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COMO TRATAR AL INDIVIDUO

Qu es psicoterapia?

La psicoterapia ha sido definida como una relacin interpersonal que contiene una teora abierta o

implcita de malestar psicolgico y de las condiciones que son necesarias para que ocurra el cambio

psicolgico. Una parte de la relacin (terapeuta) tiene como tarea la provisin de experiencias que

promueven el cambio. La otra parte (el paciente) participa con su mejor capacidad para mejorar.

Tipos de psicoterapia:

Psicodinmica
Humanista/existencial
Conductual
Cognitiva
Filosfica
Sistmica/familiar
De grupo
Hipnoterapia
Eclctica/integrativa

El surgimiento del psicoanlisis.

Sigmund Freud y el psicoanlisis llevaron a la psicoterapia a la escena mundial y crearon las bases

para su estado actual. Durante los aos 40 Carl Rogers ofreci al pblico su terapia centrada en el

cliente, basada en una teora vivencial que se centr en el crecimiento psicolgico y la realizacin del

potencial humano. En los aos de la posguerra el campo se dividi entre terapeutas centrados en el

paciente, los psicoanalistas, as como por el nuevo grupo de terapeutas conductuales y por otro lado

los nuevos sistemas teraputicos: la terapia racional emotiva, la terapia Gestalt, la terapia personal

constructivista y la terapia existencial entre otras. Durante este periodo la terapia conductual emerga

como el tratamiento de eleccin para la mayor parte de los trastornos psicolgicos. Los ltimos 25

aos se han distinguido por el surgimiento de la psicoterapia cognitiva como teora y mtodo

influyente, la integracin de teoras y de mtodos cognoscitivos con los principales enfoques


conductuales, la revitalizacin de psicoterapias psicoanalticas y humanistas, as como un inters por

combinar o integrar las diversas terapias en tratamientos ms poderosos y eficaces.

Una revisin a los principales sistemas de psicoterapia.

Incluiremos las formas en que cada sistema entiende la etimologa y el mantenimiento de la

psicopatologa, las condiciones y las experiencias a travs de las cuales ocurre el cambio psicolgico

y la perspectiva de cada escuela de psicoterapia con respecto a la naturaleza de la relacin

psicoteraputica ptima.

Modelos psicodinmicos de psicoterapia.

El trmino psicodinmica se refiere a cualquiera forma de psicoterapia que utiliza el concepto de

motivacin inconsciente introducido por Freud y que considere que la patologa es causa por factores

intrapsquicos.

El psicoanlisis ms antiguo y clsico es la variable de la psicoterapia psicodinmica que permanece

ms cercana a las ideas y a la prctica introducida por Freud.

El psicoanlisis relativo se desarroll de manera ms reciente y se asemeja al psicoanlisis clsico en

su duracin y frecuencia de sesiones, pero se basa en una teora modificada de la psicodinmica que

incluye el reconocimiento de factores ambientales en el sufrimiento emocional.

La psicoterapia psicodinmica en opcin al psicoanlisis se refiere a cualquier terapia que se basa en

conceptos y mtodos psicodinmicos que operan dentro parmetros ms limitados de tiempo y

frecuencia.

Teora psicodinmica de la psicopatologa

El psicoanlisis y sus derivados ofrecen una tradicin rica y larga que conceptualiza el

comportamiento humano en trminos motivacin, conflicto y defensa. El psicoanlisis clsico

postula que la personalidad se desarrolla a lo largo de un camino de etapas universales de deseos


psicosexuales biolgicamente determinados .La psicopatologa refleja una fijacin y una regresin a

conflictos desconocidos y sin resolver que provienen de uno o ms de estos puntos de fijacin .Los

sntomas y los comportamientos problemticos se entienden como reflejos de varios conflictos

,encubiertos simultneos, as como la manifestacin de un arreglo entre el deseo de expresar el

inconsciente anhelado y los procesos defensivos que alteran ese deseo a una forma irreconocible.

Estos procesos psicolgicos que utiliza la persona tambin sin darse cuenta para permanecer sin

consciencia de estos esfuerzos se conocen como lo mecanismos de defensa el Yo. De manera

colectiva estas teoras han sido descritas como constituyentes del modelo de estructura relativa que

acenta la integracin entre el nio en crecimiento y las personas en su vida.

Teoras del cambio y de la tcnica teraputica.

Existen dos conceptos ampliamente definidos: l punto de vista ms tradicional que enfatiza el

discernimiento dentro de los procesos inconscientes. La segunda visin del cambio enfatiza la

importancia de la nueva experiencia dentro de la terapia, como conducirla como promotora de

cambios en el comportamiento, en los sntomas, en el carcter y en los procesos y estructuras

intrapsquicas.

