ESTERILIZACION

EN QUIROFANO
PATOLOGIA QUIRURGICA
Dr. PABLO MORATO ARANCIBIA
2012
PATOLOGIA QUIRURGICA

ESTERILIZACIN EN QUIRFANO
Introduccin

Las reas quirrgicas de los hospitales no estn exentas de las llamadas infecciones nosocomiales
o intrahospitalarias, a pesar de los estrictos protocolos de higiene que se siguen en estos centros.
sta es una cuestin poco conocida que, sin embargo, resulta de vital importancia, ya que una
limpieza defectuosa puede exponer a los pacientes que se someten a cualquier proceso quirrgico
a los patgenos culpables de infecciones.

Esterilizar el instrumental o material que se ha empleado en una ciruga es imprescindible para

evitar contaminar al siguiente paciente quirrgico. Tras tirar el material de desecho, el resto se
enva a una unidad de esterilizacin. All, un equipo de profesionales se encarga de limpiarlo, de
eliminar los restos de materia orgnica, desinfectarlo y esterilizarlo. Las personas que llevan a cabo
estos procesos se van formando a travs de la prctica continuada de su trabajo en los hospitales
A pesar de todas las precauciones, los agentes patgenos causantes de graves infecciones
hospitalarias pueden encontrarse en distintos puntos del hospital, incluidos los quirfanos. Cumplir
los tiempos estndares de limpieza no es la nica medida importante para eliminar los
microorganismos del quirfano. Para evitar que proliferen, es muy importante mantener el
quirfano a una determinada temperatura ambiente, entre los 22 y los 25 grados centgrados, y con
una humedad de entre el 45% y el 60. Otro aspecto crucial para garantizar un ambiente lo ms
asptico posible es que los profesionales que intervienen en la ciruga cumplan fielmente las
normas bsicas de higiene personal.

Estas medidas comprenden vestir el pijama caracterstico del medio hospitalario, cubrirse pies y
cabeza con polainas y gorro, respectivamente, llevar mascarilla, el lavado de manos y la utilizacin
de guantes. Las personas que permanecen en el quirfano durante la ciruga deben ser las
mnimas y tambin deben moverse lo menos posible. En intervenciones complejas, como un
trasplante u otras en las que deben participar equipos extensos de personas, esta recomendacin
es, obviamente, muy difcil de cumplir. No obstante, "incluso en estas situaciones inevitables
siempre se intenta minimizar la presencia y circulacin de los profesionales que intervienen en
ellas", expone Manchado

Objetivo General

Adquirir los conocimientos bsicos de esterilizacin y la gran importancia que tiene en quirfano.

Objetivos Especficos

Conocer la importancia de una buena esterilizacin en quirfanos

Proporcionar informacin sobre los diferentes mtodos de esterilizacin
Aprender sobre la buena higienizacin del material medico quirrgico.
Conocimiento y uso de barreras protectoras para proteger al paciente y al personal
hospitalario.
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Marco terico
La esterilizacin es la destruccin o eliminacin completa de toda forma de vida microbiana. Puede
llevarse a cabo por procesos fsicos o qumicos (vapor a presin, calor seco, xido de etileno,
lquidos qumicos).Se conoce como agente esterilizante ideal a aquel que consigue: una accin
bactericida esporicida, tuberculicida fungicida y viricida; acta en menor tiempo posible y posee
alto poder de penetracin tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos mdicos. No
debe presentar riesgo para el trabajador, el paciente o el medio ambiente.

Conocer la importancia de la esterilizacin del quirfano es de mucha importancia para evitar las
temibles infecciones intrahospitalarias y sus consecuencias, los centros sanitarios cuentan con un
estricto protocolo de higiene.
Infecciones nosocomiales

Las infecciones nosocomiales son aquellas contradas durante la estancia hospitalaria del
paciente, que no se haban manifestado, ni estaban en perodo de incubacin en el momento de la
internacin. Las infecciones que ocurren a partir de las 48 horas despus de internado y los
externados despus de las 72 horas, suelen considerarse nosocomiales, en el caso de implantes
estas infecciones pueden presentarse meses despus, considerndose como infecciones
nosocomiales. En las infecciones nosocomiales o intra hospitalarias todos los pacientes tienen el
mismo riesgo: los ms vulnerables a estas infecciones son los inmunodeprimidos (con las defensas
bajas) y con enfermedades muy graves. Por eso, un alto porcentaje de afectados estn en las
Unidades de Cuidados Intensivos (UCI).

