Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Nora Carbone 1
El inters por el estatuto de las alucinaciones, por su descripcin clnica y por esclarecer
sus causas, ha sido una constante en la historia de la psiquiatra. Pero nos interesa especialmente
porque es con Lacan que la alucinacin, especficamente la verbal cobra un valor fundamental
como signo de la estructura de la psicosis.
De ah la importancia de reconocerlas para poder detectar una psicosis y para hacer un
diagnstico diferencial con la neurosis.
Lacan, haciendo una operacin de barrido sobre todos los saberes de la alucinacin
hasta su poca, subvierte radicalmente el concepto, lo enmarca en la estructura del lenguaje y
del alcance causal que este tiene para el sujeto.
Hay ciertos autores que fueron retomados por Lacan, algunos criticados, otros
elogiados, pero son referencias indispensables para abordar su concepto de alucinacin en el
Seminario III.
Alucinacin desde el punto de vista etimolgico el trmino proviene del latn,
HALLUTINATIO que quiere decir error, extravo, equivocacin. Recin en el siglo XVII
ingres en la lengua francesa con muchas significaciones, ms tarde utilizado por la lengua
mdica tambin con acepciones diversas y heterogneas, como trastorno mental, alteracin de la
crnea.
Recin en el s. XIX con Esquirol se produce una fijacin semntica del trmino que
pone fin a la polisemia, estableciendo un significado. La alucinacin es una percepcin sin
objeto. Esto va a abrir la puerta a sucesivas interpretaciones.
Por un lado la clnica y por otro la hiptesis explicativa que ir variando a lo largo de la
historia de la psiquiatra.
1) La 1ra clnica psiquitrica Esquirol y la construccin del sintagma clsico.
Esquirol estaba dedicado a perfeccionar la clnica de Pinel, pero tambin abocado al estudio de
ciertos sntomas como las alucinaciones. Un hombre que tiene la conviccin ntima de una
percepcin cuando no hay ningn objeto exterior que ha impresionado a sus sentidos, est en
alucinacin.
Podemos recortar dos elementos la certeza de una percepcin, lo que contrasta con la
ausencia de un objeto que se haya ofrecido a la percepcin. Sintagma clsico: la alucinacin es
una percepcin si objeto. Es Falret quien retoma los dichos de Esquirol y los reduce a esta frase.
Esquirol aunque desconfa de los sistemas explicativos, tiene su hiptesis explicativa
sobre las causas. Dice que en la alucinacin no estn afectados los rganos sensoriales as como
tampoco estn afectadas las vas sensoriales, sino que lo que est afectado es la funcin
cerebral. Es un proceso que se cumple independientemente de que los sentidos funcionen bien o
mal. Es una teora fisiolgica lo que implicaba suponer en el cerebro la existencia de una
Seminario Psicopatologa I- Clase XIV- Prof. Nora Carbone 2
instancia que pudiera ser un lugar de asiento de los trastornos. Surge as la idea de un centro en
el cerebro integrador de las percepciones, cuya alteracin constituye la causa del fenmeno
alucinatorio. Esto Lacan lo va a criticar, le va a dar el estatuto de un prejuicio.
2) Descendencia de Esquirol. Baillarger, su discpulo presenta un trabajo llamado Las
alucinaciones, las causas que las producen y las enfermedades que las caracterizan. Lo
interesante ah es que va a distinguir dos tipos de alucinaciones:
Las psicosensoriales, que responden al sintagma clsico.
Las alucinaciones psquicas que son las que ms nos van a interesar.
