Universidade de Passo fundo

A importncia da assistncia sade bucal do idoso principais

necessidades e doenas sistmicas.

Kli Lourenato Schuh, Micheline Trentin, Fabiane Zanette

RESUMO

A Odontogeriatria definida como a especialidade da Odontologia que enfatiza

o cuidado com a sade bucal da populao idosa, e que trabalha nos atendimentos
preventivos, curativos e reabilitadores destes pacientes (Issrani et al., 2012).

Este estudo tem como objetivo, realizar um levantamento epidemiolgico das

principais necessidades odontolgicas e complicaes sistmicas de idosos
institucionalizados no Abrigo Municipal So Jos e Joo XXIII, de Passo Fundo RS e,
exercer a prtica da Odontogeriatria por meio do Projeto de Extenso - Ateno Sade
do Idoso, atravs do planejamento e execuo dos tratamentos necessrios aos idosos
que l residem, alm de fornecer aos cuidadores meios para que possam auxiliar na
melhoria da sade bucal destes pacientes.

A multidisciplinaridade est envolvida no projeto, contando com o auxlio de

mdicos, enfermeiros, psiclogos, nutricionistas e cuidadores, a fim de respeitar a
sade geral, complicaes mdicas e restries de cada idoso no tratamento
odontolgico.

Os resultados encontrados no estudo mostram que as doenas sistmicas de

maior prevalncia no grupo so hipertenso (60,87%), diabete (28,26%), cardiopatias
(21,73%), depresso (17,39%), hipotireoidismo (15,21%) e Parkinson e Alzeimer
(10,86%). Entre os principais medicamentos em uso, se encontram antihipertensivos
(60,87%), protetores gstricos (34,78%), antiagregantes plaquetrios (32,60%),
vitaminas (30,43%), antidiabticos (28,26%), antidepressivos e ansiolticos (21,73%),
reguladores tireoideanos (15,21%), antiepilpticos (10,86%) e antiespasmdicos
(8,69%).

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INTRODUO

A terceira idade no Brasil possui contradies, contrastes regionais e situaes

sociais diferentes, que geram variadas formas de percepo e de enfrentamento destas
realidades. Ao mesmo tempo em que existe no Brasil uma grande parcela de idosos
ativos, que enfrentam desafios, financeiramente independentes, autnomos fsica e
mentalmente, preocupados em cuidar da sade e melhorar a qualidade de vida, existe
tambm uma velhice fragilizada, debilitada, e dependente das polticas pblicas.
(Gonalves, 2004).

Conforme Pucca (1999), a sade geral do idoso est intimamente ligada sua
sade bucal. O impacto das condies bucais na qualidade de vida e no bem-estar
desses indivduos so claros e significativamente afetados por uma condio bucal
insatisfatria. Assim pode-se perceber que promover condies baseadas em critrios
cientficos e levantamentos epidemiolgicos com o objetivo de observar as principais
necessidades, realizar os tratamentos necessrios a cada paciente e promover a sade
bucal, implementando a sade pblica, contribui para o envelhecimento mais saudvel e
a uma maior qualidade de vida para a populao idosa.

necessrio que cirurgies-dentistas e pesquisadores considerem o impacto da

sade geral e das condies de vida sobre a sade bucal. Essa informao
particularmente importante, por exemplo, no atendimento a pacientes com deficincias
cognitivas, comprometimento sistmico e sob medicao, que so condies
encontradas com muita frequncia na populao idosa, e principalmente nos pacientes
alisados no estudo.

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MATERIAIS E MTODOS

O presente estudo foi realizado identificando as principais necessidades que os

idosos possuem em relao sade bucal no Abrigo. Os dados foram obtidos por meio
de uma triagem de 46 pacientes idosos (acamados e no acamados) que residem no
local.

Os dados oriundos de anamnese geral, com informaes relacionadas sade

sistmica, doenas, tratamentos prvios, uso de medicamentos, idade e exame clnico
oral (observando a presena ou ausncia de prteses), foram anotados e organizados em
fichas clnicas e planilhas, contribuindo para o correto planejamento e a execuo dos
tratamentos.

