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Captulo 3

Juego seguro

Cuestiones ticas en la terapia de juego

Cynthia A. Reynolds y Laura J. Tejada

Se ha definido a la tica como las normas de conducta o accin en relacin con

otros (Levy, 1972), y como una prctica buena o aceptable segn las reglas o

estndares acordados para el ejercicio establecido por una profesin (G. Corey,

Corey y Callanan, 2007; Cottone y Tarvydas, 2007). Los terapeutas de juego

trabajan de acuerdo con la tica de su profesin especfica, como la consejera, la

terapia matrimonial y familiar, la psicologa, la consejera escolar y el trabajo

social. La Asociacin para la Terapia de Juego (Association for Play Therapy)

ofrece tambin acceso a directrices tiles que son especficas a las mejores

prcticas de la terapia de juego en la siguiente direccin en internet:

www.a4pt.org/download.crm?ID=28051.

En el campo de la tica existen tres dicotomas comunes con puntos de vista

contrarios: el absolutismo tico frente al relativismo tico, el utilitarismo frente a la

deontologa, y el egosmo frente al altruismo (Remley y Herlihy, 2007). El

absolutismo tico se basa en la idea de que existen algunos estndares ticos o

morales que son universales y que se aplican todo el tiempo en todas las

situaciones a toda la gente. Por ejemplo, un terapeuta de juego puede creer que la

confidencialidad de la relacin con el nio no debe ser violada nunca, mientras

que otro terapeuta puede adoptar un enfoque ms relativista y creer que la


confidencialidad con el nio es relativa a la situacin, la familia, la cultura y el

contexto de ese nio en particular. Despus, un terapeuta de juego que opera

desde un enfoque utilitarista examina cul ser el efecto de una accin y cree que

el fin justifica los medios. Esto podra suponer el uso de una intervencin

paradjica que produce un resultado deseable. En contraste, un terapeuta de

juego con un enfoque deontolgico se enfoca en lo que es inherentemente

correcto. Desde esta postura, un terapeuta de juego puede negarse a emplear la

misma intervencin paradjica porque cree que su uso no es apropiado nunca,

aunque en ocasiones funcione. Por ltimo, un terapeuta de juego que practique el

egosmo puede tomar decisiones basadas en el inters personal mientras que el

terapeuta de juego altruista se interesa ms en ayudar a los dems.

Para Remley y Herlihy (2007), los principios ticos y la tica de la virtud son dos

perspectivas tiles para entender la manera de vincular los ideales ticos con la

prctica profesional. Los principios ticos examinan lo que uno debera hacer. Los

principios ticos que se examinan con mayor frecuencia incluyen el respeto a la

autonoma, la no maleficencia, la beneficencia, la justicia, la fidelidad y la

veracidad (Kitchener, 1984). El respeto a la autonoma se refiere a la

autodeterminacin del cliente, en concreto, a trabajar con el propsito de disminuir

la dependencia del cliente y alentarlo a tomar decisiones independientes, lo que es

una tica basada relativamente en la sociedad occidental que quiz no sea

valorada en otras culturas (Sue, Arredondo y McDavis, 1992).


La no maleficencia se refiere a no causar dao a los clientes. La beneficencia

consiste en hacerles el bien fomentando de manera activa su bienestar y salud

mental. La justicia conlleva la obligacin de tratar a los clientes con honestidad y

tiene implicaciones de brindar a todos un trato no discriminativo y equitativo. La

fidelidad supone cumplir una responsabilidad de confianza honrando las promesas

hechas a los clientes. La veracidad se refiere a la obligacin de tratar con

honestidad a los clientes y a otros profesionales.

En contraste, la tica de la virtud se interesa en quin debera ser la persona.

Busca rasgos de carcter especficos de los seres humanos como la integridad,

discernimiento, aceptacin de la emocin, autoconciencia e interdependencia con

la comunidad. Una persona con integridad hace lo que considera correcto en lugar

de ser presionada por la obligacin o el temor a las consecuencias. Una persona

con discernimiento puede tolerar la ambigedad, mantener la perspectiva y

entender la relacin entre la conducta actual y las consecuencias futuras. La

aceptacin de la emocin es practicada por una persona virtuosa que sabe que la

emocin puede formar parte del razonamiento. La autoconciencia es de suma

importancia, ya que las suposiciones, sesgos y convicciones afectan las relaciones

con los clientes y con los dems. Un profesionista virtuoso sabe que los valores

estn cargados por el contexto y entiende la importancia de la interdependencia

con la comunidad.

