Comunicacin interauricular (CIA)

Concepto.-
La comunicacin interauricular es causada por un defecto en el tabique
interauricular (TIA), que es de localizacin variable y que permite que la sangre
fluya desde la aurcula izquierda hacia la aurcula derecha.

Etiologa embriolgica.-
Las CIA ocurren cuando el proceso de divisin no se produce por completo y
queda una abertura en el tabique auricular. Algunos defectos cardacos
congnitos pueden tener un vnculo gentico, producindose debido a un
defecto en un gen (una anomala cromosmica) o a una exposicin al medio
ambiente, que provoque que los problemas cardacos se presenten con mayor
frecuencia en ciertas familias. La mayora de las CIA ocurre espordicamente
(por casualidad) sin ninguna razn evidente para que se desarrolle. La CIA est
presente en el 15 % de todas las cardiopatas congnitas. La estructura fetal
cuyo defecto conduce a la comunicacin interauricular vara segn el tipo de la
misma.
Clasificacin.-
Se clasifican segn su posicin con respecto a la fosa oval, su embriognesis y
su tamao:
Comunicacin interauricular (CIA) tipo ostium secumdum,
alrededor de la fosa oval.
CIA seno venoso, posterior a la fosa oval. Prcticamente siempre con
drenaje venoso pulmonar anmalo parcial a vena cava superior o a
aurcula derecho asociado.
CIA del seno coronario, prxima a la desembocadura del mismo,
habitualmente con vena cava superior izquierda persistente.
CIA ostium primun, caudal a la fosa oval, derivado de defectos de los
cojines endocrdicos.
Estadstica de presentacin.-
En la tabla 3 se representan las cardiopatas congnitas que con mayor
frecuencia se diagnostican postnatalmente. La comunicacin interventricular
fue la de mayor incidencia, al igual que la comunicacin interauricular.
Diagnstico prenatal.-
El diagnstico prenatal es difcil ya que la comunicacin interauricular es una
parte integral de la circulacin fetal. Los defectos pequeos o medianos
pueden ser asintomticos y la esperanza de vida no se ve reducida. En algunos
nios, las comunicaciones pequeas pueden cerrarse espontneamente (esto
sucede como mximo en las cuatro quintas partes de los casos con pequeas
comunicaciones en los primeros 18 meses de vida). Si hay pocos o ningn
sntoma, o si el defecto es pequeo, puede no requerir el cierre. Cuando la
comunicacin es grande, o si se presentan sntomas, se recomienda el cierre
del defecto. La ciruga a corazn abierto era, generalmente, la tcnica de
eleccin y no presentaba complicaciones en la mayora de los casos. Hoy en
da, los defectos sintomticos pueden cerrarse mediante la colocacin de un
dispositivo introducido por cateterismo, y es ste el tratamiento de eleccin
despus de la poca de lactante.
Diagnostico postnatal.-
o Ecografa transtorcica (ETT)

Aunque todos los planos ecogrficos sern utilizados para el estudio de una CIA
el mejor es el subcostal debido a la orientacin perpendicular del haz de
ultrasonidos respecto al septo.
o Ecografa transesofgica (ETE)

Ser de ayuda para definir con mayor precisin tanto la ubicacin como el
tamao del defecto sobre todo en los casos en los que la calidad del ETT no sea
adecuada.
o Ecografa con contraste

sta tcnica ser requerida slo en los casos dudosos y no como prueba de
confirmacin cuando el diagnstico sea claro.

Tratamiento.-
El cido flico, es una vitamina perteneciente al complejo B, cuya ingestin en
la etapa preconcepcional, contribuye a la prevencin de defectos congnitos, y
otros problemas relacionados con la salud del ser humano.
Es posible que la comunicacin interauricular no necesite tratamiento si no hay
sntomas o si stos son pocos o el defecto es pequeo y no est asociado con
otras anomalas. Se recomienda ciruga para cerrar el defecto si ste ocasiona
una gran cantidad de derivacin, el corazn est hinchado o si se presentan
sntomas.