Su primer trabajo de 1892 se llama trastornos del lenguaje en los alienados. All se va
a ocupar de las alucinaciones verbales (son las que nos interesan, est en juego la palabra) y las
distingue segn el sentido en juego:
Alucinaciones verbales visuales ver palabras
Alucinaciones verbales auditivas escuchar palabras
Alucinaciones verbales motrices no est en juego el elemento sensorial
visual o auditivo, sino que lo que se presenta de modo alucinatorio tiene que ver con la
sensacin kinestsica de una palabra articulada. Dentro de ellas l reconoce gradaciones desde
las ms dbiles a las ms intensas:
- Alucinaciones kinestsicas simples: sensacin de que se pronuncian palabras,
sensacin de que se articulan palabras. Se acercan a las alucinaciones psquicas de Ballarger
(voces interiores, conversaciones mentales)
- Alucinacin verbal motriz propiamente dicha: el sujeto articula, hace los
movimientos fonatorios de esas mismas palabras que l dice escuchar. l mismo articula,
aunque sin decirlas en voz alta
- Los impulsos verbales: donde el sujeto pronuncia en voz alta las palabras que
sin embargo no se atribuye
Esto es lo que plantea en 1892. En 1903 agrega a stas una nueva categora:
- las pseudo alucinaciones: es pseudo en oposicin a lo que seran las
verdaderas alucinaciones. No quiere decir que no sean alucinaciones pero no se ajustan al
sintagma. Son fenmenos alucinatorios que no tienen realidad sensorial. Las voces mudas
Pero unos aos ms tarde vuelve sobre este concepto para precisar sus rasgos formales:
- el automatismo el fenmeno se presenta como algo ajeno al sujeto,
involuntario y en alguna medida consecuencia de una disgregacin psquica.
- Ausencia de exterioridad espacial no tienen realidad sensorial.
Vemos cmo estos autores, Ballarger y Segls pusieron sobre el tapete ciertas
alucinaciones distintas a las del sintagma. Durante mucho tiempo siguieron siendo marginales
en el estudio de las alucinaciones.
La otra cuestin es lo que tiene que ver en la obra de Clerembault con las relaciones
entre el automatismo mental y el delirio. La posicin de Clereambault aqu va a variar. A
grandes, lo que dice hasta 1924, es que el delirio es la reaccin de la personalidad sana frente a
esos fenmenos parasitarios del comienzo y lo hace de acuerdo a su carcter previo y a su
inteligencia. El delirio viene a ser un sobre agregado en relacin al automatismo mental. Habra
Seminario Psicopatologa I- Clase XIV- Prof. Nora Carbone 6
en este momento dos rdenes causales diferentes. El automatismo mental para l obedece a una
causa orgnica, mecnica, irritacin cerebral, de progresin lenta, secuela de problemas
metablicos, etc. Hiptesis bien organicista.
El delirio por el contrario responde a la personalidad previa del sujeto. Reaccin de la
personalidad sana a los fenmenos mecnicos del comienzo. Si era un desconfiado, har un
delirio de persecucin por ejemplo. El delirio es siempre una superestructura, un sobre
agregado.
En 1925 se va a inclinar ms bien por una naturaleza compuesta del delirio. Hay una
parte del delirio que es de origen automtico (para esta poca deja el concepto de pequeo
automatismo y lo reemplaza por sndrome de pasividad).
Le permite incluir segn un idntico origen el pequeo automatismo como a una parte
del delirio.
El segundo Clereambault considera que hay una parte del delirio que tambin es
automtica. Esta parte del delirio la llamar neoplsica. Junto con esta parte del deliro va a
haber una parte que es reaccin de la personalidad sana.
Hacia el final de su obra en 1934 habla de deliro autoconstructivo para mostrar
como buena parte de la ideacin delirante ingresa por va alucinatoria y cmo se va formando
en el interior del sujeto como dos personalidades
- La sana
- La que se va formando a partir de lo que le provocan las voces.
Antes de eso ya reconoca las dos personalidades, pero hablaba de cierta coexistencia de
las dos y no hablaba de una fagocitacin. En el anterior hace coexistir los dos delirios, la
mecnica y la de la personalidad sana. Ya no plantea al delirio como sobre agregado
La relacin entre ambos va a dejar de ser basal, para empezar a ser pensado como
nuclear. Cuando lo pone as lo que est diciendo es que automatismo mental y delirio tienen la
misma estructura, estn hechos de lo mismo, son de la misma naturaleza.