PLANES DE INTERVENCIN REA NIO

DISLALIA
EVALUACIN

1. Evaluacin de OFA:
- Examen externo:
- Nariz: permeabilidad (test de Rosental: se le ocluye una narina con el pulgar y se cuentan 8 inspiraciones.
El paciente no debe abrir la boca. Se realiza en ambos lados).
- Labios.
- Examen Intraoral:
- Rebordes alveolares: mordida, arcada dentaria, frenillo labial superior.
- Lengua: tamao, posicin, movimiento, frenillo sublingual1 .
- Paladar seo: fisurado, alto, plano, ojival.
- Paladar blando: anatoma, vula, funcin en fonacin, cierre velo farngeo (espejo de Glatzel2).
- /a/ /a/ /a/ movilidad.
- repeticin de /pa/ /pa/ /pa/ Funcionalidad.
- Amgdalas: hipertrficas, asimtricas, ausentes.
- Funciones prelingusticas:
- Mecnica respiratoria: modo y tipo (en reposo y fonacin).
- Deglucin: interposicin lingual, succin de labios, disminucin de contraccin de maseteros, ruidos,
movimientos cervicales asociados.
2. Evaluacin de la articulacin propiamente tal:
- Lenguaje espontneo.
- TAR.
3. Evaluacin de bases funcionales de la articulacin:
- Discriminacin auditiva:
- Identificacin de sonidos no verbales.
- Identificacin de sonidos verbales: test de Wepman; TEDAF.
- Habilidad motora de lengua, labios y paladar blando. (Praxias).
- Cantidad, control y direccin del soplo (en casos de articulacin poco intensa y en dislalias de fonemas
explosivos y vibrantes).
- Cantidad (potencia): usar vela a distintas distancias intentando apagar la vela.
- Control (flujo): usar pajilla para soplar intentando que la vela no se apague.
- Direccin: seguir la llama de una vela en distintas direcciones.
- Respiracin.

DIAGNSTICO

- Dislalia funcional del fonema ---.

- Dislalia orgnica del fonema ---.

TERAPIA

Criterio:
- Evolutivo.

Metodologa de terapia:
- Formal.

Jerarquizacin de contenidos:
- Discriminacin auditiva.
- Praxias.
- Conciencia del punto articulatorio.
- Articulacin del fonema en: 1 slabas, 2 palabras, 3 oraciones, 4 lenguaje espontneo.

Objetivo general:
1
Evaluacin de frenillo sublingual: 1 en reposo, observar insercin. 2 en reposo, palpar frenillo (para detectar si est
fibroso, duro); 3 realizar praxias linguales (elevacin, propulsin, chasquido lingual). 4 fonoarticulacin (fonema /l/ /r/
); 5 deglucin (adosamiento lingual al paladar). Ante un frenillo corto, alrededor de dos sesiones fonoaudiolgicas
bastarn para detectar si es posible lograr un mayor estiramiento del frenillo.
Cundo recomendar frenectoma: despus de los 3 aos cuando tienen alteraciones graves en la elevacin linguo-
apical y repercusiones a nivel fonoarticulatorio. O bien, en etapas anteriores por problema en funciones prelingusticas
(succin).
2
Evaluacin con espejo de Glatzel: 1 ndice mximo de nasalidad /m/; 2 /a/; 3 /s/ (por ser fricativa: mayor flujo de aire
por va oral); 4 soplo; 5 habla conectada.
1. Estimular las bases funcionales del habla, su correcta articulacin y automatizacin, de acuerdo a lo esperado para
su edad cronolgica.

Objetivos especficos:
1.1 Que el nio logre de manera sistemtica la correcta articulacin del fonema---.

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre discriminar auditivamente el fonema -- en: slabas y palabras.
1.1.2 Que el nio logre la ejecucin de praxias --- para el correcto punto articulatorio del fonema ---.
1.1.3 Que el nio logre crear conciencia del correcto punto articulatorio del fonema ---.
1.1.4 Que el nio logre articular el fonema --- en slabas aisladas y en secuencia.
1.1.5 Que el nio logre producir palabras con el fonema --- en distintas posiciones: inicial, medial, final, trabante.
1.1.6 Que el nio logre la produccin del fonema --- en oraciones.
1.1.7 Que el nio logre la produccin del fonema --- en lenguaje espontneo.

La planificacin teraputica est basada en el modelo fontico de Gallardo y Gallego: 1 intervencin indirecta (bases
funcionales de la articulacin) y 2 intervencin directa (el punto articulatorio y la generalizacin)).

Ejemplos de actividades para lograr el punto articulatorio de algunos fonemas:

- Para el fonema /k/:
- Valindonos del sonido auxiliar /t/ hacemos pronunciar al nio enrgicamente /tta/. En ese momento
presionamos con el depresor sobre la punta o el predorso de la lengua, empujndola hacia el fondo de la
cavidad bucal, para que su base se ponga en contacto con el paladar. De esta forma se obtiene fcilmente el
fonema /k/ y el nio siente la explosin del sonido.
- Para fonema /g/:
- Gargarizando, ya que por medio de las grgaras logra poner en contacto el postdorso de la lengua con el velo
del paladar y automatizar este movimiento.
- Tambin valindonos del sonido auxiliar /k/, al que le anteponemos una /n/, obtenemos la sonoridad que
precisa. Le hacemos repetir al nio /enke/ o /enki/, tapndole a la vez las narinas y as conseguimos la /g/
sonora.
- Otro sonido auxiliar que se puede utilizar tambin es la /d/. Se le hace repetir /dada/ y con el depresor se hace,
sobre el predorso de la lengua, una ligera presin hacia atrs, obteniendo as la /g/.
- Para el fonema /d/:
- Se le hace repetir /nana/, con movimientos de lengua enrgicos y violentos y a continuacin se le tapa la nariz
para evitar la salida nasal del aire y as tctilmente terminar articulando /dada/.
- Para el fonema /s/:
- En el sigmatismo interdental se puede colocar la punta del depresor entre los dientes, de forma que obligue a
la lengua, que ha de quedar debajo, a apoyarse tras los incisivos inferiores, pidiendo entonces al nio que
expulse el aire por la abertura de los dientes en su parte central. Tambin se puede ayudar con la mano a la
extensin de los labios, ya que las comisuras han de estar algo retiradas hacia los lados.
- Otra forma de conseguir la /s/ puede ser a partir del sonido auxiliar /f/. Se le hace articular ste, que tiene una
posicin de lengua semejante y el aire se concentra en la lnea media. En ese momento, se tira del labio
inferior hacia abajo, quedando de esa forma los incisivos unos sobre los otros, produciendo as la /s/.
- Para el fonema /r/:
- Hacer articular al nio mientras dura la espiracin los sonidos /t,l,t,l,t,l,t/.
- Repetir rpidamente la slaba /la/.
- En los casos en que la /r/ es sustituida por la /l/, oprimir las mejillas del nio contra los molares, para evitar as
la salida lateral del aire.
- Para el fonema /rr/:
- A partir de las combinaciones tra, pra o de las slabas inversas ar hacindole alargar la /r/.