Os tratamentos odontolgicos foram realizados no prprio Abrigo, onde j existe

uma infraestrutura para os atendimentos. Cada idoso recebeu uma orientao correta de
higiene bucal e nos casos que necessitavam de procedimentos especficos foram
realizados.

Conforme os resultados do levantamento epidemiolgico realizado, os

cuidadores receberam orientaes a respeito da melhor forma de auxiliar estes idosos a
realizarem a correta higiene bucal, aumentando a eficincia dos tratamentos. No
decorrer do projeto, os participantes organizaram grupos de conversa com cuidadores, e
de forma ilustrada e demonstrativa, estimularam a promoo de sade bucal dos idosos
sob seus cuidados.

Entre os objetivos do projeto, esto:

1) Identificar quais so os problemas bucais de maior prevalncia neste grupo;

2) Observar quais so as doenas sistmicas com maior prevalncia nestes
pacientes e de que forma estas influenciam no atendimento odontolgico;

3) Exercer a prtica da Odontogeriatria (Planejamento e execuo de

tratamentos necessrios);

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 4) Definir estratgias e fornecer maior conhecimento aos cuidadores sobre as
formas de auxiliar esses idosos na preveno e soluo dos problemas odontolgicos.

RESULTADOS

Nmero total de idosos triados: 46

Mdia de Idade dos idosos analisados: 76 anos

Doenas sistmicas

Hipertenso 60,87%

Diabete 28,26%

Cardiopatias 21,73%

Depresso 17,39%

Hipotireoidismo 15,21%

Parkinson e Alzeimer 10,86%

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Principais Medicamentos em Uso

Antihipertensivos 60,87%

Protetores Gstricos 34,78%

Antiagregantes Plaquetrios 32,60%

Vitaminas 30,43%

Antidiabticos 28,26%

Antidepressivos e Ansiolticos 21,73%

Reguladores Tireoideanos 15,21%

Antiepilpticos 10,86%

Os tratamentos em andamento e j concludos foram realizados em 16 pacientes

at o momento, e o nmero total de atendimentos (contando com a triagem
realizada em cada um dos pacientes) foi de 110, desde maro de 2015.

As doenas sistmicas de maior prevalncia entre os idosos analisados implicam na

melhoria da sade bucal de cada um deles. Segundo Chobanian et al. (2003), a
hipertenso arterial uma elevao anormal e persistente da presso arterial sistmica, a
existncia de problemas mdicos crnicos em pacientes atendidos na prtica
odontolgica envolve uma ateno especial por parte do profissional, porque algumas
doenas ou no seu defeito ou tratamento medicamentos indicado podem apresentar
manifestaes orais, e dependendo da gravidade implica uma mudana na sua
abordagem.

A identificao ou suspeita da presena de diabetes em pacientes no consultrio

odontolgico obriga o encaminhamento do mesmo ao atendimento mdico, antes do
incio do tratamento, salvo em casos de urgncia odontolgica. Estes pacientes

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normalmente so submetidos um atendimento odontolgico no convencional,
adequado s suas necessidades e dificuldades, devido s limitaes de ordem mdica.
Cada paciente portador de diabetes deve ser assistido de forma peculiar, pois as
caractersticas da doena assumem forma mais marcante do que outras em cada
indivduo. (Brando; Penteado, 2011)

De acordo com Schmidt;Ortel (2005), na doena de Parkinson e Alzheimer, o

excesso de saliva decorre principalmente da dificuldade em deglutir (disfagia), mais do
que uma secreo excessiva de saliva e esta disfagia pode ser grave, podendo resultar
em morte por asfixia, aspirao ou pneumonia, obrigando a uma ateno constante de
seus cuidadores.

