Universidad Simn Bolvar

Metodologa de la investigacin cuantitativa

Programa de Microbiologa

V semestre

Tema:
Prevencin y control del sndrome respuesta inflamatoria ocurrido
frecuentemente en nios menores de 7 aos.

Docente: Ricardo Sandoval

Presentado por:
Didacio Goenaga Rivera
Anthony Marimon Daz

2016

Barranquilla/ Colombia
Introduccin:
En este estudio se utilizaran diversas variables en un laboratorio especializado
para determinar cmo se presenta el sndrome de respuesta inflamatoria
sistemtica para determinar la causa y en qu edad bsicamente se adquiere
esta enfermedad, esta investigacin abarcara diferentes pases que
participaran en este estudio, como (Pases Bajos, Canad, Reino Unido y
Estados Unidos entre otros) El objetivo es Que esta primera generacin de
definiciones y criterios
Peditricos facilitar el desempeo de los estudios clnicos con xito en nios
con sepsis. Estos grupos de edad se determinaran mediante una combinacin
de los riesgos especficos de la edad de infecciones invasoras,
recomendaciones de tratamiento antimicrobiano especfico por edad y el
desarrollo de cambios fisiolgicos cardio-respiratorios. Los grupos etarios seran
recin nacido (< 7 das), neonato (7 das - 1 mes), infante (1 mes 1 ao), nio
preescolar (2 5 aos), nio en edad escolar (6 12 aos), adolescente y
adulto joven (13 18 aos). Sin embargo los bebs prematuros no se incluirn
en tales definiciones. (1)En la etapa neonatal, por su respuesta diferente al
proceso infeccioso, especialmente en el feto y recin nacido menor de 72
horas, expresaran un sndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF), los
rganos afectados por el SRIF incluyen: sistema hematopoytico, sistema
adrenal, corazn, cerebro, aparato respiratorio y piel.(2) El sndrome de
respuesta inflamatoria fetal (SRIF) es una condicin subclnica descrita
inicialmente en fetos de madres con inicio de trabajo de parto y membranas
ntegras, se observara tambin en nacidos pre trmino producto de embarazos
con ruptura prematura de membranas. Es definido con valores de interleucina 6
(IL6) mayores de 11 pg/ml. Por otra parte es sabido que la inmunidad celular y
humoral en los recin nacidos no est completamente desarrollada. Durante el
perodo intrauterino no existe ningn estmulo inmunolgico significativo que
active reacciones inmunitarias preventivas. Las alteraciones inmunitarias estn
relacionadas con la edad gestacional; mientras mayor sea el grado de
prematurez, mayor es la inmadurez inmunolgica y por ende, aumenta el riesgo
de infeccin.
Planteamiento del problema

El sndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF) es una entidad asociada con

morbilidad y mortalidad fetal, que excluye todo lo referido a la patologa
derivada al nacimiento prematuro. Dentro de la morbilidad fetal se destacan
patologas neurolgicas como la leucomalacia periventricular, hemorragia
interventricular, neumona sepsis neonatal, enterocolitis necrotizante y parlisis
cerebral. Cuando los microorganismos alcanzan la cavidad amnitica o los
compartimientos maternos, se puede estimular la biosntesis de citoquinas
inflamatorias (IL-6), promoviendo la activacin generalizada del sistema inmune
fetal, entidad conocida como sndrome de respuesta inflamatoria fetal.

En nuestro medio se desconoce la magnitud de este problema en trminos de

prevalencia de la entidad; as mismo su posible relacin con complicaciones
fetales posteriores

La sepsis una enfermedad en la cual el cuerpo tiene una respuesta grave a

bacterias u otros microorganismos y unos de los factores involucrados en esta
enfermedad es el rompimiento de la fuente (ruptura de la membrana) 18 horas
antes del parto donde el lquido amnitico se ve expuesto por microorganismos
oportunistas completamente fatales, las causas de esto es porque durante el
embarazo hubo consumo de tabaco, relaciones sexuales, y dispositivos
intrauterinos, otro factor causante de sepsis es una infeccin de tejidos de la
placenta y lquido amnitico (corioamnionitis), son muchas las razones por la
que una embarazada puede contraer una corioamnionitis desde una
amniocentesis mal hecha hasta una septicemia pero en si existe sistemas
especficos para su diagnstico como, Temperatura axilar igual o mayor a 38
C, Sensibilidad uterina anormal, Leucocitosis >15.000/mm entre otros y como
ltimo factor el parto prematuro la mayora de sus casos de desconocer pero
existen riesgos como un embarazos en menores de edad y mayores de 35
aos, exceso de ejercicio, estrs, depresin etc. Como todo lo dicho
anteriormente la mayora de las causas se pueden prevenir y muchos de las
razones son mala educacin, poco cuidado, irresponsabilidad, entonces, Se
disminuiran los casos de SRIF si existieran planes de prevencin?
Antecedentes.