DERIVACIN

Dislalia Funcional:
- No se deriva.

Dislalia Orgnica:
- Dental y mandibular: odontlogo y ortodoncista.
- Lingual: cirujano.
- Fisura (labial y palatal): cirujano plstico, otorrino, odontlogo, psiclogo.
- Audigena: otorrino.

DISFEMIA
EVALUACIN

Evaluacin modelo clsico:

1. Evaluacin de las bases funcionales del habla:
- Respiracin: tipo, modo y CFR.
- Tensin muscular (tonicidad).
- Voz.
2. Evaluacin de los parmetros de fluidez:
- Ritmo.
- Prosodia.
- Duracin.
- Velocidad.
- Secuencia.
- Fluencia.
3. Valoracin de la disfluencia:
- Tipo: existencia de repeticiones, prolongaciones, bloqueos.
- Intensidad.
- Frecuencia.
- Nivel de interferencia que producen en la comunicacin (hasta que punto los circunloquios interfieren).
- Estrategias compensatorias (determinarlas).

Todo lo anterior se puede evaluar a travs de:

- Conversacin.
- Respuestas a preguntas directas.
- Narracin.
- Relato de secuencias temporales con apoyo de lminas.
- Descripcin de escenas con apoyo de lminas.
- Habla automtica.
- Repeticin de palabras y frases.
- Lectura de un cuento.
- Muestra de habla.

Evaluacin modelo multidimensional:

- PEFT: Pauta de evaluacin fonoaudiolgica para personas que consultan por tartamudez (D. Ahumada).
- Pautas para padres, para profesores y para el nio con tartamudez. Tratamiento de la tartamudez en nios.
Programa de Intervencin para Profesionales y Padres (Alicia Fernndez-Ziga).

DIAGNSTICO

Segn modelo clsico:

- Tartamudez fisiolgica / Tartamudez de tipo clnico/tnico/ mixta.

Segn modelo multidimensional:

- Disfluencia tpica / atpica (tensin, frecuencia, movimientos asociados).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Tartamudez v/s Farfulleo (habla rpida e ininteligible) v/s Taquilalia v/s Bradilalia.
- Disfluencia Tpica v/s Disfluencia Atpica.
- Tartamudez Clnica v/s Tnica o Mixta.
- Tartamudez v/s Dispraxia verbal:
Semejanzas:
- Comprensin normal o muy prxima a lo normal.
- Alteraciones o dificultades en los aspectos suprasegmentales del habla.
- Mayores dificultades en la produccin verbal bajo demanda externa.
- Mejor produccin verbal de emisiones automatizadas.
- Mayor frecuencia de error en las palabras largas y/o cuando la longitud de la oracin aumenta.
- Es frecuente el mutismo selectivo o evitacin a emplear el lenguaje hablado en contextos o con personas no
familiares o en situaciones bajo demanda.
Diferencias:
- Suele ser comn la presencia de un retraso en la adquisicin del lenguaje.
- Escasa o nula mejora en tareas de repeticin.
- Las dificultades en el procedimiento motor, que afectara tambin al habla se manifiestan en todo momento. En
la tartamudez, en cambio, no s aprecian estas dificultades cuando el nio, por ejemplo, est cantando.

TERAPIA
Criterio:
Funcional y sintomatolgico.

Metodologa de terapia:
Formal.

Jerarquizacin:
Por un lado:
- Comprensin del mecanismo de produccin del habla normal.
- Descripcin de sus dificultades del habla.
- Discriminacin de los distintos tipos de disfluencias que produce.
- Tipo respiratorio.
- Inicio suave y gradual de fonacin.
- Coordinacin fono-respiratoria.
- Velocidad del habla.
- Articulacin con menor tensin y esfuerzo.
- Generalizacin.
Por otra parte:
- Identificacin, jerarquizacin y control de sensaciones fisiolgicas de ansiedad.
- Identificacin y cambio de pensamientos negativos.
- Identificacin y eliminacin de emociones y sentimientos negativos.
- Desafo de situaciones sociales y comunicativas conflictivas.
- Contacto ocular.

Objetivo General:
1. Estimular el control de la fluidez verbal y de sus factores concomitantes, con el fin de alcanzar una mejor calidad de
vida e insercin social.

Objetivos Especficos:
1.1 Que el nio logre el control de su habla mediante el empleo de tcnicas auxiliares.
1.2 Que el nio logre modificar su conducta y actitud verbal-social hacia su problema de habla.

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre comprender el mecanismo de la produccin del habla normal.
1.1.2 Que el nio logre describir sus dificultades de habla y la forma en que stas se producen.
1.1.3 Que el nio logre discriminar los distintos tipos de disfluencias que produce.
1.1.4 Que el nio logre una respiracin baja, preferentemente de tipo costo-abdominal.
1.1.5 Que el nio logre iniciar la fonacin de forma suave y gradual.
1.1.6 Que el nio logre una adecuada coordinacin fono-respiratoria.
1.1.7 Que el nio logre reducir la velocidad del habla.
1.1.8 Que el nio logre reducir la tensin y el esfuerzo en la articulacin de los fonemas.
1.1.9 Que el nio logre generalizar y mantener las conductas aprendidas.

