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Instalaciones Centralizadas
de Gases Medicinales
Gestin de Gases Medicinales. Instalaciones Centralizadas
1 Introduccin
Los gases medicinales han ido cobrando progresivamente importancia en el devenir
de los tiempos conforme han evolucionado las tcnicas mdicas. Mientras que histrica-
mente estos ltimos solo tenan aplicacin en terapias respiratorias o como excipiente
para ser usado como medio portador de otro medicamento, hoy en da est altamente
difundido su uso en mltiples procesos: crioterapia, ciruga laparoscopica, ciruga oftl-
mica, etc. Esta evolucin ha desembocado en que el tratamiento legal que realiza la
Administracin sanitaria haya tenido que evolucionar a su vez, y como consecuencia la
publicacin del RD 1800/2003 que regula los gases medicinales, que se muestra como la
transposicin a la legislacin nacional de una directiva de carcter comunitario.
A tenor de la nueva legislacin sanitaria que asimila los gases medicinales como me-
dicamentos, se hace perentoria la implementacin de un documento que nos haga
capaces de conocer bsicamente las instalaciones y distribucin de estos con el fin de
facilitar su gestin. El colectivo de farmacuticos hospitalarios de Andaluca ante este
nuevo entorno hostil y como nuevos gestores de estos recursos demandan una puesta
en comn, de todas las partes implicadas sobre la situacin actual y hacia donde nos
dirigimos como consecuencia del prisma normativo.
Afectados por lo anteriormente descrito aparecen tres colectivos importantes den-
tro de este nuevo marco regulador: fabricantes de gases medicinales - farmacuticos
de hospitales - departamentos de mantenimiento. De que manera se ve afectado
cada grupo?
En primer lugar las condiciones y requisitos para la fabricacin de los gases medici-
nales contemplndose como medicamento afecta sobremanera a lo realizado hasta
ahora (tanto es as que a partir de ahora las empresas gasistas pasan a ser laboratorios
farmacuticos), los farmacuticos se ven afectados porque deben de asumir el control
y gestin de los gases medicinales como medicamentos que van a ser, y los Depar-
tamentos de Mantenimiento o Direcciones de Servicios Generales porque son los que
histricamente han realizado esta gestin en el centro sanitario.
Este capitulo esta estructurado en dos ncleos fundamentales, fuentes de suministro
y redes de distribucin y despus un desarrollo escueto de aspectos complementarios,
pero no por ello menos importantes.
Obviaremos el suministro por botellas al ser un producto envasado enviado por el
fabricante y estar los servicios de farmacia habituados a su gestin. Estos tienen trazabi-
lidad y nmero de lote con lo que se facilita su control y distribucin. Aunque no debe-
mos menospreciar nunca su importancia en el manejo y almacenaje como recipientes
presurizados que son y tener una normativa especifica por parte de la administracin
competente en materia de seguridad industrial. En el caso de almacenaje de botellas
hay que tener en cuenta la ITC-APQ-005 publicada en el BOE de 14 de agosto de 1992.
La intencin es dar a conocer al colectivo farmacutico eso que el ojo no ve. En los
hospitales, los gases medicinales se identifican normalmente por parte del personal sani-
tario con las tomas que estn distribuidas por las paredes y techos del centro hospitala-
rio, a las que se les conecta el equipo y milagrosamente sale el producto deseado.
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Protxido de Nitrgeno
Es un gas incoloro a presin atmosfrica, inodoro,
no inflamable, no corrosivo y con ligero sabor dulce. Su
temperatura de licuefaccin es de -90,8C y gasifica
-88,5 C.
Es xido nitroso y su aplicacin bsica es la aneste-
sia, normalmente se suministra mezclado con oxigeno.
Se obtiene por el procedimiento de descomposi-
cin trmica continua del Nitrato Amnico (NH4NO3).
ste se recibe en disolucin al 85% en agua, pasando
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Nitrgeno
Es un gas incoloro a presin atmosfrica, inodoro e inspido, ms ligero que el aire. Su
temperatura de licuefaccin es de -195,8C y tiene el punto critico a -147 C.
Su utilidad bsica es la produccin de aire sinttico al mezclarlo con el oxgeno, con-
gelacin y conservacin y accin motriz en herramientas de microciruga.
Como hemos visto anteriormente se genera igual que el oxgeno.
