquella que le dio origen"." Esto supone en el sujeto de la
creatividad una especial vocacin de exilio. El objeto tiene que ser
superable para el sujeto. Esta ley establece inevitables ansiedades
propias de separaciones y duelos, que resultan entonces consustan-
ciales con el despliegue de esta fase de los procesos creativos. Pero
el sujeto se desprende del objeto en un movimiento ms profundo,
por el cual tiene que desprenderse de s mismo. Desprendimiento
de s supone en primer lugar desmontar las estructuraciones
funcionales gestadas en el proceso de constituir el objeto creativo.
Implica tam bin rechazar un anclaje en las representaciones del s
mismo aparentemente "confirmadas" en ese proceso (identifica-
ciones narcisistas del yo ideal y contenidos socialmente aceptables
del ideal del yo). El sujeto de la creatividad, a travs de su
movilizacin, rechaza tal captura identificatoria, desconoce al ego
, (soporte de la identidad "personal") en cuanto ste tiende a
configurar formas y contenidos estticos, con aspiraciones de
absolutos. Vemos en estas oposiciones trazarse cont1ictos entre la
persona y el sujeto de la creatividad.
Se ha reiterado la "experiencia de soledad" como una constante
para todo individuo comprometido en una bsqueda creadora. Es
soledad con respecto a los otros, dada la singularidad de las propias
capacidades transformadoras. Pero es ante todo soledad consigo
mismo: el sujeto de la creatividad no se apega al self, no lo
conforta, dado que no se alberga establemente en el interior de
lmites ya trazados, no admite una cristalizacin que pueda dar por
"realizado" al narcisismo de esa persona.
El narcisismo exacerbado que parece acompaar a una intensa
reactiva, frente a ese incesante socavamiento de los soportes
identificatorios, cuestionados por un procesamiento deses-
tructurante, movilizador de todas las formas, liberador de energas
annimas. El lugar del sujeto de la creatividad es el no lugar, all
"donde el ser y el no ser se engendran mutuamente"," espacio de
enlace entre innumerables puntos en una trayectoria de despla-
zamientos.
215
 Nada soy yo
cuerpo que flota. luz. oleaje.
todo es el viento
y el viento es aire siempre de viaje."
Cada una de estas fases suscita en el individuo, como en el
grupo. ansiedades y defensas peculiares, que se presentan como
obstculos para el desenvolvimiento del proceso creativo. Un
rel?vamiento de esas diferentes ansiedades ser para nosotros
objeto de otra comunicacin. El mismo se nos presenta como el
fUl~damento de una "clnica de la creatividad" esencial para los
enfoques pedaggicos y teraputicos.*
El movimiento transformador como ley del sistema creativo
De este conjunto de fases se desprende una ley: el movimiento. Lo
que sus funciones y estructuras tienen que realizar inexorablcmcn-
t,e, es su destino de movilizacin. Detenerse en una de aquellas
tases es congelar el sistema, dcsarticularlo. . debe guardar su ambigedad, invencihle y mvil a la vez, irrcductible
Picasso ha dicho: "la repeticin es contraria a las leyes del
espritu". Esta aseveracin puede resultamos asombrosa. La in-
vcstigacin psicoanalftica "del espritu" 10 ha encontrado una y
otra vez asentado en la repeticin. La contradiccin puede aclarar-
se, si .pensamos que se trata de zonas diferentes del aparato
psrquico. En el mundo de las experiencias infantiles de fijacin
rigen las repeticiones. En el mundo de los desarrollos creativos
(que van tambin implicados en los movimientos evolutivos de
progresin) la repeticin es rechazada en cuanto antagnica con la
ley de este sis~ma, que es la transformacin.
Aqu ubicamos nuestra ms amplia mirada clnica sobre el
* Nos importa asimismo ahondar en los sentidos de "crear en la clnica". Picra
Aulagnicr ha hablado especialmente de la creacin que es propia deltrahajo teraputico,
mencionando: la creacin por el paciente de una nueva versin de su historia personal.
creacin por el analista de un saber cada vez que construye con el otro algo nuevo e
inesperado, creacin de una historia del vnculo teraputico. y algo 'Iue no cxplicita, pero
sugiere como "creacin de un objeto psquico" y que nosotros podemos pensar como la
configuracin de Ull objeto de la creatividad en cltrahajo con el psiquismo como objeto."
216
psiquismo: en los acoplamientos y las contradicciones entre siste-
mas de repeticin y sistemas de transformaciones. En ese nudo de
tensiones que Sartre sintetiz as: "Todo padecimiento lleva
consigo, oculta, alguna empresa".
Picasso agregaba: "Si hay algo que me horroriza, es copiarmc
a m mismo. He copiado a muchos otros, he tomado elementos de
muchos autores, lo intolerable es copiarme a m mismo". Expre-
saba as a un sujeto cuya leyes el cambio."
Borges, a los 84 aos, dice: "Vivo mirando al futuro".
Jean Coctcau, a su vez, transmita as esta ley del movimiento,
inherente al sistema creativo: "La belleza es una dama en marcha,
desplaza las lneas y su ltimo movimiento ser el vlido, aunque
sea el que haga derrumbarse a las formas que l mismo ha creado".
Rosolato, desde otros cdigos, es coincidente:
"El arte, ante todo, exige una movilidad ejemplar respecto a la
ley: digamos ms bien que sus reglas se tienen que inventar cada
vez, o aparecrsenos en su inagotable novedad; en este sentido una
, creacin lleva siempre .cn su interior su propia revolucin".
"En realidad el arte slo florece con el misterio de la ley que
y renovahle mediante un movimiento que lleva la obra fuera de los
senderos trillados" :)~
Tres principios, tres sistemas
La investigacin de la creatividad, de sus modos de funcionamien-
to en el psiquismo. nos lleva a reconocer que en la misma se asiste
al despliegue de una "otra escena" que aquellas de lo sexual o del
conocimiento de lo real ya constituido. Sexualidad, construccin
cognitiva de lo real, creatividad, parecen ser resultados de diferen-
tes modos sistrnicos de organizarse mecanismos y procesos de la
mente y la conducta humanas.
La diferenciacin de estos sistemas ahre para nosotros varias
lneas de investigacin. Una de las ms amplias puede ser formu-
lada de este modo: ensanchar los alcances de la oposicin que
217
 Bibliografa
Freud encontr en el psiquismo entre "principio de placer" y
"principio de realidad". Porque reconocer aquellos diferentes
modos de funcionamiento psquico en cuanto expresin de distin-
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220 221
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100. RILKE,Rainer, ob. cit.