El discernimiento hace que el paciente aprenda algo sobre su actividad psicolgica inconsciente. Con

este aprendizaje el paciente se da cuenta de algunas prohibiciones, temores, deseos, emociones,

motivos, fantasas, o recuerdos que han estado influyendo en su vida de manera desconocida pero

poderosa. El proceso emocional de experimentar e integrar primero conflictos previamente evitados

se conoce como liberacin. La conciencia intelectual de propios conflictos nunca conduce al cambio,

alejado de dicha liberacin.

l discernimiento y la liberacin ocurren a veces de manera espontnea conforme el paciente hace

asociaciones libres en presencia del terapeuta.


EL terapeuta se convierte en el prototipo de nuevas representaciones de otros que corrigen y

sustituyen imgenes de parientes temibles, odiosas o ineficaces, mientras que la sensacin emocional

obtiene una respuesta cuidadosa sensible y compasiva se convierte en la base de un nuevo sentido

estable del Yo y del proceso del Pensamiento y la relacin consigo mismo.

La relacin teraputica en la psicoterapia psicodinmica.

Las terapias psicoanalticas dividen la interaccin en paciente y el terapeuta en tres componentes que

se sobreponen: (1) la relacin real: consiste en los aspectos sociales de la interaccin entre ambos

participantes, (2) la alianza teraputica: enlace de funcionamiento orientado en la tarea que se

desarrolla entre los aspectos racionales, de investigacin y psicolgicamente observables de las

personalidades del paciente y terapeuta. Y (3) la relacin de transferencia y contratransferencia: se

refiere a las descripciones irracionales, a las percepciones de idiosincrasia histricamente

determinadas, del terapeuta por parte del paciente (transferencia) y del paciente por parte del

terapeuta (contra transferencia). La transferencia es el proceso inconsciente en el cual el paciente

confunde o transforma de manera activa al terapeuta en alguien de su pasado o de su vida presente,

fuera de la relacin teraputica. La contratransferencia implica una percepcin similar distorsionada,

inconsciente, del paciente por parte del terapeuta.

Transferencia: Del terapeuta por parte del paciente.

Contra transferencia: Del paciente por parte del terapeuta.

La psicoterapia humanista y vivencial.

Esta escuela del psicoanlisis incluye el modelo centrado o basado en el cliente, la terapia Gestalt y

la psicoterapia existencialista.

Terapia centrada en el cliente.


La Psicologa centrada en el cliente fue Desarrollada por Carl Rogers (1951) quien se interes en la

forma en que se logra o se frustra el crecimiento, la autenticidad y la integracin psicolgica.

Psicopatologa: Los psicoterapeutas centrados en el cliente enfatizan la capacidad para simbolizar

conscientemente lo que uno est experimentando como factor crucial en el proceso de

autorrealizacin.

Caractersticas de la terapia centrada en el cliente.

Acenta el papel de la fenomenologa actual.


Terapia no directiva.
La interaccin teraputica proporciona las condiciones necesarias y suficientes para el cambio y el

crecimiento.
Permite que el paciente ampli y profundice su habilidad de vivir sensaciones y experiencia.

La terapia Gestalt

Caractersticas

Se preocupa ms por la apertura de la persona a los procesos cognoscitivos, corporales y de

experiencias emocionales.
Los terapeutas Gestalt sugieren que la habilidad para reconocer y entrar en contacto con una

necesidad interna que ejerce presin por lograr un encuentro interpersonal.

La relacin teraputica

Se basa en un encuentro cargado afectivamente entre el paciente y el terapeuta este confronta los

patrones habituales de conducta y defensa del individuo y rechaza involucrarlo en estas interacciones

repetitivas. La terapia contempornea se enfatiza la necesidad de un intercambio honesto, abierto, y

cargado emocionalmente entre el paciente y el terapeuta el cual aquel es confrontado de inmediato


con sus formas de evitar el contacto consigo mismo y con el terapeuta esta experiencia respetuosa

pero potente del yo y usted.

Psicoterapia existencial.

Caractersticas

Se interesa en la capacidad del individuo de permanecer y experimentar por completo las realidades

dolorosas de la vida.
los terapeutas se centran en el papel activo que cada uno de nosotros tiene al tomar decisiones y al

determinar la naturaleza y las direcciones de nuestras relaciones y vidas.


Se caracteriza por el cuestionamiento activo por parte del terapeuta sobre la subjetividad del paciente

Psicopatologa:

Los terapeutas existenciales consideran que la ansiedad es una consecuencia inevitable de la

existencia humana que brinda un sentido de incertidumbre e inseguridad su es parte de la experiencia

de cada uno de nosotros.

La relacin teraputica

Es crucial en este proceso compartir el propio malestar en presencia de otro que no impone

soluciones ni huye del dolor, permite que el terapeuta sea internalizado como un apoyo esquemtico

mediante el cual se pude hacer frente a las realidades de la vida ms abiertas. La relacin es

considerada como la esfera en la cual se animan y se provocan los procesos activos del cambio y del

aprendizaje vivencial.

