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w 20 | Lenqute CNRS I LE JOURNAL

Drogues, tabac, alcool : laddiction ces substances pose un problme de


sant publique majeur. En fait de vice ou de manque de volont, on sait
prsent que la dpendance est une maladie du cerveau. Les neurobiologistes
qui la traquent sont tout prs den percer les mcanismes. loccasion de
la Semaine du cerveau, organise du 12 au 18 mars par la Socit des
neurosciences, et de la Campagne nationale du neurodon, pour financer la
recherche sur les maladies neurologiques, CNRS Le journal rvle les toutes
dernires avances pour comprendre et vaincre cette affection.
UNE ENQUTE DE CHARLINE ZEITOUN

Quand
le cerveau
est accro
INFOGRAPHIE : BEB-DEUM POUR CNRS LE JOURNAL

Le difficile diagnostic de laddiction 21 i


Cinq pistes pour comprendre la dpendance 22 i
Entretien avec Catherine Le Moine :
La recherche a ralis beaucoup de progrs 26 i
N 265 I MARS-AVRIL 2012
Lenqute | 21 w

Le difcile diagnostic
de laddiction
P
lus de 2 millions de personnes QUEL RISQUE DE
TABAC
en France fument leur premire 32 % DEVENIR ACCRO ?
cigarette de la journe dans les HRONE
cinq minutes qui suivent leur 23 % La probabilit de
rveil1. Cinq petites minutes seulement COCANE dvelopper une addiction
17 % est trs variable selon les
avant de tirer une bouffe devenue ALCOOL
15 % STIMULANTS
substances consommes.

SOURCE : EXP. CLIN. PSYCHOPHARMACOL. 1994 / INFOGRAPHIE : CNRS


indispensable ? La brivet de ce laps AUTRES QUE COCANE Les plus addictives,
de temps est en effet un indicateur de (AMPHTAMINES, ETC.) autant sur le plan
11 % physique qui implique
la dpendance au tabac , commente MDICAMENTS
PSYCHOTROPES
Franois Beck, sociologue au Centre de CANNABIS ET ANALGSIQUES un phnomne
9% 9% de sevrage que sur
recherche, mdecine, sciences, sant, SUBSTANCES
HALLUCINOGNES le plan psychologique
sant mentale, socit2, Villejuif. Quant 5% qui implique une envie
POPPERS,
savoir si ces fumeurs matinaux souf- COLLES, irrpressible sont de
SOLVANTS,
frent vritablement daddiction, la ques- ETC. loin le tabac et lhrone ,
tion est complexe. Il faut bien com- 4% informe le sociologue
Franois Beck. Comme
prendre quil nexiste aujourdhui aucun
le montre ce graphique,
critre objectif, biologique ou autre, per- prs dun fumeur sur
mettant de diagnostiquer les addictions , trois dvelopperait une
rvle Serge Ahmed, neurobiologiste q Pourcentage dusagers dveloppant une addiction la substance quils consomment. addiction au tabac.
lInstitut des maladies neurodgn-
ratives3, Bordeaux. Pour lheure, on ne
dispose que de critres comportemen- qui suivent un traitement pour dcro- Quant au tabac et lalcool, drogues
taux lis la notion de perte de contrle cher dun produit et les donnes des parfaitement licites, ce sont les plus
lgard dune substance psychoactive . SUBSTANCE. autorits rpressives vis--vis des subs- consommes. Selon notre dernire
De plus, les personnes dpendantes sont PSYCHOACTIVE. tances illicites. Lensemble est soumis enqute1, il y a en France environ 13,4 mil-
Substance qui
souvent les seules susceptibles de pouvoir agit sur le cerveau :
une marge dextrapolation pour tenir lions de fumeurs quotidiens. Ds ce niveau
dcrire ces critres ! alcool, tabac, compte du carac tre cach de cer- dusage, certains tabacologues les consi-
cannabis, hrone, tains cas, telles les personnes qui ne drent comme addicts, signale Franois
SEPT CRITRES DTERMINANTS cocane, etc. cherchent en aucune faon cesser Beck. Et il y a 5 millions de consom-
Difficult sabstenir ou limiter sa leur consommation mateurs quotidiens dalcool dont on ne
consommation, symptme de manque Il y aurait aujourdhui dans notre sait dire avec prcision combien parmi
en cas de sevrage, consommation plus pays entre 200 000 et 250 000 usagers eux sont dpendants. Ce sont ces deux
importante que prvue ou voulue, usage problmatiques de drogues, savoir substances qui ont les consquences
persistant malgr la connaissance de les usagers de drogues injectes et les sanitaires les plus lourdes avec des ris-
consquences gravement dltres sur consommateurs rguliers dopiacs ques plus accrus de cancers et de patho-
sa sant ou sur sa vie sociale Il existe (morphine, hrone, etc.), de cocane ou logies cardiovasculaires.
ainsi sept critres daddiction dfinis par damphtamines. Cette catgorie sappli-
la quatrime rvision du DSM . La DSM. que donc uniquement aux consomma- UN PROBLME DE SANT PUBLIQUE
manifestation dau moins trois de ces Manuel statistique teurs de drogues qualifies de dures. Au total, la consommation de substances
et diagnostique
critres est la seule faon de distinguer, des troubles
Reprer les situations problmatiques va psychoactives est responsable par an, en
au cas par cas, de manire clinique, les mentaux publi au-del de la notion de dpendance, fait France, de plus de 100 000 dcs par acci-
consommations non pathologiques des par lAssociation par ailleurs remarquer Franois Beck. dent et par maladie, dont prs de 40 000 par
addictions en tant que dsordre psychia- amricaine de Cela concerne aussi la dsocialisation des cancer, selon le ministre du Travail, de
psychiatrie.
trique, complte Serge Ahmed. personnes, les usages risque ponctuel lEmploi et de la Sant. Les conduites ad-
Ct statistiques, lObservatoire important, les usages rguliers risque de dictives interviennent ainsi dans environ
franais des drogues et des toxicomanies survenue de maladie chronique moyen 30 % des dcs dits prmaturs, soit avant
(OFDT) se fonde sur les seules sources terme ou long terme, etc. Enfin, ajoute 65 ans. Le problme de sant publique
disponibles : le nombre de personnes le chercheur, lusage problmatique de pos par les addictions est donc majeur.
drogues concerne surtout des personnes Quen est-il pour le sexe, les jeux
jeunes, et on dnombre quatre fois plus dargent, le sport, Internet, etc., que lon
dhommes que de femmes . accuse aujourdhui de provoquer de
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Cinq pistes

