UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

FACULDADE DE VETERINRIA
DISCIPLINA DE CLNICA MDICA DE PEQUENOS ANIMAIS
Profa. MARIA CRISTINA NOBRE E CASTRO

UROLITASES (contedo dos slides)

UROLITASES
Principais Urlitos em Ces e Gatos
Estruvita (Fosfato de amnio magnesiano hexahidratado)

Oxalato do clcio mono ou dihidratado

Fosfato de Clcio

Urato cido de amnio/ Urato cido de sdio

cido rico mono ou dihidratado

Cistina

URLITOS x PLUGS
Urlitos: Concreo /forma
camadas/ cristais
< 10 % matriz

Plugs : sem forma

macio/ facilmente desfeito
agregados de cristais
> 90 % matriz

UROLITASE
Evidncia inicial de alterao sistmica:
-Hipercalcemia
-Hiperadrenocorticismo
-Defeito metabolismo purinas
-Defeitos enzimticos(xantina)
 Evidncia inicial de doena trato urinrio
-Transporte tubular(cistinria, acidose tubular)
-Infeces
-Corpo estranho TU ( material sutura, cateter)

Predisposio gentica
UROLITASE- Teorias
Precipitao- Cristalizao
(supersaturao da urina)

Teoria da Matriz (albumina, globulina,ptn Tamm Horsfall)

Promotores ou Inibidores da Cristalizao

Formao dos urlitos

Supersaturao da urina com minerais
Presena de inibidores ou promotores da cristalizao
Reteno urinria
Processos inflamatrios
Infeces bacterianas
Alteraes anatmicas(ex. divertculo)
C
O Hipersaturao
N ( soluo instvel)
C - Nucleao espontnea
E - Crescimento mximo
N - NO dissoluo
Energia para
T
Produto termodinmico de formao precipitao
R
A
Supersaturao

- Nucleao heterognia

- Crescimento mnimo
- NO dissoluo
I Produto termodinmico de solubilidade
Subsaturao
N ( soluo estvel)
Energia para
I - No h nucleao dissoluo
C - No h crescimento
A - DISSOLUO
Formao dos urlitos
Nucleao - Formao do nidus
Homognea(espontnea)
Heterognea

Crescimento - Permanncia do nidus

Hiper/Supersaturao Agregao

UROLITASE- Diagnstico
Histrico anamnese - resenha
Sinais clnicos / exame fsico
localizao do urlito:
rim, ureter,bexiga uretra
- Disria/ polaquiria/ estrangria/ hematria / anria excretora/
uremia ps renal/ hidronefrose/IRA
- Assintomticos !!!!
UROLITASE- Diagnstico

Urinlise
Urocultura
Bioqumica srica
Diagnstico por imagem
Anlise qualitativa e quantitativa do urlito

UROLITASE- Diagnstico

www.cvm.umn.edu Departaments and Centers

LITOLAB- Mineralogia de Clculos Urinrios

Rua Gel. Souza Doca, 71, cj 505 Porto Alegre tel: ( 51) 3333-0691

UROLITASE: Tratamento
PRIMEIRO: estabilizar o paciente
Avaliar sinais clnicos: pulso, temperatura,
freqncia respiratria, % desidratao, ...
Manter acesso venoso / coleta de sangue
Avaliar presena de obstruo uretral
 Cateterizao
Cistocentese (vrias se necessrio)

FLUIDOTERAPIA
QUANTO?
1- Dficit (Reposio em ~ 4h)
% de Desidratao x Peso
2- Manuteno
x: 40 - 60 mL/Kg/dia

3- Perdas Atuais
calcular ( vmitos e diarria)
1 + 2 + 3 = Volume para 24h

HIPERCALIEMIA/ ACIDOSE METABLICA

Obstruo prolongada uremia ps renal
K srico:
5,5 a 6,5 mEq/L Leve
6,6 a 7,5 mEq/L Moderada
> 7,5 mEq/L Severa (emergncia)

HIPERCALIEMIA : Tratamento
Fluidoterapia ( diurese )
Bicarbonato de sdio:0,5 a 2 mEq/kg em 30 min
Glicose 25%: 1 a 2 ml /kg em 30 min.
Insulina: 0,5 a 1 U / kg + 1 a 2 g glicose

Em casos graves com arritmia (ECG):

Gluconato de clcio 10 %: 1 ml/kg.

Urolitase complicaes
Edema e fibrose estenose da uretra
Traumatismo iatrognico ( pp em felinos)
ESTRUVITA
50 a 75% dos casos
Fmeas / adultos/ 2 a 9 anos
Formao : 2 a 8 sem.
Fatores: Dieta
Supersaturao
 pH urinrio
Infeces (Ces) : Staphilococcus spp
Proteus spp

ESTRUVITA - Tratamento
Pesquisar fatores predisponentes
Tratar infeces
Dieta calculoltica Ex. s/d Hills pH: 5,9-6,1
Preveno: c/d Hills, w/d Hills; Royal Canin Purina DCO e EN pH: 6,2- 6,4
gua
pH urinrio
Cirurgia
Urohidropropulso

OXALATO CLCIO
Fatores relacionados:
Hipercalciria
Hiperoxalria
Hipocitratria
Idioptico
Machos
5-12 anos
pH: 4,8-7,4 !!
OXALATO CLCIO
Promotores ( agem como ncleo ):
- muco, cido rico, urato de sdio e fosfato de clcio
Inibidores
- Citrato e glicoprotenas, GAG
Oxalato Clcio- Tratamento
CIRRGICO
Corrigir possveis causas de hipercalcemia
Dieta preventiva: Ex. u/d, k/d Hills,NF purina
Aumentar gua. NO NaCl (discutido).
?? Citrato de potssio: 40 a 75 mg/Kg BID
?? Vit. B 6 2mg/kg/dia
(glioxalato glicina)

URATO
Dlmatas
 Shunts porta sistmicos
Radioluscentes
Insolvel em pH cido
Infeces (?)
Machos 1 - 5 anos
Uratos
Purinas endgenas Purinas dieta

purinas

hipoxantina
xantina oxidase
xantina
xo
c. rico
uricase
alantona

Uratos - Tratamento
Dieta: diminuir fonte de purina
u/d Hills, gua
pH alcalino: ~7,0 ( dieta )
Se necessrio: citrato potssio
Inibidores da xantina oxidase(se dieta falhar): Alopurinol: 10 15 mg/kg bid
Tratar infeces concomitantes
Recidivas diminuem com idade
Tratamento- urato
Purinas endgenas Purinas dieta

purinas Alopurinol

hipoxantina
xo oxipurinol
xantina
xo
c. rico
uricase
alantona
Cistina
Cistinria Doena tubular hereditria
 pH cido favorece
Radioluscentes
Machos, 1 a 7 anos
Recidiva frequente

Cistina - tratamento
Cistinria x cculo de cistina
Dieta : u/d Hills
Alcalinizao: citrato de potssio ( 7,5 )
gua
D- Penicilamina (nc: Cuprimine)
-10-15 mg/kg BID(refeio) composto
50 x mais solvel
- cuidado!!: cicatrizao, glomerulopatias