UNIVERSIDAD PARTICULAR SAN

MARTIN DE PORRES
FACULTAD DE MEDICINA
FISIOLOGA HUMANA

NEUMOFISIOLOGA
CLASE N02

DR. ALDO RENATO CASANOVA MENDOZA

NEUMLOGO ASISTENTE SERVICIO DE NEUMOLOGA DEL HOSPITAL NACIONAL
DOS DE MAYO SANNA EPS

MIEMBRO DE LA SOCIEDAD PERUANA DE NEUMOLOGA (SPN) - AMERICAN

THORACIC SOCIETY (ATS) - ASOCIACIN LATINOAMERICANA DEL TRAX
(ALAT) EUROPEAN RESPIRATORY SOCIETY (ERS)

LIMA PER 2015

 NEUMOFISIOLOGA
CLASE N01
PRUEBAS DE FUNCIN PULMONAR

1. Flujometra.
2. Espirometra.
3. Plestismografa.
4. Test de difusin de monxido de
carbono.
FLUJOMETRIA
 FLUJOMETRA
ES LA MEDICIN DEL FLUJO ESPIRATORIO PICO

MIDE LA SEVERIDAD.
MONITOREA LA RESPUESTA A LA TERAPIA.
DURANTE LA EXACERBACIN.
DETECTA EL DETERIORO ASINTOMTICO DE LA FUNCIN PULMONAR.
DIFERENTES MODELOS DE MEDIDORES DE FLUJO
ESPIROGRAMA O ESPIROMETRA ESTTICA
 ESPIROMETRIA

ES LA MEDICIN CRONOMETRADA
DE UNA ESPIRACIN FORZADA
MXIMA LUEGO DE UNA
INSPIRACIN MXIMA.
FEV1
 ESPIROMETRIA
PERMITE DETERMINAR LA
DISMINUCIN DEL CALIBRE
BRONQUIAL (PATRN
OBSTRUCTIVO) O LA
DISMINUCIN DE LA CAPACIDAD
VITAL (PATRN RESTRICTIVO)
 Indicaciones espirometra

Evaluacin ante sintomatologa respiratoria.

Valorar el impacto respiratorio de enfermedades

de otros rganos o sistemas.

Cribaje de alteracin funcional respiratoria ante

pacientes de riesgo tabaco, agentes laborales,
etc.

Evaluacin pre operatoria de pacientes no

neumolgicos con sntomas respiratorios o
historia de tabaquismo.
 Indicaciones espirometra

Evaluacin pre operatoria en pacientes de 60 aos,

candidatos a ciruga mayor.

Evaluacin respiratoria para determinar discapacidad u

otras evaluaciones mdico-legales.

Valorar la respuesta teraputica frente a diferentes

frmacos o en ensayos clnicos farmacolgicos.

Estudios epidemiolgicos que incluyan patologa

respiratoria.
 Contraindicaciones de la espirometra
Absolutas:
Enfermedades que cursan con dolor torcico:
Neumotrax, Neumomediastino.
Hemoptisis reciente.
Aneurisma torcico o cerebral.
Infarto reciente, angina inestable.
Desprendimiento de retina o ciruga de cataratas
reciente.

Relativas:
Traqueostoma.
Ausencia de piezas dentales.
Hemiparesias faciales.
Nauseas.
Falta de comprensin o de colaboracin.
 Complicaciones de la espirometra

Accesos de tos.
Broncoespasmo.
Dolor torcico.
Aumento de presin intracraneal.
Neumotrax.
Sncope.
 ESPIROMETRA COMPUTARIZADA

1. BASAL
2. REVERSIBILIDAD CON B2
3. BRONCOPROVOCACIN
 ESPIROMETRIA
CAPACIDAD VITAL FORZADA (CVF)
VOLUMEN ESPIRATORIO FORZADO AL
PRIMER SEGUNDO (VEF 1)
RELACION VEF 1/CVF
FLUJO ESPIRATORIO MEDIO MXIMO
(FEF 25 - 75)
FEV1
 TEST DE BRONCODILATACION

SE LE ADMINISTRA SE COMPARA EL
B2 AGONISTA O PORCENTAJE DE
ANTICOLINERGICO VARIABILIDAD O
INHALADO Y CAMBIO DEL FEV1 Y
LUEGO DE 15 20 LA FVC PRE Y POST
MIN. SE LE BRONCODILATACION
REALIZA OTRA
ESPIROMETRIA

FEV1 post FV1 pre

PBD = X 100
(FEV1 post + FEV1 pre) / 2
UN AUMENTO DEL 12% DEL VALOR
ABSOLUTO DEL FEV1, DETERMINAR
QUE LA PRUEBA BRONCODILATADORA
ES POSITIVA Y ES MUY COMPATIBLE
CON ASMA BRONQUIAL.
PATRONES ANORMALES
ENFERMEDADES PULMONARES
OBSTRUCTIVAS
Patrn obstructivo
Parmetros
FVC Normal o
FEV1
FEV1/FVC < 70%
FEF25-75%
Grados de alteracin
Ligero FEV1: 60-80%
Moderado FEV1: 40-60%
Severo FEV1: <40%
Normal

