Protocolo Discapacidad

PROTOCOLO DE ATENCION PARA INCLUSION ESCOLAR DE NIOS Y
JOVENES EN CONDICION DE DISCAPACIDAD
PROTOCOLO DE ATENCION PARA INCLUSION ESCOLAR DE NIOS Y JOVENES EN

CONDICION DE DISCAPACIDAD
PRESENTADO POR:
Karen Atehortua
Anglica Mara Rubiano
Auxiliares de enfermera
PRESENTADO A:
Nancy Garca Florez
Alcalda Mayor de Bogot D.c
Secretaria de educacin
Direccin de inclusin e integracin de poblaciones
Diciembre 2013
1
INDICE
Objetivo...1
Definicin de discapacidad.2
Normatividad.3
Tipos de discapacidad4
Discapacidad Fsica.5
Lesin neuromuscular5.1
Cuidados de enfermera5.1.1
Lesin neuromotora.5.2
Cuidados de enfermera ..5.1.2
Discapacidad Intelectual..6
Deterioro cognitivo leve ..6.1
Cuidados de enfermera .6.1.1
Sndrome de Down .6.2
Cuidados de enfermera ...6.1.2
Autismo ..6.3
Cuidados de enfermera..6.1.3
Discapacidad sensorial..7
Ceguera..7.1
Cuidados de enfermera ...7.1.1
Sordera.7.2
Cuidados de enfermera ..7.1.2
Cibergrafia ..8
2
1. OBJETIVO
Hacer uso del proceso de atencin de enfermera; para ofrecer cuidados de calidad
a quien presenta alteracin en la necesidad cognitiva y fsica
2. DEFINICIN DE DISCAPACIDAD
La discapacidad o "incapacidad" es aquella condicin bajo la cual ciertas personas

presentan deficiencias fsicas, mentales, intelectuales o sensoriales que a largo
plazo afectan la forma de interactuar y participar plenamente con igualdad en la
sociedad
3. Normatividad
DECRETO 470 DE 2007
"Por el cual se adopta la Poltica Pblica de Discapacidad para el Distrito

Capital"
El artculo primero de la Constitucin Poltica de 1991, establece que Colombia es

un Estado social de derecho, organizado en forma de Repblica unitaria,
descentralizada, con autonoma de sus entidades territoriales, democrtica,
participativa y pluralista, fundada en el respeto de la dignidad humana, en el
trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevaleca del inters
general.
El inciso 3 del artculo 13 de la Constitucin establece que: "El Estado proteger

especialmente a aquellas personas que por su condicin econmica, fsica o mental,
se encuentren en circunstancia de debilidad manifiesta y sancionar los abusos o
maltratos que contra ellas se cometan". Que el Artculo 47 de la Constitucin
establece que: "El Estado adelantar una poltica de previsin, rehabilitacin e
integracin social para los disminuidos fsicos, sensoriales y psquicos, a quienes se
prestar la atencin especializada que requieran".
Que el artculo 48 de la Constitucin Poltica de Colombia establece que "Se

garantiza a todos los habitantes el derecho irrenunciable a la seguridad social" y el
artculo 49 de la C.P. establece que: "La atencin de la salud y el saneamiento
ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado, Se garantiza a todas las
personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la
salud". Que el Artculo 54 de la Constitucin establece que: "Es obligacin del
Estado y de los empleadores ofrecer formacin y habilitacin profesional y tcnica a
quienes lo requieran. El Estado debe propiciar la ubicacin laboral de las personas
3
en edad de trabajar y garantizar a los minusvlidos el derecho a un trabajo acorde

con sus condiciones de salud".
RESOLUCION 2565 DE OCTUBRE 24 DE 2003
Que la Ley 115 de 1994 en su ttulo III, captulo I, artculos 46 al 48, regula la
atencin educativa de las personas con limitaciones de orden fsico, sensorial,
psquico, cognoscitivo o emocional como parte del servicio pblico educativo.
Que el Decreto 2082 de 1996 reglamentario de la Ley 115 de 1994 en su artculo

12, establece que los departamentos, distritos y municipios organizarn en su
respectiva jurisdiccin, un plan de cubrimiento gradual para la adecuada atencin
educativa de las personas con limitaciones o con capacidades o talentos
excepcionales, el cual har parte del plan de desarrollo educativo territorial.
Que el Decreto 3020 de 2002, en su artculo 12, establece que los profesionales
vinculados en propiedad a la planta de personal como docentes o administrativos y
que de acuerdo con lo establecido en el artculo 46 de la Ley 115 de 1994, realicen
acciones pedaggicas y teraputicas que permiten el proceso de integracin
acadmica y social, sern ubicados en los establecimientos educativos que defina la
entidad territorial para este propsito y no sern tenidos en cuenta para la
aplicacin de los parmetros establecidos en el artculo 11 del mismo decreto.
LEY 982 DE 2005 (agosto 2)
Por la cual se establecen normas tendientes a la equiparacin de

oportunidades para las personas sordas y sordo ciegas
1. "Hipoacusia". Disminucin de la capacidad auditiva de algunas personas, la que

puede clasificarse en leve, mediana y profunda.
Leve. La que flucta aproximadamente entre 20 y 40 decibeles.
Mediana. La que oscila entre 40 y 70 decibeles.
Profunda. La que se ubica por encima de los 80 decibeles y especialmente con

