Pelatihan Penyegaran

Mikroskopis Malaria

Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Direktorat Jendral Pemberantasan Penyakit
Global Fund R-8, 2010
 SEL DARAH
Eritrosit Normositer
Ukuran : 6 - 9 m
(7 m)

Leukosit
- seri granulosit
- seri limfosit : 10 15 m
- seri monosit

Trombosit
Limfosit dalam darah tepi
Catatan: Limfosit
kecil dalam darah.
Selain itu ada
trombosit normal
dan eritrosit.
Pewarnaan : MGG
Giemsa
Eritrosit
Trombosit hipogranular

Catatan: Trombosit
raksasa dengan
degranulasi. Di
samping itu
terdapat
anisositosis
trombosit. Ada
neutrofil
mengandung
vakuola kecil..
 Malaria Penyakit infeksi Protozoa darah
(Plasmodium spp) Nyamuk Anopheles spp (betina)

Ada lebih dari 70 spesies Anopheles di Indonesia

10 Species diantaranya diketahui sebagai vektor

penting malaria:
An.sundaicus
An.subpictus
An.maculatus
An.aconitus
An.balabacensis
An.farauti
An.koliensis
An.punctulatus
An.barbirostris
An.letifer
Nyamuk vektor malaria
Siklus hidup P. falciparum
 Morfologi Gambaran morfologi
Plasmodium sp.
a. Inti
Merah
f
b. Sitoplasma
Biru
c. Pigmen
Coklat hitam
d. Titik-titik
(Maurrer/Shuffner/
Ziemann, James )
Merah
e. Zona merah
Merah
f. Vakuola
 Plasmodium falciparum
Stadium trofozoit
Ukuran eritrosit yg terinfeksi = Sediaan darah tipis
eritrosit normal
Bintik Maurer tidak tampak
Morfologi
Inti
merah, kecil padat/kompak
Sitoplasma 3

biru, halus. 1

1
3
Gambar:
1. Bentuk cincin, koma,
tanda seru, lidah api.
2. Bentuk cincin dua inti
3. Bentuk accole
(posisi di tepi eritrosit)
 Plasmodium falciparum
Stadium trofozoit lanjut
Sediaan darah tipis
Ukuran eritrosit yg terinfeksi =
eritrosit normal
Eritrosit :
Tampak titik-titik Maurer

Morfologi
Inti 1 1
merah, melebar padat
Sitoplasma
Kebiruan, melebar,
Tampak pigmen,
kuning kecoklatan
Stadium Gametosit Plasmodium falciparum
Tidak tampak titik-titik Maurer
(Sediaan darah tipis)
Bentuk seperti pisang, sosis,
bulan sabit, lonjong

Makrogametosit (betina)
Langsing (ujung runcing) 1
Inti : merah, kompak, padat
2
Sitoplasma : kebiruan 2
Pigmen, coklat tua, batang 1
mengelilingi inti
Mikrogametosit (jantan)
Inti : merah, menyebar
Sitoplasma :
biru kemerahan
Pigmen, coklat tua, batang
menyebar
Stadium Skizon muda Plasmodium falciparum
(Sediaan darah tipis)
Ukuran eritrosit yg terinfeksi =
eritrosit normal
Tidak tampak titik-titik Maurer
Morfologi
1 1
Inti jumlahnya lebih dari 2,
warna merah, kompak padat
1
Sitoplasma 1
melebar, kebiruan, belum
membagi diri
Mengisi 75 % rongga eritrosit
Pigmen menggumpal coklat tua
 Plasmodium falciparum
Skizon matang (Sediaan darah tipis)

Ukuran eritrosit yg terinfeksi = eritrosit

normal
Tidak tampak titik-titik Maurer
Morfologi
Inti : jumlah inti lebih dari 10 (10-
32) warna merah, kecil padat,
setiap inti dikelilingi oleh
2
sitoplasma 1

