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710 RESENHAS BOOK REVIEWS

DEPENDNCIA QUMICA: PROBLEMA BIOLGI- sobre a origem do problema das drogas em relao ao
CO, PSICOLGICO OU SOCIAL? Mota LA. So homem. Trata-se de um livro que fala as questes das
Paulo: Paulus; 2007. 84 pp. (Coleo Questes drogas e no a questo das drogas. Nesse sentido, esti-
Fundamentais da Sade, 12). mula a reflexo para a causa (etiologia) do uso de subs-
ISBN: 978-85-349-27 tncias psicoativas tanto para os profissionais da rea
da sade, educao, segurana, cincias sociais quanto
O consumo de substncias psicoativas uma carac- para o mundo acadmico e outros que se interessem
terstica comum a populaes da maioria dos pases, por esta temtica.
inclusive a do Brasil, sendo o tabaco e o lcool as mais Mota critica em seu livro o reducionismo de muitas
utilizadas. Muitas variveis (ambientais, biolgicas, teorias que tentam ditar suas verdades sobre a etiolo-
psicolgicas e sociais) atuam simultaneamente para in- gia da relao entre o uso de drogas e o homem. Escre-
fluenciar a tendncia de qualquer pessoa vir a usar dro- ve o autor, entre os saberes psicolgicos no existe uma
gas e isto se deve interao entre o agente (a droga),o teoria geral das dependncias (p. 29). preocupao
sujeito (o indivduo e a sociedade) e o meio (os contex- constante a questo da eugenia ou da higienizao
tos scio-econmico e cultural). social que utilizaria as drogas para desencadear uma
Existe no mundo extensa produo bibliogrfica nova corrida s tendncias de produzir um cenrio
sobre questes relacionadas s drogas (psicolgicas, seleo artificial dos indivduos mais aptos. O autor
sociais, educacionais, polticas, sanitrias, econmicas aponta que o uso de drogas vem como uma panacia,
e religiosas), popularmente conhecidas como drogas ou seja, o remdio para todos os males. A proposta do
lcitas e ilcitas. A partir do sculo XX, essas publica- livro justamente uma investigao sobre a etiologia
es se intensificaram. Vrias foram as razes para is- das drogas. O autor elege a dimenso do modelo biop-
so. O avano cientfico e tecnolgico, o conhecimento sicossocial o mais apropriado para esse fim, e argu-
armazenado, a gama de tratamentos existentes, o en- menta que necessrio um tratamento interdisciplinar
volvimento de muitas reas do conhecimento com es- para a investigao desse fenmeno que ao mesmo
sa temtica, a alta prevalncia de pessoas envolvidas tempo biolgico, psicolgico e social, como lcus para
(portadores de dependncia, narcotraficantes, crian- compreender as questes das drogas versus o homem.
as, adolescentes, adultos ou idosos). As reflexes so- Para poder tecer seus argumentos, Mota divide sua
bre essas questes ocupam grande parte da ateno obra, alm da introduo e concluso, em cinco captu-
dos estudiosos. Embora esses estudos representem los. O primeiro define o que droga e traa uma breve
boa bagagem na produo de conhecimento, ainda se reviso do termo. O segundo versa sobre a biologia das
fazem necessrias mais pesquisas para a melhor com- drogas da eugenia s neurocincias, traz tona as con-
preenso da complicada relao entre as drogas e o ho- cepes tericas sobre a etiologia de causa e as cincias
mem. Ainda que tenhamos uma significativa produo biolgicas, passando por Comte, Darwin, Lombroso e
intelectual sobre substncias psicoativas, somos um pelas teorias genticas. O terceiro descreve a questo
tanto acanhados na compreenso deste fenmeno, que do uso de substncias psicoativas e a psicologia: entre
muito bem articulado na obra de Leonardo de Arajo o prazer, o condicionamento e a angstia, de maneira
e Mota. a abordar os modelos psicanaltico e comportamental,
Parafraseando Conte 1, pergunta-se: qual o campo citando a influncia da famlia, da personalidade e do
em que se situam as drogas? A resposta muito varia- aprendizado social. Freud refere que o uso de drogas
da e heterognea, tanto pelas disciplinas e cincias que estaria a cargo pela luta por felicidade e como amorte-
se ocupam da rea das substncias psicoativas em re- cedor de preocupaes. Recentemente, os psicanalis-
lao ao uso de drogas, bem como pelos diferentes lu- tas referem que o uso de substncias psicoativas seria
gares que a droga ocupa na vida fsica, psquica, legal um sintoma da patologia social. Para a psicanlise as
e social do usurio e da comunidade. O uso de drogas foras psquicas so iguais em todos, mas cada indi-
situa-se em uma encruzilhada temtica. O fenmeno vduo elabora seu sofrimento de forma distinta, por-
diz respeito ao campo sociolgico, mdico, psicolgico, tanto, a dependncia de drogas seria apenas um dos
jurdico, etimolgico, psicanaltico, educacional, fami- recursos dentre outros disponveis. O quarto captulo
liar e o religioso. Na pluralidade das interfaces desses oferece uma reflexo sobre a sociedade e o problema
campos que o fenmeno da droga se situa. Sendo das drogas no contexto social contemporneo. Centra-
assim, cada lcus desse campo questiona e toma pa- se nos fatores sociais de risco que favorecem o uso de
ra si esse fenmeno em nome de alguma verdade que substncias psicoativas. Traz baila Engels, Durkheim
postula, oferecendo as mais diversas solues 2. com e Merton para discorrer sobre a etiologia do uso de
essa perspectiva em vista que o autor desenvolve seu drogas. No ltimo captulo, o autor aborda questes
trabalho, Dependncia Qumica: Problema Biolgico, centrais do modelo biopsicossocial da dependncia e
Psicolgico ou Social?. coloca-o como uma sntese necessria para tal explica-
Mota graduado em Cincias Sociais, professor o. Descreve o fenmeno como complexo para se ater
universitrio e doutorando em sociologia (Universi- aos reducionismos tericos, pois cada teoria tende a se
dade Federal do Cear); procura fomentar a discusso intitular detentora de repostas.