curvas auditivas inclinadas.
2. "Hipoacsico". Quienes sufren de hipoacusia.
3. "Comunidad de sordos". Es el grupo social de personas que se identifican a

travs de la vivencia de la sordera y el mantenimiento de ciertos valores e intereses
comunes y se produce entre ellos un permanente proceso de intercambio mutuo y
4
de solidaridad. Forman parte del patrimonio pluricultural de la Nacin y que, en tal

sentido, son equiparables a los pueblos y comunidades indgenas y deben poseer
los derechos conducentes.
4. "Sordo". Es todo aquel que no posee la audicin suficiente y que en algunos

casos no puede sostener una comunicacin y socializacin natural y fluida en
lengua oral alguna, independientemente de cualquier evaluacin audiomtrica que
se le pueda practicar.
5. "Sordo seante". Es todo aquel cuya forma prioritaria de comunicacin e

identidad social se define en torno al uso de Lengua de Seas Colombiana y de los
valores comunitarios y culturales de la comunidad de sordos.
6. "Sordo hablante". Es todo aquel que adquiri una primera lengua oral. Esa
persona sigue utilizando el espaol o la lengua nativa, puede presentar
restricciones para comunicarse satisfactoriamente y puede hacer uso de ayudas
auditivas.
7. "Sordo semilinge". Es todo aquel que no ha desarrollado a plenitud ninguna

lengua, debido a que qued sordo antes de desarrollar una primera lengua oral y a
que tampoco tuvo acceso a una Lengua de Seas.
8. "Sordo monolinge". Es todo aquel que utiliza y es competente lingstica

comunicativamente en la lengua oral o en la Lengua de Seas.
9. "Sordo bilinge". Es todo aquel que vive una situacin bilinge en Lengua de
Seas Colombiana y castellano escrito u oral segn el caso, por lo cual utiliza dos
(dos) lenguas para establecer comunicacin tanto con la comunidad sorda que
utiliza la Lengua de Seas, como con la comunidad oyente que usa castellano.
10. "Lengua de seas". Es la lengua natural de una comunidad de sordos, la cual

forma parte de su patrimonio cultural y es tan rica y compleja en gramtica y
vocabulario como cualquier lengua oral.
11. "Integracin escolar". Es un proceso complejo e inherente a toda propuesta

educativa, en tanto reconozca las diferencias, as como los valores bsicos
compartidos entre las personas y posibilite un espacio de participacin y desarrollo.
12. "Educacin bilinge para sordos". Es la que reconoce que hay sordos que
viven una situacin bilinge en Lengua de Seas Colombiana y Castellano, por lo
tanto su educacin debe ser vehiculizada a travs de la Lengua de Seas
Colombiana y se debe facilitar el Castellano como segundo idioma en su modalidad
escrita primordialmente u oral en los casos en que esto sea posible.
13. "Integracin con intrprete al aula regular". Es una alternativa educativa

para sordos que usan la Lengua de Seas Colombiana. Los educandos sordos se
integran en colegios de oyentes, a la bsica secundaria y media contando con el
servicio de intrprete y las condiciones que responden a sus particularidades
lingsticas y comunicativas.
14. "Integracin al aula regular con ayudas auditivas". Es una alternativa

educativa para estudiantes con algn grado de limitacin auditiva que ingresan a
una institucin regular. Los estudiantes usan el castellano o espaol oral con ayudas
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auditivas. Se integran con oyentes, en la bsica primaria, secundaria y media,

contando con las ayudas auditivas y las condiciones para su participacin y
desarrollo.
15. "Comunicacin". Es todo acto por el cual una persona da o recibe de otra
informacin acerca de las necesidades personales, deseos, percepciones,
conocimiento o estados afectivos. Es la base y requisito obligatorio de toda
agrupacin humana ya que hace posible la constitucin, organizacin y
preservacin de la colectividad.
Es un proceso social, para que la comunicacin se produzca es necesario que exista

entre los interlocutores motivacin para transmitir y recibir.
Es preciso que haya intervenido explcita o implcita, un acuerdo entre los

interlocutores respecto de la utilizacin de un cdigo que permita la organizacin de
los mensajes transmitidos tomando un medio o canal de comunicacin
determinado.
16. "Sordoceguera". Es una limitacin nica caracterizada por una deficiencia

auditiva y visual ya sea parcial o total; trae como consecuencia dificultades en la
comunicacin, orientacin, movilidad y el acceso a la informacin.
17. "Sordociego(a)". Es aquella persona que en cualquier momento de la vida

puede presentar una deficiencia auditiva y visual ta l que le ocasiona serios
problemas en la comunicacin, acceso a informacin, orientacin y movilidad.
Requiere de servicios especializados para su desarrollo e integracin social.
18. "Sordoceguera congnita". Se denomina congnita cuando la persona nace

con sordoceguera, es decir, cuando la adquiere en alguna de las etapas de
gestacin en el vientre de la madre o cuando se adquiriere antes de la adquisicin
de la lengua materna.
19. "Sordoceguera adquirida". Se denomina as cuando la persona adquiera la

sordoceguera en el transcurso de la vida, posterior a la adquisicin del lenguaje.
20. "Sordera congnita con ceguera adquirida". Los individuos pertenecientes

a este grupo nacen sordos y adquieren posteriormente la ceguera. En este grupo se
incluye a las personas Sordociegas por Sndrome de Usher, que es una enfermedad
congnita, hereditaria y recesiva, es decir, se nace con ella pero los problemas
aparecen ms tarde.
21. "Ceguera congnita con sordera adquirida". La ceguera se produce