222

r
 PSICOFARMACOS
y PSICOTERAPIAS PSICOANALITICAS*

Dentro de esta amplia temtica que hoy nos ocupa, el Dr.

Moizeszowicz.coordinador dcl panel, me propuso que me refiriera
espccficamcntc a cmo intervienen los psicofrmacos en las
psicotcrapias, dentro de mi prctica clnica.
Si bien las pslcoterapias con las cuales trabajo. son de orientacin
, psicoanalca, habr muchos aspectos tericos del psicoanlisis
que no voy a recorrer y entiendo que los colegas que me precedieron.
en parte, ya 10 han hecho.
Trabajo con una psiquatria y una psicologa principalmente de
orientacin psicoanaltica, tomando al psicoanlisis, desde Frcud,
como un sistema abierto. es decir un sistema en constante investi-
gacin. que debe crecer por estudios de intradisciplina y de
interdisciplina.
Entiendo un psicoanlisis abierto a las ciencias humanas. a las
ciencias biolgicas, a la medicina. a la ecologa, a la filosofa, a
las epistemologas que de la filosofa surgeny a la vez abierto a toda
prctica en la cual ese psicoanlisis se aplique y se vea interrogado
y tambin desafiado. es decir. cuestionado en sus premisas.
Me interesaba entonces pensar que la interdisciplina. como
trabajo de frontera entre el psicoanlisis y otras disciplinas, es
un trabajo en los lmites. donde no solamente se trata de confrontar
. respuestas sino tambin un lugar donde intercambiar los propios
interrogantes.

*VlII Congreso Argentino -de Psiquiatra. Buenos Aires, setiembre de 1992.