Se han desarrollado cdigos de tica por razones diversas (Herlihy y Corey, 1996;

Mappes, Robb y Engels, 1985; VanHoose y Kottler, 1985) que incluyen proteger al

pblico; educar a los miembros de la profesin; asegurar la rendicin de cuentas;


servir como catalizador para mejorar la prctica; proteger a la profesin del

gobierno; ayudar a controlar el desacuerdo interno y promover de ese modo la

estabilidad en la profesin; y proteger a los profesionistas en trminos de las

demandas por ejercicio incorrecto de la profesin o quejas por el otorgamiento de

licencias por parte del estado (Fischer y Sorenson, 1996).

Welfel (2002) cree que la tica profesional abarca cuatro dimensiones. Los

consejeros de la salud mental deben tener conocimiento, habilidad y juicio

suficiente para emplear intervenciones eficaces, tener respeto por la libertad y

dignidad humana del cliente, usar con responsabilidad el poder inherente y actuar

de tal manera que fomenten la confianza del pblico en las profesiones de la salud

mental. Las siguientes 11 afirmaciones se ofrecen con el fin de que los

profesionales de la salud mental evalen su propio nivel de preparacin y aptitud

tica. Lalos y considere si en su caso son verdaderas o falsas.

Entiendo la necesidad de cdigos y directrices ticas. S que la principal

razn por la que se necesitan cdigos y directrices ticas es proteger al

pblico de los usos incorrectos del poder. Los clientes acuden a nosotros

en un estado vulnerable o de necesidad y consideran que tenemos poder

sobre ellos.

Los cdigos ticos tambin instruyen a los miembros de la profesin y a sus

clientes acerca de las conductas aceptables de los profesionales de la salud

mental. Los cdigos y directrices ticas proporcionan a los profesionales de la

salud mental las normas que se espera que sigan y por cuya prctica se les puede
hacer responsables. El nivel de atencin brindada a todos los clientes se eleva

cuando los profesionales de la salud mental llegan a un consenso acerca de lo

que constituye una buena prctica y sta es codificada en las normas ticas. Por

ltimo, cuando se presentan violaciones graves, por lo general se involucra el

gobierno para ejercer supervisin. La mayora de los profesionales de la salud

mental prefieren la autorregulacin a las regulaciones gubernamentales.

He ledo los cdigos y directrices ticas de mi profesin. Esta es mi

responsabilidad ms fundamental como profesional de la salud mental. De

otro modo, no tendra idea de si mi desempeo es bueno o malo. Mi

ignorancia de la tica no me brinda ninguna proteccin. He encontrado que

cada vez que leo los cdigos ticos aumenta mi comprensin de los

mismos.

Tengo a mi disposicin las copias ms recientes de los cdigos ticos y

legales y de las directrices prcticas de mi profesin por si necesito

consultarlos en un apuro. La mayora de los cdigos ticos se actualizan de

manera regular y los consejos estatales para el otorgamiento de licencias

suelen hacer varios cambios al ao. Dado que la mayora de las

organizaciones se estn volviendo ecolgicas, ya no se distribuyen copias

impresas, por lo que una vez al ao descargo de internet las versiones ms

recientes y las conservo en una carpeta. He descubierto que las ocasiones

en que enfrento una crisis tica suelen ser los casos en que mi

computadora muestra una excepcional lentitud o no puedo tener acceso a

internet. Tambin prefiero revisar hojas de papel en lugar de tratar de


desplazarme entre 40 pginas de cdigos en lnea o entre dos documentos

separados de directrices legales y cdigos ticos.

Cuento con un colega de confianza al que puedo consultar cuando

necesito una opinin acerca de problemas ticos. Es importante contar con

un colega que ha aceptado ser consultado en cualquier momento del da o

la noche. Usted debera haber desarrollado un elevado nivel de confianza

con esta persona y confiar en que sta lo corregir en caso necesario.

Ambas partes documentan las consultas dadas y recibidas (Gottleib, 2006).

Puedo reconocer al menos un problema tico al da en el trabajo. Es normal

tener al menos un problema tico al da en el trabajo. Si no puede

percibirlos, quiz necesite actualizar su entrenamiento con una clase o taller

sobre tica. Es posible que no est advirtiendo lo que pasa frente a usted

en el trabajo.

Mi campo de prctica es limitado y sigo las directrices de mi profesin.