1.2.1 Que el nio logre identificar las sensaciones fisiolgicas de ansiedad que acompaan a su habla.
1.2.2 Que el nio logre jerarquizar las situaciones de habla en funcin de estas respuestas fisiolgicas de ansiedad.
1.2.3 Que el nio logre controlar estas respuestas fisiolgicas de ansiedad mediante tcnicas de desensibilizacin y
relajacin.
1.2.4 Que el nio logre identificar los pensamientos negativos relacionados con las situaciones de comunicacin.
1.2.5 Que el nio logre cambiar los pensamientos negativos por otros que no le generen ansiedad o tensin.
1.2.6 Que el nio logre identificar las emociones negativas y sentimientos asociados que pueden interferir en su forma
de hablar.
1.2.7 Que el nio logre afrontar y posteriormente eliminar los sentimientos negativos.
1.2.8 Que el nio logre afrontar adecuadamente situaciones sociales y comunicativas conflictivas (burlas).
1.2.9 Que el nio logre afianzar el contacto ocular durante una conversacin.

En preescolares, el objetivo es eliminar la disfluencia Intervencin ms indirecta (familia, profesores)

En escolares, el objetivo es proporcionar alternativas de compensacin Intervencin directa.

DERIVACIONES

- Psiclogo.
- Neurlogo.
 FISURADOS
EVALUACIN

Evaluacin subjetiva:
Se evala: lenguaje, habla (OFA-articulacin), voz, audicin.
1. Evaluacin lenguaje: pauta de evaluacin fonoaudiolgica de Juana Barrera.
2. Evaluacin OFA y funciones prelingsticas.
- Capacidad del cierre V-F.
- Presencia de fstulas oronasales.
- Caractersticas de amgdalas y adenoides.
- Caractersticas de denticin y oclusin.
3. Evaluacin de articulacin: TAR.
4. Protocolo de evaluacin de la IVF de la fundacin Ganz:
- Emisin nasal:
- Escape de aire desde cavidad nasal.
- Consistente.
- Inconsistente.
- Audible.
- Silenciosa.
- Movimientos faciales:
- Se asocia a emisin nasal.
- Son producto del intento del paciente por crear una mayor presin en fonemas orales.
- Movilizan distintas estructuras.
- Resonancia de la voz (pares mnimos):
- Hipernasalidad: lo ms comn.
- Hiponasalidad: por obstruccin.
- Compensaciones articulatorias:
- Golpe gltico: Se sustituye un fonema explosivo (/p/,/t/,/k/) por una forzada aduccin y abduccin de las cv.
- Fricativa farngea: Es la sustitucin de un fonema fricativo por una friccin anormal entre el velo y las
paredes farngeas. (/f/,/s/,/ch/).
5. Evaluacin de Audicin.

Evaluacin objetiva:
1. Videonasofaringoscopa:
- Se realiza a nios de 4 aos en adelante.
- Se debe describir las caractersticas del cierre velofarngeo.
- Debe tener al menos 2 fonemas de alta presin.

DIAGNSTICO

- Trastorno del habla secundario a fisura palatina operada.

- Trastorno de la resonancia secundario a fisura palatina operada.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Insuficiencia velo-farngea v/s Incompetencia velo-farngea (neurolgico).

TERAPIA

Criterio:
Sintomatolgico y funcional.

Metodologa:
Formal.

Objetivo General:
1. Estimular en el paciente la adquisicin y automatizacin de una articulacin y resonancia nasal dentro de los lmites
considerados normales.

Objetivos Especficos:
1.1 Que el nio logre eliminar las compensaciones articulatorias del habla.
1.2 Que el nio logre disminuir la resonancia nasal en la produccin de los fonemas orales. (En caso de paciente con
hipernasalidad).

Se recomienda que el tratamiento de motricidad oral anteceda el de voz, pues las alteraciones articulatorias
enmascaran la hipernasalidad.
Objetivos operacionales:
1.1.1 Que el nio logre un adecuado control, direccin y cantidad del soplo.
1.1.2 Que el nio logre una reeducacin motriz oro-facial, mediante tcnicas de: masaje y praxias.
1.1.3 Que el nio logre discriminar auditivamente el fonema -- en: slabas y palabras.
1.1.4 Que el nio logre la ejecucin de praxias --- para el correcto punto articulatorio del fonema ---.
1.1.5 Que el nio logre crear conciencia del correcto punto articulatorio del fonema ---.
1.1.6 Que el nio logre articular el fonema --- en slabas aisladas y en secuencia.
1.1.7 Que el nio logre producir palabras con el fonema --- en distintas posiciones.
1.1.8 Que el nio logre la produccin del fonema --- en oraciones.
1.1.9 Que el nio logre la produccin del fonema --- en lenguaje espontneo.

1.2.1 Que el nio logre aumentar la funcin velar en fonacin, mediante tcnicas de: incremento del esfuerzo
(favorecer la reduccin del esfnter velofarngeo), enlentecimiento de la tasa de habla (favorecer que los
movimientos abarquen su recorrido muscular completo) y habla sobrearticulada (exageracin de los movimientos
del habla).

ACTIVIDADES

(No estn por objetivo).

1. Respiracin y soplo: inspiracin nasal lenta y profunda; espiracin bucal mantenida con emisin de /a/, /e/.
2. Movilidad del velo: soplo, succin, bostezar, grgaras.
3. Reeducacin motriz: labio superior (tiene poca movilidad aunque no est afectado).
a. Masajes.
b. Praxias: elevar labio, sostener un lpiz.
4. Reeducacin de las alteraciones propias de la hendidura palatina:
Golpe de glotis: tan pronto como se corrige la articulacin de los fonemas oclusivos se corrige el golpe de glotis.
Inspiro, retengo, obstruyo narinas. Explosin de aire entreabriendo los labios y emitiendo el fonema /p/
5. Correccin de la fuga de aire nasal y de la rinolalia tcnicas de alta presin con los fonemas p t k movilizando
paredes farngeas laterales.
6. Articulacin:
a. Fonemas consonnticos siguiendo orden de anterior a posterior.
b. Fonemas voclicos /a/ /o/ /u/ /e/ /i/ (/e/ /i/ son menos perceptibles).
c. 1 fonema aislado, 2 slabas, 3 bislabos, 4 frases.
d. Secuencia de derivacin de fonemas:
- C.A. (consonante fona) con narinas obturadas.
- C.A. con narinas permeables.
- C.A. + V.A. con narinas obturadas.
- C.A. + V.A. con narinas permeables.
- C.S. + V.S. con narinas obturadas.
- C.S. + V.S con narinas permeables.
- Bislabos con narinas obturadas.
- Bislabos con narinas permeables.