durante la gestacin y la sordera la adquiere posteriormente.
22. "Gua intrprete". Persona que realiza una labor de transmisin de

informacin visual, comunicacin y gua en la movilidad de la persona sordociega,
con amplio conocimiento del Castellano, la Lengua de Seas, tctil, en campo visual
reducida y dems sistemas de comunicacin que requieren las personas
sordociegas usuarias de castellano y/o Lengua de Seas.
25. "Intrprete para sordos". Personas con amplios conocimientos de la Lengua

de Seas Colombiana que puede realizar interpretacin simultnea del espaol
hablado en la Lengua de Seas y viceversa. Tambin son intrpretes para sordos
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aquellas personas que realicen la interpretacin simultnea del castellano hablado

a otras formas de comunicacin de la poblacin sorda, distintas a la Lengua de
Seas, y viceversa.
26. "Gua intrprete". Persona que realiza una labor de transmisin de

informacin visual adaptada, auditiva o tctil, descripcin visual del ambiente en
donde se encuentre y gua en la movilidad de la persona sordociega, con amplio
conocimiento de los sistemas de comunicacin que requieren las personas
sordociegas.
4. TIPOS DE DISCAPACIDAD
Discapacidad fsica: Esta es la clasificacin que cuenta con las alteraciones ms

frecuentes, las cuales son secuelas de poliomielitis, lesin medular (parapljico o
cuadripljico) y amputaciones.
Discapacidad intelectual: Se caracteriza por una disminucin de las funciones

mentales superiores (inteligencia, lenguaje, aprendizaje, entre otros), as como de
las funciones motoras. Esta discapacidad abarca toda una serie de enfermedades y
trastornos, dentro de los cuales se encuentra el retraso mental, el sndrome Down y
la parlisis cerebral.
Discapacidad psquica: Las personas sufren alteraciones neurolgicas y

trastornos cerebrales.
Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a

los sordos y a quienes presentan problemas en la comunicacin y el lenguaje.
5. DISCAPACIDAD FSICA
5.1 LESION NEUROMUSCULAR
Las enfermedades neuromusculares afectan los nervios que controlan los msculos
voluntarios, como los que corresponden a brazos y piernas. Las clulas nerviosas,
tambin llamadas neuronas, envan mensajes que controlan esos msculos. Cuando
las neuronas se enferman o se mueren, la comunicacin entre el sistema nervioso y
los msculos se interrumpe. Como resultado, los msculos se debilitan y se
consumen.
Los sntomas ms comunes son: espasmos musculares, calambres, dolores y
problemas articulares y del movimiento. Algunas veces, la debilidad muscular
tambin afecta la funcin cardiaca y la capacidad para respirar.
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Entre los trastornos neuromusculares ms recurrentes se incluyen:
Esclerosis lateral amiotrfica (problemas para caminar, correr, hablar o escribir).
Esclerosis mltiple (alteraciones en la visin, debilidad muscular, problemas de

coordinacin, sensacin de entumecimiento y picazn, problemas en el
pensamiento y memoria).
Distrofia muscular (debilidad y prdida de la masa muscular). Todas las formas de

distrofia muscular empeoran a medida que los msculos se debilitan.
Miastenia grave (problemas con el movimiento de los ojos y los prpados, la

expresin facial y la deglucin).
Atrofia muscular espinal (afectan la capacidad de caminar, gatear, respirar,

tragar y controlar la cabeza y el cuello).
Muchas enfermedades neuromusculares son hereditarias o existe una mutacin en

los genes. Algunas veces, pueden ser provocadas por un trastorno del sistema
inmunolgico. La mayora de ellas no tiene cura. El objetivo del tratamiento es
mejorar los sntomas, aumentar la movilidad y las expectativas de vida.
5.1.1 CUIDADOS DE ENFERMERIA
Apoyar las actividades propuestas por la docente permitiendo maneras

alternas de demostrar la comprensin de un concepto, como hacer un
reporte verbal en vez de por escrito
asignar compaeros de trabajo y utilizar el aprendizaje asistido por
computadoras
Apoyar estrategias de educacin especial para compensar las dificultades de
aprendizaje, memoria y procesamiento de lenguaje implementar instruccin
en casa para nios
incluir a los estudiantes con discapacidades en las actividades sociales y
extracurriculares
enfatizar las cualidades y habilidades del estudiante, sin enfocarse
nicamente en las discapacidades
perodos de descanso
asistencia para ir al bao
asistencia durante excursiones
tiempo adicional entre clases
Modificaciones a los accesos a las aulas y al campus escolar
ayuda para hacer/accceder amistades y relaciones sociales
5.2 LESION NEUROMOTORA