A pesar de que cada centro hospitalario tiene su propia flora endmica en los quirfanos es, sin
duda, el hongo "Aspergillus", uno de los ms comunes y temidos, que ha obligado, en numerosas
ocasiones, a cerrar las salas de operaciones de varios hospitales hasta eliminarlo. Pero, qu se
hace en los quirfanos para evitar estas infecciones y minimizarlas al mximo? Los hospitales se
rigen por estrictos protocolos de prevencin de las infecciones, limpieza e higiene que pueden
variar de un centro a otro, pero que, en esencia, comparten las mismas normas bsicas

CONSECUENCIAS DE LA INFECCIN INTRAHOSPITALARIA

Las infecciones intrahospitalarias pueden ocasionar:

Una enfermedad severa o la muerte.

Una estancia hospitalaria prolongada.
La necesidad de utilizar un tratamiento antimicrobiano adicional, costoso, se expone al
paciente a riesgos adicionales de toxicidad y resistencia entre los agentes patolgicos
intrahospitalarios.
Que el paciente infectado se convierta en un reservorio a partir del cual se puedan infectar
otros pacientes y personas en la comunidad
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LIMPIEZA Y DESINFECCIN

La desinfeccin es un proceso que elimina la mayora o todos los microorganismos sobre los
objetos inanimados con la excepcin de esporos bacterianos. Se efecta por medio de agentes
qumicos, clasificados en tres categoras: Alta, intermedia y baja, segn la intensidad de su accin
y la limpieza consiste en la remocin fsica de materia orgnica o suciedad de los objetos.
Al principio y al final de cada jornada se limpia el suelo en su totalidad, las superficies horizontales,
las lmparas y el mobiliario del quirfano, as como los recovecos y zonas de difcil acceso del
mismo. Para ello se utiliza agua, detergente y el desinfectante apropiado para el suelo y las
superficies metlicas. En el suelo, por ejemplo, se emplea un desinfectante clorado como la leja,
para eliminar fluidos orgnicos. Entre intervenciones se cambian las bolsas de residuos clnicos y
la camilla.
La mesa del instrumental quirrgico se limpia mediante un pao humedecido con una solucin
limpiadora y desinfectante, as como las lmparas y el mobiliario cercano a la intervencin. Y de la
misma manera, la zona central del suelo y las salpicaduras o derrames de superficies horizontales
y las verticales, segn algunos especialistas de Epidemiologa.
Tambin hay previstas sesiones de limpieza general, ya que las paredes se limpian de forma
peridica una vez al mes y las rejillas de extraccin y de expulsin del aire se desmontan y se
limpian cada seis meses.

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

Los desinfectantes de alto nivel son sustancias qumicas que previa a un proceso exponencial de
contacto sobre la superficie de la instrumental mata o destruye casi todos los microorganismos que
producen enfermedad, pero no necesariamente alto nmero de esporos bacterianos. Dentro de
este grupo se considera al formaldehido, glutaraldehido, perxido de hidrogeno, cido peractico.
Generalmente se emplean para desinfeccin de instrumental y equipos usados con los pacientes.
La accin desinfectada de las soluciones puede ser comprometida por la concentracin del
desinfectante, tipo de microorganismos presentes, limpieza de la superficie del instrumental y el
tiempo de contacto.

PROPIEDADES DE UN DESINFECTANTE IDEAL

AMPLIO ESPECTRO Debe tener un amplio espectro antimicrobiano y efectivo frente a

virus, clulas vegetativas y esporas de bacterias y hongos.
RAPIDA ACCION Debe producir una muerte rpida.
NO SER AFECTADO POR Debe ser activo en presencia de materia orgnica (sangre, esputo,
FACTORES DEL MEDIO heces) y compatible con detergentes, jabones y otros agentes
AMBIENTE qumicos en uso.
NO TOXICO No debe ser irritante para el usuario ni para el paciente. Aunque
hasta la fecha todava no se logr, pero con el avance de la
ciencia y tecnologa se encuentra en curso.
COMPATIBLE CON LAS No debe corroer metales ni deteriorar plsticos, gomas, etc.
SUPERFICIES
SIN OLOR Debe tener un olor suave o ser inodoro.
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ECONOMICO El costo se debe evaluar en relacin con la dilucin, el rendimiento

y la seguridad.
ESTABLE En su concentracin y dilucin en uso. El gluraldehido al ser
activado vara pH de 7.5 a 8
LIMPIEZA Debe tener buenas propiedades de limpieza.
FACIL DE USAR La complejidad en la preparacin, concentraciones, diluciones y
tiempo de exposicin del producto pueden crear confusin en el
usuario.
EFECTO RESIDUAL NO Muchos desinfectantes tienen accin residual sobre las
TOXICO SOBRE LAS superficies, pero el contacto de las mismas con humanos puede
SUPERFICIES provocar irritacin de piel, mucosas u otros efectos no deseables.
SOLUBLE EN AGUA Para lograr un descarte del producto no txico o nocivo para el
medio ambiente.