Curva flujo-volumen
de la obstruccin crnica
al flujo areo
 Patrn obstructivo
Asma.
Epoc.
Bronquiectasias.
Hiperreactividad bronquial: TBC, Aspergillosis.
Edema pulmonar intersticial.
Laringitis.
Bronquitis.
Bronquiolitis
Tumor.
Cuerpo extrao.
Estenosis de laringe, traquea, bronquios
 PATRN ESPIROMTRICO OBSTRUCTIVO EN EPOC

NORMAL LEVE SEVERO

PATRONES ANORMALES
ENFERMEDADES
PULMONARES RESTRICTIVAS
 FEV1 normal o
bajo y FVC baja

A
 CAUSAS Y EJEMPLOS DE TRANSTORNOS
VENTILATORIOS RESTRICTIVOS

Trastorno de la pared torxica

Aumento de la rigidez: escoliosis
Disminucin de volumen: toracosplatia

Trastorno de la Pleura
Aumento de la rigidez: fibrotrax
Disminucin de volumen: neumotrax

Trastornos de los msculos respiratorios

escl. lat. amiotrfica Sd. Guillan - Barre

Trastorno del parnquima pulmonar

Aumento de la rigidez: fibrosis interst.difusa
Disminucin de volumen: neumonectoma
UIP
 Patrn mixto:
FVC disminuido.
FEV1 disminuido.
FEV1/FVC
disminuido.
 TIPOS DE TRASTORNOS
ESPIROMETRICOS
RESTRICTIVO OBSTRUCTIVO MIXTO OBST. MINIMA

CVF
N N

VEF1
N N

VEF%
N N

FEF25-75
N
 PLETISMOGRAFIA

El sistema de pletismografa corporal se

realiza introduciendo al sujeto dentro de
una cabina diseada para tal fin, all se
pueden realizar dos mediciones
principalmente: Volumen del gas
intratorcico y Resistencia de las vas
areas.
 Indicaciones de Pletismografia

Medicin de Volmenes y capacidades

pulmonares: VR, VRI, Vt, VRE, CRF, CI, CV,
CPT (TLC).
Deteccin de procesos restrictivos.
Deteccin de procesos mixtos.
Deteccin de limitacin al flujo areo
(incremento del VR).
Mejora en la sensibilidad para la deteccin de
respuesta al broncodilatador.
Capacidad Pulmonar Total (TLC), Patolgico: <
80% (Disminuido: restriccin):
Procesos que ocupan espacio como edema,
fibrosis, atelectasias, efusin pleural, defectos
restrictivos de la caja torxica.

Capacidad Pulmonar Total (TLC), Patolgico >

120% (Incrementado: sobredistensin o
hiperinflacin).
Obstruccin al flujo areo: asma,
bronquiectasias, fibrosis qustica, enfisema.
 Capacidad Pulmonar Total (TLC),
Patolgico: < 80% (Disminuido: restriccin)
Volumen Residual:
Incremento del VR y CRF representa
asma, enfisema, obstruccin bronquial y
deformidades torcicas.

Capacidad Residual Funcional:

VR, CRF y TLC estn disminuidos en
enfermedades restrictivas, tanto de la caja
torcica como del parnquima pulmonar
 Volmenes y Capacidades
9.00
8.00
7.00
6.00 VRI
5.00 VT
4.00 ERV
3.00 RV

2.00
1.00
0.00
Restrictivo Normal Lim Flujo Deb Muscular
Capacidad de difusin de Monxido
de carbono (DLCO)

Se estima mediante la determinacin de la capacidad de

difusin del monxido de carbono (DLCO).

Se inspira una pequea cantidad conocida de CO

mezclada con aire, se mantiene en los pulmones durante
unos 10 segundos y se mide la cantidad que queda en el
aire espirado.
Capacidad de difusin de Monxido
de carbono (DLCO)

El CO que falta generalmente ha difundido a travs de

la membrana alveolocapilar y se ha unido a la Hb de los
hemates que pasan por los capilares alveolares, si no
hay fugas areas.

La cantidad de CO absorbida por minuto y por mmHg de

gradiente de presin entre el alveolo y la sangre capilar
es la DLCO.
La DLCO disminuye tpicamente en:
El enfisema.
Las enfermedades intersticiales.
El TEP recurrente y la hipertensin pulmonar.

La DLCO aumenta en dos situaciones:

En las fases iniciales de la insuficiencia cardiaca
congestiva.
En la hemorragia alveolar.
 GRACIAS

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