Sitoplasma : kebiruan, tebal

menyertai masing-masing inti
Pigmen menggumpal, warna tengguli
kehitaman
Parasit tidak memenuhi seluruh
eritrosit
Trofozoit Plasmodium falciparum
Eritrosit yg tidak
(Sediaan darah tebal)
terhemolisa sempurna,
dapat ditemukan zona
merah (kecil)
Stadium parasit seragam
2

Morfologi
Inti bulat, merah, kecil 1

padat 5

Sitoplasma biru, halus,

berbentuk cincin, koma,
tanda seru, burung
terbang, tanda tanya
Trofozoit lanjut Plasmodium falciparum
(Sediaan darah tebal)
Eritrosit terhemolisa
Tidak tampak zona merah
Morfologi
1
Inti bulat merah, padat 2
1
Sitoplasma biru, bentuk 1

seperti cincin tebal 1

Pigmen kuning
kecoklatan
 Plasmodium falciparum
Skizon muda
(Sediaan darah tebal)

Morfologi
Inti merah, padat
jumlah lebih dari 2
Sitoplasma biru, 1
melebar, belum
membagi diri
1

Tampak pigmen
menggumpal, warna
cokelat tengguli
Skizon matang
Plasmodium falciparum
(Sediaan darah tebal)
Morfologi
Inti
merah, padat membelah
diri (banyak : 8 - 32). 2
1
Masing-masing inti
dikelilingi sitoplasma
Sitoplasma
biru, padat, kompak
Tampak pigmen
menggumpal tengguli-
hitam
Gametosit
Berbentuk pisang/ sosis/ bulan Plasmodium falciparum
sabit/ lonjong
(Sediaan darah tebal)
Morfologi
Makrogametosit (betina)
Inti : merah, padat
Sitoplasma : ujung 1
meruncing warna biru
- Pigmen : di sekitar inti,
berbentuk batang, warna 1
2
coklat kehitaman
2
Mikrogametosit (jantan)
Inti : merah, menyebar
Sitoplasma : biru-kemerahan
melebar
Pigmen : menyebar, berbentuk
batang, warna coklat kehitaman

* Kadang dapat ditemukan stadium

gametosit muda dengan balon
merah
 Plasmodium vivax
(sediaan darah tipis)

Stadium Trofozoit
Bentuk cincin
1
Eritrosit yg terinfeksi lebih
besar dari eritrosit normal
Tampak titik-titik Shuffner : 1

halus dan merata, warna 1 1

merah
Morfologi
1 1
Inti bulat, padat, merah,
kecil
Sitoplasma
biru, kasar (tebal),
bentuk cincin ada
bagian yang menebal
 Plasmodium vivax
(sediaan darah tipis)

Trofozoit lanjut

Eritrosit yg terinfeksi lebih besar

dari eritrosit normal
Titik-titik Shuffner berwarna merah
Morfologi
2 1
Inti bulat, merah, melebar
1
Sitoplasma
biru, kasar (tebal),
2 2
bentuk tidak
beraturan (amuboid) 2

Pigmen tengguli kuning

kecoklatan
Vakuola masih tampak
 Plasmodium vivax
(sediaan darah tipis)

Skizon
Eritrosit yg terinfeksi lebih besar dari
eritrosit normal
Titik-titik Shuffner terdesak kepinggir
Morfologi
Skizon muda
Inti : lebih dari 2, merah,
melebar
Sitoplasma : biru, melebar
Pigmen coklat tengguli
2
Vakuol tidak terlihat

Skizon matang (lanjut)

Inti : merah, padat membagi diri
(8-24)
Sitoplasma : biru, mengelilingi
setiap inti (merozoit)
Pigmen coklat tengguli
 Plasmodium vivax
(sediaan darah tipis)

Gametosit
Eritrosit yg terinfeksi lebih besar dari
eritrosit normal
Titik-titik Shuffner terdesak kepinggir
Morfologi
Makrogametosit (betina)
Inti : merah, padat, ditepi
Sitoplasma : kasar, biru, melebar
Pigmen coklat tersebar di
sitoplasma
Mikrogametosit (jantan)
Inti : merah, melebar, ditengah
Sitoplasma : kasar, biru-
kemerahan, melebar
Pigmen coklat tersebar di
sitoplasma
 Plasmodium vivax
(sediaan darah tebal)