CLASIFICACIN DE LOS MATERIALES

Previamente a ser sometido a un proceso de esterilizacin el material se clasifica segn dos
parmetros:
El grado de descontaminacin adquirido
El sistema de esterilizacin indicado
Primeramente se clasificara los materiales en funcin del nivel de descontaminacin que necesitan,
segn la zona corporal con la que el material vaya a entrar en contacto cuya posibilidad vara
desde la piel integra hasta el torrente sanguneo que es lo que determina el grado de
descontaminacin necesario. La segunda clasificacin viene condicionada por el mtodo de
esterilizacin que los distintos materiales son capaces de soportar.

MTODOS DE ESTERILIZACIN
Comprende todos los procedimientos fsicos, mecnicos y preferentemente qumicos, que se
emplean para destruir grmenes patgenos. A travs de esta, los materiales quirrgicos y la piel
del enfermo alcanzan un estado de desinfeccin que evita la contaminacin operatoria.

1.- Mtodos Qumicos

Provocan la perdida de viabilidad de los microorganismos.

o Oxido de etileno:

Es un agente alquilante que se une a compuestos con hidrgenos lbiles como los que tienen
grupos carboxilos, amino, sulfhidrilos, hidroxilos, etc.
Es utilizado en la esterilizacin gaseosa, generalmente en la industria farmacutica. Destruye todos
los microorganismos incluso virus. Sirve para esterilizar material termo sensibles como el
descartable (goma, plstico, papel, etc.), equipos electrnicos, bombas cardiorrespiratorias, metal,
etc. Es txico, la inhalacin causa nuseas, vmitos y trastornos neurolgicos, a igual que
cualquier otro tipo de gas, es inflamable y explosivo, y adems cancergeno y de riesgo cuando su
utilizacin no se realiza adecuadamente, bajo condiciones controladas y por personal competente.

o Aldehdos:
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Son agentes alquilantes que actan sobre las protenas, provocando una modificacin irreversible
en enzimas e inhiben la actividad enzimtica. Estos compuestos destruyen las esporas.

o Glutaraldehdo:

Consiste en preparar una solucin alcalina al 2% y sumergir el material a esterilizar de 20 a 30

minutos, y luego un enjuague de 10 minutos. Tiene la ventaja de ser rpido y ser el nico
esterilizante efectivo fro. Puede esterilizar plstico, goma, vidrio, metal, etc.

o Formaldehdo:

Se utilizan las pastillas de para formaldehdo, las cuales pueden disponerse en el fondo de una
caja envueltas en gasa o algodn, que despus pueden ser expuesta al calor para una rpida
esterilizacin (accin del gas formaldehdo). Tambin pueden ser usadas en Estufas de Formol,
que son cajas de doble fondo, en donde se colocan las pastillas y se calienta hasta los 60 C y
pueden esterilizar materiales de ltex, goma, plsticos, etc.
Las pastillas de formalina a temperatura ambiente esterilizan en 36 hrs.
Esterilizacin por gas-plasma de Perxido de Hidrgeno
Es proceso de esterilizacin a baja temperatura la cual consta en la transmisin de perxido de
hidrgeno en fase plasma (estado entre lquido y gas), que ejerce la accin biosida.
Ventajas:
No deja ningn residuo txico.
Se convierte en agua y oxgeno al final del proceso.
El material no precisa aireacin.
El ciclo de esterilizacin dura entre 54 y 75 minutos.
Desventajas:
No se pueden esterilizar objetos que contengan celulosa, algodn, lquidos, humedad,
madera o instrumental con lmenes largos y estrechos.
Es el mtodo de esterilizacin ms caro de entre los descritos.

2.- MTODOS FSICOS

Calor
Es una forma de energa almacenada en un cuerpo. Tanto el hmedo como el seco esterilizan,
pero el calor seco destruye con una velocidad ms lenta y requiere temperaturas ms altas y
tiempos de exposicin ms prolongados .La utilizacin de este mtodo y su eficacia depende de
dos factores: el tiempo de exposicin y la temperatura. Todos los microorganismos son
susceptibles, en distinto grado, a la accin del calor. El calor provoca desnaturalizacin de
protenas, fusin y desorganizacin de las membranas y/o procesos oxidantes irreversibles en los
microorganismos.