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(3):710-713, mar, 2007


RESENHAS BOOK REVIEWS 711

A concluso final que paradoxalmente ao que PSIQUIATRIA INSTITUCIONAL: DO HOSPCIO


tem mostrado a histria, a etiologia da dependncia REFORMA PSIQUITRICA. Lougon M. Rio de
qumica tarefa impossvel de se realizar, e precisar Janeiro: Editora Fiocruz; 2006. 226 pp. (Coleo
ainda ocupar muitas mentes e esforos. Praticamente Loucura & Civilizao).
nenhum cientista ou teoria chegou a uma concluso ISBN: 85-75411-088-1
definitiva sobre essa questo, visto que as cincias so
intrinsecamente transitrias e que nenhuma instncia Nas ltimas dcadas, o problema representado pe-
acadmica isoladamente capaz de fornecer uma te- los transtornos mentais tem ocupado cada vez mais a
oria ou resposta consistente sobre as causas do uso e agenda das polticas de sade. Muitos pases tm cons-
abuso de substncias psicoativas. trudo polticas de sade mental comprometidas com
Embora os problemas do uso de drogas sejam con- o desenvolvimento de novas formas de cuidado, com a
siderados como uma (re)emergncia na sociedade, no melhoria da qualidade de vida, garantia dos direitos de
se pode deixar de ressaltar a importncia de se realizar cidadania e combate s formas de violncia, excluso
discusses com serenidade e comprometimento, no e estigma, de que so alvo as pessoas com transtornos
levando a construes anmalas, sem fundamentao mentais. Tais polticas tm se caracterizado pela redu-
alguma, no sendo possvel pensar e abordar o tema o significativa de leitos psiquitricos e pela implan-
em sua complexidade com reducionismos e preconcei- tao de servios baseados na comunidade.
tos, apenas no campo conceitual terico, puramente No Brasil do final dos anos 1980, o processo de re-
homogneo e desarticulado. democratizao, as presses dos movimentos sociais
Nesse sentido imperativa e til a viso de uma associadas luta pelos direitos humanos levaram
perspectiva de interdisciplinaridade ou a transdiscipli- construo da Reforma Psiquitrica, que obteve su-
naridade, que permita conhecer o tema de forma mais cesso na consolidao de uma nova Poltica de Sade
ampla, pois a conjugao de esforos e abrangncia de Mental que tem como principais caractersticas: a re-
cada rea possibilita por meio de pressupostos com- duo de leitos e o maior controle sobre os hospitais
partilhados uma viso sistmica do fenmeno drogas. psiquitricos; a criao de rede de servios substituti-
Isso tudo desvela a dimenso deste entrecruzamen- vos; a aprovao de nova legislao em sade mental
to epidemiolgico que o processo sade-doena. O a Lei no. 10.216, de 6 de abril de 2001 e a criao de
problema das drogas supera as questes simplesmente dispositivos de apoio aos processos de desinstituciona-
mdicas, alimentando novas questes e problemas a lizao, alm da introduo da sade mental na pauta
ele relacionados, como por exemplo, a violncia, a cor- de prioridades da educao permanente para o Siste-
rupo, a instabilidade poltica, o crime organizado, a ma nico de Sade (SUS). Em nosso pas, a expanso