Como consejero escolar, no practico la consejera familiar. Puedo tener una

consulta con la familia concerniente al xito de su hijo en la escuela, pero si

no he recibido entrenamiento en una perspectiva sistmica, limito lo que

hago con las familias. El hecho de haber asistido a un taller de una semana

sobre desensibilizacin por movimientos oculares y reprocesamiento

(DMOR) no me califica para anunciarlas como reas de experiencia. Si

nunca he tomado un curso sobre terapia de juego o consejera de nios,

estara operando fuera de mi campo de prctica si digo que estoy calificado


para trabajar con nios o hacer terapia de juego. La operacin fuera de mi

campo de prctica significa un riesgo de una demanda por negligencia

profesional.

Pertenezco a mis organizaciones profesionales y a sus programas de

generacin de listas de correo electrnico y mantengo actualizadas mis

licencias o certificados con las unidades de educacin continua apropiadas

(UEC). Si alguna vez es llamado a testificar en la corte, una de las primeras

preguntas que le har el abogado de la parte contraria ser A qu

organizaciones profesionales pertenece? Esto se debe a que una de las

primeras razones para la existencia de las organizaciones profesionales y

sus programas de generacin de listas de correo electrnico es mantener la

actualizacin de los profesionales respecto a los cambios legales y ticos.

Se llevan a cabo conferencias y talleres en reas como las mejores

prcticas, tratamientos con validacin emprica, tica, diversidad cultural,

supervisin, etctera. Algunos estados tienen entidades que vigilan que el

completamiento de las UEC sea apropiado; otros requieren licencias para

atestiguar que tienen las UEC instituidas en forma adecuada, pero slo se

elige al azar a un pequeo porcentaje que debe presentar la documentacin

al consejo de otorgamiento de licencias. En esos estados una violacin

frecuente es la falta de completamiento de los requisitos de UEC. Aunque

algunos profesionales de la salud mental deciden no unirse a sus

organizaciones profesionales por el costo, el riesgo financiero de no ser un


miembro es todava mayor. Muchas organizaciones tambin ofrecen

consultas ticas gratuitas a sus integrantes.

Tengo una elevada tolerancia a la ambigedad y aprecio la complejidad de

los dilemas ticos. Si usted es de las personas que necesitan una

respuesta inmediata a un problema, que se apresura a hacer juicios, que se

sienten ms cmodas con el pensamiento absolutista, le ser difcil adoptar

perspectivas diferentes y ver los problemas desde el punto de vista de los

dems. Para participar plenamente en el proceso de toma de decisiones

ticas es fundamental tener una mente abierta, tolerancia a la ambigedad

y apreciar la complejidad de los dilemas ticos. Como terapeuta de juego,

es necesario que pueda ver un dilema no slo desde la perspectiva del

nio, sino tambin de los cuidadores, la institucin, etctera.

Practico el autocuidado y la evaluacin de mi aptitud profesional de modo

que pueda tomar decisiones ticas de calidad u obtener ayuda si me veo

afectado. Dedicamos una parte considerable de nuestro tiempo y energa al

cuidado de los dems, pero la capacidad de compartir nuestros talentos

depende de la habilidad para cuidar de nosotros mismos. As como los

sobrecargos nos indican que nos pongamos la mscara de oxgeno antes

de ayudar a nuestros compaeros de vuelo, debemos ser capaces de

priorizar nuestro bienestar. Es necesario que estemos al tanto de las

seales de agotamiento y sobrecarga y que podamos monitorearnos a fin

de ser lo mejor para nuestros clientes.


Estoy consciente de los problemas ticos que surgen ms a menudo en el

trabajo con nios. Tres de los principales problemas concernientes al

trabajo con nios son la confidencialidad y privilegio de la comunicacin,

temas relacionados con el divorcio y la custodia, y el contacto fsico. Los

terapeutas de juego deben estar preparados para lidiar con problemas

ticos en esas reas como parte comn de la prctica. La confidencialidad

es un trmino tico que se refiere a la idea de que existe la expectativa de

que lo que se discute en la relacin es privado, mientras que comunicacin

privilegiada es un trmino legal. Las excepciones a la confidencialidad

pueden incluir dao a s mismo, dao a los dems, abuso y una orden de la

corte. Las leyes sobre la comunicacin privilegiada protegen a los clientes

de que sus comunicaciones confidenciales se revelen en una corte legal sin

su permiso. Segn la edad y los estatutos estatales, por lo general son los

padres quienes poseen el privilegio en relacin con la consejera que recibe

su hijo. Advierta que algunos estados pueden no extender las

comunicaciones privilegiadas a la profesin de la consejera escolar. Hacer

terapia de juego con nios a menudo implica caminar por una cuerda floja

entre la expectativa y necesidad de privacidad del nio y el derecho legal de

los padres a ser informados.