225

Sobre la situacin de las relaciones entre teora y prctica me
parece interesante destacar un comentario de Deleuze y Foucault
acerca de estas relaciones
Ellos decan que habitualmente nosotros suponemos que te~~a
y prctica forman un mundo unificado y que cuando nos ad~cnbl-
mos a una teora, con esa teora suponemos que trabajamos.
Deleuze y Foucault restacan que el universo de los discursos de la
teora y de la prctica no son un solo universo, no conforman un
solo discurso, sino que son por 10 menos dos espacios que tenemos
siempre en cierta discordancia: el trabajo es ver cmo los ponemos
en relacin.
En ese punto me pareci interesante una reflexin de ellos:
decan que ms de una vez una teora llega a un punto de desarrollo
ms all del cual se detiene, es decir para el desarrollo de esta teora
se levanta de pronto una especie de muro que no le permite ir ms
all.
Decan que muchas veces lo que va a perforar ese muro es una
prctica. La prctica le va abrir la visin a un replanteo terico y
sobre esa ret1exin a m me interesaba ver lo inverso. Pensar que
toda prctica en nuestra profesin se detiene de pronto y encuentra
un muro y que el muro de detencin de-esa prctica va a tener que
ser perforado por algn replanteo terico, alguna teora va a tener
que venir a abrir el muro de una prctica que se ha encerrado y se
ha empobrecido dentro de sus propios Imites.
y o trabajo en especial el rea de las denominadas psicoterapias
psiconalticas, que tomando las teoras freudianas y de otros
continuadores, trabajan con esas teoras como ejes de referencia en
diversos contextos clnicos y tcnicos.
Diversos en cuanto a los tiempos en que se ejercen (abo rdajes de
tiempos limitados, intermedios, prolongados o sin lmites de
tiempo). En mbitos variables que pueden ser prcticas privadas,
hospitalarios, comunitarios y barriales. Se trata de psicoterapias
que trabajan con individuos, grupos e instituciones. Busco muchas
veces la articulacin, en lo que llamamos a menudo enfoques
situacionales, en donde se indaga y se opera sobre las relaciones
individuo-grupo-institucin con sus correlaciones y posibles arti-
culaciones.
Las psicoterapias psicoanalticas operan sobre una diversidad
226
de sistemas. Los modelos tpicos propuestos por Freud, en la
primera y segunda tpica postulaban una diversid.ad de sisteI?as.
La misma diversidad como modelo en el pensamiento freudiano
apareca en su pensamiento del sntoma como resultante de efectos
de convergencia de series complementarias cuando pensaba en la
constitucin, la experiencia infantil o el acontecer actual como
serie causales convergentes. Estaba usando aqu un modelo de
diversidad de sistemas.
En el trabajo clnico, yo trabajo especialmente con pacientes
neurticos (en donde aparecen en forma habitual trastornos de
orden fbico, histrico, obsesivo) y con ciertas patologas del
narcisismo. Patologas narcissticas, no en la acepcin freudiana
que tom el Dr. Avenburg, sino al estilo de la nomenclatura de
autores americanos como Kohut o Kernberg, donde los trastornos
del narcisismo aparecen involucrados en problemas clnicos tales
como los de la personalidad infantil, los pacientes psicosomticos,
los adictos y los sndromes fronterizos.
Con este tipo de pacientes veo indicada la medicacin con
, psicofrmacos en situaciones de intens~ angustia, depresin s~ve-
ra y en el insomnio que acompaan habitualmente a esos dos tpos
de trastornos. Considero las situaciones de la prctica clnica que
estoy delimitando, que no son todo el mbito de la prctica clnica.
Cundo indico una medicacin psicofarmacolgica?
Yo no empleo en modo alguno la medicacin como hbi~o o
rutina, sino COI)lO una indicacin especial en un momento particu-
lar y como una aplicacin puntual en el tiempo. Es decir es una
indicacin farmacolgica que comienza y termina en un tiempo.
En general con este tipo de pacientes con los que yo trabajo, el
tiempo de la medicacin a 10 sumo suele oscilar entre dos semanas
y el mes y medio. .
Estaba reflexionando, estimulado por la pregunta del coordina-
dor del panel, acerca de cules son las situaciones en las que me
parece necesario utilizar la medicacin en el interior de un proceso
de trabajo verbal de orientacin psicoanaltic~. . .
Veo dos situaciones, aparte de las ya refendas sttuaciones de
angustia o depresin.
Bsicamente creo que hay dos momentos clnicos que me
resultan disparadores de la indicacin de medicacin:
227
 J. Cuando el trabajo verbal. interpretativo y elaborativo, no
aporta efectos sobre esta angustia y esa depresin severa. es decir
aquellas ocasiones en que se nota que la palabra no alcanza. Son
situaciones especiales del proceso que tengo que evaluar. no en una
sola sesin sino a lo largo de varias sesiones. para comprender que
el trabajo en lo verbal se detiene. no puede producir efectos
mediante la palabra.
2. En situaciones clnicas cuando la intensidad de esa angustia
o de esa depresin es tal. que ya no se puede ahondar en la bsqueda
del trabajo verbal. Es decir o el trabajo verbal no produce efectos
en la angustia o bien la angustia no permite aportar efectos para el
trabajo verbal. Ya no hay aportes en la bsqueda de la elaboracin.
que el trabajo de la palabra en forma habitual permite hacer en una
psicoterapia de orientacin psicoanaltica.
Indudablemente como mencionaron ya algunos miembros del
panel nosoiros trabajamos en la clnica con fenmenos del orden
cualitativo. Podemos entonces hablar de distintos tipos de calidad
de ansiedades. es decir ese temor Ibico, aquella ansiedad
persecutoria, pero la clnica tambin se hace de cantidades.
Este aspecto cuantitativo. es el tema que vino remarcado por
algunos miembros del panel. Nosotros no trabajamos solo con
cualidades. sino tambin con las intensidades de los fenmenos.
Como en la medicina uno pregunta cunto es el dolor. en la clnica
nos preguntamos cunta es la angustia o la depresin.
Esta referencia a las cantidades nos permite tomar en cuenta a
ciertos modelos tericos, que Frcud desarroll como modelo
econmico de funcionamiento del aparato psquico. Una hiptesis
acerca de que en los procesos psquicos interviene una circulacin
y distribucin de cantidades de energa de origen pulsional suscep-
tibles de aumentos. disminuciones y equiparaciones. o sea de
equivalencias.
Estas cargas de energa. que poseen movilidad y experimentan
cambios de intensidad. con oposiciones que desarroll Freud en el
concepto de contracargas. es decir "magnitudes de excitacin que
se desplazan por vas nerviosas", como en J 895 lo afirm en el
Proyecto.
Suponemos que el psicofnn aco interviene sobre esas condico-
22R
nes de orderi econmico del psiquismo. en esto concuerdo con los
colegas que me precedieron. para permitir restablecer un trabaajo
en lo verbal. recuperar las condiciones elaborativas e intcrprctativas
de un trabajo que se presentaba detenido. interferido.
En ciertos casos. el uso de la medicacin interfiere circuitos
patognicos, tal es el caso de los pacientes psicosomticos ..Por
ejemplo. un paciente con una lcera gastroduodenal de ongen
claramente tcnsional, conflictivo. Si no se atena el monto de
angustia. el dao en los tejidos ir en aumento y la lesin. leve en
un comienzo. ocasionar lesiones mayores. produciendo una lce-
ra sangrante. En cambio si se disminuye el monto de excitacin. el
dao en la mucosa gstrica se har ms fcilmente reversible, en
un lapso ms breve.
El insomnio es tambin parte de un circuito patognico en la
depresin. El insomnio produce en el paciente depresivo una
profundizacin de la depresin. En ese sentido la indicacin de un
psicofrmaco hipntico. en un cuadro depresivo. contribuye a
cortar el circuito patognico de la enfermedad.
En ese sentido creo que nosotros podemos ubicar el uso de la
medicacin como una teraputica que no enmascare sino que sirva
al develamiento y a la regulacin de montos de angustia tiles.
Pensamos que la angustia es til cuando aparece como indicador
de la existencia del conflicto. Cuando el yo registra la existencia
del conl1icto porla presencia de la angustia y ese registro lo mueve
a la bsqueda. en su proceso psicoanaltico.
Pero tambin existen angustias de caractersticas intiles. como
la que inunda con frecuencia a los pacientes bordcrline. ~a
caracterstica del sndrome fronterizo es tener un grado de angustia
incontrolable. esa angustia no le sirve a nadie y menos al paciente.
Otros tipos de angustias "intiles" son las que aparecen en las
llamadas crisis patolgicas. AqU hago referencia a la teora de
Kaplan que dice que ... "la crisis aparece como una situacin .brusca
en las condiciones de vida del sujeto para las cuales el sujeto no
estaba preparado; emerge entonces un cierto modo de angustia y
el sujeto buscar en un tiempo prudencial alguna respuesta nueva
para el cambio en sus condiciones. pero si el sujeto no encuentra
nuevas respuestas para las nuevas condiciones que se le han creado
en su vida entonces se crea un creulo visioso que es el incremento
229


