Trastornos, Episodios y Tratamientos

Episodio maniaco

Tratamientos.

Si bien el trastorno manaco-depresivo es una enfermedad mental seria, es

tratable. Toda persona que sufra de la misma debe solicitar una evaluacin
mdica completa para descartar otro tipo de trastornos mentales o fsicos que
podran parecerse al manaco-depresin. Los tratamientos estabilizan los
ciclos manaco-depresivos y se concentran en el estado de nimo que se est
experimentando.

Medicamentos.

El medicamento ms comn para tratar la manaco-depresin, carbonato de

litio, puede reducir la cantidad y la intensidad de los episodios de mana o
prevenirlos totalmente. Para aquellos pacientes que no responden bien con
litio, los mdicos han tenido xito con otros medicamentos como
carbamazepine y valproate.

Al igual que otros, estos medicamentos tienen efectos secundarios negativos

cuando no se los utiliza apropiadamente. Sin embargo, y bajo el control de un
mdico, el litio y otros medicamentos similares pueden devolverle a los
pacientes una vida normal y productiva.

La psicoterapia individual sumada al tratamiento con litio, aporta un enfoque

prctico que ayuda al paciente a enfrentarse mejor con sus problemas vitales y
a ordenar su vida, ajustada a su nueva identidad.

Es importante ayudar a los pacientes a evitar el consumo de alcohol y frmacos

estimulantes, a disminuir la falta de sueo y a reconocer los signos de recada
de su enfermedad.

Episodio mixto

De acuerdo con las recomendaciones actuales, debe emplearse litio o cido

valproico combinado con un antipsictico, preferentemente atpico. En
episodios leves, la monoterapia con litio, valproato u olanzapina puede ser
suficiente. El riesgo de suicidio debe evaluarse minuciosamente. El tratamiento
antidepresivo debe suspenderse ya que exacerba la sintomatologa y aumenta
la labilidad y el riesgo de viraje. Si es posible, debe evitarse el uso de
antidepresivos en todo momento. Las benzodiazepinas pueden emplearse ante
la presencia de ansiedad o insomnio.
El tratamiento de la mana mixta aguda debe ser inmediato. Generalmente se
requiere la combinacin de frmacos. Los antidepresivos deben evitarse. Las
opciones de primera lnea para los episodios leves son la olanzapina, el cido
valproico o el aripiprazol. En caso de mayor gravedad se requerir combinar
litio o valproato con un antipsictico, preferentemente atpico. Puede ser
necesario administrar dosis elevadas y la remisin se observar ms
tardamente en comparacin con los casos de mana pura. Puesto que los
pacientes con episodios mixtos presentan ms efectos adversos, es necesario
brindar una psicoterapia de apoyo e informacin sobre el tratamiento.

Trastorno depresivo mayor

Tratamiento Conductual

Se puede ver con ms detalle pinchando aqu para acceder a la pgina sobre
tratamientos de la depresin

Tratamientos Cognitivo Conductuales

Los modelos cognitivos consideran al hombre un sistema que procesa

informacin del medio antes de emitir una respuesta. El hombre clasifica,
evala y asigna significado al estmulo en funcin de su conjunto de
experiencias provenientes de la interaccin con el medio y de sus creencias,
suposiciones, actitudes, visiones del mundo y autovaloraciones.

Beck afirma que en los trastornos emocionales existe una distorsin

sistemtica en el procesamiento de la informacin, que produce unos
pensamientos irracionales que son la causa de la depresin. Segn este
modelo, la perturbacin emocional depende del potencial de los individuos para
percibir negativamente el ambiente y los acontecimientos que les rodean.

Los objetivos a conseguir durante la terapia cognitivo conductual son:

1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma realista.

2. Aprender a atender a todos los datos existentes en esas situaciones.

3. Aprender a formular explicaciones racionales alternativas para el resultado

de las interacciones.

4. Aade una parte conductual importante con los experimentos conductuales.

Consisten en poner a prueba los supuestos irracionales desadaptativos
llevando a cabo comportamientos diferentes de acuerdo con las alternativas
racionales que se han generado de manera que proporcionen oportunidades de
xito para un repertorio mas amplio de cara a la interaccin con otras personas
y a la resolucin de problemas.
Se usarn tcnicas cognitivas y conductuales. En las primeras fases del
tratamiento se suelen emplear tcnicas conductuales a fin de acercarse al nivel
de funcionamiento que tena el paciente antes de la depresin. Conseguido
esto se van utilizando un mayor nmero de tcnicas cognitivas que requieren
un razonamiento abstracto y que van a servir como acceso a la organizacin
cognitiva del paciente, para buscar distorsiones cognitivas base en los
pensamientos negativos y automticos.

Entre las tcnicas conductuales podemos resear: la programacin de

actividades y asignacin de tareas graduales, la prctica cognitiva y el
entrenamiento asertivo. En las tcnicas cognitivas destacamos en
entrenamiento en observacin y registro de cogniciones, demostrar al paciente
la relacin entre cognicin, afecto y conducta, etc

La intervencin ir completada de tcnicas de reatribucin y para modificar

imgenes, as como de distintos procedimientos para aliviar los sntomas
afectivos.