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la discapacidad neuromotora es
cualquier dao o lesin producida por una enfermedad o traumatismo en alguna
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parte del cerebro o de la mdula espinal y sus races nerviosas, dificultad para
hablar, moverse o sentir Este tipo de discapacidad puede provocar prdida total o
parcial del movimiento de una o ms partes del cuerpo con o sin alteraciones del
lenguaje y la sensibilidad, por lo que es necesario el uso de aparatos o aditamentos
para su desplazamiento
PARLISIS CEREBRAL:
La parlisis cerebral es un trastorno permanente y no progresivo que afecta a la

psicomotricidad del paciente y se caracteriza por la inhabilidad de poder controlar
completamente las funciones del sistema motor. La parlisis cerebral se produce en
el primer ao de vida, o incluso en el perodo de gestacin, y puede ocurrir hasta los
cinco aos. Es un trmino que agrupa un grupo de diferentes condiciones. Se
distingue por el dao dominante de las funciones motrices, el cual afecta al tono, a
la postura y al movimiento.
La Parlisis cerebral est dividida en cuatro tipos segn donde se localice la lesin
cerebral: : espstica, atetoide, atxica, mixta
1) Espstica: las personas con dicha discapacidad presentan espasticidad, es decir,
notable rigidez de movimientos, incapacidad para relajar los msculos
2) Atetoide la persona presenta frecuentes movimientos involuntarios que
interfieren con los movimientos normales del cuerpo.
3) Atxico: en esta condicin la persona presenta mal equilibrio corporal, una
marcha insegura y dificultades en la coordinacin y control de las manos y de los
ojos
4) Formas mixtas: es raro encontrar casos puros de espasticidad, de atetosis o de
ataxia. Lo frecuente es que se presente una combinacin de ellas.
5.1.2 Cuidados de enfermera para lesin neuromotora
Cambios de posicin para evitar ulceras por presin

Apoyo seguro en el desplazamiento en la silla de ruedas
si se realiza apoyo desde primera infancia realizar actividades como gateo
para fortalecer sus msculos de esta manera intentar buscar su
independencia
Dependiendo del tipo de parlisis cerebral adecuar sillas, mesas y todos los
objetos que se encuentran a su alrededor de acuerdo a sus necesidades
Musicoterapia dentro y fuera del aula
Masajes de estimulacin sensorial
Apoyo en el trabajo con texturas, sonidos para que interacte correctamente
con el entorno
Realizar lecturas que estimulen su atencin e imaginacin
Apoyar la interaccin con sus compaeros para evitar que se sientan
excluidos del grupo, mantenerlos en todas las actividades sin excepcin
buscando su comidad
6. DISCAPACIDAD INTELECTUAL
6.1 DETERIORO COGNITIVO
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Deterioro cognitivo es la capacidad intelectual inferior a la normal que est

presente desde el momento del nacimiento o en los primeros aos de la infancia.
Las personas con deterioro cognitivo tienen un desarrollo intelectual inferior al

normal y dificultades en el aprendizaje y en la adaptacin social. Alrededor del 3 por
ciento de la poblacin presenta deterioro cognitivo
Causas
La inteligencia est determinada tanto por la herencia como por el medio ambiente.
En la mayora de los casos de deterioro cognitivo se desconoce la causa, pero
existen muchos factores durante el embarazo de una mujer que pueden causar o
contribuir al deterioro cognitivo del nio. Los ms frecuentes son el uso de ciertos
medicamentos, el consumo exagerado de alcohol, los tratamientos con radiacin, la
desnutricin y ciertas infecciones vricas como la rubola. Las anomalas
cromosmicas, como el sndrome de Down, son una causa frecuente de deterioro
cognitivo. Varios trastornos hereditarios pueden tambin ser los responsables.
Algunos, como la fenilcetonuria y el cretinismo (hipofuncin de la glndula tiroides),
pueden corregirse antes de que se produzca el deterioro cognitivo. Las dificultades
asociadas a un nacimiento prematuro, las lesiones ceflicas durante el parto o los
valores muy bajos de oxgeno durante el nacimiento son otras de las causas de
deterioro cognitivo
Diagnstico y pronostico
Una vez que se produce el Deterioro cognitivo por lo general ste es irreversible. Es
necesario llegar a un diagnstico precoz del Deterioro cognitivo para poder
determinar una educacin de tipo teraputico as como una planificacin a largo
plazo.
Todos los nios con Deterioro cognitivo pueden beneficiarse con la educacin. Los
que presentan un Deterioro cognitivo leve (un coeficiente intelectual de 52 a 68)
pueden alcanzar un nivel de lectura similar al de los nios que cursan entre cuarto y
sexto grado. Si bien les cuesta leer, la mayora de los nios con Deterioro cognitivo
leve pueden adquirir las habilidades bsicas necesarias para la vida diaria.
Necesitan cierta supervisin y apoyo, adems de medios educativos y de
preparacin especiales. Con el paso de los aos pueden requerir un sistema de vida
y una situacin laboral bajo tutelaje. Si bien, por lo general, no tienen defectos
fsicos obvios, las personas con Deterioro cognitivo leve pueden padecer epilepsia.
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Clasificacin del deterioro cognitivo
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6.1.1. Cuidados de enfermera para un deterioro cognitivo
Apoyo con materiales didcticos de la institucin para reforzar

conocimientos bsicos como colores, vocales, das de la semana, meses del
ao y de acuerdo a su aprendizaje apoyo en actividades ms avanzadas
Incentivacin al deporte por diversin y por salud
Apoyo a la prctica de la lectura de acuerdo a su nivel de aprendizaje
Ayuda en el uso y manejo de la informtica y de la internet reforzando

habilidades manuales y cognitivas de acuerdo a su nivel de aprendizaje
Relajacin, estimulacin multisensorial
Educar al paciente para que controle esfnteres, y si ya lo realiza mantener

hbitos de higiene personal
Ensear y/o una correcta interaccin con sus compaeros, dentro del aula y
en las diferentes actividades propuestas
Mantener una comunicacin asertiva con los padres de familia, realizando

talleres un da al mes entre estudiante y padre de familia para fortalecer el
vnculo familiar
6.2. SNDROME DE DOWN
El sndrome de Down es una anomala gentica que se produce a consecuencia de

un fallo en el momento de la concepcin. El nmero normal de cromosomas en el
ser humano es de 46, distribuidos en 23 parejas, siendo la ltima los cromosomas
sexuales X e Y. Estos cromosomas constituyen la informacin gentica del ser
humano. El vulo fecundado recibe un cromosoma de la madre y un cromosoma del
padre para conformar cada una de las 23 parejas de cromosomas pero, a veces,
ocurre una anomala que consiste en la aparicin de un cromosoma extra en el par
nmero 21, lo que se conoce como trisoma del cromosoma 21.
La trisoma del cromosoma 21 es la anomala cromosmica ms frecuente: afecta a