lavagem de dinheiro, o favorecimento da propagao de leitos psiquitricos atingiu seu pice em 1985, com
de AIDS e hepatites, entre outras. O produto droga 123.355 leitos credenciados ao Instituto Nacional de
encontra-se entre as trs atividades mais lucrativas do Assistncia Mdica da Previdncia Social (INAMPS),
mundo, superando o petrleo e o mercado das armas. que representavam 23,57% do total de leitos oferecidos
Alm disso, forma uma rede direta e indireta com um no Brasil, ocupando o primeiro lugar em oferta por es-
dos maiores empregadores de pessoas na produo, no pecialidade. Atualmente, estima-se que o nmero de
consumo e na distribuio de substncias psicoativas. leitos psiquitricos, credenciados ao SUS, esteja em
Essa atividade agrega valor sua existncia, o que em torno de 38.842, ao lado da expanso progressiva da
muitas vezes explica a reduzida eficincia e eficcia de cobertura assistencial em sade mental composta por
explicaes, consolidando como poderosa economia uma rede com 1.123 CAPS distribudos em todo o pas,
ilegal. 479 Servios Residenciais Teraputicos, 860 ambulat-
De forma geral, encontram-se nessa obra argu- rios de sade mental, cerca de 60 Centros de Convivn-
mentos consistentes para fundamentar as questes cia e Cultura e 2.741 beneficirios do Programa de Volta
das drogas e talvez por isso se torne referncia para os para Casa 1.
interessados no estudo deste fenmeno. O paradoxo nesse contexto que situamos o livro de Mauricio
da droga que ele ao mesmo tempo traz alivio, alegria Lougon, ou mais precisamente no inicio desse proces-
diverso, poder, seduo, produz dor, sofrimento, desa- so, uma vez que o texto permite revisitar a histria pio-
gregao, escraviza e mata. neira de transformao de uma instituio psiquitrica
no Brasil. O livro contempla duas partes distintas: a
Ana Maria Bellani Migott primeira, produzida nos anos 1980, relata a experincia
Instituto de Cincias Biolgicas, Universidade de Passo Fundo,
Passo Fundo, Brasil.
de transformao da Colnia Juliano Moreira. O autor
pierinas@bol.com.br integrou a equipe desse projeto e pde documentar e
analisar o processo no perodo de 1982 a 1985. A se-
1. Conte M. Psicanlise e reduo de danos: articu- gunda parte, elaborada duas dcadas aps a primeira,
laes possveis. Revista da Associao Psicanal- discute as conseqncias decorrentes do processo de
tica de Porto Alegre 2004; (25):23-33. desinstitucionalizao com base em estudos sobre as
2. Le Poulichet S. Toxicomanias y psicoanalisis: las experincias norte-americana e europia. Como apn-
narcoses del deseo. Buenos Aires: Amorrortu Edi- dice so apresentadas 15 fotos do acervo pessoal do au-
tores; 1990. tor que ilustram aspectos do estudo empreendido.
Na primeira parte temos trs captulos. O primei-
ro caracteriza a Colnia Juliano Moreira que, na poca,
mantinha cerca de 2.600 internos, na maioria idosos,
habitantes da instituio h mais de vinte anos. So-
mava-se a essa populao 1.200 funcionrios e 3 mil
moradores, resultado de anos de ocupao de terras
pblicas. O texto descreve a instituio, suas funes

Cad. Sade Pblica, Rio de Janeiro, 24(3):710-713, mar, 2007