Psicoterapia Interpersonal para la depresin

Trata la depresin como una enfermedad asociada a una disfuncin en las

relaciones personales.

Las disfunciones que tiene en cuenta son:

Duelo. Se trata de asumir una prdida.

Disputas de papeles. Por discusiones en la pareja o con los padres o con los
hijos. El problema puede ser por falta de habilidades para conseguir lo que
quiere o por tener las expectativas demasiado altas o que no coinciden en la
pareja.

Transicin en el rol social. Puede ser en el trabajo cuando se cambia de

situacin tanto por una promocin como por pasar al paro.

Dficit interpersonal. Se manifiesta en aislamiento social.

Trastorno depresivo no especificado

El tratamiento contra la depresin es de dos tipos: farmacolgico y

psicoterapia. Dependiendo del problema puede ser necesario uno u otro, o una
combinacin de los dos. Cuando los casos son graves existe otro tipo: la
terapiaelectroconvulsiva o electroshock. En general, el tratamiento
farmacolgico es necesario. En una primera fase se medica de forma intensa al
enfermo para conseguir que los sntomas desaparezcan y se pueda iniciar la
recuperacin del enfermo. En una segunda fase se suministran frmacos para
impedir la manifestacin de la enfermedad.

- Tratamiento farmacolgico con antidepresivos: Los antidepresivos se utilizan

para corregir desequilibrios en los niveles de las sustancias qumicas del
cerebro, especialmente la serotonina, un qumico cerebral que transmite
mensajes en el rea del cerebro que controla las emociones, la temperatura
corporal, el apetito, los niveles hormonales el sueo y la presin sangunea.
Los antidepresivos actan incrementando los niveles de serotonina en las
clulas del cerebro. Cada clase de antidepresivos lo hace de una forma
distinta. No suelen provocar dependencia. Normalmente tienen efecto entre
tres y seis semanas despus de iniciar el tratamiento. Si no se han producido
avances en este tiempo, el mdico suele optar por cambiar el tratamiento,
aadiendo ms dosis u optando por otro antidepresivo. Entre sus efectos
secundarios ms comunes se encuentran el insomnio, nerviosismo, disfuncin
sexual, nauseas, mareos o aumento de peso.

- Psicoterapia: Su fin es ayudar al paciente a conocerse mejor y cambiar sus

malas formas de pensar, sentir y actuar.

Tratamiento de la distimia

Entre las terapias psicolgicas empleadas en el tratamiento de la

distimia estn:

Las psicoterapias cognitivas, orientada a proporcionar las herramientas

necesarias para hacer frente a las necesidades diarias, as como a combatir los
pensamientos negativos sobre uno mismo, el mundo que le rodea o el futuro
(pilares del pensamiento depresivo).

Las psicoterapias conductuales, dirigidas a aumentar la actividad del paciente,

proporcionndole experiencias satisfactorias, aumentando as su autoestima e
independencia; igualmente se trabaja con tcnicas de relajacin para controlar
el estrs.

El psicoanlisis, como mtodo de auto-descubrimiento, que segn sta

corriente explora los traumas responsables de la sintomatologa de la distimia,
en cuyo origen se encuentran las relaciones establecidas en las primeras
etapas de la vida.

Adems de lo anterior, estas psicoterapias suelen ir acompaadas con una

intervencin farmacolgica, supervisada mdicamente, en donde se
recetan antidepresivos, que en el caso de algunos pacientes tendrn que
tomarlos durante toda su vida.

Tratamiento ciclotmico
Tratamiento

Los tratamientos para este trastorno abarcan medicamentos estabilizadores del

estado de nimo, antidepresivos, psicoterapia o alguna combinacin de estas
tres terapias.

Algunos de los estabilizadores del estado anmico utilizados con ms

frecuencia son el litio y los anticonvulsivos.

Es posible que algunas personas con ciclotimia no respondan igual de bien a

los medicamentos como los pacientes con trastorno bipolar.

Qu es el trastorno bipolar?

El trastorno bipolar se considera una enfermedad mental grave, difcil de

controlar con los tratamientos disponibles en la actualidad y con una probable
evolucin a la cronicidad. Se caracteriza por atravesar fases de depresin y de
mana, siendo destacable el riesgo de suicidio, que en el caso del bipolar tipo I
llega a ser del 10 al 15%.

Como cualquier otro trastorno mental, el bipolar tampoco es uniforme, sino que
presenta diferentes tipos. As, se habla de Bipolar I cuando el paciente ha
presentado al menos un episodio manaco, de Bipolar II cuando slo han tenido
episodios depresivos mayores y algn episodio hipomaniaco y de Trastorno
bipolar no especificado cuando no se cumplen los criterios de tiempo y
duracin de los episodios hipomanacos y depresivos. Por ltimo, los pacientes
que muestran sntomas depresivos e hipomanacos, sin llegar a cumplir
criterios para los calificativos anteriores se diagnostican como Trastorno
ciclotmico. Tambin se pueden diferenciar en cuanto a la rapidez con la que se
pasa de la depresin a la mana, hablndose en este sentido de cicladores
rpidos.