LIRMcrbrale:cequilfautsavoirpourlECN

LesiconographiessontdeplusenplusfrquenteslECN,lapprentissageenstageoulafacnestpastrs
orientsurlaradiologie,alorsvoiciunpetitrappelutiledeslmentsindispensablesmatrisersurlIRM
crbralepourlECN.

UtilisezlevocabulaireadquatpourlIRM:hyposignal=noir,hypersignal=blanc.Neparlezpasdedensit
(=scanner),celapourraitfairedsordresurvotrecopie(cestdjarriv).Ilestimportantdesavoirreconnatre
aupremiercoupdillesdiffrentessquencesIRM:

T1etT2:T1=LCRenhyposignal,T2LCRenhypersignal

Squencesditesdebasepourtudierlamorphologiecrbralesusetsoustentorielle.

CoupeanatomiqueT1:SBblancheetSGgrise(facile!)

Bienretenirqueleslsionsliquidiennes(ncrotiques)apparaissentenhyposignalT1ethypersignalT2.

CoupeaxialeT1

 CoupeaxialeT2

FLAIR:squencedetypeT2avecsuppressiondusignalduLCRquiapparatenhyposignal.

Squenceutilepouranalyserleslsionsdeleucopathie(hypersignalFLAIR)privenriculaires(SEPnotamment)
carmieuxvisualisescomptetenudelaspectenhyposignalduLCRaucontact(etnonenhypersignalcommesur
leT2classique).

Ldmeprilsionnelapparatgalementenhypersignal.
 CoupeaxialeFLAIR

Diffusion:

Squenceindispensablelorsdelarecherchedelsionischmique

LAVCapparattrsprcocement(dsles30premiresminutes)enhypersignalsurcettesquence.

CoupeaxialeDiffusion

T2*(chodegradient):

RecherchedelsionhmorragiqueapparaissantenfranchyposignalT2*,rechercherauseindunelsion
ischmiqueenfaveurdunremaniementhmorragiquecontreindiquantcertainesthrapeutiques
(thrombolyse)

CoupeaxialeT2*(T2EG)

ARMTOF:(nencessitepaslinjectiondeproduitdecontraste)

EtudedupolygonedeWillis:

Dispositionmodale(normale):

2artrescrbralesantrieuresavecuneartrecommunicanteantrieureentreelles,2artrescrbrales
moyennes/sylviennesnaissantdelaterminaisoncarotidienne,2artrescrbralespostrieuresavecanastomose
entrelacirculationantrieureetlacirculationpostrieurepar2artrescommunicantespostrieures(souvent
plusgrlesquelesautresartressanscaractrepathologique)

Variantesdelanormale:artrescrbralespostrieuresftales(naissentdirectementdelaterminaisonde
lartrecarotideinterne),absencedartrecommunicantepostrieure,absencedartrecommunicanteantrieure
=absencedecaractrepathologique.

Recherchedanomaliedecalibreartriel(stnoseathromateuse,vascularite),demalformationvasculaire
(anvrysmeintracrnien),damputationartrielle(occlusionartrielleloriginedunAVC)
 ARMTOF

SquencesT1avecinjectiondeGadolinium:vousreprezcettesquencegrcelopacificationdusinus
longitudinalsuprieur.

Rechercheduneprisedecontrasteintraparenchymateuse(lsionfocalesuspecte)ouextraparenchymateuse
(mningiome,pachymningite)

Dfautdopacificationdunsinusintracrnien:thrombophlbitecrbrale.

CoupeaxialeT1aprsinjectiondeGadolinium


Notionsindispensablesconnatre:

AVCischmique:

Lsionsystmatiseunterritoireartriel
Limitesnettes
Cortical(superficiel),souscortical(profond)
Controlatrallasymptomatologieclinique
ApparaissantenhypersignalDiffusion,hyposignalT1,hypersignalT2/FLAIR(dsla6meheure)

Lsionsfocales:abcs,mtastases,tumeursprimitivesdehautgrade

Uniqueoumultiples
Intraparenchymateuses
Nodulairesencocarde:hyposignalT1(centrencrotique),prisedecontrastepriphriquedelacoque
lsionnelleetdmeprilsionnelenhyposignalT1

Signesdegravit:

Effetdemassesurlesstructuresadjacentes:disparitiondessillonscorticaux,compressionventriculaire
Engagementcrbral:sousfalcoriel(dviationdelalignemdiane),temporal,amygdalien.