de la angustia por la imposibilidad de dar respuesta a los cambios Por ltimo dira entonces que mi postura se mueve en esta
propios de la crisis y la regresin que sigue a esa angustia, que prctica clnica en el punto de interseccin de dos polaridades, que
c~ece. y genera ~ntonces un circuito de angustia y regresin, un a menudo aparecen en nuestra especialidad como antagnicas.
crcuito que se mcrementa a s mismo y lleva cada vez ms a Una es la polaridad que cree en la omnipotencia de la palabra,
situaciones regresivas, de desorganizacin del paciente ..." otra la que cree en la omnipotencia de la medicacin. Entre esas
En ese sentido diramos que en toda crisis patolgica se instala
dos polaridades creo que se inserta, al menos es mi prctica clnica,
est~ circuito autoalimentador de angustia y de regresin; la med- un lugar donde, en esa interseccin, entre dos posibles fantasas
cacin psicofarmacolgica intervendr para interferir ese circuito omni potentes -palabra y droga- cabe evaluar, en la singularidad
retroalimentado. de cada situacin clnica, de cada momento de un proceso terapu-
Me parece tambin importante analizar la situacin de medica-
tico, de qu modo el trabajo verbal y los efectos qumicos estn
cin c?mo situacin vincular, todo acto de medicar es parte de un llamados a interactuar, complementarse y potenciar sus efectos.
acto vmcular y ese acto habr que observarlo desde el interior del
proceso vincular, que es lo que comprendemos en trminos
psicoanalticos habi tualmente.
Para la medicacin, tiene que haber una alianza, que ser parte
de lo que ll~m.amosalianza teraputica. Esta "alianza prescriptiva",
en forma similar a la alianza teraputica, hace intervenir en forma
conjunta la conciencia de enfermedad, la expectativa de curacin
la disposicin ahacerunesfuerzo, a realizar un trabajo para encara;
la problemtica que se est tratando.
. Esta alianza prescriptiva tendr que ser registrada, evaluada e
mterpretada. Se trata de fantasas y de transferencias que se activan
en ese acto. vin~ular y ~n relacin con ese objeto tan especial que
es l~ medicacin. Objeto que se carga de fantasas mgicas,
ommpo~e~~es y much~ veces de fantasas persecutorias, que
hacen dIfICIl para el paciente asimilar la entrada en su cuerpo, en
su cerebro, de ese objeto extrao que es el frmaco. En ese sentido
los mdicos tenemos que asumir que para nosotros el frmaco
puede ser un aliado y para el paciente no necesariamente.
Para nosotro~ puede ser un objeto familiar y para el paciente
puede ser un objeto absolutamente extrao. Portador hasta de eso
ex.t~o que est en lo siniestro, como deca Freud; en ese sentido
me~lcar es part~ de un arduo trabajo dinmico, profundo, del
paciente y del vmculo.
y ~en.la Medicina, el acto de medicar no permitir otorgar a la
medicacin supuesto alguno de naturalidad: la medicacin nunca
es "natural". Tampoco 10es en la Psiquiatra ni en el Psicoanlisis
hay que trabajar la alianza con ese artificio que es toda medicacin:

230 231
CA TEDRA DE CLINICA PSICOLOGICA
y PSICOTERAPIAS.
ORIENTACION DEL
PROGRAMA DE LA MATERIA (1993)

En nuestro enfoque privilegiamos la transmisin de la experiencia

de la clnica. Nos proponemos colocar al alumno frente a esa
experiencia y estimularlo a pensar en el contacto con la misma.
Intentamos con esta lnea pedaggica avanzar sobre las limitacio-
nes de una enseanza tradicionalmente tcoricista, que deja al
alumno con serias carencias para su encuentro con el espacio de
prcticas concretas en las diferentes especializaciones de la Psico-
loga.
Cuestionamos del teoricismo el supuesto de que lo esencial
(pretendido como nico parrnctro importante) para una orienta-
cin de Psicologa Clnica, estara dado por conceptos y modelos
metapsicolgicos. Nuestra referencia permanente es. la obra
Ircudiana, pero colocamos sus teoras en la tensin propia de un
campo heterogneo, en el cual deben ser articulados conceptos y
acciones concretas: espacio de la prctica que entrecruza mensajes
verbales, actos vinculares, conductas corporales y gcstualcs. Para
revertir la perspectiva unilateral del teoricismo destacamos desa-
rrollos epistemolgicos ltimos (Fcycrabcnd) que muestran que
ninguna teora abarca todos los hechos del dominio al cual refiere
sus conceptos. Epistemologa tambin presente en la discusin
que Foucault y Deleuze sostuvieron sobre las relaciones entre
teora y prctica: se trata de dos universos que se sostienen ligados
por la tensin de sus diferencias y cuyas correlaciones nunca
terminan en un estado de armona o ajuste final; precisamente en
sus desajustes se sostiene gran parte de la dinmica de toda