Trofozoit

Tampak zona merah 1

Bentuk bervariasi 2
Morfologi
Inti bulat, padat, merah
Sitoplasma biru, kasar (tebal),
bentuk cincin ada bagian yang
menebal dan bentuk bercabang
/ tidak beraturan (amuboid)
Pigmen kecoklatan di
sitoplasma
Vakuola masih terlihat
Skizon
Plasmodium vivax
zona merah tampak pada skizon muda
Vakuola sudah tidak tampak (sediaan darah tebal)
Morfologi
Stadium skizon muda
Inti : merah, padat, membagi diri (>2)
Sitoplasma : biru, padat, menyebar masih
menyatu
Pigmen : menggumpal, coklat tua

Stadium skizon lanjut

Inti : merah, padat, membagi diri (8-24)
Sitoplasma : biru, padat, menyebar masih
menyatu
Pigmen : menggumpal, coklat tengguli

Stadium skizon matang

Sama dengan skizon lanjut, namun
sitoplasma sudah membagi diri
mengelilingi masing-masing inti
Gametosit Plasmodium vivax
Zona merah masih terlihat (sediaan darah tebal)
Vakuola tidak ada
Morfologi
Makrogametosit (betina)
Inti : merah, padat, di tepi
Sitoplasma : biru, melebar
Pigmen : coklat tua, tersebar

Mikrogametosit (jantan)
Inti : merah melebar, di tengah
Sitoplasma : biru kemerahan,
melebar
Pigmen : coklat tua, tersebar
 P. falciparum dan P. vivax
(Sediaan darah tebal)

Perbedaan gambaran pd sediaan

darah tebal.
P.f
Ada atau tidaknya zona merah
Zona merah .. Pv
Tanpa zona merahPf
Ada atau tidaknya bintik merah
Shuffner..Pv
Maurer dapat terlihat Pf
Keseragaman bentuk
Tidak seragam..Pv P.v
Seragam..Pf
Trofozoit muda
Titik-titik Ziemann tidak terlihat P. malariae
Morfologi : (sediaan darah tipis)
Inti:
Merah, bulat atau melebar
Kadang terlihat seperti di
dalam sitoplasma
Sitoplasma :
biru tebal
Berbentuk cincin
Memanjang seperti pita
Pigmen :
Belum terlihat jelas (bentuk
cincin)
Terlihat jelas (bentuk pita)
Vakuola masih terlihat
 P. malariae
(sediaan darah tipis)
Stadium Trofozoit lanjut
Eritrosit yg terinfeksi tidak membesar.
Bintik Ziemann tidak terlihat
Morfologi:
Inti:
merah tua, melebar, irreguler
Sitoplasma:
kebiruan,
Melebar/tebal irreguler
Memanjang (pita)
Pigmen :
Bercak kuning- kecoklatan,
Bentuk
Cincin (inti ditengah)
pita
Stadium Skizon P. malariae
Pada skizon matang : (sediaan darah tipis)
Merozoit mengisi penuh ruang eritrosit
(rosette atau seruni).
Bintik Ziemann tidak terlihat
Morfologi :
Stadium skizon muda
1
Inti : merah, membagi diri >2
2
Sitoplasma : biru, melebar
Pigmen : menggumpal di 2 1
tengah, kecoklatan.

Stadium skizon matang 3

Inti : merah, membagi diri 10-
12
Sitoplasma : biru, membagi diri
mengelilingi masing-masing inti
Pigmen : menggumpal di
tengah, kecoklatan.
 P. malariae
(sediaan darah tipis)

Gametosit

Morfologi
makrogametosit (betina)
Inti : merah, padat, di tepi
Sitoplasma : biru, melebar
Pigmen : bercak coklat, tersebar

mikrogametosit (jantan)
Inti : merah, melebar, di tengah
Sitoplasma : biru terlihat
kemerahan, melebar
Pigmen : bercak coklat, tersebar
Trofozoit
P. malariae
Pigmen terlihat dominan (sediaan darah tebal)
Morfologi :
Inti:
Merah, bulat atau melebar
Sitoplasma :
biru tebal
Berbentuk cincin
Memanjang seperti pita
Pigmen :
Pada bentuk cincin belum
terlihat jelas
Terlihat jelas (bentuk pita)
Vakuola masih terlihat
Stadium Skizon