La presencia del terapeuta es una variable crucial en el proceso, que implica que el terapeuta este con

el paciente de la manera ms humana, autentica, nica, y abierta posible. El apoyo, la aceptacin, la

exploracin, el consejo y la confrontacin son parte de esta relacin.


Terapia conductual

Psicopatologa:

Las primeras versiones se basan en la teora del aprendizaje que enfatiza la manera en que se

adquieren los hbitos, patrones de conducta, y sntomas adaptativos a travs del condicionamiento

clsico y operante. Las versiones contemporneas tienen una base en las teoras de aprendizaje social

en los modelos pavlovianos, skinnerianos y teora integrativa (combina conceptos de la terapia

cognoscitiva y principios del aprendizaje social). Los tericos del aprendizaje social aceptan el

poder del aprendizaje atreves del condicionamiento clsico y operante, pero tambin dan nfasis a la

importancia del aprendizaje por observacin, modelamiento de la conducta social y la identificacin

con compaeros y con las autoridades. Por lo tanto, la psicopatologa es siempre el resultado del

aprendizaje inadecuado.

Caractersticas:

Se construye sobre la idea que el paciente debe aprender a funcionar de forma diferente y debe pasar

por experiencias correctivas como condicin previa necesarias para el cambio.


Las terapias conductuales principalmente ubican la accin, repeticin y la prctica en el centro de la

mejora teraputica.
Ayuda al paciente en la tarea de abandonar gradualmente el patrn de conducta.

Tipos Tcnicas.

Desensibilizacin sistemtica.
El entrenamiento asertivo.
Aprendizaje social: observacin.
Ensayo conductual
Adiestramiento en habilidades sociales.
Capacitacin en la comunicacin.
Adiestramiento para progenitores.
Este tipo de aprendizaje corrige con eficacia las acciones inadecuadas, permite la adquisicin de

nuevas conductas de remplazo o cubre las deficiencias y tambin es una ayuda para promover la

exposicin y la reduccin de la ansiedad.

Relacin teraputica.

Los primeros escritores desacreditaron los efectos de la relacin conductual podra lograr efecto

positivo de la relacin teraputica y argumentaron que el impacto de la terapia se centraba en sus

tcnicas. Pero luego precisaron que la experiencia tcnica sin una habilidad intrapersonal no dar

lugar a la continuidad o la continuidad de la terapia.

Terapia cognoscitiva

Se interesa en los procesos de pensamiento de la persona, as como en las formas de organizar la

experiencia, las cuales estn involucradas en la psicopatologa.

Las perturbaciones en la emocin, la conducta y en las relaciones generalmente siguen a

pensamientos perturbados o disfuncionales.

Ellis divide el comportamiento disfuncional en una secuencia: A-B-C. A: se refiere a los

antecedentes o a la situacin en que el malestar emocional de la persona se hace evidente. B:

creencia irracional provocada por ese acontecimiento. C: representa las consecuencias emocionales y

conductuales de la creencia.

La relacin psicoteraputica:

La relacin entre paciente y terapeuta en la terapia cognoscitiva se describe a menudo como

empirismo colaborativo este trmino se refiere a una alianza en la que se involucran en terapeuta y el

paciente, enfocndose en la correccin modificacin de los sntomas y los problemas interpersonales

del paciente.

Investigaciones de factores comunes.


Weinberger identific con variables comunes: (1) la relacin teraputica (2) las expectativas del

excit teraputico (3) el hecho de confrontar o hacer frente al problema. (4) la disposicin de una

experiencia maestra o de control cognoscitivo sobre el aspecto problemtico (5) las atribuciones para

el xito y el fracaso teraputico.

Percepciones de los pacientes sobre los resultados de la psicoterapia buenas noticias para la

psicoterapia

La buena noticia fueron que las grandes mayoras quienes respondieron sentan que la psicoterapia

haba sido muy til.

Tendencias futuras en psicoterapia

Psicoterapia mediante manuales :Estos proyectos se refieren a la elaboracin de guas tcnicas y

prescriptivas para la practicas y la investigacin en psicoterapia .Otros terapeutas cognoscitivo-

conductuales han elaborado manuales eje son tiles en la terapia de pacientes esquizofrnicos

,trastornos del pnico, y trastorno bipolar .Estos manuales proporciona a los terapeutas

cognoscitivos conductual formulaciones claras de los trastornos o problemas ,seguidas por guas

paso a paso de las tcnicas que se han encontrado por medio de las investigaciones y que son

eficaces para corregir el apuntamiento de los problemas cognoscitivos -conductuales.