Aire medicinal
El aire es una mezcla de gases transparente, inodora e inspida. Este est compuesto
principalmente por una mezcla de Nitrgeno y Oxgeno en la proporcin 78-21% res-
pectivamente. Teniendo tambin residuales de Helio, Kriptn, Argn, Hidrgeno as como
vapor de agua.
Bsicamente se utiliza en los centros hospitalarios como fluido motriz (equipos neum-
ticos) o elemento respiratorio.
El aire si es producido mediante compresores debe de estar exento de aceite, polvo
y agentes patgenos. De ah la importancia que esta adquiriendo la generacin de aire
sinttico. Este se produce mediante mezcladores de Nitrgeno-Oxgeno.
4 Fuentes de suministro
Dentro de este apartado vamos a desarrollar lo que en el hospital normalmente se
sirve a granel mediante la red de distribucin interior:
Aire medicinal.
Oxgeno.
Protxido de Nitrgeno.
Vaco.
Este ltimo sin ser un gas medicinal propiamente dicho si lo mencionamos porque su
red de generacin y distribucin discurre paralela al resto.
Aparte de estos gases fundamentales se puede generar o distribuir tambin Nitrge-
no, como ya hemos mencionado.
Estos gases se pueden suministrar algunos en fase lquida y otros en fase gaseosa. En
fase gaseosa los bloques o agrupaciones de botellas y en fase lquida los recipientes,
botellones y cisternas criognicas.
Una botella es un recipiente metlico con capacidad no superior a 150 litros de agua.
Se identifican mediante cdigos de colores (imagen1).
Los bloques son agrupaciones de botellas interconectadas y
montadas sobre bastidores metlicos generalmente de botellas
de 50 o 40 litros de capacidad y agrupaciones de 12 a 28 unida-
des. Su forma puede ser tanto rectangular como triangular.
Los recipientes criognicos son diseados especficamente
para evitar la evaporacin de los gases licuados. Son bsica-
mente termos gigantes en los que se mantienen la temperatura
y presin deseada. Este aislamiento se consigue mediante el va-
co realizado entre el recubrimiento exterior e interior. Estos equi-
pos estn debidamente protegidos a los efectos de las sobre
presiones (generalmente por el aumento de las temperaturas)
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Grfico 1. Suministro
Suministro
Estacin Gasificadora
Sensores
Escape
Conducido Colector Distribucin
Inversor
Cuadro
Distribucin
Central de Reserva
Fuente Principal (LOX)
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Esta fuente principal puede ser por depsitos criognicos, botellones criognicos o
rampas de botellas, en funcin de los consumos determinados. En el caso del aire me-
dicinal, ste se puede generar mediante compresores (y su debido deshumectado y fil-
trado) o mediante la sintetizacin de aire a partir del oxigeno y el nitrgeno procedente
de los depsitos criognicos.
Todo el equipamiento de generacin de gases medicinales as como su almacena-
miento debe de cumplir los siguientes requisitos:
Timbrado de aparato a presin.
Uso de materiales nobles.
Sistemas de seguridad a sobrepresiones y vaco.
Sistemas de regularizacin de distribucin de la carga y despresurizacin.
Instalacin realizada por personal autorizado por la Direccin General de Industria.
Homologacin de los equipos (Marcado CE).
Instrumentacin preferiblemente neumtica para evitar chispa.
Dimensionado adecuado a las necesidades.
Conexiones selectivas, evitan el error de conexionado de un gas en una rampa que
no sea la suya.
El cumplimiento del Reglamento de Aparatos a presin, as como todas las Instruccio-
nes complementarias que le afecten.
Posibilidad de televigilancia.
Ejemplo de conector selectivo.
Colector
Selectivo
Vlvula
Unidireccional
Automtica
Lira
Selectiva
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5 Redes distribucin
La distribucin de los gases por el hospital se realiza con una red muy similar a la
que seria la red de distribucin de ACS (agua caliente sanitaria) mediante tubera de
cobre.
Oxgeno O2 Blanco
Vaco Vaco A ma r i l l o
Nor ma EN 739
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Toma de gases
Oxgeno Oxygen
Vaco Vacuum
Protxido Nitrous
de Nitrgeno Oxide
Nitrgeno Nitrogen
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Bibliografa
1. Nuevo entorno legal de los gases medicinales. Abell Foro.
2. Curso Uso y aplicaciones de los gases medicinales en el Hospital R.A.S.S.S.A.
3. Norma UNE-EN-737-3.
4. Norma UNE-EN-13348.
5. II Curso de Gases Medicinales. SAFH. Sevilla Junio 2006.
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