Aunado al hecho de que en Estados Unidos ms del 50% de los matrimonios

terminan en divorcio y a las dcadas de investigacin sobre los efectos que ste

tiene en los nios, es inevitable que los terapeutas de juego atiendan a los hijos de

esposos divorciados. Los estados cuentan con cdigos legales especficos que
abordan el consentimiento de los padres para los servicios, el acceso a los

registros y cosas similares. Una violacin legal que ocurre de manera frecuente en

el rea de divorcio y custodia es la presencia en la corte para testificar en relacin

a los acuerdos de custodia de un profesional de la salud mental que no ha recibido

entrenamiento como evaluador para esos fines. Otra violacin que sucede

constantemente es proporcionar consejo al nio sin el permiso del padre que tiene

la custodia. Cuando se trabaja con hijos de padres divorciados es crucial estar

actualizado en los cdigos legales del estado y en las normas ticas de su

profesin en esas reas.

El contacto fsico es un tema de especial importancia en el trabajo con los nios

dado el deseo natural de muchos pequeos de tocar y ser tocados. Otros nios

pueden presentar valores o condiciones personales, familiares o culturales

especficos, como trastornos del apego, enfermedades fsicas, abuso sexual y/o

fsico, autismo, etctera, que podran ser mediados por el contacto fsico. El

contacto que ocurre entre una terapeuta y un nio o una nia a menudo se ve de

manera distinta al contacto que ocurre entre un terapeuta varn y el nio o nia. El

contacto fsico suele ser mal visto por las organizaciones profesionales de la salud

mental debido al potencial de causar dao al nio y a la diferencia de poder entre

ste y el terapeuta. Algunos estados requieren incluso que se documente en las

notas del caso si ocurri algn contacto fsico y, una vez ms, resulta crucial estar

familiarizado con los requisitos estatales. La Asociacin para la Terapia de Juego

desarroll un trabajo sobre el contacto fsico que puede ser descargado de su sitio

en internet en a4pt.org/download.cfm?ID= 28052.


S cmo usar y aplicar al menos un modelo de toma de decisiones ticas.

S que los modelos de dilemas ticos proporcionan marcos de referencia

sobre la forma de tomar decisiones difciles. Tambin s que no siempre

hay coincidencia entre los cdigos ticos y los legales.

Los modelos de toma de decisiones ticas fueron creados para ayudar a los

profesionales de la salud mental a enfrentar situaciones complejas en que no

existe una respuesta clara (Kitchener, 1984; Pope y Vsquez, 1998). Existe una

variedad de modelos de entre los cuales elegir (Cottone y Claus, 2000),

incluyendo los modelos feministas (Hill, Glaser y Harden, 1995) y los modelos

constructivistas sociales (Cottone, 2001). A menudo existe conflicto entre diversos

cdigos y estndares ticos. Aunque en ocasiones parecen ser muy similares,

cada profesin (consejera, psicologa, trabajo social, terapia matrimonial y

familiar, consejera escolar) tiene formas ligeramente distintas de ver las

consideraciones ticas. Un profesional de la salud mental bien entrenado tiene en

la memoria al menos un modelo y sabe cmo aplicarlo a problemas ticos

especficos.

Usted puede evaluar sus fortalezas y debilidades mediante la lectura de la seccin

anterior sobre preparacin y aptitud tica y hacer un plan si decide que existen

reas en las que debe mejorar. En la siguiente seccin se asume que usted

posee la aptitud y preparacin para enfrentar problemas ticos como profesional

en el nivel cognitivo. Asimismo, dicha seccin explora algunas de las reacciones

emocionales y conductuales ms comunes de los profesionales ante los

problemas ticos.
POSTURAS DE CARCTER PREDECIBLES BAJO ESTRS

Cuando los seres humanos estn bajo estrs, suelen replegarse a posturas

defensivas para sobrellevarlo. Un dilema tico puede ser visto como una amenaza

para un consejero, toda vez que existe dao potencial para los clientes

ramificaciones legales, violaciones ticas y prdida de la licencia o el empleo.

Existen ciertas posturas de carcter predecibles que los profesionales de la salud

mental pueden asumir durante esos momentos de estrs. La comprensin de la

dinmica de esas posturas ayudar a los profesionales a percatarse de las

reacciones comunes a los dilemas ticos, de lo que est detrs de esas posturas

defensivas y de lo que se necesita para abordar los dilemas ticos de manera

adecuada.