C
e nest ni un vice ni un manque
de volont. Laddiction est bel est
bien une maladie du cerveau recon-
nue par lOrganisation mondiale de la
sant et qui dpasse un problme compor-
temental. Reste comprendre le principal :
pourquoi certains individus qui consom-
ment des drogues deviennent-ils dpen-
dants et dautres pas ? Et quels effets cela
PLAINPICTURE

provoque-t-il dans la neurocircuiterie que


nous avons sous le crne ?
01 Cette pathologie, pour laquelle les
aspects psychologiques et sociaux sont
02 01 Le sucre est-il
addictif ? Cest galement essentiels, offre un vaste ter-
une question que rain dexploration aux neurobiologistes.
pose aujourdhui Leurs tudes, notamment dimagerie,
le neurobiologiste ont depuis longtemps permis dobserver
Serge Ahmed.
02 Quant au jeu que, dans les cerveaux de sujets dpen-
pathologique, dants, humains comme animaux, quan-
il pourrait bientt tit de zones subissent une foule de
tre reconnu comme
une addiction.
K. BLEIER/AFP

1. REVOIR LES MODLES DTUDE


Environ 80 % des rats prfrent de leau au
got sucr (avec de ldulcorant) plutt que
SENSIBILIS. de la cocane, mme sils ont t sensibiliss
nouvelles addictions ? On observe en montr que la surconsommation chro- tat valu daprs cette drogue durant des semaines en
effet des cas cliniques de comportements nique de sucre pouvait conduire chez le la mesure de signes se lauto-administrant coup de levier ou de
qui ressemblent des addictions en lab- rat un tat comparable la dpendance psychomoteurs bouton-poussoir ! Une dcouverte fracassante1
(activit accrue, due aux chercheurs de lquipe de Serge Ahmed,
sence de substance psychoactive, mais aux drogues. Enfin, songez au parallle
etc.) lis la de lInstitut des maladies neurodgnratives,
les tudes sont trop peu nombreuses avec le tabac : laddiction existait bien consommation qui remet en cause certains modles utiliss
pour bien les dcrire, indique Franois avant la dcouverte des dangers qui y sont dune substance jusqu prsent pour tudier la dpendance.
Beck. De plus, mme si elles peuvent lis, mais la socit nen a pris conscience psychoactive. Les scientiques ont afn leurs expriences
avoir de graves consquences sociales, que tardivement, lorsque des millions et publi, lt dernier2, une bible des modles
elles ne sont pas associes une surmor- de fumeurs ont cherch sabstenir, avec animaux mimant laddiction. Dans lune
talit Seul le jeu pathologique, tu- les difficults que lon sait de ces expriences, ldulcorant a t remplac
par du vrai sucre, cest--dire par un lment
di grce lIRM fonctionnelle du cer- 1. Les niveaux dusage des drogues en France cette fois nourrissant. Objectif : dcouvrir
veau, semble provoquer les mmes en 2010 , Tendances, n 76, OFDT, juin 2011.
2. Unit CNRS/Inserm/Universit Paris-Descartes/ si les 15 20 % de rats rests mordus de
modifications biologiques que la dpen- EHESS. cocane persistaient dans leur choix. Ce fut
3. Unit CNRS/Universit Bordeaux-Segalen. effectivement le cas, mme lorsque les rats
dance aux drogues, do sa probable 4. Sucres, addictions et obsit , Obsit,
entre dans la prochaine rvision du paru en ligne le 3 fvrier 2012. navaient accs aucune autre nourriture que
le sucre et quils devaient faire de plus en plus
DSM , annonce Serge Ahmed. defforts pour obtenir la drogue, attitudes
On peut aussi sinterroger sur le reprsentatives de la notion de perte de contrle
sucre : de nombreux consommateurs vo- cite dans le DSM (lire p. 21), commente le