Calor Hmedo:
El calor hmedo produce desnaturalizacin y coagulacin de protenas. Estos efectos se debe
principalmente a dos razones:
1) El agua es una especie qumica muy reactiva y muchas estructuras biolgicas son producidas
por reacciones que eliminan agua.
2) El vapor de agua posee un coeficiente de transferencia de calor mucho ms elevado que el aire.

Autoclave
Se realiza la esterilizacin por el vapor de agua a presin. El modelo ms usado es el de
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Chamberlain.
Esteriliza a 120 a una atmsfera de presin (estas condiciones pueden variar)y se deja el material
durante 20 a 30 minutos.

Equipo.-Consta de una caldera de cobre, sostenida por una camisa externa metlica, que en la
parte inferior recibe calor por combustin de gas o por una resistencia elctrica, esta se cierra en la
parte superior por una tapa de bronce. Esta tapa posee tres orificios, uno para el manmetro, otro
para el escape de vapor en forma de robinete y el tercero, para una vlvula de seguridad que
funciona por contrapeso o a resorte.
Funcionamiento.-Se coloca agua en la caldera, procurando que su nivel no alcance a los objetos
que se disponen sobre una rejilla de metal. Se cierra asegurando la tapa, sin ajustar los bulones y
se da calor, dejando abierta la vlvula de escape hasta que todo el aire se desaloje y comience la
salid9de vapor en forma de chorro continuo y abundante.

Tindalizacin
Esterilizacin por accin discontinua del vapor de agua, se basa en el principio de Tyndall. Las
bacterias que resisten una sesin de calefaccin, hecha en determinadas condiciones, pueden ser
destruidas cuando la misma operacin se repite con intervalos separados y en varias sesiones.
Se efecta por medio de la autoclave de Chamberlain, dejando abierta la vlvula de escape, o sea
funcionando a la presin normal. Puede tambin realizarse a temperaturas ms bajas, 56 u 80
ocpara evitar la descomposicin de las sustancias a esterilizar, por las temperaturas elevadas.

Ventajas del calor hmedo:

Rpido calentamiento y penetracin
Destruccin de bacterias y esporas en corto tiempo
No deja residuos txicos
Hay un bajo deterioro del material expuesto
Econmico
Desventajas:
No permite esterilizar soluciones que formen emulsiones con el agua
Es corrosivo sobre ciertos instrumentos metlicos

Calor seco:
El calor seco produce desecacin de la clula, es esto txicos por niveles elevados de electrolitos,
fusin de membranas. Estos efectos se deben a la transferencia de calor desde los materiales a
los microorganismos que estn en contacto con stos. La accin destructiva del calor sobre
protenas y lpidos requiere mayor temperatura cuando el material est seco o la actividad de agua
del medio es baja.

Estufas
Doble cmara, el aire caliente generado por una resistencia, circula por la cavidad principal y por el
espacio entre ambas cmaras, a temperatura de 170 C para el instrumental metlico y a 140 C
para el contenido de los tambores.
Se mantiene una temperatura estable mediante termostatos de metal, que al dilatarse por el calor,
cortan el circuito elctrico.

Ventajas del calor seco:

No es corrosivo para metales e instrumentos.
Permite la esterilizacin de sustancias en polvo y no acuosas, y de sustancias viscosas no
voltiles.
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Desventajas:
Requiere mayor tiempo de esterilizacin, respecto al calor hmedo, debido a la baja
penetracin del calor.

Radiaciones
Su accin depende de:
El tipo de radiacin
El tiempo de exposicin
La dosis

Ionizantes:

Producen iones y radicales libres que alteran las bases de los cidos nucleicos, estructuras
proteicas y lipdicas, y componentes esenciales para la viabilidad de los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las utiliza para esterilizar materiales termolbiles (termo sensibles)
como jeringas descartables, sondas, etc. Se utilizan a escala industrial por sus costos.

Rayos Ultravioletas:

Afectan a las molculas de DNA de los microorganismos. Son escasamente penetrantes y se

utilizan para superficies, se utilizan para la esterilizacin en quirfanos.

Rayos Gamma:

Su empleo esta basado en los conocimientos sobre la energa atmica. Este tipo de esterilizacin
se aplica a productos o materiales termolbiles y de gran importancia en el campo industrial.
Puede esterilizar antibiticos, vacunas, alimentos, etc.

