Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
rahim. Proporsi kelahiran prematur dari 5,8% menjadi 4,0% setelah adanya program ini,
meskipun penurunan itu terutama di kelompok dengan resiko rendah sampai sedang. Intervensi
dirancang untuk memberikan dukungan sosial kepada individu selama kehamilan belum
ditemukan efektif dalam mengurangi kejadian kelahiran prematur.
Perawatan sebelum melahirkan. Perawatan sebelum melahirkan yang baik adalah penting
dan dapat memberikan kesempatan untuk mendeteksi beberapa kondisi ibu dan janin yang dapat
menyebabkan kelahiran prematur. Beberapa dapat diobati (misalnya, anemia dan tekanan darah
tinggi). Lainnya, seperti kelainan janin atau kehamilan ganda, tidak mungkin dapat digunakan
untuk pengobatan (terlepas dari penggunaan yang lebih baik dan penguasaan teknologi
reproduksi yang dibantu), tapi peringatan dini masih sangat berharga. Setidaknya, hal itu
memungkinkan untuk keputusan mengenai waktu dan / atau gaya lahir harus dibuat dalam terang
informasi yang akurat tentang hasil kemungkinan bagi ibu dan bayi (s).
Hal ini juga penting untuk menggunakan waktu yang diperoleh oleh tokolisis sebelum
pengiriman untuk membuat penilaian yang akurat tentang janin presentasi kesejahteraan,, dan
nomor, posisi plasenta, dan sebagainya. Hanya kemudian dapat terinformasi dengan baik
keputusan mengenai modus pengiriman dilakukan, misalnya, apakah operasi caesar akan sesuai.
Penggunaan obat selain glukokortikoid pada ibu untuk kepentingan janin kurang mapan.
Agen mungkin berguna termasuk hormon thyrotropin melepaskan, yang dapat meningkatkan
aksi paru jatuh tempo steroid, dan vitamin K dan phenobarbitone, yang dapat mengurangi
insiden perdarahan intraventrikular. Namun, sejauh ini, data yang terkontrol pada intervensi ini
tidak cukup meyakinkan. Selain itu, uji coba besar Australia telah melemparkan beberapa
keraguan pada rasio manfaat-untuk-risiko administrasi hormon thyrotropin-releasing (Crowther
C, et al data yang dipublikasikan.).
Pemilihan calon tokolisis
Tahap Kehamilan. Ada sebuah jendela terbatas usia kehamilan selama tokolisis dapat
memberikan nilai-sedangkan manfaat. Saat ini, batas atas adalah sekitar 34-36 minggu,
tergantung pada fasilitas perawatan neonatal yang tersedia. Meskipun lebih baik bagi bayi untuk
tetap di dalam rahim, dengan usia kehamilan ini bayi memiliki kesempatan (hampir 99%) sangat
baik untuk bertahan hidup (bahkan jika kadang-kadang memerlukan perawatan intensif) dan hari
ekstra kehamilan yang dapat diperoleh memberikan sedikit tambahan manfaat. Pada perawatan
ini usia kehamilan dengan glukokortikoid jarang diperlukan karena paru ketidakdewasaan dan
sindrom distress pernapasan jarang terjadi.
Batas usia yang lebih rendah saat ini sekitar 24 minggu kehamilan. Sebelum waktu ini,
peluang bayi untuk bertahan hidup terpencil sementara kemungkinan cacat permanen iis tinggi.
Antara 24 dan 28 minggu waktu singkat diperoleh dalam rahim dapat mengambil manfaat bayi
substansial dan tokolisis layak dipertimbangkan. Pada saat kunci dari sekitar 25 minggu, bahkan
meningkat 2-hari panjang kehamilan bisa menambahkan 10% ke likelihood sampel datanya
kelangsungan hidup neonatal, hampir dua kali lipat, dari 15% menjadi 25%.
Pada semua tahap kehamilan, yakni saat tokolisis dapat dipertimbangkan, tapi mungkin
terutama pada usia kehamilan terendah, adalah penting untuk membahas strategi pengobatan
dengan hati-hati dengan orang tua.