JL Orfali - Rev Ped Elec [en lnea], 2004

El xito del tratamiento de la sepsis neonatal requiere del

reconocimiento precoz de la infeccin, de una terapia antimicrobiana
apropiada y de un soporte respiratorio, quirrgico y cardiovascular
agresivo. Sumado al manejo convencional, se han descrito varias
terapias coadyuvantes en la sepsis neonatal. stas incluyen el uso de
inmunoglobulina inmune endovenosa, transfusin de neutrfilos,
exsanguineotransfusin, plasmafresis, bloqueadores de
endo/exotoxinas, bloqueadores de la cascada sptica y frmacos que
disminuyen el dao tisular, entre otros. Este artculo intentar abordar las
evidencias actuales que apoyan o desmienten el uso de estas terapias
en neonatos

JA Herrera, ML Daz, AA Jhann, GI Avila - Colombia , 2005

Desde tiempos antiguos se ha observado la asociacin entre situaciones de

estrs fsico y psicolgico con la gnesis de enfermedades sobre todo
infecciosas1, lo cual fue reconocido por la clebre frase de Hipcrates (400
aos A.C.) Mente sana en cuerpo sano. Hasta hace poco se pensaba que
esto se deba a una influencia del cerebro sobre las funciones perifricas; sin
embargo, la investigacin de los ltimos 20 aos ha mostrado que la
interaccin entre el sistema nervioso central (SNC) y el organismo es mucho
ms dinmica y compleja de lo que se pensaba, porque hay molculas que
desde el sistema inmune (SI) alteran las funciones psicolgicas y neurolgicas
tanto a nivel central como perifrico sugiriendo que esa comunicacin es
bidireccional2

AJ Jimnez, MJP de los Reyes, RO Daz-Miguel - , 2009

El sndrome de respuesta inflamatoria sistmica (SIRS) es una situacin clnica

de respuesta inflamatoria general ante una agresin, ya sea por una infeccin,
ciruga, traumatismo, quemaduras u otras situaciones mdicas. Su deteccin
precoz y el inicio de medidas de soporte permiten reducir la morbi-mortalidad
de estos pacientes. Cuando la causa del SIRS es una infeccin se denomina
sepsis (S), y entendemos por shock sptico (SS) la hipotensin inducida por S
que persiste tras la reposicin de lquidos y causa hipoperfusin y disfuncin de
rganos. El 10,4% de los pacientes atendidos en los servicios de urgencias
hospitalarios (SUH) son diagnosticados de una infeccin1, 2, de ellos el 5-10%
cumplen criterios de S3, 4 y de stos el 5-15% evolucionarn a SS2. La
mortalidad del SS llega al 55- 70%, y los factores ms determinantes son el
retraso en la administracin del antimicrobiano y de la fluidoterapia2, 5.

Rev. Chil. Obstet. Ginecol. v.75 n.3 Santiago 2010

El sndrome de respuesta inflamatoria fetal (SRIF) es una entidad relacionada

con la presencia de inflamacin intrauterina y suele asociarse a infeccin
intraamnitica. Su consecuencia ms grave es la lesin cerebral y posterior
desarrollo de parlisis cerebral. Objetivo: Evaluar la relacin entre el sndrome
de respuesta inflamatoria fetal y el desarrollo de complicaciones
neonatales. Mtodo: Estudio descriptivo y retrospectivo, realizado en el
Hospital Universitario La Paz de Madrid, buscando una aproximacin al SRIF
desde la corioamnionitis histolgica/funiculitis. El grupo de estudio constituido
por 35 gestaciones simples pre trmino recogidas durante el primer semestre
de 2008 y en las que la anatoma patolgica de la placenta y anexos ovulares
demostr la presencia de una corioamnionitis histolgica y/o
funiculitis. Resultados: Siete casos (20%) presentaban clnica sospechosa de
infeccin intraamnitica, si bien en 28 gestantes (80%) existan factores de
riesgo asociados al sndrome de respuesta inflamatoria fetal. Mortalidad
perinatal en el grupo estudiado fue de 11,4% (4 casos). Slo en 2 pacientes
(5,7%) se pudo relacionar la muerte con el SRIF. En 28 recin nacidos (80%)
se encontr algn tipo de patologa, siendo la misma inherente a dicho
sndrome en 17 casos (48,6%), destacando sepsis neonatal (40%),
leucomalacia periventricular (14,3%) y displasia broncopulmonar
(5,7%).Conclusin: Se comprueba el alto riesgo neonatal del SRIF. El
conocimiento de esta condicin, abre una serie de controversias diagnsticas y
teraputicas que obliga a una reevaluacin de los protocolos actuales de
manejo de la amenaza de parto pretrmino y la rotura prematura de
membranas de pretrmino.

Justificacin.

Se realizarara este estudio para identificar cules son las causas y los
antecedentes que conllevan a que este sndrome se propague seguidamente y
an ms en nios de menor edad los cuales rangos estn entre neonato (7
das - 1 mes), infante (1 mes 1 ao), nio preescolar (2 5 aos), y otros
rango que se puedan considerar. Todas estas incidencias se prolongaran cada
da ms con el pasar de los aos y la prevencin de esta es un fundamento
necesario para no propagarse rpidamente.

En este trabajo se estudiara la sensibilidad, la validez especfica y la validez del

constructo de la regla de emplear dos o ms criterios SRIS para el diagnstico
de sepsis grave en las primeras 24 horas posteriores al ingreso a la UCI. Los
autores buscaran que la regla de los criterios SRIS pase por alto a un paciente
de cada ocho con sepsis grave. Estos pacientes con sepsis grave con SRIS
negativo tendrn menor mortalidad, que sin embargo an ser considerable, en
relacin con los pacientes con sepsis positiva para SIRS

Surge el inters de elaborar una gua donde se establezcan las

recomendaciones diagnsticas y teraputicas iniciales para el paciente menor
de 7 aos que ingresa al servicio de urgencias, con sospecha de infeccin y
con una respuesta clnica sistmica derivada de la misma. De este modo, se
pretende que el mdico de urgencias inicie oportunamente el tratamiento
adecuado para evitar la progresin de la gravedad y mejorar el pronstico del
paciente infectado.