Pigmen sangat dominan

P. malariae
(sediaan darah tebal)
Morfologi
Stadium skizon muda
Inti : merah, melebar, >2 (8-12)
Sitoplasma : biru, melebar
Pigmen : menyebar, warna coklat
tua 1

Stadium skizon lanjut 3 1

Inti : 8-12, merah, menyebar 3
Sitoplasma : biru, belum membagi
diri (masih menyatu)
Pigmen : menyebar, warna coklat 1
tenguli 2

Stadium skizon matang

Pigmen mengumpul seringnya di
tengah
Merozoit : tersusun rapi seperti
bunga seruni
Gametosit
P. malariae
(sediaan darah tebal)
Pigmen sangat dominan

Morfologi
Makrogametosit (betina)
Inti : merah , padat, di tepi 1
Sitoplasma : biru, melebar 1
Pigmen : bercak coklat,
tersebar
2
Mikrogametosit (jantan)
2
Inti : merah, melebar, di
tengah
2
Sitoplasma : biru, melebar
2
Pigmen : bercak coklat,Tersebar
1
 Plasmodium ovale
Trofozoit bentuk cincin (sediaan darah tipis)

Eritrosit yg terinfeksi sedikit

lebih besar dari eritrosit
normal
Biasanya berbentuk oval atau
disalah satu ujung atau 2
ujung berbentuk fimbriae
Tampak titik-titik james: kasar
dan merata, warna merah
Morfologi
-Parasit memenuhi 1/3
bagian eritrosit
-Inti merah, padat
-Sitoplasma kompak
Trofozoit bentuk cincin Plasmodium ovale
(sediaan darah tebal)
Terdapat zona merah, Biasanya
berbentuk oval atau disalah satu
ujung atau 2 ujung berbentuk
fimbriae
Ukuran parasit hampir seragam,
sedikit lebih besar dari limfosit
kecil

Morfologi
-Inti merah, padat
-Sitoplasma kompak
-Pigmen merata, coklat
kehitaman
 Plasmodium ovale
Stadium skizon
Terdapat zona merah, Biasanya
berbentuk oval atau disalah satu
ujung atau 2 ujung berbentuk
fimbriae
SD tipis : ukuran parasit lebih besar
dari eritrosit normal.
Tampak titik-titik james: kasar dan
merata, warna merah
Morfologi
-Muda Inti membelah >2,
sitoplasma kompak
-Tua : inti 8-12,
sitoplasma mengelilingi
masing-masing inti
 Plasmodium ovale
(sediaan darah tipis)

Stadium gametosit

Eritrosit yg terinfeksi sedikit

lebih besar dari eritrosit
normal
Biasanya berbentuk oval atau
disalah satu ujung atau 2
ujung berbentuk fimbriae
Morfologi
-Parasit memenuhi seluruh
bagian eritrosit
-Inti besar, padat, massa
jelas
-Sitoplasma kompak
-Pigmen
Stadium gametosit
Plasmodium ovale
(sediaan darah tipis)
Ukuran parasit
Biasanya berbentuk oval atau
disalah satu ujung atau 2
ujung berbentuk fimbriae
Tampak titik-titik james: kasar
dan merata, warna merah
Morfologi
Parasit memenuhi seluruh
bagian eritrosit
Inti padat, massa jelas
Sitoplasma kompak
Pigmen
 Plasmodium spp
pada sediaan darah tepi
Sediaan darah tipis :
Ukuran eritrosit yang terinfeksi parasit malaria
dibandingkan dengan eritrosit normal
Jika lebih besar Pv / Po
Jika sama besar Pf / Pm

Sediaan darah tebal

Ukuran parasit dibandingkan dengan inti limfosit
kecil
Jika lebih besar Pv / Po
Jika lebih kecil Pf / Pm
P.ovale