1 de cada 700 nios nacidos vivos en todas las razas, sin distincin de ambiente
geogrfico ni de clase social.
Caractersticas del sndrome de Down
Estos pacientes presentan un cuadro con distintas anomalas que abarcan varios
rganos y sistemas.
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Los signos y sntomas ms importantes del Sndrome de Down son:
Hipotona muscular marcada (falta de fuerza en los msculos).

Retraso mental.
Fisonoma caracterstica con pliegues epicnticos y abertura palpebral
sesgada hacia arriba y afuera (pliegue de piel en el ngulo interno del ojo) y raz
nasal deprimida.
Hipoplasia maxilar y del paladar que determina la protrusin de la
lengua (el hueso maxilar de la cara est poco formado y la boca es pequea, de
modo que la lengua no cabe en ella y sale hacia afuera).
Anomalas internas, principalmente del corazn y del sistema digestivo:
defectos del tabique ventricular, conducto arterioso permeable, atresia o estenosis
duodenal (estrechez o falta de desarrollo de una parte del intestino).
Dedos cortos con hipoplasia de la falange media del quinto dedo (falta de
desarrollo de la falange media del meique
Complicaciones del sndrome de down
Las personas con sndrome de Down presentan una serie de problemas de salud
asociados a este trastorno, aunque la mayora de estas afecciones pueden tratarse
y esto ha elevado su esperanza de vida que actualmente es de unos 60 aos.
Algunos, no obstante, no presentan ninguna otra enfermedad asociada al sndrome,
mientras que otros padecen varias a la vez. Tambin la gravedad de las afecciones
vara mucho de unas personas a otras.
Entre las enfermedades que les afectan con mayor frecuencia destacan:
Infecciones: los nios con este sndrome son ms susceptibles de contraer

infecciones como catarros, otitis,bronquitis y neumona.
Defectos de visin: un alto porcentaje de estos nios (ms del 60%)
padecen problemas de visin como miopa, hipermetropa, cataratas o esotropa
(visin cruzada).
Audicin deficiente, que puede ser debida a la presencia de lquido en el
odo medio, a defectos en el odo medio o interno, o a ambos motivos.
Malformaciones intestinales: muchos bebs nacen con estos defectos,
que deben ser corregidos mediante ciruga.
Trastornos de tiroides, como hipotiroidismo congnito.
Defectos cardiacos: alrededor de la mitad de los nios con sndrome de
Down nacen con defectos cardacos, algunos leves que pueden tratarse con
frmacos, y otros que precisan intervencin quirrgica. Por este motivo, todos los
bebs que nazcan con este sndrome deben ser evaluados por un cardilogo
pediatra y someterse a un ecocardiograma (examen del corazn por ultrasonidos)
durante los dos primeros meses de vida, con el objetivo de detectar y tratar
adecuadamente cualquier posible problema cardaco.
13
Tratamiento y pronstico del sndrome de Down
No existe tratamiento para este sndrome, salvo los programas de integracin y de

educacin especial dirigidos al desarrollo de las capacidades intelectuales del nio.
La supervivencia de los pacientes con sndrome de Down depende de la gravedad

de las malformaciones viscerales: estas malformaciones determinan el fallecimiento
de muchos de ellos en los primeros aos de vida, de modo que los pacientes
mayores de cinco aos tienen ya expectativas de vida razonablemente largas (entre
50 y 60 aos).
6.1.2. Cuidados de enfermera para el sndrome de Down
Presentan deshidratacin en la piel, se realiza segn a la necesidad una

correcta hidratacin de acuerdo a lo requerido
Se realiza refuerzo del lenguaje de acuerdo a sus necesidades dentro del
aula
Se mantiene atencin a cualquier cambio en su salud, debido a sus
dificultades cardiacas o patologas que presenta
Dependiendo del ciclo de vida en el que se intervenga, se manejan
comportamientos de autoagresin, dificultad en el aprendizaje dentro del
aula o problemas al interactuar con los dems
Responsabilizar a los chicos del cuidado de su alimentacin. Es necesario
que sean ellos mismos los que se impliquen en el control de la dieta y que
la familia les ayude.
Las actividades de ocio para el tiempo libre son importantes porque ayudan
a superar dificultades, previenen trastornos de comportamiento, logran que
lleven una vida ms activa y sobre todo porque les hace disfrutar
enormemente. As, la pintura, la msica, la cermica, etc., son actividades
a las que se han incorporado con xito.
El ejercicio fsico ayuda a prevenir la obesidad. Se recomiendan deportes en
grupo, natacin, atletismo, senderismo, etc. Las actividades deportivas
deben comenzar pronto y mantenerse con regularidad.
Educar para el control de esfnteres.
Ducha o bao diario.
Especial cuidado en la boca, los ojos y las manos
Mantener un elevado grado de comprensin y simpata.
Realizar controles de peso frecuentes sobre todo al principio.
Marcar objetivos alcanzables.
Mejorar la autoestima: informar y alabar siempre que haya progresos.
6.3. AUTISMO
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El autismo se define como un conjunto de trastornos complejos del desarrollo