quent une perte de contrle son gard, neurobiologiste. Do lhypothse actuelle : une
CONTACTS : grande partie des rats sensibiliss la drogue ne
et il pourrait tre la substance addictive Franois Beck sont pas dpendants, seuls ces fameux 15 20 %
la plus rpandue au monde, poursuit le > francois.beck@gmail.com
le sont. Il sagit justement de la mme proportion
neurobiologiste, qui vient de publier un Serge Ahmed
> sahmed@u-bordeaux2.fr dhumains qui, aprs exposition la cocane,
article ce sujet 4. Nous avons dailleurs
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pour comprendre
la dpendance
modifications. Mais cela navait conduit 2. DSACTIVER UNE ZONE ASSOCIE LADDICTION
aucune thorie satisfaisante ni aucun
Pleins feux sur le noyau pour la cocane, sans perturber recouru la stimulation haute
traitement pharmacologique, en dehors subthalamique (NST), une zone leur motivation pour la nourriture2. frquence. Lutilisera-t-on pour
des traitements de substitution qui cor- du cerveau gnralement associe Ce point est fondamental, traiter la dpendance chez
respondent plutt un encadrement de la motricit, et plus rcemment analyse Christelle Baunez, car les lhomme ? Elle est dj employe
la prise de drogue. Pis : il semble quune la motivation. Dans une tude toxicomanes souffrent justement contre la maladie de Parkinson, les
partie de ces observations ne concerne paratre, lquipe de Christelle dune motivation pathologique troubles obsessionnels compulsifs
Baunez, de lInstitut des pour la drogue qui les dtourne et lpilepsie , commente Christelle
pas des sujets rellement dpendants, car neurosciences de la Timone1, des rcompenses dites naturelles Baunez. Rversible puisquelle
certains modles animaux utiliss en Marseille, a montr quune lsion nourriture, sexe, etc. favorises permet dinactiver la zone sans
recherche fondamentale seraient inad- de ce NST chez le rat permettait en temps normal par notre la dtruire, elle ncessite tout de
quats. Des experts sur le point de percer dempcher le comportement cerveau. Le NST, zone jusqualors mme de la chirurgie. Mais, comme
les mcanismes de cette maladie aux descalade de consommation de compltement nglige dans le prcise un rcent rapport de
cocane. En clair, les scientifiques le circuit de la rcompense (voir la Socit des neurosciences (lire
consquences dltres nous dvoilent ont teint le dsir effrn linfographie p.24) et la biologie pp.26-27), cet aspect invasif doit tre
ici cinq pistes de recherche capitales. de cette substance chez des de laddiction, est donc devenu valu laune des rpercussions
rongeurs auparavant prts faire lobjet de la plus haute attention. graves de certaines addictions.
de plus en plus defforts pour Il semble en effet pouvoir court- 1. Unit CNRS/Aix-Marseille Universit.
03 04 En poussant sen auto-administrer et jugs circuiter tout le reste des rseaux 2. Travaux publis dansProceedings of the
National Academy of Sciences, vol. 107,
le bouton, ce rat dpendants selon les modles de crbraux classiquement impliqus n 3, 19 janvier 2010, pp.1196-1200.
sauto-injecte Serge Ahmed (lire ci-dessous). Il y a dans les processus motivationnels ,
de la cocane via un CONTACT :
deux ans, ils avaient dj prouv avance la chercheuse. Pour inactiver Christelle Baunez
cathter pos sur que cela diminuait le dsir des rats le NST, elle a, avec son quipe, > christelle.baunez@univ-provence.fr
son dos. Un logiciel
permet de suivre
les tapes de cette
auto-administration.
03 04