Filtracin

Se usan membranas filtrantes con poros de un tamao determinado. El tamao del poro
depender del uso al que se va a someter la muestra. Los filtros que se utilizan no retienen virus ni
micoplasmas, estos ltimos estn en el lmite de separacin segn el dimetro de poro que se
utilice. La filtracin se utiliza para emulsiones oleosas o soluciones termolbiles. Su usa para
esterilizar aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones oftlmicas, soluciones intravenosas,
drogas diagnsticas, radiofrmacos, medios para cultivos celulares, y soluciones de antibiticos y
vitaminas.
Existen tres tipos bsicos de filtros:

Filtros profundos o Filtros de profundidad:

Consisten de un material fibroso o granular prensado, plegado, activado, o pegado dentro
de los canales de flujo. En este tipo de filtros la retencin de las partculas se produce por
una combinacin de absorcin y de retencin mecnica en la matriz.

Membranas filtrantes:
Tienen una estructura continua, y la retencin se debe principalmente al tamao de la
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partcula. Partculas ms pequeas al tamao del poro quedan retenidas en la matriza del
filtro debido a efectos electrostticos.

Filtros de huella de nucleacin (Nucleoporo):

Son pelculas muy delgadas de policarbonato que son perforadas por un tratamiento
conjunto con radiacin y sustancias qumicas. Son filtros con orificios muy regulares que
atraviesan la membrana verticalmente. Funcionan como tamices, evitando el paso de toda
partcula con un tamao mayor al del poro.

Antispticos Alcoholes

Iodo
Agentes catinicos, aninicos y anfteros
rgano Mercuriales
Colorantes
Desinfectantes y/o Cloro y Compuestos clorados
Esterilizantes
Aldehdos
Oxido de Etileno
Compuestos Fenlicos
cidos y lcalis

CICLO EXTERNO DEL PROCESO DEL MATERIAL

Clasificacin de los materiales esterilizados

Previamente a ser sometido a un proceso de esterilizacin, el material ha de ser clasificado segn

dos parmetros, el grado de descontaminacin requerido y el sistema de esterilizacin indicado. En
primer lugar clasificaremos los materiales en funcin del nivel de descontaminacin que requieren
como crtico, semicrtico o no crtico (Tabla 1) segn la zona corporal con la que el material vaya a
entrar en contacto, posibilidad que vara desde la piel ntegra hasta el torrente sanguneo, que es lo
que determina el grado de descontaminacin necesario (desinfeccin de nivel bajo, intermedio, alto
o esterilizacin).

Se esterilizan los materiales crticos. La segunda clasificacin viene condicionada por el mtodo de
esterilizacin que los distintos materiales son capaces de soportar (Tabla 2). En unos casos,
algunos materiales se deterioran con el vapor a altas temperaturas (ej. caucho, goma, motores,
etc.), en otros, son los sistemas de esterilizacin los que no soportan ciertos materiales (ej. el
perxido de hidrgeno no funciona en presencia de celulosa)
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Tabla 1. Niveles mnimos de esterilizacin o desinfeccin para cada material.

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Tabla 2. Listado orientativo del material segn tipo de

esterilizacin.

Recepcin del material a esterilizar

En la remisin a la central de material para esterilizar deben tenerse en cuenta los siguientes
puntos:
- Se realiza dentro del horario establecido por la central, excepto situaciones urgentes.
- Cuando la limpieza del material se realiza en las unidades clnicas debe llegar limpio y seco,
puesto que la presencia de lquidos o de materia orgnica impide la esterilizacin o, en su caso, la
desinfeccin.
- Cuando la limpieza se realiza en la central, se separan los objetos punzantes o cortantes del
resto del material, que llegar en un contenedor, sumergido en una solucin detergente-
desincrustante.
- Los canales y vlvulas deben estar abiertos y permeables a fin de garantizar la adecuada difusin
del agente esterilizador.
- Cuando el material requiere alguna precaucin de manejo, se advierte al personal de la central en
el momento de la entrega, indicando los cuidados que precisa.
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- El material entregado se identifica con el nombre del servicio de procedencia, la cantidad y

denominacin del material.
- El personal auxiliar de la central registra el material entregado, cuanta, procedencia y si existe
alguna incidencia en la entrega del mismo (ej.: "no est todo el material, algunas piezas estn
defectuosas", etc.)

Solicitud de material estril

Cada servicio solicita con 24 horas de antelacin y en el correspondiente vale de peticin el

material estril que precisa. El suministro de material se realiza por la maana. En dicho vale
consta el servicio peticionario, el tipo de material, la cantidad que se ha pedido y la que se ha
servido.