neurolgico, caracterizado por dificultades en las relaciones sociales, alteraciones
de la capacidad de comunicacin, y patrones de conducta estereotipados,
restringidos y repetitivos.
El autismo es el ms conocido de los trastornos generalizados del desarrollo (TGD),
que por este motivo tambin se denominan trastornos del espectro autista (TEA), y
son considerados trastornos neuropsiquitricos que presentan una gran variedad de
manifestaciones clnicas y causas orgnicas, y afectan de forma diversa y con
distinto grado de intensidad a cada individuo; esto significa que dos personas con el
mismo diagnstico pueden comportarse de diferente manera y tener aptitudes
distintas.
Se considera que la incidencia de autismo a nivel mundial es de tres a seis nios de
cada 1.000, existiendo cuatro veces ms probabilidades de aparicin en los
varones queen las mujeres, sin distincin entre razas, nivel socioeconmico o rea
geogrfi
Tipos de autismo
Sndrome de Asperger: forma bastante leve de autismo en la cual los

pacientes no son capaces de interpretar los estados emocionales ajenos (carecen
de empata). Estas personas son incapaces de relacionar la informacin facilitada
por el entorno y el lenguaje corporal de las personas acerca de los estados
cognitivos y emocionales de estas.
Sndrome de Rett: trastorno cognitivo raro (afecta aproximadamente a 1
de cada 10.000 personas, principalmente del sexo femenino) que se manifiesta
durante el segundo ao de vida, o en un plazo no superior a los 4 primeros aos
de vida. Se caracteriza por la aparicin de graves retrasos en el proceso de
adquisicin del lenguaje y de la coordinacin motriz. En un porcentaje alto de los
pacientes se asocia con retraso mental grave o leve. El proceso de deterioro
cognitivo es persistente y progresivo.
Trastorno de desintegracin infantil: aparece un proceso sbito y
crnico de regresin profunda y desintegracin conductual tras 3-4 aos de
desarrollo cognitivo y social correctos. Habitualmente existe un primer periodo de
sntomas caractersticos (irritabilidad, inquietud, ansiedad y relativa
hiperactividad), al que sigue la prdida progresiva de capacidades de relacin
social, con alteraciones marcadas de las relaciones personales, de habla y
lenguaje, prdida o ausencia de inters por los objetos, con instauracin de
estereotipias y manierismos.
Trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS). Se
diagnostica a nios que presentan dificultades de comunicacin, socializacin y
comportamiento, pero que no cumplen los criterios especficos para el diagnstico
de ninguno de los otros trastornos generalizados del desarrollo.
Tratamiento del autismo
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Terapia Conductual: Esta terapia ensea habilidades por medio de reforzadores y

aversivos (premio y castigo).
TEACCH: Se basa en la comunicacin visual, por medio de imgenes y smbolos

que representan conceptos o palabras
Tratamiento Qumico y/o Frmaco: Es el tratamiento por medicamentos, ya que

existen casos en los que el nio tiene alguna disfuncin (por ejemplo, epilepsia). Los
medicamentos deben admistrarse bajo estricta vigilancia mdica. Siempre en
continua comunicacin con un neurlogo pediatra.
Mtodo Tomatis y Berard: Estos mtodos se basa en el adiestramiento auditivo

del nio que tiene autismo y con ello abrir canales en su cerebro.
Msico Terapia: Este mtodo busca el vnculo con el nio a travs de la msica y
el ritmo
Delfino Terapia, Equino Terapia, etc.: Terapia con delfines, caballos, etc. Es muy
recomendable independientemente de sus ventajas o desventajas, ya que ser una
gran experiencia para el nio.
6.1.3. CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL AUTISMO
Crear programas de educacin bien estructurados para ayudar a fomentar el

desarrollo de aquellas habilidades sociales y respuestas emocionales de las
que el autista es capaz de desarrollar.
El nio autista necesita un mundo estructurado y predecible.
Para la comunicacin con la persona autista, se necesita utilizar seales

claras, lenguaje preciso y gestos evidentes.
Evitar llevarlo a ambientes bulliciosos.
No compararlo con los nios normales. Recordar que su desarrollo sigue

caminos distintos y puede que ms lentos.
Evitar las ayudas excesivas.
Tratar de poner lmites en su comportamiento.
Intentar comprender la lgica de sus acciones e incluso las que parezcan

extraas.
No olvidar evitar el aislamiento del nio
hacer que se sienta a gusto en compaa de todas las personas que lo

rodean
es importante que adaptar el ambiente del aula de clases a las condiciones

que el autista requiere.
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7. DISCAPACIDAD SENSORIAL
7.1. CEGUERA
La ceguera es la privacin de la vista. Se puede hablar de ceguera parcial (cuando

la persona tiene poca visin o distingue luces y sombras) o de ceguera total (el
sujeto no ve absolutamente nada y no puede distinguir ninguna luz).
Todo ello sin olvidar tampoco que tambin existe lo que se conoce como ceguera
verbal, tambin llamada alexia. Se trata de una enfermedad que trae consigo que el
paciente tenga la imposibilidad de leer y todo ello como consecuencia de una lesin
que ha sufrido en el cerebro.
Causas de prdida de la visin:
Obstruccin de los vasos sanguneos