Los siguientes son estereotipos ficticios, y cualquier parecido con animales o

personas reales, vivas o muertas, es pura coincidencia. En esas descripciones

ficticias no existe intencin consciente de denigrar ningn gnero o especie

animal. Tambin es importante advertir que esas posturas pueden presentarse a

cierto nivel en todos nosotros.

El cachorro

El cachorro es un nefito que comete errores de novato. Trata de hacer lo

correcto, pero accidentalmente provoca los. Por lo general, los cachorros son

internos o nuevos profesionales que an estn aprendiendo los aspectos bsicos

del trabajo. Suelen ser personas de buen corazn y se preocupan mucho. Con un
poco de asesora por lo general maduran y llegan a dominar la profesin. El lema

del cachorro es Oh, lo siento, me equivoqu.

Jeff fue contratado justo despus de su internado, estaba ansioso por aprender y

quera complacer a todos. Su optimismo y pasin por el campo de la terapia

matrimonial y familiar era contagioso. Durante una interaccin con un asistente de

oficina, ste le dijo: Archvalo encima de la trituradora de papel. Tritur 10

pginas del documento de la compaa de seguros del cliente pensando que

estaba haciendo lo que se le dijo. Fue necesario rehacer los documentos.

Alguna vez ha cometido un error de cachorro?

La tortuga

La tortuga evita enfrentar los problemas ticos escondindose en su caparazn.

Su lema es Si no puedo verlo, no debe ser una falta de tica. La tortuga se ve

abrumada fcilmente por el drama, es lenta para procesar y necesita mucho

tiempo para deliberar y considerar opciones. La negativa a salir del caparazn es

autoproteccin: Si tengo que ver esta cosa, eso significa que debo reconocerla y

enfrentarla. Eso significa que podra equivocarme y meterme en un gran problema.

Por ende, es mejor si no estoy al tanto de ello.

Juan es un terapeuta competente, pero despus de haber sido lastimado en varias

ocasiones por plantear problemas ticos, opt por llegar a trabajar sin interactuar

con nadie. Al evitar el contacto con otros en el trabajo evitaba el conflicto.


Ha habido ocasiones en que haya adoptado una conducta similar a la de la

tortuga cuando no ha podido lidiar con un problema o un ambiente de trabajo?

La gallina

La gallina es casi por completo lo opuesto a la tortuga. Reacciona en exceso a las

preocupaciones ticas. Su ansiedad es tan fuerte que la mantiene en un estado de

frenes y es incapaz de tranquilizase y pensar en los problemas de manera lgica.

Aunque su intencin es honesta, su estado frentico puede dejar una estela de

destruccin a su paso. El lema de la gallina es El cielo se est cayendo, el cielo

se est cayendo.

Sonya era una maestra muy dedicada y atenta en el departamento de psicologa

clnica. Sola buscar ayuda de sus colegas para resolver preocupaciones ticas de

sus alumnos, ya que no toleraba la ambigedad y tena poca capacidad para

pensar por s misma en los problemas. Al principio la gente se mostraba dispuesta

a ayudarla, pero con el tiempo empezaron a evitarla. Sonya pareca incapaz de

distinguir los niveles de gravedad y actuaba como si cada suceso fuese una crisis

importante. Nadie quera verse involucrado porque su nivel de ansiedad era

abrumador.

Alguna vez ha dejado que su ansiedad se salga por completo de control de modo

que obstaculice el pensamiento racional o aleje a los dems?


La serpiente

La serpiente se las arregla para deslizarse por las preocupaciones ticas

minimizando los problemas y sentimientos, lo que es el eptome del fenmeno de

un callejn sin salida. El lema de la serpiente es Calma, no hay problema, este es

el mundo real.

Beth, una asistente de posgrado en un programa de consejera, encontr un CD

que un estudiante del internado haba dejado la noche anterior en el laboratorio de

cmputo del departamento; el CD contena, de manera muy detallada y

claramente identificable, la historia y plan de tratamiento de un cliente de una

organizacin local. Beth lo entreg de inmediato al jefe del departamento, quien le

sugiri que se pusiera en contacto con el estudiante del internado y le regresara el

CD. No hay problema, slo dile que tenga ms cuidado la prxima vez. Aunque

Beth no quera meter en problemas al alumno con el organismo ni ocasionar un

distanciamiento con el jefe del departamento, saba que haba situaciones ms

grandes en juego. Decidi notificar tanto al estudiante como al organismo acerca

del CD. El organismo convoc a una reunin de emergencia para tratar la

violacin a la HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act de 1996)

y desarroll un plan para abordarla.