Transporte del material estril

La integridad del envoltorio ha de estar garantizada durante el transporte. El material voluminoso

se distribuye en carros hermticos, el de pequeo tamao en bolsas de plstico cerradas.

Almacenaje del material estril en las unidades clnicas

Una vez fuera de la central el material se almacena en un lugar limpio, seco y fcil de limpiar. Se
almacena lo necesario para cubrir 48 horas y se coloca por orden de fecha de caducidad.

Caducidad

El tiempo de caducidad no tiene relacin con el proceso de esterilizacin a que haya sido sometido
el producto, sino que depende directamente del envoltorio. Los tiempos de caducidad del material
estril son los siguientes:
Empaquetado en textil y papel con cinta adhesiva 3 meses - Contenedores de
instrumental con proteccin del filtro 6 meses
En bolsa de papel o mixta termo sellada 6 meses
En doble bolsa termo sellada 12 meses
Em paquetado en papel Tyvek 12 meses

Control del material estril en destino

Se comprueba la existencia de identificacin, fecha de caducidad y que el control qumico externo

ha virado en cada paquete. En caso de que no haya virado de color, no se utiliza el material y se
avisa a la central esterilizacin.

Lavado de manos quirrgico

Resea histrica.

Por generaciones el lavado de manos con agua y jabn ha sido considerado como parte de la
higiene personal. Uno de los primeros en reconocer el valor del lavado y la limpieza de las manos
para mantener una buena salud fue un mdico judo, cuyo nombre era Musaiba Maimum, mejor
conocido como Maimonides. En 1199, dio esta leccin: "Nunca olvide lavar sus manos despus de
tocar a una persona enferma".
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Microflora de las manos:

El conocimiento de los microorganismos que se encuentran en las manos de los trabajadores de la

salud es esencial para entender a cabalidad la principal etiologa de las infecciones nosocomiales y
desarrollar estrategias de prevencin efectivas.

LAVADO QUIRRGICO:

Se define como un frote enrgico de todas las superficies de las manos hasta los codos con una
solucin antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca eliminar, la flora transitoria
y disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente.

OBJETIVOS:

Disminuir la concentracin de bacterias de la flora residente y remover completamente la flora

transitoria, adquiridas por contacto reciente con pacientes o fmites.

INDICACIONES
Durante las labores asistenciales, no se deben usar anillos, pulseras y relojes sin importar
el material del que estn hechos.
No se debe usar esmalte, incluso el transparente.
Las uas deben estar siempre limpias y cortas, aproximadamente 3mm o que no superen
la punta del dedo.
No usar uas artificiales.
Antes de cualquier intervencin quirrgica, sin importar la complejidad.
Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml.de jabn antisptico o desinfectante jabonoso.

TCNICA PARA EL LAVADO QUIRRGICO DE MANOS

1. Retirar alhajas y reloj.

2. Subirse las mangas del pijama quirrgico hasta por encima del codo.
3. Mojarse las manos con agua corriente.
4. Aplicar a ambas manos 3 a 5 ml. de jabn antisptico o desinfectante jabonoso.
5. Con un cepillo de cerda, frotar las superficies de las caras palmar y dorsal de ambas manos,
pliegues interdigitales y falanges dstales de todos los dedos, continuar el cepillado en direccin
proximal hasta el codo, el tiempo de exposicin a los desinfectantes es de 3 a 5 minutos, adems
se extiende a las muecas y antebrazos.
6. Enjuagar abundantemente con agua corriente en direccin distal a proximal (punta de dedos a
mueca). Una vez concluido el enjuague No sacudirlas manos.
7. Secar con toalla estril, en direccin distal a proximal, sin volver a las manos. Desechar la toalla
en el tacho para ropa quirrgica usada.
8. Colocarse la bata quirrgica.

OBSERVACIONES Y RECOMENDACIONES
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1. En el lavado de las manos, lo que es ms importante es hacer que los trabajadores de la salud
vayan al lavamanos y no la tcnica que se use o el agente que se seleccione.
Es de vital importancia la concientizacin acerca de los beneficios de realizar un adecuado lavado
de manos y la higienizacin en cada actividad que realizamos con nuestros pacientes, por esta
razn los coordinadores de reas deben incentivar a su personal y buscar que se sigan las
recomendaciones para manejo de pacientes, utilizando los recursos a su alcance como el ejemplo.
2. La transmisin cruzada de microorganismos capaces de infectar se puede presentar de paciente
a paciente, y ocasionalmente tambin se puede ver afectado el profesional o lo que es peor su
familia.
3. Hasta el presente los microorganismos han generado mltiples mecanismos de defensa,
hacindose cada vez ms resistentes, PERO NINGUNO HA GENERADO RESISTENCIA AL
LAVADO DE MANOS.