voir sur le journal


en ligne : un reportage
lInstitut des maladies
neurodgnratives.
PHOTOS : F. VRIGNAUD/CNRS PHOTOTHQUE

sont considrs comme addicts. Interprtation ? du Vietnam. Et dont seuls 10 % ont poursuivi partir duquel il conviendrait, selon Serge
Primo, la sensibilisation seule, encore souvent leur consommation leur retour, prcise le Ahmed, de chercher prsent des modications
utilise dans les tudes scientiques, ne suft neurobiologiste. Secundo, comme tous nos rats, biologiques lies laddiction. Et les rats qui
pas crer un comportement addictif , sains au dpart, ont t exposs la cocane ont prfr le sucre ? Cela reste prouver,
souligne Serge Ahmed. Selon lui, en labsence situation indite chez lhomme puisquon ne mais une partie dentre eux est peut-tre accro
dun autre choix possible, il ne sagit que peut en offrir des sujets vierges ! , nous avons cette substance , conclut le chercheur.
dun comportement par dfaut, pis-aller pour apport la preuve que la population qui persiste 1. Plos One, publi en ligne le 1er aot 2007.
obtenir un peu de satisfaction dans une dans sa prfrence prsente une vritable 2. Neuroscience, publi en ligne le 10 aot 2011.
situation de dtention somme toute stressante, vulnrabilit cette drogue. Ce tamis pour CONTACT :
linstar des nombreux soldats amricains distinguer les individus devrait permettre de Serge Ahmed
devenus hronomanes pendant la guerre dvelopper un meilleur modle animal, le seul > sahmed@u-bordeaux2.fr
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CIRCUIT DE LA RCOMPENSE
COMPOS DE DIFFRENTES CERVE AU HUM AIN
STRUCTURES CRBRALES (A, B, C)
ET EN INTERACTION AVEC DE
NOMBREUSES AUTRES, LE CIRCUIT
DE LA RCOMPENSE RENFORCE
TOUS LES COMPORTEMENTS QUI CORTEX
CONDUISENT UNE GRATIFICATION.
IL INCITE DONC RPTER
LES EXPRIENCES PLAISANTES.
TOUTES LES SUBSTANCES
ADDICTIVES AGISSENT SUR LUI.

A AIRE TEGMENTALE
VENTRALE (ATV) THALAMUS NOYAU
Elle reoit de SUBTHALAMIQUE
linformation dautres
rgions (hippocampe,
hypothalamus, etc.)
sur le niveau
de satisfaction des
besoins fondamentaux
(alimentation,
repos, contact social,
sexualit, etc.).