233
investigac~n cientfica. Por ello el pensamiento psicolgico, en
cuanto animado por un espritu cientfico, no ser terminable
en .respuestas a secas, s~no ~omo produccin de enunciados hipo-
tticos con plena conciencia de transitar siempre en los lmites
entre un saber y.un no saber, registrando entonces a la vez alcances
y renovados enigmas.
Nuestra concep~in cuestiona la propuesta de Althusser acerca
de que toda prctica sera "prctica terica". Reconocemos all
slo una de las verti~ntes del espacio de la prctica que es sin duda
el de la puesta en aC~ln de un discurso. La prctica tiene asimismo
su espesor, su opacidad, su resistencia a hacerse representable y
pensable y sus preguntas an ~in .res1Uesta.Es por eso y slo por
eso que Goeth~ p~do pensar: gns es toda teora y verde el rbol
de or? de la vida . En esa prctica se verifica una y otra vez lo
sugendo por Bachelard: los conocimientos trazan conos de luz en
tomo a.los c~ales se dibujan permanentes conos de sombras. Con
esta ,on~ntacln la ~rctica no es mero lugar de aplicacin de las
teonas SInOlugarde ingadacin, confrontacin, creacin. Sostene- '1
~os en ~aCtedra estudios destinados a esclarecer en especial esas
dimensiones creadoras de la prctica clnica.
Trabajamos entonces con una doble pregunta: ante un hecho
una conducta, un-dato de la clnica cul es el concepto que podra
dar cuenta d~l mismo? y a la vez, frente a la referencia de un
conce?to t~?nco Qu observables podran ofrecemos indicios de
su aplicabilidad, hacerle de soportes?
pe este modo ~ealamos al alumno que en cada encuentro
clnico los de~cu.bnmientos freudianos deben ser puestos en estado
de nuevo nacmiento, encontrar sus fundamentos en soportes all
p~esente~. Le proponemos all apelar a su pensamiento, disear un
diagnstico, un pronstico, una previsin de proceso posible una
estrategia de abordaje. ' particular importancia para el abordaje de emergencias psiquitri-
Otro ~je f~ndamental?e ~uestraorientacin reside en el concep-
to .de situacin. Esto significa no trabajar reductivamente con
obJet?s ab.stractos (el deseo, el inconsciente, el significante) sino
en el mtenor de situaciones donde aquellos referentes tericos se
~nc~m~n en la singularidad de individuos concretos, grupos e
msttucones.
En nuestro pas las consultas vienen atravesadas por la crisis
234
social y econmica, tica y poltica. proponemos al alumno
registrar en profundidad la accin dinmica con los efectos
fantasmticos de esos atravesamientos. Esta comprensin nos
lleva a estudiar modos de abordaje estratgico para demandas
concretas, por crisis familiares Y conyugales, amenazas para la
estabilidad laboral y prdidas de empleos con prolongada
desocupacin, crisis vocacionales, problemas evolutivos (adoles-
cencia, embarazos, lactancias, jubilacin, senectud) crisis y erner-
gencias por enfermedades fsicas y psicosomticas, sntomas y
consecuencias de alcoholismo y de otras adicciones, entre las
consultas ms frecuentes.
Trabajamos entonces en esos puntos coyunturales donde una
serie de determinaciones heterogneas realiza su sntesis transver-
sal (Sartre), lugar de situacin con articulaciones actuales, en las
que Piera Aulagnier ha propuesto concebir el cruce entre acontecer
y fantasma. Nunca slo el fantasma, nunca el retomar teoricista a
las condiciones abstractas de una joven vienesa histrica, sino una
histeria hoy, en las especiales convergencias que constituyen su
mundo, sus ci rcunstancias singulares, la psicopatologa en la
persona y en la comunidad.
Este abordaje multidimensional nos conduce a fundamentar la
constitucin de equipos interdisciplinarios para el trabajo en salud
mental, equipos en los cuales el terapeuta individual, como el
grupal (que incluye las tareas con pareja y familia) junto con
actividades de asistencia social, psicodiagnstico, terapia ocupa-
cional, terapia corporal, musicoterapia, enfermera psiquitrica y
acompaantes teraputicos, en casos ms graves, desempean
roles complementarios para esa organizacin compleja que asume
habitualmente cada situacin de consulta. La potenciacin de
acciones de salud que en general logra el trabajo en equipo asume
cas, otro de los puntos que nuestro programa remarca especial-
mente.
Ms all de reduccionismos de especialidad, de localismos y
regionalismos tcnicos, se trata de abrir la intervencin a las
mltiples referencias que constituyen lo que llamamos realidad
psquica.
Fundamentamos entonces una epistemologa de multiplicida-
235
des. Por la misma se abre para el alumno el espectro de una
diversidad de perspectivas. As por ejemplo no hablamos de
"proceso" en singular sino de diversos procesos teraputicos, que
responden a diferentes variables (tipos de personalidad
involucrados, diferentes tcmporalidadcs y diferentes objetivos) lo
cual establece diversidad en ritmos, fases, estilos de la comunica-