DISCUSSO

A Odontogeriatria corresponde ao ramo da Odontologia que dedica- se ao

estudo das manifestaes patolgicas bucais decorrentes do processo de envelhecimento
humano (Parajara e Guzzo, 2000). O declnio das taxas de fecundidade e mortalidade,
que pode estar associado ao aprimoramento e/ou desenvolvimento de tcnicas aplicadas
em cincias da sade, contribui para o aumento da populao idosa mundial e motiva
reflexes sobre qualidade de vida (Ferreira et al, 2008). Nas consideraes a respeito da
qualidade de vida de uma populao, dentre as diversas condies que podem ser
associadas sade geral destaca-se o papel da sade bucal (Marchini, 2001).

Historicamente existem deficincias acumuladas pelo sistema de sade no

tratamento odontolgico no idoso, como por exemplo, o despreparo de tal sistema para
preencher as necessidades especiais do idoso, a educao inadequada para treinamentos
dos cirurgies-dentistas interessados em Odontogeriatria e a m distribuio dos
dentistas em regies mais carentes (Pereira et al., 2009).

O processo natural de envelhecimento promove alteraes na sade sistmica

dos pacientes, bem como alteraes bucais, que no deixam de ser reflexos da histria
odontolgica e da conduta preventiva de cada um ao longo da vida. Segundo Parajara e
Guzzo (2000), essas alteraes e patologias em um paciente idoso, assim como o uso de
medicamentos, as modificaes funcionais e fisiolgicas e as condies sociais e
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econmicas em que esto inseridos, acabam causando uma maior deficincia na sade
bucal, e consequentemente uma perda da eficincia mastigatria, que j no mais a
mesma encontrada em um paciente jovem.
Atualmente, mais de 70% das mortes no Brasil esto relacionadas s
condies crnicas. Entre as patologias mais comuns posicionam-se a Hipertenso
Arterial e o Diabetes. Essas se destacam tambm por serem fatores de risco ao
desenvolvimento de outras alteraes de origem cardiovascular, nefropatias,
retinopatias, neuropatias, entre outros. Ao mesmo tempo so consequncias de
condies crnicas como a m alimentao, dislipidemias e obesidade. (Willians, 2009).
Este fato, comprova os resultados encontrados no presente estudo, onde estas
manifestaes sistmicas tambm foram encontradas como as mais prevalentes.

No Brasil, as doenas cardiovasculares foram responsveis por cerca de 300 mil

mortes em 2007, 40% das aposentadorias precoces e custo econmico estimado em
cerca de 475 milhes de reais apenas em internaes hospitalares, que chegam a mais de
um milho por ano. Tal impacto est diretamente relacionado aos casos de Hipertenso
no pas, cuja prevalncia mdia estimada foi de 24% em 2007, observando-se valores
mais elevados nos grupos de maior idade, atingindo cerca de 50% dos indivduos entre
60 e 69 anos e mais de 70% daqueles acima de 70 anos (Malta et al., 2009). Neste
aspecto, podemos observar que a mdia de idade dos idosos analisados no estudo,
comparado ao grupo mais afetado por esta doena so semelhantes.

Conforme Vendola e Neto (2009), a situao epidemiolgica em termos de

sade bucal da populao idosa no Brasil pode ser classificada como bastante severa e
grave, pois a runa da dentio cada vez mais rpida. Ento, um dos temas centrais na
melhoria da qualidade de vida dos idosos brasileiros, sendo j considerado como
questes idemiolgicas e demogrficas, o edentulismo. Pois segundo o mesmo autor
A perda da dentio influi sobre a mastigao, digesto, gustao, pronncia, aspecto
esttico e predispe a doenas geritricas. Os pacientes edntulos apresentam condies
de sade geral mais precria, mais incapacidades fsicas e maior chance de mortalidade
do que em pacientes dentados.

Alm disso, na rea da Odontogeriatria, os estudos apontam, alm do

edentulismo, uma alta prevalncia de cries coronrias e radiculares, doenas

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periodontais, desgastes dentais, dores orofaciais, desordens tmporo-mandibulares,
alteraes oclusais, hipossalivao e leses de tecidos moles (Sequeira, 2001). Assim
pode-se perceber que o prprio processo de envelhecimento torna esse grupo etrio mais
vulnervel ao aparecimento de problemas bucais, e o quanto o cuidado com esses
indivduos deve ser redobrado. Conhecer as representaes, percepes e expectativas
fundamental para dirigir essa ateno, do contrrio ser muito difcil ou mesmo
impossvel, melhorar a qualidade de vida desta populao (Campostrini, 2004).