Equipo de proteccin personal.

El equipo de proteccin personal usado como precaucin general incluye guantes intactos,
delantal, batas, mascarilla y proteccin para los ojos (por ejemplo, protectores para la cara,
anteojos y gafas con proteccin lateral).
El personal debe estar protegido de los riesgos potenciales en las reas semirrestringidas y
restringida. Todos los pacientes deben ser considerados como fuente potencial cuando es posible
el contacto con sangre u otros lquidos corporales, por ejemplo durante la realizacin de pruebas
diagnsticas o teraputicas invasivas. Estas barreras protegen a los profesionales de la salud del
contacto con sangre lquidos corporales de todos los pacientes y no slo de los diagnosticados o
sospechosos de presentar una infeccin VHB, VIH u otros patgenos de transmisin sangunea.
El cuerpo humano contiene microorganismos que se dispersan continuamente desde la piel hasta
el ambiente. El objetivo del vestuario para quirfanos es proporcionar barreras eficaces que eviten
la diseminacin microorganismos hacia el paciente, as como del paciente al personal.
El quirfano es un rea restringida y estril donde se deben extremar las precauciones higinicas
para evitar la propagacin de infecciones, por ello el uso de la indumentaria quirrgica es
obligatorio, especialmente el uso de guantes, mascarilla, gorro, cubre calzado y bata.

BARRERAS PROTECTORAS INTERNAS

Esquema de vacunacin actualizado.
Estilo de vida adecuado.
Actualizacin peridica sobre asuntos de Bioseguridad.

Es imprescindible mantener una correcta y actualizada historia clnica de todos los pacientes que
reciban atencin quirrgica. (2, 4, 7). Para un correcto trabajo, partiendo de principios ticos y
epidemiolgicos, se sugiere:
Cumplir con los principios de la bioseguridad durante la atencin a todos los pacientes.
Utilizar enjuague antisptico antes de realizar cualquier proceder intra oral.
Clasificar a los pacientes segn el riesgo epidemiolgico.
Mantener interconsultas con el mdico encargado de los pacientes de alto riesgo biolgico.
Utilizar la profilaxis medicamentosa en los casos necesarios.
Respetar los derechos civiles de los pacientes enfermos.
Cumplir con los principios de la biotica mdica ante todos los pacientes.
Programar las consultas segn el riesgo de cada paciente.
El personal portador de alguna enfermedad infecciosa no debe ocuparse de actividades
que expongan a otras personas.
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Actualizar al personal quirrgico sobre los aspectos legales del tratamiento a la comunidad
portadora de agentes infecciosos
Gorro

El gorro de quirfano es uno de los elementos ms importantes para evitar la cada de caspa,
cabellos o clulas descamadas que se desprenden del cuero cabelludo y que contienen agentes
bacterianos que se pueden propagar por el rea del campo operatorio. El uso del gorro es una
barrera de proteccin. Las infecciones intrahospitalarias (IIH) constituyen un importante problema
de salud, no slo para pacientes, sino tambin para la comunidad y el estado. En estudios
realizados a nivel mundial se estima que de un 5 a 10 % de los pacientes que ingresan en un
hospital adquieren una infeccin que no estaba presente, o incubndose, en el momento de su
llegada al centro. Para reducir este riesgo uno de los elementos principales es el uso del gorro.
Existen gorros de tela que pueden ser reutilizables, pero en el quirfano, en las reas restringidas y
en la unidades con pacientes en estado crtico se deben usar gorros de papel desechables, de un
solo uso. Los gorros de tela llevan unas cintas adheridas que se anudan tras la cabeza, mientras
que los de papel tiene un elstico que se ajusta al contorno de la cabeza.
Es importante que el gorro de quirfano cubra el cabello completamente, incluidas las patillas.
Debe ajustarse cmodamente. No se debe salir del quirfano con el gorro puesto, ste debe ser
depositado en el recipiente adecuado para evitar la propagacin de infecciones y cortar la
posibilidad de que se extiendan infecciones intrahospitalarias.

Camisa.

La manga debe ser lo suficientemente corta para poder realizar un adecuado lavado de manos y
tambin para evitar que se mojen durante el lavado. Las camisas deben ser angostas e ir por
dentro del pantaln para evitar que estas contaminen los equipos estriles y las superficies del
campo.

Pantalones.

No se debe permitir que toquen el piso ya que el polvo y las bacterias pueden contaminarlos.