Complicaciones de nacimiento prematuro (fibroplasia retrolenticular)
Complicaciones de ciruga de los ojos
Ojo perezoso
Neuritis ptica
Accidente cerebrovascular
Retinitis pigmentaria
Tumores como retinoblastoma y glioma ptico
7.1.1. Cuidados de enfermera
Si la ceguera se da desde los primeros aos de vida, se deben realizar

encaminadas a agudizar sus dems sentidos
Siempre ofrezca Usted mismo el brazo. No tome a la persona con limitantes
visuales del brazo para empujarle por delante de Usted
La persona que gua siempre debe ir delante de manera que la persona
ciega tenga tiempo de reaccionar frente a escalones u obstculos que
puedan surgir en el recorrido.
17
Mantener cerca objetos que vaya a utilizar pero siempre intentando

mantener independencia y autonoma para la toma de estos Ni lstima ni
sobreproteccin. Actuar naturalmente como si se ayudara a cualquier
persona porque todos -en algn momento de nuestras vidas- necesitamos
ayuda.
Ayudar a un ciego es facilitarle lo que necesita o desea; no suplantarlo en lo
que puede hacer por s
Para subir o bajar del, conduzca al ciego hasta la puerta de entrada o salida
e infrmele de la existencia de escalones, pasamanos, etc.
Ayude al ciego slo cuando sea necesario. Si lo ve caminando normalmente
con su bastn, no hay razn para que le ofrezca ayuda.
Procure no dejar obstculos en los lugares de paso del ciego. Evite

elementos colgantes que para el ciego son ms difciles de detectar. En todo
caso, y sobre todo en las aceras, cuelgue lo que quiera por encima de los 2
metros de altura; el ciego no tendr problemas para pasar por debajo.
Las puertas deben estar abiertas del todo o cerradas del todo. Las posiciones
intermedias pueden generar choques o accidentes.
Cuando usted acompaa a un ciego que va a hacer una compra, infrmele
con amplitud sobre las opciones y precios posibles, pero permtale elegir a
l, sin imponerle sus propios gustos o criterios.
Mucha gente levanta la voz cuando le habla a un ciego. Para qu? Su
insuficiencia es visual, no auditiva.
Cuando le ofrezca un asiento a un ciego, indquele la posicin del mismo
guiando su mano hasta el respaldo o el brazo del asiento.
No se ofenda ni se moleste si un ciego, luego de agradecerle, rechaza su
ofrecimiento por no considerarlo necesario en ese momento. Y no dude de
que el agradecimiento fue sincero.
7.2. SORDERA
En trminos mdicos la sordera es llamada hipoacusia, que quiere decir, falta de

audicin total o parcial. Es uno de los problemas ms graves que pueden afectar a
un nio.
Los signos de alarma en el desarrollo del lenguaje que deben hacer sospechar de la
presencia de una hipoacusia son:
6 meses: no emite sonidos ni balbucea
12 meses: no oye sonidos (timbre, telfono), no reconoce su nombre
15 meses: no imita palabras simples
24 meses: no dice palabras (10)
36 meses: frases de dos palabras
48 meses: frases sencillas
18
Causas de la sordera en el recin nacido
Aproximadamente de 1 a 3 de cada 1000 recin nacidos son sordos. A grandes

rasgos la mitad de los casos de sordera en el recin nacido son de causa hereditaria
o gentica (generalmente son los casos ms graves.
Algunas formas hereditarias de sordera asocian otras malformaciones o problemas

fsicos como el sndrome de Waandenburg o el de Usher. Otras causas que pueden
producir sordera en el recin nacido son las infecciones intrauterinas o los efectos
secundarios de algunos medicamentos si se toman durante el embarazo. El 80% de
las sorderas infantiles estn presentes en el nacimiento y el 95% de los nios
sordos nacen en familias sin antecedentes de sordera.
Tipos de defectos de audicin
Se conocen dos tipos de defectos de audicin:
El defecto de audicin conductivo es un problema en el odo externo o

medio. A menudo es susceptible de tratamiento mdico o quirrgico. Un
ejemplo comn es la infeccin crnica del odo medio.
El defecto de audicin neurosensorial es un problema del odo interno o
el nervio acstico. Casi siempre es permanente y requiere rehabilitacin, por
ejemplo, mediante el uso de un audfono.
7.1.2. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Vigilancia de audfono en caso de que lo porte