Masoterapia:
- Postoperatoria para lograr una buena funcin muscular (orbicular de los labios y musculatura velar) y un buen
aspecto esttico, eliminando queloides y adherencias al vestbulo oral.
- La masoterapia de labio se inicia aproximadamente a la semana de operado, dependiendo de cuando se hallan
sacado los puntos quirrgicos. Su objetivo es lograr una adecuada irrigacin sangunea sobre la cicatriz. Tipos de
masaje labial:
- 1 masaje: por la superficie del labio y con el pulgar, desde bien adentro de la nariz; va a bajar haciendo
semicrculos hasta llegar al rojo labial, presionando con fuerza el labio.
- 2 masaje: se hace con los dos dedos, ndice y pulgar, este ltimo por debajo, y se va amasando el labio.
- 3 masaje: se busca lograr una separacin entre el labio y el vestbulo. Consiste en pasar el dedo por entre el
labio y la enca. Esto se hace para evitar que la cicatriz se adhiera a la enca.
- La masoterapia velar se realiza aproximadamente 15 das post operatorio. Su objetivo es provocar el reflejo de
arcada o reflejo hermtico, para lograr el mximo de movilidad de la musculatura velar.

DERIVACIONES

- Cirujano.
- Odontlogo.
- Otorrino.
- Psiclogo.
- Genetista.
 DEGLUCIN ATPICA
EVALUACIN

1. Evaluacin de OFA:
a. Tonicidad.
b. Praxias.
2. Evaluacin de deglucin:
a. Valoracin no intrusiva: mientras bebe y come.
b. Valoracin intrusiva: con expansor labial o separando los labios con los dedos.

TERAPIA

Objetivo general:
1. Estimular la adquisicin y automatizacin de una deglucin madura.

Objetivo especfico:
1.1 Que logre un adecuado funcionamiento de los componentes anatmicos involucrados en la fase oral de la
deglucin.

Objetivos operacionales:
1.1.1 Que logre sensibilizacin a nivel orofacial: labios, lengua, velo.
1.1.2 Que logre la ejecucin de praxias del tipo: labiales, linguales, mejillas.
1.1.3 Que logre crear conciencia de la correcta posicin de la lengua durante el acto deglutorio.
1.1.4 Que logre una correcta deglucin con saliva.
1.1.5 Que logre una correcta deglucin con lquido.
1.1.6 Que logre una correcta deglucin con semislido.
1.1.7 Que logre una correcta deglucin con slido.
1.1.8 Generalizar.

ACTIVIDAD

- Coloca la lengua en posicin de n. Cierra la boca con los labios relajados. Traga sin que la lengua se mueva.

RESPIRACIN BUCAL
EVALUACIN

- Es esencialmente clnica.
- Lo primero a hacer es descartar a los falsos respiradores bucales.
- Comprobar que el sujeto respira por la boca mediante un espejo en fosa nasal.
- Ronquido nocturno, slo cuando se respira por la boca.
- Solicitar inspiraciones forzadas por la nariz; en el normal respirador las narinas se dilatan, mientras que en
el respirador bucal no.
- Examen fsico: alteraciones nasales o posturales.

TRASTORNO FONOLGICO
EVALUACIN

- Teprosif (3- 5.11 aos) (-2D.S).

- Teprosif-R (3- 6.11 aos) (+2D.S).
- SAF (3-6 aos).
- Prueba de evaluacin del desarrollo fonolgico (Bosch) (3-7 aos).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- TEL expresivo: en ambos la fonologa se ve afectada, pero en el TEL expresivo tambin la morfosintaxis expresiva.

TERAPIA

Criterio:
- Evolutivo.

Metodologa de terapia:
- Formal.
Jerarquizacin de contenidos:
- Percepcin. (discriminacin auditiva)
- Produccin. (praxias)
- Organizacin. (conciencia fonolgica)

Objetivo General:
1. Estimular el desarrollo del lenguaje expresivo, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.

Objetivos Especficos:
1.1 Que el nio logre un desarrollo del nivel fonolgico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre atender a sonidos no verbales.
1.1.2 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos no verbales.
1.1.3 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en una slaba.
1.1.4 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en un fonema.
1.1.5 Que el nio logre producir praxias no verbales del tipo: linguales y labiales.
1.1.6 Que el nio logre producir praxias verbales mediante repeticin de slabas aisladas y en secuencia.
1.1.7 Que el nio logre el manejo de sus habilidades metafonolgicas mediante: reconocimiento de slaba inicial,
segmentacin, adhesin e inversin silbica.

En caso de existir TF y dislalia, se trabajarn considerando en primer lugar lo de ms temprana adquisicin (criterio
evolutivo).

ACTIVIDAD

- Para O.O. 1.1.6: Interpolacin voclica (pal-pal-pal-pla).

DERIVACIONES

- No tiene.

TEL EXPRESIVO
EVALUACIN

- Teprosif (3- 5.11) (-2D.S)

- Teprosif-R (3- 6.11) (+2D.S)
- Tecal (3- 6.11) (hasta -1 D.S = riesgo)
- STSG (3-6.11) Sub prueba Expresiva (-2 D.S - Percentil 10)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Trastorno Fonolgico: en ambos est afectado el nivel fonolgico (ambos presentan trastorno fonolgico) pero en el
caso del TEL expresivo adems se ve afectado el nivel morfosintctico expresivo.

TERAPIA

Criterio:
- Evolutivo.

Metodologa de terapia:
- Formal.

Jerarquizacin de contenidos:
- Fonologa.
- Morfosintaxis.
- Semntica (afianzar).
- Pragmtica (afianzar).

Objetivo General:
1. Estimular el desarrollo del lenguaje, en su vertiente expresiva, de acuerdo a lo esperado para su edad
cronolgica.
Objetivos Especficos:
1.1 Lograr un desarrollo fonolgico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
1.2 Lograr un desarrollo morfosintctico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
1.3 Afianzar el desarrollo semntico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
1.4 Afianzar el desarrollo pragmtico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.

Objetivos Operacionales:
Fonologa
1. Percepcin:
a. Atencin de diferentes sonidos.
b. Discriminacin de sonidos.
c. Identificacin de sonidos.
d. Memoria auditiva.
2. Produccin:
a. Praxias no verbales.
b. Praxias verbales (repeticin de slabas, cadenas silbicas formando palabras, cadenas silbicas formando
logotomas).
3. Organizacin:
a. Segmentacin silbica.