Las psicoterapias psicodinmicas de corto plazo

Estas terapias de dirigen a la creciente demanda de terceros para las terapias que han probado

empricamente ser eficaces en ciertas situaciones y dentro de un tiempo y costo determinado (terapia

breve) es una nueva terapia de procesos a corto plazo y tambin demuestra mayor preocupacin por

la precisin y por los resultados demostrables.

La terapia dinmica de corto plazo se basa en la formulacin rpida y confiable de un aspecto o

conflicto psicodinamico central y organizado psicodinmica mente.


Avances en la terapia cognoscitiva -conductual: se han visto influidas por la orientacin hacia el

proceso y una preocupacin por los fenmenos deductivos e intrapsquicos. Han empezado a

centrarse los trastornos de la personalidad, en los procesos del desarrollo y en la estructura de la

personalidad, as como en los esquemas y procesos cognoscitivos inconscientes.

Avances en la psicoterapia humanista: se ha centrados en hacer una terapia ms estrictamente

enfocada y de manera ms especfica, hecha a la medida de las necesidades del paciente individuales

y de sus problemas nicos. Tambin han hecho progreso en integrar teoras y prcticas clnicas con

resultados emergentes en el proceso informacin y la investigacin de las emociones.

Integracin de psicoterapia: Es un conjunto de teoras y un grupo de procedimientos tcnicos de

innovacin y de bsqueda acadmica.

Modos de la integracin de la psicoterapia

Las tres formas ms comunes analizadas integracin son el eclecticismo tcnico, el enfoque de los

factores comunes y la integracin terica.

El eclecticismo: es la forma tcnica y clnica orientada a la integracin de la psicoterapia. Las

tcnicas y las intervenciones que proveen de dos ms sistemas psicoteraputicos se aplican de

manera sistemtica y secuencial.

Las tcnicas se eligen con base en sus mejores adecuaciones clnicas a las necesidades del paciente

guiado por el conocimiento clnico y por los descubrimientos de la investigacin.

El enfoque de los factores comunes: proviene de la integracin de la investigacin. La integracin de

los factores comunes empieza con la identificacin de los ingredientes eficaces especficos de

cualquier grupo de terapias, seguido por exploracin de intervenciones que determinan las

interacciones psicoteraputicas que promueven y contiene esos ingredientes.


La integracin terica: es la sntesis de los conceptos del funcionamiento de la personalidad, la

psicopatologa y el cambio psicolgico a partir de dos o ms sistemas tradicionales. las teoras

integrativas de este tipo explican los fenmenos psicolgicos en trminos interactivo buscando las

maneras en las cuales los factores ambientales, motivacionales, cognoscitivos afectivos influyen y se

ven influidos entre s.

Los principales sistemas de integracin psicoteraputica

La terapia multimodal: se organiza en torno a una evaluacin externa de las fuerzas, los excesos, las

responsabilidades y la conducta desviada del paciente que sigue las siglas del termino BASIC ID

(conducta, afecto, sensaciones, imaginaciones, cognicin, relaciones interpersonales y frmacos) una

vez que se conoce el orden de aparicin o la secuencia causal de variables se seleccionan y se ponen

en prctica las intervenciones.

Psicoterapia eclctica: procura incorporar algunos de los descubrimientos de los tericos de los

factores comunes en un mtodo eclctico avanzado. Este en un sistema empricamente informado en

el cual una evaluacin completa del paciente es seguida por las prescripciones de las tcnicas.

Psicoterapia Transterica: este sistema de los factores comunes recomienda intervenciones con base

en tres elementos de evaluacin: (1) los mecanismos de cambio requeridos (2) la etapa del cambio en

la cual el paciente busca la ayuda (3) el nivel del cambio que se necesita.

Psicodinmica cclica: se organiza en torno a una visin radicalmente modificada de las causas,

el papel y del significado de los motivos, las fantasas y el conflicto inconsciente. Los efectos del

pasado afectan el presente en la medida en que los pensamientos, la conducta y la forma de

percibirse as mismo y a los dems fueron sesgados y deformados a travs e interacciones

provocadoras de ansiedad con los dems.


Psicoterapia conductual: divide la totalidad psicolgica del paciente en tres niveles siendo el nivel

uno el conductual y el tres el psicodinmico. El nivel 2 refiere al nivel de obstculos y se

conceptualiza a partir de las posiciones dinmicas y conductual y se refiere al nivel conductual tanto

para la evaluacin como para la terapia.

Psicoterapia psicodinmica asimilativa: argumenta que el funcionamiento psicolgico de las

personas puede estudiarse en tres niveles o hileras: (1) se refiere a la conducta, (2) a la experiencia,

(3) a la motivacin inconsciente y al conflicto. Emplea intervenciones cognoscitivas, conductuales, y

existencialistas cuando pueden ser tiles clnicamente, pero siempre dentro de un con texto

asimilativo.