Alguna vez ha sido colocado en una situacin en que sienta que la tica de una

persona a cargo era cuestionable? Ha sentido la tentacin de minimizar un

problema tico?
El sabueso

El sabueso est listo y salta de inmediato a la accin sin considerar las

ramificaciones y consecuencias a largo plazo. El sabueso hace las cosas sin

pensar. Su lema es Cualquier accin es mejor que la inaccin.

Cuando un auditor estatal visit su agencia y report irregularidades concernientes

a los archivos de los clientes, su director David, emergi con una nueva poltica

que requera que las notas de caso slo fueran presentadas durante el horario

regular de oficina, de modo que pudieran ser revisadas. Varios profesionales bajo

contrato encontraron que ya no podan completar las notas de caso si trabajaban

hasta tarde. Dado que slo estaban programados para trabajar dos veces por

semana, se vieron obligados a presentarse para concluir el papeleo en momentos

en que no estaban programados para trabajar. Si esperaban hasta el siguiente da

programado de trabajo, su papeleo se vera atrasado y recibiran una sancin

debido a una poltica que se haba establecido para asegurar que los registros se

hicieran de manera oportuna. Esos profesionales tenan un registro de trabajo

ejemplar y se sintieron castigados por los errores de otros. A pesar de su deseo

bienintencionado de remediar las irregularidades ticas, David termin por crear

una situacin que desmoraliz a algunos de sus mejores empleados.

Alguna vez ha reaccionado de manera exagerada por temor ante un problema

tico creando una situacin ms difcil para otros?


La abeja

La abeja est demasiado ocupada para preocuparse por un asunto tico. Tiene su

propia agenda y no se toma el tiempo para reflexionar acerca de la complejidad de

un dilema tico. El lema de la abeja es No ves que estoy demasiado atareada

para ocuparme de eso ahora?

Kara trabajaba como consejera en una escuela primara que atenda a 2 400

estudiantes en cinco edificios, lo que significaba que deba pasar un da de la

semana en cada uno de ellos. Tena una lista de espera de por lo menos 15

alumnos en cada uno de los edificios y se senta bastante abrumada. Sin importar

cunto trabajara, siempre haba personas desdichadas persiguindola con

problemas que ocupaban una parte considerable de su tiempo. Incluso alguna vez

intent cronometrar su escape al final de cada da, escabullndose por la puerta

trasera hacia su automvil para evitar a los profesores. Lo que Kara no logr ver

fue que al ignorar esos asuntos ticos no estaba siendo una profesional

responsable y no actuaba de manera que fomentara la confianza en la profesin

de la consejera escolar. De haber hecho una evaluacin de su aptitud se habra

percatado del impacto que el estrs haba tenido en su capacidad para reconocer

y abordar dilemas ticos.

Alguna vez se ha sentido tan ocupado y abrumado que no pudo detenerse a

considerar un asunto tico de manera oportuna? Alguna vez se ha obligado a

disminuir el paso o a tomarse un tiempo libre para recuperarse del estrs?


El lobo

El lobo es taimado, engaoso y utiliza la tica para promoverse. Su mtodo de

operacin es enfocar la atencin en los ms diminutos errores de los dems

mientras l comete graves violaciones al cdigo de tica. Su lema es La tica es

la piedra angular de la profesin. Por lo tanto, ver que otra gente sea arrinconada

por ella.

Lars pareca ser un profesor y psiclogo muy serio y tico. Siempre estaba

supervisando el comportamiento tico de otros profesores y de sus estudiantes, de

modo que muchos estaban tan intimidados que teman sealar algunas graves

violaciones ticas cometidas por Lars. Cuando una persona tuvo el valor de

plantear en pblico algunas de las conductas de Lars, ste de inmediato levant

cargos en contra de dicha persona. Pudo convencer a la administracin de que las

acusaciones en su contra eran slo una reaccin a sus acciones heroicas de exigir

responsabilidad y excelencia. A Lars nunca se le hizo rendir cuentas por sus

violaciones a la tica.

Tiene para s mismo las mismas expectativas que tiene para otros? Ha tenido

experiencia con otros profesionales cuyo comportamiento parece sospechoso pero

que nunca han tenido que rendir cuentas porque siempre estn acusando a otros

de violaciones a la tica?