Delantales.

Los delantales anti lquidos los utiliza el personal estril bajo las batas estriles reutilizables cuando
se prev un sangrado o un lavado quirrgico abundante. Deben ser ligeros y cubrir toda la parte
frontal.
Gafas. Se debe utilizar gafas o un protector facial para evitar que salpiquen lquidos del paciente a
los ojos de los miembros del equipo estril.
Guantes. Los guantes actan como una barrera de proteccin contra microorganismos
infecciosos, por tanto el objetivo principal es proteger al personal, se debe
aclarar que el uso de guantes no reemplaza el lavado manos.
Es necesario usar los guantes adecuados para la tarea que se va realizar de la forma siguiente:
Se deben usar guantes estriles al realizar procedimientos estriles.
Los guantes no estriles pueden usarse para otras tareas.
Los guantes deben cambiarse entre un paciente y otro o despus de tocar artculos
contaminados una vez realizada la tarea.
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Bata.

Se usa bata estril sobre el vestido de mayo para que el profesional no tenga contacto con el
campo estril. Esto diferencia a los miembros estriles del equipo de los no estriles. La bata es
una barrera protectora para evitar el paso de microorganismos desde la piel y el vestido de mayo
de quien la usa al campo estril y al paciente, previniendo la penetracin de sangre o lquidos
corporales desde el paciente al vestido de mayo y a la piel del usuario.

Polainas o calzado de uso exclusivo para el quirfano.

Los zapatos utilizados en los quirfanos deben ser destinados para uso del mbito del hospital. Las
polainas deben ser utilizadas durante los procedimientos en los cuales se prevea que se puedan
encontrar grandes cantidades de fluidos corporales; pues su uso es justificado como proteccin del
personal ms que para evitar contaminacin del medio ambiente.

Mascarillas

Se utilizan en las zonas restringidas, estn confeccionadas con material libre de pelusa y
diseadas para filtrar material, ya que la respiracin es una de las mayores fuentes de
contaminacin en las salas de ciruga. La mascarilla debe estar ajustadas de manera tal que no
permita el escape de la respiracin por los costados y cubrir completamente la nariz. El objetivo de
las mascarillas es contener y filtrar las gotas o microorganismo expulsados de la boca y de la
nasofaringe al hablar, estornudar y toser. Se debe usar cada vez que se este en contacto con
materiales sucios y donde se encuentren artculos abiertos esterilizados. Las mascarillas
reutilizables de algodn estn obsoletas porque filtran de forma deficiente cuando se humedecen.
Siempre se debe utilizar mascarillas en el interior de quirfano se este operando o no.

BIBLIOGRAFIA

Monografas [Internet].consulta el 22 de mayo del 2011. Disponible en:

http://www.monografias.com/trabajos10/meste/meste.shtml
Cgtsanidadlpa[Internet].consulta el 22 de mayo del 2011. Disponible en:
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204%20EL%20SERVICIO%20DE%20QUIROFANO.pdf
Consumer[Internet].consulta el de mayo del 2011. Disponible
en:http://www.consumer.es/web/es/salud/atencion_sanitaria/2008/06/15/177774.php
Lilia Fernanda TovarEnfermera Epidemiloga Servicios y Asesoras en Infectologia
Disponible en: http://www.susmedicos.com/art_Lavado_manos.htm
PATOLOGIA QUIRURGICA

ESTERILIZACIN - DESINFECCIN - ANTISPTICOS Y desinfectantes

http://www.ramosmejia.org.ar/s/inf/recomend/desinf.htm

MANUAL DE MANEJO DE RESIDUOS,BIOSEGURIDAD Y PREVENCION DE

INFECCIONES NOSOCOMIALES DEL INSTITUTO NACIONAL DE
OFTALMOLOGIA JAVIER PESCADOR
SARGEThttp://www.swisscontact.bo/sw_files/mmqbpprskzy.pdf

Patologa Quirrgica (Cd Dr. Pablo Morato Arancibia) consulta el 23 de mayo del
2011
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ANEXOS

LIMPIEZA DEL QUIROFANO

METODOS DE ESTERILIZACION:

OXIDO DE ETILENO

CALOR HUMEDO: AUTOCLAVE

FORMALDEHIDO
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CALOR SECO: ESTUFA DELANTAL

BARRERAS PROTECTORAS
EXTERNAS:

GORRO

GAFAS

CAMISA Y PANTALONES

GUANTES
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POLAINAS O CALZADOS PARA EL

QUIROFANO

BATA

MASCARILLA DE QUIROFANO
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