B STRIATUM et C CORTEX PRFRONTAL


NOYAU ACCUMBENS Reli entre autres lATV,
Ils traitent les informations au striatum et au noyau
transmises par lATV. Les actions accumbens, il joue un
juges intressantes pour rle dans la planication
lindividu sont ensuite renforces de laction, le contrle
ce qui libre notamment des impulsions, les choix,
de la dopamine au niveau des la prise de dcision, etc.
connexions neuronales dans Des fonctions qui seraient
HIPPOCAMPE HYPOTHALAMUS le but de les voir se reproduire. altres dans laddiction.

3. DTECTER LA PRDISPOSITION LADDICTION


On a longtemps cru que laddiction Le second, lui, va induire un usage
rsultait de la prise chronique de addictif avec perte de contrle.
drogue , explique Pierre Vincenzo En clair : des mcanismes distincts
Piazza, qui dirige le Neurocentre sous-tendent la vulnrabilit
Magendie, Bordeaux. Il nen est lusage de drogues et la vulnrabilit
rien. Il existe une vulnrabilit laddiction. Cest cette dernire
initiale, intrinsque certains que son quipe est sur le point de
individus , afrme le chercheur dcrypter. Les chercheurs ont utilis
PHNOTYPE. PLASTICIT.
italien, qui dbroussaille des critres inspirs du fameux DSM :
INFOGRAPHIE : R. HARRIS/SPL/PHANIE

Ensemble des SYNAPTIQUE.


Aptitude des cette piste depuis plus de vingt des rats qui se sont notamment
caractres
neurones ans. Son quipe a dj montr rvls prts mettre leur nez dans
observables dun
individu rsultant modier leurs lexistence de deux prols-types, un trou jusqu 2 000 fois pour obtenir
de lexpression contacts ou plutt deux phnotypes . une injection de cocane ont t
des gnes, mais synaptiques en Le premier, interaction entre le considrs comme dpendants la
aussi des effets de fonction des stress et leffet cocktail de quantit n de lexprience. diffrentes
lenvironnement. stimulations de de gnes1, prdispose uniquement tapes, nous avons enregistr
lenvironnement. la consommation chronique. la plasticit synaptique chez ces
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4. TENIR COMPTE DE LENVIRONNEMENT


Les tudes pidmiologiques striatum, une trop faible production de leur mre deviennent accrocs. Tout
montrent quun individu nglig par denkphalines. Ce neurotransmetteur se passe comme si le THC rtablissait NEUROTRANSMETTEUR.
sa mre la naissance a plus de risque charg dinhiber la propagation des un dsquilibre uniquement chez les Message chimique
de dvelopper une dpendance aux messages de la douleur fait galement sujets vulnrabiliss dans lenfance , libr par les
drogues , explique Valrie Daug, partie de nos principaux systmes analyse la chercheuse. Do lide, peu neurones pour
du laboratoire Physiopathologie des de rcompense, telle une morphine orthodoxe, de sevrer les hronomanes assurer la
maladies du systme nerveux central1, maison fabrique bon escient ayant eu des traumatismes communication
Paris. Il y a sept ans, une tude par notre corps. Plus rcemment, dans lenfance avec le cannabis. entre ceux-ci.
de son quipe rendait dj compte de en voulant tester la vulnrabilit au Reste comprendre les dfaillances
modifications du cerveau lies cette cannabis en fonction de lge, Valrie de la production denkphalines.
ventuelle vulnrabilit aux drogues Daug a fait une autre dcouverte Grce leurs tout derniers travaux,
acquise durant lenfance. Les sujets : surprenante. Des rats adolescents les chercheurs parisiens ont trouv la
des rats adultes mles spars de leur qui ont t spars de leur mre selon cause : le gne qui code sa fabrication
mre trois heures par jour pendant le mme protocole que prcdemment, est modifi, hypermthyl en langage
les deux premires semaines de leur mais auxquels on administre scientifique. Nous sommes en train
vie. Quatre fois plus dentre eux du THC (le principe actif du cannabis), de tester des composs agissant contre
ont montr un comportement de ne dveloppent aucune dpendance cette modification pigntique , PIGNTIQUE.
dpendance la morphine, compar la morphine. Et leur production achve Valrie Daug. Qui modie lactivit
aux animaux qui taient rests avec denkphalines retrouve un niveau 1. Unit CNRS/Inserm/UMPC. des gnes sans
leur mre , commente la chercheuse. ordinaire. A contrario, comme lors des modier les gnes
CONTACT : eux-mmes.
Les observations ont aussi rvl, expriences sur les rats adultes, les rats Valrie Daug
dans leur cerveau, au niveau du adolescents qui ont juste t spars > valerie.dauge@snv.jussieu.fr