Morfosntaxis
1. Instrucciones:
a. Simples.
b. Mediana complejidad.
c. Complejas.
2. Flexiones de gnero y nmero.
3. Incorporar nexos en sus producciones:
a. Preposiciones.
b. Conjunciones.
4. Uso de pronombres personales: primera, segunda y tercera persona.
5. Pronombres demostrativos.
6. Negaciones.
7. Tiempos Verbales: pasado, presente, futuro.
8. Adverbios de lugar: all, ac.
9. Enunciados interrogativos: qu, quin, cundo, cmo, dnde.
10. Subordinadas.

Semntica (afianzar)
1. Reconocer.
2. Nominar.
3. Definir:
a. Experiencia.
b. Uso/funcin.
c. Caracterstica.
4. Categorizar:
a. Primarias: prendas de vestir, animales, juguetes, partes del cuerpo.
b. Secundarias: medios de transporte, herramientas.
c. Terciaria: oficios.
5. Asociacin lxica:
a. Bsico: por tamao y cantidad.
b. Compleja: un medio de transporte con su medio.

Pragmtica (afianzar)
Intencin comunicativa.
Respeto de turnos.
Mantencin del tpico.
Reconocimiento de quiebres comunicativos.
Reparacin de quiebres comunicativos.

ACTIVIDAD

Para morfosintaxis:
- Producir oraciones semejantes a las del modelo, variando mnimamente un elemento (usar por ejemplo el tren de
palabras).
- Construir oraciones a partir de palabras determinadas.
- Completar oraciones (cierre gramatical).
- Vincular dos oraciones para construir una oracin compleja.
- Normalizar oraciones desordenadas.
- Describir o relatar (usar por ejemplo secuencias temporales y lminas de descripcin).
 TEL MIXTO
EVALUACIN

- Teprosif (3- 5.11) (-2D.S)

- Teprosif-R (3- 6.11) (+2D.S)
- Tecal (3- 6.11) (-2 D.S)
- STSG (3-6.11) Sub prueba expresiva y receptiva (-2 D.S - Percentil 10)

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- TEL expresivo: en ambos hay trastorno fonolgico y la morfosintaxis expresiva se encuentra alterada, sin embargo
en el TEL mixto adems se encuentra alterada la morfosintaxis comprensiva.
- Disfasia de predominio lingstico: criterios para diagnosticar disfasia: 1 gravedad del problema, 2 persistencia del
problema (resistencia a la terapia), 3 cualidad anmala. Adems el TEL es especfico, en cambio la disfasia no ya
que presenta aspectos no lingsticos (conductuales, cognitivos, sensoriales, motores).

TERAPIA

Criterio:
- Evolutivo, Funcional y Sintomatolgico.

Metodologa de terapia:
- Formal.

Jerarquizacin de contenidos:
- Semntica.
- Morfosintaxis.
- fonologia
- Pragmtica.

Objetivo General:
1. Estimular el desarrollo del lenguaje, en su vertiente comprensiva y expresiva, de acuerdo a lo esperado
para su edad cronolgica.

Objetivos Especficos:
Lograr un desarrollo semntico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
Lograr un desarrollo fonolgico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
Lograr un desarrollo morfosintctico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.
Afianzar el desarrollo pragmtico, de acuerdo a lo esperado para su edad cronolgica.

Objetivos Operacionales:
Semntica
1. Reconocer.
2. Nominar.
3. Definir:
a. Experiencia.
b. Uso/funcin.
c. Caracterstica.
4. Categorizar:
a. Primarias: prendas de vestir, animales, juguetes, partes del cuerpo.
b. Secundarias: medios de transporte, herramientas.
c. Terciaria: oficios.
5. Asociacin lxica:
a. Bsico: por tamao y cantidad.
b. Compleja: un medio de transporte con su medio.

Fonologa
1. Percepcin:
a. Atencin de diferentes sonidos.
b. Discriminacin de sonidos.
c. Identificacin de sonidos.
d. Memoria auditiva.
2. Produccin:
a. Praxias no verbales.
b. Praxias verbales (repeticin de slabas, cadenas silbicas formando palabras, cadenas silbicas
formando logotomas).
3. Organizacin:
b. Segmentacin silbica.
Morfosntaxis (primero reconocer y despus producir)
1. Instrucciones:
a. Simples.
b. Mediana complejidad.
c. Complejas.
2. Flexiones de gnero y nmero.
3. Incorporar nexos en sus producciones:
a. Preposiciones.
b. Conjunciones.
4. Uso de pronombres personales: primera, segunda y tercera persona.
5. Pronombres demostrativos.
6. Negaciones.
7. Tiempos Verbales: pasado, presente, futuro.
8. Adverbios de lugar: all, ac.
9. Enunciados interrogativos: qu, quin, cundo, cmo, dnde.
10. Subordinadas.

Pragmtica (afianzar)

Intencin comunicativa.
Respeto de turnos
Mantencin del tpico
Reconocimiento de quiebres comunicativos
Reparacin de quiebres comunicativos.

DERIVACIONES

- No tiene.

DISFASIA DE PREDOMINIO LINGSTICO

EVALUACIN

- Protocolo de pragmtica.
- Test estandarizados de fonologa, morfosintaxis, semntica.

DIAGNSTICO

- Disfasia de predominio lingstico.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- TEL mixto.

TERAPIA

Criterios:
- Funcional.

Metodologa (plan teraputico general):

- Formal.

Jerarquizacin:
- Semntica.
- Fonologa.
- Morfosintaxis.
- Pragmtica.

Objetivo General:
1. Estimular de manera funcional el desarrollo del lenguaje, tanto en su vertiente comprensiva como
expresiva.

Objetivos Especficos:
1.1 Lograr un desarrollo semntico de forma funcional
1.2 Lograr un desarrollo fontico-fonolgico de forma funcional.
1.3 Lograr un desarrollo morfosintctico de forma funcional.
1.4 Lograr un desarrollo pragmtico de forma funcional.

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre identificar objetos por su uso.
1.1.2 Que el nio logre identificar acciones humanas.
1.1.3 Que el nio logre agrupar elementos en categoras bsicas: animales, frutas y medios de transporte.
1.1.4 Que el nio logre nominar objetos de uso comn.
1.1.5 Que el nio logre nominar categoras bsicas.

1.2.1 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos no verbales: humanos, animales, domsticos y de la
naturaleza.
1.2.2 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en una slaba.
1.2.3 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en un fonema.
1.2.4 Que el nio logre producir sonidos no verbales.
1.2.5 Que el nio logre producir sonidos verbales.

