PROCESO DE ENFERMERA:

Definicin:

Etiologa:

Epidemiologa:

Fisiopatologa:

Manifestaciones Clnicas:

Exmenes Diagnsticos:

Norma Teraputica:
 VALORACIN:

1. Identificacin:
Sala N de hijos
NFicha Escolaridad

Cama Ocupacin

Fecha Ingresos
ingreso
Fecha Previsin

Nombre Direccin

Edad Tipo de
Vivienda
Nacimient Religin
o
Estado Con quin vive
Civil
Redes de apoyo
Nhermano
s

2. Anamnesis prxima: (Cuando ingreso, evolucin de los sntomas signos

vitales>fecha, exmenes de rigor que se le practicaron, cuando ingres a medicina
interna, estado de evolucin del paciente ->en buenas condiciones generales a
espera de etc) cronologicamente
 3. Anamnesis Remota Personal:
FORMULA
OBSTETRICA ANTECEDENES
MORBIDOS
Menarquia DM
Ritmo Mensual HTA
Menopausia Ca
FUR Epilepsia
HABITOS TBC
Miccin Cardiopatas
Defecacin ITS
Alcohol Enf.Infancia
Tabaco Ant.Quirurgicos
Drogas Ant.Traumaticos.
Frmacos de uso
habitual

Alimentacin

Actividad fsica
Sueo

4. Anamnesis Remota Familiar:

DM
HTA
Ca
Epilepsia
TBC
Cardiopatas
ITS
Red de apoyo
Examen Fsico General:
Examen Signos
fsico Gral. vitales
Posicin FC

Decbito FR

Fascie y T
expresin

Conciencia P/A

Orientacin Saturacin de
oxigeno

Reactividad Dolor

Memoria EV.Nutricional

Piel y Fanereos Const.corporal

Sistema Linftico Peso

TALLA

Examen Fisico Segmentario:

Cabeza y crneo Lengua

Ojos Orejas

Conjuntivas Trax

Nariz Abdomen
Labios Extremidades
superiores

Encas Extremidades
Inferiores

Dientes Genitales
Escala de Norton:

Indicaciones Medicas:
 Analisis de Factores:

A VITAL FISICO PSICOLO SOCIOCULTURAL POLITICO AMBIENTAL

GICO ECONOMI
CO
MAS

COMUNICACI
N
RESPIRACI
N
ALIMENTACI
N Y BEBIDA

ELIMINACI
N DE
EXCRETAS
LIMPIEZA .
PERSONAL Y
VESTIDO
CONTROL DE . .
LA
TEMPERATU
RA
CORPORAL
MOVILIZACI .
N
TRABAJO Y
JUEGO
EXPRESIN Y
SEXUALIDAD

SUEO

MUERTE .
 Diagnostico General:

Diagnosticos Especifico y objetivo

Diagnostico Especfico Objetivo

Intervenciones

Intervencin Responsable Horario

Evaluacin
Diagnostico Especfico Objetivo

Intervenciones

Intervencin Responsable Horario

Evaluacin
Diagnostico Especfico Objetivo

Intervenciones

Intervencin Responsable Horario

Evaluacin