SYNAPSE
BOUTON DE CONNEXION ENTRE LES NEURONES

5. TABLIR LE RLE DES NEUROTRANSMETTEURS


NEUROTRANSMETTEUR Depuis une trentaine dannes, lie une perception drgle de
(dopamine, ou srotonine, on met en cause un seul lenvironnement. Il prend de la drogue
ou noradrnaline, neurotransmetteur au sujet de pour remettre en phase les systmes
etc., selon le type laddiction : la dopamine. Mais on et tre soulag le temps de son
INFOGRAPHIE : S. JACOPIN POUR CNRS LE JOURNAL

de synapse) se trompe , affirme Jean-Pol Tassin, action. Lquipe a aussi dcouvert


du laboratoire Physiopathologie que la nicotine ne provoque ce
des maladies du systme nerveux dcouplage que si elle est associe
central. Certes, ce messager chimique dautres produits contenus dans
du plaisir est libr en plus grande le tabac. Cela pourrait expliquer
quantit par le cerveau lors les rsultats dune rcente tude
de la prise de substances addictives. amricaine1 remettant en cause
Mais cela ne suffit pas expliquer lefcacit des patchs de nicotine :
RCEPTEURS
le basculement vers la dpendance, ne contenant que cette substance,
poursuit le chercheur. Pour preuve, ils ne peuvent servir efcacement
aucun mdicament bloquant les effets de produits de substitution. Surtout,
de la libration de la dopamine, comme avec ses collgues, Jean-Pol Tassin
les antipsychotiques, na deffet curatif est sur le point didentier les
sur laddiction. Avec son quipe, rouages de ce fameux dcouplage
Jean-Pol Tassin pointe deux autres lchelle molculaire, au niveau des
neurotransmetteurs : la noradrnaline, rcepteurs de la srotonine et de la
rats et chez ceux qui ne sont pas son quipe veulent mettre la main donneuse dalerte qui relaie vers le noradrnaline, situs sur les neurones.
devenus dpendants , indique sur la molcule qui, au niveau de cerveau les changements extrieurs Nous mesurons les quantits
Pierre Vincenzo Piazza. Lieu ces connexions neuronales, (variations de lumire, de bruit, etc.), de neurotransmetteurs grce des
de lenregistrement : le noyau fait basculer une personne vers la et la srotonine qui, en rgulant la sondes implantes dans le cerveau
accumbens, un site-cl dans le dpendance, tandis quune autre premire, protge dune raction trop de souris qui ont t sensibilises
circuit de la rcompense. Rsultat : non. Nous avons dj une piste, violente ces changements. Nous [lire dnition de ce mot p. 22]
cette fameuse plasticit, capacit et elle pourrait conduire la mise avons montr que, lors de la prise par plusieurs injections de drogue ,
sadapter, est perdue chez les rats au point de nouveaux traitements, de drogues, ces deux systmes sont commente le chercheur. Mais sur
devenus dpendants. Tandis cone le chercheur italien, mais activs de faon simultane, explique lhomme, cette technique invasive
que chez les rats qui ont contrl cest encore un secret le chercheur. Or, si vous mettez est exclue. Nous attendons donc
leur consommation jusqu la en phase deux systmes de faon beaucoup des futurs progrs en
1. Lire Pourquoi tant de stress , Le journal
n de lexprience, cette plasticit, du CNRS, n 212, septembre 2007, p. 22. rpte et artificielle, le lien naturel, imagerie mdicale , conclut-il.
estompe au dpart, a ensuite 2. Science, vol. 328, n 5986, 25 juin 2010, physiologique, qui maintient 1. Publie en ligne le 10 janvier 2012 sur :
pp. 1709-1712.
t compltement rcupre , leur synchronisation disparat. http://tobaccocontrol.bmj.com/
explique le neurobiologiste. CONTACT :
Le toxicomane en tat de sevrage CONTACT :
Depuis la publication de ce rsultat Pierre Vincenzo Piazza souffre de ce dcouplage, qui Jean-Pol Tassin
spectaculaire2, le chercheur et > pier-vincenzo.piazza@inserm.fr produit une sensation de malaise > jean-pol.tassin@snv.jussieu.fr
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Entretien Catherine Le Moine, directrice de recherche au CNRS, a coordonn un


rapport transmis cet automne la Mission interministrielle de lutte contre la drogue et la
toxicomanie. Bilan des propositions recueillies pour amliorer la recherche sur laddiction.