Mantener expresin corporal para que entienda con facilidad lo que se trata
de decir
Intentar llegar a entender lo que el estudiante trata de expresar
Apoyo en el acompaamiento de trabajos grupales
Ayuda en el plan lector
Ayuda en el apoyo pedaggico lecto-escritura
Apoyo emocional para fortalecer su sentido de pertenencia y si autonoma
Manejar fichas con imgenes o un cuaderno que permita su comunicacin
asertiva
19
8. CIBERGRAFIA
http://www.econ.upf.edu/~ortun/publicacions/MedClin_90.pdf
http://mda.org/sites/default/files/publications/Teachers_Guide_NMD_Spanish.pdf
http://cuidadoinfantil.net/los-ninos-sordos-y-sus-caracteristicas.html
ttp://www.slideshare.net/venecia90210/sindrome-de-down-cuidados-y-seguimient
https://www.google.com.co/#q=CUIDADOS+CON+UNA+PERSONA+CON+LE
SION+NEUROMUSCULAR
http://www.wordreference.com/definicion/ceguera
http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/autismo
http://pacientes.msd.com.co/manual-merck/023-problemas-salud-
infancia/255-retraso-mental/retraso-mental.aspx
http://www.slideshare.net/Powerman5000/pae-version-corta
http://www.meds.cl/lesiones-y-enfermedades/articulo/neuromuscular
http://www.buenastareas.com/ensayos/Discapacidad-
Neuromotora/26143733.html
http://mda.org/sites/default/files/publications/Teachers_Guide_NMD_Spanish.
pdf
http://www.fbu.edu.uy/informacion/ceguera/ceguera6.htm
20
http://proyectomaculopatia.blogspot.com/2009/08/como-ayudar-una-
persona-ciega-o-de-baja.html
21

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PROTOCOLO DE ATENCION PARA INCLUSION ESCOLAR DE NIOS Y

JOVENES EN CONDICION DE DISCAPACIDAD

PROTOCOLO DE ATENCION PARA INCLUSION ESCOLAR DE NIOS Y JOVENES EN

Anglica Mara Rubiano

Nancy Garca Florez

Alcalda Mayor de Bogot D.c

Direccin de inclusin e integracin de poblaciones

Cuidados de enfermera ..5.1.2

Deterioro cognitivo leve ..6.1

Cuidados de enfermera .6.1.1

Sndrome de Down .6.2

Cuidados de enfermera ...6.1.2

Cuidados de enfermera ...7.1.1

Cuidados de enfermera ..7.1.2

La discapacidad o "incapacidad" es aquella condicin bajo la cual ciertas personas

DECRETO 470 DE 2007

"Por el cual se adopta la Poltica Pblica de Discapacidad para el Distrito

El artculo primero de la Constitucin Poltica de 1991, establece que Colombia es

El inciso 3 del artculo 13 de la Constitucin establece que: "El Estado proteger

Que el artculo 48 de la Constitucin Poltica de Colombia establece que "Se

en edad de trabajar y garantizar a los minusvlidos el derecho a un trabajo acorde

RESOLUCION 2565 DE OCTUBRE 24 DE 2003

Que el Decreto 2082 de 1996 reglamentario de la Ley 115 de 1994 en su artculo

LEY 982 DE 2005 (agosto 2)

Por la cual se establecen normas tendientes a la equiparacin de

1. "Hipoacusia". Disminucin de la capacidad auditiva de algunas personas, la que

Leve. La que flucta aproximadamente entre 20 y 40 decibeles.

Mediana. La que oscila entre 40 y 70 decibeles.

Profunda. La que se ubica por encima de los 80 decibeles y especialmente con

2. "Hipoacsico". Quienes sufren de hipoacusia.

3. "Comunidad de sordos". Es el grupo social de personas que se identifican a

de solidaridad. Forman parte del patrimonio pluricultural de la Nacin y que, en tal

4. "Sordo". Es todo aquel que no posee la audicin suficiente y que en algunos

5. "Sordo seante". Es todo aquel cuya forma prioritaria de comunicacin e

7. "Sordo semilinge". Es todo aquel que no ha desarrollado a plenitud ninguna

8. "Sordo monolinge". Es todo aquel que utiliza y es competente lingstica

10. "Lengua de seas". Es la lengua natural de una comunidad de sordos, la cual

11. "Integracin escolar". Es un proceso complejo e inherente a toda propuesta

13. "Integracin con intrprete al aula regular". Es una alternativa educativa

14. "Integracin al aula regular con ayudas auditivas". Es una alternativa

auditivas. Se integran con oyentes, en la bsica primaria, secundaria y media,

Es un proceso social, para que la comunicacin se produzca es necesario que exista

Es preciso que haya intervenido explcita o implcita, un acuerdo entre los

16. "Sordoceguera". Es una limitacin nica caracterizada por una deficiencia

17. "Sordociego(a)". Es aquella persona que en cualquier momento de la vida

18. "Sordoceguera congnita". Se denomina congnita cuando la persona nace

19. "Sordoceguera adquirida". Se denomina as cuando la persona adquiera la

20. "Sordera congnita con ceguera adquirida". Los individuos pertenecientes

21. "Ceguera congnita con sordera adquirida". La ceguera se produce

22. "Gua intrprete". Persona que realiza una labor de transmisin de

25. "Intrprete para sordos". Personas con amplios conocimientos de la Lengua

aquellas personas que realicen la interpretacin simultnea del castellano hablado

26. "Gua intrprete". Persona que realiza una labor de transmisin de

Discapacidad fsica: Esta es la clasificacin que cuenta con las alteraciones ms

Discapacidad intelectual: Se caracteriza por una disminucin de las funciones

Discapacidad psquica: Las personas sufren alteraciones neurolgicas y

Discapacidad sensorial: Comprende a las personas con deficiencias visuales, a

5.1 LESION NEUROMUSCULAR

Entre los trastornos neuromusculares ms recurrentes se incluyen:

Esclerosis lateral amiotrfica (problemas para caminar, correr, hablar o escribir).

Esclerosis mltiple (alteraciones en la visin, debilidad muscular, problemas de

Distrofia muscular (debilidad y prdida de la masa muscular). Todas las formas de

Miastenia grave (problemas con el movimiento de los ojos y los prpados, la