APLICACIN DE LAS POSTURAS A UN DILEMA TICO

Considere cul de las posturas de carcter anteriores es ms similar a la forma en

que usted lidia con el estrs. Piense en qu posturas concuerdan mejor con sus
colegas, supervisados, supervisores o administradores. Con cules le resulta

ms difcil tratar en el trabajo? Cmo podra un grupo de profesionales de la

salud mental manejar un dilema tico si cada uno se replegara a una de esas

posturas de carcter? Imagine cmo reaccionara cada uno de los personajes al

siguiente escenario tico.

Usted ha estado orientando a Steven, un nio de ocho aos, durante unos tres

meses. Fue llevado a consejera por sus padres, quienes estaban preocupados

por la reaccin del nio ante su inminente divorcio. Steven pareca algo deprimido

y retrado, y a sus padres les preocupaba su incapacidad para expresar sus

emociones. Crean que la consejera lo ayudara y firmaron un documento de

consentimiento informado que inclua una nota en que lo descargaban de

responsabilidad y reconocan que usted no estaba entrenado para hacer

evaluaciones relacionadas con la custodia. Ambos padres participaron por igual en

el tratamiento de Steven, quien hizo progresos y pudo abrirse y expresarse en la

consejera. El nio confa en usted de manera implcita. Aunque los estilos de los

padres varan mucho, siendo el padre ms estructurado pero menos accesible y la

madre ms accesible pero menos estructurada, cada uno aporta una dimensin

importante a la crianza del nio. Despus de su cita del sbado con Steven, el

padre expres su preocupacin de que su hijo hubiera sufrido un trauma debido a

un hecho ocurrido en casa de la madre unas noches atrs. Dos de los novios de la

mam tuvieron una pelea en la casa de sta y fue necesario llamar a la polica, as

como a los servicios de proteccin al menor. Steve estaba en casa cuando esto

sucedi pero no sufri ningn dao fsico. El padre quiere que usted llame a su
abogado para que le cuente lo sucedido en la sesin de consejera y que testifique

a su favor en la corte para ganar la custodia de su hijo. Steven represent una

escena en la casa de muecas acerca del incidente, pero usted cree que el nio

se siente seguro ahora y que no sufri un trauma importante. En su juego

demostr claramente que ama y necesita a sus dos padres.

Cmo responde a la peticin del padre? Qu hara la tortuga? Puede sentir la

ansiedad de la gallina? Puede ver al cachorro saltar a la disputa en su esfuerzo

por ayudar al nio y transgredir accidentalmente los lmites de la prctica?

Desarrollara el sabueso otra poltica para afrontar esta situacin? Se tomara la

abeja el tiempo para discutir en detalle esta situacin con el padre o se metera a

la sesin con Steven para evitar la cuestin? Puede imaginar los defectos que

encontrara el lobo en su aproximacin al caso hasta ahora, aunque usted hubiera

tomado todas las precauciones razonables?

Para ayudarle a transitar por las cuestiones ticas, es tiempo de que nuestro

ltimo personaje haga su aparicin. El bho sabio llega al rescate y pregunta: Por

qu no utiliza un modelo de toma de decisiones ticas? Para los fines de este

caso se emplear el Modelo de Welfel para la Toma de Decisiones ticas (2002)

para abordar el dilema paso a paso.

Desarrollar sensibilidad tica. Esto se logra por medio de los ejemplos

proporcionados en las afirmaciones de aptitud y preparacin tica, como la

lectura de los cdigos profesionales pertinentes, las regulaciones y los

requisitos legales. Antes de que una persona pueda abordar de modo


adecuado un dilema tico, debe poseer una comprensin bsica de la tica

de la profesin.

Definir el dilema y las opciones. El dilema parece ser la toma de una

decisin respecto a si se debe testificar a favor del padre en una batalla por

la custodia. Dos opciones podran incluir el acuerdo de testificar en la corte

en contra de la madre usando el dibujo que hizo el nio del suceso ocurrido,

o negarse a testificar, protegiendo de ese modo la confidencialidad del

pequeo.

Remitirse a las normas profesionales. Qu dice la norma acerca de la

confidencialidad? Cmo abordan las normas la confidencialidad con los

nios y los padres? Cmo resuelve usted las diferencias de las normas

ticas entre profesiones?

