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URG-G002
Versin: 001
Fecha de emisin: 13 de Diciembre de 2013
1. Propsito
En la evaluacin del abdomen agudo se persiguen bsicamente tres objetivos:
1. Establecer un diagnstico diferencial y un plan de evaluacin clnica e
imaginolgica.
2. Determinar si existe indicacin para un tratamiento quirrgico; la
participacin del cirujano desde el momento mismo del ingreso del paciente es
fundamental.
3. Preparar el paciente para un tratamiento quirrgico de forma tal que se
minimice la morbilidad y la mortalidad.
2. Alcance
Esta gua de manejo aplica a mdicos rurales, mdicos generales, enfermeras
y auxiliares de enfermera de los servicios de la E.S.E. HRMM.
3. Definicin
4. Aproximacin diagnostico
Se podra afirmar que no existe Abdomen Agudo sin dolor abdominal, y que en
las entidades que requieren tratamiento quirrgico en el Abdomen Agudo,
usualmente todas comienzan con dolor.
Los impulsos del dolor originado en la cavidad peritoneal son trasmitidos tanto
del sistema nervioso autnomo, como de los tractos espinotalmico lateral y
anterior. Los impulsos del dolor conducidos por el tracto espinotalmico lateral
se caracterizan fcilmente y tienen buena localizacin. Este es el dolor de
irritacin peritoneal parietal. El paciente localiza el dolor y lo seala con uno o
dos dedos.
Los impulsos dolorosos trasmitidos a travs del sistema autnomo desde los
rganos intraabdominales se originan en isquemia o dilatacin de una vscera,
o en contracciones peristlticas del msculo liso para vencer una obstruccin
intraluminal. Este dolor no es bien localizado, suele ser difuso y se sita
generalmente en la parte media del abdomen; es el dolor de irritacin
peritoneal visceral. El paciente no es capaz de localizar su dolor y pasea su
mano de una manera circular en la porcin media del abdomen.
Apendicitis.
Colecistitis.
lcera pptica.
Obstruccin del intestino delgado.
Diverticulitis de Meckel.
Pancreatitis.
Anexitis.
Diverticulitis.
Infecciones del tracto urinario.
Retencin urinaria.
lcera pptica.
lcera pptica complicada.
Colecistitis aguda.
Apendicitis (inicialmente).
Pancreatitis.
Obstruccin intestinal (inicialmente).
Absceso heptico.
Absceso subfrnico.
Esplenomegalia.
Hepatomegalia.
Pleuritis y neumonas basales.
Infarto agudo de miocardio.
Apendicitis (inicialmente).
Obstruccin intestinal.
Pancreatitis.
Hernias epigstrica o umbilical.
Eventracin .
Isquemia o Gangrena Intestinal.
Diverticulitis colnica.
Diverticulitis de Meckel.
Ruptura de aneurisma artico.
Apendicitis.
Anexitis.
Embarazo ectpico roto.
Torsin ovrica.
Diverticulitis.
Mittelschmerz.
Infeccin urinaria.
Aneurisma artico roto.
Litiasis ureteral.
Retencin urinaria.
Hernias inguinales.
Hematoma de la vaina del recto.
SNTOMAS GENITOURINARIOS
a. Examen Fsico
EVALUACION GENERAL
PULSO Y TEMPERATURA
EXAMEN ABDOMINAL
Auscultacin
Percusin
Palpacin
Signos especiales
PRUEBAS DE LABORATORIO
Qumica sangunea
IMGENES DIAGNSTICAS
Radiografa de trax
Urografa excretora
Ultrasonografa (ecografa)
ELECTROCARDIOGRAMA
LAPAROSCOPIA
5. Bibliografa