La recherche a ralis
beaucoup de progrs
PROPOS RECUEILLIS PAR CHARLINE ZEITOUN

Ce rapport, ralis par la Socit des neurosciences,


prsente les axes de recherche dvelopper pour
mieux comprendre laddiction, amliorer la prvention
et les traitements. Quel est le point le plus saillant
en recherche fondamentale ?
Catherine Le Moine : Il sagit sans doute des progrs faits ces
dernires annes sur les modles animaux, notamment les ron-
geurs, qui reproduisent de mieux en mieux la symptomatologie
humaine, en particulier la perte de contrle et la vulnrabilit
rechuter. Il faut bien sr continuer travailler avec tous les
modles de la drosophile au primate, qui pour certains ne
miment pas laddiction proprement dite, mais permettent lana-
lyse des processus cellulaires lmentaires lis aux effets des
drogues. Lobjectif est didentifier les facteurs de vulnrabilit
laddiction et de comprendre les modifications induites par les
drogues dans le cerveau pour mieux traiter cette pathologie.

ce sujet, des gnes ont t identis


C. L. M. : Oui, des facteurs de susceptibilit gntique ont t
identifis pour certaines addictions, dont la dpendance
lalcool. Mais laddiction est une pathologie multifactorielle,
les aspects psychosociaux en particulier y sont essentiels. Donc
on ne peut la rduire un dysfonctionnement gntique parti-
culier. Pour tudier la vulnrabilit aux drogues, un autre aspect
important est lexistence au cours de la vie de priodes critiques,
telle ladolescence. Il y a aussi des diffrences selon le sexe des
individus. Ces aspects devraient donc tre abords de faon
plus systmatique dans les modles animaux.

lchelle des neurones, une plasticit synaptique,


des modications lies aux neurotransmetteurs,
des modications pigntiques, etc., ont rcemment
t mises en vidence. Quelles autres voies dvelopper ?
F. VRIGNAUD/CNRS PHOTOTHQUE

C. L. M. : Le bilan ralis dans notre rapport souligne que les


recherches en imagerie fonctionnelle chez les toxicomanes ne
sont pas assez dveloppes en France, au contraire des tats-
Unis et dautres pays dEurope. Autre constat : les rsultats
obtenus dans les domaines que vous citez sont souvent fonds
sur une seule substance. Nous savons pourtant que les chan-
gements neurobiologiques peuvent tre diffrents en fonction
du type de drogue consomme, mais aussi en fonction des
voies dadministration et des frquences de consommation.
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Il faudrait par consquent solliciter des tudes comparant crbrales lies laddiction. Cela est indispensable pour associer
plus systmatiquement diffrentes substances. efficacement la recherche fondamentale chez lanimal et la
recherche applique chez lhomme, compte tenu de limpossi-
Toujours en recherche fondamentale, o en est-on bilit de pratiquer certaines mesures invasives chez ce dernier.
des pistes thrapeutiques ?
C. L. M. : Actuellement, le but est surtout de prvenir la rechute. Lpidmiologie souffre aussi de manques criants
Parmi les facteurs qui la provoquent, on connat limportance C. L. M. : En effet, nos collgues pidmiologistes ne disposent
des stimuli conditionns par exemple revoir le lieu o lon pas dassez de cohortes de patients suivis au long cours, notam-
achetait ou consommait la drogue, du stress ou encore des ment dans la vie quotidienne, cest--dire hors milieu hospita-
difficults psychologiques. Comme voqu dans le rapport, la lier. Celles-ci permettraient de cerner au plus prs les facteurs
connaissance de ces facteurs environnementaux, ainsi que des qui poussent lindividu vers la drogue. Il faudrait ainsi mieux
facteurs gntiques cits prcdemment, pourrait permettre dvelopper en France la collecte de donnes en ambulatoire via
terme des interventions personnalises. Ainsi, lassociation de les nouvelles technologies mobiles. La mise en place de cohortes
thrapies comportementales et pharmacologiques pourrait chez les adolescents, population risque, est galement cruciale,
donner des rsultats intressants. Quant au dveloppement de tout comme la qualification plus prcise dautres facteurs de
nouveaux mdicaments, il est capital de les tester en admi- risque (sexe, niveau dducation, ressources financires, etc.), et
nistration chronique pour mieux mimer les posologies chez ce chacune des tapes du processus addictif, de lexposition
lhomme et aborder la possibilit deffets secondaires ngatifs. initiale jusqu la dpendance.