As atividades educacionais em sade bucal desempenham um papel fundamental

na qualidade de vida de qualquer pessoa, em qualquer idade, pois a exemplo dos
programas educacionais, as atividades preventivas tambm reduzem o risco de
enfermidades bucais. Em um estudo onde analisaram-se algumas atividades
preventivas educacionais odontogeritricas, foi concludo que as instrues de higiene, e
a aprendizagem dos cuidados com dentes/prteses devem ser uma constante. A
sensibilizao e a motivao para o aprendizado devem ser uma preocupao incessante
no contexto ensinoaprendizagem e a manuteno para uma modificao
comportamental educacional deve ser feita com atividades frequentes e diversificadas
(verbal, demonstrativa) para que o indivduo se sensibilize e se motive a aprender
(Brondani, 2002).

Um fator de extrema importncia a ser considerado, o pouco

comprometimento dos cuidadores de idosos, profissionais ou no, e dos familiares ou
prximos, nos casos em que o prprio idoso no est mais apto a realizar sua
higienizao corretamente, o que agrava a situao. Um programa preventivo bucal
eficiente aquele individualizado para determinado paciente e que conte com o apoio
de seus familiares e cuidadores devidamente treinados e informados para proporcionar
uma promoo de sade com o intuito de melhorar a qualidade de vida destes idosos
mais debilitados fisicamente. Este grupo etrio, comumente o mais negligenciado pela
comunidade, o que demandaria mais ateno profissional, necessitando de cuidados
especficos e essenciais (Campostrini, 2004).

Segundo Ferreira et al. (2008), fundamental que a sociedade comece a encarar

o envelhecimento como um processo natural no curso da vida, cada vez mais possvel
de acontecer na existncia de cada um. Entretanto, a realidade brasileira caracteriza-se
por desigualdades extremas no que tange qualidade de vida na terceira idade, com um

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 nmero expressivo de idosos vivendo em condies precrias, sem oportunidade de ter
uma vida saudvel. Para esta parcela da populao necessrio implementar polticas
que estimulem tanto o poder pblico quanto a iniciativa privada a investir em aes que
garantam as condies mnimas necessrias para um envelhecimento com dignidade e a
melhoria da qualidade de vida do idoso.

O levantamento de dados epidemiolgicos relativos prevalncia das doenas

bucais nesse grupo etrio, relacionando tais doenas com o comprometimento das
diversas estruturas anatmicas de grande importncia. A sade bucal do idoso ainda ,
em geral, um tema pouco valorizado; resultados de pesquisas revelam que os idosos, em
muitos pases, no tm acesso ao atendimento odontolgico adequado (Saliba, 2006).

Sendo assim, a promoo da ateno sade do idoso deve ser disseminada, e

ser mais efetiva se pudermos considerar para orientar os servios, dados
epidemiolgicos mais precisos, gerando um conhecimento mais apurado para poder
realizar projetos de auxlio, sabendo das suas principais necessidades e um pouco mais
sobre a melhor forma de melhor atend-los. Esse auxlio deve ser integral, considerando
os aspectos preventivos e curativos, reforando o envolvimento de uma equipe
multiprofissional na identificao dos problemas e nas buscas das solues.

CONCLUSO

Por meio do Projeto de extenso de Ateno Sade Bucal do Idoso, tanto os

acadmicos, docentes, profissionais da rea da sade e internos de instituies de longa
permanncia so beneficiados.
Podemos contribuir com a cincia por meio da publicao de
levantamentos epidemiolgicos, bem como atravs da complementao do ensino
dos acadmicos participantes do projeto, e tambm modificar a realidade dos pacientes
contemplados por meio do acolhimento realizado, alm do diagnstico, planejamento e
tratamento transdisciplinar.

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