cin y emergentes. Destacamos entonces que no existe una
psicoterapia que pretenda ser con fundamentos y de modo univer-
sal la cientfica y correcta para abordar esa diversidad de la clnica.
Lo subrayamos en nuestro programa al distinguir modos de
abordaje que privilegian el insight y la elaboracin, de otros que
apuntan a ofrecer continencia y orientacin. Distinguimos as estas
propuestas tcnicas en sus indicaciones. modos de instrumentacin
y efectos clnicos.
Nuestra materia. en cuanto clnica, se apoya en los conocimien-
tos adquiridos en gran parte de las asignaturas previas. tales como
teoras psicoanalt cas, psicologa general, mtodos de psicodiag-
7,
nstico, psicopatologa, psicologas evolutivas. psicologa social,
grupos. entre las principales. Creemos que la prctica clnica debe
en.riquecerse por el empleo convergente (lo cual supone algo muy
lejano de todo eclecticismo, consistente en el trabajo de elabora-
cin crt ica de articulaciones, coincidencias y puntos de disyuncin)
de esas mltiples corrientes de las psicologas contemporneas.
236
UNA VISION PERSONAL DE FREUD y SU OBRA*
Frcud: un hombre que logr crearse como sujeto en el proceso de
crear. laboriosa e inspiradamente. una obra.
Freud es el nombre de una obra que ha resultado fundadora,
abierta, inagotable. .
Un gran espacio en el que fueron buscando su lugar fuerzas,
, mecanismos, transfonnaciones, deseos, funciones, palabr~s, n~r-
mas de la cultura, sntomas. La creacin de un cosmos en el mtenor
I
de un aparente caos: nuestra realidad psquica,. . . r ,
Es la capacidad de descifrar muchas de las direCCIOnesinternas
de ese caos sin pet rificarlo, ordenndolo a la vez que respetando su
extraordinaria complejidad, su intensa vida.
Esa capacidad y ese cuidado que dieron nacimiento a una
ciencia viva: slida y frgil, vasta y limitada, capaz de saber y de
ignorar. (Me entusiasma todo lo que el psicoanlisis logra hasta
aqu revelar. Me sorprende y compromete tambin comprobar
cunto es lo que llega a desconocer, su P?der de o~u1tar~. ,
Estamos ante el ejemplo de una profunda actitud clenlt~Ca,
basada en la revisin constante de prcmisas y tesis, en la capacidad
de afirmar y de dudar, y volver a dudar de las propias certezas. Ese
movimiento testimonia la ambicin y la honestidad del talento:
producir hiptesis audaces, fantsticas aves de vuelo libre, sin
* Colahoracin para la muestra Frcud y la conducta del hombre, Sociedad Hebraica
Argentina. Buenos Aires, 28 de novicmhrc de 1980.
237
 INDICE
dejar de saberse pequeo como para desconfiar de sus alcances y
registrar sus bordes inciertos.
Freud es tambin el nombre de una produccin colectiva, que
se organiz en un autorno como el milagro en la isla, sino a travs
de un dilogo total con su mundo; alguien que discuti con muchos
autores, que pudo nutrirse en muy diversos campos de la cultura,
aprender de la experiencia humana en su sentido ms vasto.
Alguien inmerso en las angustias de su tiempo que es tambin el
nuestro: la bsqueda de placer y de realizacin, el choque con la
represin y la muerte encarnadas en guerras, alienacin, sufri-
miento.
Freud es para m el itinerario de un gran trabajador que con sus
materiales (frases, sueos, lapsus) constituy, teji, martill da Introduccin 7
tras da, como el herrero su metal, el labrador la tierra. Podemos Prlogo a la segunda edicin 15
respirar en sus escritos un clima de taller.
Un trabajador que necesita colegas, pares que desde una obra DIRECCIONES TEORICAS y EPISTEMOLOGICAS AC1lJALES
propia dialoguen con la de l. No adoradores, no explotadores de PARA LA CLINICA PSICOANALITICA ..................... 17
su esfuerzo, no "partidistas" que lo enarbolen como un mito.
Freud es para m un clnico que supo escuchar a sus pacientes EL ABORDAJE CLINICO DE LAS ESTRUCTURAS
con capacidad de asombro. Que permiti que sus pacientes le NEUROTICAS EN PSICOTERAPIAS ................................ 37
ensearan. Esto me parece decisivo: si somos capaces de renunciar Estructuras psicopatolgicas y su abordaje .
a ambiciones de poder -esas que profesionalmente toman la en psicoterapias: el proceso en las est~ctu~as fbicas 39
forma de posturas y actitudes de lite- tenemos que permitimos El abordaje clnico de las estructuras hlstncas, : 61
aprender de nuestros pacientes y no slo con nuestros pacientes. Jalones y lneas directrices en el proceso teraputico
Si es posible seguir estas razones, se entender desde dnde de las estructuras obsesivas 83
puede Freud ser maestro y compaero en esta aventura de buscar-
nos, perdemos, encontramos, el paciente, yo, nosotros, el siglo. EL ABORDAJE DE LOS TRASTORNOS DEL NARCISISMO ... : : ...... 95
Perfil clnico y psicodinmico del trastorno narcisista ... 97
Direcciones del proceso en el abordaje
psicoanaltico del trastorno narcisista 119