Un mot sur les progrs faire en recherche clinique, En guise de conclusion ?


trop peu dveloppe en France ? C. L. M. : Beaucoup de progrs ont t raliss ces dernires annes
C. L. M. : Les pistes proposes par les cliniciens concernent dif- par la recherche sur laddiction aux drogues. Nous devons aussi
frents axes. Dune part, le rapport mentionne la ncessit de dvelopper ltude des addictions sans drogue (le jeu, Internet)
mieux caractriser laddiction, la limite ntant pas toujours bien ou aux mdicaments. Surtout, il faut poursuivre le dialogue des
pose entre cette dernire et la consommation de grandes quan- neurobiologistes avec les psychiatres et les pidmiologistes, qui
tits de substance. Le texte suggre aussi une meilleure utilisation ont une grande connaissance de la ralit humaine de la patholo-
des thrapies cognitivo-comportementales, relativement sous- gie. Samenta (Sant mentale et addictions), lappel doffres lanc
utilises en France. ce sujet, certains voquent lImplicit en 2011 par lAgence nationale de la recherche, et qui a retenu
Association Test, qui fait rfrence des prfrences, conscientes plusieurs quipes du CNRS, devrait dynamiser la mise en uvre
et inconscientes, fondes sur le temps de raction des individus de projets collaboratifs et favoriser le transfert indispensable
face des choix simples. Dautres mthodes analysent la capacit des connaissances dans les deux sens.
recentrer lattention et les motions face aux stimuli de lenvi-
ronnement. Ces approches pourraient aider valuer le niveau CONTACT :
Institut de neurosciences cognitives
de dsir pour la drogue et diminuer la rechute. Par ailleurs, des et intgratives dAquitaine, Bordeaux
banques de cerveaux post-mortem de sujets toxicomanes seraient Catherine Le Moine
> catherine.lemoine@u-bordeaux2.fr
trs utiles pour une analyse plus pousse des modifications

Pour en savoir + sur le cerveau LA SEMAINE DU CERVEAU


La 13edition de la Semaine du cerveau se droule
lire i voir i du 12 au 18 mars dans plus de 20 villes en France.
Le Cerveau sur mesure Les Chemins de la mmoire Organise par la Socit des neurosciences, en
P.-M. Lledo et J.-D. Vincent, Odile (2012, 7 min), ralis partenariat avec la Fdration pour la recherche
Jacob, coll. Sciences , 2012, 290p. par Christophe Gombert, produit sur le cerveau (FRC) et lAlliance europenne
Creuser la cervelle par CNRS Images Dana pour le cerveau, elle offre de nombreuses
Variations sur lide de cerveau Le Cerveau partag animations grand public et gratuites :
E. Fournier, PUF, coll. Science, dbats, ateliers, expositions et spectacles
(2009, 6 min), ralis par
histoire et socit , 2012, 296p. pour comprendre le cerveau, ses maladies
Christophe Gombert et Luc Ronat,
Pourquoi les lles sont et la recherche en cours. La Campagne nationale
produit par CNRS Images
si bonnes en maths du neurodon, organise par la FRC et destine
Et 40 autres histoires Traces de mmoire recueillir des dons pour la recherche sur les
sur le cerveau de lhomme (2008, 16 min), ralis maladies neurologiques, aura lieu du 5 au 10 mars.
L. Cohen, Odile Jacob, coll. par Marcel Dalaise, produit EN LIGNE.
Sciences , 2012, 304p. par CNRS Images > www.semaineducerveau.fr > www.frc.asso.fr/Le-neurodon