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Facultad de Estomatologa
RESUMEN
DESARROLLO
Otro distalizador es el Belussi (fig. 2), que tambin tiene como elemento de
anclaje un botn de Nance modificado, pero que incluye en este 2 tornillos de
expansin unilateral que al activarse semanalmente (1/4 de vuelta), provocarn la
distalizacin de los primeros molares superiores a cada lado. Lleva, adems, 2
resortes en cuerda de reloj semejantes a los del pndulo, de alambre Crozat, que
permiten preactivar el aparato y ajustar las posiciones del molar (fig.2).
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Fig. 2. Belussi.
El Jones Jig es otro aparato fijo de gran aceptacin. Posee igualmente un botn
de Nance modificado como elemento de anclaje. Como elemento activador tiene
un arco seccional que se fija al tubo molar por vestibular, el cual posee una
espiral de NiTi que duplicar las fuerzas de 70-75 g sobre un rango de
compresin de 1-5 mm sobre el molar. Lo anterior se logra ligando la espiral
al brackett del segundo premolar superior mediante un gancho corredizo mesial
al coil. Su autor plantea que se corrigen las clases II, cuando el primer molar
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est rotado, en 90-120 das; si no est rotado, entre 120-180 das, aunque en los
pacientes braquifaciales puede demorar algn tiempo ms(fig. 3 A y B).
A
B
Fig.3. Jones-Jig. A: parte activa; B: botn de Nance modificado unido con las
segundas bicspides como anclaje.
Otra tcnica novedosa es la del K-Loop o lazo K. Esta posee, al igual que las
anteriores, un botn de Nance modificado soldado a las primeras bicspides o
molares temporales. El elemento activo es precisamente este resorte construido
con alambre TMA de 0,017'' x 0,025'', el cual se doblar en sus patas hacia abajo
20 grados para insertarse en el tubo molar y en el brackett de la bicspide. Estos
dobleces evitan la inclinacin del molar una vez que se activa el lazo y sern de 8
mm de largo por 1,5 mm de ancho, cada uno. Con la primera activacin el molar
se desplazar 4 mm, y si se desea mayor desplazamiento se puede reactivar 2 mm
despus de 6 a 8 semanas de tratamiento. El rango de prdida de anclaje es de 1
mm de movimiento mesial de la bicspide por 4 mm de movimiento distal del
molar, resultado similar al obtenido con magnetos o espirales de NiTi (fig.4).21
Fig. 4. Resorte K.
El pistn fijo, creado por el Dr. Raphael Greenfield, es otro aparato con un botn
de Nance modificado como anclaje. Este se suelda a las bandas cerca de la
mucosa palatina (1/3 gingival de la banda). El movimiento se desarrollar
mediante un sistema de 2 pistones compuestos por 4 tubos en las caras
vestibulares y palatinas de las bicspides y los molares y a travs de los cuales
pasar un alambre de 0,03'' que sostendr una espiral de NiTi con 0,055'' de
dimetro. El aparato se cementa y se activa a las 2 semanas, y luego se repite la
operacin cada 6-8 semanas (2 mm a cada lado). Esto provoca 25 g de fuerza a
cada pistn, o lo que es lo mismo, 50 g/diente. Este aparato mover el molar 1
mm/mes y se logra sobretratar a los 6-9 meses (fig.5) .Tambin se puede usar la
fuerza extraoral si se desea.
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B
Fig. 6. A y B: Splint.
B
Fig. 7. A: componentes de la placa; B: placa Cetlin.
resortes de NiTi son muy efectivos, pues ambos son capaces de desplegar fuerzas
ligeras y continuas. Sin embargo, en varios estudios realizados, se plantea que el
NiTi es ms efectivo, lo que se basa en que logra sus objetivos ms rpido y sin
molestia alguna. 25, 28, 29
SUMMARY
Due to the growing interest that distalization of distal sectors has aroused, it was
decided to delve into this topic to find out the distalization techniques in use
worldwide. To this end, a literature review was made in the reference centers of
the capital and on Internet. It was determined that at present the NiTi coils are
widely used in most of modern distalization techniques since they are more
effective than repelling magnets. Nevertheless, successful removable techniques
are also being developed.
REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
1. Ricketts R. Tcnica bioprogresiva de Ricketts. 5 ed. Madrid: Editorial
Panamericana; 1992.p. 238-44.
19.Jones R, White M .Rapid class II molar correction with an open coil jig.
JCO 1992;26(10):97-100.
Resumen
Una de las anomalas con que se enfrenta el ortodoncista es la mesogresin de los
sectores pstero superiores. Hasta hace unos aos, sta era sin dudas, uno de los
indicadores de extracciones dentarias, pero en los ltimos tiempos se ha recurrido
cada vez ms a la distalizacin como una alternativa de solucin a esta anomala
en pacientes con tipos faciales favorables, por lo tanto, se han revitalizado
tcnicas muy antiguas y han surgido otras muy eficaces que responden al
desarrollo cientfico tcnico del cual no ha escapado la especialidad de
Ortodoncia; es por ello que con este trabajo se propone mostrar una variedad de
aparatos empleados en la distalizacin de molares.
Fuerza extrabucal
Placa de Benac
Fueron introducidas por Schwarz hace 60 aos. En la actualidad existe una gran
variedad de tornillos aunque en la prctica la mayor parte de los ortodoncistas
emplean solo una seleccin muy limitada de los mismos; para el movimiento
distal el ms pequeo es el ms efectivo y con toda la espiral de un solo lado. Un
tornillo que facilita un movimiento distal desde hasta 8 mm fue diseado por
Weise como se presenta en la fig. 2.
Placa cetlin
Jones-Jig
Este aparato diseado por Robert y William Wilson consiste en un arco vestibular
que se introduce dentro de los tubos, los que a vez llevan al final un muelle en
espiral y un omega. A nivel de los caninos los tubos tienen un gancho donde se
coloca un elstico intermaxilar al molar inferior que produce compresin del
muelle y por tanto la distalizacin, empleando como anclaje el arco lingual
inferior (fig. 5).
Es un aparato intrabucal fijo que consiste en un botn palatal del acrlico unido a
4 bandas, 2 de los primeros premolares y las bandas en los molares que van a ser
distalados. Las bandas de los premolares llevan una extensin de alambre soldada
que se incluye en el botn de acrlico. Las bandas de molares llevan por palatinos
tubos ovales con luz interna de 0,9 mm. El botn de acrlico lleva 2 tornillos
unilaterales colocados ligeramente perpendicular al plano de oclusin y que su
autor indica activar cada 4 das de forma alternada. Con los resortes de alambre
crozat se pueden inclinar o desrotar los molares y cuando el tornillo llega a su fin
se puede seguir distalando los molares activando dichos resortes (fig. 6). 12
Trpode
Este aparato palatino de alambre 0,9 1 mm est soldado a 3 bandas ; los 2
primeros premolares y al molar que no va a ser distalizado (fig. 7), del lado de la
distalizacin lleva un arco seccional con un muelle comprimido (fig. 8). El autor
realiza la distalizacin de un lado y despus invierte el aparato para distalizar el
lado opuesto. En esta opinin este aparato es til cuando la distalizacin es
unilateral.13
Fig. 7. Trpode.
Clase primera
Conclusiones
Summary
The mesogression of the posterosuperior sectors is one of the abnormalities the
orthodontist has to deal with. Some years ago, it was undoubtedly one of the
indicators of tooth extraction, but distalization has been used recently as an
alternative to solve this abnormality in patients with favorable facial types.
Therefore, very old techniques have been revitalized and others very efficient
have appeared as an answer to the scientific and technical development from
which Orthodontics has not escaped. It is our objective to show a variety of
orthodontic appliances used in the molar distalization.
Referencias bibliogrficas