DESARROLLOS EN UN ENFOQUE MULTIDIMENSIONAL DEL

DIAGNOSTICO Y DE LAS ESTRATEGIAS PSICOTERAPEUTICAS 131
Diferentes niveles del diagnstico 133
Exploracin de la situacin como una modalidad
del abordaje en psicoterapias 139

239
238
AMPLIANDO LAS FRONTERAS DE LA INTERPRET ACION
CON LA INDAGACION DE D1NAMISMOS INCONSCIENTES
COGNITIVOS y CREATIVOS ................................. 165
El nivel inconsciente de las funciones yoicas,
su intervencin en el contlicto y en el proceso
teraputico 167
Creatividad: dinamismos fundantes de un
sistema en el psiquismo humano 185

APENDICES ............................................................ 223

Psicofrmacos y psicoterapias psicoanalticas 225
Ctedra de Clnica psicolgica y psicoterapias:
orientacin del programa de la materia 233
Una visin personal de Freud y su obra 237

Esta edicin, de 1000

ejemplares, se termin de
imprimir en marzo de 2008
en Impresiones Sud Am-
rica, Andrs Ferreyra
3767/69, Ciudad Aut-
noma de Buenos Aires.
El presente volumen ampla una lnea de indagaciones
tericas y tcnicas en el campo de las psicoterapias de
orientacin psicoanaltica, profundizando una direccin
iniciada por el autor en dos libros anteriores. Desarrolla el
criterio general de que la tcnica no puede ser nica, rgida
en su instrumentacin, sino que el abordaje debe variar
segn la estructura de personalidad del paciente. La
estrategia de abordaje debe tambin variar segn las condi-
ciones de la situacin del paciente. Por ltimo, la interpre-
tacin debe ser ampliada, dirigindose a la comprensin de
dinamismos inconscientes de carcter cognitivo y creativo,
los cuales intervienen gestando proyectos, bsquedas y an-
siedades, en interjuegos con los dinamismos propios de la
neurosis.
En sntesis: la propuesta del autor es que el proceso tera-
putico habr de desenvolverse considerando a la vez -en
una red de lecturas articuladas- elementos de la persona-
lidad del paciente, de la estructura de su situacin y de los.
movimientos que tienden, en todo ser humano, a conocer y
a crear alternativas ms plenas para su vida.

I.S.B.N.978-950-602-286-0

Psicologa
Lwon,," Contempornea