Examinar las leyes y regulaciones. Las leyes afirman con claridad que

ofrecer una opinin de custodia est fuera del alcance de la prctica del

terapeuta. ste no es un evaluador capacitado en temas de custodia y slo

estaba realizando una sesin de terapia de juego con el nio. El incidente

ya haba sido reportado a la polica y a los servicios de proteccin al menor

y est siendo investigado.

Buscar conocimiento tico. Qu se ha escrito en el campo en relacin con

dilemas ticos similares? Ha buscado en las revistas profesionales ms

recientes, en el sitio en internet de su asociacin profesional, etctera?

Aplicar los principios ticos a la situacin.


Respeto a la autonoma: Qu querra el nio independientemente de los

deseos de los padres?

Maleficencia: Cmo se vera daado el nio por su decisin de testificar o

de no hacerlo? El nio no le est pidiendo que cambie su custodia y cree

que usted est para hacer terapia de juego con l, no para usar en la corte

los contenidos de su sesin confidencial. De haber pensado que la

informacin se hara pblica podra haber decidido no compartir nada con

usted. Ser puesto en la posicin de que sus palabras son utilizadas para

alejarlo de su madre, a quien quiere mucho, y ella podra tratarlo de manera

diferente o negarse a llevarlo de nuevo a la terapia. El padre tambin podra

negarse a llevar al nio a terapia si el terapeuta no acepta testificar.

Beneficencia: Sera mejor para el nio que el terapeuta testificara o que

no lo hiciera? Para la madre podra ser bueno saber que sus conductas no

son una forma aceptable de crianza y servir como impulso para proteger a

su hijo de tales escenas. El nio podra beneficiarse del no testimonio

porque no tendra que soportar la terrible experiencia de la batalla por la

custodia y continuara al cuidado de dos padres que lo aman. No sufri

dao fsico en el hecho y parece estar enfrentando de manera adecuada

sus sentimientos de disgusto respecto a lo ocurrido.

Fidelidad: Los padres firmaron un documento de consentimiento informado

que especificaba que el terapeuta proporcionara terapia de juego y que no

estaba capacitado para hacer evaluacin relacionada con la custodia. Al


negarse a testificar, el terapeuta se mantendra fiel a su palabra. Verse

mezclado en una batalla por la custodia y tomar partido a pesar de lo que

dice la forma de consentimiento informado arroja alguna duda sobre la

fidelidad del terapeuta?

Justicia: Sera justo tomar partido en esta disputa por la custodia? Es

justo para la madre, con quien usted tena una buena relacin, tomar

partido en su contra sin siquiera hablar con ella acerca del hecho? Es

justo para el padre no ayudarlo a obtener la custodia de su hijo cuando ste

tiene que enfrentar la conducta inapropiada de la madre? Qu tan justo es

involucrarse con un lado contra el otro sin el permiso del nio?

Veracidad: Cmo se sentir el nio cuando se le diga que lo que

comparti en una sesin privada ser conocido por otros, incluyendo a su

madre? Le parecer al nio que debido a eso el consejero es deshonesto?

Despus de revisar esos principios ticos, el bho sabio contina con el modelo

tico.

Consulte con su supervisor y con colegas respetados. Acuda a otro

profesional de la salud mental que haya enfrentado problemas similares

para conocer su visin del dilema.

Delibere y tome una decisin. Considere los principios ticos ponderando

los beneficios o consecuencias de cada accin, los estndares ticos y las

regulaciones relacionadas con los problemas, as como el consejo de

supervisores y colegas; luego, tome una decisin.


Informe al supervisor, lleve a cabo las acciones y documntelas. Informe a

su supervisor de su decisin y, por cortesa, deje saber a los colegas a

quienes consult cul fue el curso de accin que tom. Asegrese de que

documenta el proceso de la toma de decisin tica.

Reflexione sobre la experiencia. Una vez que haya llevado su decisin a la

prctica, reflexione sobre la experiencia. Consider todas las opciones?

Sigui el consejo o tom un curso diferente? Los beneficios se

materializaron de la forma que usted pens que ocurrira? Cmo manej

el cliente su decisin? Qu hara de manera diferente si volviera a

enfrentar el mismo dilema? Qu aprendi del proceso?

Con la prctica, el proceso de la toma de decisiones ticas puede llegar a ser algo

sencillo. Comprender la manera en que los profesionales de la salud mental

suelen responder a las cuestiones ticas cuando estn bajo estrs proporciona

una ayuda valiosa en nuestros esfuerzos por crecer y convertirnos en terapeutas

de juego ms ticos, competentes y virtuosos que hacemos lo mejor por ofrecer

una atencin excelente a los nios y a sus familias.