1.3.1 Que el nio logre comprender rdenes semicomplejas.

1.3.2 Que el nio logre expresar palabras funcionales.
1.3.3 Que el nio logre estructurar enunciados holofrsicos.
1.3.4 Que el nio logre el uso del yo.
1.3.5 Que el nio logre el uso de preposiciones de posesin y beneficio: a, para, de.
1.3.6 Que el nio logre producir enunciados de tres elementos.
1.3.7 Que el nio logre utilizar la marca gramatical de gnero y nmero.
1.3.8 Que el nio logre utilizar pronombres personales.
1.3.9 Que el nio logre utilizar artculos determinados.
1.3.10Que el nio logre producir enunciados de cuatro elementos.
1.3.11Que el nio producir oraciones compuestas del tipo: coordinada copulativa (y), adversativa restrictiva (pero) y
subordinada sustantiva directa (te dije que).

1.4.1 Que el nio logre aumentar la iniciativa de comunicacin.

1.4.2 Que el nio logre afianzar el contacto ocular.

DERIVACIONES

TGD
EVALUACIN

Pautas de observacin:
- La hora del juego lingstico (Ana Mara Soprano).
- Protocolo de evaluacin comportamental (Jaime Zorzi).
- Inventario de Espectro Autista IDEA (Riviere)
- Protocolo de evaluacin pragmtica (Carol Prutting).

TERAPIA

Terapia Pragmtica:
Modelo de intervencin que considera el contexto como parte fundamental de la construccin de los aprendizajes
comunicativos y lingsticos.
Componentes:
- Habilidades conversacionales: toma de turnos, manejo del tpico, quiebre comunicativo, deixis.
- Habilidades lingsticas.
- Discurso descriptivo: informar cmo son y dnde estn las cosas.
- Discurso narrativo: informar la consecucin temporal y causal de los acontecimientos.
Estrategias de intervencin:
- Madresa.
- Habla paralela /Autoconversacin (asperger) verbalizacin de las acciones, adelantar los sucesos.
- Imitacin (para desarrollar forma del lenguaje).
- Uso de absurdos (para ensear a reparar quiebres).
- Formulacin a preguntas abiertas.
- Retraso temporal (darle tiempo al nio para que infiera).
- Uso de par modelador (terapia con un nio normal).

Ejemplo de terapia para Asperger:

Criterio:
- Funcional.

Metodologa:
- Formal.

Jerarquizacin:
- Pragmtica
- Fonologa.
- Morfosintaxis.
- Semntica.

Objetivo General:
1. Estimular el desarrollo de una comunicacin eficaz y eficiente para una mejor
calidad de vida e insercin social.

Objetivos Especficos:
1.1 Lograr un desarrollo pragmtico de forma funcional.
1.2 Lograr un desarrollo fontico-fonolgico de forma funcional.
1.3 Lograr un desarrollo morfosintctico de forma funcional.
1.4 Lograr un desarrollo semntico de forma funcional.

Objetivos Operacionales:
1.1.6 Que el nio logre afianzar el contacto ocular.
1.1.7 Que el nio logre afianzar el respeto a la toma de turnos.
1.1.8 Que el nio logre responder adecuadamente a cambios ambientales imprevistos.
1.1.9 Que el nio logre manejarse adecuadamente ante distintos contextos sociales.
1.1.10 Que el nio logre utilizar una prosodia natural durante su lenguaje discursivo.

1.2.1 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos no verbales.

1.2.2 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en una slaba.
1.2.3 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en un fonema.
1.2.4 Que el nio logre producir praxias no verbales del tipo: linguales y labiales.
1.2.5 Que el nio logre producir praxias verbales mediante repeticin de slabas aisladas y en secuencia.
1.2.6 Que el nio logre el manejo de sus habilidades metafonolgicas mediante: segmentacin, adhesin e inversin
silbica.

1.3.1 Que el nio logre comprender y posteriormente producir correctamente la marca gramatical de nmero en
sustantivos.
1.3.2 Que el nio logre comprender y posteriormente producir correctamente las preposiciones: en, entre.
1.3.3 Que el nio logre comprender y posteriormente producir correctamente pronombres personales.
1.3.4 Que el nio logre comprender y posteriormente producir correctamente pronombres demostrativos.

1.4.1 Que el nio logre comprender y posteriormente producir correctamente adjetivos de cantidad.

Ejemplo de terapia para Autismo:

Criterio:
- Funcional.

Metodologa:
- Formal.

Jerarquizacin:
- Pragmtica.
- Semntica.
- Fonologa.
- Morfosintaxis.

Objetivo General:
1. Estimular el desarrollo de una comunicacin eficaz y eficiente para una mejor calidad de vida e insercin social.

Objetivos Especficos:
1.1 Lograr un desarrollo pragmtico de forma funcional.
1.2 Lograr un desarrollo semntico de forma funcional.
1.3 Lograr un desarrollo morfosintctico de forma funcional.
1.4 Lograr un desarrollo fontico-fonolgico de forma funcional.
Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre afianzar el contacto ocular.
1.1.2 Que el nio logre atender a su nombre.
1.1.3 Que el nio logre afianzar la atencin conjunta.
1.1.4 Que el nio logre afianzar el respeto a la toma de turnos.
1.1.5 Que el nio logre aumentar su intencin comunicativa en relacin a temas que no sean de su inters.
1.1.6 Que el nio logre reconocer quiebre comunicativos.
1.1.7 Que el nio logre reparar quiebres comunicativos.

PARLISIS CEREBRAL
EVALUACIN

1. Visin Global: postura; tonicidad a nivel general; movilidad voluntaria en cabeza y hombros, ver si hay resistencia al
movimiento o control.
2. Examen de OFA y funciones prelingsticas (incluye evaluacin de presencia de reflejos patolgicos).
3. Evaluacin de deglucin (para detectar posible disfagia).
4. Evaluacin de Voz: tono, intensidad, resonancia, CFR.
5. Evaluacin de Audicin.
6. Evaluacin de Habla: articulacin, velocidad del habla, fluidez, inteligibilidad.
7. Evaluacin de Funciones Cognitivas:
- Lenguaje (evaluar precursores del lenguaje).
- Atencin.
- Memoria.
- Funcin Ejecutiva.
Batera de evaluacin para nios de Kaufman (K-ABC):
Es una medida de la habilidad cognitiva y los conocimientos acadmicos para sujetos entre 2 y 12 aos.
Consta de dos grandes escalas: una de procesamiento mental, que incluye las escalas de procesamiento
secuencial y simultneo, y otra de conocimientos acadmicos.
- Procesamiento secuencial: mide la habilidad del nio para resolver problemas cuyos elementos le son
presentados sucesivamente, uno tras otro.
- Movimientos de manos: el sujeto debe imitar una serie de movimientos de manos en el mismo orden en
que se los muestra el examinador.
- Recuerdo de nmeros: requiere que el sujeto repita, oralmente, una serie de dgitos en el mismo orden en
que se le presentan.
- Orden de palabras: evala la habilidad para sealar siluetas de objetos comunes, en el mismo orden en
que son nombradas por el examinador.
- Procesamiento simultneo: evala la habilidad para sintetizar la informacin necesaria para resolver los
problemas presentados. Los diferentes estmulos han de ser integrados y sintetizados, simultneamente, para
llegar a la solucin adecuada.
- Ventana mgica: mide la habilidad para identificar y nombrar un objeto que es expuesto, parcial y
sucesivamente, a travs de una ventana.
- Reconocimiento de caras: requiere que el sujeto seleccione, entre un grupo de personas fotografiadas,
una o dos caras que le han sido expuestas antes brevemente.
- Cierre gestltico: evala la habilidad para completar, mentalmente, un dibujo incompleto y nombrarlo o
describirlo.
- Tringulos: mide la habilidad del sujeto para juntar tringulos de color azul por una cara y amarillo por otra,
y formar con ellos un dibujo reproduciendo diferentes modelos.
- Memoria espacial: evala la habilidad para recordar la posicin de dibujos colocados al azar sobre una
pgina.
- Series de fotografas: esta tarea requiere que el sujeto ordene, serialmente, una serie de fotografas que
ilustran un acontecimiento.

DIAGNSTICO

- Trastorno de la comunicacin (o del lenguaje o del habla) secundario a parlisis cerebral.

- Disfagia neurognica (puede tener).
- Respiracin bucal (puede tener).

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Si es trastorno de la comunicacin hacer el diagnstico con trastorno del lenguaje secundario a parlisis cerebral.

TERAPIA

Criterio:
- Funcional.
Metodologa:
- Formal.

Objetivo General:
2. Asegurar en el nio una adecuada nutricin e hidratacin, en relacin a su condicin neurolgica. (Este objetivo se
usa en los casos en que tenga disfagia).
3. Potenciar el desarrollo de habilidades comunicativas que le permitan integrarse en su entorno educativo, familiar y
social. (Este objetivo se usa en los casos en que no slo tenga comprometido el habla y lenguaje, sino la
comunicacin en general producto de la severidad del cuadro).

Objetivos Especficos:
1.1 Que el nio logre adquirir un adecuado funcionamiento de los componentes estructurales involucrados en la
deglucin.

2.1 Que el nio logre un desarrollo funcional de las funciones prelingsticas.

2.2 Que el nio logre un desarrollo del nivel pragmtico de forma funcional.
2.3 Que el nio logre un desarrollo del nivel semntico de forma funcional.
2.4 Que el nio logre un desarrollo del nivel morfosintctico de forma funcional.
2.5 Que el nio logre un desarrollo del nivel fonolgico de forma funcional.
2.6 Que el paciente logre adquirir una adecuada fonacin.
2.7 Que el paciente logre adquirir una adecuada resonancia.
2.8 Que el paciente logre adquirir una adecuada articulacin.
2.9 Que el paciente logre adquirir una adecuada prosodia.

(No saba si poner habla antes o despus de lenguaje. Creo que depender de la severidad del cuadro; si pensamos en
un nio con parlisis severa que cursa con retardo mental y se comunica con tablero por ejemplo pienso que se debera
colocar lenguaje primero para aumentar la comprensin del menor, pero obviamente sin dejar de lado el habla).

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que el nio logre incrementar la sensibilidad del paladar blando por medio de estimulacin termo-tctil.
1.1.2 Que el nio logre incrementar la sensibilidad de la lengua por medio del gusto.
1.1.3 Que el nio logre una adecuada mecnica deglutoria en relacin a la deglucin de su propia saliva.
1.1.4 Que el nio logre una adecuada mecnica deglutoria por medio de consistencia semislida.
1.1.5 Que el nio logre una adecuada mecnica deglutoria por medio de consistencia lquida.

2.1.1 Que el nio logre la inhibicin de los reflejos oro-faciales primitivos.

2.1.2 Que el nio logre un correcto patrn respiratorio.
2.1.3 Que el nio logre la adquisicin y automatizacin de un correcto patrn deglutorio.

2.2.1 Que el nio logre aumentar su contacto ocular.

2.2.2 Que el nio logre optimizar el uso de formatos sociales: pedir, saludar, responder, protestar, comentar.
2.2.3 Que el nio logre aumentar su iniciativa comunicativa.
2.2.4 Que el nio logre reparar quiebres comunicativos.

2.3.1 Que el nio aumente su atencin (precursor de contenido) por las actividades.
2.3.2 Que el nio aumente su repertorio lxico receptivo.
2.3.3 Que el nio aumente su repertorio lxico expresivo.
2.3.4 Que el nio logre realizar asociaciones lxicas por uso.
2.3.5 Que el nio logre realizar asociaciones lxicas por categoras.

2.4.1 Que el nio logre comprender rdenes de simple, mediana y/o alta complejidad. (Depende).
2.4.2 Que el nio logre expresar construcciones gramaticales de simple, mediana y/o alta complejidad. (Depende).

2.5.1 Que el nio logre atender a sonidos no verbales.

2.5.2 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos no verbales.
2.5.3 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en una slaba.
2.5.4 Que el nio logre discriminar auditivamente sonidos verbales, en palabras contrastantes en un fonema.
2.5.5 Que el nio logre producir praxias no verbales del tipo: linguales y labiales.
2.5.6 Que el nio logre producir praxias verbales mediante repeticin de slabas aisladas y en secuencia.
2.5.7 Que el nio logre el manejo de sus habilidades metafonolgicas mediante: reconocimiento de slaba inicial,
segmentacin, adhesin e inversin silbica.

2.6.1 Que el paciente logre aumentar (o disminuir) el adosamiento de los pliegues vocales durante la fonacin.
(Depende)
2.6.2 Que el paciente logre aumentar la intensidad de su voz. (Depende)
2.6.3 Que el paciente logre adquirir una adecuada coordinacin fono-respiratoria.

2.7.1 Que el paciente logre desarrollar una mayor propiocepcin a nivel de paladar blando.
2.7.2 Que el paciente logre aumentar la funcin velar durante la fonacin.
2.8.1 Que el paciente logre desarrollar una mayor propiocepcin a nivel de la musculatura oro-facial.
2.8.2 Que el paciente logre desarrollar una mayor tonicidad (menor tonicidad) y control de la musculatura oro-facial.
(Depende)
2.8.3 Que el paciente logre ejecutar movimientos orales con mayor velocidad y coordinacin.
2.8.4 Que el paciente logre una mayor precisin articulatoria en palabras, frases, textos y, finalmente, habla
espontnea. (Depende)

2.9.1 Que el paciente logre disminuir (o aumentar) la velocidad de su habla. (Depende)

2.9.2 Que el paciente logre una adecuada acentuacin y entonacin durante la emisin.

ACTIVIDADES

1. Funciones prelingusticas Terapia Bobath3 eliminacin de reflejos patolgicos.

2. Tcnica de control bucal externo para trabajar la deglucin estimular deglucin a travs de los tres puntos.

DERIVACIONES

- Kinesilogo.
- Terapeuta Ocupacional.
- ORL.

SD. DE DOWN
EVALUACIN

1. Evaluacin de OFA y funciones prelingsticas.

2. Evaluacin de pragmtica: pauta de observacin de la conducta de Carol Prutting.
3. Evaluacin a travs de test (los que sea posible realizar basado en las habilidades del nio).
4. Pauta de cotejo, diseada por la institucin (se registra una evaluacin inicial de los niveles del lenguaje, y a final
de ao se registra una reevaluacin).

DIAGNSTICO

- Trastorno de la comunicacin secundario a Sd. de Down.

- Trastorno del lenguaje secundario a Sd. de Down.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

- Trast. de la comunicacin secundario a Sd. de Down (cuando est alterada la Pragmtica) v/s Trast. del lenguaje
secundario a Sd. de Down (cuando no se observa alteracin del nivel Pragmtico).

TERAPIA

Criterios:
- Funcional.

Metodologa (plan teraputico general):

- Formal.

Modalidad (sesin a sesin):

- Funcional.

Jerarquizacin:
- Funciones prelingsticas.
- Pragmtica.
- Semntica.
- Morfosintaxis.
- Fonologa.
- Fontica.

Objetivo General:

3
Mtodo de neurodesarrollo, que postula que se debe partir del momento en que el desarrollo motor sufri una injuria.
Es empleado para el entrenamiento de las funciones prelingsticas mediante la eliminacin de reflejos patolgicos.
Este mtodo integra la labor entre kinesilogo, terapeuta ocupacional y fonoaudilogo.
1. Potenciar el desarrollo de habilidades comunicativas que le permitan integrarse en su entorno educativo, familiar y
social.

Objetivos Especficos:
1.1 Que la paciente logre un desarrollo funcional de las funciones prelingsticas.
1.2 Que la paciente logre un desarrollo del nivel pragmtico de forma funcional.
1.3 Que la paciente logre un desarrollo del nivel semntico de forma funcional.
1.4 Que la paciente logre un desarrollo del nivel morfosintctico de forma funcional.
1.5 Que la paciente logre un desarrollo del nivel fonolgico de forma funcional.
1.6 Que la paciente logre un desarrollo del nivel fontico de forma funcional.

Objetivos Operacionales:
1.1.1 Que la menor logre un modo respiratorio funcional.
1.1.2 Que la menor logre la adquisicin y automatizacin de un patrn deglutorio funcional.

1.2.1 Que la paciente logre aumentar su contacto ocular.

1.2.2 Que la paciente logre optimizar el uso de formatos sociales: pedir, saludar, responder, protestar, comentar.
1.2.3 Que la paciente logre aumentar su iniciativa comunicativa4 utilizando expresiones verbales.
1.2.4 Que la paciente logre reparar quiebres comunicativos.
1.2.5 Que la paciente logre respetar su proxmica con sus mayores.

1.3.1 Que la paciente aumente su atencin (precursor de contenido) por las actividades.
1.3.2 Que la paciente logre expresar su nombre y edad.
1.3.3 Que la paciente aumente su repertorio lxico receptivo y expresivo.
1.3.4 Que la paciente logre realizar asociaciones lxicas por uso.
1.3.5 Que la paciente logre realizar asociaciones lxicas por categoras.

1.4.1 Que la paciente logre comprender rdenes complejas, con apoyo.

1.4.2 Que la paciente logre comprender rdenes complejas, sin apoyo.
1.4.3 Que la paciente logre la comprensin de construcciones gramaticales complejas, con apoyo.
1.4.4 Que la paciente logre la comprensin de construcciones gramaticales del tipo S-V-O-C, sin apoyo.
1.4.5 Que la paciente logre expresar construcciones gramaticales del tipo S-V-O, con apoyo.
1.4.6 Que la paciente logre expresar construcciones gramaticales del tipo S-V-O, sin apoyo.
1.4.7 Que la paciente comprenda descripcin y narracin bsica.

1.5.1 Que la paciente logre identificar auditivamente sonidos no verbales del ambiente y del propio cuerpo.
1.5.2 Que la paciente logre discriminar auditivamente sonidos verbales.
1.5.3 Que la paciente logre producir praxias no verbales.
1.5.4 Que la paciente logre producir praxias verbales mediante repeticin de slabas aisladas y en secuencia.
1.5.5 Que la paciente logre el manejo de sus habilidades metafonolgicas.

1.6.1 Que la paciente logre adquirir el fonema ---.

ACTIVIDAD

- Para el O.E. 1.1: mejorar la tonicidad de la musculatura orofacial a travs de: soplo, ejercitacin motriz (praxias) y
masoterapia.

DERIVACIONES

- ORL.
- Oftalmlogo.
- Psiclogo.
- Etc.

4
Lo ms importante del nivel pragmtico en el Sd. de Down es la iniciativa comunicativa. El resto de las alteraciones
estn dadas por la severidad del cuadro.